Dziennik Ustaw Poz. 65 z 2012

Tytuł:	Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 3 stycznia 2012 r. w sprawie określenia wzoru zaświadczenia stosowanego w razie wystąpienia do państwa członkowskiego Unii Europejskiej o wykonanie orzeczenia skazującego na karę pozbawienia wolności z warunkowym zawieszeniem jej wykonania, karę ograniczenia wolności, samoistnie orzeczony środek karny lub orzeczenia o warunkowym zwolnieniu lub warunkowym umorzeniu postępowania karnego
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2012-01-18
Data wydania:	2012-01-03
Data wejscia w życie:	2012-01-26
Data obowiązywania:	2012-01-26

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Poz. 65 z 2012

DZIENNIK USTAW

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 18 stycznia 2012r. Pozycja 65

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI zdnia 3stycznia 2012r. wsprawie określenia wzoru zaświadczenia stosowanego wrazie wystąpienia do państwa członkowskiego UniiEuropejskiej owykonanie orzeczenia skazującego na karę pozbawienia wolności zwarunkowym zawieszeniem jejwykonania, karę ograniczenia wolności, samoistnie orzeczony środek karny lub orzeczenia owarunkowym zwolnieniu lub warunkowym umorzeniu postępowania karnego Na podstawie art.611u §8 ustawy zdnia 6 czerwca 1997r. – Kodeks postępowania karnego (Dz.U. Nr89, poz.555, zpóźn. zm.1)) zarządza się, co następuje: §1. Określa się wzór zaświadczenia stosowanego wrazie wystąpienia do państwa członkowskiego Unii Europejskiej o wykonanie orzeczenia skazującego na karę pozbawienia wolności z warunkowym zawieszeniem jej wykonania, karę ograniczenia wolności, samoistnie orzeczony środek karny lub orzeczenia o warunkowym zwolnieniu lub warunkowym umorzeniu postępowania karnego, stanowiący załącznik do rozporządzenia. §2. Rozporządzenie wchodzi wżycie po upływie 7 dni od dnia ogłoszenia. Minister Sprawiedliwości: J. Gowin

1)

Z  miany wymienionej ustawy zostały ogłoszone wDz.U. z1999r. Nr83, poz.931, z2000r. Nr50, poz.580, Nr62, poz.717, Nr73, poz.852 iNr93, poz.1027, z2001r. Nr98, poz.1071 iNr106, poz.1149, z2002r. Nr74, poz.676, z2003r. Nr17, poz.155, Nr111, poz.1061 iNr130, poz.1188, z2004r. Nr51, poz.514, Nr69, poz.626, Nr93, poz.889, Nr240, poz.2405 iNr264, poz.2641, z2005r. Nr10, poz.70, Nr48, poz.461, Nr77, poz.680, Nr96, poz.821, Nr141, poz.1181, Nr143, poz.1203, Nr163, poz.1363, Nr169, poz.1416 iNr178, poz.1479, z2006r. Nr15, poz.118, Nr66, poz.467, Nr95, poz.659, Nr104, poz.708 i711, Nr141, poz.1009 i1013, Nr167, poz.1192 iNr226, poz.1647 i1648, z2007r. Nr20, poz.116, Nr64, poz.432, Nr80, poz.539, Nr89, poz.589, Nr99, poz.664, Nr112, poz.766, Nr123, poz.849 iNr128, poz.903, z2008r. Nr27, poz.162, Nr100, poz.648, Nr107, poz.686, Nr123, poz.802, Nr182, poz.1133, Nr208, poz.1308, Nr214, poz.1344, Nr225, poz.1485, Nr234, poz.1571 iNr237, poz.1651, z2009r. Nr8, poz.39, Nr20, poz.104, Nr28, poz.171, Nr68, poz.585, Nr85, poz.716, Nr127, poz.1051, Nr144, poz.1178, Nr168, poz.1323, Nr178, poz.1375, Nr190, poz.1474 iNr206, poz.1589, z2010r. Nr7, poz.46, Nr98, poz.626, Nr106, poz.669, Nr122, poz.826, Nr125, poz.842, Nr182, poz.1228 iNr197, poz.1307 oraz z2011r. Nr48, poz.245 i246, Nr53, poz.273, Nr112, poz.654, Nr117, poz.678, Nr142, poz.829, Nr191, poz.1135, Nr217, poz.1280, Nr240, poz.1430, 1431 i1438 iNr279, poz.1645.

 Dziennik Ustaw –2– Poz. 65

Załącznik do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości zdnia 3stycznia 2012r. (poz.65)

WZÓR ZAŚWIADCZENIE a) Państwo wykonania orzeczenia: ....................................................................................................................................... Państwo wydania orzeczenia: ............................................................................................................................................. b) Sąd, który wydał wyrok Nazwa: ................................................................................................................................................................................... Proszę wskazać, czy dodatkowe informacje dotyczące wyroku można otrzymać od: □ sądu wymienionego powyżej; □ organu centralnego; wprzypadku zaznaczenia tej rubryki proszę podać oficjalną nazwę tego organu: ................................................................................................................................................................................................ □ innego właściwego organu; wprzypadku zaznaczenia tej rubryki proszę podać oficjalną nazwę tego organu: ................................................................................................................................................................................................ Dane teleadresowe sądu/organu centralnego/innego właściwego organu: Adres: ................................................................................................................................................................................................ Nrtelefonu (numer kierunkowy kraju, numer kierunkowy miejscowości): ................................................................................................................................................................................................ Nrfaksu (numer kierunkowy kraju, numer kierunkowy miejscowości): ................................................................................................................................................................................................ Dane osoby (osób) kontaktowej(-ych): Nazwisko: ................................................................................................................................................................................................ Imię (imiona): ................................................................................................................................................................................................ Funkcja (stanowisko/stopień służbowy): ................................................................................................................................................................................................ Nrtelefonu (numer kierunkowy kraju, numer kierunkowy miejscowości): ................................................................................................................................................................................................ Nrfaksu (numer kierunkowy kraju, numer kierunkowy miejscowości): ................................................................................................................................................................................................ Adres poczty elektronicznej (jeżeli jest posiadany): ................................................................................................................................................................................................ Języki, wktórych można się komunikować: .......................................................................................................................... c) Sąd, który wydał orzeczenie owarunkowym zwolnieniu (jeżeli dotyczy) Nazwa: ................................................................................................................................................................................... Proszę wskazać, czy dodatkowe informacje dotyczące orzeczenia można otrzymać od: □ sądu wymienionego powyżej; □ organu centralnego; wprzypadku zaznaczenia tej rubryki proszę podać oficjalną nazwę tego organu: ................................................................................................................................................................................................ □ innego właściwego organu; wprzypadku zaznaczenia tej rubryki proszę podać oficjalną nazwę tego organu: ................................................................................................................................................................................................

 Dziennik Ustaw –3– Poz. 65

Dane teleadresowe sądu/organu centralnego/innego właściwego organu, jeżeli nie zostały podane wpkt b): Adres: ................................................................................................................................................................................................ Nrtelefonu (numer kierunkowy kraju, numer kierunkowy miejscowości): ................................................................................................................................................................................................ Nrfaksu (numer kierunkowy kraju, numer kierunkowy miejscowości): ................................................................................................................................................................................................ Dane osoby (osób) kontaktowej(-ych): Nazwisko: ................................................................................................................................................................................................ Imię (imiona): ................................................................................................................................................................................................ Funkcja (stanowisko/stopień służbowy): ................................................................................................................................................................................................ Nrtelefonu (numer kierunkowy kraju, numer kierunkowy miejscowości): ................................................................................................................................................................................................ Nrfaksu (numer kierunkowy kraju, numer kierunkowy miejscowości): ................................................................................................................................................................................................ Adres poczty elektronicznej (jeżeli jest posiadany): ................................................................................................................................................................................................ Języki, wktórych można się komunikować: .......................................................................................................................... d) Organ właściwy wzakresie nadzoru nad przestrzeganiem nałożonych obowiązków Organ, który wpaństwie wydania odpowiada za nadzór nad przestrzeganiem obowiązków nałożonych na osobę skazaną: □ sąd/organ, októrym mowa wpkt b); □ inny organ (proszę podać oficjalną nazwę): ................................................................................................................................................................................................ Proszę wskazać, z którym organem należy się kontaktować, gdyby konieczne były dodatkowe informacje do celów sprawowania nadzoru nad przestrzeganiem obowiązków nałożonych na osobę skazaną: □ organ wymieniony powyżej; □ organ centralny; wprzypadku zaznaczenia tej rubryki proszę podać oficjalną nazwę tego organu: ................................................................................................................................................................................................ Dane teleadresowe organu lub organu centralnego, jeżeli informacje te nie zostały podane wpkt b) lub c): Adres: ................................................................................................................................................................................................ Nrtelefonu (numer kierunkowy kraju, numer kierunkowy miejscowości): ................................................................................................................................................................................................ Nrfaksu (numer kierunkowy kraju, numer kierunkowy miejscowości): ................................................................................................................................................................................................ Dane osoby (osób) kontaktowej(-ych): Nazwisko: ................................................................................................................................................................................................ Imię (imiona): ................................................................................................................................................................................................ Funkcja (stanowisko/stopień służbowy): ................................................................................................................................................................................................ Nrtelefonu (numer kierunkowy kraju, numer kierunkowy miejscowości): ................................................................................................................................................................................................ Nrfaksu (numer kierunkowy kraju, numer kierunkowy miejscowości): ................................................................................................................................................................................................ Adres poczty elektronicznej (jeżeli jest posiadany): ................................................................................................................................................................................................ Języki, wktórych można się komunikować: ..........................................................................................................................

 Dziennik Ustaw e) Dane osoby fizycznej, wobec której wydano wyrok i, wstosownych przypadkach, decyzję wsprawie zawieszenia lub warunkowego zwolnienia Nazwisko: ............................................................................................................................................................................... Imię (imiona): ......................................................................................................................................................................... Nazwisko rodowe (jeżeli dotyczy): ........................................................................................................................................ Pseudonim(-y) (jeżeli dotyczy): ............................................................................................................................................. Płeć: ....................................................................................................................................................................................... Obywatelstwo: ........................................................................................................................................................................ Numer wsystemie ewidencji ludności lub numer ubezpieczenia społecznego (jeżeli jest dostępny): ................................. Data urodzenia: ...................................................................................................................................................................... Miejsce urodzenia: ................................................................................................................................................................. Ostatnio znane adresy/miejsca pobytu (jeżeli są dostępne): wpaństwie wykonania: ................................................................................................................................................................................................ wpaństwie wydania: ................................................................................................................................................................................................ winnym miejscu: ................................................................................................................................................................................................ Język lub języki, które dana osoba rozumie (jeżeli są znane): .............................................................................................. Proszę podać następujące informacje, jeżeli są dostępne: rodzaj inumer dokumentu tożsamości osoby skazanej (dowodu osobistego, paszportu): ................................................................................................................................................................................................ rodzaj inumer dokumentu uprawniającego osobę skazaną do pobytu wpaństwie wykonania: ................................................................................................................................................................................................ f) Informacje dotyczące państwa członkowskiego, któremu przekazuje się wyrok i, w stosownych przypadkach, orzeczenie owarunkowym zwolnieniu wraz zzaświadczeniem Wyrok i, wstosownych przypadkach, decyzję wsprawie zawieszenia lub warunkowego zwolnienia wraz zzaświadczeniem przekazuje się państwu wykonania, wskazanemu wpkt a), znastępującego powodu: □  soba skazana ma zgodne zprawem stałe miejsce pobytu wpaństwie wykonania ipowróciła lub chce powrócić do tego o państwa; □  soba skazana przeprowadziła się lub ma zamiar przeprowadzić się do państwa wykonania z następującego(-ych) o powodu(-ów) (proszę zaznaczyć odpowiednią rubrykę): □  osobą skazaną zawarto umowę opracę wpaństwie wykonania; z □  soba skazana jest członkiem rodziny osoby mającej zgodne zprawem stałe miejsce pobytu wpaństwie wykonania; o □  soba skazana zamierza odbyć studia lub szkolenie wpaństwie wykonania; o □ nny powód (proszę sprecyzować): i ......................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... –4– Poz. 65

 Dziennik Ustaw –5– Poz. 65

g) Informacje dotyczące wyroku i, wstosownych przypadkach, orzeczenia owarunkowym zwolnieniu Wyrok został wydany wdniu (data wformacie dd-mm-rrrr): ............................................................................................... W stosownych przypadkach: orzeczenie o warunkowym zwolnieniu zostało wydane w dniu (data w formacie dd-mm-rrrr): ........................................................................................................................................................................... Wyrok uprawomocnił się wdniu (data wformacie dd-mm-rrrr): ......................................................................................... W stosownych przypadkach: orzeczenie o warunkowym zwolnieniu uprawomocniło się w dniu (data w formacie dd-mm-rrrr): ........................................................................................................................................................................... Wykonywanie wyroku rozpoczęło się wdniu (data wformacie dd-mm-rrrr): ..................................................................... Wstosownych przypadkach: wykonywanie orzeczenia owarunkowym zwolnieniu rozpoczęło się wdniu (data wformacie dd-mm-rrrr): ........................................................................................................................................................................... Sygnatura wyroku (jeżeli jest dostępna): ................................................................................................................................ Wstosownych przypadkach, sygnatura orzeczenia owarunkowym zwolnieniu (jeżeli jest dostępna): .................................................................................................................................................................................................

1. Wyrok dotyczy łącznie .................. przestępstw. Streszczenie stanu faktycznego iopis okoliczności, wjakich doszło do popełnienia przestępstwa (przestępstw) – wtym czas imiejsce – oraz określenie, na czym polegał udział osoby skazanej wprzestępstwie: ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ Rodzaj przestępstwa (przestępstw) ijego (ich) kwalifikacja prawna oraz odnośne przepisy, na podstawie których wydano wyrok: ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................

2. Jeżeli przestępstwo(-a), októrym(-ych) mowa wpkt 1, stanowi(-ą) zgodnie zprawem państwa wydania co najmniej jedno z następujących przestępstw, zagrożonych w państwie wydania karą pozbawienia wolności lub zastosowaniem środka polegającego na pozbawieniu wolności omaksymalnym wymiarze co najmniej trzech lat, proszę zaznaczyć odpowiednie pole (pola): □  ałszowanie oraz obrót sfałszowanymi dokumentami; f □  ałszowanie pieniędzy, wtym waluty euro; f □  ałszowanie środków płatniczych innych niż pieniądze; f □  andel ludźmi; h □ apownictwo lub płatna protekcja; ł □  adużycia finansowe, w tym na szkodę interesów finansowych Unii Europejskiej, w rozumieniu Konwencji z dnia n 26lipca 1995r. wsprawie ochrony interesów finansowych Wspólnot Europejskich; □  ielegalne wytwarzanie, przetwarzanie, przemyt środków odurzających, prekursorów, środków zastępczych lub subn stancji psychotropowych lub obrotu nimi; □  ielegalny obrót bronią, amunicją imateriałami wybuchowymi; n □  ielegalny obrót dobrami kultury, wtym antykami idziełami sztuki; n □  ielegalny obrót hormonami lub podobnymi substancjami; n □  ielegalny obrót materiałami jądrowymi lub radioaktywnymi; n □  ielegalny obrót organami itkankami ludzkimi; n □  brót kradzionymi pojazdami mechanicznymi; o □  szustwo; o □  odpalenie; p □  odrabianie oraz obrót podrobionymi wyrobami; p □  orwanie statku powietrznego lub wodnego; p □  rzestępstwo należące do właściwości Międzynarodowego Trybunału Karnego; p

 Dziennik Ustaw –6– Poz. 65

□  rzestępstwo ocharakterze terrorystycznym; p □  rzestępstwo popełnione z powodów narodowościowych, etnicznych, rasowych, wyznaniowych albo ze względu p nabezwyznaniowość; □  rzestępstwo przeciwko ochronie danych gromadzonych, przechowywanych, przetwarzanych lub przekazywanych p wsystemie informatycznym; □  rzestępstwo przeciwko środowisku naturalnemu, w tym nielegalny obrót zagrożonymi gatunkami roślin i zwierząt p oraz ich odmianami; □  rzestępstwo przeciwko wolności seksualnej lub obyczajności na szkodę małoletniego; p □  ozbój zużyciem broni palnej lub groźby jej użycia; r □  abotaż; s □ udział wzorganizowanej grupie przestępczej albo związku mających na celu popełnianie przestępstw; □ udzielanie pomocy wnielegalnym przekroczeniu granicy lub wnielegalnym pobycie; u □  prowadzenie człowieka dla okupu, bezprawne pozbawienie człowieka wolności, wzięcie lub przetrzymywanie zakładnika; □  prowadzanie do obrotu finansowego wartości majątkowych pochodzących znielegalnych lub nieujawnionych źródeł; w □  ymuszenie rozbójnicze zużyciem broni palnej lub groźby jej użycia; w □ zabójstwo, spowodowanie ciężkiego uszczerbku na zdrowiu; □ zgwałcenie.

3. Jeżeli przestępstwo(-a) wymienione wpkt 1 nie jest (nie są) ujęte wpkt 2 lub jeżeli wyrok i, wstosownych przypadkach, decyzja wsprawie zawieszenia lub warunkowego zwolnienia są wraz zzaświadczeniem przekazywane do państwa członkowskiego, które oświadczyło, że będzie weryfikować podwójną karalność (art.10 ust.4 decyzji ramowej), proszę podać pełen opis tego przestępstwa (tych przestępstw): ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ h) Proszę wskazać, czy osoba, której dotyczy wniosek, stawiła się osobiście na rozprawie, wwyniku której wydano orzeczenie: □

1. Tak, osoba ta stawiła się osobiście na rozprawie, wwyniku której wydano orzeczenie. □

2. Nie, osoba ta nie stawiła się osobiście na rozprawie, wwyniku której wydano orzeczenie.

3. Jeżeli zaznaczono odpowiedź Nie, proszę wskazać, która zponiższych okoliczności zachodzi: □ 3.1a. osoba ta została wezwana osobiście wdniu ..................................................... (dzień/miesiąc/rok) itym samym była poinformowana owyznaczonym terminie imiejscu rozprawy, wwyniku której wydano to orzeczenie, oraz została poinformowana, że orzeczenie może zostać wydane, jeżeli nie stawi się ona na rozprawie; LUB □ 3.1b. osoba ta nie została wezwana osobiście, lecz inną drogą rzeczywiście otrzymała urzędową informację owyznaczonym terminie imiejscu rozprawy, wwyniku której wydano orzeczenie, wsposób jednoznacznie pozwalający stwierdzić, że wiedziała ona owyznaczonej rozprawie, oraz została poinformowana, że orzeczenie może zostać wydane, jeżeli nie stawi się ona na rozprawie; LUB □ 3.2. wiedząc owyznaczonej rozprawie, osoba ta udzieliła pełnomocnictwa obrońcy, który został wyznaczony przez nią lub przez państwo do tego, aby ją bronić na rozprawie, iobrońca ten faktycznie bronił ją na rozprawie; LUB □ 3.3 osobie tej doręczono orzeczenie wdniu ...................................................... (dzień/miesiąc/rok) iwyraźnie pouczono ją oprawie do ponownego rozpoznania sprawy lub do złożenia odwołania, wktórych to procedurach osoba ta ma prawo uczestniczyć iktóre pozwalają na ponowne rozpoznanie sprawy pod względem merytorycznym izuwzględnieniem nowych dowodów oraz które mogą prowadzić do uchylenia lub zmiany pierwotnego orzeczenia, ORAZ □ osoba ta wyraźnie oświadczyła, że nie kwestionuje orzeczenia; LUB □ osoba ta wustawowym terminie nie wystąpiła oponowne rozpoznanie sprawy ani nie złożyła odwołania.

4. Jeżeli zaznaczono odpowiedź wskazaną wpkt 3.1b, 3.2 lub 3.3, proszę podać, wjaki sposób odnośny warunek został spełniony: ................................................................................................................................................................................................

 Dziennik Ustaw i) Informacje orodzaju orzeczonej kary

1. Niniejsze zaświadczenie odnosi się do: w □  yroku nakładającego karę pozbawienia wolności, której wykonanie zostało wcałości lub wczęści warunkowo zawieszone wwyroku skazującym; wrazie nieprzestrzegania obowiązków nałożonych na osobę skazaną kara może zostać wykonana; □  rzeczenia, zgodnie zktórym dalsze postępowanie karne inałożenie kary zostało warunkowo odroczone, przy czym o nałożono co najmniej jeden obowiązek; wrazie nieprzestrzegania obowiązku przez osobę skazaną postępowanie karne może zostać podjęte, co może spowodować nałożenie kary; □  yroku orzekającego karę ograniczenia wolności lub środek karny, który nie polega na pozbawieniu wolności; wyrok w nakłada na osobę skazaną obowiązki, których niewykonanie może, wokreślonych wypadkach, powodować odpowiedzialność karną; □  arunkowego zwolnienia osoby skazanej po odbyciu przez nią części kary pozbawienia wolności. w

2. Informacje dodatkowe 2.1. Osoba skazana przebywała wareszcie śledczym przez następujący okres: ................................................................................................................................................................................................ 2.2. Osoba skazana odbywała karę pozbawienia wolności lub poddana była środkowi polegającemu na pozbawieniu wolności przez następujący okres: (należy wypełnić tylko wprzypadku zwolnienia warunkowego): ................................................................................................................................................................................................ 2.3. Wprzypadku kary zzawieszeniem wykonania: – długość nałożonego okresu kary pozbawienia wolności, który został warunkowo zawieszony: ....................................... – długość okresu zawieszenia: ............................................................................................................................................... 2.4. Długość okresu pozbawienia wolności pozostającego do odbycia wprzypadku: – uchylenia zawieszenia wykonania wyroku: ........................................................................................................................ – uchylenia decyzji owarunkowym zwolnieniu: ................................................................................................................... j) Informacje ookresie obowiązywania irodzaju obowiązków nałożonych przy warunkowym umorzeniu postępowania, warunkowym zawieszeniu wykonania kary, warunkowym zwolnieniu, karze ograniczenia wolności lub samoistnie orzeczonym środku karnym

1. Całkowity okres sprawowania nadzoru nad nałożonymi obowiązkami: ...........................................................................

2. Wstosownych przypadkach, okres obowiązywania poszczególnych obowiązków: ................................................................................................................................................................................................

3. Całkowita długość okresu zawieszenia (jeżeli różni się od okresu podanego wpkt 1): ................................................................................................................................................................................................

4. Rodzaj nałożonych obowiązków (można zaznaczyć więcej niż jedną rubrykę): □  bowiązek informowania przez osobę skazaną określonego organu okażdej zmianie miejsca pobytu lub miejsca pracy; o □  akaz wstępu do pewnych miejscowości, miejsc lub określonych obszarów wpaństwie wydania lub państwie wykonania; z □  graniczenia dotyczące opuszczania terytorium państwa wykonania; o □  olecenia co do sposobu zachowania, miejsca pobytu, kształcenia iszkolenia, spędzania czasu wolnego, lub zawierająp ce ograniczenia lub warunki prowadzenia działalności zawodowej; □  akaz stawiania się wokreślonym czasie przed określonym organem; n □  akaz unikania kontaktu zokreślonymi osobami; n □  akaz unikania kontaktu zokreślonymi przedmiotami, które posłużyły lub mogą posłużyć osobie skazanej do popełnien nia przestępstwa; –7– Poz. 65

 Dziennik Ustaw –8– Poz. 65

□  akaz dokonania rekompensaty finansowej szkód wyrządzonych wwyniku popełnienia przestępstwa lub nakaz przedn stawienia dowodu, że obowiązek ten został wypełniony; n □  akaz wykonania pracy społecznie użytecznej; □  akaz współpracy zkuratorem sądowym lub zprzedstawicielem służb socjalnych, którzy są odpowiedzialni za osoby n skazane; □  akaz poddania się terapii, wtym terapii odwykowej; n □ nne środki, które państwo wykonania jest gotowe nadzorować zgodnie zoświadczeniem, októrym mowa wart.4 i ust.2 decyzji ramowej nr2008/947/WSiSW.

5. Proszę podać dokładny opis obowiązków wskazanych wpkt 4: ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................

6. Proszę zaznaczyć następujące pole, jeżeli dostępne są raporty wsprawie zawieszenia: □ wprzypadku zaznaczenia tego pola, proszę wskazać, wjakim(-ich) języku(-ach) sporządzono raporty: ................................................................................................................................................................................................ Państwo wydania orzeczenia nie jest zobowiązane do przetłumaczenia tych raportów. k) Inne istotne informacje, wtym informacje opoprzednich skazaniach lub szczególnych powodach nałożenia konkretnych obowiązków (nieobowiązkowe): ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................ Treść wyroku i, wstosownych przypadkach, orzeczenia wsprawie warunkowego zwolnienia jest dołączona do zaświadczenia. Podpis wimieniu organu wystawiającego zaświadczenie lub podpis przedstawiciela tego organu potwierdzający zgodność treści zaświadczenia zprawdą: Imię inazwisko: ..................................................................................................................................................................... Funkcja (stanowisko/stopień służbowy): ............................................................................................................................... Data: ....................................................................................................................................................................................... Sygnatura akt (jeżeli jest znana): ........................................................................................................................................... Pieczęć urzędowa (jeżeli dotyczy):



Dziennik Ustaw Poz. 65 z 2012 - pozostałe dokumenty:

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1555 z 20122012-12-31

  Wyrok Trybunału Konstytucyjnego z dnia 19 grudnia 2012 r. sygn. akt K 9/12

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1554 z 20122012-12-31

  Wyrok Trybunału Konstytucyjnego z dnia 20 grudnia 2012 r. sygn. akt K 28/11

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1553 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie przedterminowych wyborów wójta gminy Zawonia w województwie dolnośląskim

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1552 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie przedterminowych wyborów burmistrza Raciąża w województwie mazowieckim

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1551 z 20122012-12-31

  Ustawa z dnia 9 listopada 2012 r. o umorzeniu należności powstałych z tytułu nieopłaconych składek przez osoby prowadzące pozarolniczą działalność

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1550 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 14 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wzorów deklaracji podatkowych dla podatku od towarów i usług

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1549 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania opłat pobieranych przez jednostkę badawczą lub certyfikującą za czynności związane z badaniami i certyfikacją wyrobów przeznaczonych na potrzeby obronności i bezpieczeństwa państwa

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1548 z 20122012-12-31

  Ustawa z dnia 7 grudnia 2012 r. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych oraz niektórych innych ustaw

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1547 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie szczegółowego zakresu danych dziedzinowych gromadzonych w systemie informacji oświatowej oraz terminów przekazywania niektórych danych do bazy danych systemu informacji oświatowej

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1546 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 28 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowego sposobu wykonywania budżetu państwa

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1545 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1544 z 20122012-12-31

  Ustawa z dnia 23 listopada 2012 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z podwyższeniem wieku emerytalnego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1543 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1542 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 14 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie – Regulamin urzędowania sądów powszechnych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1541 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu podziału części oświatowej subwencji ogólnej dla jednostek samorządu terytorialnego w roku 2013

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1540 z 20122012-12-31

  Ustawa z dnia 7 grudnia 2012 r. o zmianie ustawy o podatku tonażowym oraz niektórych innych ustaw

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1539 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie płatności w ramach programów finansowanych z udziałem środków europejskich oraz przekazywania informacji dotyczących tych płatności

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1538 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie kryteriów i trybu dokonywania oceny pracy nauczyciela, trybu postępowania odwoławczego oraz składu i sposobu powoływania zespołu oceniającego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1537 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 24 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu przesyłania deklaracji i podań oraz rodzajów podpisu elektronicznego, którymi powinny być opatrzone

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1536 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie odbywania szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza w podmiocie leczniczym utworzonym przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1535 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 20 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rejestru instytucji szkoleniowych