Tytuł: | Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 września 2011 r. w sprawie trybu i sposobu odbywania szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza będącego funkcjonariuszem Służby Więziennej lub zatrudnionego w podmiocie leczniczym utworzonym przez Ministra Sprawiedliwości lub organy Służby Więziennej |
---|---|
Status aktu prawnego: | Obowiązujący |
Data ogłoszenia: | 2011-10-05 |
Data wydania: | 2011-09-22 |
Data wejscia w życie: | 2011-10-20 |
Data obowiązywania: | 2011-10-20 |
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12330 — Poz. 1261
1261
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 22 września 2011 r. w sprawie trybu i sposobu odbywania szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza będącego funkcjonariuszem Służby Więziennej lub zatrudnionego w podmiocie leczniczym utworzonym przez Ministra Sprawiedliwości lub organy Służby Więziennej Na podstawie art. 16x ust. 4 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2008 r. Nr 136, poz. 857, z późn. zm.1)) zarządza się, co następuje: § 1. Rozporządzenie określa tryb i sposób odbywania szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza lub lekarza dentystę będącego funkcjonariuszem Służby Więziennej lub zatrudnionego w podmiocie leczniczym utworzonym przez Ministra Sprawiedliwości lub organy Służby Więziennej, zwanego dalej „lekarzem”, oraz wzory dokumentów potwierdzających realizację programu specjalizacji i jego ukończenia. § 2. 1. Lekarz może odbyć szkolenie specjalizacyjne w podmiocie leczniczym utworzonym przez:
1) Ministra Sprawiedliwości lub organy Służby Więziennej;
2) ministra właściwego do spraw wewnętrznych;
3) Ministra Obrony Narodowej;
4) inny podmiot leczniczy, wpisany na listę prowadzoną przez ministra właściwego do spraw zdrowia, o której mowa w art. 17 ust. 4 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, zwanej dalej „ustawą”, lub wpisany na listę jednostek akredytowanych prowadzoną przez dyrektora Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego na podstawie art. 19f ust. 1 ustawy — za zgodą wojewody, w ramach wolnych miejsc szkoleniowych.
2. Lekarz może odbywać szkolenie specjalizacyjne w ramach urlopu bezpłatnego, oddelegowania do pełnienia służby poza Służbą Więzienną, o którym mowa w art. 74—82 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. Nr 79, poz. 523, Nr 182, poz. 1228 i Nr 238, poz. 1578 oraz z 2011 r. Nr 112,
1)
poz. 654), zwanego dalej „oddelegowaniem”, lub umowy cywilnoprawnej o szkolenie specjalizacyjne, o której mowa w art. 16h ust. 2 pkt 4 ustawy. §
3. Wniosek o odbywanie szkolenia specjalizacyjnego, o którym mowa w art. 16c ust. 1 ustawy, lekarz składa po uprzednim uzyskaniu zgody Dyrektora Generalnego Służby Więziennej, zwanego dalej „Dyrektorem Generalnym”. § 4. 1. Lekarz może odbywać szkolenie specjalizacyjne po zawarciu pisemnej umowy z kierownikiem jednostki organizacyjnej Służby Więziennej, zwanym dalej „kierownikiem jednostki”, w której pełni służbę lub jest zatrudniony, określającej wzajemne prawa i obowiązki stron.
2. Tryb i sposób odbywania szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza w podmiocie leczniczym, o którym mowa w § 2 ust. 1 pkt 2—4, odbywa się zgodnie z przepisami wydanymi odpowiednio na podstawie art. 16x ust. 1, 2 i 3 ustawy. §
5. Lekarz powiadamia Dyrektora Generalnego oraz kierownika jednostki, w której pełni służbę lub jest zatrudniony, o rozpoczęciu szkolenia specjalizacyjnego. § 6.
1. Lekarz, który uzyskał tytuł specjalisty w określonej dziedzinie medycyny, po odbyciu szkolenia specjalizacyjnego i złożeniu Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego z wynikiem pozytywnym oraz uzyskaniu dyplomu przekazuje jego kopię Dyrektorowi Generalnemu oraz kierownikowi jednostki, w której pełni służbę lub jest zatrudniony, w celu dołączenia do akt osobowych.
2. Wzór dyplomu, o którym mowa w ust. 1, stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia. §
7. Wzór dokumentu potwierdzającego realizację programu szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia. § 8. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Minister Sprawiedliwości: K. Kwiatkowski
Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 40, poz. 323, Nr 76, poz. 641 i Nr 219, poz. 1706 i 1708, z 2010 r. Nr 81, poz. 531, Nr 107, poz. 679 i Nr 238, poz. 1578 oraz z 2011 r. Nr 84, poz. 455, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657 i 658 i Nr 122, poz. 696.
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12331 — Poz. 1261
Załączniki do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 22 września 2011 r. (poz. 1261)
Załącznik nr 1
WZÓR
............................................................................
(pieczęć Centrum Egzaminów Medycznych)
Nr ............./................ r. DYPLOM
Pan(i) ................................................................................................................................................................................ urodzony(-na) w ............................................................................................................................................................, posiadający(-ca) obywatelstwo ................................................................................................................. oraz prawo wykonywania zawodu lekarza/prawo wykonywania zawodu lekarza dentysty* na obszarze Rzeczypospolitej Polskiej nr ........................ wydane przez .................................................................................. w dniu ........................ po odbyciu specjalizacji pod kierunkiem Pana (Pani) .................................................................................................. i złożeniu Państwowego Egzaminu Specjalizacyjnego w dniu ................................. przed Państwową Komisją Egzaminacyjną w trybie określonym rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów (Dz. U. Nr 213, poz. 1779, z późn. zm.) uzyskał(a) tytuł specjalisty w dziedzinie: ....................................................................................................................................................................
.........................................
(data wydania dyplomu)
..........................................................................................................
(podpis i pieczęć Dyrektora Centrum Egzaminów Medycznych)
* Niepotrzebne skreślić.
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12332 — Poz. 1261
Załącznik nr 2
WZÓR DOKUMENTU POTWIERDZAJĄCEGO REALIZACJĘ PROGRAMU SZKOLENIA SPECJALIZACYJNEGO PRZEZ LEKARZA BĘDĄCEGO FUNKCJONARIUSZEM SŁUŻBY WIĘZIENNEJ LUB ZATRUDNIONEGO W PODMIOCIE LECZNICZYM UTWORZONYM PRZEZ MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI LUB ORGANY SŁUŻBY WIĘZIENNEJ ..................................................................................
(pieczątka jednostki organizacyjnej Służby Więziennej realizującej szkolenie specjalizacyjne)
(nr wpisu do rejestru lekarzy odbywających specjalizację w podmiocie leczniczym Ministerstwa Sprawiedliwości)
KARTA SZKOLENIA SPECJALIZACYJNEGO NR ......................./....................... r. W DZIEDZINIE ..................................................................... Sposób odbywania specjalizacji .................................................................................................................................... DANE OSOBOWE
1. Imię i nazwisko ............................................................................................................................................................
2. Nr PESEL (seria i numer paszportu lub innego dokumentu tożsamości)* ............................................................. data urodzenia .............................................................................................................................................................
3. Miejsce zamieszkania ................................................................................................................................................. tel. ................................................................................................................................................................................
4. Tytuł zawodowy ..........................................................................................................................................................
5. Prawo wykonywania zawodu lekarza/lekarza dentysty** nr .................................................................................... wydane przez ........................................................................................................ w dniu .........................................
6. Członek Okręgowej Izby Lekarskiej w ................................................... nr rejestracyjny .......................................
7. Posiadane specjalizacje (nazwa, stopień, data uzyskania) ...................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
8. Nazwa i adres jednostki oraz komórki organizacyjnej prowadzącej specjalizację: ......................................................................................................................................................................................
9. Okres szkolenia: od dnia .................................................................................................................................... do dnia ....................................................................................................................................
................................
(data)
......................................................................................
(podpis i pieczątka dyrektora komórki organizacyjnej realizującej zadania z zakresu szkolenia specjalizacyjnego)
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12333 — Poz. 1261
10. Imię i nazwisko kierownika specjalizacji ................................................................................................................. nazwa posiadanej specjalizacji, stopień naukowy, stanowisko ............................................................................
11. Data rozpoczęcia specjalizacji ..................................................................................................................................
...............................................................
(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)
.................................................................
(podpis i pieczątka kierownika jednostki organizacyjnej prowadzącej specjalizację)
12. Adnotacja o przedłużeniu czasu trwania specjalizacji do dnia .............................................................................. przyczyna przedłużenia .............................................................................................................................................
...............................................................
(podpis i pieczątka kierownika specjalizacji)
.................................................................
(podpis i pieczątka kierownika jednostki organizacyjnej prowadzącej specjalizację)
UWAGI .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................
* **
Jeżeli nie posiada numeru PESEL. Niepotrzebne skreślić.
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12334 — Poz. 1261
REALIZACJA PROGRAMU SPECJALIZACJI I. ROK SZKOLENIA
1. Kurs wprowadzający: ......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
............................................
(podpis kierownika kursu)
2. Kursy szkoleniowe: ......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
............................................
(podpis kierownika kursu)
......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
............................................
(podpis kierownika kursu)
......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
............................................
(podpis kierownika kursu)
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12335 — Poz. 1261
3. Staże kierunkowe: Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................. ......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy)
......................................................................................................................................................................................
(nazwa komórki organizacyjnej)
potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres .............................................................................................................................................................................
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ............................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
(nazwa komórki organizacyjnej)
potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres .............................................................................................................................................................................
nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ............................................................................................................
......................................................................................................................................................................................
(nazwa komórki organizacyjnej)
potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12336 — Poz. 1261
4. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonanie zabiegów i procedur medycznych określonych w indeksie zabiegów i procedur medycznych.
...........................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
5. Formy samokształcenia rodzaj ........................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
W przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji w załączeniu tytuł pracy poglądowej, doniesienia i wydawnictwa.
...........................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
6. Dyżury medyczne, komórka organizacyjna, liczba godzin dyżurów: ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
...........................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
7. Spełnienie wymagań określonych w programie specjalizacji: ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
...........................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
UWAGI ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12337 — Poz. 1261
II. ROK SZKOLENIA
1. Kursy szkoleniowe ......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12338 — Poz. 1261
2. Staże kierunkowe: Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................ nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................ nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................ nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12339 — Poz. 1261
3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonanie zabiegów i procedur medycznych określonych w indeksie zabiegów i procedur medycznych.
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
4. Formy samokształcenia rodzaj ........................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
W przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji w załączeniu tytuł pracy poglądowej, doniesienia i wydawnictwa.
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
5. Dyżury medyczne, komórka organizacyjna, liczba godzin dyżurów: ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
6. Spełnienie wymagań określonych w programie specjalizacji:
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
UWAGI ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12340 — Poz. 1261
III. ROK SZKOLENIA
1. Kursy szkoleniowe: ......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12341 — Poz. 1261
2. Staże kierunkowe: Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................. nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................. nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................. nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12342 — Poz. 1261
3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonanie zabiegów i procedur medycznych określonych w indeksie zabiegów i procedur medycznych.
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
4. Formy samokształcenia rodzaj ........................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
W przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji w załączeniu tytuł pracy poglądowej, doniesienia i wydawnictwa.
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
5. Dyżury medyczne, komórka organizacyjna, liczba godzin dyżurów: ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
6. Spełnienie wymagań określonych w programie specjalizacji:
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
UWAGI ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12343 — Poz. 1261
IV. ROK SZKOLENIA
1. Kursy szkoleniowe: ......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12344 — Poz. 1261
2. Staże kierunkowe: Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................. nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................. nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................. nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12345 — Poz. 1261
3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonanie zabiegów i procedur medycznych określonych w indeksie zabiegów i procedur medycznych.
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
4. Formy samokształcenia rodzaj ........................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
W przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji w załączeniu tytuł pracy poglądowej, doniesienia i wydawnictwa.
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
5. Dyżury medyczne, komórka organizacyjna, liczba godzin dyżurów: ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
6. Spełnienie wymagań określonych w programie specjalizacji:
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
UWAGI ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12346 — Poz. 1261
V. ROK SZKOLENIA
1. Kursy szkoleniowe: ......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12347 — Poz. 1261
2. Staże kierunkowe: Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................. nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................. nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................. nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12348 — Poz. 1261
3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonanie zabiegów i procedur medycznych określonych w indeksie zabiegów i procedur medycznych.
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
4. Formy samokształcenia rodzaj ........................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
W przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji w załączeniu tytuł pracy poglądowej, doniesienia i wydawnictwa.
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
5. Dyżury medyczne, komórka organizacyjna, liczba godzin dyżurów: ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
6. Spełnienie wymagań określonych w programie specjalizacji:
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
UWAGI ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12349 — Poz. 1261
VI. ROK SZKOLENIA
1. Kursy szkoleniowe: ......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
......................................................................................................................................................................................
(nazwa podmiotu prowadzącego kurs)
temat ............................................................................................................................................................................ potwierdzenie odbycia i zaliczenia kursu ..................................................................................................................
................................
(data)
....................................................................
(podpis kierownika kursu)
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12350 — Poz. 1261
2. Staże kierunkowe: Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................. nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................. nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Staż kierunkowy w zakresie ....................................................................................................................................... okres ............................................................................................................................................................................. nazwa podmiotu prowadzącego staż kierunkowy ................................................................................................... nazwa komórki organizacyjnej ................................................................................................................................... potwierdzenie odbycia i zaliczenia stażu kierunkowego .........................................................................................
................................
(ocena)
....................................................................
(data i podpis kierownika stażu kierunkowego)
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12351 — Poz. 1261
3. Szkolenie oraz uczestniczenie w wykonywaniu i wykonanie zabiegów i procedur medycznych określonych w indeksie zabiegów i procedur medycznych.
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
4. Formy samokształcenia rodzaj ........................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
W przypadku opracowania prac poglądowych, doniesień lub publikacji w załączeniu tytuł pracy poglądowej, doniesienia i wydawnictwa.
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
5. Dyżury medyczne, komórka organizacyjna, liczba godzin dyżurów: ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
6. Spełnienie wymagań określonych w programie specjalizacji:
............................................................
(data i podpis kierownika specjalizacji)
UWAGI ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................
Dziennik Ustaw Nr 211 — 12352 — Poz. 1261
JĘZYK OBCY Podmiot przeprowadzający sprawdzian z języka ............................................. zgodnie z § 8 ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 października 2005 r. w sprawie specjalizacji lekarzy i lekarzy dentystów (Dz. U. Nr 213, poz. 1779, z późn. zm.) ....................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Pan/Pani ............................................................................................... zaliczył(a) sprawdzian w zakresie znajomości języka ................................................. w stopniu umożliwiającym: rozumienie tekstu pisanego, a w szczególności korzystanie z fachowej literatury i piśmiennictwa lekarskiego, porozumiewanie się z pacjentami, lekarzami i przedstawicielami innych zawodów medycznych, pisanie zgodnie z zasadami ortografii tekstów medycznych, w szczególności orzeczeń i opinii lekarskich.
...........................
(data)
......................................................................
(podpis przeprowadzającego sprawdzian)
ZALICZENIE SZKOLENIA SPECJALIZACYJNEGO PRZEZ KIEROWNIKA SPECJALIZACJI Pan/Pani .................................................................................................................... wpisany(-na) do rejestru lekarzy i lekarzy dentystów odbywających specjalizację w podmiocie leczniczym Ministerstwa Sprawiedliwości pod numerem [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] odbył(a) zgodnie z programem specjalizacji oraz zaliczył(a) specjalizację w dziedzinie ...............................................................................................................................................
...........................
(data)
......................................................................
(podpis przeprowadzającego sprawdzian)
Dziennik Ustaw i Monitor Polski są dostępne w Internecie pod adresem www.wydawnictwa.cuw.gov.pl i www.rcl.gov.pl
Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja: Rządowe Centrum Legislacji — Departament Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego, al. J.Ch. Szucha 2/4, 00-582 Warszawa, tel. 22 622-66-56 Skład, druk i kolportaż: Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 22 694-67-52, faks 22 694-60-48 www.wydawnictwa.cuw.gov.pl e-mail: wydawnictwa@cuw.gov.pl Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa Zam. 2744/W/C/2011
ISSN 0867-3411
Cena 2,80 zł (w tym VAT)
Dziennik Ustaw Nr 211, poz. 1261 z 2011 - pozostałe dokumenty: |
---|
Informujemy, iż zgodnie z przepisem art. 25 ust. 1 pkt. 1 lit. b ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jednolity: Dz. U. 2006 r. Nr 90 poz. 631), dalsze rozpowszechnianie artykułów i porad prawnych publikowanych w niniejszym serwisie jest zabronione.