Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 207 z 2004

Tytuł:	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 lutego 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustalenia limitów cen leków i wyrobów medycznych wydawanych ubezpieczonym bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2004-02-19
Data wydania:	2004-02-04
Data wejscia w życie:	2004-03-01
Data obowiązywania:	2004-02-19

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 207 z 2004

Dziennik Ustaw Nr 23                — 1318 —                Poz. 207

---

207

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 4 lutego 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustalenia limitów cen leków i wyrobów medycznych wydawanych ubezpieczonym bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością Na podstawie art. 61 ust. 1 ustawy z dnia 23 stycznia 2003 r. o powszechnym ubezpieczeniu w Narodowym Funduszu Zdrowia (Dz. U. Nr 45, poz. 391, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje: §

1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2003 r. w sprawie ustalenia limitów cen leków i wyrobów medycznych wydawanych ubezpieczonym bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością (Dz. U. Nr 195, poz. 1910) w załączniku wprowadza się następujące zmiany:

1) lp. 7 otrzymuje brzmienie:

7. Acidum alendronicum

1) 2)

3) 4)

5) Alenato tabl. 10 mg Fosamax 10 tabl. 10 mg Lindron tabl. 10 mg Osalen tabl. 10 mg Ostenil tabl. 10 mg 30 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w pojemniku

6) Ostolek tabl. powl. 10 mg 28 tabl. w blistrach 28 tabl. w butelce 28 tabl. w fiolce

7) Rekostin tabl. 10 mg 28 tabl. 56 tabl.

2) lp. 24 otrzymuje brzmienie:

24. Alfuzosinum

1) 2)

3) Dalfaz tabl. powl. 2,5 mg Dalfaz SR5 tabl. powl. o przedłużonym działaniu 5 mg Dalfaz Uno tabl. o przedłużonym działaniu 10 mg 30 tabl. 20 tabl. 30 tabl. w blistrach 5909990681211 5909990812714 5909990837816 16,50 18,38 44,10 5909990919017 5909990675425 5909990920129 5909990818419 5909990496419 5909990496426 5909990950911 5909990950928 5909990950935 5909990933419 5909990933426 65,21 60,86 60,86 65,21 65,21 65,21 60,86 60,86 60,86 60,86 108,77

3) lp. 27 otrzymuje brzmienie:

27. Amantadinum

1) Amantix tabl. powl. 100 mg 30 tabl. 100 tabl.

2) Viregyt K kapsułki 100 mg 50 kaps. 5909990728411 5909990728428 5909990320912 13,58 45,26 22,63

———————

1)

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 28 czerwca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 93, poz. 833 oraz z 2003 r. Nr 199, poz. 1941).

2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2003 r. Nr 73, poz. 660, Nr 96, poz. 874, Nr 122, poz. 1143, Nr 128, poz. 1176, Nr 135, poz. 1268, Nr 166, poz. 1609, Nr 190, poz. 1864, Nr 202, poz. 1956, Nr 210, poz. 2037, Nr 223, poz. 2217 i Nr 228, poz. 2255 oraz z 2004 r. Nr 5, poz. 37 i Nr 19, poz. 177.



Dziennik Ustaw Nr 23

4) lp. 34 otrzymuje brzmienie:

34. Amlodipinum

1) 2)

3) 4)

5)

6)

7) 8)

9) 10)

11) 12)

13) Amlodipinum tabl. 5 mg Amlodipinum tabl. 10 mg Amlopin tabl. 5 mg Amlopin tabl. 10 mg Amlozek tabl. 10 mg Amlozek tabl. 5 mg Cardilopin tabl. 2,5 mg Cardilopin tabl. 5 mg Cardilopin tabl. 10 mg Normodipine tabl. 5 mg Normodipine tabl. 10 mg Tenox tabletki 5 mg Tenox tabletki 10 mg                — 1319 —                Poz. 207

---

30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

5909990315116 5909990315215 5909990315314 5909990315413 5909990799817 5909990799718 5909990907311 5909990907410 5909990907519 5909990993017 5909990993116 5909990963010 5909990963119

13,18 23,05 13,20 23,05 23,05 13,18 7,91 13,18 23,05 13,18 23,05 13,18 23,05

5) lp. 42 otrzymuje brzmienie:

42. Atorvastatinum

1) Sortis 10 tabl. powl. 10 mg 14 tabl. 30 tabl.

2) Sortis 20 tabl. powl. 20 mg 14 tabl. 30 tabl.

3) Sortis 40 tabl. powl. 40 mg 14 tabl. 30 tabl. 5909990784622 5909990784615 5909990784721 5909990784714 5909990784820 5909990784813 18,63 39,92 29,80 63,86 47,68 102,18

6) lp. 59 otrzymuje brzmienie:

59. Bisoprololum

1) 2)

3) 4)

5)

6) Bisocard tabl. powl. 10 mg Bisocard tabl. powl. 5 mg BisoHEXAL 10, Bisocor 10 tabletki powlekane 10 mg BisoHEXAL 5, Bisocor 5 tabletki powlekane 5 mg Bisopromerck 10 tabl. powlekane 10 mg Bisopromerck 5 tabl. powlekane 5 mg 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 5909990804412 5909990804511 5909990969210 5909990969111 5909990489510 5909990489411 4,50 2,70 4,50 2,70 4,50 2,70



Dziennik Ustaw Nr 23

7) lp. 65 otrzymuje brzmienie:

65. Buspironum

1) Buxal tabl. 10 mg                — 1320 —                Poz. 207

---

30 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce

5909990811410 5909990811427 5909990811311 5909990811328 5909990700516 5909990700417 5909990028719 5909990028818

15,62 15,62 10,03 10,03 10,03 15,62 10,03 15,62

2)

Buxal tabl. 5 mg

30 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce

3) 4)

5) 6)

Mabuson tabl. 5 mg Mabuson tabl. 10 mg Spamilan tabl. 5 mg Spamilan tabl. 10 mg

30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

8) lp. 70 otrzymuje brzmienie:

70. Calcitoninum salmonis

1) Calcihexal 50 roztwór do wstrzykiwań podskórnych, domięśniowych i dożylnych 50 j.m./ml

2) Calcihexal 100 roztwór do wstrzykiwań podskórnych, domięśniowych i dożylnych 100 j.m./ml

3) 4)

5)

6) Calcitonin 50 płyn do wstrzykiwań 50 j.m./1 ml Calcitonin 100 płyn do wstrzykiwań 100 j.m./1 ml Tonocalcin roztwór do wstrzykiwań 50 j.m./ml Tonocalcin roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml

5 amp. 1 ml 10 amp. 1 ml 5 amp. 1 ml 10 amp. 1 ml 5 amp. 1 ml 5 amp. 1 ml 5 amp. 1 ml 5 amp. 1 ml

5909990332816 5909990332823 5909990332915 5909990332922 5909990810215 5909990808410 5909990880515 5909990880614

21,15 42,30 30,74 61,48 21,15 30,74 21,15 30,74

9) lp. 73 otrzymuje brzmienie:

73. Captoprilum

1) Captopril tabl. 50 mg 30 tabl. w blistrach 40 tabl. w blistrach 30 tabl. w słoiku 40 tabl. w słoiku

2) Captopril tabl. 12,5 mg 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w słoiku

3) Captopril tabl. 25 mg 30 tabl. 40 tabl.

4) Captopril tabl. 25 mg 20 tabl. 30 tabl. 5909990789764 5909990789740 5909990789757 5909990789733 5909990789535 5909990789511 5909990228126 5909990228119 5909990044016 5909990044030 6,19 8,25 6,19 8,25 2,87 2,87 3,36 4,48 2,24 3,36



Dziennik Ustaw Nr 23

5) Captopril tabl. 50 mg                — 1321 — 20 tabl. 30 tabl. 5909990228218 5909990228225 5909990044115 5909990044139 5909990342112 5909990655410 5909990789665 5909990789641 5909990789658 5909990789634 5909990495238 5909990495214 5909990495252 5909990495245 5909990495221 5909990495269 5909990495337 5909990495313 5909990495351 5909990495344 5909990495320 5909990495368 5909990830817 5909990830824 5909990157013 5909990157112 5909990157235                Poz. 207

---

4,13 6,19 4,13 6,19 2,87 2,87 3,36 4,48 3,36 4,48 3,36 4,48 10,08 3,36 4,48 10,08 6,19 8,25 18,57 6,19 8,25 18,57 2,87 2,87 2,87 3,36 6,19

6)

Captopril tabl. 50 mg

20 tabl. 30 tabl.

7)

8) 9)

Captopril tabl. 12,5 mg Captopril tabl. 12,5 mg Captopril tabl. 25 mg

30 tabl. 30 tabl. w fiolce 30 tabl. w blistrach 40 tabl. w blistrach 30 tabl. w słoiku 40 tabl. w słoiku

10)

Captopril tabl. 25 mg

30 tabl. w blistrach 40 tabl. w blistrach 90 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce 40 tabl. w fiolce 90 tabl. w fiolce

11)

Captopril tabl. 50 mg

30 tabl. w blistrach 40 tabl. w blistrach 90 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce 40 tabl. w fiolce 90 tabl. w fiolce

12)

Captopril tabl. 12,5 mg

30 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce

13)

14) 15)

Captopril, Tensiomin tabl. 12,5 mg Captopril, Tensiomin tabl. 25 mg Captopril, Tensiomin tabl. 50 mg

30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

10) lp. 74 otrzymuje brzmienie:

74. Carbacholum

1) Carbachol 3 % krople do oczu, roztwór 30 mg/ml

1 zestaw: 2 butelki 5 ml

5909990091614

8,79

11) lp. 77 otrzymuje brzmienie:

77. Carbocisteinum

1) 2)

3) 4)

5) Mucopront syrop 250 mg/5 g Mukolina syrop 100 mg/5 ml Mukolina syrop 250 mg/5 ml PectoDrill tabl. do ssania 750 mg PectoDrill syrop 250 mg/5 ml 1 butelka 200 ml (242 g syropu) 5909990452910 1 op. 120 ml 1 op. 120 ml 20 tabl. 1 butelka 200 ml 5909990032112 5909990032211 5909990497911 5909990498017 8,48 4,31 4,20 23,45 7,01



Dziennik Ustaw Nr 23

12) lp. 79 otrzymuje brzmienie:

79. Cefaclorum

1) ApoCefaclor proszek do sporządzania zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml                — 1322 —                Poz. 207

---

1 butelka 100 ml 1 butelka 150 ml

5909990889518 5909990889525 5909990086412 5909990070114 5909990137411 5909990137428 5909990137510 5909990137527 5909990775910 5909990775927 5909990676514 5909990676521 5909990676613 5909990676620 5909990676712 5909990676729 5909990835317 5909990835416 5909990898411 5909990898213 5909990835515 5909990898312 5909990979639 5909990979660 5909990979622 5909990979653 5909990979615 5909990979646

41,40 62,10 21,15 35,25 15,34 20,45 31,05 41,40 53,42 71,23 18,80 26,32 23,50 32,90 30,55 42,77 20,45 41,40 37,60 14,10 47,00 23,50 30,55 42,77 30,55 42,77 30,55 42,77

2)

3) 4)

Ceclor kapsułki 250 mg Ceclor kapsułki 500 mg Ceclor granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml

15 kaps. 15 kaps. 1 fl. 75 ml (47,6 g granulatu) 1 fl. 100 ml zawiesiny (63,47 g granulatu)

5)

Ceclor granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml

1 fl. 75 ml zawiesiny (47,6 g granulatu) 1 fl. 100 ml zawiesiny (63,47 g granulatu)

6)

Ceclor granulat do sporządzenia zawiesiny 375 mg/5 ml

1 fl. 75 ml 1 fl. 100 ml

7)

Ceclor MR tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu 375 mg

10 tabl. 14 tabl.

8)

Ceclor MR tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu 500 mg

10 tabl. 14 tabl.

9)

Ceclor MR tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu 750 mg

10 tabl. 14 tabl.

10)

11) 12)

13)

14)

15) 16)

CEK granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/ 5 ml CEK granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/ 5 ml CEK 1000 tabl. musujące 1000 mg CEK 250 tabl. musujące 250 mg CEK 500 tabl. powl. 500 mg CEK 500 tabl. musujące 500 mg Kloracef tabletki o przedłużonym uwalnianiu 750 mg

1 fl. 100 ml (63 g granulatu) 1 fl. 100 ml (63 g granulatu) 10 tabl. 10 tabl. 20 tabl. 10 tabl. 10 tabl. w blistrach (2x5) 14 tabl. w blistrach (2x7) 10 tabl. w blistrze 14 tabl. w blistrze 10 tabl. w pojemniku 14 tabl. w pojemniku



Dziennik Ustaw Nr 23

17) Kloracef tabletki o przedłużonym uwalnianiu 500 mg                — 1323 —                Poz. 207

---

10 tabl. w blistrach (2x5) 14 tabl. w blistrach (2x7) 10 tabl. w blistrze 14 tabl. w blistrze 10 tabl. w pojemniku 14 tabl. w pojemniku

5909990979530 5909990979561 5909990979523 5909990979554 5909990979516 5909990979547 5909990979431 5909990979462 5909990979424 5909990979455 5909990979417 5909990979448 5909990685615 5909990685714 5909990899616 5909990899715 5909990732210 5909990732111 5909990732128 5909990453511 5909990453610 5909990453627 5909990453412

23,50 32,90 23,50 32,90 23,50 32,90 18,80 26,32 18,80 26,32 18,80 26,32 21,15 35,25 20,45 41,40 21,15 15,34 20,45 35,25 31,05 41,40 18,80

18)

Kloracef tabletki o przedłużonym uwalnianiu 375 mg

10 tabl. w blistrach (2x5) 14 tabl. w blistrach (2x7) 10 tabl. w blistrze 14 tabl. w blistrze 10 tabl. w pojemniku 14 tabl. w pojemniku

19)

20) 21)

22)

23) 24)

Panclor kapsułki 250 mg Panclor kapsułki 500 mg Serviclor granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml Serviclor granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml Vercef kapsułki 250 mg Vercef granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml

15 kaps. 15 kaps. 1 fl. 100 ml zawiesiny (63,5 g proszku) 1 fl. 100 ml zawiesiny (63,5 g proszku) 15 kaps. 1 fl. 75 ml (37,5 g granulatu) 1 fl. 100 ml (50 g granulatu)

25) 26)

Vercef kapsułki 500 mg Vercef granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml

15 kaps. 1 butelka 75 ml (37,5 g granulatu) 1 butelka 100 ml

27)

Vercef MR tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 375 mg

10 tabl.

13) lp. 80 otrzymuje brzmienie:

80. Cefadroxilum

1) Biodroxil granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml 1 fl. 60 ml (45 g granulatu) 1 fl. 100 ml (75 g granulatu)

2) Biodroxil granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml 1 fl. 60 ml (45 g granulatu) 1 fl. 100 ml (75 g granulatu)

3) Biodroxil granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 500 mg/5 ml 1 fl. 60 ml (45 g granulatu) 1 fl. 100 ml (75 g granulatu) 5909990780112 5909990780129 5909990780211 5909990780228 5909990780310 5909990780327 7,24 12,05 11,55 19,25 18,88 31,47



Dziennik Ustaw Nr 23

4) Biodroxil kapsułki 500 mg                — 1324 — 12 kaps. 20 kaps. 5909990780419 5909990780426 5909990780518 5909990780525 5909990893218 5909990050710 5909990050727 5909990050819 5909990050826 5909990050918 5909990050925 5909990051113 5909990051120 5909990764617 5909990785018 5909990785117 5909990496310                Poz. 207

---

18,29 30,22 28,76 47,29 23,97 7,24 12,06 11,55 19,25 18,88 31,47 18,29 30,48 23,97 7,64 12,60 18,29

5)

Biodroxil tabl. powl. 1 g

12 tabl. 20 tabl.

6) 7)

Droxef tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej 1 g Duracef proszek do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml

10 tabl. 1 fl. 60 ml (35 g proszku) 1 fl. 100 ml (58,4 g proszku)

8)

Duracef proszek do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml

1 fl. 60 ml (35 g proszku) 1 fl. 100 ml (58,4 g proszku)

9)

Duracef proszek do sporządzenia zawiesiny doustnej 500 mg/5 ml

1 fl. 60 ml (35 g proszku) 1 fl. 100 ml (58,4 g proszku)

10)

Duracef kapsułki 500 mg

12 kaps. 20 kaps.

11) 12)

13) 14)

Duracef tabl. rozp. 1 g Tadroxil granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/2,5 g Tadroxil granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/2,5 g Tadroxil kapsułki 500 mg

10 tabl. 14 sasz. 2,5 g 14 sasz. 2,5 g 12 kaps.

14) lp. 83 otrzymuje brzmienie:

83. Cefuroximum

1) Biofuroksym proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań dożylnych i zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych 750 mg Biofuroksym proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań dożylnych 1,5 g Biofuroksym proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych lub zawiesiny do wstrzykiwań domięśn. 250 mg Biofuroksym proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań. dożylnych i domięśniowych lub zawiesiny do wstrzykiwań domięśn. 500 mg Bioracef tabl. powl. 125 mg Bioracef tabl. powl. 250 mg Bioracef tabl. powl. 500 mg

1 fiol. s. subst.

5909990059416

8,46

2)

1 fiol. s. subst.

5909990059515

14,45

3)

1 fiol.

5909990806812

5,25

4)

1 fiol. 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl.

5909990806911 5909990360512 5909990360611 5909990360710

7,33 22,66 39,75 67,85

5)

6) 7)



Dziennik Ustaw Nr 23

8) Plixym proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań dożylnych i zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych 750 mg Plixym proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań dożylnych i wlewu dożylnego 1,5 g Tarsime proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań dożylnych i wlewu dożylnego 1,5 g Tarsime proszek do sporządzenia zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych i roztworu do wstrzykiwań dożylnych 750 mg Zinacef proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych i roztworu do wstrzykiwań dożylnych 750 mg                — 1325 —                Poz. 207

---

5 fiol. s. subst.

5909990082117

42,18

9)

5 fiol. s. subst.

5909990082216

72,23

10)

1 fiol.

5909990442812

14,45

11)

1 fiol.

5909990442911

8,46

12)

1 fiol. 10 fiol.

5909990069811 5909990069828

8,46 84,36

13)

Zinacef proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań dożylnych i wlewu dożylnego 1,5 g

1 fiol. 10 fiol. 1 fiol. Monovial

5909990069910 5909990069927 5909990069934 5909990051229 5909990305025 5909990083213 5909990083312 5909990083411 5909990051335

14,45 144,47 14,45 22,66 39,75 22,66 39,75 67,85 20,88 41,75 41,75 41,75

14)

15) 16)

17)

18) 19)

Zinnat granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 125 mg Zinnat granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 250 mg Zinnat tabl. powl. 125 mg Zinnat tabl. powl. 250 mg Zinnat tabl. powl. 500 mg Zinnat granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml

10 sasz. 4,177 g 10 sasz. 8,354 g 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl. 1 fl. 50 ml / 41,77 g granulatu

1 fl. 100 ml / 83,54 g granulatu 5909990051342

20)

21) Zinnat granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml Zinnat granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml 1 butelka 50 ml (46,9 g granul.) 1 butelka 50 ml (46,9 g granul.) 5909990468812 5909990478514

15) lp. 95 otrzymuje brzmienie:

95. Ciclosporinum

1) 2)

3) 4)

5) Equoral kapsułki elastyczne (żelatynowe) 25 mg Equoral kapsułki elastyczne (żelatynowe) 50 mg Equoral kapsułki elastyczne (żelatynowe) 100 mg Equoral roztwór doustny 100 mg/ml Gengraf kapsułki twarde 25 mg 50 kaps. (5x10) 50 kaps. (5x10) 50 kaps. (5x10) 1 butelka 50 ml 50 kaps. 5909990946426 5909990946525 5909990946624 5909990946716 5909990930128 121,63 231,27 453,22 453,22 121,63



Dziennik Ustaw Nr 23

6)

7) 8)

9) 10)

11)

12) Gengraf kapsułki twarde 50 mg Gengraf kapsułki twarde 100 mg Sandimmun Neoral kapsułki 25 mg Sandimmun Neoral kapsułki 50 mg Sandimmun Neoral kapsułki 100 mg Sandimmun Neoral roztwór doustny 100 mg/ml Sandimmun Neoral kapsułki żelatynowe 10 mg                — 1326 — 50 kaps. 50 kaps. 50 kaps. 50 kaps. 50 kaps. 1 fl. 50 ml 60 kaps. 5909990930227 5909990930326 5909990336616 5909990336715 5909990336814 5909990336913 5909990406111                Poz. 207

---

231,28 453,22 121,63 231,27 453,22 453,22 72,77

16) lp. 100 otrzymuje brzmienie:

100. Clarithromycinum

1) 2)

3)

4) Fromilid granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml Fromilid 250 tabl. powl. 250 mg Fromilid 500 tabl. powl. 500 mg Klabion tabl. powl. 250 mg

1 op. 60 ml (25 g granulatu) 14 tabl. 14 tabl. 10 tabl. w blistrach 14 tabl. w blistrach 10 tabl. w blistrze 14 tabl. w blistrze 10 tabl. w pojemniku 14 tabl. w pojemniku

5909990818013 5909990773626 5909990781010 5909990890934 5909990890965 5909990890927 5909990890958 5909990890910 5909990890941 5909990891030 5909990891061 5909990891023 5909990891054 5909990891016 5909990891047 5909990331819 5909990331826 5909990331710 5909990331727 5909990719419 5909990719426 5909990780624 5909990780631 5909990793037 5909990793051 5909990793068

23,84 36,88 62,39 26,34 36,88 26,34 36,88 26,34 36,88 44,56 62,39 44,56 62,39 44,56 62,39 26,34 36,88 23,84 39,73 62,39 89,13 47,95 79,92 22,28 31,19 62,39

5)

Klabion tabl. powl. 500 mg

10 tabl. w blistrach 14 tabl. w blistrach 10 tabl. w blistrze 14 tabl. w blistrze 10 tabl. w pojemniku 14 tabl. w pojemniku

6)

Klacid tabl. powl. 250 mg

10 tabl. 14 tabl.

7)

Klacid granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml

1 op. 60 ml 1 op. 100 ml

8)

Klacid tabl. powl. 500 mg

14 tabl. 20 tabl.

9)

Klacid granulat do przygotowania zawiesiny 250 mg/5 ml

1 fl. 60 ml 1 fl. 100 ml

10)

Klacid Uno tabl. o modyfikowanym uwalnianiu 500 mg

5 tabl. 7 tabl. 14 tabl.



Dziennik Ustaw Nr 23

11) Lekoklar tabl. powl. 250 mg                — 1327 — 10 tabl. 14 tabl. 5909990913411 5909990913428 5909990913510                Poz. 207

---

26,34 36,88 62,39

12)

Lekoklar tabl. powl. 500 mg

14 tabl.

17) uchyla się lp. 137;

18) lp. 141 otrzymuje brzmienie:

141. Doxazosinum

1) 2)

3) 4)

5)

6)

7) 8)

9) 10)

11) 12)

13)

14)

15) Apo-Doxan 1 tabletki 1 mg Apo-Doxan 2 tabletki 2 mg Apo-Doxan 4 tabletki 4 mg Cardura tabl. 1 mg Cardura tabl. 2 mg Cardura tabl. 4 mg Cardura XL tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 4 mg Cardura XL tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 8 mg Doxanorm tabl. 1 mg Doxanorm tabl. 2 mg Doxanorm tabl. 4 mg Doxar tabl. 1 mg Doxar tabl. 2 mg Doxar tabl. 4 mg Doxaratio 1 tabl. 1 mg 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 1 mg 30 tabl. 30 tabl. 14 tabl. 28 tabl.

16) Doxaratio 2 tabl. 2 mg 14 tabl. 28 tabl.

17) Doxaratio 4 tabl. 4 mg 14 tabl. 28 tabl.

18) 19)

20) 21)

22) 23)

24) 25)

26) Kamiren tabl. 1 mg Kamiren tabl. 2 mg Kamiren tabl. 4 mg Prostatic tabl. 1 mg Prostatic tabl. 2 mg Prostatic tabl. 4 mg Zoxon 1 tabl. 1 mg Zoxon 2 tabl. 2 mg Zoxon 4 tabl. 4 mg 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 5909990969517 5909990969616 5909990969715 5909990356812 5909990356911 5909990357017 5909990431410 5909990431519 5909990854318 5909990854417 5909990854516 5909990484911 5909990485017 5909990485116 5909990493029 5909990493043 5909990493128 5909990493142 5909990493227 5909990493241 5909990491216 5909990491315 5909990491414 5909990905416 5909990905515 5909990905614 5909990903320 5909990903429 5909990903511 29,81 34,66 41,35 29,81 34,66 41,35 41,35 66,16 29,81 34,66 41,35 29,81 34,66 41,35 13,91 27,82 16,17 32,35 19,30 38,59 29,81 34,66 41,35 29,81 34,66 41,35 29,81 34,66 41,35



Dziennik Ustaw Nr 23

19) lp. 146 otrzymuje brzmienie:

146. Enoxaparinum natricum

1) Clexane roztwór do wstrzykiwań podskórnych lub linii tętniczej układu dializacyjnego 20 mg/0,2 ml                — 1328 —                Poz. 207

---

2 s-amp. 0,2 ml 10 s-amp. 0,2 ml

5909990048311 5909990048328

13,94 69,73

2)

Clexane roztwór do wstrzykiwań podskórnych lub do linii tętniczej układu dializacyjnego 40 mg/0,4 ml

2 s-amp. 0,4 ml 10 s-amp. 0,4 ml

5909990048410 5909990048427

27,08 135,45

3)

Clexane roztwór do wstrzykiwań podskórnych lub do linii tętniczej układu dializacyjnego 60 mg/0,6 ml Clexane roztwór do wstrzykiwań podskórnych lub linii tętniczej układu dializacyjnego 100 mg/1 ml Clexane roztwór do wstrzykiwań podskórnych lub do linii tętniczej układu dializacyjnego 80 mg/0,8 ml Clexane roztwór do wstrzykiwań podskórnych lub do linii tętniczej układu dializacyjnego 100 mg /1 ml Clexane forte roztwór do wstrzykiwań podskórnych lub do linii tętniczej układu dializacyjnego 120 mg/0,8 ml

2 s-amp. 0,6 ml

5909990774814

42,97

4)

2 s-amp. 1 ml

5909990774913

69,73

5)

2 s-amp. 0,8 ml

5909990775019

57,28

6)

1 fiol. 3 ml

5909990456116

103,70

7)

2 amp-strz. po 0,8 ml z igłą 10 amp-strz. po 0,8 ml z igłą

5909990891412 5909990891429

76,47 382,35

8)

Clexane forte roztwór do wstrzykiwań podskórnych lub do linii tętniczej układu dializacyjnego 150 mg/1 ml

2 amp-strz. po 1 ml z igłą 10 amp-strz. po 1 ml z igłami

5909990891511 5909990891528

94,99 474,94

20) lp. 150 otrzymuje brzmienie:

150. Estradiolum

1) 2)

3) 4)

5)

6)

7) Climara-50 system transdermalny 50 mcg/24 h Dermestril 25 przezskórny system terapeutyczny 25 mcg/24 h Dermestril 50 przezskórny system terapeutyczny 50 mcg/24 h Dermestril 100 przezskórny system terapeutyczny 100 mcg/24 h Estraderm MX 25 system transdermalny 25 mcg/24 h Estraderm MX 50 system transdermalny 50 mcg/24 h 4 szt. 8 plastrów po 9 cm2 8 plastrów po 18 cm2 8 plastrów po 36 cm2 6 plastrów po 11 cm2 6 plastrów po 22 cm2 5909990458318 5909990782710 5909990782819 5909990782918 5909990702817 5909990702916 5909990703012 24,92 15,58 24,92 39,48 11,71 18,69 29,61

Estraderm MX 100 system transdermalny 100 mcg/24 h 6 plastrów po 44 cm2



Dziennik Ustaw Nr 23 8)

9) 10)

11) 12)

13)

14)

15) 16)

17)

18) 19)

20) 21)

22) 23)

24) 25)

26) 27)

28) Estraderm TTS 25 system transdermalny 25 mcg/24 h Estraderm TTS 50 system transdermalny 50 mcg/24 h                — 1329 —                Poz. 207

---

6 plastrów 6 plastrów

5909990118410 5909990118519 5909990118618 5909990221912 5909990939510 5909990881710 5909990881512 5909990881611 5909990330713 5909990329816 5909990823215 5909990728510 5909990728619 5909990774616 5909990761517 5909990761616 5909990863914 5909990864010 5909990304110 5909990304011 5909990169214 5909990169221

11,71 18,69 29,61 37,24 39,48 29,61 11,70 18,69 17,28 23,36 15,95 19,97 26,41 24,92 15,52 24,86 18,69 24,86 12,96 11,96 18,69 24,92

Estraderm TTS 100 system transdermalny 100 mcg/24 h 6 plastrów Estradiol — Depot roztwór do wstrzykiwań 10 mg/1 ml Estradot 100 system transdermalny 100 mcg/24 h Estrium 100 system transdermalny 8 mg 100 mcg/dobę Estrium 25 system transdermalny 2 mg 25 mcg/dobę Estrium 50 system transdermalny 4 mg 50 mcg/dobę Estrofem tabl. powl. 2 mg Estrofem forte tabl. powl. 4 mg Estrofem mite tabl. powl. 1 mg Estroplast 40 plaster przezskórny 40 mcg/24 h Estroplast 80 plaster przezskórny 80 mcg/24 h Fem 7 przezskórny system terapeutyczny 50 mcg/24 h Oesclim 25 przezskórny system terapeutyczny 25 mcg/24 h Oesclim 50 przezskórny system terapeutyczny 50 mcg/24 h Oesclim 37,5 system transdermalny 37,5 mcg/24 h Oesclim 75 system transdermalny 75 mcg/24 h Progynova 21 tabl. powl. 2 mg Progynova 21 mite tabl. powl. 1 mg Systen 50 system transdermalny 50 mcg/24 h 10 amp. 1 ml 8 plastrów 6 szt. 6 szt. 6 szt. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 6 plastrów po 14,25 cm2 6 plastrów 28,5 cm2 4 plastry po 15 cm2 6 plastrów po 11 cm2 6 plastrów po 22 cm2 6 szt. 6 szt. 21 tabl. 21 tabl. 6 plastrów 16 cm2 8 plastrów 16 cm2

21) uchyla się lp. 158;

22) lp. 160 otrzymuje brzmienie:

160. Etoposidum

1) 2)

3)

4) Lastet kapsułki 25 mg Lastet kapsułki 50 mg Lastet kapsułki 100 mg Vepesid kapsułki 50 mg 40 kaps. 20 kaps. 10 kaps. 20 kaps. w blistrze 20 kaps. w butelce

5) Vepesid kapsułki 100 mg 10 kaps. w blistrze 10 kaps. w butelce 5909990289219 5909990289318 5909990289417 5909990648634 5909990648627 5909990165216 5909990165223 363,30 363,30 363,30 363,30 363,30 363,30 363,30



Dziennik Ustaw Nr 23

23) lp. 161 otrzymuje brzmienie:

161. Famotidinum

1) ApoFamo 20 tabl. powl. 20 mg                — 1330 —                Poz. 207

---

30 tabl. 60 tabl.

5909990912117 5909990912124 5909990912216 5909990912223 5909990404711 5909990404612 5909990014736 5909990014729 5909990014835 5909990014828 5909990332618 5909990273225 5909990286225 5909990981724 5909990981823

4,44 8,79 8,79 17,58 2,96 5,86 4,44 8,88 8,79 17,58 5,86 2,96 5,86 2,96 5,86

2)

Apo-Famo 40 tabl. powl. 40 mg

30 tabl. 60 tabl.

3)

4) 5)

Fagastin 20 tabl. powl. 20 mg Fagastin 40 tabl. powl. 40 mg Famogast tabl. powl. 20 mg

20 tabl. 20 tabl. 30 tabl. 60 tabl.

6)

Famogast tabl. powl. 40 mg

30 tabl. 60 tabl.

7) 8)

9)

10) 11)

Famotidine tabl. powl. 40 mg Ulfamid tabl. 20 mg Ulfamid tabl. 40 mg Ulfamid tabl. 20 mg Ulfamid tabl. 40 mg

20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl.

24) lp. 162 otrzymuje brzmienie:

162. Felodipinum

1)

2) Plendil tabl. powl. 5 mg Plendil tabl. powl. 10 mg 28 tabl. 28 tabl. 5909990344819 5909990344918 12,30 19,68

25) lp. 178 otrzymuje brzmienie:

178. Flutamidum

1) Apo-Flutam tabl. powl. 250 mg 30 tabl. 90 tabl. 2)

3) Flutamid tabl. 250 mg Prostandril tabl. 250 mg 100 tabl. 100 tabl. 5909990941612 5909990941629 5909990139217 5909990482115 25,28 75,85 84,27 84,27

26) lp. 179 otrzymuje brzmienie:

179. Fluticasonum

1) 2)

3) Cutivate krem 0,5 mg/g Cutivate maść 0,05 mg/g Flixonase aerozol do nosa, zawiesina 50 mcg/dawkę 1 op. 15 g 1 op. 15 g 1 poj. 10 ml (120 dawek) 5909990365012 5909990365111 5909990294817 12,20 12,20 8,75



Dziennik Ustaw Nr 23 4)

5) Flixotide aerozol wziewny, zawiesina 50 mcg/dawkę inhalacyjną Flixotide aerozol wziewny, zawiesina 125 mcg/dawkę inhalacyjną                — 1331 —                Poz. 207

---

1 poj. 120 dawek 1 poj. 120 dawek 1 poj. 60 dawek

5909990851317 5909990851423 5909990851416 5909990851515 5909990851522 5909990956517 5909990956616 5909990665617 5909990665624 5909990665716 5909990665723 5909990665815 5909990665822 5909990665914 5909990665921 5909990484522 5909990484621 5909990484720 5909990484829

52,91 113,28 63,79 80,25 142,29 117,72 171,75 19,72 34,49 32,08 52,91 63,79 113,28 80,25 142,29 34,33 52,17 98,76 160,13

6)

Flixotide aerozol wziewny, zawiesina 250 mcg/dawkę inhalacyjną

1 poj. 60 dawek 1 poj. 120 dawek

7)

8) 9)

Flixotide zawiesina do inhalacji z nebulizatora 0,5 mg/2 ml Flixotide zawiesina do inhalacji z nebulizatora 2 mg/2 ml Flixotide 25 aerozol wziewny, zawiesina 25 mcg/dawkę inhalacyjną

10 poj. (5 blistrów po 2 poj.) 10 poj. (5 blistrów po 2 poj.) 1 poj. 60 dawek 1 poj. 120 dawek

10)

Flixotide 50 aerozol wziewny, zawiesina 50 mcg/dawkę inhalacyjną

1 poj. 60 dawek 1 poj. 120 dawek

11)

Flixotide 125 aerozol wziewny, zawiesina 125 mcg/dawkę inhalacyjną

1 poj. 60 dawek 1 poj. 120 dawek

12)

Flixotide 250 aerozol wziewny, zawiesina 250 mcg/dawkę inhalacyjną

1 poj. 60 dawek 1 poj. 120 dawek

13)

14)

15) 16)

Flixotide Dysk proszek do inhalacji 50 mcg/dawkę inhalacyjną Flixotide Dysk proszek do inhalacji 100 mcg/dawkę inhalacyjną Flixotide Dysk proszek do inhalacji 250 mcg/dawkę inhalacyjną Flixotide Dysk proszek do inhalacji 500 mcg/dawkę inhalacyjną

1 poj. 60 dawek 1 poj. 60 dawek 1 poj. 60 dawek 1 poj. 60 dawek

27) lp. 180 otrzymuje brzmienie:

180. Fluvastatinum

1) 2)

3) Lescol kapsułki 20 mg Lescol kapsułki 40 mg Lescol XL tabl. o przedłużonym uwalnianiu 80 mg 28 kaps. 28 kaps. 28 tabl. 5909990360314 5909990360413 5909990887217 22,36 37,25 59,61

28) lp. 182 otrzymuje brzmienie:

182. Formoterolum

1) Foradil proszek do inhalacji w kapsułkach 12 mcg 30 kaps. 60 kaps. 5909990792917 5909990792924 34,22 68,43



Dziennik Ustaw Nr 23 2)

3)

4) Oxis Turbuhaler proszek do inhalacji 4,5 mcg/dawkę Oxis Turbuhaler proszek do inhalacji 9 mcg/dawkę Zafiron proszek do inhalacji w kapsułkach twardych 12 mcg                — 1332 —                Poz. 207

---

1 poj. 60 dawek 1 poj. 60 dawek 60 kaps.

5909990445219 5909990445318 5909990975914

41,06 68,44 68,43

29) lp. 189 otrzymuje brzmienie:

189. Gliclazidum

1) 2)

3) 4)

5)

6)

7) 8)

9) Diabezidum tabl. 80 mg Diabrezide tabl. 80 mg Diaprel tabl. o przedłużonym uwalnianiu 80 mg Diaprel MR tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu 30 mg Diazidan tabl. 80 mg Gliclazide tabl. 80 mg Gliklazyd tabl. 80 mg Glinormax tabl. o przedłużonym uwalnianiu 80 mg Norsulin tabl. 80 mg 60 tabl. 40 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. w blistrach 60 tabl. w pojemniku 5909990690916 5909990359912 5909990318612 5909990443017 5909990911127 5909990846719 5909990823611 5909990690312 5909990855018 5909990855025 15,70 10,47 15,70 15,70 15,70 15,70 15,70 15,70 15,70 15,70

30) lp. 195 otrzymuje brzmienie:

195. Glyceroli trinitras

1) Nitroglycerinum 0,5 tabl. podjęzykowe 0,5 mg

20 tabl. w blistrach 20 tabl. w fiolce

5909990357925 5909990357918 5909990199716 5909990199723 5909990427512 5909990427529 5909990156825 5909990309214 5909990183111 5909990183029 5909990183036 5909990437917

3,11 3,11 4,61 4,61 4,61 4,61 19,78 2,70 6,59 3,51 3,51 19,78

2)

Nitroglycerinum prolongatum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 6,4 mg

40 tabl. w blistrach 40 tabl. w fiolce

3)

Nitroglycerinum prolongatum tabletki o przedłużonym uwalnianiu 6,4 mg

40 tabl. w blistrach 40 tabl. w fiolce

4)

5)

6) 7)

Nitromint aerozol do stosowania podjęzykowego 0,4 mg/dawkę Polnitrin tabletki dopoliczkowe 5 mg Sustonit tabletki o przedłużonym uwalnianiu 15 mg Sustonit tabletki o przedłużonym uwalnianiu 6,5 mg

1 poj. 11 g (200 dawek) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (2x15) 30 tabl. (3x10)

8)

Trimonit aerozol do stosowania podjęzykowego 400 mcg/dawkę

1 butelka 11,2 g (12,2 ml) (200 dawek)



Dziennik Ustaw Nr 23

31) lp. 215 otrzymuje brzmienie:

215. Ipratropii bromidum

1) 2)

3) Atrovent aerozol wziewny, zawiesina 20 mcg/dawkę Atrovent płyn do inhalacji z nebulizatora 0,25 mg/ml SteriNeb Ipratropium roztwór do nebulizacji 0,25 mg/ml                — 1333 —                Poz. 207

---

1 poj. 15 ml (300 dawek) 1 fl. 20 ml 20 amp. 1 ml 20 amp. 2 ml

5909990102617 5909990322114 5909990977710 5909990977727

25,94 13,62 13,62 27,24

32) lp. 220 otrzymuje brzmienie:

220. Isradipinum

1) Lomir SRO kapsułki 5 mg 30 kaps. 5909990308910 13,18

33) lp. 229 otrzymuje brzmienie:

229. Lacidipinum

1) Lacipil tabl. powl. 2 mg 14 tabl. 28 tabl.

2) Lacipil tabl. powl. 4 mg 14 tabl. 28 tabl. 5909990650514 5909990650521 5909990650613 5909990650620 3,69 7,38 6,15 12,30

34) lp. 231 otrzymuje brzmienie:

231. Lansoprazolum

1) Lanzul kapsułki 30 mg 7 kaps. 14 kaps.

2) Lanzul S kapsułki 15 mg 28 kaps. 5909990727018 5909990727025 5909990869817 14,61 29,22 29,23

35) lp. 232 otrzymuje brzmienie:

232. Lenograstimum

1) Granocyte 34 liofilizat do sporządzania roztworu do iniekcji podskórnych i wlewów dożylnych 33,6 mIU

1 fiol. s.subst. +1 s-amp. z rozp. 5909990742059 5 fiol. s.subst. +5 s-amp. z rozp. 5909990742066 1 fiol. s.subst. +rozp. 5 fiol. s.subst. +rozp. 5909990742011 5909990742028

293,32 1 466,61 293,32 1 466,61



Dziennik Ustaw Nr 23

36) lp. 242 otrzymuje brzmienie:

242. Loratadinum

1) Aleric tabl. 10 mg                — 1334 —                Poz. 207

---

30 tabl. 30 tabl. w blistrach

5909990880836 5909990880829 5909990355419 5909990121519 5909990121526 5909990739226 5909990739233 5909990739424 5909990739431 5909990739318 5909990739516 5909990795420 5909990839018 5909990909032 5909990909049 5909990801015 5909990801121 5909990794621 5909990955619

22,64 22,64 11,40 7,55 22,64 15,09 22,64 15,09 22,64 11,40 11,40 22,64 11,87 11,32 22,64 9,50 22,64 22,64 11,40

2) 3)

Claritine syrop 1 mg/ml Claritine tabl. 10 mg

1 fl. 120 ml 10 tabl. 30 tabl.

4)

Flonidan tabl. 10 mg

20 tabl. 30 tabl.

5)

Flonidan tabl. 10 mg

20 tabl. 30 tabl.

6)

7) 8)

9) 10)

Flonidan zawiesina doustna 1 mg/ml Flonidan zawiesina doustna 1 mg/ml Loratadyna tabl. 10 mg Loratan syrop 5 mg/5 ml Loratan kapsułki elastyczne 10 mg

1 op. 120 ml 1 fl. 120 ml 30 tabl. 1 op. 125 ml 15 kaps. 30 kaps.

11) 12)

13) 14)

Loratine syrop 5 mg/5 ml Loratine tabl. 10 mg Rotadin tabl. 10 mg Rotadin syrop 1 mg/ml

1 fl. 100 ml 30 tabl. 30 tabl. 1 butelka 120 ml

37) lp. 243 otrzymuje brzmienie:

243. Lovastatinum

1) 2)

3)

4) Anlostin tabl. 20 mg Liprox tabl. 20 mg Lovastatinum tabl. 20 mg Lovasterol tabl. 10 mg 30 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce

5)

6) Lovasterol tabl. 20 mg Lovasterol tabl. 40 mg 28 tabl. 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce

7) Lovastin tabl. 20 mg 28 tabl. w blistrach 28 tabl. w pojemniku 8)

9) Lowastatyna tabletki 10 mg Lowastatyna tabletki 20 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990422715 5909990842315 5909990440412 5909990828425 5909990828418 5909990828517 5909990828623 5909990828616 5909990756629 5909990756612 5909990974818 5909990974917 26,61 24,84 26,61 15,97 15,97 24,84 42,58 42,58 24,84 24,84 15,97 26,61



Dziennik Ustaw Nr 23

38) lp. 272 otrzymuje brzmienie:

272. Nabumetonum

1)

2) Coxalgan tabl. powl. 500 mg Nabuton tabl. 500 mg                — 1335 —                Poz. 207

---

30 tabl. 20 tabl. 60 tabl.

5909990943814 5909990962419 5909990962426 5909990912018 5909990087013 5909990854219

29,98 19,98 59,95 19,98 19,98 41,52

3)

4) 5)

Recox tabl. powl. 500 mg Relifex tabl. powl. 500 mg Rodanol S tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej 1 g

20 tabl. 20 tabl. 20 tabl.

39) uchyla się lp. 283;

40) lp. 288 otrzymuje brzmienie:

288. Omeprazolum

1) Bioprazol kapsułki twarde 10 mg 14 kaps. 28 kaps.

2) Bioprazol kapsułki twarde 20 mg 14 kaps. 28 kaps.

3)

4) Exter kapsułki 20 mg Gasec-20 Gastrocaps kapsułki 20 mg 14 kaps. w blistrach 7 kaps. 14 kaps. 28 kaps.

5) Groprazol kapsułki 20 mg 7 kaps. 14 kaps.

6) Helicid 10 kapsułki 10 mg 14 kaps. 28 kaps.

7) Helicid 20 kapsułki 20 mg 14 kaps. 28 kaps.

8) Losec kapsułki 20 mg 7 kaps. w butelce 14 kaps. w butelce

9) Losec 10 kapsułki 10 mg 7 kaps. w słoiku 28 kaps. w słoiku 10)

11)

12) Losec MUPS tabl. powl. dojelitowe 10 mg Losec MUPS tabl. powl. dojelitowe 20 mg Notis 20 kaps. dojelitowe twarde 20 mg 7 tabl. w blistrze 7 tabl. w blistrze 14 kaps. 28 kaps.

13) Omar kaps. dojelitowe twarde 20 mg 7 kaps. 15 kaps. 30 kaps. 5909990880119 5909990880126 5909990880218 5909990880225 5909990652938 5909990420513 5909990420520 5909990420537 5909990818716 5909990818723 5909990877317 5909990877324 5909990420612 5909990420629 5909990193714 5909990193721 5909990734955 5909990734917 5909990851638 5909990851737 5909990835959 5909990835966 5909990887613 5909990887620 5909990887637 17,13 31,33 29,22 53,94 29,22 14,61 29,22 58,44 14,61 29,22 17,13 31,05 29,22 53,14 14,61 29,22 8,57 34,26 8,57 14,61 29,22 58,44 14,61 31,31 57,06



Dziennik Ustaw Nr 23

14) OmeprazolEgis kapsułki 20 mg                — 1336 — 14 kaps. 28 kaps. 5909990921225 5909990921232 5909990130016 5909990130030 5909990130115 5909990130139 5909990772629 5909990772667 5909990772612 5909990895854 5909990895823 5909990772926 5909990772919 5909990772933 5909990932726 5909990881437                Poz. 207

---

29,22 58,44 29,22 53,89 29,22 53,89 29,22 58,44 29,22 17,13 17,13 14,61 29,22 58,44 17,13 29,22

15)

Ortanol kapsułki twarde 20 mg

14 kaps. 28 kaps.

16)

Ortanol kapsułki twarde 20 mg

14 kaps. 28 kaps.

17)

Polprazol kapsułki 20 mg

14 kaps. w blistrach 28 kaps. w blistrach 14 kaps. w słoiku

18)

Polprazol kapsułki 10 mg

14 kaps. w blistrach 14 kaps. w słoiku

19)

Prazol kapsułki 20 mg

7 kaps. 14 kaps. 28 kaps.

20) 21)

Prazol kapsułki 10 mg Ulzol kapsułki 20 mg

14 kaps. 14 kaps. w blistrach

41) lp. 295 otrzymuje brzmienie:

295. Pantoprazolum

1) Controloc 20 tabl. dojelitowe 20 mg 7 tabl. 14 tabl. 28 tabl. 28 tabl. w blistrach 7 tabl. w blistrze 14 tabl. w blistrze

2) Controloc 40 tabl. 40 mg 14 tabl. 28 tabl. 28 tabl. w blistrach 14 tabl. w blistrze

42) lp. 302 otrzymuje brzmienie:

302. Perindoprilum

1) Prestarium tabl. 4 mg 30 tabl. w blistrze 5909990163410 22,24 5909990478712 5909990478729 5909990478736 5909990478774 5909990478750 5909990478767 5909990689811 5909990689828 5909990689859 5909990689842 8,77 17,53 35,06 35,06 8,77 17,53 29,22 58,44 58,44 29,22

43) lp. 311 otrzymuje brzmienie:

311. Pilocarpinum

1) 2)

3) 4)

5) Isopto-Carpine 1 % krople do oczu 10 mg/ml Isopto-Carpine 2 % krople do oczu 20 mg/ml Pilocarpinum 2 % krople do oczu, roztwór 20 mg/ml Pilocarpinum 3 % HEC krople do oczu, roztwór 30 mg/ml Pilocarpinum 4 % HEC krople do oczu 40 mg/ml 1 fl. 15 ml 1 fl. 15 ml 1 zestaw: 2 butelki 5 ml 1 zestaw: 3 butelki po 5 ml 1 zestaw: 3 butelki po 5 ml 5909990186815 5909990186914 5909990237524 5909990694211 5909990694617 10,69 11,74 7,82 15,61 18,75



Dziennik Ustaw Nr 23

44) lp. 327 otrzymuje brzmienie:

327. Pyridostigminum

1) Brostagin syrop 60 mg/5 ml                — 1337 —                Poz. 207

---

1 fl. 100 ml 1 fl. 250 ml

5909990799510 5909990799527 5909990335527 5909991014421

25,85 39,57 164,31 164,31

2) 3)

Mestinon tabl. powl. 60 mg Mestinon tabl. powl. 60 mg

150 tabl. 150 tabl.

45) lp. 334 otrzymuje brzmienie:

334. Risperidonum

1) 2)

3) 4)

5) Rispolept tabl. powl. 1 mg Rispolept tabl. powl. 2 mg Rispolept tabl. powl. 3 mg Rispolept tabl. powl. 4 mg Rispolept roztwór doustny 1 mg/ml 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 1 butelka 30 ml 1 butelka 100 ml

6) Risset 1 mg tabl. powlekane 1 mg 20 tabl. 60 tabl.

7) Risset 2 mg tabletki powlekane 2 mg 20 tabl. 60 tabl.

8) Risset 3 mg tabletki powlekane 3 mg 20 tabl. 60 tabl.

9) Risset 4 mg tabletki powlekane 4 mg 20 tabl. 60 tabl. 5909990670413 5909990670512 5909990670611 5909990670710 5909990423811 5909990423828 5909990996414 5909990996421 5909990996513 5909990996520 5909990996612 5909990996629 5909990996711 5909990996728 41,69 83,38 125,06 166,75 62,53 208,44 41,68 108,65 83,37 212,99 125,05 317,24 166,74 429,80

46) lp. 338 otrzymuje brzmienie:

338. Salmeterolum

1) Serevent aerozol wziewny, zawiesina 25 mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 60 dawek 1 poj. 120 dawek

2) Serevent Dysk proszek do inhalacji 50 mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 60 dawek 5909990312115 5909990312122 5909990437825 34,22 68,43 68,43

47) lp. 339 otrzymuje brzmienie:

339. Selegilinum

1) 2)

3)

4) Apo-Selin tabl. 5 mg Jumex tabl. 5 mg Niar tabl. 5 mg Segan tabl. 5 mg 60 tabl. 50 tabl. 30 tabl. 60 tabl. w blistrach 60 tabl. w fiolce 5909990918515 5909990160716 5909990410019 5909990746026 5909990746019 19,41 16,18 9,70 19,41 19,41



Dziennik Ustaw Nr 23

5)

6)

7)

8) Selenor tabl. 5 mg Selenor tabl. 10 mg Selerin tabl. 5 mg Selgin tabl. 5 mg                — 1338 — 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. w blistrach 60 tabl. w fiolce 5909990795215 5909990795116 5909990753710 5909990811724 5909990811717 5909990404315                Poz. 207

---

19,41 15,53 19,41 19,41 19,41 16,18

9)

Selgres tabl. powl. 5 mg

50 tabl.

48) lp. 341 otrzymuje brzmienie:

341. Simvastatinum

1) 2)

3) 4)

5)

6)

7) 8)

9)

10) Cardin 10 tabl. powl. 10 mg Cardin 20 tabl. powl. 20 mg Cardin 40 tabl. powl. 40 mg Simgal tabl. powl. 10 mg Simgal tabl. powl. 20 mg Simgal tabl. powl. 40 mg Simredin 10 tabl. powl. 10 mg Simredin 20 tabl. powl. 20 mg Simredin 40 tabl. powl. 40 mg Simvachol tabl. powl. 10 mg 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 14 tabl. 28 tabl.

11) Simvachol tabl. powl. 20 mg 14 tabl. 28 tabl.

12) Simvachol tabl. powl. 40 mg 14 tabl. 28 tabl.

13) Simvacor tabletki powlekane 20 mg 30 tabl. w blistrze 30 tabl. w fiolce 30 tabl. w fiolce szklanej

14) Simvacor tabletki powlekane 10 mg 30 tabl. w blistrze 30 tabl. w fiolce 30 tabl. w fiolce szklanej

15) 16)

17)

18) 19)

20) 21)

22)

23) Simvasterol tabl. powl. 10 mg Simvasterol tabl. powl. 20 mg Simvasterol tabl. powl. 40 mg Vasilip tabl. powl. 10 mg Vasilip tabl. powl. 20 mg Vasilip tabl. powl. 10 mg Vasilip tabl. powl. 20 mg Vasilip tabl. powl. 40 mg Zocor 10 tabl. powl. 10 mg 28 tabl. w blistrach 28 tabl. w blistrach 28 tabl. w blistrach 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 5909990866717 5909990866816 5909990866915 5909990860210 5909990860319 5909990860418 5909990480814 5909990480913 5909990481019 5909990941018 5909990941025 5909990941117 5909990941124 5909990941216 5909990941223 5909990983612 5909990983629 5909990983636 5909990983513 5909990983520 5909990983537 5909990927616 5909990927715 5909990927838 5909990436316 5909990436415 5909990914012 5909990914111 5909990982714 5909990365913 31,93 53,22 85,15 29,80 49,67 79,48 29,80 49,67 79,48 14,90 29,80 24,84 49,67 39,74 79,48 53,22 53,22 53,22 31,93 31,93 31,93 29,80 49,67 79,48 29,80 49,67 29,80 49,67 79,48 29,80



Dziennik Ustaw Nr 23

24) Zocor 20 tabl. powl. 20 mg                — 1339 — 14 tabl. 28 tabl. 5909990366019 5909990366026 5909990769117 5909990769124 5909990846610 5909990846627                Poz. 207

---

24,84 49,67 39,74 79,48 63,57 127,15

25)

Zocor 40 tabl. powl. 40 mg

14 tabl. 28 tabl.

26)

Zocor 80 tabl. powl. 80 mg

14 tabl. 28 tabl.

49) lp. 354 otrzymuje brzmienie:

354. Tamoxifenum

1) 2)

3) 4)

5)

6)

7) 8)

9)

10) Nolvadex tabl. powl. 10 mg Nolvadex D tabl. powl. 20 mg Tamofen tabl. 10 mg Tamofen tabl. 20 mg Tamoxifen-Ebewe, Tamoxifen-Knoll 10 tabl. 10 mg Tamoxifen-Ebewe, Tamoxifen-Knoll 20 tabl. 20 mg Tamoxifen-Ebewe, Tamoxifen-Knoll 30 tabl. 30 mg Tamoxifen tabl. 10 mg Tamoxifen tabl. powl. 10 mg Tamoxifen tabl. 10 mg 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w blistrach 60 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce 30 tabl. w pojemniku

11)

12) Tamoxifen tabl. 20 mg Tamoxifen 10 Hexal tabl. powl. 10 mg 30 tabl. 30 tabl. 100 tabl.

13)

14)

15) 16)

17)

18) Tamoxifen 20 Hexal tabl. powl. 20 mg Tamoxifen 30 Hexal tabl. powl. 30 mg Tamoxifen, Zitazonium tabl. 10 mg Tamoxifen, Zitazonium tabl. 20 mg Tamoxifen, Zitazonium tabl. 30 mg Tamoxifen, Zitazonium tabl. 40 mg 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 5909990127313 5909990127412 5909990213726 5909990213818 5909990722518 5909990722419 5909990722310 5909990139712 5909990138616 5909990714711 5909990714728 5909990714735 5909990745319 5909990330911 5909990330928 5909990331017 5909990331116 5909990157419 5909990775316 5909990775415 5909990775514 8,77 15,49 17,54 15,49 8,77 15,50 21,46 8,77 8,79 8,77 8,77 8,77 15,49 8,77 29,23 15,49 21,44 8,77 15,49 21,44 32,39

50) lp. 355 otrzymuje brzmienie:

355. Tamsulosinum

1) Omnic 0,4 kaps. o przedłużonym uwalnianiu 0,4 mg

30 kaps.

5909990716418

41,35



Dziennik Ustaw Nr 23

51) lp. 356 otrzymuje brzmienie:

356. Terazosinum

1) Hytrin tabl.                — 1340 —                Poz. 207

---

1 zestaw: 7 tabl. 1 mg + 14 tabl. 2 mg + 7 tabl. 5 mg 1 zestaw: 7 tabl. 1 mg + 7 tabl. 2 mg

5909990767724 5909990767717 5909990767816 5909990767915 5909990768011 5909990484119 5909990484218 5909990484317 5909990484416 5909990891719 5909990891818 5909990891917 5909990892013

23,16 11,58 23,16 38,59 61,75 24,81 24,81 41,35 41,35 14,88 24,81 41,35 66,16

2)

3) 4)

5)

6)

7) 8)

9) 10)

11) 12)

Hytrin tabl. 2 mg Hytrin tabl. 5 mg Hytrin tabl. 10 mg Kornam tabl. 2 mg Kornam tabl. 2 mg Kornam tabl. 5 mg Kornam tabl. 5 mg Setegis tabl. 1 mg Setegis tabl. 2 mg Setegis tabl. 5 mg Setegis tabl. 10 mg

28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

52) lp. 360 otrzymuje brzmienie:

360. Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi

1) 2)

3) 4)

5)

6)

7) 8)

9) Accu-Chek Active, Accu-Chek Active Glucose test paskowy Accutrend Glucose test paskowy Ascensia Elite Sensors, Elite Sensors test paskowy Ascensia Glucodisc, Glucodisc Esprit na dysku test paskowy BM Test 1-44 RF test paskowy Glucocard I test paskowy Glucocard II test paskowy Glucostix test paskowy Medisense Blood Glucose Sensor Electrode test paskowy — elektroda enzymatyczna One Touch test paskowy Optium test paskowy — elektroda enzymatyczna SmartScan test diagnostyczny do szybkich oznaczeń

50 pasków 50 pasków 50 pasków 50 pasków 50 pasków 50 pasków 50 pasków 50 pasków

54,95 54,95 54,95 54,95 54,95 54,95 54,95 54,95

50 pasków 50 pasków 50 pasków 50 testów paskowych

54,95 54,95 54,95 54,95

10)

11) 12)



Dziennik Ustaw Nr 23

53) lp. 361 otrzymuje brzmienie:

361. Testosteronum

1) 2)

3) Omnadren 250 roztwór do wstrzykiwań Testosteronum prolongatum roztwór do wstrzykiwań 100 mg/ml Undestor kapsułki 40 mg                — 1341 —                Poz. 207

---

5 amp. 1 ml 5 amp. 1 ml 60 kaps.

5909990319312 5909990230310 5909990234417

19,12 10,91 50,30

54) lp. 367 otrzymuje brzmienie:

367. Tianeptinum

1) Coaxil tabl. powl. 12,5 mg 30 tabl. w blistrze 5909990370214 29,28

55) lp. 368 otrzymuje brzmienie:

368. Ticlopidinum

1) 2)

3) 4)

5) Aclotin tabl. powl. 250 mg Apo-Clodin tabl. powl. 250 mg Ifapidin tabl. powl. 250 mg Ticlid tabl. powl. 250 mg Ticlo tabl. powl. 250 mg 20 tabl. 30 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 5909990667116 5909990938315 5909990797110 5909990036110 5909990450510 19,41 29,11 19,41 19,41 19,41

56) lp. 383 otrzymuje brzmienie:

383. Tropicamidum

1)

2) Tropicamidum 0,5 % krople do oczu, roztwór 5 mg/ml Tropicamidum 1 % krople do oczu, roztwór 10 mg/ml

1 zestaw: 2 butelki 5 ml 1 zestaw: 2 butelki 5 ml

5909990125524 5909990125623

6,53 10,67

§

2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 marca 2004 r. Minister Zdrowia: L. Sikorski



Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 207 z 2004 - pozostałe dokumenty:

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 209 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 lutego 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustalenia cen urzędowych hurtowych i detalicznych na produkty lecznicze i wyroby medyczne

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 208 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 lutego 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu niektórych chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 206 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 lutego 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 205 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 4 lutego 2004 r. w sprawie rodzajów odpadów niebezpiecznych dopuszczonych do przywozu z zagranicy

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 204 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 3 lutego 2004 r. w sprawie przewozów lotniczych w ramach imprez turystycznych oraz przewozów czarterowych

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 203 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 28 stycznia 2004 r. w sprawie szczegółowych kryteriów ustalania udziału operatora w rynku usługi telekomunikacyjnej oraz sposobu określania tego udziału

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 202 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 lutego 2004 r. w sprawie likwidacji jednostki badawczo-rozwojowej o nazwie Ośrodek Badawczo-Rozwojowy Przemysłu Siarkowego "Siarkopol" w Tarnobrzegu

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 201 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 12 lutego 2004 r. w sprawie dotacji przedmiotowej do kolejowych przewozów pasażerskich