Logowanie

Dziennik Ustaw Poz. 1174 z 2013

Wyszukiwarka

Tytuł:

Rozporządzenie Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 10 września 2013 r. w sprawie wzorów wniosków stosowanych w rejestrach w zakresie telekomunikacji

Status aktu prawnego:Obowiązujący
Data ogłoszenia:2013-10-04
Data wydania:2013-09-10
Data wejscia w życie:2013-10-19
Data obowiązywania:2013-10-19

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Poz. 1174 z 2013


DZIENNIK USTAW

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 4 października 2013 r. Poz. 1174

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ADMINISTRACJI ICYFRYZACJI

1) zdnia 10 września 2013r. wsprawie wzorów wniosków stosowanych wrejestrach wzakresie telekomunikacji Na podstawie art.13ustawy zdnia 16lipca 2004r. – Prawo telekomunikacyjne (Dz.U.Nr171, poz.1800, zpóźn. zm.2)) zarządza się, co następuje: §1.Rozporządzenie określa wzór wniosku owpis lub zmianę wpisu do rejestru: 1) 2) przedsiębiorców telekomunikacyjnych – stanowiący załącznik nr1 do rozporządzenia; jednostek samorządu terytorialnego wykonujących działalność w zakresie telekomunikacji – stanowiący załączniknr2 do rozporządzenia. §2.Rozporządzenie wchodzi wżycie po upływie 14dni od dnia ogłoszenia.3) Minister Administracji iCyfryzacji: M. Boni

1)

2)

3)

Minister Administracji iCyfryzacji kieruje działem administracji rządowej – łączność, na podstawie §1ust.2pkt 3rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów zdnia 18listopada 2011r. wsprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Administracji iCyfryzacji (Dz.U.Nr248, poz.1479). Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone wDz.U.z2004r. Nr273, poz.2703, z2005r. Nr163, poz.1362iNr267, poz.2258, z2006r. Nr12, poz.66, Nr104, poz.708i711, Nr170, poz.1217, Nr220, poz.1600, Nr235, poz.1700iNr249, poz.1834, z2007r. Nr23, poz.137, Nr50, poz.331iNr82, poz.556, z2008r. Nr17, poz.101iNr227, poz.1505, z2009r. Nr11, poz.59, Nr18, poz.97iNr85, poz.716, z2010r. Nr81, poz.530, Nr86, poz.554, Nr106, poz.675, Nr182, poz.1228, Nr219, poz.1443, Nr229, poz.1499iNr238, poz.1578, z2011r. Nr102, poz.586i587, Nr134, poz.779, Nr153, poz.903, Nr171, poz.1016, Nr233, poz.1381 iNr234, poz.1390oraz z2012r. poz.908, 1203, 1256, 1445i1529. Niniejsze rozporządzenie wzakresie wzoru wniosku owpis lub zmianę wpisu do rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Transportu zdnia 9marca 2007r. wsprawie wzoru wniosku owpis lub zmianę wpisu do rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych (Dz.U.Nr52, poz.350), które na podstawie art.25ust.1ustawy zdnia 16listopada 2012r. ozmianie ustawy – Prawo telekomunikacyjne oraz niektórych innych ustaw (Dz.U.poz.1445) traci moc zdniem wejścia wżycie niniejszego rozporządzenia.

Dziennik Ustaw –2– Poz. 1174

Załączniki do rozporządzenia Ministra Administracji iCyfryzacji zdnia 10 września 2013 r. (poz.1174)

Załącznik nr1

WZÓR

Prezes Urzędu Komunikacji Elektronicznej

……………………………………..

(adres urzędu)1)

Wniosek o wpis lub zmianę wpisu do rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych WNIOSEK O2): wpis do rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych albo zmianę wpisu w rejestrze przedsiębiorców telekomunikacyjnych albo wykreślenie z rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych pod numerem3): – w rejestrze przedsiębiorców telekomunikacyjnych prowadzonym przez Prezesa Urzędu Komunikacji Elektronicznej............................................................................................................................................................ – w rejestrze prowadzonym do dnia 14 stycznia 2006 r. przez Przewodniczącego Krajowej Rady Radiofonii i Telewizji.....................................................................................................................................................................

1.

Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) wnioskodawcy

A. DANE WNIOSKODAWCY

2. Firma przedsiębiorcy lub nazwa innego podmiotu uprawnionego do wykonywania działalności gospodarczej na podstawie odrębnych przepisów4)

3. Oznaczenie formy prawnej przedsiębiorcy lub innego podmiotu uprawnionego do wykonywania działalności gospodarczej na podstawie odrębnych przepisów

4. Siedziba i adres przedsiębiorcy lub innego podmiotu uprawnionego do wykonywania działalności gospodarczej na podstawie odrębnych przepisów5) a) kod pocztowy b) miejscowość c) gmina e) ulica h) numer telefonu6)

5. Adres do korespondencji a) kod pocztowy c) ulica d) numer domu b) miejscowość e) numer lokalu f) numer domu i) numer faksu6) d) województwo g) numer lokalu j) e-mail6)

Dziennik Ustaw –3– Poz. 1174

lub w innym właściwym rejestrze7)

6. Numer w rejestrze przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego (nie dotyczy przedsiębiorców wpisywanych do CEIDG)

B. OSOBA UPOWAŻNIONA DO KONTAKTOWANIA SIĘ Z PREZESEM UKE8)

7. Imię

8. Nazwisko

9. Firma

10. Siedziba

13. Ulica

16. Numer telefonu

11. Kod pocztowy

14. Numer domu

17. Numer faksu6)

12. Miejscowość

15. Numer lokalu

18. E-mail6)

C. OSOBA UPOWAŻNIONA DO KONTAKTOWANIA SIĘ W NAGŁYM PRZYPADKU9)

19. Imię

21. Kod pocztowy

24. Numer domu

27. Numer faksu6)

22. Miejscowość

25. Numer lokalu

20. Nazwisko

23. Ulica

26. Numer telefonu

28. E-mail6) R10) Z11)

D. OGÓLNY OPIS DZIAŁALNOŚCI TELEKOMUNIKACYJNEJ, KTÓREJ DOTYCZY WNIOSEK

29. 30.

31. 32.

33. 34.

35. 36.

37. I. Dostarczanie sieci telekomunikacyjnej – opis sieci Stacjonarna publiczna sieć telekomunikacyjna Ruchoma publiczna sieć telekomunikacyjna Ruchoma publiczna sieć telekomunikacyjna nieposiadająca własnej infrastruktury radiowej (sieć typu MVNO) Publiczna sieć telekomunikacyjna przeznaczona do rozpowszechniania lub rozprowadzania programów radiofonicznych lub telewizyjnych Sieć transmisji danych Radiowa sieć przywoławcza Radiowa sieć dyspozytorska typu trankingowego Sieć satelitarna typu VSAT Inna sieć telekomunikacyjna (wskazać rodzaj) …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… II. Świadczenie usług telekomunikacyjnych – opis usługi Publicznie dostępna usługa telefoniczna świadczona w stacjonarnej publicznej sieci telekomunikacyjnej Publicznie dostępna usługa telefoniczna świadczona w ruchomej publicznej sieci telekomunikacyjnej Publicznie dostępna usługa telefoniczna świadczona w ruchomej publicznej sieci telekomunikacyjnej nieposiadającej własnej infrastruktury radiowej (sieć typu MVNO) Usługa rozprowadzania lub rozpowszechniania programów radiofonicznych lub telewizyjnych Usługa transmisji programów radiofonicznych lub telewizyjnych Usługa dzierżawy łączy telekomunikacyjnych Usługa transmisji danych Usługa dostępu do sieci Internet Usługa przywoławcza świadczona w radiowej sieci przywoławczej Usługa telekomunikacyjna trankingowego świadczona w radiowej sieci dyspozytorskiej typu

38.

39. 40.

41. 42.

43. 44.

45.

46. 47.

Dziennik Ustaw

48.

49. 50. 51.

–4–

Poz. 1174

Usługa telekomunikacyjna świadczona w sieci satelitarnej typu VSAT Usługa telefoniczna w sieci telewizji kablowej Usługa tranzytu połączeń telefonicznych w technologii VoIP z wykorzystaniem numeru dostępu NDS Inne usługi (wskazać rodzaj) …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Usługa telekomunikacyjna sprzedawana we własnym imieniu i na własny rachunek, świadczona przez innego dostawcę usług: a) telefoniczna świadczona w stacjonarnej publicznej sieci telekomunikacyjnej b) telefoniczna świadczona w ruchomej publicznej sieci telekomunikacyjnej c) transmisji danych d) dostępu do sieci Internet e) dzierżawy łączy telekomunikacyjnych f) inna usługa (wskazać rodzaj) …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………

52.

53.

54. 55.

56. 57.

III. Świadczenie usług towarzyszących – opis usługi Interfejsy programów aplikacyjnych Systemy dostępu warunkowego Elektroniczny przewodnik po programach Multipleksowanie sygnałów cyfrowych

Inne usługi towarzyszące (wskazać rodzaj) …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… E. OBSZAR, NA KTÓRYM BĘDZIE WYKONYWANA DZIAŁALNOŚĆ TELEKOMUNIKACYJNA

58. 59. Rzeczpospolita Polska Inny12).................................................................................................................................................................

F. PRZEWIDYWANA DATA ROZPOCZĘCIA/ ZAPRZESTANIA DZIAŁALNOŚCI TELEKOMUNIKACYJNEJ13)

dzień

miesiąc

rok

G. LISTA ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW Lp. Nazwa załączonego dokumentu Liczba egzemplarzy

Dziennik Ustaw –5– Poz. 1174

H. PODPIS WNIOSKODAWCY/ OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WNIOSKODAWCĘ

60. Miejscowość i data sporządzenia wniosku

61. Podpis i pieczęć wnioskodawcy albo osoby reprezentującej/osób reprezentujących wnioskodawcę14)

ADNOTACJE URZĘDOWE

OŚWIADCZENIE Oświadczenie wnioskodawcy: „Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia wynikającej z art. 233 § 6 Kodeksu karnego oświadczam, że:

1) dane zawarte we wniosku o wpis do rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych są zgodne z prawdą;

2) są mi znane i spełniam warunki wykonywania działalności telekomunikacyjnej, której dotyczy wniosek, wynikające z ustawy z dnia 16 lipca 2004 r. – Prawo telekomunikacyjne.” Imię i nazwisko, pełniona funkcja i podpis osoby Oznaczenie miejsca i daty złożenia oświadczenia reprezentującej wnioskodawcę oraz wskazanie firmy lub nazwy wnioskodawcy, jego siedziby i adresu

Obja śn i e n i a :  Wniosek kieruje się na adres delegatury Urzędu Komunikacji Elektronicznej właściwej miejscowo ze względu na siedzibę wnioskodawcy albo na adres Urzędu Komunikacji Elektronicznej wWarszawie wprzypadku przedsiębiorcy zagranicznego.

2)  Wprzypadku wnioskowania ozmianę wpisu wrejestrze przedsiębiorców telekomunikacyjnych wypełnia się pola, które się zmieniają, oraz wskazuje się numer wnioskodawcy wrejestrze przedsiębiorców telekomunikacyjnych.

3)  Wprzypadku wnioskowania ozmianę wpisu wrejestrze przedsiębiorców telekomunikacyjnych prowadzonym przez Prezesa Urzędu Komunikacji Elektronicznej lub wrejestrze prowadzonym do dnia 14 stycznia 2006r. przez Przewodniczącego Krajowej Rady Radiofonii iTelewizji podaje się numer(y) właściwego rejestru.

4)  Wprzypadku spółki cywilnej każdego zjej wspólników wpisuje się odrębnie – każdy ze wspólników powinien złożyć odrębny wniosek zawierający informację, że prowadzi działalność gospodarczą wformie spółki cywilnej. Wprzypadku przedsiębiorców będących osobami fizycznymi, wtym wspólników spółek cywilnych, należy podać adres miejsca wykonywania działalności gospodarczej (zgodne zadresem podanym do CEIDG).

5)  Należy wpisać adres wnioskodawcy zgodny zadresem podanym do Krajowego Rejestru Sądowego lub innego właściwego rejestru oraz zgodny zrozporządzeniem Ministra Administracji iCyfryzacji zdnia 9 stycznia 2012r. wsprawie ewidencji miejscowości, ulic iadresów (Dz.U. poz.125).

6)  Wypełnienie rubryki jest fakultatywne.

7)  Inny właściwy rejestr oznacza rejestr prowadzony w państwie członkowskim Unii Europejskiej albo w państwie, które zawarło zUnią Europejską ijej państwami członkowskimi umowę regulującą swobodę świadczenia usług.

8)  Zgodnie zart.10 ust.4 pkt5 ustawy zdnia 16 lipca 2004r. – Prawo telekomunikacyjne (Dz.U. Nr171, poz.1800, zpóźn. zm.) powinna to być osoba upoważniona do kontaktowania się wimieniu przedsiębiorcy lub innego podmiotu uprawnionego do wykonywania działalności gospodarczej na podstawie odrębnych przepisów zPrezesem UKE; wprzypadku osoby fizycznej należy wypełnić pola7 i8, awprzypadku osoby prawnej – pola 9 i10. Pozostałe pola 11–16 są obowiązkowe. Wskazywany adres powinien być zgodny zrozporządzeniem Ministra Administracji iCyfryzacji zdnia 9 stycznia 2012r. wsprawie ewidencji miejscowości, ulic iadresów.

9)  Zgodnie zart.10 ust.4 pkt6 ustawy zdnia 16 lipca 2004r. – Prawo telekomunikacyjne powinna to być osoba fizyczna upoważniona do kontaktowania się w imieniu przedsiębiorcy lub innego podmiotu uprawnionego do wykonywania działalności gospodarczej wnagłym przypadku związanym zfunkcjonowaniem sieci telekomunikacyjnej lub świadczeniem usługi telekomunikacyjnej, której dotyczy wniosek. Wskazywany adres powinien być zgodny zrozporządzeniem Ministra Administracji iCyfryzacji zdnia 9 stycznia 2012r. wsprawie ewidencji miejscowości, ulic iadresów.

10)  Wkolumnie R zaznaczyć działalność telekomunikacyjną, którą wnioskodawca zamierza wykonywać.

11)  Wkolumnie Zzaznaczyć działalność telekomunikacyjną, którą wnioskodawca zaprzestał wykonywać.

1)

Dziennik Ustaw

12)

–6–

Poz. 1174

 Wypełnić, jeżeli wnioskodawca zamierza wykonywać działalność telekomunikacyjną na obszarze innym niż obszar całego kraju. Obszar planowanej działalności telekomunikacyjnej, na którym będzie zlokalizowana infrastruktura telekomunikacyjna sieci, oraz jej zakończenia, przy czym dla: –  ublicznej sieci telekomunikacyjnej, wktórej są świadczone publicznie dostępne usługi telefoniczne – należy podać nazwy stref p numeracyjnych zgodnie zplanem numeracji krajowej dla publicznych sieci telekomunikacyjnych, wktórych są świadczone publicznie dostępne usługi telefoniczne, awsytuacji gdy wnioskodawca zamierza wykonywać działalność telekomunikacyjną na obszarze mniejszym niż strefa numeracyjna – nazwy własne gmin wchodzących wskład danej strefy numeracyjnej, na których terenie zamierza wykonywać działalność telekomunikacyjną, –  ublicznej sieci telekomunikacyjnej przeznaczanej do rozpowszechniania lub rozprowadzania programów radiofonicznych lub p telewizyjnych – należy podać nazwy województw, awsytuacji gdy wnioskodawca zamierza wykonywać działalność telekomunikacyjną na obszarze mniejszym niż województwo – nazwy własne gmin wchodzących wskład danego województwa, na których terenie zamierza wykonywać działalność telekomunikacyjną, oraz adresy stacji czołowych.

13)  Niepotrzebne skreślić. Wprzypadku złożenia wniosku owpis obejmującego kilka rodzajów działalności telekomunikacyjnych za przewidywaną datę rozpoczęcia działalności uznaje się datę rozpoczęcia wykonywania tej ze zgłaszanych działalności, którą rozpocznie się wykonywać wpierwszej kolejności. Pole wypełnia się wprzypadku zmian danych wpolach oznaczonych lit.A, B, C, D, E.

14)  Wprzypadku podpisywania wniosku przez pełnomocnika do wniosku załącza się pełnomocnictwo upoważniające do reprezentowania wnioskodawcy.

Dziennik Ustaw –7– Poz. 1174

Załącznik nr2

WZÓR

Prezes Urzędu Komunikacji Elektronicznej

……………………………………..

(adres urzędu)1)

Wniosek o wpis lub zmianę wpisu do rejestru jednostek samorządu terytorialnego wykonujących działalność w zakresie telekomunikacji2)

3) WNIOSEK O : wpis do rejestru jednostek samorządu terytorialnego albo zmianę wpisu w rejestrze jednostek samorządu terytorialnego albo wykreślenie z rejestru jednostek samorządu terytorialnego prowadzonego przez Prezesa Urzędu Komunikacji Elektronicznej pod numerem ..................................................................................

1. Nazwa jednostki samorządu terytorialnego oraz kod z Krajowego Rejestru Urzędowego Podziału Terytorialnego Kraju TERYT

2. Numer Identyfikacji Podatkowej (NIP) wnioskodawcy

A. DANE WNIOSKODAWCY

3. Siedziba i adres wnioskodawcy4) a) kod pocztowy d) gmina g) ulica j) numer telefonu5)

b) poczta e) powiat h) numer domu k) numer faksu5)

c) miejscowość f) województwo i) numer lokalu l) e-mail5)

4. Adres do korespondencji wnioskodawcy6) a) kod pocztowy d) ulica b) poczta e) numer domu c) miejscowość f) numer lokalu

5. Oznaczenie formy prawnej prowadzenia działalności w zakresie telekomunikacji przez jednostkę samorządu terytorialnego:

1) jednostka samorządu terytorialnego  a) gmina  b) powiat  c) województwo 

2) porozumienie jednostek samorządu terytorialnego 

3) związek jednostek samorządu terytorialnego 

4) stowarzyszenie jednostek samorządu terytorialnego 

5) porozumienie komunalne 

6) spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z udziałem jednostki samorządu terytorialnego 

7) spółka akcyjna z udziałem jednostki samorządu terytorialnego 

8) spółdzielnia z udziałem jednostki samorządu terytorialnego

Dziennik Ustaw –8– Poz. 1174

9) partnerstwo publiczno-prywatne7):  a) spółka z ograniczoną odpowiedzialnością  b) spółka akcyjna  c) spółka komandytowa  d) spółka komandytowo-akcyjna  e) inna forma:………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………. 10) inna forma………………………………………………………………………...…………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………

6. Firma lub nazwa podmiotu prowadzącego działalność w zakresie telekomunikacji8)

7. Siedziba i adres podmiotu prowadzącego działalność w zakresie telekomunikacji9)

8. Nazwa organu stanowiącego, numer i data podjęcia uchwały organu stanowiącego10)

9. Adres organu rejestrowego a) kod pocztowy d) ulica b) poczta e) numer domu c) miejscowość f) numer lokalu

B. OSOBA UPOWAŻNIONA DO KONTAKTOWANIA SIĘ Z PREZESEM UKE11)

10. Imię

11. Nazwisko

12. Firma

13. Siedziba

17. Ulica

20. Numer telefonu

14. Kod pocztowy

18. Numer domu

21. Numer faksu5)

15. Poczta

16. Miejscowość

19. Numer lokalu

22. E-mail5)

C. OSOBA UPOWAŻNIONA DO KONTAKTOWANIA SIĘ W NAGŁYM PRZYPADKU12)

23. Imię

25. Kod pocztowy

29. Numer domu

32. Numer faksu5)

26. Poczta

30. Numer lokalu

33. E-mail5) R13) Z14)

24. Nazwisko

27. Miejscowość

28. Ulica

31. Numer telefonu

D. OGÓLNY OPIS DZIAŁALNOŚCI W ZAKRESIE TELEKOMUNIKACJI, KTÓREJ DOTYCZY WNIOSEK I. Dostarczanie sieci telekomunikacyjnej – opis sieci 34.

35. 36.

37. Stacjonarna publiczna sieć telekomunikacyjna Sieć transmisji danych Radiowa sieć przywoławcza Sieć satelitarna

Dziennik Ustaw

38.

–9–

Poz. 1174

Inna sieć telekomunikacyjna (wskazać rodzaj) …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… II. Świadczenie usług telekomunikacyjnych – opis usługi Publicznie dostępna usługa telefoniczna świadczona w stacjonarnej publicznej sieci telekomunikacyjnej Usługa dzierżawy łączy telekomunikacyjnych Usługa transmisji danych Usługa dostępu do sieci Internet Usługa bezpłatnego dostępu do sieci Internet Usługa dostępu do sieci Internet w zamian za opłatę niższą niż cena rynkowa Usługa przywoławcza świadczona w radiowej sieci przywoławczej Usługa telekomunikacyjna świadczona w sieci satelitarnej Usługa telefoniczna w sieci telewizji kablowej Usługa tranzytu połączeń telefonicznych w technologii VoIP z wykorzystaniem numeru dostępu NDS Inne usługi (wskazać rodzaj) …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Usługa telekomunikacyjna sprzedawana we własnym imieniu i na własny rachunek, świadczona przez innego dostawcę usług: a) telefoniczna świadczona w stacjonarnej publicznej sieci telekomunikacyjnej b) telefoniczna świadczona w ruchomej publicznej sieci telekomunikacyjnej c) transmisji danych d) dostępu do sieci Internet e) dzierżawy łączy telekomunikacyjnych f) inna usługa (wskazać rodzaj) …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… III. Świadczenie usług towarzyszących – opis usługi Usługi towarzyszące (wskazać rodzaj) …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… IV. Pozostała działalność w zakresie telekomunikacji Budowa infrastruktury telekomunikacyjnej i sieci telekomunikacyjnych Eksploatowanie infrastruktury telekomunikacyjnej i sieci telekomunikacyjnych Nabywanie praw do infrastruktury telekomunikacyjnej i sieci telekomunikacyjnych

39. 40.

41. 42.

43. 44.

45.

46. 47.

48. 49.

50.

51.

52.

53. 54.

Dziennik Ustaw

55.

– 10 –

Poz. 1174

Inne usługi (wskazać rodzaj) …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………

E. OBSZAR, NA KTÓRYM BĘDZIE WYKONYWANA DZIAŁALNOŚĆ W ZAKRESIE TELEKOMUNIKACJI

56. …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… F. PRZEWIDYWANA DATA ROZPOCZĘCIA/ ZAPRZESTANIA DZIAŁALNOŚCI W ZAKRESIE TELEKOMUNIKACJI15)

dzień miesiąc rok G. LISTA ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW Lp. Nazwa załączonego dokumentu

Liczba egzemplarzy

H. PODPIS WNIOSKODAWCY / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ WNIOSKODAWCĘ

57. Miejscowość i data sporządzenia wniosku

58. Podpis i pieczęć osoby reprezentującej/ osób reprezentujących wnioskodawcę16)

ADNOTACJE URZĘDOWE

OŚWIADCZENIE Oświadczenie wnioskodawcy: „Świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia wynikającej z art. 233 § 6 Kodeksu karnego oświadczam, że:

1) dane zawarte we wniosku o wpis do rejestru przedsiębiorców telekomunikacyjnych są zgodne z prawdą;

2) są mi znane i spełniam warunki wykonywania działalności telekomunikacyjnej, której dotyczy wniosek, wynikające z ustawy z dnia 7 maja 2010 r. o wspieraniu rozwoju usług i sieci telekomunikacyjnych oraz ustawy z dnia 16 lipca 2004 r. – Prawo telekomunikacyjne.” Imię i nazwisko, pełniona funkcja i podpis osoby Oznaczenie miejsca i daty złożenia oświadczenia reprezentującej wnioskodawcę oraz wskazanie firmy lub nazwy wnioskodawcy, jego siedziby i adresu

Dziennik Ustaw

Obja śn i e n i a :  Wniosek kieruje się na adres delegatury Urzędu Komunikacji Elektronicznej właściwej miejscowo ze względu na siedzibę wnioskodawcy.

2)  Wpis na podstawie art.10 ust.1a ustawy zdnia 16 lipca 2004r. – Prawo telekomunikacyjne (Dz.U. Nr171, poz.1800, zpóźn. zm.) wzwiązku zart.5 ustawy zdnia 7 maja 2010r. owspieraniu rozwoju usług isieci telekomunikacyjnych (Dz.U. Nr106, poz.675 oraz z2012r. poz.951, 1256 i1445) dotyczy działalności wzakresie telekomunikacji, októrej mowa wart.3 ust.1 ustawy zdnia 7maja 2010r. owspieraniu rozwoju usług isieci telekomunikacyjnych.

3)  Wprzypadku wnioskowania ozmianę wpisu wrejestrze jednostek samorządu terytorialnego wykonujących działalność wzakresie telekomunikacji wypełnia się pola, które się zmieniają, oraz wskazuje się numer wnioskodawcy wrejestrze jednostek samorządu terytorialnego wykonujących działalność wzakresie telekomunikacji.

4)  Należy wpisać siedzibę i adres wnioskodawcy zgodny z rozporządzeniem Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 9 stycznia 2012r. wsprawie ewidencji miejscowości, ulic iadresów (Dz.U. poz.125).

5)  Wypełnienie rubryki jest fakultatywne.

6)  Należy uzupełnić, jeżeli adres do korespondencji jest różny od adresu wnioskodawcy podanego wpkt 3 wniosku. Adres powinien być zgodny zrozporządzeniem Ministra Administracji iCyfryzacji zdnia 9 stycznia 2012r. wsprawie ewidencji miejscowości, ulic iadresów.

7)  Zgodnie z art. 7 i art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 19 grudnia 2008 r. o partnerstwie publiczno-prywatnym (Dz. U. z 2009 r. Nr 19, poz.100, z2010r. Nr106, poz.675, z2011r. Nr232, poz.1378 oraz z2012r. poz.1342).

8)  Należy uzupełnić, jeżeli jednostka samorządu terytorialnego wykonuje działalność wzakresie telekomunikacji wjednej zform prawnych wskazanych wpkt 5 ppkt 2–10.

9)  Należy uzupełnić, jeżeli jednostka samorządu terytorialnego wykonuje działalność wzakresie telekomunikacji wjednej zform prawnych wskazanych wpkt 5 ppkt 2–10. Adres powinien być zgodny zrozporządzeniem Ministra Administracji iCyfryzacji zdnia 9stycznia 2012r. wsprawie ewidencji miejscowości, ulic iadresów.

10)  Nazwa organu stanowiącego, numer uchwały organu stanowiącego, data podjęcia uchwały zgodnie z art. 3 ust. 5 ustawy z dnia 7maja 2010r. owspieraniu rozwoju usług isieci telekomunikacyjnych.

11)  Zgodnie zart.10 ust.4 pkt5, wzwiązku zart.13a ustawy zdnia 16 lipca 2004r. – Prawo telekomunikacyjne, powinna to być osoba upoważniona do kontaktowania się zPrezesem UKE wimieniu wnioskodawcy lub innego podmiotu wykonującego zadania zzakresu użyteczności publicznej; wprzypadku osoby fizycznej należy wypełnić pola 10 i11, awprzypadku osoby prawnej – pola 12 i13. Pozostałe pola 14–20 są obowiązkowe. Adres powinien być zgodny zrozporządzeniem Ministra Administracji iCyfryzacji zdnia 9stycznia 2012r. wsprawie ewidencji miejscowości, ulic iadresów.

12)  Zgodnie zart.10 ust.4 pkt6, wzwiązku zart.13a ustawy zdnia 16 lipca 2004r. – Prawo telekomunikacyjne, powinna to być osoba fizyczna upoważniona do kontaktowania się w imieniu wnioskodawcy lub innego podmiotu uprawnionego w nagłym przypadku związanym z funkcjonowaniem sieci telekomunikacyjnej lub świadczeniem usługi telekomunikacyjnej, której dotyczy wniosek. Adres powinien być zgodny zrozporządzeniem Ministra Administracji iCyfryzacji zdnia 9 stycznia 2012r. wsprawie ewidencji miejscowości, ulic iadresów.

13) Wkolumnie R zaznaczyć działalność wzakresie telekomunikacji, którą wnioskodawca zamierza wykonywać.

14) Wkolumnie Zzaznaczyć działalność wzakresie telekomunikacji, którą wnioskodawca zaprzestał wykonywać.

15) Niepotrzebne skreślić. Zaprzewidywaną datę rozpoczęcia działalności uznaje się datę rozpoczęcia wykonywania tej ze zgłaszanych działalności, którą rozpocznie się wykonywać wpierwszej kolejności. Pole wypełnia się wprzypadku zmian danych wpolach oznaczonych literami A, B, C, D, E.

16)  Downiosku należy dołączyć zaświadczenie komisji wyborczej owyborze organu wykonawczego jednostki samorządu terytorialnego, wprzypadku zaś reprezentacji wnioskodawcy przez pełnomocnika – zaświadczenie komisji wyborczej owyborze organu wykonawczego jednostki samorządu terytorialnego ipełnomocnictwo.

1)

– 11 –

Poz. 1174

pobierz plik

Dziennik Ustaw Poz. 1174 z 2013 - pozostałe dokumenty:

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1742 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie wymagań dotyczących sprawności technicznej sprzętu przeznaczonego do stosowania środków ochrony roślin

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1741 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2013 r. w sprawie szczegółowych warunków realizacji rządowego programu wspierania osób uprawnionych do świadczenia pielęgnacyjnego

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1740 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie wysokości wynagrodzenia członków i personelu pomocniczego komisji regulacyjnych działających na podstawie ustaw o stosunku Państwa do kościołów oraz związków wyznaniowych w roku 2014

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1739 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie dokumentowania działalności gospodarczej w zakresie usług ochrony osób i mienia

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1738 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie nadania statutu Transportowemu Dozorowi Technicznemu

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1737 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie przeprowadzania ochronnych szczepień lisów wolno żyjących przeciwko wściekliźnie

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1736 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 31 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wieloletniej prognozy finansowej jednostki samorządu terytorialnego

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1735 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 23 grudnia 2013 r. w sprawie kwot wartości zamówień oraz konkursów, od których jest uzależniony obowiązek przekazywania ogłoszeń Urzędowi Publikacji Unii Europejskiej

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1734 z 20132013-12-31

    Ustawa z dnia 22 listopada 2013 r. o zmianie ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1733 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 20 grudnia 2013 r. w sprawie szczegółowych zasad użycia oddziałów i pododdziałów Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej w czasie stanu wyjątkowego

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1732 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 17 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad zatrudniania pracowników w jednostkach wojskowych przewidzianych do użycia lub pobytu poza granicami państwa

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1731 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie wykonywania przez operatorów pocztowych zadań na rzecz obronności, bezpieczeństwa państwa i bezpieczeństwa i porządku publicznego

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1730 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie stanowisk służbowych w Centralnym Biurze Antykorupcyjnym oraz wymagań w zakresie wykształcenia i kwalifikacji zawodowych, jakie powinni spełniać funkcjonariusze na poszczególnych stanowiskach służbowych

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1729 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie nadania statutu Generalnej Dyrekcji Ochrony Środowiska

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1728 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie udzielania wsparcia nowej inwestycji z Funduszu Strefowego

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1727 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie pomocy publicznej udzielanej przedsiębiorcom działającym na podstawie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej na terenach specjalnych stref ekonomicznych

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1726 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych wymagań, jakie powinien spełnić podmiot wnioskujący o wyznaczenie go jako jednostkę uprawnioną, sposobu i trybu przeprowadzania kontroli oraz wzoru sprawozdania oceniającego

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1725 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie dopuszczenia jednostkowego pojazdu

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1724 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 20 grudnia 2013 r. w sprawie wprowadzenia programu zwalczania gąbczastej encefalopatii bydła na 2014 r.

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1723 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 24 grudnia 2013 r. w sprawie Systemu Wspomagania Decyzji Państwowej Straży Pożarnej

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1722 z 20132013-12-31

    Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 20 grudnia 2013 r. w sprawie zwolnień od podatku od towarów i usług oraz warunków stosowania tych zwolnień

porady prawne online

Informujemy, iż zgodnie z przepisem art. 25 ust. 1 pkt. 1 lit. b ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jednolity: Dz. U. 2006 r. Nr 90 poz. 631), dalsze rozpowszechnianie artykułów i porad prawnych publikowanych w niniejszym serwisie jest zabronione.