Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 817 z 2003

Tytuł:	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 12 maja 2003 r. w sprawie kierowania ubezpieczonych na badania diagnostyczne poza granicami kraju
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2003-05-20
Data wydania:	2003-05-12
Data wejscia w życie:	2003-06-04
Data obowiązywania:	2003-05-20

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 817 z 2003

817

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 12 maja 2003 r. w sprawie kierowania ubezpieczonych na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju Na podstawie art. 48 ust. 4 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 45, poz. 391 i Nr 73, poz. 660) zarządza się, co następuje: §

1. Rozporządzenie określa:

1) sposób kierowania ubezpieczonych na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju;

2) sposób pokrywania kosztów świadczeń, o których mowa w pkt 1;

3) sposób pokrywania kosztów transportu ubezpieczonego za granicę i transportu do kraju;

4) wzór wniosku o skierowanie na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju. § 2.

1. Minister właściwy do spraw zdrowia, zwany dalej „ministrem”, może skierować ubezpieczonego na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju na podstawie wniosku wystawionego przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego — specjalistę właściwej dziedziny medycyny, posiadającego tytuł naukowy profesora lub stopień naukowy doktora habilitowanego, zwanego dalej „lekarzem”, w przypadku braku możliwości leczniczych lub diagnostycznych w kraju.

2. Ubezpieczony, jego przedstawiciel ustawowy lub osoba pisemnie upoważniona przez ubezpieczonego dostarcza lekarzowi przetłumaczony na język angielski, przez tłumacza przysięgłego, tekst II części wniosku.

3. Lekarz wskazuje we wniosku zagraniczne placówki opieki medycznej, do których proponuje skiero———————

1)

wać ubezpieczonego na leczenie lub badania diagnostyczne.

4. W terminie nie dłuższym niż 2 dni robocze od dnia otrzymania tłumaczenia II części wniosku, lekarz przekazuje wniosek wraz z tłumaczeniem II części wniosku i zgodą ubezpieczonego lub jego przedstawiciela ustawowego, wyrażoną w IV części wniosku, do konsultanta krajowego w danej dziedzinie medycyny w celu zaopiniowania.

5. Konsultant krajowy dokonuje oceny wniosku, w szczególności w zakresie udowodnionej skuteczności proponowanego leczenia lub wiarygodności badania diagnostycznego oraz w zakresie braku możliwości wykonania leczenia lub badania w kraju. Dokonując oceny wniosku, konsultant krajowy wskazuje zagraniczną placówkę opieki medycznej, uzasadniając jej wybór, a także, jeżeli istnieje taka potrzeba, wskazuje odpowiedni do stanu zdrowia ubezpieczonego środek transportu.

6. Zaopiniowany wniosek wraz z tłumaczeniem II części wniosku konsultant krajowy przekazuje w terminie nie dłuższym niż 14 dni od dnia otrzymania do Biura Rozliczeń Międzynarodowych, zwanego dalej „Biurem”.

7. Wzór wniosku stanowi załącznik do rozporządzenia. §

3. Biuro przesyła, wskazanej przez konsultanta krajowego, zagranicznej placówce opieki medycznej tłumaczenie II części wniosku, o którym mowa w § 2 ust. 2, i uzgadnia z tą placówką koszt leczenia lub badań diagnostycznych, a następnie sporządza w tym zakresie wstępny kosztorys, który wraz z wnioskiem i tłumaczeniem II części wniosku przekazuje niezwłocznie ministrowi. § 4.

1. Minister, w terminie 7 dni od otrzymania z Biura dokumentów, o których mowa w § 3, wyraża

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 28 czerwca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 93, poz. 833).



Dziennik Ustaw Nr 88                — 5976 —                Poz. 817

---

zgodę na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju albo odmawia jej udzielenia, o czym niezwłocznie powiadamia Biuro, przekazując mu jednocześnie całą dokumentację w tej sprawie.

2. Biuro informuje pisemnie, w terminie 2 dni roboczych, lekarza oraz osoby, o których mowa w § 2 ust. 2, o wyrażeniu zgody na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju albo odmowie jej udzielenia. § 5.

1. Koszty leczenia lub badań diagnostycznych przeprowadzonych poza granicami kraju w zakresie określonym przez ministra w zgodzie, o której mowa w § 4, oraz koszty transportu ubezpieczonego za granicę i do kraju są pokrywane z części budżetu państwa, której dysponentem jest minister.

2. W przypadku nagłego zagrożenia życia lub zdrowia ubezpieczonego, koszty niezbędnych świadczeń zdrowotnych innych niż określone w ust. 1, ale mających bezpośredni związek z leczeniem lub badaniami diagnostycznymi, na które ubezpieczony został skierowany za granicę, po ocenie ich zasadności przez konsultanta krajowego w danej dziedzinie medycyny i zatwierdzeniu przez ministra, są pokrywane z części budżetu państwa, której dysponentem jest minister.

3. Ârodki finansowe na pokrycie kosztów leczenia lub badań diagnostycznych, o których mowa w ust. 1 i 2, są przekazywane zagranicznej placówce opieki medycznej na podstawie wystawionej przez nią faktury.

4. Koszty transportu ubezpieczonego za granicę i z powrotem do kraju, realizowanego odpowiednim do stanu zdrowia ubezpieczonego lecz najtańszym środkiem transportu, są pokrywane na podstawie faktury wystawionej przez podmiot wykonujący transport. §

6. Do wniosków przekazanych przez konsultantów krajowych do Biura przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia stosuje się przepisy, o których mowa w §

7. §

7. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2002 r. w sprawie kierowania ubezpieczonych na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju (Dz. U. Nr 210, poz. 1794). §

8. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Minister Zdrowia: L. Sikorski



Dziennik Ustaw Nr 88                — 5977 —                Poz. 817

---

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 12 maja 2003 r. (poz. 817)

WZÓR WNIOSKU O SKIEROWANIE NA LECZENIE LUB BADANIA DIAGNOSTYCZNE UBEZPIECZONEGO POZA GRANICAMI KRAJU STRONA 1 ..................................................

(pieczątka zakładu opieki zdrowotnej lub lekarza wystawiającego wniosek)

WNIOSEK O SKIEROWANIE NA LECZENIE LUB BADANIA DIAGNOSTYCZNE* UBEZPIECZONEGO POZA GRANICAMI KRAJU

WYPEŁNIå DRUKOWANYMI LITERAMI

Część I i II wniosku wypełnia lekarz z tytułem naukowym profesora lub stopniem naukowym doktora habilitowanego. I.

1. Imię i nazwisko ubezpieczonego: ................................................................................................................................ Wiek: ............................................ PESEL: ................................................................................................................... Adres zamieszkania: .................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... Telefon: ..................................................... Oddział NFZ: .............................................................................................

2. Proponowana/e zagraniczna/e placówka/i opieki medycznej: ................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................

3. Wskazanie terminu, w jakim leczenie lub badania diagnostyczne* powinny być przeprowadzone: ...................... .......................................................................................................................................................................................

4. Cel wyjazdu i przewidywany sposób leczenia za granicą (konsultacja, leczenie ambulatoryjne, kliniczne — szczegółowy zakres leczenia): ..................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................

5. Przewidywany okres pobytu ubezpieczonego za granicą: .........................................................................................

6. Rokowanie: ................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................

7. Data ostatniego osobistego badania przez lekarza wnioskującego: .........................................................................

8. Imię i nazwisko, tytuł lub stopień naukowy lekarza wnioskującego, adres do korespondencji: .............................. ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ..........................., dnia ............................... ———————

* Niepotrzebne skreślić.

.......................................................................

(podpis, pieczątka lekarza wystawiającego wniosek)



Dziennik Ustaw Nr 88                — 5978 — STRONA 2                Poz. 817

---

II.

1. Imię i nazwisko ubezpieczonego: ................................................................................................................................

2. Wiek: ............................................................... Płeć: .....................................................................................................

3. Szczegółowe rozpoznanie kliniczne: ........................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................

4. Dotychczasowy przebieg choroby i zastosowane leczenie: ....................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................

............................, dnia ...............................

.......................................................................

(podpis, pieczątka lekarza wystawiającego wniosek)

STRONA 3 III. Wypełnia konsultant krajowy właściwej dziedziny medycyny: ............................................................................. ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................

1. Imię i nazwisko ubezpieczonego: ................................................................................................................................ .......................................................................................................................................................................................

2. Rozpoznanie: ................................................................................................................................................................ ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................

3. Ocena możliwości przeprowadzenia leczenia lub badania diagnostycznego na obszarze kraju: ............................ ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................

4. Ocena zasadności leczenia poza granicami kraju, udowodnionej skuteczności proponowanego leczenia lub wiarygodności badania diagnostycznego poza granicami kraju oraz wskazanie zagranicznej placówki opieki medycznej wraz z uzasadnieniem: .............................................................................................................................. ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................



Dziennik Ustaw Nr 88                — 5979 —                Poz. 817

---

5. Określenie szczególnych warunków transportu (w przypadku gdy stan zdrowia ubezpieczonego tego wymaga): ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................

............................, dnia ...............................

.......................................................................

(podpis, pieczątka konsultanta krajowego)

STRONA 4 IV. Zgoda — podpisuje ubezpieczony lub jego przedstawiciel ustawowy. Wyrażam zgodę na proponowane leczenie lub badanie diagnostyczne poza granicami kraju, a także na przetwarzanie danych osobowych oraz na udostępnienie dokumentacji medycznej podmiotom w zakresie niezbędnym do przeprowadzenia leczenia lub badań diagnostycznych poza granicami kraju zgodnie z obowiązującymi przepisami. ............................, dnia ............................... ......................................................

(podpis ubezpieczonego lub jego przedstawiciela ustawowego)

............................, dnia ...............................

......................................................

(podpis i pieczątka lekarza przyjmującego oświadczenie)

STRONA 5 V. Zabezpieczenie finansowe — wypełnia główny księgowy Biura: ....................................................................................................................................................................................... ............................, dnia ............................... ............................, dnia ............................... ......................................................

(podpis głównego księgowego Biura)

......................................................

(podpis Dyrektora Biura)

VI. Stanowisko ministra — zgoda lub odmowa, wraz z uzasadnieniem skierowania ubezpieczonego na leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju: ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ............................, dnia ............................... ......................................................

(podpis i pieczęć ministra właściwego do spraw zdrowia)



Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 817 z 2003 - pozostałe dokumenty:

• Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 818 z 20032003-05-20

  Wyrok Trybunału Konstytucyjnego z dnia 12 maja 2003 r. sygn. akt SK 38/02

• Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 816 z 20032003-05-20

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 12 maja 2003 r. w sprawie określenia wysokości częściowej odpłatności za koszty wyżywienia i zakwaterowania w sanatorium uzdrowiskowym

• Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 815 z 20032003-05-20

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2003 r. w sprawie określenia wykazu grup jednostek chorobowych, stopni niesprawności oraz wysokości udziału własnego ubezpieczonego w kosztach przejazdu środkami transportu sanitarnego

• Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 814 z 20032003-05-20

  Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 13 maja 2003 r. w sprawie aplikantów w sądach wojskowych

• Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 813 z 20032003-05-20

  Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 9 kwietnia 2003 r. w sprawie należności przysługujących funkcjonariuszowi Służby Więziennej z tytułu podróży służbowych na obszarze kraju i przeniesień

• Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 812 z 20032003-05-20

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 3 kwietnia 2003 r. w sprawie określenia rocznych stawek jednostkowych oraz sposobu dokonywania wpłat do Funduszu Żeglugi Śródlądowej

• Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 811 z 20032003-05-20

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 27 marca 2003 r. w sprawie zaświadczenia o złomowaniu statku polskiego

• Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 810 z 20032003-05-20

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 14 marca 2003 r. w sprawie wymagań technicznych i wyposażenia statków żeglugi śródlądowej

• Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 809 z 20032003-05-20

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 15 kwietnia 2003 r. w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego

• Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 808 z 20032003-05-20

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 13 maja 2003 r. w sprawie algorytmu przekazywania środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych samorządom wojewódzkim i powiatowym

• Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 807 z 20032003-05-20

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 15 kwietnia 2003 r. w sprawie określenia krajów o gospodarce nierynkowej na potrzeby postępowania antydumpingowego

• Dziennik Ustaw Nr 88, poz. 806 z 20032003-05-20

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 8 kwietnia 2003 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustanowienia tarnobrzeskiej specjalnej strefy ekonomicznej