Dziennik Ustaw Poz. 1413 z 2013

Tytuł:	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2013-12-02
Data wydania:	2013-11-06
Data wejscia w życie:	2013-12-17
Data obowiązywania:	2013-12-17

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Poz. 1413 z 2013

DZIENNIK USTAW

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 2 grudnia 2013 r. Poz. 1413

Rozporządzenie Ministra Zdrowia

1) zdnia 6 listopada 2013r. wsprawie świadczeń gwarantowanych zzakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej Na podstawie art.31d ustawy zdnia 27 sierpnia 2004r. oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z2008r. Nr164, poz.1027, zpóźn. zm.2)) zarządza się, co następuje: §1. Rozporządzenie określa: 1) 2) wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych zzakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”; poziom finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego wprzypadkach niewymienionych wart.41 ust.1 i2 ustawy zdnia 27 sierpnia 2004r. oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”. §2. Użyte wrozporządzeniu określenia oznaczają: 1) 2) 3) dostęp – zapewnienie realizacji świadczeń gwarantowanych winnym miejscu udzielania świadczeń lub lokalizacji niż ta, wktórej świadczenia te są udzielane; lekarz specjalista – lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty wokreślonej dziedzinie medycyny; lekarz wtrakcie specjalizacji – lekarza, który ukończył co najmniej: a) pierwszy rok specjalizacji – wprzypadku posiadania specjalizacji II stopnia lub tytułu specjalisty wodpowiedniej dziedzinie medycyny zgodnie zprzepisami wydanymi na podstawie art.16 ust.10, art.16g ust.1 oraz art.16x ust.1 ustawy zdnia 5 grudnia 1996r. ozawodach lekarza ilekarza dentysty (Dz.U. z2011r. Nr277, poz.1634, zpóźn. zm.3)) oraz uzyskania potwierdzenia przez kierownika specjalizacji wiedzy iumiejętności umożliwiających samodzielną pracę wporadni specjalistycznej, b) drugi rok specjalizacji – wprzypadku specjalizacji winnych niż wymienione wlit.aic dziedzinach medycyny, c) trzeci rok specjalizacji – wprzypadku specjalizacji wdziedzinie okulistyki lub dermatologii iwenerologii;

1) 2)

3)

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie §1 ust.2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów zdnia 18 listopada 2011r. wsprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz.U. Nr248, poz.1495 iNr284, poz.1672). Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone wDz.U. z2008r. Nr216, poz.1367, Nr225, poz.1486, Nr227, poz.1505, Nr234, poz.1570 iNr237, poz.1654, z2009r. Nr6, poz.33, Nr22, poz.120, Nr26, poz.157, Nr38, poz.299, Nr92, poz.753, Nr97, poz.800, Nr98, poz.817, Nr111, poz.918, Nr118, poz.989, Nr157, poz.1241, Nr161, poz.1278 iNr178, poz.1374, z2010r. Nr50, poz.301, Nr107, poz.679, Nr125, poz.842, Nr127, poz.857, Nr165, poz.1116, Nr182, poz.1228, Nr205, poz.1363, Nr225, poz.1465, Nr238, poz.1578 iNr257, poz.1723 i1725, z2011r. Nr45, poz.235, Nr73, poz.390, Nr81, poz.440, Nr106, poz.622, Nr112, poz.654, Nr113, poz.657, Nr122, poz.696, Nr138, poz.808, Nr149, poz.887, Nr171, poz.1016, Nr205, poz.1203 iNr232, poz.1378, z2012r. poz.123, 1016, 1342 i1548 oraz z2013r. poz.154, 879, 983 i

1290. Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone wDz.U. z2011r. Nr291, poz.1707, z2012r. poz.95 i1456 oraz z2013 r. poz.1245 i1287.

 Dziennik Ustaw 4) –2– Poz. 1413

lokalizacja – budynek lub zespół budynków oznaczonych tym samym adresem albo oznaczonych innymi adresami, ale położonych obok siebie i tworzących funkcjonalną całość, w których zlokalizowane jest miejsce udzielania świadczeń; miejsce udzielania świadczeń – pomieszczenie lub zespół pomieszczeń wtej samej lokalizacji, powiązanych funkcjonalnie iorganizacyjnie, wcelu udzielania świadczeń gwarantowanych. §3.

1. Świadczenia gwarantowane obejmują:

5)

1)  porady specjalistyczne; 2)  badania diagnostyczne; 3)  procedury zabiegowe ambulatoryjne; 4)  świadczenia wchemioterapii; 5)  inne świadczenia ambulatoryjne; 6)  świadczenia wykonywane wcelu realizacji programów lekowych przysługujących świadczeniobiorcy na podstawie art.15 ust.2 pkt15 ustawy.

2. Wykaz świadczeń gwarantowanych, októrych mowa wust.1, oraz warunki ich realizacji wprzypadku: 1)  porad specjalistycznych – określa załącznik nr1 do rozporządzenia; badań diagnostycznych – określa załącznik nr2 do rozporządzenia; 2)  3)  procedur zabiegowych ambulatoryjnych – określa załącznik nr3 do rozporządzenia; 4)  świadczeń wchemioterapii – określa załącznik nr4 do rozporządzenia; innych świadczeń ambulatoryjnych – określa załącznik nr5 do rozporządzenia. 5) 

3. Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych, októrych mowa wust.2 pkt1–3 i5, stosuje się do świadczeń określonych wust.1 pkt6.

4. Świadczenia gwarantowane, októrych mowa wust.1 pkt4, są udzielane przy zastosowaniu leków, dla których ustalono kategorię dostępności refundacyjnej – lek stosowany wramach chemioterapii zgodnie zprzepisami ustawy zdnia 12 maja 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz.U. Nr122, poz.696, zpóźn. zm.4)), lub leków sprowadzanych zzagranicy na warunkach iwtrybie określonych wart.4 ustawy zdnia 6 września 2001r. – Prawo farmaceutyczne (Dz.U. z2008r. Nr45, poz.271, zpóźn. zm.5)) zawierających substancje czynne zrozpoznaniami według ICD-10 określone wzałączniku nr6 do rozporządzenia.

5. Zabiegi chirurgii plastycznej lub zabiegi kosmetyczne są świadczeniami gwarantowanymi wyłącznie wtedy, gdy są udzielane wprzypadkach będących następstwem wady wrodzonej, urazu, choroby lub następstwem jej leczenia. §4. Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, zwykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane wmedycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej. §5.

1. Wzakresie koniecznym do udzielania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia świadczeniobiorcy nieodpłatnie: badania diagnostyczne; 1)  2)  leki iwyroby medyczne.

4) 5)

Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone wDz.U. z2012r. poz.95 i742 oraz z2013r. poz.766 i

1290. Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone wDz.U. z2008r. Nr227, poz.1505 iNr234, poz.1570, z2009r. Nr18, poz.97, Nr31, poz.206, Nr92, poz.753, Nr95, poz.788 iNr98, poz.817, z2010r. Nr78, poz.513 iNr107, poz.679, z2011r. Nr63, poz.322, Nr82, poz.451, Nr106, poz.622, Nr112, poz.654, Nr113, poz.657 iNr122, poz.696, z2012r. poz.1342 i1544 oraz z2013r. poz.1245.

 Dziennik Ustaw –3– Poz. 1413

2. Przejazd środkami transportu sanitarnego wprzypadkach niewymienionych wart.41 ust.1 i2 ustawy jest finansowany w40% ze środków publicznych wprzypadku: 1)  chorób krwi inarządów krwiotwórczych, chorób nowotworowych, 2)  3)  chorób oczu, 4)  chorób przemiany materii, 5)  chorób psychicznych izaburzeń zachowania, 6)  chorób skóry itkanki podskórnej, 7)  chorób układu krążenia, 8)  chorób układu moczowo-płciowego, 9)  chorób układu nerwowego, 10) chorób układu oddechowego, 11) chorób układu ruchu, 12) chorób układu trawiennego, 13) chorób układu wydzielania wewnętrznego, 14) chorób zakaźnych ipasożytniczych, 15) urazów izatruć, 16) wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń iaberracji chromosomowych – gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego wynika, że świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób niepełnosprawnych. §6. Świadczenia gwarantowane, októrych mowa w§3 ust.1, obejmują czynności diagnostyczno-lecznicze, wtym badanie pobranego materiału biologicznego, wzakresie niezbędnym do udzielenia świadczenia zgodnie zaktualną wiedzą medyczną. §7. Wprzypadkach wynikających ze stanu zdrowia świadczeniobiorcy świadczenia gwarantowane są udzielane wdomu świadczeniobiorcy. § 8.

1. Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia 1 stycznia 2014r., zwyjątkiem lp.65 załącznika nr1 do rozporządzenia, który stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia 1stycznia 2015r.

2. Do świadczeń gwarantowanych udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014r. stosuje się przepisy dotychczasowe. §9. Podmioty wykonujące działalność leczniczą, które wdniu wejścia wżycie rozporządzenia nie posiadają gabinetu diagnostyczno-zabiegowego wlokalizacji, októrym mowa wczęści „Pozostałe wymagania” lp.34, lp.36, lp.37, lp.38, lp.40, lp.41, lp.45, lp.46, lp.49, lp.50, lp.52, lp.53, lp.56, lp.57, lp.58, lp.62 załącznika nr1 do rozporządzenia, są obowiązane spełnić ten wymóg wterminie nie dłuższym niż do dnia 31 grudnia 2014r. §10. Rozporządzenie wchodzi wżycie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia6). Minister Zdrowia: B.A. Arłukowicz

6)

Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia zdnia 27 maja 2011r. wsprawie świadczeń gwarantowanych zzakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz.U. Nr111, poz.653, Nr206, poz.1225, Nr235, poz. 1394, Nr244, poz. 1459 iNr269, poz. 1594 oraz z2012r. poz.1108), które traci moc zdniem wejścia wżycie niniejszego rozporządzenia – zgodnie zart.85 ust.1 pkt2 ustawy zdnia 12 maja 2011r. orefundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz.U. Nr122, poz.696, z2012r. poz.95 i742 oraz z2013r. poz.766 i 1290).



Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 Załącznikr. (poz. 1413) listopada 2013 nr 1

Dziennik Ustaw

Załącznik nr 1

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH W PRZYPADKU PORAD SPECJALISTYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

Lp.

Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń

1 Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

1

Porada specjalistyczna – choroby metaboliczne

2

Personel

3

4

–4–

2

Porada specjalistyczna – alergologia

Personel

Lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub pediatrii, lub diabetologii, lub endokrynologii.

1) w miejscu udzielania świadczeń: a) zestaw do badań antropometrycznych, b) glukometr;

2) w lokalizacji: USG. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) densytometrii kręgosłupa i kości udowej;

3) RTG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie alergologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie alergologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie alergologii oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz: a) specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub b) specjalista w dziedzinie chorób płuc.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

3 Personel

Porada specjalistyczna – alergologia dla dzieci

–5–

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

W miejscu udzielania świadczeń:

1) zestaw do testów punktowych (co najmniej 10 alergenów);

2) zestaw do testów płatkowych (co najmniej 10 alergenów);

3) spirometr;

4) pickflometr. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie alergologii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie alergologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie alergologii oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz: a) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii lub b) specjalista w dziedzinie pediatrii, lub c) specjalista w dziedzinie chorób płuc. W miejscu udzielania świadczeń:

1) zestaw do testów punktowych (co najmniej 10 alergenów);

2) zestaw do testów płatkowych (co najmniej 10 alergenów);

3) spirometr;

4) pickflometr. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

4

Porada specjalistyczna – diabetologia

Personel

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Dostępność badań lub procedur medycznych

–6–

5

Porada specjalistyczna – diabetologia dla dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie diabetologii lub endokrynologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego. W miejscu udzielania świadczeń:

1) glukometr;

2) przyrząd do badania czucia bólu – neurotips;

3) przyrząd do badania czucia temperatury skóry (thim term);

4) widełki stroikowe 128 Hz;

5) monofilament 5.07/10 g. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG z opcją Dopplera;

3) oftalmoskopii.

1) lekarz specjalista w dziedzinie diabetologii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej, albo

4) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego, albo

5) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w podmiocie leczniczym wykonującym świadczenia zdrowotne w dziedzinie pediatrii.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Dostępność badań lub procedur medycznych

6

Porada specjalistyczna – endokrynologia

Personel

–7–

Dostępność badań lub procedur medycznych

7

Porada specjalistyczna – endokrynologia dla dzieci

Personel

W miejscu udzielania świadczeń:

1) glukometr;

2) przyrząd do badania czucia bólu – neurotips;

3) przyrząd do badania czucia temperatury skóry (thim term);

4) widełki stroikowe 128 Hz;

5) monofilament 5.07/10 g. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG z opcją Dopplera;

3) oftalmoskopii.

1) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz: a) specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii (dotyczy porad dla kobiet) lub b) specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) mammografii;

5) densytometrii kręgosłupa i kości udowej.

1) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie endokrynologii i diabetologii dziecięcej, albo

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Dostępność badań lub procedur medycznych

8

Porada specjalistyczna – gastroenterologia

Personel

–8–

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

4) lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz: a) specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii (dotyczy porad dla dziewcząt) lub b) specjalista w dziedzinie pediatrii. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) densytometrii kręgosłupa i kości udowej.

1) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie gastroenterologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz: a) specjalista w dziedzinie chirurgii lub w dziedzinie chirurgii ogólnej, lub b) specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych. W lokalizacji: USG. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

9

Porada specjalistyczna – gastroenterologia dla dzieci

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie gastroenterologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz: a) specjalista w dziedzinie chirurgii dziecięcej lub b) specjalista w dziedzinie chirurgii lub w dziedzinie chirurgii ogólnej, lub c) specjalista w dziedzinie pediatrii. W lokalizacji: USG

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych Personel

–9–

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG.

10

Porada specjalistyczna – geriatria

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

1) lekarz specjalista w dziedzinie geriatrii lub gerontologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie geriatrii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie geriatrii lub gerontologii oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz: a) specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub b) specjalista w dziedzinie neurologii, lub c) specjalista w dziedzinie medycyny ogólnej, lub d) specjalista w dziedzinie medycyny rodzinnej.

1) w miejscu udzielania świadczeń: glukometr;

2) w lokalizacji: a) USG, b) elektrokardiograf.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Dostępność badań lub procedur medycznych

11 Personel

Porada specjalistyczna – hematologia

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych Personel

– 10 –

12

Porada specjalistyczna – onkologia i hematologia dziecięca

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) densytometrii kręgosłupa i kości udowej.

1) lekarz specjalista w dziedzinie hematologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie hematologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie hematologii oraz lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego. W lokalizacji:

1) USG;

2) mikroskop optyczny i zestaw do barwienia preparatów. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie onkologii i hematologii dziecięcej oraz lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego. W lokalizacji:

1) USG;

2) mikroskop optyczny i zestaw do barwienia preparatów. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

13

Porada specjalistyczna – immunologia

Personel

Dostępność badań lub procedur medycznych

14

Porada specjalistyczna – kardiologia

Personel

– 11 –

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

1) lekarz specjalista w dziedzinie immunologii klinicznej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie immunologii klinicznej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie immunologii klinicznej oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz: a) specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub b) specjalista w dziedzinie pediatrii. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii lub hipertensjologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii lub hipertensjologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii oraz lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego. W lokalizacji:

1) elektrokardiograf;

2) echokardiograf. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) Holter EKG;

4) ABPM;

5) echokardiografii z opcją Dopplera;

6) elektrokardiografii wysiłkowych serca.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

15

Porada specjalistyczna – kardiologia dziecięca

Personel

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

– 12 –

16

Porada specjalistyczna – leczenie chorób naczyń

Personel

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dziecięcej albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii jednocześnie posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie kardiologii lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dziecięcej lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii jednocześnie posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie kardiologii oraz lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego. W lokalizacji:

1) elektrokardiograf;

2) pulsoksymetr. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) Holter EKG;

4) ABPM;

5) echokardiografii z opcją Dopplera.

1) lekarz specjalista w dziedzinie angiologii lub chirurgii naczyniowej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie angiologii lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii naczyniowej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie angiologii lub chirurgii naczyniowej oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz: a) specjalista w dziedzinie chirurgii lub w dziedzinie chirurgii ogólnej, lub b) specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych. W lokalizacji: USG z opcją Dopplera

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Dostępność badań lub procedur medycznych

17

Porada specjalistyczna – nefrologia Dostępność badań lub procedur medycznych

Personel

18

Porada specjalistyczna – nefrologia dla dzieci Dostępność badań lub procedur medycznych

Personel

– 13 –

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) elektrokardiografii.

1) lekarz specjalista w dziedzinie nefrologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie nefrologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie nefrologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie nefrologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

19

Porada specjalistyczna – toksykologia

Personel

Dostępność badań lub procedur medycznych

– 14 –

20

Porada specjalistyczna – dermatologia i wenerologia Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie toksykologii lub toksykologii klinicznej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie toksykologii klinicznej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie toksykologii lub toksykologii klinicznej oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz: a) specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub b) specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub c) specjalista w dziedzinie pediatrii, lub d) specjalista w dziedzinie medycyny pracy. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) echokardiografii;

5) spirometrii.

1) lekarz specjalista w dziedzinie dermatologii i wenerologii albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie dermatologii i wenerologii, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie dermatologii i wenerologii. W miejscu udzielania świadczeń:

1) mikroskop optyczny;

2) dermatoskop;

3) zestaw do pobierania wycinków. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

21 Dostępność badań lub procedur medycznych Personel Dostępność badań lub procedur medycznych

Porada specjalistyczna – genetyka

Personel

22

Porada specjalistyczna – neurologia

– 15 –

23

Porada specjalistyczna – neurologia dziecięca Dostępność badań lub procedur medycznych

Personel

3) elektrokoagulacji;

4) kriochirurgii;

5) światłolecznictwa terapeutycznego (kabina lub płyta emitująca promieniowanie UVA, UVB lub UVA1 do fototerapii lub fotochemioterapii).

1) lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie genetyki klinicznej. Dostęp do: badań laboratoryjnych (w tym badań genetycznych, molekularnych cytogenetycznych, enzymatycznych i biochemicznych)

1) lekarz specjalista w dziedzinie neurologii albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie neurologii, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie neurologii. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG z opcją Dopplera;

3) elektroencefalografii;

4) elektromiografii;

5) oftalmoskopii.

1) lekarz specjalista w dziedzinie neurologii dziecięcej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie neurologii dziecięcej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) elektromiografii;

5) elektroencefalografii.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

24

Porada specjalistyczna – leczenie bólu Dostępność badań lub procedur medycznych

Personel

25

Porada specjalistyczna – onkologia

Personel

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

Lekarz specjalista w dziedzinie neurologii lub anestezjologii, lub anestezjologii i reanimacji, lub anestezjologii i intensywnej terapii, lub medycyny paliatywnej, lub neurochirurgii i neurotraumatologii, lub neurochirurgii.

1) w miejscu udzielania świadczeń: blokady przeciwbólowe;

2) dostęp do: a) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych; b) RTG; c) USG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie onkologii klinicznej lub chirurgii onkologicznej, lub ginekologii onkologicznej, lub radioterapii, lub radioterapii onkologicznej, lub chemioterapii nowotworów albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie onkologii klinicznej lub chirurgii onkologicznej, lub ginekologii onkologicznej, lub radioterapii onkologicznej. W lokalizacji: USG.

– 16 –

26

Porada specjalistyczna – gruźlica i choroby płuc

Personel

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) mammografii;

4) dermatoskopii.

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób płuc, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób płuc, albo

4) lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc oraz lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Dostępność badań lub procedur medycznych

27 Personel

Porada specjalistyczna – gruźlica i choroby płuc u dzieci

– 17 –

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Dostępność badań lub procedur medycznych

W lokalizacji:

1) spirometr;

2) nebulizator;

3) pickflometr;

4) zestaw do pobrania materiału w kierunku diagnostyki mikrobiologicznej i diagnostyki prątka. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób płuc, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc dzieci, albo

4) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób płuc, albo lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób płuc dzieci, albo

5) lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc oraz lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego. W lokalizacji:

1) spirometr;

2) nebulizator;

3) pickflometr;

4) zestaw do pobrania materiału w kierunku diagnostyki mikrobiologicznej i diagnostyki prątka. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

28

Porada specjalistyczna – reumatologia

Personel

Dostępność badań lub procedur medycznych

29 Personel

Porada specjalistyczna – reumatologia dla dzieci Dostępność badań lub procedur medycznych

– 18 –

30

Porada specjalistyczna – choroby zakaźne

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie reumatologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie reumatologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie reumatologii oraz lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) densytometrii kręgosłupa i kości udowej.

1) lekarz specjalista w dziedzinie reumatologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie reumatologii, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie reumatologii oraz lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób zakaźnych, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych, albo

4) lekarz specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych;

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

5) w przypadku chorób tropikalnych i pasożytniczych – lekarz: a) specjalista w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej lub lekarz specjalista w dziedzinie medycyny transportu albo b) w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej lub medycyny transportu. W lokalizacji: zestaw do pobrania materiału zakaźnego do badań.

31

Porada specjalistyczna – choroby zakaźne u dzieci

Personel

– 19 –

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych oraz – w przypadku chorób tropikalnych i pasożytniczych – do badań parazytologicznych;

2) USG;

3) RTG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób zakaźnych, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych, albo

4) lekarz specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych oraz posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii;

5) w przypadku chorób tropikalnych i pasożytniczych – lekarz: a) specjalista w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej lub lekarz specjalista w dziedzinie medycyny transportu albo b) w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny morskiej i tropikalnej lub medycyny transportu. W lokalizacji: zestaw do pobrania materiału zakaźnego do badań

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Dostępność badań lub procedur medycznych

32

Porada specjalistyczna – leczenie osób z AIDS lub nosicieli HIV

Personel

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

– 20 –

Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych oraz – w przypadku chorób tropikalnych i pasożytniczych – do badań parazytologicznych;

2) USG;

3) RTG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych lub lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chorób zakaźnych, lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chorób zakaźnych oraz

2) lekarz specjalista w odpowiedniej dziedzinie medycyny, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi lub niezbędny do realizacji ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad osobami chorymi na AIDS lub nosicielami HIV. W lokalizacji: zestaw do pobrania materiału zakaźnego do badań, oraz – w przypadku realizacji świadczenia przez lekarza specjalistę w odpowiedniej dziedzinie medycyny zgodnie ze wskazaniami klinicznymi lub niezbędnego do realizacji ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad osobami chorymi na AIDS lub nosicielami HIV – wyposażenie zgodnie z warunkami określonymi dla odpowiednich porad specjalistycznych. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG. W przypadku realizacji świadczenia przez lekarza specjalistę w odpowiedniej dziedzinie medycyny, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi lub niezbędnego do realizacji ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nad osobami chorymi na AIDS lub nosicielami HIV – także zapewnienie badań zgodnie z warunkami określonymi dla odpowiednich porad specjalistycznych.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

33

Porada specjalistyczna – neonatologia Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych Personel

Personel

34

Porada specjalistyczna – położnictwo i ginekologia Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

– 21 –

Dostępność badań lub procedur medycznych

1) lekarz specjalista w dziedzinie neonatologii lub pediatrii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie neonatologii lub pediatrii oraz lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie pediatrii z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego.

1) w miejscu udzielania świadczeń: a) zestaw do badań antropometrycznych, b) promiennik ciepła;

2) w lokalizacji: USG. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii lub ginekologii onkologicznej albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie położnictwa i ginekologii, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie położnictwa i ginekologii lub ginekologii onkologicznej. W miejscu udzielania świadczeń:

1) zestaw do pobrania materiału do badań cytologicznych (w tym wziernik jednorazowy i jednorazowa szczoteczka umożliwiająca pobranie rozmazu jednocześnie z tarczy części pochwowej oraz z kanału szyjki macicy wraz z możliwością wykonania badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy);

2) detektor tętna płodu (dotyczy poradni położniczej i położniczo-ginekologicznej). Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG z głowicami: przezpochwową, przezbrzuszną, do badania piersi;

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Pozostałe wymagania

3)

4)

5)

6) 7)

1) 2)

35

Porada specjalistyczna – ginekologia dla dziewcząt Personel Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

RTG; mammografii; kolposkopii; krioterapii; elektrokoagulacji. gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji; realizacja świadczenia odbywa się zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 września 2012 r. w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem (Dz. U. z 2012 r. poz. 1100). Lekarz specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii. W miejscu udzielania świadczeń: zestaw do pobrania materiału do badań cytologicznych.

– 22 –

36

Porada specjalistyczna – chirurgia ogólna

Personel

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) mammografii;

5) kolposkopii;

6) krioterapii.

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii lub chirurgii ogólnej albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ogólnej, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii ogólnej, albo

4) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii lub chirurgii ogólnej oraz lekarz: a) specjalista w dziedzinie chirurgii dziecięcej lub b) ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii dziecięcej.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych W lokalizacji: USG.

37

Porada specjalistyczna – chirurgia dziecięca

– 23 –

38

Porada specjalistyczna – proktologia

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) mammografii. Pozostałe wymagania W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy. Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii dziecięcej albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii dziecięcej, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii dziecięcej. Dostępność badań Dostęp do: lub procedur

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych medycznych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) USG. Pozostałe wymagania W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy. Personel Lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii lub chirurgii ogólnej, lub gastroenterologii, lub chirurgii onkologicznej, lub chorób wewnętrznych. Wyposażenie w W lokalizacji: sprzęt i aparaturę

1) rektoskop; medyczną

2) anoskop. Dostępność badań Dostęp do: lub procedur

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych medycznych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG. Pozostałe wymagania W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

39

Porada specjalistyczna – chirurgia klatki piersiowej Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną W lokalizacji:

1) USG;

2) RTG;

3) spirometr. Dostęp do: badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych. Dostępność badań lub procedur medycznych Personel

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej.

40

Porada specjalistyczna – chirurgia onkologiczna

– 24 –

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

Pozostałe wymagania

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii onkologicznej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej oraz lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii lub chirurgii ogólnej, z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego. W lokalizacji:

1) USG;

2) dermatoskop. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) mammografii;

4) endoskopii. W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

41 Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) mammografii;

4) endoskopii. W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiochirurgii. W lokalizacji:

1) USG;

2) RTG;

3) elektroniczny sprzęt do odtwarzania zapisów badań. Dostęp do: badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

1) lekarz specjalista w dziedzinie neurochirurgii i neurotraumatologii lub neurochirurgii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie neurochirurgii. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG.

Porada specjalistyczna – chirurgia onkologiczna dla dzieci

Personel

Lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii onkologicznej lub chirurgii dziecięcej. W lokalizacji:

1) USG;

2) dermatoskop.

Pozostałe wymagania Personel Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych Personel Dostępność badań lub procedur medycznych

42

Porada specjalistyczna – kardiochirurgia

– 25 –

43

Porada specjalistyczna – neurochirurgia

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

44 Dostępność badań lub procedur medycznych Personel

Porada specjalistyczna – neurochirurgia dla dzieci

Personel

45

Porada specjalistyczna – ortopedia i traumatologia narządu ruchu

– 26 –

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

1) lekarz specjalista w dziedzinie neurochirurgii i neurotraumatologii lub neurochirurgii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie neurochirurgii. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu, albo

4) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu oraz lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii, lub chirurgii ogólnej z co najmniej 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego W lokalizacji: RTG.

1) w lokalizacji: możliwość założenia opatrunku gipsowego lub innego opatrunku unieruchamiającego;

2) dostęp do: a) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych, b) USG, c) densytometrii kręgosłupa i kości udowej. Pozostałe wymagania W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

46

Porada specjalistyczna – ortopedia i traumatologia narządu ruchu dla dzieci

Personel

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

– 27 –

47

Porada specjalistyczna – leczenie osteoporozy Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych

Pozostałe wymagania Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu, albo

4) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii dziecięcej. W lokalizacji:

1) USG;

2) RTG.

1) w lokalizacji: możliwość założenia opatrunku gipsowego lub innego opatrunku unieruchamiającego;

2) dostęp do: a) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych, b) densytometrii kręgosłupa i kości udowej. W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub reumatologii, lub endokrynologii, lub położnictwa i ginekologii albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych . W lokalizacji: densytometr DXA do badania kręgosłupa i kości udowej. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

48 Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych Personel Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Porada specjalistyczna – preluksacja

Personel

Lekarz specjalista chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub chirurgii dziecięcej. W lokalizacji: USG.

49

Porada specjalistyczna – okulistyka

– 28 –

Dostępność badań lub procedur medycznych

Pozostałe wymagania

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie okulistyki, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie okulistyki. W miejscu udzielania świadczeń:

1) tablice do oceny ostrości wzroku;

2) kaseta szkieł okularowych;

3) oprawki okularowe próbne;

4) lampa szczelinowa;

5) oftalmoskop bezpośredni;

6) tonometr impresyjny lub aplanacyjny;

7) tablice Ishihary;

8) trójlustro Goldmanna;

9) perymetr (co najmniej kinetyczny);

10) keratometr ręczny lub autorefraktometr;

11) zestaw do iniekcji podspojówkowych i okołogałkowych;

12) zestaw do płukania i zgłębnikowania dróg łzowych. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG. W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

50 Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Porada specjalistyczna – okulistyka dla dzieci

Personel

Dostępność badań lub procedur medycznych

– 29 –

51

Porada specjalistyczna – leczenie zeza Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Pozostałe wymagania Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie okulistyki, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie okulistyki. W miejscu udzielania świadczeń:

1) tablice do oceny ostrości wzroku;

2) kaseta szkieł okularowych;

3) oprawki okularowe próbne;

4) lampa szczelinowa;

5) oftalmoskop bezpośredni;

6) tonometr impresyjny lub aplanacyjny;

7) tablice Ishihary;

8) trójlustro Goldmanna;

9) perymetr (co najmniej kinetyczny);

10) keratometr ręczny lub autorefraktometr;

11) zestaw do iniekcji podspojówkowych i okołogałkowych;

12) zestaw do płukania i zgłębnikowania dróg łzowych. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG. W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy. Lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki i osoba, która ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy ortoptysty lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie ortoptysta. W miejscu udzielania świadczeń:

1) tablice do oceny ostrości wzroku;

2) kaseta szkieł okularowych;

3) oprawki okularowe próbne;

4) lampa szczelinowa;

5) oftalmoskop bezpośredni;

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Dostępność badań lub procedur medycznych Personel

52

Porada specjalistyczna – otolaryngologia

– 30 –

Dostępność badań lub procedur medycznych

53

Porada specjalistyczna – otolaryngologia dziecięca

Pozostałe wymagania Personel

6) linijki i lusterko lub rzutnik do skiaskopii;

7) wizuskop;

8) synoptofor;

9) krzyż Maddoxa;

10) pałeczki Maddoxa;

11) pleoptofor lub eutyskop;

12) szkła lub listwy pryzmatyczne;

13) test tno, test muchy, test Wortha, ekran Hessa;

14) szkła Baggoliniego. Dostęp do: badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

1) lekarz specjalista w dziedzinie laryngologii lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie laryngologii lub otolaryngologii, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie otorynolaryngologii. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) audiometrii. W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

1) lekarz specjalista w dziedzinie laryngologii lub otolaryngologii, lub otolaryngologii dziecięcej, lub otorynolaryngologii lub otorynolaryngologii dziecięcej albo

2) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie laryngologii lub otolaryngologii, albo

3) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie otorynolaryngologii dziecięcej.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Dostępność badań lub procedur medycznych Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG;

4) audiometrii. W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

54

Porada specjalistyczna – audiologia i foniatria Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Pozostałe wymagania Personel

– 31 –

Dostępność badań lub procedur medycznych

1) lekarz specjalista w dziedzinie audiologii i foniatrii lub audiologii, lub foniatrii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie audiologii i foniatrii.

1) w miejscu udzielania świadczeń: a) mikroskop diagnostyczny, b) zestaw do badań behawioralnych słuchu niemowląt i małych dzieci emitujący tony modulowane, dźwięki otoczenia oraz instrumenty muzyczne, c) audiometr kliniczny z audiometrią słowną, d) audiometr impedancyjny;

2) w lokalizacji: a) laryngostroboskop, b) kabina ciszy do badań słuchu, c) urządzenie do badania otoemisji akustycznych;

3) dostęp: możliwość doboru aparatów słuchowych różnymi metodami u dzieci i dorosłych. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) badań elektrofizjologicznych zgodnych z profilem świadczenia gwarantowanego.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

55

Porada specjalistyczna – logopedia

Personel

– 32 –

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Osoba, która:

1) uzyskała tytuł specjalisty w dziedzinie neurologopedii lub surdologopedii lub

2) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. i ukończyła studia wyższe w zakresie logopedii, obejmujące co najmniej 800 godzin kształcenia w zakresie logopedii i uzyskała tytuł magistra, lub

3) ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia w zakresie logopedii, lub

4) rozpoczęła po dniu 31 grudnia 1998 r. i ukończyła studia wyższe na kierunku albo w specjalności logopedia obejmujące co najmniej 800 godzin kształcenia w zakresie logopedii i uzyskała tytuł licencjata lub magistra na tym kierunku, lub

5) rozpoczęła po dniu 31 grudnia 1998 r. i ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia w zakresie logopedii, lub

6) rozpoczęła przed dniem 31 grudnia 1998 r. i ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii. W miejscu udzielania świadczeń:

1) testy do badania mowy i języka;

2) odtwarzacz materiałów multimedialnych;

3) lustro logopedyczne;

4) gry dydaktyczne;

5) pomoce logopedyczne do rozwoju i ćwiczeń funkcji słuchowych;

6) pomoce logopedyczne do prowadzenia terapii zaburzeń mowy i języka dostosowane do wieku pacjentów, w tym gry dydaktyczne, puzzle, plansze rysunkowe, materiały wyrazowo-obrazkowe do utrwalania poprawnej wymowy.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

56

Porada specjalistyczna – chirurgia szczękowo-twarzowa Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych Pozostałe wymagania Personel Dostępność badań lub procedur medycznych

Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii szczękowej lub chirurgii szczękowo-twarzowej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii szczękowo-twarzowej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii stomatologicznej. W lokalizacji:

1) USG;

2) RTG. Dostęp do: badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych. W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

57

Porada specjalistyczna – urologia

– 33 –

58

Porada specjalistyczna – urologia dziecięca

Pozostałe wymagania Personel

1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie urologii. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) USG z możliwością badania transrektalnego. W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy.

1) lekarz specjalista w dziedzinie urologii dziecięcej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie urologii dziecięcej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie urologii dziecięcej oraz lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii dziecięcej z 5-letnim doświadczeniem w pracy w oddziale zgodnym z profilem świadczenia gwarantowanego.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Dostępność badań lub procedur medycznych Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) USG. W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy

59

Porada specjalistyczna – transplantologia

Pozostałe wymagania Personel

– 34 –

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych Personel

60

Porada specjalistyczna – medycyna sportowa Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

1) lekarz specjalista w dziedzinie transplantologii klinicznej lub nefrologii, lub kardiologii, lub kardiochirurgii, lub immunologii klinicznej, lub gastroenterologii, lub hematologii, lub onkologii i hematologii dziecięcej, lub chorób wewnętrznych albo

2) lekarz specjalista w dziedzinie transplantologii klinicznej oraz lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie transplantologii klinicznej. W lokalizacji:

1) USG;

2) RTG. Dostęp do: badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

1) lekarz specjalista w dziedzinie medycyny sportowej albo

2) lekarz posiadający certyfikat ukończenia kursu wprowadzającego do specjalizacji w dziedzinie medycyny sportowej, albo

3) lekarz specjalista w dziedzinie rehabilitacji medycznej – w odniesieniu do osób niepełnosprawnych. W miejscu udzielania świadczeń:

1) elektrokardiograf;

2) zestaw do badań antropometrycznych z możliwością oceny składu ciała (masy mięśni, tkanki tłuszczowej, kostnej i wody);

3) tablica Snellena;

4) tablice Ishihary;

5) miernik tętna.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Organizacja udzielania świadczeń

– 35 –

1. Wykonanie wstępnych, okresowych i kontrolnych badań lekarskich, obejmujących badania ogólne, specjalistyczne i diagnostyczne w stosunku do dzieci i młodzieży do ukończenia

21. roku życia oraz zawodników pomiędzy

21. a

23. rokiem życia, w związku z orzekaniem o zdolności do uprawiania danego sportu.

2. Badania ogólne, specjalistyczne i diagnostyczne obejmują:

1) badania antropometryczne: pomiary antropometryczne z analizą składu ciała;

2) badania laboratoryjne: a) badanie ogólne moczu z oceną mikroskopową osadu, b) odczyn opadania krwinek czerwonych, c) morfologię krwi obwodowej z wzorem odsetkowym, d) oznaczenie stężenia glukozy w surowicy krwi;

3) inne badania diagnostyczne: a) badanie elektrokardiograficzne, b) test wysiłkowy, c) badanie elektroencefalograficzne, d) badanie radiologiczne odcinka szyjnego kręgosłupa, e) badanie radiologiczne odcinka lędźwiowego kręgosłupa, f) badanie spirometryczne;

4) badania lekarskie: a) ogólne badanie lekarskie, b) badanie okulistyczne, c) badanie ortopedyczne, d) przegląd stomatologiczny, e) konsultację otorynolaryngologiczną, f) konsultację neurologiczną, g) konsultację okulistyczną.

3. Badania diagnostyczne:

1) oznaczenie stężenia glukozy w surowicy krwi – przeprowadza się co roku, przed dopuszczeniem do udziału w treningach i zajęciach specjalistycznych u dzieci i młodzieży do

21. roku życia oraz u zawodników pomiędzy

21. a

23. rokiem życia, uprawiających płetwonurkowanie, sporty motorowe, sporty wodne, wspinaczkę;

Poz. 1413



Dziennik Ustaw – 36 –

2) badanie radiologiczne odcinka szyjnego kręgosłupa – przeprowadza się co dwa lata, przed dopuszczeniem do udziału w treningach i zajęciach specjalistycznych u dzieci i młodzieży do

21. roku życia oraz u zawodników pomiędzy

21. a

23. rokiem życia, uprawiających judo i zapasy;

3) badanie radiologiczne odcinka lędźwiowego kręgosłupa – przeprowadza się co dwa lata, przed dopuszczeniem do udziału w treningach i zajęciach specjalistycznych u dzieci i młodzieży do

21. roku życia oraz u zawodników pomiędzy

21. a

23. rokiem życia, uprawiających podnoszenie ciężarów;

4) badanie spirometryczne – przeprowadza się co roku, przed dopuszczeniem do udziału w treningach i zajęciach specjalistycznych u dzieci i młodzieży do

21. roku życia oraz u zawodników pomiędzy

21. a

23. rokiem życia uprawiających płetwonurkowanie.

4. Konsultacje specjalistyczne:

1) okulistyczną u osób ze zdefiniowaną wadą wzroku, po wstępnej ocenie ostrości wzroku z zastosowaniem tablicy Snellena oraz rozróżniania barw z zastosowaniem tablic Ishihary – przeprowadza się co dwa lata, przed dopuszczeniem do udziału w treningach i zajęciach specjalistycznych u dzieci i młodzieży do

21. roku życia oraz u zawodników pomiędzy

21. a

23. rokiem życia, u których stwierdzono wadę wzroku; lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki indywidualnie ustala częstotliwość i zakres tych badań;

2) neurologiczną i badanie elektroencefalograficzne – przeprowadza się co dwa lata, przed dopuszczeniem do udziału w treningach i zajęciach specjalistycznych u dzieci i młodzieży do

21. roku życia oraz u zawodników pomiędzy

21. a

23. rokiem życia uprawiających boks, kick-boxing, dalekowschodnie sporty i sztuki walki. Lekarz specjalista indywidualnie ustala częstotliwość i zakres tych badań w przypadku utraty przytomności lub przegranej przez nokaut.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw – 37 –

5. Lekarz przeprowadzający badanie może zlecić dodatkowo wykonanie innych badań lub konsultacji, których potrzeba wykonania wynika z oceny stanu zdrowia świadczeniobiorcy, w szczególności badania serologicznego w celu wykluczenia zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B i C oraz zespołu nabytego niedoboru odporności, przez oznaczenie obecności antygenu HBs, przeciwciał HCV i przeciwciał HIV.

6. Wstępne badania lekarskie dzieci i młodzieży do ukończenia

21. roku życia, ubiegających się o wydanie orzeczenia lekarskiego dopuszczającego do uprawiania danego sportu, obejmują pomiary antropometryczne, ogólne badanie lekarskie, badanie ortopedyczne, test wysiłkowy, przegląd stomatologiczny, badanie elektrokardiograficzne, badanie ogólne moczu z oceną mikroskopową osadu, odczyn opadania krwinek czerwonych, morfologię krwi obwodowej z wzorem odsetkowym, konsultację laryngologiczną, konsultację okulistyczną. W przypadku sportów, o których mowa w ust. 3 i ust. 4 pkt 2, wstępne badania lekarskie dzieci i młodzieży do ukończenia

21. roku życia obejmują również odpowiednie badania diagnostyczne i konsultacje specjalistyczne.

7. Okresowe badania lekarskie przeprowadza się:

1) co 6 miesięcy – w przypadku pomiarów antropometrycznych, ogólnego badania lekarskiego, badania ortopedycznego;

2) co roku – w przypadku testu wysiłkowego, przeglądu stomatologicznego, badania elektrokardiograficznego, badania ogólnego moczu z oceną mikroskopową osadu, odczynu opadania krwinek czerwonych, morfologii krwi obwodowej z wzorem odsetkowym;

3) co dwa lata – w przypadku konsultacji otorynolaryngologicznej i konsultacji okulistycznej. Okresowe badania lekarskie przeprowadza się przed upływem terminu ważności orzeczenia lekarskiego o zdolności do uprawiania danego sportu.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

61 Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań lub procedur medycznych Personel Dostępność badań lub procedur medycznych

Porada specjalistyczna – leczenie mukowiscydozy

Pozostałe wymagania Personel

– 38 –

62

Porada specjalistyczna – chirurgia plastyczna

63 Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Porada specjalistyczna – hepatologia

Pozostałe wymagania Personel

8. Kontrolne badania lekarskie, obejmujące badanie ogólne, specjalistyczne i diagnostyczne, w zależności od stanu zdrowia świadczeniobiorcy wykonuje się u dzieci i młodzieży do ukończenia

21. roku życia oraz u zawodników pomiędzy

21. a

23. rokiem życia, którzy podczas uprawiania danego sportu doznali urazów, w tym urazów głowy, zmian przeciążeniowych, utraty przytomności lub porażki przez nokaut. Test wysiłkowy przeprowadzany jest zgodnie z zasadami klinicznymi prowadzenia testów wysiłkowych. Lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii lub chorób wewnętrznych, lub chorób płuc, lub gastroenterologii. W lokalizacji:

1) spirometr;

2) USG;

3) RTG. Dostęp do: badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

1) lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii plastycznej albo

2) lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie chirurgii plastycznej. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG;

3) dermatoskopii. W lokalizacji: gabinet diagnostyczno-zabiegowy Lekarz specjalista w dziedzinie chorób zakaźnych lub gastroenterologii. W lokalizacji: USG.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Dostępność badań lub procedur medycznych Personel

64

Porada specjalistyczna – leczenie wad postawy u dzieci i młodzieży Dostępność badań lub procedur medycznych

65. Personel

– 39 –

Porada specjalistyczna – rzadkie wrodzone wady metabolizmu u dzieci Dostępność badań lub procedur medycznych

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) RTG. Lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii ortopedycznej lub chirurgii urazowo-ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu, lub rehabilitacji, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu, lub rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji medycznej, lub chirurgii dziecięcej. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

1) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii metabolicznej lub

2) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii posiadający co najmniej 5-letnie doświadczenie w pracy w oddziale pediatrycznym udzielającym świadczeń w zakresie leczenia rzadkich wrodzonych wad metabolizmu;

3) dietetyk posiadający doświadczenie w zakresie leczenia żywieniowego dzieci z wrodzonymi wadami metabolizmu Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) USG;

3) RTG.

Poz. 1413



Załącznik nr 2

Dziennik Ustaw

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH W PRZYPADKU BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

Lp.

3 4

Kod Klasyfikacji Badań Laboratoryjnych Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń A. Analityka

1

2

1

A01

Badanie ogólne moczu (profil)

2

A05

Badanie płynu z jamy ciała (opłucnej, otrzewnej)

Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

3

A07

Białko w moczu

4

A09

Bilirubina w moczu

5

A11

Ciała ketonowe w moczu

– 40 –

6

A12

Ciężar właściwy moczu

7

A13

Erytrocyty/hemoglobina w moczu

8

A14

Leukocyty w moczu

9

A15

Glukoza w moczu

10

A17

Krew utajona w kale

11

A19

Osad moczu

12

A21

Pasożyty lub jaja pasożytów w kale

13

A23

Resztki pokarmowe w kale

14

A25

Urobilinogen w moczu

B. Morfologia krwi i badania hematologiczne

Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

15

C01

Erytroblasty

16

C02

Erytrocyty – liczba

17

C03

Erytrocyty – oporność osmotyczna

18

C05

Erytrocyty – próba Hama

19

C07

Erytrocyty – próba sacharozowa

Poz. 1413

20

C09

Erytrogram



21

C11

Fosfataza zasadowa granulocytów

22

C13

Granulocyty – badanie aktywności fagocytarnej

23

C15

Granulocyty zasadochłonne – test bezpośredniej degranulacji

Dziennik Ustaw

24

C19

Hemoglobina, rozdział

25

C21

Leukocyty – badanie aktywności peroksydazy (POX)

26

C23

Leukocyty – badanie aktywności esterazy nieswoistej

27

C27

Leukocyty – badanie immunofenotypowe komórek blastycznych

28

C29

Leukocyty – barwienie sudanem czarnym B

29

C30

Leukocyty – liczba

30

C31

Leukocyty – reakcja PAS

31

C32

Leukocyty – obraz odsetkowy

32

C33

Limfadenogram

33

C35

Limfoblasty

34

C37

Limfocyty B

35

C39

Limfocyty BCD5+

36

C41

Limfocyty T

– 41 –

37

C43

Limfocyty TCD4+

38

C45

Limfocyty TCD8+

39

C47

Metamielocyty

40

C49

Mieloblasty

41

C51

Mielogram

42

C53

Morfologia krwi 8-parametrowa

43

C55

Morfologia krwi, z pełnym różnicowaniem granulocytów

44

C57

Objętość krwi krążącej

45

C59

Odczyn opadania krwinek czerwonych

46

C61

Płytki krwi – badanie adhezji

47

C63

Płytki krwi – badanie agregacji

48

C65

Płytki krwi – czas przeżycia

49

C66

Płytki krwi – liczba

50

C67

Promielocyty

51

C69

Retykulocyty

52

C71

Splenogram

Poz. 1413

53

C73

Test hamowania migracji makrofagów



C. Serologia grup krwi

Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

54

E65

Oznaczenie grupy krwi układu ABO i Rh

Dziennik Ustaw

55

brak kodu

Inne antygeny grupowe krwinek czerwonych

56

E05

Badanie w kierunku nieregularnych przeciwciał

57

brak kodu

Identyfikacja alloprzeciwciał

58

brak kodu

Próba zgodności serologicznej

59

E21

Diagnostyka konfliktu matczyno-płodowego

60

E31

Kwalifikacja do podania immunoglobuliny anty-Rh(D)

61

brak kodu

Diagnostyka niedokrwistości autoimmunohemolitycznej

D. Badania układu krzepnięcia

Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

62

G01

α-2-antyplazmina

63

G03

Antytrombina III (AT III)

64

G05

Białko C

65

G07

Białko S

– 42 –

66

G09

Czas częściowej tromboplastyny (PTT)

67

G11

Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT)

68

G13

Czas fibrynolizy (lizy skrzepu euglobulin)

69

G15

Czas krwawienia

70

G17

Czas krzepnięcia osocza po uwapnieniu

71

G19

Czas krzepnięcia pełnej krwi

72

G21

Czas protrombinowy (PT)

73

G23

Czas reptylazowy (RT)

74

G25

Czas trombinowy (TT)

75

G26

Czynnik krzepnięcia II (FII)

76

G28

Czynnik krzepnięcia IXAg (FIXAg)

77

G29

Czynnik krzepnięcia V (FV)

78

G31

Czynnik krzepnięcia VII (FVII)

79

G33

Czynnik krzepnięcia VIII (FVIII)

80

G34

Czynnik krzepnięcia VIII Ag (FVIIIAg)

81

G35

Czynnik krzepnięcia VIII – podjednostki

Poz. 1413

82

brak kodu

Oznaczenie aktywności czynnika IX



83

G37

Czynnik krzepnięcia X (FX)

84

G39

Czynnik krzepnięcia XI (FXI)

85

G41

Czynnik krzepnięcia XII (FXII)

Dziennik Ustaw

86

G43

Czynnik krzepnięcia XIII (FXIII)

87

G45

Czynnik płytkowy 4

88

G47

Czynnik von Willebranda (vWF)

89

G49

D-Dimer

90

G53

Fibrynogen (FIBR)

91

G55

Fibrynopeptyd A (FIBP A)

92

G57

Fibrynopeptyd B (FIBP B)

93

G59

Fragmenty protrombiny 1 i 2

94

G61

Heparyna

95

G63

Heparyna niskocząsteczkowa

96

G65

Inhibitor aktywatora plazminogenu 1 (PAI1)

97

G67

Inhibitor aktywatora plazminogenu 2 (PAI2)

98

G69

Inhibitory krzepnięcia

– 43 –

99

G71

Kininogen (120000) (HMWK)

100

G73

Kompleks trombina/antytrombina III (TAT)

101

G75

Monomery fibryny

102

G77

Produkty degradacji fibryny (FDP)

103

G79

Plazminogen

104

G81

Prekalikreina

105

G83

Tkankowy aktywator plazminogenu (TPA)

106

G85

Tromboelastogram

E. Chemia kliniczna

Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

107

I01

Acetooctan

108

I02

Acylokarnityny

109

I03

Acylotransferaza lecytyna-cholesterol (LCAT)

110

I05

Adrenalina

111

I07

Aktywność reninowa osocza (ARO)

112

I09

Albumina

Poz. 1413

113

I11

Albumina glikowana



114

I13

Aldolaza

115

I15

Aldosteron

116

I17

Aminotransferaza alaninowa (ALT)

Dziennik Ustaw

117

I19

Aminotransferaza asparaginianowa (AST)

118

I21

Aminotransferaza asparaginianowa mitochondrialna

119

I23

Amoniak

120

I16

Aminokwasy

121

I25

Amylaza

122

I27

Amylaza trzustkowa

123

I29

Amyloid

124

I31

Androstendion

125

I33

Androsteron

126

I34

Angiotensyna I

127

I35

Angiotensyna II

128

I37

Anhydraza węglanowa

129

I39

α-1-Antychymotrypsyna (ACT)

– 44 –

130

I41

Antygen CA 125 (CA125)

131

I43

Antygen CA 15-3 (CA15-3)

132

I45

Antygen CA 19-9 (CA19-9)

133

I47

Antygen CA 549

134

I49

Antygen CA 72-4 (CA72-4)

135

I51

Antygen CYFRA 21-1

136

I53

Antygen karcynoembrionalny (CEA)

137

I52

Antygen nowotworowy HE4

138

I55

Antygen polipeptydowy (TPA)

139

I57

Antygen polipeptydowy swoisty (TPS)

140

I59

Antygen raka płaskonabłonkowego (SCC)

141

I61

Antygen swoisty dla stercza (PSA) całkowity

142

I63

Antygen swoisty dla stercza (PSA) wolny

143

I65

α-1-Antytrypsyna

144

I67

Apolipoproteina B

145

I69

Apolipoproteina E, izotypy

Poz. 1413

146

I71

Apolipoproteina AI



147

I73

Apolipoproteina AII

148

I74

Apolipoproteina E, fenotyp

149

I75

Arginaza

Dziennik Ustaw

150

I77

Białko całkowite

151

I79

Białko całkowite, rozdział elektroforetyczny

152

brak kodu

Białko – immunofiksacja

153

I81

Białko C-reaktywne (CRP)

154

I82

Białko S-100

155

I83

Białko wiążące hormony płciowe (SHBP)

156

I85

Białko wiążące retinol (RBP)

157

brak kodu

Białko PAPP-A – osoczowe białko ciążowe A

158

I87

Bilirubina bezpośrednia

159

I89

Bilirubina całkowita

160

I90

Bilirubina delta

161

I91

Bilirubina pośrednia

162

I93

Biotynidaza

– 45 –

163

I95

Ceruloplazmina

164

K02

Chitotriozydaza

165

I97

Chlorek(Cl)

166

I99

Cholesterol całkowity

167

K01

Cholesterol HDL

168

K03

Cholesterol LDL

169

K05

Cholesterol wolny

170

K07

Cholesterol, estry

171

K09

Chymotrypsyna

172

K11

CO2 całkowity

173

K12

CRF (czynnik uwalniający kortykotropinę)

174

K13

Cykliczny AMP (cAMP)

175

K15

Cynk (Zn)

176

K16

Cystatyna C

177

K17

Cysteina

178

K04

Cukry proste

Poz. 1413

179

K19

Cystyna



180

K21

Czynnik reumatoidalny (RF)

181

K23

Dehydrataza δ-aminolewulinianu

182

K25

Dehydroepiandrosteron niezwiązany (DHEA)

Dziennik Ustaw

183

K27

Dehydroepiandrosteronu siarczan (DHEAS)

184

K29

Dehydrogenaza glukozo-6-fosforanu (G6PDH)

185

K31

Dehydrogenaza glutaminianowa (GLDH)

186

K33

Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)

187

K35

Dehydrogenaza mleczanowa, izoenzymy

188

K45

Dehydrogenaza β-hydroksymaślanowa (HBDH)

189

K47

Dekarboksylaza uroporfirynogenu

190

K49

11-Dezoksykortykotestosteron (DOC)

191

K51

11-Dezoksykortyzol

192

K30

D-/L- arabinitol

193

K53

Dezoksypirydynolina (DPD)

194

K55

Dihydrotestosteron

195

K58

Dopełniacz (całkowita aktywność, CH50)

– 46 –

196

K59

Dopełniacz, czynnik B

197

K61

Dopełniacz, czynnik D

198

K63

Dopełniacz, czynnik H

199

K65

Dopełniacz, czynnik P

200

K67

Dopełniacz, składowa C1q

201

K69

Dopełniacz, składowa C1r

202

K71

Dopełniacz, składowa C1s

203

K73

Dopełniacz, składowa C2

204

K75

Dopełniacz, składowa C3

205

K77

Dopełniacz, składowa C4

206

K79

Dopełniacz, składowa C5

207

K81

Elastaza neutrofilowa

208

K83

Elastaza trzustkowa

209

K85

Enolaza neuronowa swoista

210

K87

β-Endorfina

211

K89

Enzym konwertujący angiotensynę (ACE)

Poz. 1413

212

K91

Erytropoetyna (EPO)



213

K93

Esteraza acetylocholinowa

214

K95

Esteraza cholinowa surowicy(pseudocholinesteraza)

215

K97

Esterazy nieswoiste

Dziennik Ustaw

216

K99

Estradiol

217

L01

Estriol

218

L03

Fenyloalanina

219

L05

Ferrytyna

220

L07

α-fetoproteina (AFP)

221

L08

Fibronektyna

222

L09

Fluorek (F)

223

L11

Fosfataza alkaliczna

224

L13

Fosfataza alkaliczna izoenzym kostny

225

L15

Fosfataza kwaśna całkowita

226

L16

Fosfataza kwaśna oporna na winian (TRAP)

227

L17

Fosfataza kwaśna sterczowa (PAP)

228

L19

Fosfatydylogliceryna

– 47 –

229

L21

Fosfolipidy całkowite

230

L23

Fosforan nieorganiczny

231

L25

Fruktoza

232

L27

Fruktozamina

233

L28

Glikozaminoglikany

234

L29

Galaktoza

235

L31

Gamma glutamylotranspeptydaza (GGTP)

236

L33

Gastryna

237

L35

Glicerol wolny

238

L37

Globulina wiążąca tyroksynę (TBG)

239

L39

Globulina wiążąca witaminę D

240

L41

Glukagon

241

L43

Glukoza z krwi żylnej

242

L45

Glutation zredukowany erytrocytów (GSH)

243

L47

Gonadotropina kosmówkowa (HCG)

244

brak kodu

Gonadotropina kosmówkowa – podjednostka beta (β-HCG)

Poz. 1413

245

L55

Hemoglobina glikowana (HbA1c)



246

L57

Hemoglobina wolna

247

L59

Hemopeksyna

248

L62

Homocysteina

Dziennik Ustaw

249

L63

Hormon adrenokortykotropowy (ACTH)

250

L65

Hormon folikulotropowy (FSH)

251

L67

Hormon luteinizujący (LH)

252

L69

Hormon tyreotropowy (TSH)

253

L71

Hormon wzrostu (GH)

254

L73

17-Hydroksykorykosteroidy, całkowite (17-OHCS)

255

L75

18-Hydroksydezoksykortykosteron

256

L77

18-Hydoksykortykosteron

257

L79

17-Hydroksyprogesteron

258

L81

17-Hydroksypregnenolon

259

L83

Hydroksyprolina

260

L85

Immunoglobuliny A (IgA)

261

L87

Immunoglobuliny D (IgD)

– 48 –

262

L89

Immunoglobuliny E całkowite (IgE)

263

L91

Immunoglobuliny E swoiste (IgE)

264

L93

Immunoglobuliny G (IgG)

265

L95

Immunoglobuliny M (IgM)

266

L96

Inhibior C1-esterazy

267

L97

Insulina

268

L99

Interferon

269

M01

Interleukina 1

270

M03

Interleukina 2

271

M05

Interleukina 6

272

M06

Interleukina 8

273

M07

Jod (J)

274

M09

Kachektyna (TNF)

275

M11

Kalcytonina

276

M13

β-karoten

277

brak kodu

Karboksyporfiryny

Poz. 1413

278

M15

Katecholaminy



279

M17

17-Ketosterydy, całkowite (17-KS)

280

M18

Kinaza fosfokreatynowa (CK)

281

M19

Kinaza fosfokreatynowa izoenzym CK-MB (CKMB)

Dziennik Ustaw

282

M21

Kinaza fosfokreatynowa, izoenzymy

283

M23

Kinaza fosfokreatynowa, izoformy

284

M22

Kinaza glicerolowa

285

M25

Kobalt (Co)

286

M27

Koproporfiryna

287

M29

Kortykosteron

288

M31

Kortyzol

289

M33

Kortyzol wolny

290

M34

Kortykoidy wolne

291

M35

Kreatyna

292

M37

Kreatynina

293

M38

Ksyloza

294

M30

Kwas 3,7,11,15 – tetrametylo heksadekanowy (fitanowy)

– 49 –

295

M39

Kwas 5-hydroksy-indolooctowy (5-HIAA)

296

M41

Kwas foliowy

297

M43

Kwas homowanilinowy (HVA)

298

M45

Kwas moczowy

299

O66

Kwas orotowy

300

M47

Kwas wanilinomigdałowy (VMA)

301

O62

Kwasy organiczne

302

M49

Kwas β-hydroksymasłowy

303

M51

Kwas δ-aminolewulinowy (ALA)

304

M52

Kwas p-aminobenzoesowy (PABA)

305

M82

Kwasy tłuszczowe bardzo długołańcuchowe (VLCFA)

306

M53

Kwasy żółciowe

307

M55

Kwaśność miareczkowa

308

M78

L-karnityna wolna

309

M57

Laktogen łożyskowy

310

M59

Laktoza

Poz. 1413

311

M61

Lecytyna



312

M62

Leptyna

313

M63

Leucyloaminopeptydaza (LAP)

314

M65

Leucyna

Dziennik Ustaw

315

M67

Lipaza

316

M69

Lipoproteina a [Lp(a)]

317

M71

Lipoproteiny/lipidy, rozdział

318

M73

Lit (Li)

319

M75

Lizozym (muramidaza)

320

M77

Luka anionowa

321

M79

Luka osmotyczna

322

M76

L-karnityna całkowita

323

M81

Łańcuchy ciężkie

324

M83

Łańcuchy lekkie kappa

325

M85

Łańcuchy lekkie lambda

326

M87

Magnez całkowity (Mg)

327

M89

Magnez zjonizowany (Mg++)

– 50 –

328

M91

α-2-Makroglobulina

329

M93

Mangan (Mn)

330

M95

Metionina

331

M97

Metoksyadrenalina

332

M99

Metoksykatecholaminy całkowite

333

N01

Metoksynoradrenalina

334

brak kodu

Miedź (Cu)

335

brak kodu

β2-mikroglobulina

336

N11

Mleczan

337

N13

Mocznik

338

N15

Molibden (Mo)

339

N17

N-Acetyloglukozaminidaza (NAG)

340

N19

Neopteryna

341

N21

Noradrenalina

342

N22

NT-proANP

343

N23

5'-Nukleotydaza

Poz. 1413

344

N24

NT-proBNP



345

N44

Oligosacharydy

346

N25

Osmolarność

347

N26

Orozomukoid

Dziennik Ustaw

348

N27

Osteokalcyna

349

N50

Palmitoilotransferaza karnitynowa IiII (CPT I i CPT II)

350

Q40

Palmitynian, utlenianie

351

N29

Parathormon (PTH)

352

N30

Parathormon intact (iPTH)

353

N33

Peptyd C

354

N34

Peptyd natriuretyczny typu B (BNP)

355

N35

Peroksydaza glutationowa

356

N37

Pirogronian

357

N39

Pirydynolina (PYD)

358

N40

Podjednostka α hormonów glikoproteidowych

359

N41

Porfiryny całkowite

360

N43

Porfobilinogen

– 51 –

361

N45

Potas (K)

362

O34

Rybonukleozyd 5-aminoimidazolo-4-N-bursztynylokarboksyamidowy (SAICAr)

363

N47

Prealbumina

364

N49

Pregnandiol

365

N51

Pregnantriol

366

N53

Pregnenolon

367

N55

Progesteron

368

N57

Proinsulina

369

N58

Prokalcytonina

370

N59

Prolaktyna

371

N60

Protoporfiryna cynkowa

372

N61

Protoporfiryny

373

N63

Przeciwciała przeciw antygenom nadnerczy

374

N65

Przeciwciała przeciw antygenom przytarczyc

375

N66

Przeciwciała przeciw białkom bogatym w cytrulinę (CCP)

376

N67

Przeciwciała przeciw błonie podstawnej kłębków nerkowych (anty-GMB)

Poz. 1413

377

N69

Przeciwciała przeciw cytoplazmie (ANCA)



378

N71

Przeciwciała przeciw czynnikowi wewnętrznemu Castle'a (IFA)

379

N73

Przeciwciała przeciw desmogleinie

380

N75

Przeciwciała przeciw DNA dwuniciowemu (dsDNA)

Dziennik Ustaw

381

N77

Przeciwciała przeciw DNA jednoniciowemu (ssDNA)

382

N79

Przeciwciała przeciw endomysium

383

N81

Przeciwciała przeciw gliadynie klasy IgG

384

N83

Przeciwciała przeciw gliadynie, klasy IgA

385

N85

Przeciwciała przeciw histonom

386

N87

Przeciwciała przeciw insulinie

387

N89

Przeciwciała przeciw kardiolipinie

388

N91

Przeciwciała przeciw komórkom mięśni gładkich

389

N93

Przeciwciała przeciw komórkom mięśni szkieletowych

390

N95

Przeciwciała przeciw komórkom mięśnia sercowego

391

N97

Przeciwciała przeciw komórkom okładzinowym żołądka

392

N99

Przeciwciała przeciw komórkom wysp trzustki

393

O01

Przeciwciała przeciw limfocytom

– 52 –

394

O03

Przeciwciała przeciw mielinie

395

O05

Przeciwciała przeciw mitochondriom

396

O07

Przeciwciała przeciw neutrofilom

397

O09

Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycowej

398

O11

Przeciwciała przeciw płytkom krwi

399

O13

Przeciwciała przeciw receptorowi insuliny

400

O15

Przeciwciała przeciw receptorowi tyreotropiny

401

O17

Przeciwciała przeciw retikulinie

402

O18

Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie

403

O19

Przeciwciała przeciw tyreotropinie

404

O21

Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA)

405

O22

Przedsionkowy peptyd natriuretyczny (ANP)

406

O23

Receptory hormonów sterydowych

407

O24

Receptor IL2

408

O25

Reduktaza glutationu

409

O26

Receptor IL6

Poz. 1413

410

O27

Renina



411

O28

Rozpuszczalny receptor transferyny (sTfR)

412

O29

Równowaga kwasowo-zasadowa (pH, pCO2, pO2, HCO3, BE)

413

O31

Selen (Se)

Dziennik Ustaw

414

O32

Somatomedyna C (IGF-1)

415

O33

Serotonina

416

O52

Siarczyny

417

O54

Sjalooligosacharydy

418

O35

Sód (Na)

419

O37

Syntaza uroporfirynogenu

420

O39

Szczawian

421

O41

Testosteron

422

O43

Transferyna

423

O45

Transferyna, wskaźnik nasycenia żelazem

424

O47

Transferyna z niedoborem węglowodanów (CDT)

425

O48

Transferyna, izoformy

426

O49

Triglicerydy

– 53 –

427

O51

Trijodotyronina całkowita (TT3)

428

O53

Trijodotyronina odwrotna (rT3)

429

O55

Trijodotyronina wolna (FT3)

430

O59

Troponina I

431

O61

Troponina T

432

O63

Trypsyna

433

O65

Tyreoglobulina

434

O67

Tyroksyna całkowita (TT4)

435

O69

Tyroksyna wolna (FT4)

436

O73

Uroporfiryny

437

O74

Urydylotransferaza galaktozo – 1 fosforanowa (GALT)

438

O77

Wapń całkowity (Ca)

439

O75

Wapń zjonizowany (Ca2+)

440

O79

Wazopresyna (ADH)

441

O81

Witamina A

442

O83

Witamina B12

Poz. 1413

443

O85

Witamina C (kwas askorbinowy)



444

O87

Witamina D - 1, 25 OH

445

O89

Witamina D - 24, 25 OH

446

O91

Witamina D - 25 OH

Dziennik Ustaw

447

O92

Wolne kwasy tłuszczowe

448

O93

Żelazo - całkowita zdolność wiązania (TIBC)

449

O95

Żelazo (Fe)

F. Toksykologia

Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

450

P01

1-hydroksypiren

451

P03

2,5-heksanodion

452

P05

Alkaloidy opium

453

P07

Amfetamina

454

P09

Aminopiryna

455

P11

Arsen

456

P13

Barbiturany

457

P15

Benzen

– 54 –

458

P17

Benzoesowy kwas

459

P19

Chrom (Cr)

460

P21

Diazepam

461

P23

Disulfiram

462

P25

Dwufenylohydantoina

463

P27

Etylenowy glikol

464

P29

Etylobenzen

465

P31

Etylowy alkohol

466

P33

Fenol

467

P37

Glimid

468

P39

Glin

469

P41

Hemoglobina tlenkowęglowa

470

P43

Kadm (Cd)

471

P44

Kanabinoidy

472

P45

Kokaina

473

P47

Ksylen

Poz. 1413

474

P49

Leki



Dziennik Ustaw – 55 –

475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503

P51 P55 P57 P59 P60 P61 P63 P65 P67 P68 P69 P71 P73 P75 P77 P79 P81 P83 P85 P89 P91 P93 P95 P97 P99 R01 R03 R05 R07

Lotne związki organiczne Meprobamat Metadon Metakwalon Metamfetamina Methemoglobina (MetHb) Metylohipurowy alkohol Metylowy alkohol Migdałowy kwas Morfina Nikiel (Ni) Ołów (Pb) p-aminofenol Paracetamol p-nitrofenol Pochodne benzodwuazepiny Pochodne fenotiazyny Polichlorowane bifenyle Propranolol Rtęć (Hg) Salicylany Styren Tal (Tl) Tetrachloroetylen Tetrahydrokanabinal Toluen Trójchlorooctowy kwas Trójcykliczne antydepresanty Wanad (Ve)

G. Monitorowanie stężenia leków

Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

504

T01

Amikacyna

505

T03

Amiodaron

Poz. 1413

506

T05

Amitryptylina



507

T07

Chinidyna

508

T09

Chloramfenikol

509

T11

Cyklosporyna A (CsA)

Dziennik Ustaw

510

T13

Dezypramina

511

T15

Digitoksyna

512

T17

Digoksyna

513

T19

Doksepina

514

T21

Dyzopyramid

515

T23

Etosuksymid

516

T25

Fenobarbital

517

T27

Fenytoina

518

T29

Flekainid

519

T30

Gentamycyna

520

T31

Imipramina

521

T33

Karbamazepina

– 56 –

522

T35

Klomipramina

523

T37

Lidokaina

524

T39

Meksyletyna

525

T41

Metotreksat

526

T43

N-acetylo-prokainamid (NAPA)

527

T45

Netylmycyna

528

T47

Nortryptylina

529

T49

Prokainamid

530

T51

Propafenon

531

T53

Prymidon

532

T54

Sirolimus

533

T55

Teofilina

534

T56

Takrolimus

535

T57

Tobramycyna

536

T59

Walproinowy kwas

Poz. 1413

537

T61

Wankomycyna



H. Bakteriologia

Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

538

S01

Bacillus cereus Antygen enterotoksyny

Dziennik Ustaw

539

S03

Bacteroides frantygenilis DNA enterotoksyny (frantygenilizyny)

540

S05

Bordetella pertussis Przeciwciała IgA

541

S07

Bordetella pertussis Przeciwciała IgG

542

S09

Bordetella pertussis Przeciwciała IgM

543

S11

Bordetella pertussis Przeciwciała IgG/ IgM (anty-B. pertusis IgG/ IgM)

544

S13

Bordetella pertussis IgA/ toksyna

545

S15

Bordetella pertussis IgG/ toksyna

546

S17

Bordetella pertussis IgM/ toksyna (anty-B.pertusis toksyna IgM)

547

S19

Bordetella pertussis Przeciwciała IgG/ IgA (anty-B. pertusis toksyna IgG/ IgA)

548

S21

Borrelia burgdorferi (Lyme) IgG Przeciwciała (anty-B.burgdorferi IgG)

549

S23

Borrelia burgdorferi (Lyme) Przeciwciała IgG – test potwierdzający

550

S25

Borrelia burgdorferi (Lyme) Przeciwciała IgM (anty-B.burgdorferi IgM)

551

S27

Borrelia burgdorferi (Lyme) Przeciwciała IgM – test potwierdzający

– 57 –

552

S29

Borrelia burgdorferi (Lyme) IgG/ IgM Przeciwciała (anty-B.burgdorferi IgG/ IgM)

553

S31

Borrelia burgdorferi (Lyme) Przeciwciała IgG/ IgM – test potwierdzający

554

S33

Borrelia afzelli Przeciwciała IgG

555

S35

Borrelia afzelli Przeciwciała IgM

556

S37

Borrelia Przeciwciała (całkowite)

557

S39

Brucella Przeciwciała IgA (anty-Brucella IgA)

558

S41

Brucella IgG Przeciwciała (anty-Brucella IgG)

559

S43

Brucella Przeciwciała IgM (anty-Brucella IgM)

560

S45

Brucella Przeciwciała (całkowite)

561

S47

Ehrlichia Przeciwciała IgG Ia

562

S49

Campylobacter Antygen (Campylobacter Antygen)

563

S51

Campylobacter Przeciwciała IgG (anty-Campylobacter IgG)

564

S53

Campylobacter Przeciwciała IgA (anty-Campylobacter IgA)

565

S55

Campylobacter Przeciwciała IgM (anty-Campylobacter IgM)

566

S59

Chlamydia Antygen (Chlamydia Antygen)

567

S61

Chlamydia Przeciwciała IgG

Poz. 1413

568

S63

Chlamydophila pneumoniae Przeciwciała IgA (anty-Ch. pneumoniae IgA)



569

S65

Chlamydophila pneumoniae Przeciwciała IgM (anty-Ch. pneumoniae IgM)

570

S67

Chlamydophila pneumoniae Przeciwciała IgG (anty-Ch. pneumoniae IgG)

571

S69

Chlamydia trachomatis Antygen

Dziennik Ustaw

572

S71

Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgA (anty-Ch. trachomatis IgA)

573

S73

Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgG (anty-Ch. trachomatis IgG)

574

S75

Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgM

575

S77

Chlamydia trachomatis Przeciwciała IgG/ IgM

576

S79

Chlamydia trachomatis DNA

577

S80

Clostridium difficile Toksyna A/ Antygen

578

S81

Clostridium difficile Antygen/ Toksyna A + B

579

S82

Clostridium difficile Antygen

580

S83

Clostridium difficile DNA toxyn A i B

581

S84

Clostridium perfringens Antygen enterotoksyny

582

S85

Clostridium tetani Przeciwciała IgG/ toksyna

583

S86

Clostridium tetani Przeciwciała IgG/ toksyna (ilościowo)

584

S87

Corynebacterium diphtheriae Przeciwciała IgG

– 58 –

585

S88

Corynebacterium diphtheriae Przeciwciała IgG (anty-C.diphtheriae toksyna IgG)

586

S89

Corynebacterium diphtheriae Przeciwciała IgG (anty-C.diphtheriae toksyna IgG) (ilościowo)

587

S90

Coxiella burnetii (Gorączka Q) IgG

588

S91

Coxiella burnetii IgA

589

S92

Coxiella burnetii IgM

590

S93

Escherichia coli O157 (EHEC) Antygen

591

S94

Escherichia coli O157 (EHEC) Przeciwciała

592

S95

Escherichia coli Antygen werotoksyny (VT1, VT2)

593

S96

Escherichia coli (EPEC) Antygen (surowica poliwalentna)

594

S97

Escherichia coli (EPEC) Antygen (surowica trójwalentna)

595

S98

Escherichia coli (EPEC) Antygen (surowica monowalentna)

596

S99

Escherichia coli Antygen enterotoksyna ciepłostabilna

597

U01

Escherichia coli, Vibrio cholerae Antygen enterotoksyny ciepłochwiejne

598

U02

Francisella tularensis Przeciwciała

599

U03

Haemophilus influenzae (typ a,b,c,d,e,f) Antygen (surowice monowalentne)

Poz. 1413

600

U04

Haemophilus influenzae (typ b) Antygen



601

U05

Haemophilus influenzae DNA

602

U06

Helicobacter pylori Przeciwciała

603

U07

Helicobacter pylori Przeciwciała IgA (anty-H.pylori IgA)

Dziennik Ustaw

604

U08

Helicobacter pylori Przeciwciała IgA – test potwierdzenia

605

U09

Helicobacter pylori Przeciwciała IgA (ilościowy)

606

U10

Helicobacter pylori IgG Przeciwciała (anty-H.pylori IgG)

607

U11

Helicobacter pylori IgG Przeciwciała – test potwierdzenia

608

U12

Helicobacter pylori IgG Przeciwciała (ilościowo)

609

U13

Helicobacter pylori IgM Przeciwciała (ilościowo)

610

U14

Helicobacter pylori IgG/ IgA Przeciwciała (anty-H. pylori IgG/ IgA)

611

U15

Helicobacter pylori Antygen

612

U16

Legionella pneumophila (1-7) Przeciwciała IgG

613

U17

Legionella pneumophila (1-7) Przeciwciała IgM

614

U18

Legionella pneumophila Antygen

615

U19

Legionella pneumophila IgG/ IgM/ IgA

616

U20

Legionella pneumophila Serogrupa 1 Antygen

– 59 –

617

U21

Legionella pneumophila Serogrupa 2-14 Antygen

618

U22

Legionella spp. Antygen

619

U23

Leptospira Antygen

620

U24

Leptospira Przeciwciała IgG

621

U25

Leptospira Przeciwciała IgM

622

U26

Listeria spp. Antygen

623

U27

Listeria monocytogenes DNA

624

U28

Mycobacterium avium DNA

625

U29

Mycobacterium avium complex DNA

626

U30

Mycobacterium kansasii DNA

627

U31

Mycobacterium gordonae DNA

628

U32

Mycobacterium intracellulare DNA

629

U33

Mycobacterium tuberculosis Przeciwciała IgA (anty-M.tuberculosis IgA)

630

U34

Mycobacterium tuberculosis Przeciwciała IgG (anty-M.tuberculosis IgG)

631

U35

Mycobacterium tuberculosis Przeciwciała IgG (ilościowo)

632

U36

Mycobacterium tuberculosis Przeciwciała IgM (anty-M. tuberculosis IgM)

Poz. 1413

633

U37

Mycobacterium tuberculosis complex DNA



634

U38

Mycoplasma pneumoniae Antygen

635

U39

Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgA (anty-M.pneumoniae IgA)

636

U40

Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgA (ilościowo)

Dziennik Ustaw

637

U41

Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgG (anty-M.pneumoniae IgG)

638

U42

Mycoplasma pneumoniae IgG/ IgA Przeciwciała

639

U43

Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgM (anty-M.pneumoniae IgM)

640

U44

Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgM – test potwierdzenia

641

U45

Mycoplasma pneumoniae Przeciwciała IgG/ IgM

642

U46

Neisseria gonorrhoeae DNA

643

U47

Neisseria meningitidis (Grupy A-D; X-Z; W135) Antygen (surowica poliwalentna)

644

U48

Neisseria meningitidis (Grupa A, B, C, D, X, Y, Z, W135, 29E) Antygen (surowica monowalentna)

645

U49

Neisseria meningitidis B / E. coli K1 Antygen

646

U50

Neisseria meningitidis A,B / E.coli K1, C, Y/W Antygen (rozpuszczalne)

647

U51

Neisseria meningitidis A,C,Y,W135 Antygen (lateks poliwalentny)

648

U52

Proteus spp. Antygen (surowica monowalentna)

– 60 –

649

U53

Pseudomonas aeruginosa Antygen (surowica poliwalentna)

650

U54

Pseudomonas aeruginosa Antygen (surowica monowalentna)

651

U55

Salmonella spp. Antygen (surowica poliwalentna)

652

U56

Salmonella spp. Antygen (surowica monowalentna)

653

U57

Salmonella spp. Przeciwciała IgA

654

U58

Salmonella spp. Przeciwciała IgG

655

U59

Salmonella spp. Przeciwciała IgM

656

U60

Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi A B C Antygen (surowica poliwalentna)

657

U61

Shigella boydii Antygen (surowica poliwalentna)

658

U62

Shigella Dysenteriae Antygen (surowica monowalentna)

659

U63

Shigella dysenteriae Antygen (surowica poliwalentna)

660

U64

Shigella Flexneri Antygen (surowica poliwalentna)

661

U65

Shigella Sonnei Antygen (surowica poliwalentna)

662

U66

Staphylococcus aureus Antygen

663

U67

Staphylococcus aureus Antygen PBP2,

Poz. 1413

664

U68

Staphylococcus aureus Antygen enterotoksyny



665

U69

Staphylococcus aureus Antygen TSST-1

666

U70

Staphylococcus aureus DNA

667

U71

Staphylococcus aureus gen mec A

Dziennik Ustaw

668

U72

Streptococcus pneumoniae Antygen

669

U73

Streptococcus pneumoniae DNA

670

U74

Streptococcus Gr. A,B,C,D,F,G Antygen (lateks monowalentny)

671

U75

Streptococcus pyogenes Gr. A Przeciwciała (Antystreptolizyna O)

672

U76

Streptococcus Gr. B Antygen

673

U77

Streptococcus Gr. B Antygen (B I, B II, B III)

674

U78

Streptococcus Gr. B DNA

675

U79

Treponema pallidum Przeciwciała (anty-T.pallidum)

676

U80

Treponema pallidum IgG Przeciwciała (anty-T.pallidum IgG)

677

U81

Treponema pallidum Przeciwciała IgG – test potwierdzenia

678

U82

Treponema pallidum Przeciwciała IgM (anty-T.pallidum IgM)

679

U83

Treponema pallidum Przeciwciała IgM – test potwierdzenia

– 61 –

680

U84

Treponema pallidum Przeciwciała IgG/ IgM (anty-T. pallidum IgG/ IgM)

681

U85

Treponema pallidum Antygen

682

U86

Vibrio cholerae Antygen (surowica poliwalentna 0:1)

683

U87

Yersinia Przeciwciała IgG (anty-Yersinia IgG)

684

U88

Yersinia Przeciwciała IgM (anty-Yersinia IgM)

685

U89

Yersinia Przeciwciała IgA (anty-Yersinia IgA)

686

U90

Yersinia Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Yersinia IgG/ IgM)

687

U91

Yersinia Przeciwciała IgG/ A (anty-Yersinia IgG/ A)

688

U92

Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgA

689

U93

Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgA – test potwierdzenia

690

U94

Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgG

691

U95

Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgG – test potwierdzenia

692

U96

Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgM

693

U97

Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgA/IgM

694

U98

Yersinia enterocolitica Przeciwciała IgA/ IgM – test potwierdzenia

Poz. 1413

695

U99

Yersinia Antygen (surowica monowalentna O:3; O:9)



I. Wirusologia

Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

696

F01

Adenovirus Antygen

Dziennik Ustaw

697

F03

Adenovirus Przeciwciała IgA (anty-Adenovirus IgA)

698

F05

Adenovirus Przeciwciała IgG (anty-Adenovirus IgG)

699

F07

Adenovirus Przeciwciała IgM (anty-Adenovirus IgM)

700

F09

Adenovirus IgG/ IgM Przeciwciała (anty-Adenovirus IgG/ IgM)

701

F11

Astrovirus Antygen

702

F13

Bunyavirus IgG/ IgM Przeciwciała

703

F15

Cytomegalovirus (CMV) Antygen pp65

704

F17

Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgA (anty-Cytomegalovirus IgA)

705

F19

Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgG (anty-Cytomegalovirus IgG)

706

F21

Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgG - test potwierdzenia

707

F22

Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgG - Awidność

708

F23

Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgM (anty-Cytomegalovirus IgM)

709

F24

Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgM - test potwierdzenia

– 62 –

710

F25

Cytomegalovirus (CMV) Przeciwciała IgG/ IgM

711

F26

Cytomegalovirus (CMV) DNA

712

F27

Enterovirus Przeciwciała IgA (anty-Enterovirus IgA)

713

F28

Enterovirus Przeciwciała IgM (anty-Enterovirus IgM)

714

F29

Enterovirus IgG Przeciwciała (anty-Enterovirus IgG)

715

F30

HTLV1 Antygen

716

F31

HTLV 1/2 Antygen

717

F32

HTLV 1/2 Przeciwciała

718

F33

Parvovirus B19 Przeciwciała IgG (anty-Parvovirus IgG)

719

F34

Parvovirus B19 Przeciwciała IgM (anty-Parvovirus IgM)

720

F35

Parvovirus B19 IgG/ IgM Przeciwciała

721

F36

Rotavirus Antygen

722

F37

Rotavirus/ Adenovirus Antygen

Poz. 1413



Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) HPV-DNA

Dziennik Ustaw

723

F38

1) medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych;

2) wykonuje się w przypadku: a) wyniku badania cytologicznego wymazu z szyjki macicy: ASC-US, LSIL, AGC oraz b) monitorowania stanu pacjentek po leczeniu raka szyjki macicy;

3) wymagane testy z certyfikatem – certyfikat Unii Europejskiej uprawniający do stosowania klinicznego. Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

724

F39

Wirus Dengue Przeciwciała IgG (anty-Dengue IgG)

725

F40

Wirus Dengue Przeciwciała IgM (anty-Dengue IgM)

726

F41

Wirus Dengue Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Dengue IgG/ IgM)

727

F42

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG (anty-Epstein-Barr (EA) IgG

728

F43

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM (anty-Epstein-Barr (EA) IgM

729

F44

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgA (anty Epstein-Barr (EBNA) IgA

730

F45

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG (anty-Epstein-Barr (EBNA) IgG

731

F46

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM (anty-Epstein-Barr (EBNA) IgM

732

F47

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgA (anty-Epstein-Barr (VCA) IgA

733

F48

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG (anty-Epstein-Barr (VCA) IgG

– 63 –

734

F49

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG (anty-Epstein-Barr (VCA) IgG (ilościowy)

735

F50

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM (anty-Epstein-Barr (VCA) IgM

736

F51

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Epstein-Barr IgG/ IgM)

737

F52

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgA/ IgM

738

F53

Wirus Epstein Barr IgG Przeciwciała

739

F54

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgG – test potwierdzenia

740

F55

Wirus Epstein Barr Przeciwciała heterofilne

741

F56

Wirus Epstein Barr Przeciwciała IgM

742

F57

Wirus Herpes Simplex typu 1 Przeciwciała IgA (anty-Herpes Simpl. V. 1 IgA)

743

F58

Wirus Herpes Simplex typu 1 Przeciwciała IgG

744

F59

Wirus Herpes Simplex typu 1 Przeciwciała IgG (ilościowo)

745

F60

Wirus Herpes Simplex typu 1 Przeciwciała IgM

746

F61

Wirus Herpes Simplex typu 1 Przeciwciała IgM (ilościowo)

747

F62

Wirus Herpes Simplex typu 1 Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Herpes Simpl. V. 1 IgG/ IgM)

748

F63

Wirus Herpes Simplex typu 1/2 Przeciwciała IgA (anty-Herpes Simpl. V. 1/2 IgA)

Poz. 1413

749

F64

Wirus Herpes Simplex typu 1/2 IgG Przeciwciała (anty-Herpes Simpl. V. 1/2 IgG)



750

F65

Wirus Herpes Simplex typu 1/2 Przeciwciała IgM (anty-Herpes Simpl. V. 1/2 IgM)

751

F66

Wirus Herpes Simplex typu 2 Przeciwciała IgG (anty-Herpes Simpl. V. 2 IgG)

Dziennik Ustaw

752 753

F67 F68

Wirus Herpes Simplex typu 2 Przeciwciała IgG (anty-Herpes Simpl. V. 2 IgG) (ilościowo) Wirus Herpes Simplex typu 2 Przeciwciała IgA (anty-Herpes Simpl. V. 2 IgA)

754

F69

Wirus Herpes Simplex typu 2 Przeciwciała IgM

755

F70

Wirus Herpes Simplex typu 2 Przeciwciała IgM (ilościowo)

756

F71

Wirus Herpes Simplex typu 2 Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Herpes Simpl. V. 2 IgG/ IgM)

757

F72

Wirus Herpes Simplex typu 1/2 Przeciwciała IgG/ IgM screening (anty-Herpes Simpl. V. 1/2 IgG/ IgM)

758

F73

Wirus Influenza A Antygen

759

F74

Wirus Influenza A Przeciwciała IgA (anty-Influenza IgA)

760

F75

Wirus Influenza A Przeciwciała IgG (anty-Influenza IgG)

761

F76

Wirus Influenza A Przeciwciała IgM (anty-Influenza IgM)

762

F77

Wirus Influenza A Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Influenza IgG/ IgM)

763

F78

Wirus Influenza B Antygen

764

F79

Wirus Influenza B Przeciwciała IgA (anty-Influenza IgA)

– 64 –

765

F80

Wirus Influenza B Przeciwciała IgG (anty-Influenza IgG)

766

F81

Wirus Influenza B Przeciwciała IgM (anty-Influenza IgM)

767

F82

Wirus Influenza B Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Influenza IgG/ IgM)

768

F83

Wirus Influenza, Parainfluenzy, Adenowirus Antygen

769

F84

Wirus kleszczowego zapalenia mózgu (TBE) IgG (anty-TBE virus IgG)

770

F85

Wirus kleszczowego zapalenia mózgu (TBE) IgM (anty-TBE virus IgM)

771

F86

Wirus kleszczowego zapalenia mózgu (TBE) IgG/ IgM (anty-TBE virus IgG/ IgM)

772

F87

Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Antygen p24

773

F88

Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Antygen (ilościowo)

774

F89

Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Przeciwciała całkowite

775

F90

Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Przeciwciała (test potwierdzający)

776

F91

Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) Antygen/ Przeciwciała

777

F92

Wirus/ przeciwciała nabytego niedoboru odporności (HIV) RNA / DNA

778

F93

Wirus nagminnego zapalenia ślinianek przyusznych IgM (anty-Rubulavirus Antygen M) (Rubulavirus)

Poz. 1413

779

F94

Wirus nagminnego zapalenia ślinianek przyusznych (Rubulavirus) IgG (antyRubulavirus IgG)



780

F95

Wirus nagminnego zapalenia ślinianek przyusznych (Rubulavirus) Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Rubulavirus IgG/ IgM)

781

F96

Wirus Odry (Morbillivirus) Przeciwciała IgG (anty-Morbillivirus IgG)

Dziennik Ustaw

782

F97

Wirus Odry (Morbillivirus) Przeciwciała IgM (anty-Morbillivirus IgM)

783

F98

Wirus Parainfluenzy typ 1 Przeciwciała IgG

784

F99

Wirus Parainfluenzy typ 1 Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Parainfluenza 1 IgG/ IgM)

785

V01

Wirus Parainfluenzy typ 2 Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Parainfluenza 2 IgG/ IgM)

786

V02

Wirus Parainfluenzy typ 2 Przeciwciała IgG

787

V03

Wirus Parainfluenzy typ 1 + 2 Antygen

788

V04

Wirus Parainfluenzy typ 3 IgG Przeciwciała

789

V05

Wirus Parainfluenzy typ 3 IgG/ IgM Przeciwciała (anty-Parainfluenza 3 IgG/ IgM)

790

V06

Wirus Parainfluenzy typ 3 Antygen

791

V07

Wirus Parainfluenzy typ 1, 2, 3 Przeciwciała IgA (anty-Parainfluenza 1/2/3 IgA)

792

V08

Wirus Parainfluenzy typ 1, 2, 3 Przeciwciała IgA (anty-Parainfluenza 1/2/3 IgA) (ilościowo)

793

V09

Wirus Parainfluenzy typ 1, 2, 3 Przeciwciała IgG (anty-Parainfluenza 1/2/3 IgG)

– 65 –

794

V10

Wirus Parainfluenzy typ 1, 2, 3 Przeciwciała IgM (anty-Parainfluenza 1/2/3 IgM)

795

V11

Wirus Parainfluenzy typ 1, 2, 3 Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Parainfluenza 1/2/3 IgG/ IgM)

796

V12

Wirus Poliomyelitis Przeciwciała IgG (anty-Poliovirus IgG)

797

V13

Wirus Poliomyelitis Przeciwciała IgM (anty-Poliovirus IgM)

798

V14

Wirus RS Antygen

799

V15

Wirus RS Przeciwciała IgA (anty-RSV IgA)

800

V16

Wirus RS Przeciwciała IgG (anty-RSV IgG)

801

V17

Wirus RS Przeciwciała IgM (anty-RSV IgM)

802

V18

Wirus RS Przeciwciała IgG/ IgM (anty-RSV IgG/ IgM)

803

V19

Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgG (anty-Rubella virus IgG)

804

V20

Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgG – test potwierdzenia

805

V21

Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgG (anty-Rubella virus IgG) (ilościowo)

806

V22

Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała

Poz. 1413

807

V23

Wirus różyczki (Rubella virus) IgM (anty-Rubella virus IgM)



808

V24

Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgM (anty-Rubella virus IgM) (ilościowo)

809

V25

Wirus różyczki (Rubella virus) Przeciwciała IgG/ IgM

810

V26

Rubella virus + CMV + Toxoplasma Rubella IgG + CMV IgM + Toxo IgG

Dziennik Ustaw

811

V27

Wirus zapalenia wątroby typu A (HAV) Przeciwciała (całkowite)

812

V28

Wirus zapalenia wątroby typu A Przeciwciała IgM

813

V29

Wirus zapalenia wątroby typu A Przeciwciała IgG

814

V30

Wirus zapalenia wątroby typu A + B HAV IgM + HBs Antygen

815

V31

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) Przeciwciała HBc (całkowite)

816

V32

Wirus zapalenia wątroby typu B HBc IgM

817

V33

Wirus zapalenia wątroby typu B HBc IgM (ilościowo)

818

V34

Wirus zapalenia wątroby typu B HBc IgG

819

V35

Wirus zapalenia wątroby typu B HBe Antygen

820

V36

Wirus zapalenia wątroby typu B HBe/anty Hbe

821

V37

Wirus zapalenia wątroby typu B PrzeciwciałaHBc IgG + HBs

822

V38

Wirus zapalenia wątroby typu B HBe Przeciwciała

– 66 –

823

V39

Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen

824

V40

Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen (ilościowo)

825

V41

Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen (potwierdzający)

826

V42

Wirus zapalenia wątroby typu B Przeciwciała HBs

827

V43

Wirus zapalenia wątroby typu B HBc IgG/HBs Przeciwciała

828

V44

Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen + HBc IgM

829

V45

Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen + Przeciwciała HBs + HBc IgG

830

V46

Wirus zapalenia wątroby typu B HBs Antygen + Przeciwciała + HBc IgG + HBc IgM

831

V47

Wirus zapalenia wątroby typu B HBV-DNA

832

V48

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) Przeciwciała (anty-HCV)

833

V49

Wirus zapalenia wątroby typu C Przeciwciała (potwierdzający)

834

V50

Wirus zapalenia wątroby typu C Przeciwciała IgM

835

V51

Wirus zapalenia wątroby typu C Przeciwciała IgM – test potwierdzenia

836

V52

Wirus zapalenia wątroby typu C Przeciwciała IgG

Poz. 1413

837

V53

Wirus zapalenia wątroby typu C Przeciwciała IgG – test potwierdzenia



838

V54

Wirus zapalenia wątroby typu C HCVcAntygen (antygen rdzeniowy)

839

V55

Wirus zapalenia wątroby typu C HCV-RNA

840

V56

Wirus zapalenia wątroby typu C HCV-RNA (ilościowo)

Dziennik Ustaw

841

V57

Wirus zapalenia wątroby typu D (HDV) Antygen

842

V58

Wirus zapalenia wątroby typu D Przeciwciała

843

V59

Wirus zapalenia wątroby typu D Przeciwciała (ilościowo)

844

V60

Wirus zapalenia wątroby typu D Przeciwciała IgG

845

V61

Wirus zapalenia wątroby typu D Przeciwciała IgM

846

V62

Wirus zapalenia wątroby typu E (HEV) Przeciwciała

847

V63

Wirus zapalenia wątroby typu E Przeciwciała IgG

848

V64

Wirus zapalenia wątroby typu E Przeciwciała IgM

849

V65

Wirus zapalenia wątroby typu E Przeciwciała IgG/ IgM

850

V66

Wirus zapalenia mózgu zachodniego Nilu Przeciwciała IgG

851

V67

Wirus Varicella-Zoster Przeciwciała IgA (anty-Varicella-Zoster IgA)

852

V68

Wirus Varicella-Zoster Przeciwciała IgG (anty-Varicella-Zoster IgG)

– 67 –

853

V69

Wirus Varicella-Zoster Przeciwciała IgM (anty-Varicella-Zoster IgM)

854

V70

Wirus Varicella-Zoster Przeciwciała IgG/ IgM (anty-Varicella-Zoster IgG/ IgM)

855

V81

Wirus Varicella-Zoster VZV-DNA

856

V71

Wirusy Coxsackie Przeciwciała IgG

857

V72

Wirusy Coxsackie Przeciwciała IgM

858

V73

Wirusy Coxsackie Przeciwciała IgA

859

V74

Wirusy ECHO Przeciwciała IgG

860

V75

Wirusy ECHO Przeciwciała IgM

861

V76

Wirusy ECHO Przeciwciała IgA

J. Mykologia

Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

862

W01

Aspergillus spp. Antygen rozpuszczalny – galaktomannan

863

W03

Aspergillus spp. Przeciwciała IgA

864

W05

Aspergillus spp. Przeciwciała IgG

865

W07

Aspergillus spp. Przeciwciała IgM

Poz. 1413

866

W09

Aspergillus fumigatus Przeciwciała



867

W11

Aspergillus fumigatus Przeciwciała IgG/ IgM

868

W13

A. niger, A. nidulans, A. flavus, A. terreus Przeciwciała

869

W15

Blastomyces dermatididis DNA

Dziennik Ustaw

870

W17

Candida spp. Antygen rozpuszczalny – mannan

871

W19

Candida albicans Przeciwciała IgG/ IgM (antymannanowe)

872

W21

Candida spp. Przeciwciała IgG

873

W23

Candida albicans Przeciwciała IgA

874

W25

Candida spp. Przeciwciała IgM

875

W27

Candida albicans Przeciwciała

876

W29

Coccidioides immitis DNA

877

W31

Cryptococcus neoformans Antygen (glycuronoxylomannan)

878

W33

Histoplasma capsulatum DNA

879

W35

Pneumocystis carinii (jirovecii) Antygen (oocysty)

K. Parazytologia

Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

880

X01

Ascaris lumbricoides Przeciwciała IgG (anty-Ascaris lumbricoides)

– 68 –

881

X03

Cryptosporidium Antygen (Cryptosporidium Antygen)

882

X05

Echinococcus granulosus Przeciwciała IgG (anty-Echinococcus IgG)

883

X07

Entamoeba histolytica Antygen (Entamoeba histolytica Antygen)

884

X09

Entamoeba histolytica Przeciwciała IgG (anty-Entamoeba histolytica IgG)

885

X11

Entamoeba histolytica Przeciwciała (całkowite)

886

X13

Giardia lamblia Antygen (Giardia lamblia Antygen)

887

X15

Giardia/ Cryptosporidium Antygen

888

X17

Leishmania Przeciwciała IgG (anty-Leishmania IgG)

889

X19

Leishmania Przeciwciała (całkowite)

890

X21

Leishmania Antygen

891

X23

P.f, P.v, P.m., P.o (Malaria) Antygen

892

X25

Plasmodium falciparum Przeciwciała (całkowite)

893

X27

Schistosoma mansoni Przeciwciała IgG (anty-Schistosoma mansoni IgG)

894

X29

Strongyloides Przeciwciała IgG

Poz. 1413

895

X31

Taenia solium Taenia solium IgG) Przeciwciała IgG (anty-Taenia solium IgG)



896

X33

Toxocara canis Przeciwciała IgG (anty-Toxocara canis IgG)

897

X35

Toxoplasma gondii Przeciwciała

898

X37

Toxoplasma gondii Przeciwciała IgA (anty-Toxoplasma gongii IgA)

Dziennik Ustaw

899

X39

Toxoplasma gondii Przeciwciała IgA (anty-Toxoplasma gongii IgA) (ilościowo)

900

X41

Toxoplasma gondii Przeciwciała IgG (anty-Toxoplasma gondii IgG)

901

X43

Toxoplasma gondii IgG Przeciwciała (anty-Toxoplasma gondii IgG) (ilościowo)

902

X45

Toxoplasma gondii Przeciwciała IgM (anty-Toxolpasma gondii IgM)

903

X47

Toxoplasma gondii Przeciwciała IgG + IgM Przeciwciała

904

X49

Toxoplasma gondii Awidność Przeciwciała IgG (anty-T. gondii)

905

X51

Toxoplasma gondii Antygen

906

X53

Trichinella spiralis Przeciwciała IgG (anty-Trichinella IgG)

907

X55

Trypanosoma crusi Przeciwciała IgG (Trypanosoma crusi IgG)

L. Badania materiału biologicznego

Poradnia specjalistyczna lub medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych lub zakład patomorfologii posiadający pracownię cytologiczną. Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

908

91.891

Badanie mikroskopowe materiału biologicznego – preparat bezpośredni

– 69 –

909

91.447

Badanie mikroskopowe materiału biologicznego – badanie cytologiczne

910

91.821

Badanie materiału biologicznego – posiew jakościowy i ilościowy

911

91.831

Badanie materiału biologicznego – posiew jakościowy wraz z identyfikacją drobnoustroju i antybiogram

912

91.841

Badanie mikroskopowe materiału biologicznego – parazytologia

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

M. Badania genetyczne

1. Poradnia genetyczna z medycznym laboratorium diagnostycznym wpisanym do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych lub medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych

2. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie genetyki klinicznej oraz diagnosta laboratoryjny ze specjalizacją w dziedzinie laboratoryjnej genetyki medycznej, w przypadku prenatalnej i postnatalnej diagnostyki genetycznej chorób nienowotworowych oraz nowotworów dziedzicznych lub

2) diagnosta laboratoryjny ze specjalizacją w dziedzinie laboratoryjnej genetyki medycznej w przypadku diagnostyki genetycznej nabytych zmian nowotworowych lub innych chorób niewymienionych w pkt 1.

913

Brak kodu

Klasyczne badania cytogenetyczne (techniki prążkowe – prążki GTG, CBG, Ag-NOR, QFQ, RBG i wysokiej rozdzielczości HRBT z analizą mikroskopową chromosomów)

– 70 –

3. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) mikroskop;

2) termocykler;

3) wirówka preparacyjna;

4) pipeta automatyczna;

5) sprzęt niezbędny do analizy kwasów nukleinowych.

4. Kryteria kwalifikacji osób wymagających udzielenia świadczenia:

1) w ramach badań prenatalnych dla kobiet w ciąży, spełniających co najmniej jedno z poniższych kryteriów:

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

914

Brak kodu

Cytogenetyczne badania molekularne (obejmuje analizę FISH – hybrydyzacja in situ z wykorzystaniem fluorescencji – do chromosomów metafazowych i prometafazowych oraz do jąder interfazowych z sondami molekularnymi centromerowymi, malującymi, specyficznymi, telomerowymi, Multicolor-FISH)

– 71 –

915

Brak kodu

Badania metodami biologii molekularnej (PCR i jej modyfikacje, RFLP, SSCP, HD, sekwencjonowanie i inne) dobranymi w zależności od wielkości i rodzaju mutacji

a) wiek ciężarnej powyżej 35 lat, b) wystąpienie w poprzedniej ciąży aberracji chromosomowej płodu lub dziecka, c) stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych u ciężarnej lub u ojca dziecka, d) stwierdzenie znacznie większego ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenetycznie lub wieloczynnikową, e) stwierdzenie w czasie ciąży nieprawidłowego wyniku badania USG lub badań biochemicznych wskazujących na zwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu;

2) w kompleksowej diagnostyce genetycznej chorób nowotworowych;

3) w kompleksowej diagnostyce genetycznej chorób nienowotworowych z uwzględnieniem cytogenetycznych badań molekularnych dla następujących grup pacjentów: a) zespoły aberracji chromosomów autosomalnych (np. Downa, Edwardsa, Patau, zespoły częściowych delecji i duplikacji autosomów – łącznie ponad 400 zespołów spowodowanych dużym niezrównoważeniem materiału genetycznego autosomów), b) zespoły mikrodelecji (np. Prader-Willi, Angelman, cri du chat, WolfHirschhorn, Miller-Dieker, CATCH22, Langer-Giedion, siatkówczak, Rubinstein-Taybi, Williams, WAGR i inne – łącznie około 40 zespołów), c) zaburzenia cielesno-płciowe (np. zespół Klinefeltera i Turnera oraz ich warianty, zaburzenia determinacji płci, wady rozwojowe narządów płciowych, zaburzenia okresu dojrzewania, pierwotny i wtórny brak miesiączki, hipogonadyzm), d) brak oczekiwanego prawidłowego rozwoju fizjologicznego (np. niedobór wzrostu i masy ciała, opóźnienie rozwoju psychoruchowego), e) izolowane wady rozwojowe o genetycznej etiologii (małogłowie, wady serca i inne), f) zespoły wad rozwojowych (ponad 3000 sklasyfikowanych zespołów – w ogromnej większości o etiologii genetycznej), g) upośledzenie umysłowe – bez towarzyszących zaburzeń lub jako część zespołów wad oraz chorób metabolicznych (spowodowane aberracjami chromosomowymi, subtelomerowymi, uwarunkowane jednogenowo lub wieloczynnikowo),

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

916

Brak kodu

Badania biochemiczne lub enzymatyczne

– 72 –

h) autyzm, nadpobudliwość, zaburzenia zachowania mogące być częścią zespołu genetycznego, i) genetycznie uwarunkowane wady rozwojowe i choroby narządu wzroku, j) dysplazje kostne (achondroplazja, hypochondroplazja, pseudoachondroplazja, NP., SEDC, SEMDC, Marshall, Stickler, diastrophic dwarfism, campomelic dwarfism, metatrophic dwarfism, dysplazja obojczykowo-czaszkowa i inne), k) mukowiscydoza i inne choroby genetyczne z zajęciem układu oddechowego, l) choroby neurologiczne i neurodegeneracyjne uwarunkowane genetycznie (np. rdzeniowy zanik mięśni – wszystkie formy, opuszkowo-rdzeniowy zanik mięśni, ataksje rdzeniowo-móżdżkowe, ataksja Friedreicha, choroba Charcot-Marie-Tooth, choroba Huntingtona i inne choroby neurodegeneracyjne), m) choroby pierwotnie mięśniowe o genetycznej etiologii (dystrofie mięśniowe Duchenne’a i Beckera, dystrofia miotoniczna i inne genetycznie uwarunkowane choroby mięśni), n) zespoły z postępującą częściową hipoplazją lub hiperplazją ciała, o) genetycznie uwarunkowane choroby skóry (dysplazje ektodermalne i inne), p) choroby serca o genetycznej etiologii (zespół CATCH22, zespół wydłużonego QT, kardiomiopatie i inne), r) choroby spowodowane genetycznie uwarunkowanymi defektami kolagenu i mutacjami w innych genach o podobnej funkcji, s) choroby metaboliczne uwarunkowane genetycznie (dla których nie ma odrębnych poradni specjalistycznych), t) głuchota uwarunkowana genetycznie, u) inne określone choroby genetycznie uwarunkowane (mitochondrialne i inne), w) niepowodzenia rozrodu (brak ciąży, wrodzony brak nasieniowodów, zaburzenia spermatogenezy, poronienia nawykowe, wczesne obumarcia ciąży, porody martwe, zgon dziecka w okresie perinatalnym).

Poz. 1413



II.

BADANIA ENDOSKOPOWE 1)

Dziennik Ustaw

Lp.

Kod ICD-9

Nazwa świadczenia gwarantowanego

Warunki realizacji świadczeń

1

44.161

Gastroskopia diagnostyczna z testem ureazowym

2

44.162

Gastroskopia diagnostyczna z biopsją

3

44.13

Gastroskopia – inne

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii lub

2) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub chirurgii, lub chirurgii ogólnej, lub pediatrii, lub chirurgii onkologicznej, lub lekarz z I stopniem specjalizacji w dziedzinie chirurgii ogólnej lub chorób wewnętrznych posiadający udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania określonych badań endoskopowych przewodu pokarmowego;

3) pielęgniarka z ukończonym kursem z zakresu endoskopii.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) co najmniej 2 gastroskopy;

2) co najmniej 1 stanowisko do automatycznego mycia i dezynfekcji endoskopów;

3) co najmniej 1 myjka ultradźwiękowa.

3. Pozostałe wymagania – co najmniej 1 gabinet badań endoskopowych przewodu pokarmowego.

– 73 –

4

45.231

Fiberokolonoskopia

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii lub

2) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub chirurgii, lub chirurgii ogólnej, lub chirurgii onkologicznej, lub pediatrii, lub lekarz z I stopniem specjalizacji w dziedzinie chirurgii ogólnej, lub chorób wewnętrznych posiadający udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania określonych badań endoskopowych przewodu pokarmowego;

3) pielęgniarka z ukończonym kursem z zakresu endoskopii.

1)

Badania endoskopowe nie obejmują badania przewodu pokarmowego za pomocą kapsułki endoskopowej.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

5

45.253

Kolonoskopia z biopsją

6

18.111

Otoskopia

7

18.112

Videootoskopia

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) co najmniej 2 kolonoskopy;

2) co najmniej 1 stanowisko do automatycznego mycia i dezynfekcji endoskopów;

3) co najmniej 1 myjka ultradźwiękowa;

4) co najmniej 1 diatermia.

3. Pozostałe wymagania – co najmniej 1 gabinet badań endoskopowych przewodu pokarmowego. Pracownia lub gabinet endoskopii lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczenia gwarantowanego.

8

21.291

Rinoskopia przednia

9

21.292

Rinoskopia środkowa

10

21.293

Rinoskopia tylna

11

31.42

Laryngoskopia i inne wziernikowanie tchawicy

12

49.21

Anoskopia

– 74 – Poz. 1413



III. ŚWIADCZENIA ELEKTROFIZJOLOGICZNE

Dziennik Ustaw

Lp.

Pracownia lub gabinet elektrokardiografii lub poradnia specjalistyczna zgodna z profilem świadczenia gwarantowanego. Pracownia lub gabinet audiometrii lub poradnia otolaryngologiczna lub poradania otolaryngologii dziecięcej lub poradnia audiologii i foniatrii.

Kod ICD-9

Nazwa świadczenia gwarantowanego

Warunki realizacji świadczeń

1 2 3 4 5 6 7

89.511 89.522 95.412 95.414 95.413 95.415 95.436

Elektrokardiografia z 1–3 odprowadzeniami Elektrokardiografia z 12 lub więcej odprowadzeniami (z opisem) Audiometria impedancyjna Subiektywna audiometria Badanie odruchu strzemiączkowego Tympanometria Otoemisja akustyczna

8

95.21

Elektroretinografia (ERG)

9 10 11 12

95.22 04.14 04.13 89.152

13

89.153

Elektrookulografia (EOG) Badanie metodą pojedynczego włókna (SFEMG) Elektroneurografia Somatosensoryczne potencjały wywołane (SEP) Słuchowe potencjały wywołane z pnia mózgu (BAEP)

Personel: lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki (oceniający i wykonujący badania elektrofizjologiczne, który ukończył kurs specjalizacyjny z elektrodiagnostyki siatkówki i dróg wzrokowych).

1. Personel: Lekarz z certyfikatem uprawniającym do opisywania określonych badań

2. Pozostałe wymagania: Pracownia lub gabinet elektrofizjologii lub poradnia specjalistyczna zgodna z profilem świadczenia gwarantowanego.

– 75 –

14 15 16 17 18 19 20

89.154 89.141 89.142 89.394 95.23 95.241 95.242

21

89.502

Pracownia lub gabinet elektrokardiografii, lub poradnia kardiologiczna, lub hipertensjologiczna, lub kardiologiczna dla dzieci.

22

89.501

23

37.262

Badanie neurotensjometryczne Elektroencefalografia (EEG) Holter EEG Elektromiografia Zapis wzrokowego potencjału wzbudzonego (wzrokowe potencjały wywołane – VEP, VER) Elektronystagmogram (ENG) Video ENG Monitorowanie czynności serca za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) – Holter EKG Monitorowanie ciśnienia tętniczego krwi za pomocą urządzeń analogowych lub cyfrowych (typu Holter) – Holter RR Nieinwazyjna programowana elektrostymulacja (NIPS)

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

24

89.41

Badanie wysiłkowe serca na bieżni ruchomej

– 76 –

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii lub chorób wewnętrznych w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii, lub lekarz specjalista chorób wewnętrznych posiadający odpowiednie doświadczenie w wykonywaniu prób wysiłkowych, a w przypadku badania 37dzieci – lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dziecięcej lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii jednocześnie posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie kardiologii albo lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii dziecięcej lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii posiadający odpowiednie doświadczenie w wykonywaniu prób wysiłkowych dzieci;

2) pielęgniarka lub

3) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) ruchoma bieżnia elektryczna oraz cykloergometr rowerowy;

2) system analizy komputerowej spełniający następujące kryteria: a) automatyczne sterowanie obciążeniem cykloergometru, bieżni, b) rejestracja i obserwacja na monitorze sygnału EKG ze wszystkich 12 odprowadzeń, c) możliwość definicji własnych protokołów, d) rejestracja oraz obserwacja uśrednionych zespołów P-QRS-T ze wszystkich 12 odprowadzeń, e) automatyczne wyznaczanie punktów pomiarowych z możliwością ręcznej korekty, f) rejestracja i obserwacja aktualnej częstości rytmu serca, g) prezentacja parametrów dotyczących: fazy badania, bieżącego obciążenia, czasu etapu, całkowity czas wysiłku, h) kontrola MHR (maksymalnej dla wieku częstości akcji serca), i) obserwacja % MHR, j) wydruk EKG w czasie rzeczywistym,

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

25

89.43

Badanie wysiłkowe serca na ergometrze rowerowym

26

89.441

Badanie wysiłkowe izotopowe z talem – z lub bez stymulacji przezprzełykowej

k) rejestracja i obserwacja wartości MET (metaboliczny ekwiwalent), l) rejestracja i wartości RPP (produkt podwójny – nie dotyczy dzieci), m) funkcja alarmów, n) archiwizacja i wydruk raportu umożliwiającego wiarygodną ocenę badania (raport taki zawiera zapis EKG, uśrednione zespoły PQRS-T oraz tabelę z wynikami pomiarów), o) wykonywanie elektrokardiogramów spoczynkowych: 3, 6 i 12 kanałowych w trybie automatycznym i manualnym;

3) zestaw do reanimacji, w tym defibrylator.

3. Wydany wynik zawiera następujące elementy:

1) czas trwania wykonywanego wysiłku;

2) iloczyn maksymalnej częstości rytmu serca i maksymalnego skurczowego ciśnienia tętniczego;

3) objawy kliniczne, które wystąpiły u pacjenta podczas próby;

4) zmiany w zapisie EKG;

5) wygląd obniżenia odcinka ST– jeżeli wystąpiło;

6) obecność czynników, które mogły wpłynąć na zmiany EKG w trakcie próby wysiłkowej;

7) wystąpienie innych nieprawidłowych reakcji na wysiłek poza zmianami w EKG.

– 77 – Poz. 1413



Dziennik Ustaw

27

89.401

Kontrola kieszonki: rozrusznika serca lub kardiowertera-defibrylatora serca lub wszczepialnego rejestratora zdarzeń

– 78 –

Poradnia kontroli urządzeń wszczepialnych serca lub pracownia kontroli stymulatorów i kardiowerterów.

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie kardiologii – posiadający doświadczenie i umiejętności w zakresie programowania i rozwiązywania problemów związanych ze stymulacją serca i umiejętności analizy i leczenia zaburzeń rytmu oraz wiedzę z zakresu procedury implantacji;

2) osoba posiadająca umiejętności w zakresie kontroli i programowania wszczepianych urządzeń: a) pielęgniarka lub b) osoba, która:  rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera,  ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera,  ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) wielokanałowy elektrokardiograf z możliwością zapisu w czasie rzeczywistym dla oceny rytmu;

2) programatory kompatybilne z urządzeniami kontrolowanymi w danym ośrodku;

3) zestaw instrukcji obsługi stymulatorów i programatorów;

4) zestaw do reanimacji, w tym defibrylator;

5) kompletne bazy danych zawierające numery telefonów wszystkich współpracujących dostawców stymulatorów oraz techników.

3. W lokalizacji:

1) RTG;

2) monitorowanie czynności serca za pomocą urządzeń typu Holter;

3) echokardiografia;

4) kardiowerter-defibrylator zewnętrzny z funkcją stymulacji przezskórnej.

Poz. 1413



28

89.402

Kontrola stymulatora serca jedno- lub dwujamowego

29

89.403

Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora jedno- lub dwujamowego

Dziennik Ustaw

30

89.404

Kontrola stymulatora resynchronizującego serca [CRT-P]

31

89.405

Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora jedno- lub dwujamowego z oceną zdarzeń arytmicznych

32

89.406

Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora z funkcją stymulacji resynchronizującej komory [CRT-D]

33

89.407

Kontrola automatycznego kardiowertera-defibrylatora z funkcją stymulacji resynchronizującej z oceną zdarzeń arytmicznych komory [CRT-D]

– 79 – Poz. 1413



IV. ŚWIADCZENIA ULTRASONOGRAFICZNE

Dziennik Ustaw

Lp.

1. Personel:

1) lekarz specjalista, który ukończył specjalizację obejmującą swoim programem nabycie umiejętności wykonywania badań ultrasonograficznych w określonym zakresie, lub

2) lekarz posiadający udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania określonych badań ultrasonograficznych.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) ultrasonograf – z możliwością badania w prezentacji B w czasie rzeczywistym, posiadający opcje (oprogramowanie) dostosowane do zakresu badania, wyposażony w specjalistyczne głowice właściwe dla zakresu badania;

2) urządzenie do rejestracji obrazu lub drukarka do USG.

Kod ICD-9

Nazwa świadczenia gwarantowanego

Warunki realizacji świadczeń

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

88.712 88.713 88.714 88.716 88.717 88.718 88.719 88.735 88.734 88.738 88.741 88.747 88.751 88.752 88.761 88.763 88.764

Echoencefalografia USG tarczycy i przytarczyc USG naczyń szyi – doppler USG przezczaszkowa – doppler USG ślinianek USG przezciemiączkowa USG krtani USG śródpiersia USG jamy opłucnej USG klatki piersiowej USG transrektalne Endosonografia kanału odbytnicy i odbytu USG naczyń nerkowych – doppler USG nerek, moczowodów, pęcherza moczowego USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej USG gruczołu krokowego USG transwaginalne

– 80 –

25 26 27 28 29 30

88.776 88.777 88.779 88.781 88.782 88.789 88.790 88.792 88.793 88.794 88.795 88.796 88.797

USG naczyń kończyn górnych – doppler USG naczyń kończyn dolnych – doppler USG innych obszarów układu naczyniowego – doppler USG płodu Wewnątrzmaciczna cefalometria Diagnostyka USG macicy ciężarnej – pełna USG węzłów chłonnych USG macicy nieciężarnej i przydatków USG kończyn górnych lub dolnych USG stawów barkowych USG stawów łokciowych USG stawów rąk lub stawów stóp USG stawów biodrowych

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

31 32

88.798 88.799

USG stawów kolanowych USG moszny w tym jąder i najądrzy

33

88.732

USG piersi

34

95.13

USG gałki ocznej

– 81 –

35

88.721

Echokardiografia

1. Personel:

1) lekarz specjalista, który ukończył specjalizację obejmującą swoim programem nabycie umiejętności wykonywania badań ultrasonograficznych w określonym zakresie lub

2) lekarz posiadający udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania określonych badań ultrasonograficznych.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) aparat USG z głowicą liniową, szerokopasmową, wieloczęstotliwościową o wysokiej rozdzielczości liniowej i skali szarości, pracującą w przedziale min. 2–10 MHz, zalecany komplet głowic o różnych spektrach częstotliwości: 5–13,5 MHz, 13,5–18 MHz; badanie winno być wykonywane przy użyciu częstotliwości min. 7,5 MHz;

2) urządzenie do rejestracji obrazu lub drukarka do USG.

1. Personel: lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki lub lekarz w trakcie specjalizacji z okulistyki, lub lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie okulistyki posiadający udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania badań ultrasonograficznych gałki ocznej.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) ultrasonograf do badań okulistycznych posiadający możliwość prezentacji A i prezentacji B;

2) głowice do prezentacji B do badań morfologicznych gałki ocznej o częstotliwości nie niższej niż 10 MHz lub do oceny struktur tkankowych oczodołu o częstotliwości nie niższej niż 7,5 MHz;

3) oprogramowanie okulistyczne.

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii, a w przypadku badania dzieci – lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dziecięcej lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii jednocześnie posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie kardiologii lub

2) lekarz specjalista, który ukończył specjalizację, obejmującą swoim programem nabycie umiejętności wykonywania badań echokardiograficznych, lub

3) lekarz posiadający udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania badań echokardiograficznych.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) specjalistyczny ultrasonograf przeznaczony do badania USG serca;

2) specjalistyczne głowice i oprogramowanie kardiologiczne;

3) urządzenie do rejestracji obrazu lub drukarka do USG.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

36

88.722

Echokardiografia przezprzełykowa

– 82 –

37

88.723

Echokardiografia obciążeniowa

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii, a w przypadku badania dzieci - lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dziecięcej lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii jednocześnie posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie kardiologii lub

2) lekarz specjalista posiadający udokumentowane doświadczenie w wykonywaniu i interpretowaniu odpowiednio: przezprzełykowych badań echokardiograficznych lub obciążeniowych badań echokardiograficznych.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) aparat wyposażony w: głowicę płaszczyznową sektorową (mechaniczna lub elektryczna) 2,5–3,5 MHz, opcję dopplera kolorowego, fali ciągłej i pulsacyjnej oraz głowicę przezprzełykową, pompę infuzyjną;

2) elektrokardiograf 12 kanałowy.

3. Pozostałe wymagania:

1) pracownia posiadająca odpowiednią akredytację;

2) sprzęt reanimacyjny w miejscu udzielania świadczeń.

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii, a w przypadku badania dzieci – lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dziecięcej lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii jednocześnie posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie kardiologii lub

2) lekarz specjalista, który ukończył specjalizację obejmującą swoim programem nabycie umiejętności wykonywania badań echokardiograficznych przezprzełykowych lub obciążeniowych.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) aparat wyposażony w: głowicę płaszczyznową sektorową (mechaniczna lub elektryczna) 2,5–3,5 MHz, opcję dopplera kolorowego, fali ciągłej i pulsacyjnej, głowicę przezprzełykową;

2) pompa infuzyjna;

3) elektrokardiograf 12 kanałowy.

3. Pozostałe wymagania:

1) pracownia posiadająca odpowiednią akredytację;

2) sprzęt reanimacyjny w miejscu udzielania świadczeń.

4. Zakres świadczenia: Celem badania jest kwalifikacja do właściwego leczenia choroby wieńcowej i wad serca.Istotą badania jest porównanie obrazu echokardiograficznego spoczynkowego i w trakcie obciążenia farmakologicznego dobutaminą lub innymi lekami podanymi drogą dożylną albo po obciążeniu wysiłkiem na bieżni lub ergometrze rowerowym. Echokardiografia dobutaminowa wykonywana jest w trakcie ciągłego wlewu dobutaminy przez pompę

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

– 83 –

38

88.725

Echokardiografia kwalifikująca dzieci do operacji kardiochirurgicznych lub kardiologicznego leczenia inwazyjnego

infuzyjną, przy stopniowym zwiększaniu podawanej dawki. Poza stałym monitorowaniem elektrokardiograficznym wskazane jest wykonywanie 12 odprowadzeniowego EKG przed każdą zmianą dawki. Niezależnie od stosowanej metody obciążenia ocenę kurczliwości lewej komory przeprowadza się z uwzględnieniem jej podziału na 16 segmentów.

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii i kardiologii lub kardiologii dziecięcej;

2) pielęgniarka lub

3) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog;

4) konsylium złożone z lekarzy, którzy podejmują decyzje kwalifikacyjne: lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dziecięcej lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii jednocześnie posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie kardiologii i lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) echokardiograf z obrazowaniem: M-mode, 2D, z opcją dopplera kolorowego, fali ciągłej i pulsacyjnej. Głowice z zakresem częstotliwości dostosowanej do diagnostyki noworodków, niemowląt, dzieci i młodzieży;

2) urządzenie do rejestracji obrazu.

3. Zakres świadczenia:

1) procedura zawiera wykonanie badania echokardiograficznego, przygotowanie dokumentacji dla konsylium kardiologiczno-kardiochirurgicznego, omówienie przypadku i podjęcie decyzji (konsylium kardiologiczno-kardiochirurgiczne), omówienie wyników konsylium kardiologiczno-kardiochirurgicznego z opiekunami faktycznymi;

2) przygotowanie dokumentacji niezbędnej w ramach procedury obejmuje: opis badania echokardiograficznego, raport z konsylium kardiologiczno-kardiochirurgicznego na podstawie przeprowadzonego badania echokardiograficznego z odnotowaną decyzją o dalszym postępowaniu;

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

39

88.784

Echokardiografia płodu

– 84 – Poz. 1413

3) badanie musi być zakończone decyzją dotyczącą kwalifikacji do leczenia kardiochirurgicznego lub kardiologicznego leczenia inwazyjnego – decyzję podejmuje lekarz specjalista w dziedzinie kardiologii dziecięcej lub lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii jednocześnie posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie kardiologii i lekarz specjalista w dziedzinie kardiochirurgii.

4. Pozostałe wymagania: lokalizacja pracowni ultrasonografii w ośrodku, gdzie znajduje się pracownia hemodynamiczna wykonująca procedury kardiologii interwencyjnej u dzieci lub klinika, lub oddział kardiochirurgii dziecięcej.

1. Personel: lekarz posiadający udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania echokardiografii płodu.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) echokardiograf z obrazowaniem: M-mode, z opcją dopplera kolorowego, 2D, z opcją dopplera fali ciągłej i pulsacyjnej. Wyposażenie USG w 3 głowice: convex, sektorową kardiologiczną, endowaginalną;

2) oprogramowanie położnicze (1,2,3 trymestr) oraz oprogramowanie kardiologiczne;

3) obrazowa baza danych.

3. Pozostałe wymagania:

1) pracownia ultrasonografii zapewniająca dostęp do wysokospecjalistycznych świadczeń perinatalnych, kardiologicznych i kardiochirurgicznych dla dzieci lub zlokalizowana w zakładzie opieki zdrowotnej zapewniającym realizację tych świadczeń;

2) badanie wykonywane w przypadku podejrzenia patologii układu krążenia oraz u kobiet z podwyższonym ryzykiem urodzenia dziecka z wrodzoną wadą serca;

3) badanie echokardiograficzne płodu obejmuje w szczególności ocenę: a) anatomii serca zgodnie z zasadą analizy sekwencyjnej, b) przepływów kardiologicznych, c) rytmu serca, d) funkcji serca i krążenia płodowego, e) rozwoju płodu, f) przepływów położniczych – wraz z określeniem zaleceń co do dalszego postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w zakresie układu krążenia płodu.



V. ŚWIADCZENIA RADIOLOGICZNE

Lp.

Pracownia RTG.

Dziennik Ustaw

Kod ICD-9 Warunki realizacji świadczeń

Nazwa świadczenia gwarantowanego

– 85 –

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

87.092 87.093 87.094 87.095 87.096 87.098 87.11 87.121 87.123 87.174 87.175 87.164 87.165 87.176 87.177 87.221 87.222 87.231 87.232 87.241 87.242 87.35 87.371 87.372 87.431 87.432 87.433 87.440 87.495 87.496

RTG krtani bez kontrastu (zdjęcia warstwowe) RTG przewodu nosowo-łzowego z kontrastem RTG nosogardzieli bez kontrastu RTG gruczołów ślinowych bez kontrastu RTG okolicy tarczycy bez kontrastu RTG gruczołów ślinowych z kontrastem RTG pantomograficzne RTG cefalometryczne RTG wewnątrzustne zębowe RTG twarzoczaszki – przeglądowe RTG twarzoczaszki – celowane lub czynnościowe RTG zatok nosa RTG nosa RTG czaszki – przeglądowe RTG czaszki – celowane lub czynnościowe RTG kręgosłupa odcinka szyjnego – przeglądowe RTG kręgosłupa odcinka szyjnego – celowane lub czynnościowe RTG kręgosłupa odcinka piersiowego RTG kręgosłupa odcinka piersiowego – celowane lub czynnościowe RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego – przeglądowe RTG kręgosłupa odcinka lędźwiowo-krzyżowego – celowane lub czynnościowe Mammografia z kontrastem Mammografia jednej piersi Mammografia obu piersi RTG żeber RTG mostka RTG obojczyków RTG klatki piersiowej RTG śródpiersia RTG tchawicy

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

31 32 33 34 35 Pracownia RTG. Wykonywana u osób z wywiadem uczuleniowym. Pracownia RTG.

87.62 87.63 87.64 87.691 87.732

Seriogram górnego odcinka przewodu pokarmowego Seriogram jelita cienkiego Seriogram dolnego odcinka przewodu pokarmowego RTG przełyku z kontrastem Urografia z kontrastem jonowym

36

87.733

Urografia z kontrastem niejonowym

– 86 –

37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 49 50

87.76 87.83 87.91 88.110 88.111 88.14 88.191 88.199 88.241 88.25 88.35 88.291 88.37 88.331 88.66

Cystoureterografia wsteczna Histerosalpingografia (kontrast cieniujący) RTG nasieniowodów z kontrastem RTG miednicy – przeglądowe RTG miednicy celowane Fistulografia RTG jamy brzusznej przeglądowe RTG jamy brzusznej – inne RTG kości kończyny górnej celowane lub czynnościowe Pelwimetria Inne RTG tkanek miękkich kończyny górnej RTG kości kończyny dolnej celowane lub czynnościowe Inne RTG tkanek miękkich kończyny dolnej RTG łopatek Flebografia żył kończyny dolnej

Poz. 1413



VI. ŚWIADCZENIA TOMOGRAFII KOMPUTEROWEJ1)

Lp. Warunki realizacji świadczeń

Kod ICD-9

Nazwa świadczenia gwarantowanego

Dziennik Ustaw

1

87.030

TK głowy bez kontrastu

2

87.031

TK głowy bez kontrastu i z kontrastem

3

87.049

TK głowy z kontrastem

4

87.036

TK szyi bez kontrastu

5

87.037

TK szyi bez kontrastu i z kontrastem

6

87.410

TK klatki piersiowej bez kontrastu

7

87.411

TK klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem

8

88.010

TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu

9

88.011

TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu i z kontrastem

10

88.383

TK kręgosłupa szyjnego bez kontrastu

11

88.384

TK kręgosłupa szyjnego bez kontrastu i z kontrastem

12

88.385

TK kręgosłupa piersiowego bez kontrastu

– 87 –

13

88.386

TK kręgosłupa piersiowego bez kontrastu i z kontrastem

14

88.387

TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez kontrastu

1. Personel: 1 ) lekarz: a) specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub rentgenodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej, lub b) specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej oraz - lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej lub - lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki lub rentgenodiagnostyki;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog;

3) pielęgniarka.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) aparat spiralny o skanie do 1,5 s /360/ i zdolności rozdzielczej wysokokontrastowej min. 12 par linii/ cm dla skanu 360;

2) strzykawka automatyczna do podania środka kontrastowego;

3) urządzenie do rejestracji obrazów uzyskanych w trakcie badania.

15

88.388

TK kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego bez kontrastu i z kontrastem

1)

Wszystkie świadczenia tomografii komputerowej powinny uwzględniać rekonstrukcje MPR (wielopłaszczyznowe) lub 3D

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

16

87.032

TK głowy bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem

17

87.038

TK szyi bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem

18

87.412

TK klatki piersiowej bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem

19

88.012

TK jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem

20

87.033

TK tętnic głowy i szyi

21

88.389

Inna TK z kontrastem

– 88 –

22

87.415

TK tętnic klatki piersiowej (w tym aorta)

23

88.380

TK tętnic wieńcowych

24

88.013

TK tętnic jamy brzusznej (w tym aorta)

25

88.301

TK kończyny górnej bez kontrastu

26

88.302

TK kończyny górnej bez kontrastu i z kontrastem

1. Personel: 1 ) lekarz: a) specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub rentgenodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej, lub b) specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej oraz - lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej lub - lekarz z I stopniem specjalizacji w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki lub rentgenodiagnostyki

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog;

3) co najmniej 1 pielęgniarka.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) aparat wielowarstwowy o skanie od 1s/360 i zdolności rozdzielczej wysokokontrastowej w płaszczyźnie x,y min. 15 par linii/ cm dla skanu 360, średnica okola min. 70 cm;

2) dodatkowa konsola robocza (MPR, MIP, CTA, 3D SSD, 3D VRT, analiza naczyniowa, wirtualna kolonoskopia);

3) strzykawka automatyczna do podania środka kontrastowego;

4) urządzenie do rejestracji obrazów uzyskanych w trakcie badania.

3. Pozostałe wymagania:

1) Lp 21 – nie obejmuje: głowy;

2) Lp 22 – nie obejmuje: tętnic wieńcowych;

3) Lp. 23 – obejmuje: pacjentów po zabiegach koronoplastyki lub wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych;

4) Lp 30 – wirtualna kolonoskopia u pacjentów, u których warunki anatomiczne uniemożliwiają wykonanie kolonoskopii klasycznej.

27

88.303

TK kończyny dolnej bez kontrastu

Poz. 1413



28

88.304

TK kończyny dolnej bez kontrastu i z kontrastem

Dziennik Ustaw

29

88.381

TK tętnic kończyn

30

88.305

TK – wirtualna kolonoskopia

31

87.421

Tomografia komputerowa serca – badanie morfologii i czynności mięśnia sercowego

– 89 –

1. Personel:

1) lekarz specjalista radiologii lub radiodiagnostyki, lub rentgenodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog;

3) pielęgniarka.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) aparat wielowarstwowy (o jednoczesnej akwizycji od 16 warstw submilimetrowych w czasie 1 pełnego obrotu włącznie i zdolności rozdzielczej izotropowej min. 0,8 mm, o czasie skanu 360 max 0,6s – modulacja dawki promieniowania w zależności od badanej anatomii z czasem obrotu nie dłuższym niż 0,4s);

2) dodatkowa konsola robocza (MPR,MIP,CTA,3D SSD, 3D VRT);

3) dwukomorowa strzykawka automatyczna do podania środka kontrastowego;

4) urządzenie do rejestracji obrazów uzyskanych w trakcie badania.

Poz. 1413



VII. ŚWIADCZENIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ

Dziennik Ustaw

Lp.

Kod ICD-9 Warunki realizacji świadczeń

Nazwa świadczenia gwarantowanego

1

92.011

Scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynności tarczycy – z zastosowaniem 131I

2

92.012

Scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynności tarczycy – z zastosowaniem 99mTc

– 90 –

3

92.019

Scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynności tarczycy – inne

4

92.141 92.142 92.144 92.149

Scyntygrafia trójfazowa odcinka układu kostnego z zastosowaniem fosfonianów Scyntygrafia jednofazowa odcinka układu kostnego z zastosowaniem fosfonianów Scyntygrafia całego układu kostnego (metoda "whole body") z zastosowaniem fosfonianów Scyntygrafia układu kostnego ― inne

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie medycyny nuklearnej lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny nuklearnej pod nadzorem specjalisty w dziedzinie medycyny nuklearnej;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog – oraz odbyła szkolenie w zakresie obsługi kamery scyntylacyjnej;

3) pielęgniarka;

4) fizyk medyczny.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) gammakamera planarna lub scyntygraf;

2) miernik dawek;

3) urządzenie do rejestracji obrazów uzyskanych w trakcie badania.

3. Pozostałe wymagania: pomieszczenie do przygotowywania produktów farmaceutycznych.

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie medycyny nuklearnej lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny nuklearnej pod nadzorem specjalisty w dziedzinie medycyny nuklearnej;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera,

Poz. 1413



Dziennik Ustaw – 91 –

5

92.161 92.162 92.169

Scyntygraficzne badanie przepływu chłonki Scyntygraficzna ocena położenia węzła wartowniczego Scyntygrafia układu limfatycznego ― inne

c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog – oraz odbyła szkolenie w zakresie obsługi kamery scyntylacyjnej;

3) pielęgniarka;

4) fizyk medyczny.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) gammakamera z opcją do badania całego ciała wraz z odpowiednim oprogramowaniem do opracowania badania;

2) miernik dawek;

3) urządzenie do rejestracji obrazów uzyskanych w trakcie badania.

3. Pozostałe wymagania: pomieszczenie do przygotowywania produktów farmaceutycznych.

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie medycyny nuklearnej lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny nuklearnej pod nadzorem specjalisty w dziedzinie medycyny nuklearnej;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog – oraz odbyła szkolenie w zakresie obsługi kamery scyntylacyjnej;

3) pielęgniarka;

4) fizyk medyczny.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) gammakamera planarna wraz z odpowiednim oprogramowaniem do opracowania badania;

2) miernik dawek;

3) urządzenie do rejestracji obrazów uzyskanych w trakcie badania.

3. Pozostałe wymagania: pomieszczenie do przygotowywania radiofarmaceutyków.

6

– 92 –

92.021 92.022 92.023 92.029 92.031 92.032 92.034 92.039 92.041 92.042 92.043 92.044 92.045 92.046 92.047 92.048 92.051 92.054 92.055 92.056 92.058 92.059 92.112 92.115 92.116 92.119 92.131 92.132 92.151 92.153 92.159 92.189 92.191 92.192 92.193 92.194

Scyntygrafia innych narządów: Scyntygrafia układu siateczkowo-śródbłonkowego wątroby Scyntygrafia dróg żółciowych Scyntygrafia wątroby znakowanymi erytrocytami Scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynności wątroby ― inne Scyntygrafia dynamiczna nerek Scyntygrafia statyczna nerek techniką planarną Radioizotopowa ocena klirensu nerek Scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynności nerek ― inne Scyntygrafia i radioizotopowe badanie czynności przewodu pokarmowego Badanie z trójoleiną znakowaną jodem radioaktywnym Scyntygrafia ślinianek Scyntygraficzne badanie motoryki przełyku Scyntygraficzne badanie motoryki żołądka Scyntygraficzna diagnostyka krwawienia z przewodu pokarmowego Scyntygraficzna diagnostyka uchyłka Meckela Scyntygraficzne badanie pasażu jelitowego Badanie scyntygraficzne lub czynności szpiku kostnego Radioizotopowe badanie funkcji komór serca metodą pierwszego przejścia Radioizotopowe badanie funkcji komór serca techniką bramkowaną Scyntygraficzne badanie minutowej objętości komór Badanie scyntygraficzne lub czynności śledziony Badanie scyntygraficzne lub czynności serca - inne Scyntygraficzne badanie przepływu krwi w mózgu Scyntygraficzne badanie mózgu z zastosowaniem znaczników onkofilnych Cysternografia radioizotopowa Scyntygraficzne badanie mózgu ― inne Scyntygrafia przytarczyc metodą dwufazową Scyntygrafia przytarczyc metodą subtrakcyjną Scyntygrafia płuc perfuzyjna metodą planarną Scyntygrafia płuc wentylacyjna Scyntygrafia płuc ― inne Scyntygrafia całego ciała ― inne Scyntygrafia kory nadnerczy Scyntygrafia rdzenia nadnerczy Scyntygrafia kanalików łzowych Scyntygrafia jąder

Poz. 1413



Tomografia emisyjna pojedynczych fotonów (SPECT)

Dziennik Ustaw

92.143 92.033 92.052

92.053

92.111 92.152 92.154 92.195

Scyntygrafia układu kostnego metodą SPECT albo SPECT CT Scyntygrafia statyczna nerek techniką SPECT Radioizotopowe badanie perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkowaną SPECT - badanie spoczynkowe Radioizotopowe badanie perfuzji mięśnia sercowego techniką SPECT albo techniką bramkowaną SPECT - z testem obciążeniowym Scyntygraficzne badanie integralności bariery krew-mózg Scyntygrafia płuc perfuzyjna metodą SPECT Scyntygrafia płuc ― badanie integralności bariery pęcherzykowo-naczyniowej Inne umiejscowienia - badanie techniką SPECT

7

– 93 –

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie medycyny nuklearnej lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny nuklearnej pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie medycyny nuklearnej;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog – oraz odbyła szkolenie w zakresie obsługi kamery scyntylacyjnej;

3) pielęgniarka;

4) fizyk medyczny.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) gammakamera do badania SPECT wraz z odpowiednim oprogramowaniem do opracowania badania;

2) miernik dawek;

3) urządzenie do rejestracji obrazów uzyskanych w trakcie badania.

3. Pozostałe wymagania: pomieszczenie do przygotowywania radiofarmaceutyków.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Inne badania izotopowe

92.181 92.182 92.183 92.184 92.185

Scyntygrafia całego ciała z zastosowaniem znakowanych leukocytów Scyntygrafia całego ciała z zastosowaniem 131I Scyntygrafia całego ciała z zastosowaniem131I MIBG lub 123I MIBG Scyntygrafia całego ciała z zastosowaniem cytrynianu 68Ga Scyntygrafia całego ciała z zastosowaniem znakowanych analogów somatostatyny

8

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie medycyny nuklearnej lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny nuklearnej pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie medycyny nuklearnej;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog – oraz odbyła szkolenie w zakresie obsługi kamery scyntylacyjnej;

3) pielęgniarka;

4) fizyk medyczny.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) gammakamera do badania SPECT i całego ciała z oprogramowaniem odpowiednim do opracowania badania;

2) miernik dawek;

3) urządzenie do rejestracji obrazów uzyskanych w trakcie badania.

3. Pozostałe wymagania: pomieszczenie do przygotowywania radiofarmaceutyków.

– 94 – Poz. 1413



Dziennik Ustaw

92.061

92.062

9

92.063

92.064

– 95 –

92.065

92.066

Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem 18FDG we wskazaniach onkologicznych Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem innych radiofarmaceutyków we wskazaniach onkologicznych Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem 18FDG we wskazaniach kardiologicznych Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem innych radiofarmaceutyków we wskazaniach kardiologicznych Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem 18FDG we wskazaniach neurologicznych Pozytonowa Tomografia Emisyjna (PET) z zastosowaniem innych radiofarmaceutyków we wskazaniach neurologicznych

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie medycyny nuklearnej lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie medycyny nuklearnej pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie medycyny nuklearnej;

2) lekarz specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub rentgenodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej, lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub rentgenodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej;

3) pielęgniarki z co najmniej rocznym doświadczeniem w pracy w pracowni medycyny nuklearnej;

4) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elektroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog;

5) fizyk medyczny.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) aparat PET-TK;

2) miernik dawek;

3) pracownia do przygotowania radiofarmaceutyków.

3. Pozostałe wymagania: Kryteria kwalifikacji do badań PET: A. Choroby nowotworowe:

1) pojedynczy guzek płuca o średnicy > 1 cm, w celu różnicowania pomiędzy jego łagodnym i złośliwym charakterem, przy braku rozpoznania innymi dostępnymi metodami;

2) niedrobnokomórkowy rak płuca, w celu oceny jego zaawansowania przed planowaną resekcją lub radykalną radioterapią, jeżeli inne badania nie dają jednoznacznej oceny stopnia zaawansowania (z wyjątkiem raka oskrzelikowo-pęcherzykowego i nowotworów neuroendokrynnych lub rozpoznanych wcześniej przerzutów odległych);

Poz. 1413



Dziennik Ustaw – 96 – Poz. 1413

3) niedrobnokomórkowy rak płuca, w celu oceny resztkowej choroby po indukcyjnej chemioterapii;

4) chłoniak Hodgkina i chłoniaki nie-hodgkinowskie, w celu wstępnej oceny stopnia zaawansowania lub oceny skuteczności chemioterapii lub wczesnego rozpoznania nawrotu, jeżeli inne badania obrazowe nie dają jednoznacznej oceny stopnia zaawansowania;

5) rak jelita grubego, w celu przedoperacyjnej oceny zaawansowania lub wczesnego rozpoznania nawrotu po radykalnym leczeniu (w przypadku wzrostu stężeń markerów lub niejednoznacznych wyników badań obrazowych);

6) rak przełyku, w celu oceny zaawansowania przed leczeniem i wczesnego wykrycia nawrotu po radykalnym leczeniu (w przypadku niejednoznacznych wyników badań obrazowych);

7) ocena patologicznej zmiany budzącej podejrzenie raka zlokalizowanej w trzustce lub w wątrobie, jeżeli rozpoznanie innymi dostępnymi metodami jest niemożliwe;

8) rak piersi, w celu wykluczenia odległych przerzutów, kiedy wyniki innych badań są niejednoznaczne lub w przypadku przerzutów do pachowych węzłów chłonnych z ogniska o nieznanym położeniu i podejrzeniem ogniska pierwotnego w gruczole piersiowym;

9) czerniaki z klinicznymi przerzutami do regionalnych węzłów chłonnych w celu wykluczenia przerzutów do narządów odległych, z potencjalnie operacyjnymi przerzutami do narządów odległych lub z przerzutem bez ustalonego ogniska pierwotnego;

10) rak jajnika, w celu wczesnego wykrycia nawrotu po radykalnym leczeniu (w przypadku wzrostu stężeń Ca 125 lub niejednoznacznych wyników badań obrazowych);

11) nowotwory nabłonkowe głowy i szyi, w celu wczesnego rozpoznania nawrotu i w ocenie miejscowo-regionalnego zaawansowania, jeżeli wyniki innych badań są niejednoznaczne;

12) nowotwory złośliwe mózgu, w celu wczesnego rozpoznania nawrotu lub dla określenia miejsca biopsji;

13) rak tarczycy, w celu lokalizacji ogniska nawrotu w przypadku wzrostu stężenia tyreoglobuliny, jeżeli inne badania nie pozwalają zlokalizować ogniska nawrotu (niezbędne wcześniejsze wykonanie scyntygrafii 131I);

14) podejrzenie przerzutów do kości, jeżeli inne badania nie pozwalają zlokalizować ogniska nawrotu nowotworu (preferowany znacznik 18F);

15) planowanie radykalnej radioterapii o modulowanej intensywności wiązki, w celu oceny rozkładu żywotnych komórek nowotworowych, hipoksji lub proliferacji guza, jeżeli inne badania nie pozwalają na dokonanie takiej oceny;



Dziennik Ustaw – 97 – Poz. 1413

16) nowotwory jądra (z wyjątkiem dojrzałych potworniaków), w celu oceny ich zasięgu i skuteczności leczenia (w tym obecności resztkowego guza i rozpoznania nawrotu), jeżeli inne badania nie pozwalają na dokonanie takiej oceny;

17) rak gruczołu krokowego i rak nerki, w celu rozpoznania nawrotu (przerzutów) po radykalnym leczeniu (tylko za pomocą PET ze znakowaną choliną lub octanem), jeżeli inne badania nie pozwalają na dokonanie takiej oceny;

18) mięsaki, w celu oceny skuteczności chemioterapii (po 1–3 kursach, w porównaniu z wyjściowym badaniem) i wczesnego wykrycia nawrotu, jeżeli inne badania nie pozwalają na dokonanie takiej oceny;

19) nowotwory podścieliska przewodu pokarmowego (GIST), w celu monitorowania odpowiedzi na molekularnie ukierunkowane leczenie;

20) przerzuty o nieznanym punkcie wyjścia, w celu lokalizacji guza pierwotnego, jeżeli nie jest to możliwe przy użyciu innych dostępnych badań. B. Choroby serca:

1) badania perfuzyjne serca: a) podejrzenie choroby niedokrwiennej w grupie chorych o pośrednim ryzyku zachorowania, jeśli inne badania diagnostyczne (w tym szczególnie badanie perfuzyjne SPECT) nie pozwalają na jednoznaczne określenie rozpoznania – jako badanie rozstrzygające, b) podejrzenie choroby niedokrwiennej w grupie chorych o pośrednim ryzyku zachorowania, jeśli czynniki obiektywne wskazują na możliwość uzyskania wyniku fałszywego w klasycznych badaniach SPECT (otyłość, mastektomia, duży biust, wszczepy, inne) – jako badanie podstawowe;

2) badanie w kierunku oceny żywotności mięśnia sercowego. C. Choroby układu nerwowego: rozpoznana padaczka lekooporna z planowanym leczeniem operacyjnym. Świadczeniodawca jest zobowiązany do stosowania się do „Zaleceń w zakresie zastosowania badań pozytonowej emisyjnej tomografii w onkologii” oraz „Zaleceń w zakresie zastosowania badań PET w neurologii i kardiologii” konsultanta krajowego w dziedzinie medycyny nuklearnej.



VIII. ŚWIADCZENIA REZONANSU MAGNETYCZNEGO

Dziennik Ustaw

Lp.

Kod ICD-9 Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczeń

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

88.900 88.901 88.973 88.975 88.923 88.924 88.971 88.976 88.902 88.903 88.904 88.905 88.931

14

88.936

– 98 –

15

88.932

16

88.937

RM głowy bez kontrastu RM głowy bez kontrastu i z kontrastem RM szyi bez kontrastu RM szyi bez kontrastu i z kontrastem RM klatki piersiowej bez kontrastu RM klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu i z kontrastem RM kończyny górnej bez kontrastu RM kończyny górnej bez kontrastu i z kontrastem RM kończyny dolnej bez kontrastu RM kończyny dolnej bez kontrastu i z kontrastem RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez kontrastu RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka szyjnego bez kontrastu i z kontrastem RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez kontrastu RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego (lędźwiowo-krzyżowego) bez kontrastu i z kontrastem

17

88.933

RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez kontrastu

18

88.938

RM kręgosłupa lub kanału kręgowego na poziomie odcinka piersiowego bez kontrastu i z kontrastem

1. Personel:

1) lekarz: a) specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub rentgenodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej lub b) specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej oraz - lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej, lub - lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki lub rentgenodiagnostyki;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) system MR min. 10 mT/m;

2) oprogramowanie i wyposażenie dostosowane do zakresu klinicznego wykonywanych badań;

3) urządzenie do rejestracji obrazów uzyskanych w trakcie badania.

19

88.977

Angiografia bez kontrastu – RM

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub rentgenodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej, lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej lub lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki lub rentgenodiagnostyki pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie: radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej;

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

20

88.978

Angiografia z kontrastem – RM

21

88.979

Badanie bez kontrastu i co najmniej dwie fazy z kontrastem – RM

22

88.925

RM serca – badanie czynnościowe i morfologiczne bez kontrastu

– 99 –

23

88.926

RM serca – badanie czynnościowe i morfologiczne bez kontrastu i z kontrastem

24

88.913

Badanie czynnościowe mózgu – RM

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) system MR min. 25 mT/m, min. 1.0 T;

2) dwukomorowa strzykawka automatyczna do podania środka kontrastowego;

3) oprogramowanie i wyposażenie dostosowane do zakresu klinicznego wykonywanych badań;

4) urządzenie do rejestracji obrazów uzyskanych w trakcie badania.

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub rentgenodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej, lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej lub lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki lub rentgenodiagnostyki pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elaktroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera,

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

25

88.970

Spektroskopia – RM

c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog;

3) fizyk lub fizyk medyczny, lub inżynier medyczny.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) system MR min 30mT/m, min 100 mT/m/ms, min 1.5T;

2) dwukomorowa strzykawka automatyczna do podania środka kontrastowego;

3) oprogramowanie i wyposażenie dostosowane do zakresu klinicznego wykonywanych badań;

4) urządzenie do rejestracji obrazów uzyskanych w trakcie badania.

– 100 – Poz. 1413



IX. INNE ŚWIADCZENIA DIAGNOSTYCZNE

Dziennik Ustaw

Lp.

Kod ICD-9 Warunki realizacji świadczeń

Nazwa świadczenia gwarantowanego

Badanie antygenów zgodności tkankowej wykonywane w celu typowania spokrewnionych dawców szpiku lub komórek krwiotwórczych

Badanie antygenów zgodności tkankowej wykonywane w celu typowania spokrewnionych żywych dawców wątroby lub nerki

1

99.9958

Badanie antygenów zgodności tkankowej wykonywane w celu diagnostyki spondyloartropatii

– 101 –

2

99.592

Próba tuberkulinowa

3

91.8300

Badanie materiału biologicznego – posiew jakościowy wraz z identyfikacją drobnoustroju i antybiogram – diagnostyka Mycobacterium tuberculosis

Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

1. Personel: lekarz specjalista w dziedzinie immunologii klinicznej lub lekarz specjalista w dziedzinie diagnostyki laboratoryjnej, lub diagnosta laboratoryjny.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) mikroskop odwrócony;

2) pipety automatyczne o różnej objętości;

3) wirówka preparatywna;

4) wirówka szybkoobrotowa;

5) aparat do elektroforezy;

6) system do wizualizacji żeli;

7) termocykler. Świadczenie obejmuje poszukiwanie dawcy spokrewnionego polegające na typowaniu antygenów lub specyficzności HLA oraz jest wykonywane w celu diagnostyki spondyloartropatii. Gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych. Medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji Krajowej Rady Diagnostów Laboratoryjnych.

4

89.201

5

89.202

Zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych poradnia specjalistyczna z gabinetem zabiegowym lub pracownia urodynamiczna.

6 7 8 9 10 11 12

89.203 89.204 89.205 89.206 95.1904 95.1905 95.1906

Pomiar szybkości przepływu cewkowego (uroflowmetria) Uroflowmetria z oceną ultrasonograficzną objętości moczu zalegającego w pęcherzu po mikcji Badanie urodynamiczne bez profilometrii cewkowej i elektromiografii (EMG) Badanie urodynamiczne z elektromiografią bez profilometrii cewkowej Badanie urodynamiczne z profilometrią cewkową i elektromiografią Badanie urodynamiczne z testem ciśnieniowo-przepływowym HRT – Tomografia siatkówkowa GDX – Analiza włókien nerwowych OCT – Optyczna koherentna tomografia oka

Pracownia lub gabinet, lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych.

Poz. 1413



13 Gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych.

99.801

Ocena działania czynnika swoistego (testy alergiczne)

14

99.808

Ocena działania czynników wywołujących nadwrażliwość niewymienioną gdzie indziej

Dziennik Ustaw

15 Pracownia lub gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych.

Videostroboskopia lub stroboskopia

16 17

29.1902 29.1901 88.981 99.9950

Dwufotonowa absorbcjometria (densytometria z kości udowej lub kręgosłupa)

Kapilaroskopia

18

67.191

Kolposkopia

19

99.9951

Pedobarografia

Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekologii lub

2) lekarz specjalista w dziedzinie ginekologii onkologicznej, lub

3) lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie położnictwa i ginekologii z udokumentowanym szkoleniem w wykonywaniu badań kolposkopowych. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: kolposkop. Pozostałe wymagania: zapewnienie dostępu do badań histopatologicznych. Gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych. Pracownia lub gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych.

20 21 22 23

89.121 99.9955 93.3930 99.9956

Rhinomanometria Próby nadprogowe TENS – przezskórna elektryczna stymulacja nerwów Tilt test – test pochyleniowy

– 102 –

24

95.27

Badania przesiewowe w kierunku wczesnego rozpoznania jaskry

25

95.1914

Badanie wzroku w kierunku retinopatii u wcześniaków lub niemowląt

Gabinet lub poradnia okulistyczna. Wykonywane są nie częściej niż co 24 miesiące u świadczeniobiorców w wieku powyżej

35. roku życia (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia), u których wcześniej nie zdiagnozowano jaskry. Obejmują: badanie ostrości wzroku, dna oka, tonometrię, gonioskopię. Pracownia lub gabinet, lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych. Wykonywane jest po zastosowaniu środka rozszerzającego źrenicę i znieczulającego miejscowo, z zastosowaniem rozwórki powiekowej i wgłabiacza, przy użyciu oftalmoskopu pośredniego Fisona. Dotyczy wcześniaków urodzonych przed

32. tyg. ciąży lub z masą urodzeniową poniżej 1500 g lub niemowląt urodzonych przed

36. tyg. ciąży, z wewnątrzmacicznym zahamowaniem wzrostu płodu leczonych z zastosowaniem intensywnej tlenoterapii i fototerapii.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

26

95.121

Angiografia fluoresceinowa

– 103 –

27

95.122

Angiografia indocyjaninowa

28

99.9957

Badanie stężenia tlenku węgla w wydychanym powietrzu

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie okulistyki wykonujący i oceniający badania angiograficzne narządu wzroku posiadający odpowiednie doświadczenie w wykonywaniu angiografii fluoresceinowej;

2) pielęgniarka z doświadczeniem we współpracy przy wykonywaniu badania.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) tablica do sprawdzania ostrości wzroku do dali i bliży;

2) kaseta szkieł próbnych;

3) oprawka okularowa;

4) lampa szczelinowa;

5) soczewka Volka;

6) funduskamera (z możliwością cyfrowej obróbki danych).

3. Wskazania dla angiografii fluoresceinowej: Diagnostyka patologii krążenia siatkówkowo-naczyniówkowego oraz patologii dotyczących siatkówki i naczyniówki, schorzeń przedniego odcinka gałki ocznej obejmująca:

1) zwyrodnienia i dystrofie plamki żółtej i naczyniówki;

2) choroby siatkówki pochodzenia naczyniowego;

3) guzy siatkówki;

4) stany zapalne naczyniówki;

5) nowotwory naczyniówki;

6) choroby i anomalie tarczy nerwu wzrokowego

7) guzy i anomalie naczyniowe tęczówki.

4. Wskazania dla angiografii indocyjaninowej: Diagnostyka patologii krążenia naczyniówkowego oraz patologii dotyczących naczyniówki obejmująca:

1) zwyrodnienia i dystrofie plamki żółtej;

2) choroby naczyniówki pochodzenia naczyniowego;

3) choroby naczyniówki o etiologii zapalnej;

4) znamiona i nowotwory naczyniówki;

5) choroby naczyniówki i siatkówki.

29

89.381

Badanie objętości płuc metodą pletyzmograficzną

30

89.383

Badanie spirometryczne

Pracownia lub gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych. Stosowanie zaleceń Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc (Pneumonol Alergol.Pol. 2006, 74 supl. 1).

31

89.384

Badanie zdolności dyfuzyjnej płuc

32

89.386

Badanie spirometryczne z próbą rozkurczową

33

89.387

Badanie s Badanie spirometryczne z 6-minutowym testem chodu

Poz. 1413



34 Pracownia lub gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych.

89.393

Kardiotokografia

35

99.9953

Dermatoskopia

Dziennik Ustaw

36

99.9954

Wideodermatoskopia

37

99.9970

Gustometria swoista

38

99.9971

Elektrogustometria

39

99.9975

Olfaktometria podmuchowa

40

99.9976

Psychofizyczny test identyfikacji zapachów

41

99.9977

Badanie węchu zestawem markerów

42

95.1902

Badanie dna oka

43

95.06

Badanie widzenia barw

44

95.05

Badanie pola widzenia (perymetria)

45

95.1912

Autorefraktometria

46

89.11

Tonometria

– 104 –

47

95.1903

Gonioskopia

48

95.1908

Keratometria

49

95.1909

Wideokeratografia

50

95.1910

Pachymetria

51

95.1913

Badanie w lampie szczelinowej

52

95.1911

Skiaskopia

53

99.9960

Próby kaloryczne

54

95.45

Test obrotowy

55

95.1916

Badanie synoptoforem

56

95.1915

Test Schirmera

57

20.391

Posturografia

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

58

95.48

Dopasowanie aparatu słuchowego

– 105 –

59

89.32

Manometria przełyku

60

89.390

pH-metria przełyku

61

42.29

Zabiegi diagnostyczne przełyku – inne

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie audiologii i foniatrii lub audiologii;

2) osoba, która: a) uzyskała tytuł specjalisty w dziedzinie neurologopedii lub b) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. i ukończyła studia wyższe w zakresie logopedii, obejmujące co najmniej 800 godzin kształcenia w zakresie logopedii i uzyskała tytuł magistra, lub c) ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia w zakresie logopedii, lub d) rozpoczęła po dniu 31 grudnia 1998 r. i ukończyła studia wyższe na kierunku albo w specjalności logopedia obejmujące co najmniej 800 godzin kształcenia w zakresie logopedii i uzyskała tytuł licencjata lub magistra na tym kierunku, lub e) rozpoczęła po dniu 31 grudnia 1998 r. i ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia w zakresie logopedii, lub f) rozpoczęła przed dniem 31 grudnia 1998 r. i ukończyła studia wyższe i uzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe z logopedii;

3) osoba, która uzyskała w polskiej uczelni dyplom magistra psychologii lub uzyskała za granicą wykształcenie uznane za równorzędne w Rzeczypospolitej Polskiej;

4) protetyk słuchu.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) aparatura do badań obiektywnych słuchu (ABR, audiometria impedancyjna, otoemisja akustyczna) – w lokalizacji;

2) aparatura do badań behawioralnych (audiometria zabawowa, audiometria uwarunkowana VRA, ocena słyszenia w polu swobodnym naturalnych dźwięków złożonych, badanie progu słyszenia w polu swobodnym dźwiękami specyficznymi częstotliwościowo).

3. Pozostałe wymagania: świadczenie dotyczy dzieci do 4 roku życia.

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii lub

2) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub chirurgii, lub chirurgii ogólnej, lub pediatrii, lub chirurgii dziecięcej, lub otorynolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziecięcej, lub otolaryngologii,

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

62

49.29

Zabiegi diagnostyczne odbytu lub tkanek okołoodbytniczych – inne

63

07.191

Testy stymulacji lub hamowania z hormonami podwzgórzowymi lub przysadkowymi lub ich analogami

lub otolaryngologii dziecięcej, w przypadku świadczenia gwarantowanego określonego w lp 59, pl.60 chorób płuc;

3) pielęgniarka.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną: aparat do pomiaru 24-godzinnej pH-metrii i manometrii lub impedancji.

3. Pozostałe wymagania: gabinet zabiegowo-diagnostyczny. Pracownia lub gabinet lub poradnia specjalistyczna, zgodne z profilem świadczeń gwarantowanych.

64

07.199

Hormonalne testy dynamiczne, inne

65

88.36

Limfangiografia kończyny dolnej

66

88.495

Arteriografia z użyciem gadolinium

– 106 – Poz. 1413



Załącznik nr 3

Dziennik Ustaw

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH W PRZYPADKU PROCEDUR ZABIEGOWYCH AMBULATORYJNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

Lp.

3 4

Kod ICD-9

Nazwa świadczenia gwarantowanego

Warunki realizacji świadczeń

1

2

A. Zabiegi w zakresie układu nerwowego

Poradnia zgodna z profilem udzielanych świadczeń gwarantowanych.

– 107 –

1

04.21

Zniszczenie nerwów czaszkowych lub obwodowych przez wstrzyknięcie czynnika neurolitycznego

Neuroliza chemiczna – trwałe przerwanie przewodzenia nerwów czuciowych. Polega na całkowitym zniszczeniu nerwów lub zwojów nerwowych przy pomocy mieszanin substancji chemicznych: alkohol etylowy, fenol, glicerol. Neuroliza chemiczna może dotyczyć:

1) pnia współczulnego na dowolnym poziomie;

2) splotu podbrzusznego górnego;

3) zwoju nieparzystego;

4) zwoju skrzydłowo-podniebiennego;

5) neurolizy zewnątrzoponowej;

6) neurolizy podpajęczynówkowej. Neuroliza chemiczna może być stosowana bez wyczerpania innych możliwości leczenia w przypadkach:

1) klasterowych bólów głowy;

2) neuralgii trójdzielnej;

3) neuralgii międzyżebrowej (ból u chorych na nowotwory oraz przetrwały ból pooperacyjny w obrębie klatki piersiowej);

4) bólu u chorych na nowotwory;

5) bólu zależnego od układu współczulnego.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

1. Poradnia zgodna z profilem udzielanych świadczeń gwarantowanych.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną w lokalizacji:

1) termolezja – aparat RTG z torem wizyjnym oraz aparat do termolezji;

2) kriolezja – aparat do kriolezji.

2

04.24

Zniszczenie nerwów czaszkowych lub obwodowych przez znieczulenie wywołane niską temperaturą

3

04.25

Zniszczenie nerwów czaszkowych lub obwodowych przez znieczulenie wywołane wysoką temperaturą

– 108 –

4 5 6 7 8

100.42 99.921 99.89 04.81 04.80

Termolezja – długotrwała, zamierzona i precyzyjnie zlokalizowana destrukcja struktur centralnego lub obwodowego układu nerwowego przy użyciu prądu o częstotliwości fal radiowych. Zabieg termolezji polega na dokładnym wprowadzeniu igły – elektrody do właściwej struktury układu nerwowego. Prawidłowość położenia elektrody potwierdza się radiologicznie przy użyciu kontrastu oraz przy użyciu stymulacji ruchowej i czuciowej. Zamierzoną neurodestrukcję osiąga się po uzyskaniu temperatury w granicach 60–80ºC, w zależności od planowanego uszkodzenia i od rodzaju tkanki nerwowej. Kriolezja – czasowe wyłączenie funkcji czuciowych i ruchowych wybranych struktur układu nerwowego przy zastosowaniu niskich temperatur. Termolezja, kriolezja – może być wykonywana wyłącznie w przypadku bólów przewlekłych, opornych na inne formy leczenia, takich jak:

1) klasterowy ból głowy;

2) zespoły bólowe kręgosłupa (ból dyskogenny, dysfunkcja stawów międzywyrostkowych);

3) neuralgia nerwów potylicznych (dotyczy C2);

4) neuralgia trójdzielna;

5) neuralgia międzyżebrowa;

6) ból kikuta (nie dotyczy bólów fantomowych);

7) ból zależny od układu współczulnego;

8) zespół bolesnego barku (konieczna wcześniejsza rehabilitacja bierna). Poradnia zgodna z profilem udzielanych świadczeń gwarantowanych. Poradnia leczenia bólu.

1. Personel: lekarz specjalista w dziedzinie: anestezjologii, anestezjologii i reanimacji, anestezjologii i intensywnej terapii, neurologii, neurochirurgii, neurochirurgii i neurotraumatologii, medycyny paliatywnej.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

9

04.89

10

03.901

11 12

05.39 05.31

Znieczulenie splotów lub nerwów obwodowych (powyżej 2 godzin) Akupunktura – leczenie bólu przewlekłego Zabieg fizykoterapii przeciwbólowo Wstrzyknięcie środka znieczulającego do nerwu obwodowego Wstrzyknięcie do nerwu obwodowego – nieokreślone inaczej Wstrzyknięcie do nerwu obwodowego z wyjątkiem środków neurolitycznych Wprowadzenie cewnika do przestrzeni nadtwardówkowej, podpajęczynówkowej lub podtwardówkowej rdzenia z przerwanym lub ciągłym wlewem leku Wstrzyknięcie do nerwu współczulnego lub zwoju - inne Wstrzyknięcie środka znieczulającego do nerwu współczulnego

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

B. Zabiegi w zakresie narządu wzroku

1. Poradnia okulistyczna lub poradnia otolaryngologiczna.

2. Pozostałe wymagania:

1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji;

2) wyposażenie aparaturowe odpowiednie do wykonywanej procedury.

– 109 –

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Poradnia okulistyczna lub poradnia okulistyczna dla dzieci.

09.51 09.52 09.53 10.1 12.124 98.21 98.221 09.12 09.41 09.42 09.43 09.591 09.91 10.21 11.21 09.0 09.11 09.72 11.74 12.35 12.51 12.54 12.122 12.413 12.19 10.0 09.92

Nacięcie otworu łzowego Nacięcie kanalika łzowego Nacięcie woreczka łzowego Inne nacięcia spojówki Nacięcie tęczówki z użyciem lasera Usunięcie powierzchownego ciała obcego z oka bez nacięcia Usunięcie ciała obcego wbitego w powiekę lub spojówkę bez nacięcia Biopsja woreczka łzowego Zgłębnikowanie otworu łzowego Zgłębnikowanie kanalika łzowego Zgłębnikowanie przewodu nosowo-łzowego Nacięcie i drenaż przewodu nosowo-łzowego - inne Obliteracja otworu łzowego Biopsja spojówki Skrobanie rogówki na rozmaz lub posiew Nacięcie gruczołu łzowego Biopsja gruczołu łzowego Operacje otworu łzowego - inne Termokeratoplastyka Nakłucie tęczówki Nakłucie kąta przesącza bez nacięcia kąta Przecięcie twardówki z zewnątrz Nacięcie tęczówki Zniszczenie zmiany tęczówki przez fotokoagulację Wycięcie tęczówki – inne Usunięcie ciała obcego ze spojówki Płukanie dróg łzowych

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

1. Poradnia okulistyczna.

2. Pozostałe wymagania:

1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji;

2) wyposażenie aparaturowe odpowiednie do wykonywanej procedury.

Poradnia okulistyczna albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia chirurgii plastycznej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 54 57, poradnia onkologiczna.

– 110 –

40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69

1. Poradnia okulistyczna.

2. Pozostałe wymagania:

1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji;

2) wyposażenie aparaturowe odpowiednie do wykonywanej procedury.

08.201 08.21 08.38 08.41 08.42 08.511 08.521 08.522 10.31 10.32 10.331 10.6 13.64 08.01 08.09 08.11 08.22 08.25 08.71 08.81 10.91 12.21 12.72 12.73 12.75 12.76 12.91 12.921 12.922 12.923

Inne usunięcie gruczołu tarczkowego Wycięcie gradówki Korekcja przykurczu powiek Termokauteryzacja podwiniętej/wywiniętej powieki Podszycie podwiniętej/wywiniętej powieki Powiększenie szczeliny powiek Zszycie kąta szpary powiekowej Zszycie tarczki Wycięcie zmiany ze spojówki Zniszczenie zmiany na spojówce Usunięcie ziarniny jagliczej Operacja naprawcza skaleczenia spojówki Przecięcie wtórnej błony (po zaćmie) (kapsulotomia laserowa) Nacięcie brzegu powieki Nacięcie powieki oka – inne Biopsja powieki Wycięcie innej małej zmiany powieki Zniszczenie zmiany powieki Rekonstrukcja brzegu powieki niepełnej grubości Zszycie linijnej rany powieki/ brwi Iniekcja podspojówkowa Diagnostyczna aspiracja treści z przedniej komory oka Cyklokrioterapia Cyklofotokoagulacja Gonioplastyka laserowa Trabekuloplastyka laserowa Lecznicze opróżnienie komory przedniej oka Wstrzyknięcie powietrza do komory przedniej oka Wstrzyknięcie płynu do przedniej komory oka Wstrzyknięcie leku do przedniej komory oka

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

14.22 14.24 14.25 14.32 14.34 14.35 14.54 14.55 13.69 13.65 13.66 16.22 14.11 14.19

Zniszczenie zmiany naczyniówki/ siatkówki – krioterapia Fotokoagulacja (laser) zmiany naczyniówki/siatkówki Fotokoagulacja zmiany naczyniówki/siatkówki – inne Rozerwanie siatkówki – leczenie krioterapią Rozerwanie siatkówki – leczenie fotokoagulacją (laser) Rozerwanie siatkówki – leczenie fotokoagulacją – inne Odwarstwienie siatkówki – leczenie fotokoagulacją (laser) Odwarstwienie siatkówki – leczenie fotokoagulacją – inne Usunięcie zaćmy inne Wycięcie wtórnej błony po zaćmie Rozdrobnienie wtórnej błony po zaćmie Diagnostyczna aspiracja oczodołu Diagnostyczna aspiracja ciała szklistego Diagnostyczne zabiegi tylnej części oka - inne

C. Zabiegi w zakresie jamy ustnej, gardła i krtani

– 111 –

84 85

23.1808 25.1

86

28.91

87 88 89 90

91 92 93 94 95 96

25.51 27.51 27.52 28.05 25.91 25.92 26.0 26.493 26.99 27.1

Wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki Zniszczenie lub wycięcie zmiany języka Usunięcie ciała obcego z migdałka podniebiennego i migdałka gardłowego przez nacięcie Szycie rany języka Szycie rany wargi Szycie rany jamy ustnej – inne Nacięcie migdałka lub struktur okołomigdałkowych Podcięcie wędzidełka języka Wycięcie wędzidełka języka Nacięcie ślinianki/przewodu ślinowego Przeszczepienie ujścia przewodu ślinowego Operacje ślinianek-inne Nacięcie podniebienia

1. Poradnia otolaryngologiczna, albo poradnia otolaryngologii dziecięcej, albo poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej, albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia chirurgii plastycznej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 110 i 116, poradnia onkologiczna.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw – 112 –

97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 108 110 111 112 113 114 115 116

27.21 27.41 27.71 27.91 27.93 27.92 26.91 24.11 24.12 25.01 26.11 27.22 27.23 27.24 28.01 28.04 28.11 29.12 76.11 27.491

Biopsja kości podniebienia Wycięcie wędzidełka wargi Nacięcie języczka Nacięcie wędzidełka wargi Plastyka wędzidełka wargi, języka, policzka Nacięcia w obrębie jamy ustnej – inne Sondowanie przewodu ślinowego Biopsja dziąsła Biopsja wyrostka zębodołowego Zamknięta (igłowa) biopsja języka Biopsja igłowa ślinianki/przewodu Biopsja podniebienia miękkiego/języczka Biopsja wargi Biopsja jamy ustnej – inne Drenaż ropnia (przez jamę ustną) (przez szyję): okołogardłowego Drenaż ropnia (przez jamę ustną) (przez szyję): migdałka Biopsja migdałka podniebiennego i migdałka gardłowego Biopsja gardła Biopsja kości twarzy Wycięcie zmiany w zakresie przedsionka jamy ustnej

D. Zabiegi szczękowo-twarzowe

1. Poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

117

23.1703

118

23.1704

119

23.1705

120

23.1707

121 122

24.32 97.36

Usunięcie głęboko złamanego zęba przez dłutowanie wewnątrzzębodołowe przy zastosowaniu wierteł, dźwigni Usunięcie zęba przez dłutowanie zewnątrzzębodołowe z wytworzeniem płata śluzówkowo-okostnowego Operacyjne usunięcie zęba zatrzymanego Operacyjne – usunięcie zawiązków zębów ze wskazań ortodontycznych Szycie rozerwanego dziąsła Usunięcie innego przyrządu zewnętrznej fiksacji żuchwy

Poz. 1413



123

23.1809

Dziennik Ustaw

124

23.1810

Chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmującej do 3 zębodołów włącznie ze szwem Chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmującej do 2-3 zębodołów włącznie z opracowaniem i szwami

125

24.0

Nacięcie dziąsła lub kości zębodołowej

126

27.311

Miejscowe zniszczenie zmiany lub tkanek podniebienia twardego przez kauteryzację

127

27.312

Miejscowe zniszczenie zmiany lub tkanek podniebienia twardego przez chemioterapię

128

24.511

Plastyka wyrostka zębodołowego – przykorzeniowa

129

24.514

Plastyka wyrostka zębodołowego – prosta

130

23.2206

Założenie szyny przy zwichnięciach, reimplantacjach lub transplantacjach zębów

131

23.2102

Repozycja i unieruchomienie złamanego fragmentu wyrostka zębodołowego z zębem lub zębami

– 113 –

132

23.2207

Założenie szyny z pelotą lub płytą nagryzową przy złamaniach z przemieszczeniem szczęki lub dna oczodołu lub wyrostka kłykciowego żuchwy

133

23.1706

Operacyjne odsłonięcie zatrzymanego zęba z naklejeniem zaczepu ortodontycznego

134

23.1708

Usunięcie zębów w znieczuleniu ogólnym u pacjentów z niedorozwojem umysłowym

1. Poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia otolaryngologiczna, albo poradnia otolaryngologii dziecięcej.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

135

76.93

Zamknięte nastawienie zwichnięcia stawu skroniowo-żuchwowego

136

23.2001

Nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia włącznie z drenażem i opatrunkiem

137

24.31

Wycięcie zmiany/tkanki dziąsła

138

27.313

Miejscowe zniszczenie zmiany lub tkanek podniebienia twardego przez krioterapię

139

27.319

Miejscowe wycięcie zmiany lub tkanek podniebienia twardego – inne

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

E. Zabiegi w zakresie narządu słuchu

1. Poradnia otolaryngologiczna albo poradnia otolaryngologii dziecięcej albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 140, 142 i 143, poradnia onkologiczna.

2. Inne wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

1. Poradnia otolaryngologiczna albo poradnia otolaryngologii dziecięcej , albo poradnia audiologiczna, albo poradnia chirurgii onkologicznej.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

140 141 142

– 114 –

143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159

18.09 18.4 18.299 18.12 18.02 18.291 18.292 18.293 18.294 18.295 20.091 20.099 20.32 20.399 20.1 20.81 20.82 20.84 20.85 20.94

Nacięcie ucha zewnętrznego – inne Szycie rany ucha zewnętrznego Częściowe wycięcie małżowiny usznej Biopsja ucha zewnętrznego Nacięcie zewnętrznego przewodu słuchowego Przyżeganie ucha zewnętrznego Koagulacja ucha zewnętrznego Kriochirurgia ucha zewnętrznego Łyżeczkowanie ucha zewnętrznego Elektrokoagulacja ucha zewnętrznego Aspiracja ucha środkowego – nieokreślona inaczej Nacięcie błony bębenkowej – inne Biopsja ucha środkowego i wewnętrznego Zabiegi diagnostyczne ucha środkowego i wewnętrznego - inne Usunięcie rurki tympanostomijnej Kateteryzacja trąbki Eustachiusza Przedmuchiwanie trąbki Eustachiusza Wdmuchnięcie kwasu bornego/salicylowego do trąbki Eustachiusza Przedmuchiwanie trąbki Eustachiusza metodą Politzera Wstrzyknięcie do jamy bębenkowej

F. Zabiegi w zakresie nosa

1. Poradnia otolaryngologiczna albo poradnia otolaryngologii dziecięcej , albo w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 166 i 169, poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

160 161 162 163 164 165 166 167

21.12 21.15 21.91 22.01 22.11 22.191 21.02 21.13

Nacięcie skóry nosa Nacięcie małżowiny nosa – (konchotomia) częściowa podśluzówkowa Uwolnienie zrostów nosowych Punkcja zatoki nosa/płukanie/aspiracja Zamknięta igłowa biopsja zatoki nosa Endoskopia zatok nosa bez biopsji Tylna i przednia tamponada nosa przy krwotoku Nacięcie przegrody nosowej

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

168 169 170 171 172

21.14 21.71 22.02 21.92 21.18

Drenaż ropnia przegrody nosa Zamknięte nastawienie złamania nosa Aspiracja lub przepłukanie zatoki nosa przez naturalne ujście Odwarstwienie błony śluzowej przegrody nosa Endoskopowy drenaż ropnia przegrody nosa

173

21.22

Biopsja nosa

174

21.32

Miejscowe wycięcie lub zniszczenie innych zmian nosa

175

21.81

Szycie rany nosa

176

22.00

Aspiracja i płukanie zatok nosa – nieokreślone inaczej

1. Poradnia otolaryngologiczna albo poradnia otolaryngologii dziecięcej albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia chirurgii plastycznej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo poradnia chirurgii szczękowo-twarzowej, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 173 i 174, poradnia onkologiczna.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

G. Zabiegi w zakresie układu oddechowego

177

33.24

Endoskopowa biopsja oskrzela

178

32.09

Inne miejscowe wycięcie lub zniszczenie zmiany lub tkanki oskrzela

179

33.272

Przezoskrzelowa biopsja płuca

180

98.15

Usunięcie ciała obcego ze światła tchawicy i oskrzela bez nacięcia

– 115 –

181

33.21

Bronchoskopia przez przetokę

182

33.22

Bronchoskopia fiberoskopowa

183

33.231

Bronchoskopia autofluorescencyjna

184

33.239

Bronchoskopia – inna

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc lub chirurgii klatki piersiowej,

2) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii lub chirurgii dziecięcej, lub laryngologii, lub otolaryngologii, lub otorynolaryngologii, lub otorynolaryngologii dziecięcej, lub otolaryngologii dziecięcej, lub chirurgii onkologicznej – który odbył szkolenie w zakresie bronchofiberoskopii.

2. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) bronchofiberoskop lub bronchoskop (co najmniej 2);

2) myjka ultradźwiękowa.

3. Dostęp do:

1) sterylizacji (narzędzia endoskopowe);

2) pracowni histopatologii.

4. Pozostałe wymagania: gabinet badań endoskopowych dróg oddechowych.

H. Zabiegi w zakresie klatki piersiowej i jamy brzusznej

1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

185 186 187 188 189

33.26 34.041 34.095 34.092 34.094

Przezskórna igłowa biopsja płuca Drenaż jamy opłucnowej Nakłucie opłucnej – punkcja odbarczająca Nakłucie międzyżebrza Nakłucie opłucnej – pobranie materiału do analiz

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

190 191 192 193 194 195 196 197 198

34.23 34.24 34.25 34.71 34.91 54.956 54.957 54.241 54.29

Biopsja ściany klatki piersiowej Biopsja opłucnej Przezskórna igłowa biopsja śródpiersia Szycie rany ściany klatki piersiowej Nakłucie klatki piersiowej Nakłucie otrzewnej – punkcja odbarczająca Nakłucie otrzewnej – pobranie materiału do analiz Zamknięta biopsja: sieci Zabiegi diagnostyczne okolicy jamy brzusznej - inne

I. Zabiegi w zakresie przewodu pokarmowego

199

42.241

– 116 –

200 201 202 203 204 205 206

42.242 42.243 44.12 45.131 45.16 43.411 45.251

Endoskopowe pobranie materiału z przełyku do badań przez wyszczoteczkowanie lub wypłukanie Ezofagoskopia z biopsją Biopsja ssąca przełyku Gastroskopia przez przetokę Esofagogastroduodenoskopia [EGD] Esofagogastroduodenoskopia z biopsją Endoskopowe wycięcie polipów żołądka Zamknięta biopsja jelita grubego z bliżej nieokreślonego miejsca

207

45.252

Pobranie materiału przez wyszczoteczkowanie lub wypłukanie jelita grubego

208 209 210 211

45.239 45.22 45.24 45.42

Kolonoskopia – inne Endoskopia jelita grubego przez przetokę Fiberosigmoidoskopia Endoskopowe wycięcie polipa jelita grubego

1. Personel:

1) lekarz specjalista w dziedzinie gastroenterologii lub lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych albo chirurgii, albo chirurgii ogólnej, albo chirurgii onkologicznej, albo pediatrii, albo lekarz ze specjalizacją I stopnia w dziedzinie chirurgii ogólnej albo chorób wewnętrznych posiadający udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania określonych badań endoskopowych przewodu pokarmowego;

2) pielęgniarka po ukończeniu kursu z zakresu endoskopii.

2. Wyposażenie w aparaturę lub sprzęt medyczny:

1) gastroskop lub kolonoskop (co najmniej po 2);

2) stanowisko do automatycznego mycia i dezynfekcji endoskopów;

3) co najmniej 1 myjka ultradźwiękowa;

4) co najmniej 1 diatermia.

3. Pozostałe wymagania: co najmniej 1 gabinet badań endoskopowych przewodu pokarmowego w lokalizacji.

212

45.439

Endoskopowe zniszczenie innych zmian lub tkanek jelita grubego – inne

213 214

48.36 45.14

Endoskopowe usunięcie polipa odbytnicy Zamknięta endoskopowa biopsja jelita cienkiego

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 226 227 228 229 230

48.22 48.23 49.01 49.03 49.31 49.52 49.59 49.931 48.31 48.32 49.43 49.45 49.22 49.23 48.35

Wziernikowanie odbytnicy i esicy przez sztuczną przetokę Procto-sigmoidoskopia sztywnym wziernikiem Nacięcie ropnia okołoodbytowego Wycięcie polipowatej wyrośli odbytu Endoskopowe wycięcie/zniszczenie zmiany/tkanki odbytu Tylne nacięcie zwieracza odbytu Nacięcie zwieracza odbytu – inne Usunięcie ciała obcego z odbytu z nacięciem Radykalna elektrokoagulacja zmiany odbytnicy Elektrokoagulacja zmiany odbytnicy - inne Kauteryzacja hemoroidów Podwiązanie hemoroidów Biopsja okołoodbytowa Biopsja odbytu Miejscowe wycięcie zmiany odbytnicy

1. Poradnia chirurgii ogólnej, albo chirurgii dziecięcej albo chirurgii onkologicznej albo proktologiczna, albo gastroenterologiczna, albo, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 215-219 i 228-230, poradnia onkologiczna

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

J. Zabiegi w zakresie układu mięśniowo-szkieletowego

– 117 –

231

79.01

232

79.02

233

79.03

1. Poradnia urazowo-ortopedyczna albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii dziecięcej.

2. Pozostałe wymagania:

1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy,

2) gipsownia,

3) RTG – w lokalizacji.

234

79.04

235

79.06

236

79.07

237

79.08

238

79.091

Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji – kość ramienna Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji – kość promieniowa/ łokciowa (ramię - inne) Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji – kości nadgarstka i kości śródręcza (ręka) Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji – paliczki ręki Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji – kość piszczelowa/kość strzałkowa Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji – kości stępu/kości śródstopia (noga) Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji – paliczki stopy Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji – inne wyszczególnione kości (obojczyk)

Poz. 1413



239

79.092

Dziennik Ustaw

240

79.094

241 242 243 244 245 246

79.71 79.72 79.73 79.74 79.76 79.77

Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji – inne wyszczególnione kości (żebra) Zamknięte nastawienie złamania bez wewnętrznej stabilizacji – inne wyszczególnione kości (rzepka) Zamknięte nastawienie zwichnięcia barku Zamknięte nastawienie zwichnięcia łokcia Zamknięte nastawienie zwichnięcia nadgarstka Zamknięte nastawienie zwichnięcia ręki i palców Zamknięte nastawienie zwichnięcia kolana Zamknięte nastawienie zwichnięcia kostki

247

79.78

Zamknięte nastawienie zwichnięcia stopy i palców

248

80.454

249

78.611

250

78.612

Uwolnienie więzadła – ręka i palce Usunięcie zewnętrznego – inwazyjnego stabilizatora kości – łopatka, obojczyk, klatka piersiowa (żebra i mostek) Usunięcie zewnętrznego – inwazyjnego stabilizatora kości – kość ramienna

1. Poradnia urazowo-ortopedyczna.

2. Pozostałe wymagania:

1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy,

2) gipsownia,

3) RTG – w lokalizacji.

251

78.632

Usunięcie stymulatora wzrostu kości (inwazyjnego) – kość ramienna

– 118 –

252

78.613

253

78.614

254

78.617

255

78.618

256

97.171

257

97.173

258

97.174

Usunięcie zewnętrznego – inwazyjnego stabilizatora kości – kość promieniowa/kość łokciowa Usunięcie zewnętrznego – inwazyjnego stabilizatora kości – kości nadgarstka/śródręcza/paliczki (ręki) Usunięcie zewnętrznego – inwazyjnego stabilizatora kości – kość piszczelowa/kość strzałkowa Usunięcie zewnętrznego – inwazyjnego stabilizatora kości – kości stępu/kości śródstopia/paliczki (stopy) Usunięcie zespolenia zewnętrznego – łopatka, obojczyk, klatka piersiowa (żebra i mostek) Usunięcie zespolenia zewnętrznego – kość promieniowa/kość łokciowa Usunięcie zespolenia zewnętrznego – kości nadgarstka/śródręcza/paliczki (ręki)

Poz. 1413



259

1. Poradnia urazowo-ortopedyczna albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo chirurgii szczękowo – twarzowej.

2. Pozostałe wymagania:

1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy,

2) gipsownia,

3) RTG – w lokalizacji.

1. Poradnia urazowo-ortopedyczna albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii onkologicznej, albo poradnia chirurgii dziecięcej.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji

97.176

Dziennik Ustaw

260

97.177

– 119 –

261 262 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277

93.51 93.53 93.541 93.542 93.549 97.11 97.12 97.13 77.41 77.42 77.43 77.44 77.45 77.46 77.47 77.48 77.491 77.492

Usunięcie zespolenia zewnętrznego – rzepka Usunięcie zespolenia zewnętrznego – kość piszczelowa/kość strzałkowa Założenie gorsetu gipsowego Założenie innego unieruchomienia gipsowego Założenie szyny z gipsem Założenie szyny Kramera Założenie innej szyny unieruchamiającej Wymiana opatrunku unieruchamiającego kończyny górnej Wymiana opatrunku unieruchamiającego kończyny dolnej Wymiana opatrunku unieruchamiającego innej okolicy Biopsja kości – łopatka, obojczyk, klatka piersiowa (żebra i mostek) Biopsja kości – kość ramienna Biopsja kości – kość promieniowa/kość łokciowa Biopsja kości – kości nadgarstka/śródręcza Biopsja kości – kość udowa Biopsja kości – rzepka Biopsja kości – kość piszczelowa/kość strzałkowa Biopsja kości – kości stępu/ kości śródstopia Biopsja kości – inne kości (miednica) Biopsja kości – inne kości (paliczki palców stopy/ręki)

K. Zabiegi w zakresie układu mięśniowo-szkieletowego, tkanek miękkich

1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

278 279 280 281 282 283 284 285 286

82.03 82.22 82.012 82.12 83.011 83.039 83.329 83.44 82.44

Nacięcie kaletki maziowej ręki Wycięcie zmiany mięśnia ręki Nacięcie pochewki ścięgnistej na ręce Nacięcie powięzi ręki Nacięcie pochewki ścięgna Nacięcie kaletki – inne Wycięcie zmiany mięśnia – inne Wycięcie powięzi–inne Szycie ścięgna zginacza ręki – inne

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298

82.45 83.61 82.211 83.311 83.312 86.03 86.04 86.221 86.222 86.223 86.271 86.272

299

86.281

300

86.282

301

86.283

– 120 –

302

86.284

Szycie ścięgna ręki – inne Szycie pochewki ścięgna Wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna ręki (nadgarstek) Wycięcie zmiany pochewki ścięgna Wycięcie torbieli galaretowatej pochewki ścięgna, z wyjątkiem ręki Nacięcie torbieli skórzastej Nacięcie lub drenaż skóry lub tkanki podskórnej - inne Oczyszczenie przez wycięcie zdewitalizowanej tkanki Wycięcie martwiczej tkanki Wycięcie wilgotnej tkanki martwiczej Usunięcie tkanki martwiczej Usunięcie wilgotnej tkanki martwiczej Usunięcie zdewitalizowanej tkanki, martwicy lub wilgotnej tkanki martwiczej przez szczoteczkowanie Usunięcie zdewitalizowanej tkanki, martwicy lub wilgotnej tkanki martwiczej przez irygację pod ciśnieniem Usunięcie zdewitalizowanej tkanki, martwicy lub wilgotnej tkanki martwiczej przez zdrapanie Usunięcie zdewitalizowanej tkanki, martwicy lub wilgotnej tkanki martwiczej przez przemycie

1. Poradnia chirurgii dziecięcej albo poradnia chirurgii ogólnej.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

303

86.21

Wycięcie cysty lub zatoki pilonidalnej

304 305 306 307 308 309 310 311 312 313

81.911 81.92 76.96 82.92 82.93 83.94 83.95 82.94 82.95 83.96

Aspiracja stawu Wstrzyknięcie leku do stawu lub więzadeł Wstrzyknięcie leku do stawu skroniowo-żuchwowego Aspiracja z kaletki ręki Aspiracja z tkanek miękkich ręki – inne Aspiracja z kaletki maziowej Aspiracja z tkanek miękkich – inne Wstrzyknięcie leku do kaletki ręki Wstrzyknięcie leku do ścięgna ręki Wstrzyknięcie leku do kaletki maziowej

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

314 315 316 317 318

83.97 85.91 85.02 86.011 86.012

319

86.013

320

86.23

Wstrzyknięcie leku do ścięgna Aspiracja z piersi Nacięcie sutka Aspiracja ropnia paznokcia, skóry lub tkanki podskórnej Aspiracja krwiaka paznokcia, skóry lub tkanki podskórnej Aspiracja nagromadzenia płynu surowiczego pod paznokciem, skórą lub tkanką podskórną Usunięcie paznokcia, łożyska paznokcia lub obrąbka naskórkowego

L. Zabiegi w zakresie skóry

1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

321

86.52

Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, długości do 4,0 cm

322

86.53

Szycie pojedynczej rany skóry i tkanki podskórnej, długości powyżej 4,0 cm

323

86.54

Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, poniżej 4 ran

– 121 –

323

86.55

Szycie licznych ran skóry i tkanki podskórnej, 4 ran i powyżej

324

86.741

Umocowanie przez wydłużony płat

325

86.742

Umocowanie przez podwójne uszypułowany płat

326

86.744

Umocowanie przez zrotowany płat

M. Zabiegi w zakresie skóry i gruczołów

327

83.21

Biopsja tkanek miękkich

328

86.11

Biopsja skóry/ tkanki podskórnej

329

86.381

Radykalne wycięcie pojedynczej zmiany skóry, średnica wycięcia do 4,0 cm

1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

2. Pozostałe wymagania: gabinet zabiegowo-diagnostyczny w lokalizacji, w przypadku świadczeń gwarantowanych określonych w lp. 332, 334, 340 i 342 pracownia USG w lokalizacji.

Poz. 1413



330

86.382

Radykalne wycięcie pojedynczej zmiany skóry, średnica wycięcia powyżej 4,0 cm

Dziennik Ustaw

331

85.111

Przezskórna cienkoigłowa biopsja piersi

332

85.112

Przezskórna cienkoigłowa biopsja piersi – celowana

333

06.111

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy

334

06.112

Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa tarczycy – celowana

335

85.21

Miejscowe wycięcie zmiany piersi

336

85.81

Szycie rany piersi

337

86.383

Radykalne wycięcie do 4 zmian skóry

338

86.384

Radykalne wycięcie powyżej 4 zmian skóry

339

85.113

Przezskórna gruboigłowa biopsja piersi

340

85.114

Przezskórna gruboigłowa biopsja piersi – celowana

– 122 –

341

06.113

Biopsja gruboigłowa tarczycy

342

06.114

Biopsja gruboigłowa tarczycy – celowana

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

N. Biopsja gruboigłowa piersi wspomagana próżnią – BGPWP

343

85.131 85.132

Biopsja gruboigłowa piersi wspomagana próżnią pod kontrolą USG Biopsja gruboigłowa piersi wspomagana próżnią stereotaktyczna

– 123 –

1. Wymagania dla pracowni BGPWP:

1) pomieszczenie do wykonywania BGPWP spełniające warunki gabinetu zabiegowego, wyposażone w wysokiej jakości system do BGPWP stereotaktycznej (wizualizacja cyfrowa) albo system do BGPWP pod kontrolą USG (aparat USG z głowicą liniową), a także zestaw do zaopatrzenia chirurgicznego, zestaw przeciwwstrząsowy oraz tlen;

2) personel: a) w przypadku BGPWP pod kontrolą USG: - lekarz specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej lub - lekarz posiadający udokumentowane potwierdzenie umiejętności wykonywania BGPWP pod kontrolą USG; b) w przypadku BGPWP stereotaktycznej: - lekarz specjalista w dziedzinie radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii i diagnostyki obrazowej lub - lekarz specjalista, który ukończył specjalizację obejmującą swoim programem nabycie umiejętności wykonywania biopsji gruboigłowej oraz posiadania uprawnienia do wykonywania zabiegów z użyciem promieniowania jonizującego;

3) dostęp do badań histopatologicznych;

4) dostęp do oddziału chirurgii umożliwiający leczenie ewentualnych powikłań 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu;

5) kontrola jakości badań obrazowych zgodnie z obowiązującymi przepisami.

2. Wskazania do BGPWP: A. Pod kontrolą USG:

1. Zmiany łagodne – BI-RADS 2:

1) torbiel nawracająca objawowa;

2) fibroadenoma < 2 cm u kobiet < 30 r. życia (przy kancerofobii, planowaniu ciąży);

3) fibroadenoma < 2 cm u kobiet ≥ 30 r. życia (zawsze, chyba że FA jest stacjonarne).

2. Zmiany podejrzane – BI-RADS

4. Zmiana do 2 cm, w tym także poszerzony przewód z podejrzeniem brodawczaka, torbiel z podejrzanym rozrostem.

3. Zmiany podejrzane – BI-RADS 5.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

B. Stereotaktycznej: Powinna być wykonywana, gdy zmiany są niewidoczne w USG oraz zawsze w przypadku mikrozwapnień, które nawet jeśli są widoczne pod USG, powinny być usuwane pod kontrolą mamografii.

1. Zmiany podejrzane – BI-RADS 4:

1) podejrzane mikrozwapnienia (1 ognisko do 2 cm lub kilka ognisk do 1cm);

2) zacienienie lite (niemające cech torbieli) <

2. 2. Zmiany podejrzane –BI-RADS

5. Powyższe wskazania mogą ulegać poszerzeniu w przypadkach zwiększonego ryzyka wystąpienia raka piersi.

– 124 –

3. Wymagania w odniesieniu do dokumentacji dotyczącej wykonania: A. BGPWP pod kontrolą USG.

1. Przed zabiegiem świadczeniobiorca musi posiadać:

1) dokumentację obrazową USG w 2 płaszczyznach z podaniem 3 wymiarów zmiany i jej lokalizacji (strona i miejsce wg tarczy zegarowej, odległość od brodawki);

2) wypełnioną kartę kwalifikacyjną, w tym wywiad i obciążenia chorobowe.

2. Karta BGPWP – druk z dołączonymi zdjęciami (w 2 projekcjach) w momencie pozycjonowania igły oraz zaraz po biopsji.

3. Druk informacji i zaleceń dla świadczeniobiorcy po biopsji.

4. Karta informacyjna lub karta biopsji dla świadczeniobiorcy z informacją o pozostawieniu lub nie znacznika i jego typu. B. Biopsji stereotaktycznej.

1. Przed zabiegiem świadczeniobiorca musi posiadać:

1) dokumentację obrazową z podanymi wymiarami zmiany i jej lokalizacją – kwadranty;

2) wypełnioną kartę kwalifikacyjną procedury, w tym wywiad i obciążenia chorobowe.

2. Druk informacji i zaleceń dla świadczeniobiorcy po biopsji.

3. Karta informacyjna lub karta biopsji dla świadczeniobiorcy z informacją o pozostawieniu lub nie znacznika i jego typu.

Poz. 1413



O. Zabiegi w zakresie układu moczowego

Dziennik Ustaw

344

60.113

Przezskórna biopsja gruczołu krokowego (nakłucie przez krocze)

345

60.111

Biopsja stercza przezodbytnicza wielomiejscowa

346

57.32

Cystoskopia przezcewkowa

1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci, albo poradnia onkologiczna.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

347

57.04

Usunięcie ciała obcego z pęcherza bez nacięcia

348

58.22

Inna uretroskopia

349

58.231

Uretroskopia uretro- albo cystoskopem sztywnym i biopsja cewki

350

58.232

Uretroskopia uretrocystoskopem giętkim i biopsja cewki

351

58.313

352

58.24

Uretroskopia uretro- albo cystoskopem sztywnym oraz zniszczenie laserem zmiany cewki Biopsja tkanek okołocewkowych

353

58.492

Późna naprawa położniczej przetoki cewkowo-pochwowej

– 125 –

354

58.61

Rozszerzenie połączenia cewkowo- pęcherzowego

355

58.651

Rozszerzenie odcinka końcowego cewki żeńskiej

356

58.652

Rozszerzenie zwężenia cewki żeńskiej

357

60.261

Przezcewkowa termoterapia stercza falami o częstości radiowej (TURF)

358

60.262

Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa stercza (TUMT)

359

60.96

Nacięcie przezcewkowe stercza (TUIP)

360

64.11

Biopsja prącia

361

64.21

Wycięcie lub biopsja i zniszczenie zmiany skóry prącia

362

64.24

Biopsja i zniszczenie zmiany skóry prącia i moszny laserem

363

64.41

Szycie rany prącia

Poz. 1413



364

1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

64.0

Operacja stulejki

1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci, albo poradnia chirurgii dziecięcej. 2.Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

Dziennik Ustaw

365

97.611

Usunięcie cewnika z nefrostomii i pielostomii

366

97.612

367

57.029

Wymiana cewnika w nefrostomii i pielostomii Usunięcie skrzepów z pęcherza bez nacięcia – inne

368

55.95

Miejscowe płukanie układu kielichowo-miedniczkowego

369

98.51

Pozaustrojowa litotrypsja nerki/moczowodu/pęcherza

1. Poradnia urologiczna albo poradnia urologiczna dla dzieci, albo poradnia onkologiczna.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

370

99.2900

Wlew do pęcherza moczowego szczepionki BCG

P. Zabiegi w zakresie układu rozrodczego żeńskiego

1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

– 126 –

371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385

67.11 67.12 67.31 67.324 67.34 67.33 67.39 70.13 70.24 71.01 71.091 71.099 71.11 71.22 71.23

386

71.3

387

75.1

Biopsja kanału szyjki macicy Wycinki z szyjki macicy (biopsja skrawkowa) Marsupializacja torbieli szyjki macicy Elektrokoagulacja szyjki macicy Laseroterapia zmiany szyjki macicy Kriokonizacja szyjki macicy Zniszczenie lub wycięcie zmiany lub tkanki szyjki macicy – inne Uwolnienie zrostów wewnątrzpochwowych Biopsja pochwy Uwolnienie zrostów sromu Powiększenie wejścia do pochwy Nacięcie sromu/krocza – inne Biopsja sromu Nacięcie torbieli gruczołu Bartholina Marsupializacja torbieli gruczołu Bartholina Inne częściowe wycięcie lub zniszczenie zmian chorobowych w obrębie sromu i krocza Amniocenteza diagnostyczna

Poz. 1413



388 389

66.8 68.231

Dziennik Ustaw

390

69.03

69.04

391 392 393 394 395

69.59 67.2 67.321 69.92

Przedmuchiwanie i przepłukiwanie jajowodu Rozszerzenie kanału szyjki i wyłyżeczkowanie ścian jamy macicy Rozszerzenie kanału szyjki i wyłyżeczkowanie ścian jamy macicy – diagnostyczne Rozszerzenie kanału szyjki i wyłyżeczkowanie ścian jamy macicy – lecznicze Inne aspiracyjne łyżeczkowanie macicy Konizacja szyjki macicy Elektrokonizacja szyjki macicy Sztuczna inseminacja

R. Histeroskopia

1. Poradnia ginekologiczno-położnicza.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

396 397

68.12 68.232

Histeroskopia diagnostyczna Histeroskopowa ablacja endometrium

S. Zabiegi w zakresie układu limfatycznego

– 127 –

1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

2. Pozostałe wymagania:

1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji;

2) obowiązuje dalsza diagnostyka materiału tkankowego.

398 399 400 401 402

40.11 40.23 40.24 40.291 40.293

Biopsja układu limfatycznego Wycięcie pachowego węzła chłonnego Wycięcie pachwinowego węzła chłonnego Wycięcie torbieli limfatycznej Proste wycięcie węzła chłonnego

403

40.10

Biopsja węzła chłonnego (węzłów chłonnych)

1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

2. Pozostałe wymagania:

1) gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji;

2) obowiązuje dalsza diagnostyka materiału tkankowego.

T. Zabiegi chirurgiczne

1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

404 405 406 407

98.01 98.11 98.12 98.13

Usunięcie ciała obcego ze światła jamy ustnej bez nacięcia Usunięcie ciała obcego ze światła ucha bez nacięcia Usunięcie ciała obcego ze światła nosa bez nacięcia Usunięcie ciała obcego ze światła gardła bez nacięcia

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

408 409 410 411 412 413

98.17 98.18 98.19 98.20 98.23 98.24

414

98.25

415

98.26

416

98.27

417 418 419

98.28 98.29 80.453

Usunięcie ciała obcego ze światła pochwy bez nacięcia Usunięcie ciała obcego z przetoki sztucznej bez nacięcia Usunięcie ciała obcego ze światła cewki moczowej bez nacięcia Usunięcie ciała obcego bez nacięcia – inne Usunięcie ciała obcego ze sromu bez nacięcia Usunięcie ciała obcego z prącia/moszny bez nacięcia Usunięcie ciała obcego z tułowia, z wyjątkiem moszny, prącia lub sromu – bez nacięcia Usunięcie ciała obcego z ręki bez nacięcia Usunięcie ciała obcego z kończyny górnej, z wyjątkiem dłoni – bez nacięcia Usunięcie ciała obcego ze stopy bez nacięcia Usunięcie ciała obcego z nogi, z wyjątkiem stopy – bez nacięcia Uwolnienie więzadła-nadgarstek

1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

420

86.054

Usunięcie ciała obcego ze skóry i tkanki podskórnej z nacięciem

U. Inne procedury

1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

– 128 –

421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435

99.821 93.57 97.16 97.882 97.38 97.43 97.891 97.84 97.83 57.01 57.94 57.95 86.056 86.058 97.03

Lecznicze naświetlania promieniami ultrafioletowymi chorób skóry Założenie opatrunku na ranę – inne Wymiana tamponu lub drenu w ranie Usunięcie gipsu Usunięcie szwów z głowy lub szyi Usunięcie szwów z klatki piersiowej Usunięcie szwów z innej okolicy Usunięcie szwów z tułowia – niesklasyfikowane gdzie indziej Usunięcie szwów ze ściany jamy brzusznej Drenaż pęcherza moczowego bez nacięcia Wprowadzenie na stałe cewnika do pęcherza moczowego Wymiana cewnika wprowadzonego do pęcherza moczowego na stałe Usunięcie szwów, staplerów, gdzie indziej niewymienione Usunięcie drenu (drenów) z ran pooperacyjnych Wymiana cewnika w przetoce jelita cienkiego

Poz. 1413



Dziennik Ustaw – 129 –

436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469

97.04 97.14 97.15 97.26 97.41 97.621 97.631 97.632 97.641 97.65 60.15 97.73 97.74 97.79 97.81 97.82 97.881 97.37 97.23 44.981 69.7 97.71 69.91 97.76 86.081 00.9600 00.9601 00.9602 86.32 86.34 23.1817 97.21 97.32 21.01

Wymiana cewnika w przetoce jelita grubego Wymiana innego przyrządu unieruchamiającego Wymiana cewnika w ranie Wymiana tamponady lub drenu pochwy lub sromu Usunięcie drenu torakotomijnego lub drenu z jamy opłucnowej Usunięcie cewnika z moczowodu i z ureterostomii Usunięcie cewnika z cystostomii Wymiana cewnika w cystostomii Usunięcie cewnika założonego na stałe z dróg moczowych Usunięcie szynowania z cewki moczowej Biopsja tkanek okołosterczowych Usunięcie krążka wewnątrzpochwowego Usunięcie innego pesarium pochwowego Usunięcie innego przyrządu z dróg rodnych Usunięcie drenu zaotrzewnowego Usunięcie drenu otrzewnowego Usunięcie klamry Usunięcie rurki tracheostomijnej Wymiana rurki tracheostomijnej Wlew roztworu fizjologicznego w celu dopasowania urządzenia Wprowadzenie wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej Usunięcie wewnątrzmacicznej wkładki antykoncepcyjnej Wprowadzenie leczniczej wkładki do macicy Usunięcie wewnątrzmacicznej wkładki leczniczej Założenie pompy insulinowej Elektrokoagulacja zmian powierzchownych Krioterapia zmian powierzchownych Laseroterapia zmian powierzchownych Kriochirurgiczne zniszczenie skóry Zniszczenie skóry laserem Krioterapia niewielkich zmian w obrębie tkanek miękkich jamy ustnej Wymiana tamponady nosa Usunięcie tamponady nosa Przednia tamponada nosa przy krwotoku

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

470 471 472 473 474

1. Poradnia neurochirurgiczna lub neurologiczna.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

85.98 99.123 99.2909 03.921 99.974

Usunięcie zastawki (portu) ekspanderoprotezy piersiowej Podanie szczepionki na jady owadów - dawka podtrzymująca Wlew dożylny innej substancji leczniczej Dokanałowe wstrzyknięcie sterydów Uzupełnienie pompy baklofenem

475

99.9959

Płukanie długoterminowego implantowanego podskórnie zestawu typu "PORT" wraz z cewnikiem umieszczonym w żyle centralnej

476

brak kodu

Wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych i metabolicznych pozajelitowo zgodnie ze wskazaniami medycznymi u osób z cukrzycą

477

89.158

Zmiana nastawień – programowanie stymulatora nerwu błędnego

– 130 –

478

38.94

Wenesekcja

1. Poradnia chirurgii onkologicznej albo poradnia onkologiczna, albo poradnia hematologiczna, albo poradnia onkologii i hematologii dziecięcej, albo poradnia położniczo-ginekologiczna, albo poradnia chirurgii klatki piersiowej, albo poradnia chirurgii ogólnej, albo poradnia chirurgii dziecięcej, albo poradnia chorób płuc, albo poradnia chorób płuc dla dzieci, albo poradnia leczenia mukowiscydozy.

2. Gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) pompy do ciągłej dożylnej infuzji leków;

2) aparat do ciągłego monitorowania pracy serca i ciśnienia;

3) łóżka lub fotele wypoczynkowe.

1. Poradnia neurochirurgiczna lub neurologiczna.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy wyposażony w programator stymulatora nerwu błędnego w lokalizacji.

1. Poradnia zgodna z profilem świadczeń gwarantowanych.

2. Pozostałe wymagania: gabinet diagnostyczno-zabiegowy w lokalizacji.

479

39.94

Wymiana kaniuli naczynie do naczynia

480

38.691

Inne wycięcie naczynia- żył kończyny dolnej (udowa)

481

86.051

Usuniecie urządzenia do zapisywania sygnałów

482

86.052

Usunięcie generatora tkankowego impulsów do neurostymulacji

Poz. 1413



Załącznik nr 4

Dziennik Ustaw

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH W PRZYPADKU CHEMIOTERAPII ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

Lp.

4

Nazwa świadczenia gwarantowanego Warunki realizacji świadczenia

1 1.

2 Podanie chemioterapii w trybie ambulatoryjnym

3 Personel

– 131 –

1. Lekarze:

1) równoważnik 1 etatu: lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc – w zakresie leczenia nowotworów płuc, lub lekarz specjalista w dziedzinie urologii – w zakresie leczenia nowotworów układu moczowo-płciowego, lub lekarz specjalista w dziedzinie endokrynologii – w zakresie guzów neuroendokrynnych, lub lekarz specjalista w dziedzinie ginekologii onkologicznej – w zakresie leczenia nowotworów narządów płciowych kobiecych lub

2) równoważnik 1 etatu: lekarz specjalista w dziedzinie radioterapii lub radioterapii onkologicznej, lub chirurgii onkologicznej – w zakresie leczenia skojarzonego, tzn. jednoczesnej chemioradioterapii lub w połączeniu chemioterapii i leczenia operacyjnego – pod warunkiem zapewnienia stałego konsultanta – specjalisty onkologii klinicznej, lub

3) równoważnik 1 etatu: lekarz specjalista w dziedzinie onkologii klinicznej lub lekarz specjalista w dziedzinie chemioterapii nowotworów, lub lekarz specjalista w dziedzinie hematologii, lub lekarz specjalista w dziedzinie hematologii i onkologii dziecięcej.

2. Pielęgniarka przeszkolona w zakresie podawania cytostatyków. Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych i mikrobiologicznych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym, w tym markerów nowotworowych;

2) RTG;

3) USG.

1) zapewnienie stosowania leków z apteki szpitalnej;

2) zapewnienie pobrania materiału do badań z oceną cytologiczną lub histopatologiczną.

Dostępność

Pozostałe wymagania

Poz. 1413



Załącznik nr 5

Dziennik Ustaw

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH W PRZYPADKU INNYCH ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI

Lp. Personel

Kod ICD-9 Warunki realizacji świadczeń

Nazwa świadczenia gwarantowanego

1

54.98

Dializa otrzewnowa

1) lekarze – w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy ośrodka prowadzącego dializy otrzewnowe: a) lekarz specjalista w dziedzinie nefrologii lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie nefrologii – równoważnik co najmniej jednego etatu oraz b) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub c) lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii (dotyczy leczenia dzieci);

2) pielęgniarki posiadające potwierdzone odpowiednim zaświadczeniem przeszkolenie w ośrodku prowadzącym dializy otrzewnowe – w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy ośrodka prowadzącego dializy otrzewnowe;

3) w przypadku realizacji świadczenia w warunkach domowych lekarz specjalista w dziedzinie nefrologii lub w trakcie specjalizacji z nefrologii w wymiarze czasu pracy zgodnym z dniami i godzinami, w których ośrodek prowadzi kontrolne wizyty domowe chorych leczonych dializą otrzewnową.

1) zestaw do prowadzenia dializy otrzewnowej;

2) cykler (w przypadku automatycznej dializy otrzewnowej).

– 132 –

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Pozostałe wymagania

1. Zapewnienie realizacji badań diagnostycznych zlecanych dla ustalenia rozpoznania lub monitorowania przebiegu leczenia:

1) morfologia krwi, biochemia krwi (elektrolity – sód, potas, wapń, fosforany, glukoza, mocznik, kreatynina) – co 6 tygodni;

2) białko całkowite, albuminy, lipidogram, kwas moczowy, równowaga kwasowo-zasadowa – co 3 miesiące;

3) koagulogram, transaminazy, fosfataza zasadowa, ferrytyna – co 6 miesięcy;

4) mocznik, kreatynina (tygodniowy, normalizowany klirens mocznika Kt/V, test ekwilibracji otrzewnej), PET (peritoneal equilibration test) – trzykrotny pomiar stężenia glukozy i kreatyniny w płynie otrzewnowym – co 6 miesięcy;

5) HbS Ag, anty-HCV, anty-HBs, anty-HIV – co 6 miesięcy;

6) RTG klatki piersiowej, EKG – co 12 miesięcy;

7) proteinogram (zamiast oceny stężenia białka całkowitego i albumin) – co 12 miesięcy;

8) i-PTH – co 3 miesiące;

9) cytoza płynu otrzewnowego – według potrzeb;

10) posiew płynu otrzewnowego (na beztlenowce i tlenowce) – według potrzeb.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

2. Świadczenie dotyczy pacjentów objętych programem przewlekłego leczenia nerkozastępczego:

1) wykazujących aktywność zawodowo-życiową;

2) mieszkających w dobrych warunkach mieszkaniowych;

3) o cechach psychicznych umożliwiających stosowanie dializy otrzewnowej;

4) z powikłaniami hemodializy eliminującymi tę metodę;

5) z brakiem dostępu naczyniowego do hemodializy;

6) z chorobą sercowo-naczyniową (niestabilność hemodynamiczna oraz niestabilna choroba wieńcowa);

7) z cukrzycą;

8) w szczególności do

18. roku życia i powyżej

65. roku życia;

9) z nadkrzepliwością i skazą krwotoczną;

10) z infekcją wirusową zagrażającą zakażaniem personelu lub pacjentów.

– 133 –

3. Świadczenie obejmuje:

1) badanie konsultacyjne i kwalifikację do leczenia dializą otrzewnową;

2) czynności i zabiegi: a) skierowanie i uzgodnienie terminu wszczepienia cewnika do jamy otrzewnowej oraz okresowej wymiany – ze wskazań medycznych, b) wymiana drenu pośredniego (co 6 miesięcy), c) pobranie płynu otrzewnowego, d) konsultacje nefrologiczne połączone z wymianą opatrunku przy cewniku oraz pobraniem krwi (co 6 tygodni lub częściej według wskazań);

3) zaopatrzenie w domu w płyny dializacyjne, dreny oraz inne niezbędne materiały;

4) szkolenie początkowe i uzupełniające pacjenta i rodziny;

5) okresowe badania;

6) monitorowanie i leczenie niedokrwistości – środki stymulujące erytropoezę, podawane w dawce zapewniającej uzyskanie i utrzymanie stężenia hemoglobiny w zakresie 10-12 g/dl u co najmniej 65% dializowanych stale w stacji dializ. Personel

2

39.951

Hemodializa

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

1) lekarze – w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy stacji dializ: a) specjalista w dziedzinie nefrologii lub w trakcie specjalizacji w dziedzinie nefrologii – co najmniej równoważnik 1 etatu oraz b) specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych lub c) specjalista w dziedzinie pediatrii;

2) pielęgniarki posiadające potwierdzone odpowiednim zaświadczeniem przeszkolenie w stacji dializ – w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy stacji dializ. W miejscu udzielania świadczeń:

1) aparat do hemodializ z automatyczną kontrolą ultrafiltracji;

2) aparat do uzdatniania wody;

3) EKG;

4) sprzęt resuscytacyjny.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Pozostałe wymagania Świadczeniodawca musi zapewnić koncentraty płynów dializacyjnych oraz substraty do ich produkcji – zarejestrowane jako wyroby medyczne. Dopuszcza się używanie wyłącznie wody do rozcieńczania koncentratów do hemodializy spełniającej wymagania jakościowe określone przez Farmakopeę Polską, wyd. VIII.

1. Zapewnienie realizacji badań diagnostycznych zlecanych dla ustalenia rozpoznania lub monitorowania przebiegu leczenia:

1) wywiad, badanie przedmiotowe przed, w trakcie i po hemodializie;

2) morfologia krwi pełna, w tym poziom hemoglobiny we krwi (oznaczenie w środku tygodnia) – co najmniej jeden raz w miesiącu;

3) badania biochemiczne – sód, potas, wapń, fosfor, spKt/V lub URR – przynajmniej raz w miesiącu; transaminazy, fosfataza alkaliczna, wysycenie transferryny – co najmniej raz na 3 miesiące; PTH, ferrytyna – co najmniej raz na 6 miesięcy;

4) badania bakteriologiczne (posiewy krwi) – w zależności od potrzeb;

5) badania wirusologiczne – przy rozpoczynaniu dializowania każdy pacjent powinien mieć wykonane oznaczenia AgHBs, anty-HBc (w przypadku wyników ujemnych – miano antyHBs); anty-HCV, HCV-PCR, anty-HIV, u osób bez objawów zakażenia HBV lub HCV – oznaczenia anty-HBs, AgHBs i anty-HCV oraz HCV-PCR powinny być powtarzane, w zależności od statusu wirusologicznego pacjenta, zgodnie z obowiązującymi zaleceniami;

6) badanie EKG – w zależności od potrzeb;

7) badanie Rtg klatki piersiowej – co najmniej raz w roku;

8) badanie USG – w zależności od potrzeb.

2. Świadczenie dotyczy świadczeniobiorców objętych programem przewlekłego leczenia nerkozastępczego oraz świadczeniobiorców z ostrym pogorszeniem ubytku filtracji kłębuszkowej wymagającym czasowego stosowania programu hemodializy. Wskazania do rozpoczęcia dializ obejmują:

1) objawy kliniczne mocznicy;

2) oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze;

3) hiperkaliemia niereagująca na leczenie farmakologiczne;

4) wysoka hiperfosfatemia;

5) niedokrwistość nieproporcjonalnie duża w stosunku do stopnia niewydolności nerek;

6) ciężka kwasica nieoddechowa (metaboliczna);

7) obniżenie filtracji kłębuszkowej (eGFR) określanej przy pomocy skróconego wzoru MDRD: poniżej 15 ml/ min u pacjentów bez cukrzycy albo poniżej 20 ml/ min u pacjentów z cukrzycą;

8) przewodnienia.

– 134 – Poz. 1413



Dziennik Ustaw – 135 –

3. Świadczenie obejmuje:

1) transport pacjenta do stacji dializ przed hemodializą;

2) przygotowanie stanowiska dializacyjnego, nastawienie aparatu, płukanie wstępne, odpowietrzenie układu, wypłukanie zestawu w wypadku reutylizacji;

3) badanie lekarskie i przygotowanie pacjenta (ważenie, mycie okolicy przetoki, wyznaczenie zleceń dializacyjnych, wypełnienie karty dializacyjnej);

4) podanie środka stymulującego erytropoezę – w przypadku wskazań medycznych;

5) wkłucie igły do przetoki lub podłączenie do cewnika dializacyjnego;

6) podłączenie pacjenta do aparatu sztucznej nerki;

7) zabieg hemodializy oraz kontrolę parametrów dializacyjnych i życiowych pacjenta;

8) badania laboratoryjne i konsultacje, badania bakteriologiczne i biochemiczne;

9) monitorowanie i leczenie niedokrwistości– środki stymulujące erytropoezę, podawane w dawce zapewniającej uzyskanie i utrzymanie stężenia hemoglobiny w zakresie 10-12 g/dl u co najmniej 65% dializowanych stale w stacji dializ;

10) zakończenie zabiegu (sprowadzenie krwi, tamowanie krwawienia, oznaczanie parametrów życiowych po hemodializie i inne, zmiana opatrunku wokół cewnika, ważenie, podawanie leków);

11) po przeprowadzonej dializie: dezynfekcja (cieplna, chemiczna) i dekalcyfikacja aparatu sztucznej nerki, utylizacja odpadów, ewentualna reutylizacja dializatorów i ocena ich wydajności po tym zabiegu;

12) przygotowanie stanowiska dla następnego pacjenta;

13) transport pacjenta do domu po zabiegu. Personel

1) lekarze – w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy ośrodka: a) lekarz specjalista w dziedzinie chorób płuc lub b) lekarz specjalista w dziedzinie chorób wewnętrznych;

2) pielęgniarki – w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy ośrodka.

1) koncentratory tlenu – w liczbie nie mniejszej niż liczba pacjentów objętych aktualnie leczeniem – własne lub użyczone na podstawie umowy;

2) zabezpieczenie rezerwy – co najmniej jeden koncentrator powyżej liczby pacjentów objętych aktualnie leczeniem;

3) pulsoksymetr – co najmniej 2;

4) spirometr;

5) EKG aparat do badań gazometrycznych. Świadczeniodawca jest obowiązany do dostarczania do domu świadczeniobiorcy niezbędnych urządzeń, osprzętu oraz materiałów zużywanych podczas pracy urządzeń.

3

93.964

Tlenoterapia w warunkach domowych

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Zapewnienie realizacji badań

1) gazometria – co najmniej raz w kwartale;

2) spirometria – co najmniej raz na 6 miesięcy;

3) morfologia krwi (bez rozmazu) – co najmniej raz na pół roku;

4) RTG klatki piersiowej (zdjęcie PA i boczne lewe) – co najmniej raz w roku;

5) EKG – co najmniej raz na 6 miesięcy. Świadczenie dotyczy chorych na przewlekłe nienowotworowe choroby płuc w okresie niewydolności oddychania. Kwalifikacja do leczenia odbywa się w szpitalu lub w ośrodku domowego leczenia tlenem.

1) oddział szpitalny prowadzący leczenie żywieniowe;

2) apteka szpitalna;

3) poradnia prowadząca leczenie chorych żywionych pozajelitowo w warunkach domowych.

1) lekarze – lekarz specjalista w dziedzinie medycyny, w której program szkolenia do uzyskania specjalizacji obejmuje żywienie pozajelitowe, posiadający zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia pozajelitowego w warunkach domowych, a w przypadku leczenia dzieci – lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii, posiadający zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia pozajelitowego w warunkach domowych, lub udokumentowany dostęp do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii, posiadającego zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia pozajelitowego w warunkach domowych;

2) pielęgniarki – posiadające zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia pozajelitowego;

3) farmaceuta – posiadający zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia pozajelitowego w warunkach domowych;

4) dietetyk.

1) sprzęt do założenia permanentnego dostępu żylnego (w sali operacyjnej z ramieniem C do śródoperacyjnej oceny położenia cewnika);

2) sprzęt do naprawy cewników permanentnych;

3) pompy infuzyjne do żywienia pozajelitowego w przypadku wskazań (dzieci, młodzież, dorośli wymagający sterowanego wlewu).

1) laboratoryjnych: gazometria, jonogram, glikemia, stężenie triglicerydów, cholesterolu, mocznika i kreatyniny w surowicy, białko i albuminy, bilirubina, AspAT, AlAT, GGTP, AP, morfologia, CRP, układ krzepnięcia, badanie ogólne moczu – co najmniej raz na kwartał;

2) densytometria DXA – w ciągu pierwszych sześciu miesięcy leczenia dorosłych, a następnie według potrzeb, a w przypadku leczenia dzieci według potrzeb;

3) pozostałych: a) USG jamy brzusznej, b) badania kontrastowe naczyń, c) diagnostyka mikrobiologiczna – według potrzeb.

4 Wymagania formalne Personel

99.153

Żywienie pozajelitowe w warunkach domowych: Całkowite żywienie pozajelitowe

– 136 –

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Zapewnienie realizacji badań

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Pozostałe wymagania

– 137 –

5 Wymagania formalne Personel

99.87

Żywienie dojelitowe w warunkach domowych: Żywienie dojelitowe

Dostęp do badań i procedur medycznych:

1) laboratorium diagnostycznego biochemicznego, czynnego całą dobę;

2) laboratorium mikrobiologicznego z możliwością wykonywania posiewów krwi w kierunku bakterii i grzybów;

3) zakładu radiologii, czynnego całą dobę;

4) pracowni tomografii komputerowej z możliwością uwidocznienia żył centralnych;

5) pracowni densytometrycznej. Kwalifikacja pacjenta do leczenia pozajelitowego następuje w warunkach szpitalnych. Świadczenie dotyczy pacjentów, którzy z powodu braku możliwości podaży substancji odżywczych w ilości wystarczającej do utrzymania przy życiu drogą naturalną, wymagają długotrwałego podawania substancji odżywczych w sposób inny niż drogą przewodu pokarmowego. Żywienie pozajelitowe w warunkach domowych polega na podawaniu substancji odżywczych drogą dożylną w domu pacjenta wraz z kompleksową opieką nad pacjentem, wynikającą z choroby podstawowej i prowadzonego leczenia, obejmującą:

1) przygotowanie pacjenta lub opiekunów do leczenia w warunkach domowych;

2) zapewnienie ciągłego kontaktu telefonicznego z pacjentem lub opiekunami;

3) program badań kontrolnych zgodnie z terminarzem wizyt oraz według potrzeb w: a) poradni prowadzącej leczenie pacjentów żywionych pozajelitowo w warunkach domowych lub b) domu pacjenta – co najmniej raz na kwartał;

4) dostarczanie preparatów, sprzętu i niezbędnych środków opatrunkowych do domu pacjenta;

5) zapewnienie hospitalizacji w ośrodku prowadzącym leczenie żywieniowe w przypadku podejrzenia lub wystąpienia powikłań oraz innych wskazań wymagających leczenia szpitalnego, pozostających w związku z leczeniem żywieniowym;

6) transport pacjenta do ośrodka w celu badań lub hospitalizacji w przypadku wskazań do transportu medycznego. Żywienie pozajelitowe w warunkach domowych: podawanie białka i energii oraz elektrolitów, witamin, pierwiastków śladowych i wody drogą dożylną prowadzone w domu pacjenta. Immunomodulujące żywienie pozajelitowe w warunkach domowych: podawanie białka i energii oraz elektrolitów, witamin, pierwiastków śladowych i wody drogą dożylną z dodaniem substancji modulujących działanie układu immunologicznego - glutaminy lub omega-3 kwasów tłuszczowych (w postaci oleju rybiego) w dawce nie mniejszej niż 0,2 g glutaminy/kg masy ciała/dobę lub 0,1 g oleju rybiego/kg masy ciała/dobę żywienia pozajelitowego u chorych dorosłych i 0,5 – 1 g /kg masy ciała/dobę oleju rybiego u niemowląt i małych dzieci.

1) dostęp do apteki szpitalnej;

2) poradnia prowadząca leczenie pacjentów żywionych dojelitowo w warunkach domowych.

1) lekarze – lekarz specjalista w dziedzinie medycyny, w której program szkolenia do uzyskania specjalizacji obejmuje żywienie dojelitowe, posiadający zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia dojelitowego w warunkach domowych, a w przypadku leczenia dzieci – lekarz specjalista w dziedzinie pediatrii, posiadający zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia dojelitowego w warunkach domowych, lub udokumentowany dostęp do konsultacji lekarza specjalisty w dziedzinie pediatrii, posiadającego zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia dojelitowego w warunkach domowych;

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

2) pielęgniarki – posiadające zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia dojelitowego;

3) farmaceuta – posiadający zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia dojelitowego w warunkach domowych;

4) dietetyk. Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

1) zgłębniki nosowo-żołądkowe, nosowo-jelitowe;

2) sprzęt do założenia/ naprawy/wymiany przetoki odżywczej;

3) pompy do żywienia dojelitowego.

1) laboratoryjnych: jonogram, glikemia, mocznik i kreatynina w surowicy, białko i albuminy, bilirubina, AspAT, AlAT, GGTP, AP, morfologia, stężenie triglicerydów, cholesterolu, CRP, układ krzepnięcia, badanie ogólne moczu – co najmniej raz na kwartał;

2) pozostałych: a) diagnostyka obrazowa, w tym USG, b) diagnostyka mikrobiologiczna – według potrzeb. Zapewnienie realizacji badań

Pozostałe wymagania

– 138 –

Dostęp do badań i procedur medycznych:

1) laboratorium diagnostycznego biochemicznego, czynnego całą dobę;

2) laboratorium mikrobiologicznego z możliwością wykonywania posiewów krwi w kierunku bakterii i grzybów;

3) zakładu radiologii diagnostyki obrazowej, czynnego całą dobę;

4) pracowni endoskopii przewodu pokarmowego;

5) współpracującego oddziału szpitalnego. Kwalifikacja pacjenta do leczenia dojelitowego następuje w warunkach szpitalnych lub w poradni prowadzącej leczenie żywieniowe. Świadczenie dotyczy pacjentów, którzy z powodu braku możliwości podaży substancji odżywczych w ilości wystarczającej do utrzymania przy życiu drogą naturalną, wymagają długotrwałego podawania substancji odżywczych (diet przemysłowych) w sposób inny niż drogą doustną. Żywienie dojelitowe w warunkach domowych polega na podawaniu - w domu pacjenta substancji odżywczych innych niż naturalne, w dawce pokrywającej dobowe zapotrzebowanie na energię, w sposób inny niż doustnie (przetoka odżywcza, zgłębnik wprowadzony do żołądka, dwunastnicy lub jelita cienkiego), wraz z kompleksową opieką nad pacjentem, wynikającą z choroby podstawowej i prowadzonego leczenia, obejmującą:

1) przygotowanie pacjenta lub opiekunów do leczenia w warunkach domowych;

2) zapewnienie ciągłego kontaktu telefonicznego z pacjentem lub opiekunami;

3) program badań kontrolnych zgodnie z terminarzem wizyt oraz według potrzeb w: a) poradni prowadzącej leczenie pacjentów żywionych dojelitowo w warunkach domowych lub b) domu pacjenta – co najmniej raz na kwartał;

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

4) dostarczanie preparatów, sprzętu (w tym nieodpłatne wypożyczanie pomp do żywienia dojelitowego w przypadku wskazań) i niezbędnych środków opatrunkowych do domu pacjenta;

5) zapewnienie hospitalizacji w przypadku podejrzenia lub wystąpienia powikłań leczenia oraz innych wskazań wymagających leczenia szpitalnego związanych z leczeniem żywieniowym;

6) udrożnienie lub poprawę mocowania zgłębnika lub naprawę zgłębnika lub przetoki - według potrzeb, kontrolę rtg położenia zgłębnika - według potrzeb;

7) transport pacjenta do ośrodka w celu badań lub hospitalizacji w przypadku wskazań do transportu medycznego. Personel

6

23.2711

Wykonanie zatyczki do protezy gałki ocznej

7

23.2712

Powiększenie indywidualnej protezy gałki ocznej

8

23.2713

Naprawa i renowacja protezy twarzy

9

23.2715

Wykonanie i zaopatrzenie w protezę twarzy

10

23.2716

Wykonanie i zaopatrzenie w protezę nosa

– 139 –

11

23.2717

Wykonanie i zaopatrzenie w protezę małżowiny usznej

12 Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

23.2718

Wykonanie i zaopatrzenie w protezę gałki ocznej, wargi i nosa

1) lekarze dentyści – w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy pracowni: a) specjalista w dziedzinie protetyki stomatologicznej lub b) ze specjalizacją I stopnia w zakresie stomatologii ogólnej;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie technik dentystycznych, obejmujące co najmniej 2184 godziny kształcenia w zakresie niezbędnym do przygotowania do wykonywania zawodu technika dentystycznego i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera lub b) ukończyła studia wyższe na kierunku techniki dentystyczne zgodnie ze standardami kształcenia określonymi w odrębnych przepisach i uzyskała tytuł licencjata na tym kierunku, lub c) rozpoczęła przed dniem 1 października 2007 r. studia wyższe w specjalności techniki dentystyczne obejmujące w programie nauczania co najmniej 2184 godziny kształcenia w zakresie niezbędnym do przygotowania do wykonywania zawodu technika dentystycznego i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, lub d) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technika dentystycznego lub dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie technika dentystycznego, lub e) uzyskała kwalifikacje na podstawie dekretu z dnia 5 lipca 1946 r. o wykonywaniu czynności techniczno-dentystycznych (Dz. U. z 1947 r. Nr 27, poz. 104, z późn. zm.).

1) gabinety lekarskie – unit stomatologiczny – w miejscu udzielania świadczeń;

2) pracownia protetyczna – w lokalizacji: a) stoły protetyczne zaopatrzone w odciągi i oświetlenie bezcieniowe, b) mikrosilniki protetyczne, c) prasy hydrauliczne, d) polerki protetyczne, e) pomieszczenie polimeryzacyjne z wentylacją mechaniczną. Świadczenie obejmuje koszt zabiegów wykonywanych w trakcie zaopatrzenia w protezy oraz koszt protez. Świadczenie dotyczące powiększenia indywidualnej protezy gałki ocznej wykonywane jest u dzieci i młodzieży. W wyniku wzrostu konieczne jest wykonywanie coraz większych protez gałki ocznej co kilka miesięcy.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Pozostałe wymagania

– 140 –

Świadczenia dotyczą następujących chorób:

1) C00 nowotwory złośliwe wargi;

2) C05 nowotwór złośliwy podniebienia;

3) C07 nowotwór złośliwy ślinianki przyusznej;

4) C11 nowotwór złośliwy części nosowej gardła (nasopharynx);

5) C14 nowotwór złośliwy o innym i bliżej nieokreślonym umiejscowieniu w obrębie wargi, jamy ustnej i gardła;

6) C30 nowotwór złośliwy jamy nosowej i ucha środkowego;

7) C31 nowotwór złośliwy zatok przynosowych;

8) C43 czerniak złośliwy skóry;

9) C44 inne nowotwory złośliwe skóry;

10) C69 nowotwór złośliwy oka;

11) D03 czerniak in situ;

12) D04 rak in situ skóry;

13) S08 urazowa amputacja części głowy;

14) T20 oparzenia termiczne i chemiczne głowy i szyi;

15) T26 oparzenia termiczne i chemiczne ograniczone do oka i przydatków oka;

16) T81 powikłania po zabiegach niesklasyfikowane gdzie indziej;

17) T84 powikłania protez, wszczepów i przeszczepów ortopedycznych;

18) Q11 bezocze, małoocze i wielkoocze;

19) Q17 inne wrodzone wady rozwojowe ucha;

20) Q18 inne wrodzone wady rozwojowe twarzy i szyi;

21) Q30 wrodzone wady rozwojowe nosa;

22) Q37 rozszczep podniebienia wraz z rozszczepem wargi;

23) Q89 inne wrodzone wady rozwojowe niesklasyfikowane gdzie indziej. Lekarz specjalista w dziedzinie diabetologii lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie diabetologii, posiadający wcześniejsze doświadczenie w prowadzeniu dzieci z pompą insulinową. Świadczenie dotyczy pacjentów do ukończenia

26. roku życia, u których stwierdza się występowanie co najmniej jednego z poniższych stanów (kryteriów):

1) powtarzające się ciężkie hipoglikemie;

2) powtarzające się hiperglikemie o brzasku;

3) niestabilność glikemii wymagająca co najmniej 7 pomiarów na dobę;

4) obecność powikłań cukrzycy;

5) występowanie kwasicy ketonowej. Świadczenie ma na celu zaopatrzenie pacjenta w pompę insulinową oraz edukację umożliwiającą w pełni samodzielne (przez pacjenta lub opiekuna) posługiwanie się pompą i wymianę osprzętu.

13 Personel

86.081

Leczenie insuliną z zastosowaniem pompy insulinowej: Założenie pompy insulinowej

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

14

93.95 Personel

1) lekarze – w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy ośrodka tlenoterapii hiperbarycznej: a) lekarz specjalista w dziedzinie anestezjologii lub anestezjologii i reanimacji lub anestezjologii i intensywnej terapii lub b) lekarz specjalista w dziedzinie medycyny ratunkowej – posiadający ukończony kurs medycyny hiperbarycznej zgodnie z zaleceniami Europejskiego Komitetu Medycyny Hiperbarycznej (ECHM). Gdańsk 2005 oraz zgodnie z konsensusem ustalonym na 7 Konferencji w Lille w 2004 r. (The ECHM Collection, Vol. 3, Best Publishing Company, 2008.);

2) pielęgniarki – w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy ośrodka tlenoterapii hiperbarycznej: a) posiadające specjalizację z anestezjologii i intensywnej opieki lub dwuletnie doświadczenie w pracy w oddziale anestezjologii i intensywnej terapii, b) spełniające wszystkie poniższe kryteria: – nie mniej niż 160 godzin szkolenia w zakresie medycyny nurkowej i hiperbarycznej, – ukończony kurs medycyny nurkowej (40 godzin), – ukończony kurs medycyny hiperbarycznej (40 godzin) zgodnie z zaleceniami ECHM, – odbyte 2 tygodniowe szkolenie (80 godzin) w ośrodku hiperbarycznym pracującym zgodnie ze standardami ECHM.

Oksygenacja hiperbaryczna

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

– 141 –

1) komora hiperbaryczna typu "multiplace" z możliwością stosowania tlenu i sztucznych mieszanin oddechowych przez wbudowane układy oddychania (maska, hełm tlenowy, respirator), o ciśnieniu wyższym od 1,4 atm, z ewakuacją gazów oddechowych na zewnątrz,

2) video do monitorowania terapii,

3) pulsoksymetr,

4) stanowisko intensywnego nadzoru z możliwością prowadzenia zaawansowanej resuscytacji krążeniowo – oddechowej wyposażone w respirator – w miejscu udzielania świadczeń;

5) spirometr,

6) RTG umożliwiające wykonywanie badań zgodnie z profilem świadczenia gwarantowanego,

7) USG umożliwiające wykonanie badań zgodnie z profilem świadczenia gwarantowanego – w lokalizacji.

1) laboratoryjnych, w tym w szczególności poziomu karboksyhemoglobiny oraz pomiaru przezskórnej prężności tlenu;

2) mikrobiologicznych;

3) audiologicznych.

1) w lokalizacji gabinet diagnostyczno-zabiegowy;

2) dostęp do oddziału anestezjologii i intensywnej terapii lub sali intensywnego nadzoru.

Zapewnienie realizacji badań

Organizacja udzielania świadczeń

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Pozostałe wymagania

1) oksygenacja hiperbaryczna wykonywana jest zgodnie z zaleceniami ECHM – Europejski Kodeks Dobrej Praktyki w Terapii Tlenem Hiperbarycznym, Gdańsk 2005 oraz zgodnie z konsensusem ustalonym na 7 Konferencji w Lille w 2004 r. (The ECHM Collection, Vol. 3, Best Publishing Company, 2008.);

2) oksygenacja hiperbaryczna nie dotyczy zastosowania komory hiperbarycznej w leczeniu stwardnienia rozsianego. lekarze – w łącznym wymiarze czasu pracy odpowiadającym czasowi pracy pracowni: specjalista w dziedzinie medycyny nuklearnej lub lekarz w trakcie specjalizacji z medycyny nuklearnej pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie medycyny nuklearnej. Gammakamera planarna lub SPECT.

15 Personel

92.521 Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną Dostępność badań

92.541

92.542

92.549

– 142 –

92.592 Organizacja udzielania świadczeń Pozostałe wymagania

Dostęp do:

1) badań laboratoryjnych, w tym w szczególności z możliwością wykonania badania: a) TSH, b) FT3 lub FT4, c) przeciwciał przeciwtarczycowych;

2) badań ultrasonograficznych;

3) badań radiologicznych;

4) badań scyntygraficznych. Pracownia do przygotowywania produktów radiofarmaceutycznych – w lokalizacji.

Terapia izotopowa:

1) Leczenie izotopowe chorób nienowotworowych tarczycy

2) Leczenie przeciwbólowe radioizotopami zmian przerzutowych do kości 153 (podanie Sm)

3) Leczenie przeciwbólowe radioizotopami zmian przerzutowych do kości 89 (podanie Sr)

4) Leczenie przeciwbólowe radioizotopami zmian przerzutowych do kości (podanie innych produktów radiofarmaceutycznych)

5) Wstrzyknięcie produktu radiofarmaceutycznego dostawowo (radiosynowierteza)

1. Świadczenia obejmują:

1) terapia izotopowa łagodnych schorzeń tarczycy – porada kwalifikacyjna;

2) terapia izotopowa łagodnych schorzeń tarczycy – podanie izotopu;

3) terapia izotopowa łagodnych schorzeń tarczycy – porada kontrolna;

4) terapia izotopowa bólów kostnych w przebiegu zmian przerzutowych do kości – porada kwalifikacyjna;

5) terapia izotopowa bólów kostnych w przebiegu zmian przerzutowych do kości – podanie izotopu strontu;

6) terapia izotopowa bólów kostnych w przebiegu zmian przerzutowych do kości – podanie izotopu samaru;

7) terapia izotopowa bólów kostnych w przebiegu zmian przerzutowych do kości – porada kontrolna;

8) synowiektomia radioizotopowa – porada kwalifikacyjna;

9) synowiektomia radioizotopowa – podanie izotopu;

10) synowiektomia radioizotopowa – porada kontrolna.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

2. Wskazania do realizacji świadczeń: 131

1) leczenie radioizotopowe z zastosowaniem I: a) nadczynność tarczycy, b) wole obojętne;

2) leczenie radioizotopowe z podaniem strontu lub samaru: zmiany przerzutowe do układu kostnego;

3) synowiektomia radioizotopowa: celem leczenia jest ograniczenie procesu zapalnego błony maziowej stawu w przebiegu hemofilii, reumatycznego zapalenia stawów, innych stanów zapalnych stawów.

– 143 –

3. Specyfikacja zasadniczych procedur medycznych wykonywanych w trakcie udzielania świadczenia: 131

1) leczenie radioizotopowe z zastosowaniem J: a) porada kwalifikacyjna obejmuje badanie przedmiotowe pacjenta i wykonanie badań diagnostycznych określonych w specyfikacji dla wykonania świadczenia, b) podanie radioizotopu z instrukcją dla pacjenta, c) porada kontrolna (średnio 4 porady w roku) obejmuje badanie przedmiotowe pacjenta i wykonanie badań diagnostycznych określonych w specyfikacji dla wykonania świadczenia (oprócz scyntygrafii tarczycy z oceną jodochwytności);

2) leczenie radioizotopowe z podaniem strontu lub samaru: a) porada kwalifikacyjna obejmuje badanie przedmiotowe pacjenta i wykonanie badań diagnostycznych określonych w specyfikacji dla wykonania świadczenia (oprócz badania stężenia odpowiednich markerów nowotworowych), b) podanie radioizotopu z instrukcją dla pacjenta, c) porada kontrolna (średnio 3 porady w ciągu 6 miesięcy) obejmuje badanie diagnostyczne przedmiotowe pacjenta i wykonanie badań diagnostycznych określonych w specyfikacji dla wykonania świadczenia (oprócz scyntygrafii kości);

3) synowiektomia radioizotopowa: a) porada kwalifikacyjna obejmuje badanie przedmiotowe pacjenta, b) podanie radioizotopu z instrukcją dla pacjenta, c) porada kontrolna (średnio 4 porady w ciągu 12 miesięcy.

4. Specyfikacja badań diagnostycznych, niezbędnych dla wykonania świadczenia: 131

1) leczenie radioizotopowe z zastosowaniem J: a) TSH, b) FT3 lub FT4, c) przeciwciała przeciwtarczycowe (w wybranych przypadkach), d) USG tarczycy z oceną objętości tarczycy lub guza, e) scyntygrafia tarczycy z oceną jodochwytności (ewentualnie gromadzenia 99 mTc – w uzasadnionych przypadkach);

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

16 Personel

92.222

92.232

92.240

– 144 –

92.250

92.241

92.251

Teleradioterapia radykalna, paliatywna i w leczeniu chorób skóry Teleradioterapia radykalna 2D ― promieniowanie X Teleradioterapia radykalna 2D z 60 zastosowaniem Co ― promieniowanie gamma Teleradioterapia radykalna 2D ― fotony Teleradioterapia radykalna 2D ― elektrony Teleradioterapia radykalna z planowaniem 3D ― fotony Teleradioterapia radykalna z planowaniem 3D ― elektrony

92.223

92.233

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

92.221

92.231

Teleradioterapia paliatywna ― promieniowanie X Teleradioterapia paliatywna z 60 zastosowaniem Co ― promieniowanie gamma Teleradioterapia w leczeniu chorób skóry ― promieniowanie X Teleradioterapia w leczeniu chorób 60 skóry z zastosowaniem Co ― promieniowanie gamma

2) leczenie radioizotopowe z podaniem strontu lub samaru: a) scyntygrafia kości, b) morfologia krwi z rozmazem, c) zdjęcia rtg kości (w wybranych przypadkach), d) rezonans magnetyczny (w wybranych przypadkach), e) stężenie odpowiednich markerów nowotworowych (w wybranych przypadkach);

3) synowiektomia radioizotopowa: a) scyntygrafia kości (w wybranych przypadkach), b) USG stawów (w wybranych przypadkach), c) zdjęcie rtg kości lub tkanek miękkich kończyn (w wybranych przypadkach), d) rezonans magnetyczny kończyn (w wybranych przypadkach),

4) badanie płynu wysiękowego (w wybranych przypadkach.

1) lekarz specjalista w dziedzinie radioterapii lub radioterapii onkologicznej, lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie radioterapii onkologicznej pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie radioterapii lub radioterapii onkologicznej – równoważnik co najmniej 3 etatów;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elektroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog – równoważnik co najmniej 4 etatów;

3) fizycy medyczni - równoważnik co najmniej 3 etatów, w tym jeden z uprawnieniami osoby, która posiada kwalifikacje, o których mowa w art. 7 ust. 6 ustawy z dnia 29 listopada 2000 r.- Prawo atomowe (Dz. U. z 2012 r. poz. 264 i 908), zwany dalej „inspektorem ochrony radiologicznej”;

4) pielęgniarki – równoważnik co najmniej 1 etatu. Pracownia lub zakład radioterapii, wyposażone co najmniej w:

1) dwa megawoltowe aparaty terapeutyczne, w tym jeden przyspieszacz liniowy generujący promieniowanie fotonowe i elektronowe. Wiązka fotonowa powinna posiadać co najmniej dwie energie nominalne: jedną między 4 MeV i 9 MeV i drugą nie niższą niż 15 MeV. Wiązka elektronowa powinna posiadać co najmniej trzy energie między 6 MeV i 18 MeV;

2) symulator;

3) system dwu- i trójwymiarowego planowania radioterapii z co najmniej dwoma stacjami planowania;

4) bezpośredni i sieciowy dostęp do TK;

5) dwa zestawy urządzeń do kalibracji i dozymetrii aparatury terapeutycznej;

6) zestaw do unieruchamiania pacjenta;

7) system stwarzający możliwość wykonania osłon indywidualnych lub dwa zestawy bloków osłon standardowych;

8) analizator pola napromieniania wiązek fotonów i elektronów;

9) dwa zestawy do wykonywania zdjęć sprawdzających zgodność pola napromienianego z planowanym.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Dostępność badań

Dostęp do:

1) TK;

2) badań laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym;

3) RM;

4) badań histopatologicznych;

5) badań molekularnych. Oddział radioterapii lub brachyterapii, posiadający lekarzy: równoważnik co najmniej 3 etatów, w tym co najmniej 2 etaty – lekarz specjalista radioterapii lub radioterapii onkologicznej – w lokalizacji. Posiadanie systemu zarządzania jakością w zakresie świadczonych usług medycznych z wykorzystaniem promieniowania jonizującego.

Organizacja udzielania świadczeń Pozostałe wymagania Personel:

17

Teleradioterapia konformalna z monitoringiem TK, bramkowana, z modulacją intensywności dawki, elektronami, fotonami

92.242

92.243

– 145 –

92.244

92.245

92.252

Teleradioterapia 3D konformalna z monitoringiem tomograficznym (3DCRT) ― fotony Teleradioterapia całego ciała (TBI) ― fotony Teleradioterapia połowy ciała (HBI) ― fotony Teleradioterapia skóry całego ciała (TSI) ― fotony Teleradioterapia 3D konformalna z monitoringiem tomograficznym (3DCRT) ― elektronami, Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną:

1) lekarz specjalista w dziedzinie radioterapii lub radioterapii onkologicznej lub lekarz w trakcie specjalizacji w dziedzinie radioterapii onkologicznej pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie radioterapii lub radioterapii onkologicznej – równoważnik co najmniej 6 etatów;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elektroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog – równoważnik co najmniej 10 etatów;

3) fizycy medyczni – równoważnik co najmniej 3 etatów;

4) pielęgniarki – równoważnik co najmniej 3 etatów;

5) inspektor ochrony radiologicznej – równoważnik 1 etatu.

92.253

Teleradioterapia całego ciała (TBI) ― elektronami,

92.254

Teleradioterapia połowy ciała (HBI) ― elektronami,

92.255

Teleradioterapia skóry całego ciała (TSI) ― elektronami,

92.246

Teleradioterapia 3D z modulacją intensywności dawki (3D-IMRT) ― fotony

Zakład radioterapii wyposażony co najmniej w:

1) trzy przyspieszacze liniowe, w tym dwa generujące wiązki promieniowania fotonowego i elektronowego o szerokim zakresie energii z kolimatorem wielolistkowym i systemem wizualizacji wiązki promieniowania (EPID). Wiązka fotonowa powinna posiadać co najmniej dwie energie nominalne, jedną pomiędzy 6 MeV i 9 MeV i drugą nie niższą niż 15 MeV. Wiązka elektronowa powinna posiadać co najmniej trzy energie pomiędzy 6 MeV i 18 MeV, przy czym wskazane jest, aby energia najwyższa przekraczała nawet 18 MeV;

2) dwa symulatory, w tym jeden przystosowany do trójwymiarowego planowania radioterapii lub TK symulator;

3) dwa niezależne trójwymiarowe komputerowe systemy planowania radioterapii z opcją dla IMRT lub z opcją dla stereotaksji, każdy z co najmniej 3 stacjami do planowania radioterapii;

4) zestawy do kalibracji i dozymetrii aparatury terapeutycznej i fantom wodny;

Poz. 1413



92.261

Dziennik Ustaw

92.247 Dostępność badań

Teleradioterapia 3D stereotaktyczna z modulacją intensywności dawki (3D-SIMRT) ― fotony Teleradioterapia 4D bramkowana (4D-IGRT) ― fotony

92.248

Teleradioterapia 4D adaptacyjna bramkowana (4D-AIGRT) ― fotony

92.256

Teleradioterapia 4D bramkowana (4D-IGRT) ― elektronami,

92.257

Teleradioterapia 4D adaptacyjna bramkowana (4D-AIGRT) ― elektronami,

18

Brachyterapia standardowa

Organizacja udzielania świadczeń Pozostałe wymagania Personel:

92.410

92.411

– 146 –

92.412

92.421

92.431 Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

92.451

Wlew koloidalnego radioizotopu do jam ciała Trwałe wszczepienie źródeł radioizotopowych Brachyterapia śródtkankowa − planowanie standardowe Brachyterapia wewnątrzprzewodowa − planowanie standardowe Brachyterapia wewnątrzjamowa − planowanie standardowe Brachyterapia powierzchniowa − planowanie standardowe

5) dwa systemy wizualizacji wiązki promieniowania (PVI);

6) trzy systemy dozymetrii in vivo;

7) modelarnia wyposażona w systemy do unieruchamiania i pozycjonowania pacjenta oraz osłony indywidualne;

8) komputerowy system zarządzania radioterapią, rejestracji i archiwizacji danych. Dostęp do:

1) TK;

2) badań laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym;

3) RM;

4) badań histopatologicznych;

5) badań molekularnych. Oddział radioterapii lub brachyterapii, posiadający lekarzy: równoważnik co najmniej 3 etatów, w tym co najmniej 2 etaty – lekarz specjalista radioterapii lub radioterapii onkologicznej – w lokalizacji. Posiadanie systemu zarządzania jakością w zakresie świadczonych usług medycznych z wykorzystaniem promieniowania jonizującego.

1) lekarz specjalista w dziedzinie radioterapii lub radioterapii onkologicznej, lub lekarz w trakcie specjalizacji z radioterapii onkologicznej pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie radioterapii lub radioterapii onkologicznej, równoważnik co najmniej 2 etatów;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elektroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog – równoważnik co najmniej 2 etatów;

3) fizycy medyczni – równoważnik co najmniej 1 etatu. Pracownia lub zakład brachyterapii wyposażone co najmniej w:

1) urządzenie do zdalnego wprowadzania źródeł promieniotwórczych z zestawem co najmniej standardowych aplikatorów;

2) aparat rentgenowski do weryfikacji położenia aplikatorów, źródeł promieniotwórczych oraz do wykonywania zdjęć lokalizacyjnych;

3) komputerowy system planowania brachyterapii;

4) bezpośredni (sieciowy) dostęp do TK;

5) dawkomierz z komorą jonizacyjną;

6) system do monitorowania dawki w czasie napromieniania z zastosowaniem mocy dawki większej od 12 grejów na godzinę (Gy/h);

7) aparat do znieczulania.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Dostępność badań

Pozostałe wymagania Personel

19

Brachyterapia z planowaniem 3D

92.413

Brachyterapia śródtkankowa − planowanie 3D

92.414

92.422

– 147 –

92.423

92.432

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

92.433

92.452 Dostępność badań

Brachyterapia śródtkankowa − planowanie 3D pod kontrolą obrazowania Brachyterapia wewnątrzprzewodowa − planowanie 3D Brachyterapia wewnątrzprzewodowa − planowanie 3D pod kontrolą obrazowania Brachyterapia wewnątrzjamowa − planowanie 3D Brachyterapia wewnątrzjamowa − planowanie 3D pod kontrolą obrazowania Brachyterapia powierzchniowa − planowanie 3D

Pozostałe wymagania

Dostęp do:

1) TK;

2) badań laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym;

3) RM;

4) badań histopatologicznych;

5) badań molekularnych.

1) zapewnienie dostępu do modelarni (w przypadku brachyterapii wymagającej wykonania indywidualnych aplikatorów metodą odcisków lub odlewów);

2) w lokalizacji – oddział radioterapii lub brachyterapii, posiadający lekarzy: równoważnik co najmniej 3 etatów, w tym co najmniej 2 etaty – lekarz specjalista radioterapii lub radioterapii onkologicznej.

1) lekarz specjalista w dziedzinie radioterapii lub radioterapii onkologicznej, lub lekarz w trakcie specjalizacji z radioterapii onkologicznej pod nadzorem lekarza specjalisty w dziedzinie radioterapii lub radioterapii onkologicznej, równoważnik co najmniej 2 etatów;

2) osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30 września 2012 r. studia wyższe w zakresie elektroradiologii obejmujące co najmniej 1700 godzin kształcenia w zakresie elektroradiologii i uzyskała co najmniej tytuł licencjata lub inżyniera, b) ukończyła studia wyższe na kierunku lub w specjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin w zakresie elektroradiologii i uzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, c) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje w zawodzie technik elektroradiolog – równoważnik co najmniej 2 etatów;

3) fizycy medyczni – równoważnik co najmniej 1 etatu. Pracownia lub zakład brachyterapii wyposażone co najmniej w:

1) dwa aparaty do brachyterapii (zdalnego sterowania) do aplikacji źródeł o średniej (MDR) lub wysokiej mocy dawki (HDR, PDR);

2) aparat rentgenowski do weryfikacji położenia aplikatorów, źródeł promieniotwórczych oraz do wykonywania zdjęć lokalizacyjnych;

3) komputerowy system trójwymiarowego planowania brachyterapii;

4) dawkomierz z komorą jonizacyjną;

5) system do monitorowania dawki w czasie napromieniania z zastosowaniem mocy dawki większej od 12 grejów na godzinę (Gy/h);

6) aparat do znieczulania. Dostęp do:

1) TK;

2) badań laboratoryjnych wykonywanych w medycznym laboratorium diagnostycznym;

3) RM;

4) badań histopatologicznych;

5) badań molekularnych.

1) zapewnienie dostępu do modelarni (w przypadku brachyterapii wymagającej wykonania indywidualnych aplikatorów metodą odcisków lub odlewów);

2) w lokalizacji – oddział radioterapii lub brachyterapii, posiadający lekarzy: równoważnik co najmniej 3 etatów, w tym co najmniej 2 etaty – lekarz specjalista radioterapii lub radioterapii onkologicznej.

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

20 Wymagania formalne

1. Oddział szpitalny o profilu:

1) choroby płuc lub

2) choroby wewnętrzne, lub

3) gastroenterologia, lub

4) pediatria.

2. Apteka szpitalna.

1. Lekarze: równoważnik co najmniej 2 etatów specjaliści w dziedzinie:

1) chorób wewnętrznych lub

2) chorób płuc, lub

3) gastroenterologii, lub

4) pediatrii − posiadający doświadczenie w leczeniu chorych na mukowiscydozę.

2. Pielęgniarki ubezpieczenia zdrowotnego posiadające doświadczenie w zakresie prowadzenia antybiotykoterapii dożylnej lub we wlewie zapewniające w miejscu zamieszkania pacjenta realizację podania antybiotyku dożylnie lub we wlewie oraz kontynuację leczenia w dni świąteczne i wolne od pracy.

3. Farmaceuta.

99.218

Domowa antybiotykoterapia dożylna w leczeniu zaostrzeń choroby oskrzelowo-płucnej u pacjentów z mukowiscydozą Podanie antybiotyku dożylnie lub we wlewie Personel

Organizacja udzielania świadczeń Poradnia:

1) chorób wewnętrznych lub

2) poradnia pediatryczna, lub

3) poradnia chorób płuc, lub

4) poradnia chorób płuc dla dzieci, lub

5) poradnia gastroenterologii, lub

6) poradnia gastroenterologii dla dzieci, lub

7) poradnia leczenia mukowiscydozy – w lokalizacji

1) zestawy do wlewów dożylnych;

2) środki dezynfekcyjne;

3) strzykawki;

4) igły;

5) ampułkostrzykawka z epinefryną;

6) pulsoksymetr.

1) laboratoryjnych,

2) mikrobiologicznych,

3) czynnościowych płuc,

4) RTG klatki piersiowej – w razie potrzeby.

– 148 –

Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną

Zapewnienie realizacji badań

Poz. 1413



Dziennik Ustaw

Pozostałe wymagania

1. Świadczenie polega na dożylnym podawaniu, w warunkach domowych, wybranych antybiotyków stosowanych w przebiegu leczenia zaostrzeń choroby oskrzelowo-płucnej u pacjentów chorujących na mukowiscydozę w wieku powyżej 1 roku życia wraz z kompleksową opieką nad pacjentem polegającą na:

1) przygotowaniu pacjenta oraz opiekunów do leczenia dożylnego antybiotykami w warunkach domowych;

2) zapewnieniu ciągłego kontaktu telefonicznego pacjenta lub opiekunów z ośrodkiem prowadzącym leczenie;

3) realizacji programu badań kontrolnych zgodnie z terminarzem wizyt;

4) dostarczeniu preparatów, sprzętu, niezbędnych środków opatrunkowych;

5) zapewnieniu opieki pielęgniarskiej lub dostępu do hospicjum domowego w miejscu zamieszkania pacjenta lub konsultacji lekarskiej w razie wystąpienia powikłań niewymagających leczenia szpitalnego;

6) zapewnieniu leczenia szpitalnego lub konsultacji specjalistycznej w ośrodku przeprowadzającym leczenie w przypadku podejrzenia lub wystąpienia powikłań wymagających leczenia szpitalnego lub konieczności modyfikacji leczenia;

7) wizycie kontrolnej w ośrodku po zakończeniu zalecanego okresu antybiotykoterapii dożylnej obejmującej co najmniej: a) badanie podmiotowe i przedmiotowe, b) określenie wskaźników życiowych (tętno, częstość oddechów, ciśnienie tętnicze), c) oznaczenie wysycenia tlenem krwi tętniczej mierzonym pulsoksymetrycznie, d) badanie spirometryczne (dla dzieci powyżej 6 roku życia), e) ocenę wskaźników stanu zapalnego (badania analityczne krwi).

2. Wskazaniem do leczenia antybiotykoterapią dożylną u chorych na mukowiscydozę, u których zastosowanie doustnej antybiotykoterapii nie gwarantuje wystarczającej skuteczności leczenia, jest zaostrzenie choroby oskrzelowo-płucnej rozpoznane na podstawie posiewu i lekowrażliwości oraz stwierdzenie co najmniej czterech z poniższych objawów:

1) nasilenie kaszlu;

2) zwiększenie ilości wykrztuszanej wydzieliny lub zmiana jej charakteru na bardziej ropny;

3) duszność, świszczący oddech, nieproduktywny kaszel;

4) stwierdzenie w badaniu przedmiotowym nowych zmian osłuchowych;

5) nowe zmiany w badaniu radiologicznym lub progresja zmian wcześniej istniejących;

6) wyhodowanie nowych patogenów w materiale z układu oddechowego, szczególnie Pseudomonas aeruginosa;

7) pogorszenie wskaźników spirometrycznych;

8) nasilenie hipoksemii lub hiperkapnii (pulsoksymetria, gazometria);

9) utrata łaknienia;

10) ubytek masy ciała;

11) pogorszenie tolerancji wysiłku;

12) gorączka lub stany podgorączkowe;

13) podwyższenie wskaźników stanu zapalnego (leukocytoza, OB, CRP).

– 149 – Poz. 1413



Dziennik Ustaw

3. Kryteria włączenia:

1) wiek powyżej 1 roku;

2) rozpoznanie mukowiscydozy (zgodne ze standardami Polskiego Towarzystwa Mukowiscydozy);

3) zaostrzenie choroby oskrzelowo-płucnej (zgodne ze standardami Polskiego Towarzystwa Mukowiscydozy);

4) brak objawów uczulenia na zalecane antybiotyki;

5) pozytywna ocena pielęgniarska lub lekarska, dotycząca możliwości prowadzenia dożylnej antybiotykoterapii w warunkach domowych;

6) zgoda pacjenta lub opiekuna pacjenta małoletniego na przeprowadzenie domowego leczenia antybiotykiem dożylnym.

4. Kryteria wyłączenia:

1) wiek poniżej 1 roku;

2) wystąpienie uczulenia na antybiotyki;

3) cukrzyca wymagająca nadzoru specjalistycznego w trakcie leczenia zaostrzenia choroby oskrzelowo-płucnej;

4) brak współpracy pacjenta lub opiekunów pacjenta małoletniego w zakresie prowadzenia dożylnej antybiotykoterapii domowej;

5) negatywna ocena pielęgniarska lub lekarska dotycząca możliwości prowadzenia dożylnej antybiotykoterapii w warunkach domowych;

6) wystąpienie uczulenia lub innych poważnych działań niepożądanych w trakcie leczenia;

7) uszkodzenie nerek;

8) rezygnacja pacjenta lub opiekunów pacjenta.

5. W leczeniu stosuje się substancje czynne zalecane w wytycznych Polskiego Towarzystwa Mukowiscydozy.

– 150 – Poz. 1413

 Dziennik Ustaw – 151 – Poz. 1413

Załącznik nr 6

WYKAZ SUBSTANCJI CZYNNYCH ZAWARTYCH W LEKACH SPROWADZANYCH Z ZAGRANICY NA WARUNKACH I W TRYBIE OKREŚLONYM W ART. 4 USTAWY Z DNIA 6 WRZEŚNIA 2001 R. – PRAWO FARMACEUTYCZNE (DZ. U. Z 2008 R. NR 45, POZ. 271, Z PÓŹN. ZM.) Z ROZPOZNANIAMI WEDŁUG ICD-10.

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM

Lp.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38

Kod ICD-10

C71 C71.0 C71.1 C71.2 C71.3 C71.4 C71.5 C71.6 C71.7 C71.8 C71.9 C81 C81.0 C81.1 C81.2 C81.3 C81.7 C81.9 C82 C82.0 C82.1 C82.3 C82.7 C82.9 C83 C83.0 C83.1 C83.2 C83.3 C83.4 C83.5 C83.6 C83.7 C83.8 C83.9 C84 C84.0 C84.1 nowotwór złośliwy mózgu mózg z wyjątkiem płatów i komór płat czołowy płat skroniowy płat ciemieniowy płat potyliczny komory mózgowe móżdżek pień mózgu

Nazwa ICD-10

zmiana przekraczająca granice mózgu mózg, nieokreślony choroba Hodgkina przewaga limfocytów stwardnienie guzkowe mieszanokomórkowa zmniejszenie limfocytów inna choroba Hodgkina choroba Hodgkina, nieokreślona chłoniak nieziarniczy guzkowy (grudkowy) z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek, guzkowy mieszany z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) i wielkich komórek, guzkowy wielkokomórkowy, guzkowy inne postacie chłoniaka nieziarniczego guzkowego chłoniak nieziarniczy, nieokreślony chłoniaki nieziarnicze rozlane z małych komórek (rozlany) z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek (rozlany) mieszany z dużych i małych komórek (rozlany) wielkokomórkowy (rozlany) immunoblastyczny (rozlany) limfoblastyczny (rozlany) niezróżnicowany (rozlany) guz (chłoniak) Burkitta inne postacie rozlanych chłoniaków nieziarniczych rozlany chłoniak nieziarniczy, nieokreślony obwodowy i skórny chłoniak z komórek T ziarniniak grzybiasty choroba Sezary' ego

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CARMUSTINUM CHLORMETHINUM CHLORMETHINUM CHLORMETHINUM CHLORMETHINUM CHLORMETHINUM CHLORMETHINUM CHLORMETHINUM CHLORMETHINUM CHLORMETHINUM CHLORMETHINUM CHLORMETHINUM CHLORMETHINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM

– 152 –

Poz. 1413

Lp.

39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83

Kod ICD-10

C84.2 C84.3 C84.4 C84.5 C85 C85.0 C85.1 C85.7 C85.9 C90.0 E85 E85.1 E85.2 E85.3 E85.4 E85.8 E85.9 C81 C81.0 C81.1 C81.2 C81.3 C81.7 C81.9 C84.0 C85.0 C91.1 C92.1 D45 C40 C40.0 C40.1 C40.2 C40.3 C40.8 C40.9 C41 C41.0 C41.1 C41.2 C41.3 C41.4 C41.8 C41.9 C47 chłoniak strefy T chłoniak limfoepitelioidalny obwodowy chłoniak z komórek T inne i nieokreślone chłoniaki T

Nazwa ICD-10

inne i nieokreślone postacie chłoniaków nieziarniczych mięsak limfatyczny chłoniak z komórek B, nieokreślony inne określone postacie chłoniaka nieziarniczego chłoniak nieziarniczy, nieokreślony szpiczak mnogi amyloidoza /skrobiawica/ skrobiawica układowa dziedziczna lub rodzinna,postać neuropatyczna skrobiawica układowa dziedziczna lub rodzinna, nieokreślona wtórne amyloidozy narządowe zlokalizowane (narządowe) odkładanie się mas skrobiowatych inne amyloidozy amyloidoza, nieokreślona choroba Hodgkina przewaga limfocytów stwardnienie guzkowe mieszanokomórkowa zmniejszenie limfocytów inna choroba Hodgkina choroba Hodgkina, nieokreślona ziarniniak grzybiasty mięsak limfatyczny przewlekła białaczka limfocytowa przewlekła białaczka szpikowa czerwienica prawdziwa nowotwór złośliwy kości i chrząstki stawowej kończyn łopatka i kości długie kończyny górnej kości krótkie kończyny górnej kości długie kończyny dolnej kości krótkie kończyny dolnej zmiana przekraczająca granice kości i chrząstki stawowej kończyn kości i chrząstki stawowe kończyn, nieokreślone nowotwór złośliwy kości i chrząstki stawowej o innym i nieokreślonym umiejscowieniu kości czaszki i twarzy żuchwa kości kręgosłupa kości żebra, mostka i obojczyka kości miednicy, kość krzyżowa i guziczna zmiana przekraczająca granice kości i chrząstki stawowej kości i chrząstki stawowe, nieokreślone nowotwory złośliwe nerwów obwodowych i autonomicznego układu nerwowego

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM

– 153 –

Poz. 1413

Lp.

84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126

Kod ICD-10

C47.0 C47.1 C47.2 C47.3 C47.4 C47.5 C47.6 C47.8 C47.9 C48 C48.0 C48.1 C48.2 C48.8 C49 C49.0 C49.1 C49.2 C49.3 C49.4 C49.5 C49.6 C49.8 C49.9 C58 C62 C62.0 C62.1 C62.9 C64 C71 C71.0 C71.1 C71.2 C71.3 C71.4 C71.5 C71.6 C71.7 C71.8 C71.9 C97 D48

Nazwa ICD-10

nerwy obwodowe głowy, twarzy i szyi nerwy obwodowe kończyny górnej łącznie z barkiem nerwy obwodowe kończyny dolnej łącznie z biodrem nerwy obwodowe klatki piersiowej nerwy obwodowe brzucha nerwy obwodowe miednicy nerwy obwodowe tułowia, nieokreślone zmiana przekraczająca granice nerwów obwodowych i autonomicznego układu nerwowego nerwy obwodowe i autonomiczny układ nerwowy, nieokreślone nowotwór złośliwy przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej przestrzeń zaotrzewnowa określona część otrzewnej otrzewna, nieokreślona zmiana przekraczająca granice przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej nowotwory złośliwe tkanki łącznej i innych tkanek miękkich tkanka łączna i inne tkanki miękkie głowy, twarzy i szyi tkanka łączna i tkanka miękka kończyny górnej łącznie z barkiem tkanka łączna i tkanka miękka kończyny dolnej łącznie z biodrem tkanka łączna i tkanka miękka klatki piersiowej tkanka łączna i tkanka miękka brzucha tkanka łączna i tkanka miękka miednicy tkanka łączna i tkanka miękka tułowia, nieokreślona zmiana przekraczająca granice tkanki łącznej i tkanki miękkiej tkanka łączna i tkanka miękka, nieokreślone nowotwór złośliwy łożyska nowotwór złośliwy jądra jądro niezstąpione jądro zstąpione jądro, nieokreślone nowotwór złośliwy nerki, z wyjątkiem miedniczki nerkowej nowotwór złośliwy mózgu mózg z wyjątkiem płatów i komór płat czołowy płat skroniowy płat ciemieniowy płat potyliczny komory mózgowe móżdżek pień mózgu zmiana przekraczająca granice mózgu mózg, nieokreślony nowotwory o niepewnym lub nieznanym charakterze innych i nieokreślonych umiejscowień nowotwory o niepewnym lub nieznanym charakterze innych i nieokreślonych umiejscowień

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DACTINOMYCINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM

– 154 –

Poz. 1413

Lp.

127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171

Kod ICD-10

D48.0 D48.1 D48.2 D48.3 D48.4 D48.5 D48.6 D48.7 D48.9 C82 C82.0 C82.1 C82.3 C82.7 C82.9 C83 C83.0 C83.1 C83.2 C83.3 C83.4 C83.5 C83.6 C83.7 C83.8 C83.9 C84 C84.0 C84.1 C84.2 C84.3 C84.4 C84.5 C85 C85.0 C85.1 C85.7 C85.9 C90 C90.0 C90.1 C90.2 C91 C91.0 C91.1 kości i chrząstki stawowe tkanka łączna i inne tkanki miękkie

Nazwa ICD-10

nerwy obwodowe i autonomiczny układ nerwowy przestrzeń zaotrzewnowa otrzewna skóra sutek inne określone umiejscowienie nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze, nieokreślony chłoniak nieziarniczy guzkowy (grudkowy) z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek, guzkowy mieszany z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) i wielkich komórek, guzkowy wielkokomórkowy, guzkowy inne postacie chłoniaka nieziarniczego guzkowego chłoniak nieziarniczy, nieokreślony chłoniaki nieziarnicze rozlane z małych komórek (rozlany) z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek (rozlany) mieszany z dużych i małych komórek (rozlany) wielkokomórkowy (rozlany) immunoblastyczny (rozlany) limfoblastyczny (rozlany) niezróżnicowany (rozlany) guz (chłoniak) Burkitta inne postacie rozlanych chłoniaków nieziarniczych rozlany chłoniak nieziarniczy, nieokreślony obwodowy i skórny chłoniak z komórek T ziarniniak grzybiasty choroba Sezary'ego chłoniak strefy T chłoniak limfoepitelioidalny obwodowy chłoniak z komórek T inne i nieokreślone chłoniaki T inne i nieokreślone postacie chłoniaków nieziarniczych mięsak limfatyczny chłoniak z komórek B, nieokreślony inne określone postacie chłoniaka nieziarniczego chłoniak nieziarniczy, nieokreślony szpiczak mnogi i nowotwory złośliwe z komórek plazmatycznych szpiczak mnogi białaczka plazmatycznokomórkowa pozaszpikowa postać szpiczaka białaczka limfatyczna ostra białaczka limfoblastyczna przewlekła białaczka limfocytowa

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM

– 155 –

Poz. 1413

Lp.

172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216

Kod ICD-10

C91.2 C91.3 C91.4 C91.5 C91.7 C91.9 C92 C92.0 C92.1 C92.2 C92.3 C92.4 C92.5 C92.7 C92.9 C93 C93.0 C93.1 C93.2 C93.7 C93.9 C94 C94.0 C94.1 C94.2 C94.3 C94.4 C94.5 C94.7 C95 C95.0 C95.1 C95.2 C95.7 C95.9 D46 D46.0 D46.1 D46.2 D46.3 D46.4 D46.7 D46.9 E85 E85.0 podostra białaczka limfocytowa białaczka prolimfocytarna

Nazwa ICD-10

białaczka włochatokomórkowa (hairy-cell) białaczka dorosłych z komórek T inna białaczka limfatyczna białaczka limfatyczna, nieokreślona białaczka szp kowa ostra białaczka szpikowa przewlekła białaczka szpikowa podostra białaczka szpikowa mięsak szpikowy ostra białaczka promielocytowa ostra białaczka szpikowo-monocytowa inna białaczka szp kowa białaczka szp kowa, nieokreślona białaczka monocytowa ostra białaczka monocytowa przewlekła białaczka monocytowa podostra białaczka monocytowa inna białaczka monocytowa białaczka monocytowa, nieokreślona inne białaczki określonego rodzaju ostra czerwienica i białaczka erytroblastyczna (erytroleukemia) przewlekła czerwienica ostra białaczka megakarioblastyczna białaczka z komórek tucznych ostra szpikowica uogólniona ostre zwłóknienie szpiku inna określona białaczka białaczka z komórek nieokreślonego rodzaju ostra białaczka z komórek nieokreślonego rodzaju przewlekła białaczka z komórek nieokreślonego rodzaju podostra białaczka z komórek nieokreślonego rodzaju inna białaczka z komórek nieokreślonego rodzaju białaczka, nieokreślona zespoły mielodysplastyczne oporna niedokrwistość bez syderoblastów oporna niedokrwistość z syderoblastami oporna niedokrwistość z nadmiarem blastów oporna niedokrwistość z nadmiarem blastów z transformacją oporna niedokrwistość, nieokreślona inne zespoły mielodysplastyczne zespół mielodysplastyczny, nieokreślony amyloidoza /skrobiawica/ skrobiawice układowe dziedziczne lub rodzinne, postać nieneuropatyczna

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM DAUNORUBICINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM

– 156 –

Poz. 1413

Lp.

217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261

Kod ICD-10

E85.1 E85.2 E85.3 E85.4 E85.8 E85.9 C43 C43.0 C43.1 C43.2 C43.3 C43.4 C43.5 C43.6 C43.7 C43.8 C43.9 C70 C70.0 C70.1 C70.9 C71 C71.0 C71.1 C71.2 C71.3 C71.4 C71.5 C71.6 C71.7 C71.8 C71.9 C72 C72.0 C72.1 C72.2 C72.3 C72.4 C72.5 C72.8 C72.9 C81 C81.0 C81.1 C81.2

Nazwa ICD-10

skrobiawica układowa dziedziczna lub rodzinna,postać neuropatyczna skrobiawica układowa dziedziczna lub rodzinna, nieokreślona wtórne amyloidozy narządowe zlokalizowane (narządowe) odkładanie się mas skrobiowatych inne amyloidozy amyloidoza, nieokreślona czerniak złośliwy skóry czerniak złośliwy wargi czerniak złośliwy powieki, łącznie z kątem oka czerniak złośliwy ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego czerniak złośliwy innych i nieokreślonych części twarzy czerniak złośliwy skóry owłosionej głowy i skóry szyi czerniak złośliwy tułowia czerniak złośliwy kończyny górnej łącznie z barkiem czerniak złośliwy kończyny dolnej łącznie z biodrem czerniak złośliwy skóry przekraczający wyżej określone granice czerniak złośliwy skóry, nieokreślony nowotwór złośliwy opon opony mózgowe opony rdzeniowe opony, nieokreślone nowotwór złośliwy mózgu mózg z wyjątkiem płatów i komór płat czołowy płat skroniowy płat ciemieniowy płat potyliczny komory mózgowe móżdżek pień mózgu zmiana przekraczająca granice mózgu mózg, nieokreślony nowotwór złośliwy rdzenia kręgowego, nerwów czaszkowych i innych części centralnego systemu nerwowego rdzeń kręgowy ogon koński nerw węchowy nerw wzrokowy nerw przedsionkowo-ślimakowy inne i nieokreślone nerwy czaszkowe zmiana przekraczająca granice mózgu i innych części centralnego systemu nerwowego centralny system nerwowy, nieokreślone choroba Hodgkina przewaga limfocytów stwardnienie guzkowe mieszanokomórkowa

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM

– 157 –

Poz. 1413

Lp.

262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306

Kod ICD-10

C81.3 C81.7 C81.9 C82 C82.0 C82.1 C82.3 C82.7 C82.9 C83.6 C90 C90.0 C90.1 C90.2 C92 C92.0 C92.1 C92.2 C92.3 C92.4 C92.5 C92.7 C92.9 C97 D03 D03.0 D03.1 D03.2 D03.3 D03.4 D03.5 D03.6 D03.7 D03.8 D03.9 D33 D33.0 D33.1 D33.2 D33.3 D33.4 D33.7 D33.9 E85 E85.0 zmniejszenie limfocytów inna choroba Hodgkina choroba Hodgkina, nieokreślona

Nazwa ICD-10

chłoniak nieziarniczy guzkowy (grudkowy) z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek, guzkowy mieszany z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) i wielkich komórek, guzkowy wielkokomórkowy, guzkowy inne postacie chłoniaka nieziarniczego guzkowego chłoniak nieziarniczy, nieokreślony niezróżnicowany (rozlany) szpiczak mnogi i nowotwory złośliwe z komórek plazmatycznych szpiczak mnogi białaczka plazmatycznokomórkowa pozaszpikowa postać szpiczaka białaczka szp kowa ostra białaczka szpikowa przewlekła białaczka szpikowa podostra białaczka szpikowa mięsak szpikowy ostra białaczka promielocytowa ostra białaczka szpikowo-monocytowa inna białaczka szp kowa białaczka szp kowa, nieokreślona nowotwory złośliwe niezależnych (pierwotnych) mnogich umiejscowień czerniak in situ czerniak in situ wargi czerniak in situ powieki łącznie z kątem oka czerniak in situ ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego czerniak in situ innych i nieokreślonych części twarzy czerniak in situ skóry owłosionej głowy i szyi czerniak in situ tułowia czerniak in situ kończyny górnej łącznie z barkiem czerniak in situ kończyny dolnej łącznie z biodrem czerniak in situ innych umiejscowień czerniak in situ, nieokreślony niezłośliwy nowotwór mózgu i innych części centralnego systemu nerwowego mózg, nadnamiotowe mózg, podnamiotowe mózg, nieokreślony nerwy czaszkowe rdzeń kręgowy inne określone części centralnego systemu nerwowego centralny system nerwowy, nieokreślony amyloidoza /skrobiawica/ skrobiawice układowe dziedziczne lub rodzinne,postać nieneuropatyczna

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM LOMUSTINUM MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj

– 158 –

Poz. 1413

Lp.

307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351

Kod ICD-10

E85.1 E85.2 E85.3 E85.4 E85.8 E85.9 C43 C43.0 C43.1 C43.2 C43.3 C43.4 C43.5 C43.6 C43.7 C43.8 C43.9 C56 C81 C81.0 C81.1 C81.2 C81.3 C81.7 C81.9 C82 C82.0 C82.1 C82.3 C82.7 C82.9 C83 C83.0 C83.1 C83.2 C83.3 C83.4 C83.5 C83.6 C83.7 C83.8 C83.9 C84 C84.0 C84.1

Nazwa ICD-10

skrobiawica układowa dziedziczna lub rodzinna,postać neuropatyczna skrobiawica układowa dziedziczna lub rodzinna, nieokreślona wtórne amyloidozy narządowe zlokalizowane (narządowe) odkładanie się mas skrobiowatych inne amyloidozy amyloidoza, nieokreślona czerniak złośliwy skóry czerniak złośliwy wargi czerniak złośliwy powieki, łącznie z kątem oka czerniak złośliwy ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego czerniak złośliwy innych i nieokreślonych części twarzy czerniak złośliwy skóry owłosionej głowy i skóry szyi czerniak złośliwy tułowia czerniak złośliwy kończyny górnej łącznie z barkiem czerniak złośliwy kończyny dolnej łącznie z biodrem czerniak złośliwy skóry przekraczający wyżej określone granice czerniak złośliwy skóry, nieokreślony nowotwór złośliwy jajnika choroba Hodgkina przewaga limfocytów stwardnienie guzkowe mieszanokomórkowa zmniejszenie limfocytów inna choroba Hodgkina choroba Hodgkina, nieokreślona chłoniak nieziarniczy guzkowy (grudkowy) z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek, guzkowy mieszany z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) i wielkich komórek, guzkowy wielkokomórkowy, guzkowy inne postacie chłoniaka nieziarniczego guzkowego chłoniak nieziarniczy, nieokreślony chłoniaki nieziarnicze rozlane z małych komórek (rozlany) z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek (rozlany) mieszany z dużych i małych komórek (rozlany) wielkokomórkowy (rozlany) immunoblastyczny (rozlany) limfoblastyczny (rozlany) niezróżnicowany (rozlany) guz (chłoniak) Burkitta inne postacie rozlanych chłoniaków nieziarniczych rozlany chłoniak nieziarniczy, nieokreślony obwodowy i skórny chłoniak z komórek T ziarniniak grzybiasty choroba Sezary' ego

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MELPHALANUM inj MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM

– 159 –

Poz. 1413

Lp.

352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396

Kod ICD-10

C84.2 C84.3 C84.4 C84.5 C85 C85.0 C85.1 C85.7 C85.9 C90 C90.0 C90.1 C90.2 C92.0 D45 E85 E85.0 E85.1 E85.2 E85.3 E85.4 E85.8 E85.9 C50 C50.0 C50.1 C50.2 C50.3 C50.4 C50.5 C50.6 C50.8 C50.9 C61 C82 C82.0 C82.1 C82.3 C82.7 C82.9 C83 C83.0 C83.1 C83.2 C83.3 chłoniak strefy T chłoniak limfoepitelioidalny obwodowy chłoniak z komórek T inne i nieokreślone chłoniaki T

Nazwa ICD-10

inne i nieokreślone postacie chłoniaków nieziarniczych mięsak limfatyczny chłoniak z komórek B, nieokreślony inne określone postacie chłoniaka nieziarniczego chłoniak nieziarniczy, nieokreślony szpiczak mnogi i nowotwory złośliwe z komórek plazmatycznych szpiczak mnogi białaczka plazmatycznokomórkowa pozaszpikowa postać szpiczaka ostra białaczka szpikowa czerwienica prawdziwa amyloidoza /skrobiawica/ skrobiawice układowe dziedziczne lub rodzinne,postać nieneuropatyczna skrobiawica układowa dziedziczna lub rodzinna, postać neuropatyczna skrobiawica układowa dziedziczna lub rodzinna, nieokreślona wtórne amyloidozy narządowe zlokalizowane (narządowe) odkładanie się mas skrobiowatych inne amyloidozy amyloidoza, nieokreślona nowotwór złośliwy sutka brodawka i otoczka brodawki sutkowej centralna część sutka ćwiartka górna wewnętrzna sutka ćwiartka dolna wewnętrzna sutka ćwiartka górna zewnętrzna sutka ćwiartka dolna zewnętrzna sutka część pachowa sutka zmiana przekraczająca granice sutka sutek, nieokreślony nowotwór złośliwy gruczołu krokowego chłoniak nieziarniczy guzkowy (grudkowy) z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek, guzkowy mieszany z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) i wielkich komórek, guzkowy wielkokomórkowy, guzkowy inne postacie chłoniaka nieziarniczego guzkowego chłoniak nieziarniczy, nieokreślony chłoniaki nieziarnicze rozlane z małych komórek (rozlany) z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek (rozlany) mieszany z dużych i małych komórek (rozlany) wielkokomórkowy (rozlany)

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM

– 160 –

Poz. 1413

Lp.

397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441

Kod ICD-10

C83.4 C83.5 C83.6 C83.7 C83.8 C83.9 C84 C84.0 C84.1 C84.2 C84.3 C84.4 C84.5 C85 C85.0 C85.1 C85.7 C85.9 C91 C91.0 C91.1 C91.2 C91.3 C91.4 C91.5 C91.7 C91.9 C92 C92.0 C92.1 C92.2 C92.3 C92.4 C92.5 C92.7 C92.9 C93 C93.0 C93.1 C93.2 C93.7 C93.9 C94 C94.0 C94.1 immunoblastyczny (rozlany) limfoblastyczny (rozlany) niezróżnicowany (rozlany) guz (chłoniak) Burkitta

Nazwa ICD-10

inne postacie rozlanych chłoniaków nieziarniczych rozlany chłoniak nieziarniczy, nieokreślony obwodowy i skórny chłoniak z komórek T ziarniniak grzybiasty choroba Sezary' ego chłoniak strefy T chłoniak limfoepitelioidalny obwodowy chłoniak z komórek T inne i nieokreślone chłoniaki T inne i nieokreślone postacie chłoniaków nieziarniczych mięsak limfatyczny chłoniak z komórek B, nieokreślony inne określone postacie chłoniaka nieziarniczego chłoniak nieziarniczy, nieokreślony białaczka limfatyczna ostra białaczka limfoblastyczna przewlekła białaczka limfocytowa podostra białaczka limfocytowa białaczka prolimfocytarna białaczka włochatokomórkowa (hairy-cell) białaczka dorosłych z komórek T inna białaczka limfatyczna białaczka limfatyczna, nieokreślona białaczka szp kowa ostra białaczka szpikowa przewlekła białaczka szpikowa podostra białaczka szpikowa mięsak szpikowy ostra białaczka promielocytowa ostra białaczka szpikowo-monocytowa inna białaczka szp kowa białaczka szp kowa, nieokreślona białaczka monocytowa ostra białaczka monocytowa przewlekła białaczka monocytowa podostra białaczka monocytowa inna białaczka monocytowa białaczka monocytowa, nieokreślona inne białaczki określonego rodzaju ostra czerwienica i białaczka erytroblastyczna (erytroleukemia) przewlekła czerwienica

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM MITOXANTRONUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM

– 161 –

Poz. 1413

Lp.

442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484

Kod ICD-10

C94.2 C94.3 C94.4 C94.5 C94.7 C95 C95.0 C95.1 C95.2 C95.7 C95.9 C96 C96.0 C96.1 C96.2 C96.3 C96.7 C96.9 D46 D46.0 D46.1 D46.2 D46.3 D46.4 D46.7 D46.9 C70 C70.0 C70.1 C70.9 C71 C71.0 C71.1 C71.2 C71.3 C71.4 C71.5 C71.6 C71.7 C71.8 C71.9 C72 C72.0

Nazwa ICD-10

ostra białaczka megakarioblastyczna białaczka z komórek tucznych ostra szpikowica uogólniona ostre zwłóknienie szpiku inna określona białaczka białaczka z komórek nieokreślonego rodzaju ostra białaczka z komórek nieokreślonego rodzaju przewlekła białaczka z komórek nieokreślonego rodzaju podostra białaczka z komórek nieokreślonego rodzaju inna białaczka z komórek nieokreślonego rodzaju białaczka, nieokreślona inny i nieokreślony nowotwór złośliwy tkanki limfatycznej, krwiotwórczej i tkanek pokrewnych choroba Letterera-Siwego histiocytoza złośliwa guzy złośliwe z komórek tucznych prawdziwy chłoniak histiocytarny inne określone nowotwory złośliwe tkanki limfatycznej, krwiotwórczej i tkanek pokrewnych nowotwory złośliwe tkanki limfatycznej, krwiotwórczej i pokrewnych, nieokreślone zespoły mielodysplastyczne oporna niedokrwistość bez syderoblastów oporna niedokrwistość z syderoblastami oporna niedokrwistość z nadmiarem blastów oporna niedokrwistość z nadmiarem blastów z transformacją oporna niedokrwistość, nieokreślona inne zespoły mielodysplastyczne zespół mielodysplastyczny, nieokreślony nowotwór złośliwy opon opony mózgowe opony rdzeniowe opony, nieokreślone nowotwór złośliwy mózgu mózg z wyjątkiem płatów i komór płat czołowy płat skroniowy płat ciemieniowy płat potyliczny komory mózgowe móżdżek pień mózgu zmiana przekraczająca granice mózgu mózg, nieokreślony nowotwór złośliwy rdzenia kręgowego, nerwów czaszkowych i innych części centralnego systemu nerwowego rdzeń kręgowy

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM PROCARBAZINUM THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg

– 162 –

Poz. 1413

Lp.

485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529

Kod ICD-10

C72.1 C72.2 C72.3 C72.4 C72.5 C72.8 C72.9 C81 C81.0 C81.1 C81.2 C81.3 C81.7 C81.9 C82 C82.0 C82.1 C82.3 C82.7 C82.9 C92 C92.0 C92.1 C92.2 C92.3 C92.4 C92.5 C92.7 C92.9 C81 C81.0 C81.1 C81.2 C81.3 C81.7 C81.9 C90 C90.0 C90.1 C90.2 C91.1 D46 D46.0 D46.1 D46.2 ogon koński nerw węchowy nerw wzrokowy nerw przedsionkowo-ślimakowy

Nazwa ICD-10

inne i nieokreślone nerwy czaszkowe zmiana przekraczająca granice mózgu i innych części centralnego systemu nerwowego centralny system nerwowy, nieokreślone choroba Hodgkina przewaga limfocytów stwardnienie guzkowe mieszanokomórkowa zmniejszenie limfocytów inna choroba Hodgkina choroba Hodgkina, nieokreślona chłoniak nieziarniczy guzkowy (grudkowy) z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek, guzkowy mieszany z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) i wielkich komórek, guzkowy wielkokomórkowy, guzkowy inne postacie chłoniaka nieziarniczego guzkowego chłoniak nieziarniczy, nieokreślony białaczka szp kowa ostra białaczka szpikowa przewlekła białaczka szpikowa podostra białaczka szpikowa mięsak szpikowy ostra białaczka promielocytowa ostra białaczka szpikowo-monocytowa inna białaczka szp kowa białaczka szp kowa, nieokreślona choroba Hodgkina przewaga limfocytów stwardnienie guzkowe mieszanokomórkowa zmniejszenie limfocytów inna choroba Hodgkina choroba Hodgkina, nieokreślona szpiczak mnogi i nowotwory złośliwe z komórek plazmatycznych szpiczak mnogi białaczka plazmatycznokomórkowa pozaszpikowa postać szpiczaka przewlekła białaczka limfocytowa zespoły mielodysplastyczne oporna niedokrwistość bez syderoblastów oporna niedokrwistość z syderoblastami oporna niedokrwistość z nadmiarem blastów

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg THALIDOMIDUM á 100 mg TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM

– 163 –

Poz. 1413

Lp.

530 531 532 533 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 573

Kod ICD-10

D46.3 D46.4 D46.7 D46.9 D47.1 E85 E85.0 E85.1 E85.2 E85.3 E85.4 E85.8 E85.9 C47 C47.0 C47.1 C47.2 C47.3 C47.4 C47.5 C47.6 C47.8 C47.9 C48 C48.0 C48.1 C48.2 C48.8 C49 C49.0 C49.1 C49.2 C49.3 C49.4 C49.5 C49.6 C49.8 C49.9 C56 C64 C74.1 C82 C82.0 C82.1

Nazwa ICD-10

oporna niedokrwistość z nadmiarem blastów z transformacją oporna niedokrwistość, nieokreślona inne zespoły mielodysplastyczne zespół mielodysplastyczny, nieokreślony mielofibroza amyloidoza /skrobiawica/ skrobiawice układowe dziedziczne lub rodzinne, postać nieneuropatyczna skrobiawica układowa dziedziczna lub rodzinna, postać neuropatyczna skrobiawica układowa dziedziczna lub rodzinna, nieokreślona wtórne amyloidozy narządowe zlokalizowane (narządowe) odkładanie się mas skrobiowatych inne amyloidozy amyloidoza, nieokreślona nowotwory złośliwe nerwów obwodowych i autonomicznego układu nerwowego nerwy obwodowe głowy, twarzy i szyi nerwy obwodowe kończyny górnej łącznie z barkiem nerwy obwodowe kończyny dolnej łącznie z biodrem nerwy obwodowe klatki piersiowej nerwy obwodowe brzucha nerwy obwodowe miednicy nerwy obwodowe tułowia, nieokreślone zmiana przekraczająca granice nerwów obwodowych i autonomicznego układu nerwowego nerwy obwodowe i autonomiczny układ nerwowy, nieokreślone nowotwór złośliwy przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej przestrzeń zaotrzewnowa określona część otrzewnej otrzewna, nieokreślona zmiana przekraczająca granice przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej nowotwory złośliwe tkanki łącznej i innych tkanek miękkich tkanka łączna i inne tkanki miękkie głowy, twarzy i szyi tkanka łączna i tkanka miękka kończyny górnej łącznie z barkiem tkanka łączna i tkanka miękka kończyny dolnej łącznie z biodrem tkanka łączna i tkanka miękka klatki piersiowej tkanka łączna i tkanka miękka brzucha tkanka łączna i tkanka miękka miednicy tkanka łączna i tkanka miękka tułowia, nieokreślona zmiana przekraczająca granice tkanki łącznej i tkanki miękkiej tkanka łączna i tkanka miękka, nieokreślone nowotwór złośliwy jajnika nowotwór złośliwy nerki, z wyjątkiem miedniczki nerkowej rdzeń nadnerczy chłoniak nieziarniczy guzkowy (grudkowy) z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek, guzkowy mieszany z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) i wielkich komórek, guzkowy

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM TROFOSFAMIDUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 164 –

Poz. 1413

Lp.

574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 606 607 608 609 610 611 612 613 614 615 616 617 618

Kod ICD-10

C82.3 C82.7 C82.9 C83 C83.0 C83.1 C83.2 C83.3 C83.4 C83.5 C83.6 C83.7 C83.8 C83.9 C84 C84.0 C84.1 C84.2 C84.3 C84.4 C84.5 C85 C85.0 C85.1 C85.7 C85.9 C00 C00.0 C00.1 C00.2 C00.3 C00.4 C00.5 C00.6 C00.8 C00.9 C01 C02 C02.0 C02.1 C02.2 C02.3 C02.4 C02.8 C02.9 wielkokomórkowy, guzkowy

Nazwa ICD-10

inne postacie chłoniaka nieziarniczego guzkowego chłoniak nieziarniczy, nieokreślony chłoniaki nieziarnicze rozlane z małych komórek (rozlany) z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek (rozlany) mieszany z dużych i małych komórek (rozlany) wielkokomórkowy (rozlany) immunoblastyczny (rozlany) limfoblastyczny (rozlany) niezróżnicowany (rozlany) guz (chłoniak) Burkitta inne postacie rozlanych chłoniaków nieziarniczych rozlany chłoniak nieziarniczy, nieokreślony obwodowy i skórny chłoniak z komórek T ziarniniak grzybiasty choroba Sezary' ego chłoniak strefy T chłoniak limfoepitelioidalny obwodowy chłoniak z komórek T inne i nieokreślone chłoniaki T inne i nieokreślone postacie chłoniaków nieziarniczych mięsak limfatyczny chłoniak z komórek B, nieokreślony inne określone postacie chłoniaka nieziarniczego chłoniak nieziarniczy, nieokreślony nowotwory złośliwe wargi powierzchnia zewnętrzna wargi górnej powierzchnia zewnętrzna wargi dolnej powierzchnia zewnętrzna wargi, nieokreślona powierzchnia wewnętrzna wargi górnej powierzchnia wewnętrzna wargi dolnej powierzchnia wewnętrzna wargi nieokreślonej (górna lub dolna) spoidło wargi zmiana przekraczająca granice wargi warga, nieokreślona nowotwór złośliwy nasady języka nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części języka powierzchnia grzbietowa języka brzeg języka dolna powierzchnia języka przednie dwie trzecie części języka, część nieokreślona migdałek językowy zmiana przekraczająca granice języka język, nieokreślony

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 165 –

Poz. 1413

Lp.

619 620 621 622 623 624 625 626 627 628 629 630 631 632 633 634 635 636 637 638 639 640 641 642 643 644 645 646 647 648 649 650 651 652 653 654 655 656 657 658 659 660 661 662 663

Kod ICD-10

C03 C03.0 C03.1 C03.9 C04 C04.0 C04.1 C04.8 C04.9 C05 C05.0 C05.1 C05.2 C05.8 C05.9 C06 C06.0 C06.1 C06.2 C06.8 C06.9 C07 C08 C08.0 C08.1 C08.8 C08.9 C09 C09.0 C09.1 C09.8 C09.9 C10 C10.0 C10.1 C10.2 C10.3 C10.4 C10.8 C10.9 C11 C11.0 C11.1 C11.2 C11.3 nowotwór złośliwy dziąsła dziąsło górne dziąsło dolne dziąsło, nieokreślone nowotwór złośliwy dna jamy ustnej przednia część dna jamy ustnej boczna część dna jamy ustnej

Nazwa ICD-10

zmiana przekraczająca granice dna jamy ustnej dno jamy ustnej, nieokreślone nowotwór złośliwy podniebienia podniebienie twarde podniebienie miękkie języczek zmiana przekraczająca granice podniebienia miękkiego podniebienie, nieokreślone nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części jamy ustnej śluzówka policzka przedsionek jamy ustnej przestrzeń zatrzonowa zmiana przekraczająca granice innych i nieokreślonych części jamy ustnej jama ustna, nieokreślona nowotwór złośliwy ślinianki przyusznej nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych dużych gruczołów ślinowych ślinianka podżuchwowa ślinianka podjęzykowa zmiana przekraczająca granice dużych gruczołów ślinowych duże gruczoły ślinowe, nieokreślone nowotwory złośliwe migdałka dół migdałkowy łuki podniebienne (podniebienno-językowy) (podniebienno-gardłowy) zmiana przekraczająca granice migdałka migdałek, nieokreślony nowotwór złośliwy części ustnej gardła (oropharynx) dolinka nagłośniowa przednia powierzchnia nagłośni ściana boczna części ustnej gardła ściana tylna części ustnej gardła szczelina skrzelowa zmiana przekraczająca granice części ustnej gardła część ustna gardła, nieokreślona nowotwór złośliwy części nosowej gardła (nasopharynx) ściana górna części nosowej gardła ściana tylna części nosowej gardła ściana boczna części nosowej gardła ściana przednia części nosowej gardła

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 166 –

Poz. 1413

Lp.

664 665 666 667 668 669 670 671 672 673 674 675 676 677 678 679 680 681 682 683 684 685 686 687 688 689 690 691 692 693 694 695 696 697 698 699 700 701 702 703 704 705 706 707 708

Kod ICD-10

C11.8 C11.9 C12 C13 C13.0 C13.1 C13.2 C13.8 C13.9 C14 C14.0 C14.2 C14.8 C16 C16.0 C16.1 C16.2 C16.3 C16.4 C16.5 C16.6 C16.8 C16.9 C17 C17.0 C17.1 C17.2 C17.3 C17.8 C17.9 C18 C18.0 C18.1 C18.2 C18.3 C18.4 C18.5 C18.6 C18.7 C18.8 C18.9 C19 C20 C21 C21.0

Nazwa ICD-10

zmiany przekraczające granice części nosowej gardła część nosowa gardła, nieokreślona nowotwór złośliwy zachyłku gruszkowatego nowotwór złośliwy części krtaniowej gardła (hypopharynx) okolica płytki chrząstki pierścieniowatej fałd nalewkowo-nagłośniowy i powierzchnia gardłowa fałdu nalewkowo-nagłośniowego tylna ściana części krtaniowej gardła zmiana przekraczająca granice części krtaniowej gardła część krtaniowa gardła, nieokreślona nowotwór złośliwy o innym i o bliżej nieokreślonym umiejscowieniu w obrębie wargi, jamy ustnej i gardła gardło o umiejscowieniu nieokreślonym pierścień chłonny gardłowy Waldeyera zmiana przekraczająca granice wargi, jamy ustnej i gardła nowotwór złośliwy żołądka wpust dno żołądka trzon żołądka ujście odźwiernika odźwiernik krzywizna mniejsza żołądka, nieokreślona krzywizna większa żołądka, nieokreślona zmiana przekraczająca granice żołądka żołądek, nieokreślony nowotwór złośliwy jelita cienkiego dwunastnica jelito czcze jelito kręte uchyłek Meckela zmiana przekraczająca granice jelita cienkiego jelito cienkie, nieokreślone nowotwór złośliwy jelita grubego jelito ślepe wyrostek robaczkowy okrężnica wstępująca zgięcie wątrobowe okrężnica poprzeczna zgięcie śledzionowe okrężnica zstępująca esica zmiana przekraczająca granice okrężnicy okrężnica, nieokreślona nowotwór złośliwy zgięcia esiczo-odbytniczego nowotwór złośliwy odbytnicy nowotwór złośliwy odbytu i kanału odbytu odbyt, nieokreślony

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 167 –

Poz. 1413

Lp.

709 710 711 712 713 714 715 716 717 718 719 720 721 722 723 724 725 726 727 728 729 730 731 732 733 734 735 736 737 738 739 740 741 742 743 744 745 746 747 748 749 750 751 752 753

Kod ICD-10

C21.1 C21.2 C21.8 C22 C22.0 C22.1 C22.2 C22.3 C22.4 C22.7 C22.9 C23 C24 C24.0 C24.1 C24.8 C24.9 C25 C25.0 C25.1 C25.2 C25.3 C25.4 C25.7 C25.8 C25.9 C26 C26.0 C26.1 C26.8 C26.9 C30 C30.0 C30.1 C31 C31.0 C31.1 C31.2 C31.3 C31.8 C31.9 C37 C38 C38.0 C38.1 kanał odbytu strefa kloakogenna

Nazwa ICD-10

zmiana przekraczająca granice odbytu i kanału odbytu nowotwór złośliwy wątroby i przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych rak komórek wątroby rak przewodów żółciowych wewnątrzwątrobowych wątrobiak zarodkowy (hepatoblastoma) mięsak naczyniowy wątroby inne mięsaki wątroby inne nieokreślone raki wątroby wątroba, nieokreślona nowotwór złośliwy pęcherzyka żółciowego nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części dróg żółciowych zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe brodawka większa dwunastnicy Vatera zmiana przekraczająca granice dróg żółciowych drogi żółciowe, nieokreślone nowotwór złośliwy trzustki głowa trzustki trzon trzustki ogon trzustki przewód trzustkowy część wewnątrzwydzielnicza trzustki inna część trzustki zmiana przekraczająca granice trzustki trzustka, nieokreślona nowotwór złośliwy innych i niedokładnie określonych narządów trawiennych przewód pokarmowy, część nieokreślona śledziona zmiana przekraczająca granice narządów trawiennych część układu trawiennego niedokładnie określona nowotwór złośliwy jamy nosowej i ucha środkowego jama nosowa ucho środkowe nowotwór złośliwy zatok przynosowych zatoka szczękowa komórki sitowe zatoka czołowa zatoka klinowa zmiana przekraczająca granice zatok przynosowych zatoka przynosowa, nieokreślona nowotwór złośliwy grasicy nowotwór złośliwy serca, śródpiersia i opłucnej serce śródpiersie przednie

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 168 –

Poz. 1413

Lp.

754 755 756 757 758 759 760 761 762 763 764 765 766 767 768 769 770 771 772 773 774 775 776 777 778 779 780 781 782 783 784 785 786 787 788 789 790 791 792 793 794 795 796

Kod ICD-10

C38.2 C38.3 C38.4 C38.8 C39 C39.0 C39.8 C39.9 C40 C40.0 C40.1 C40.2 C40.3 C40.8 C40.9 C41 C41.0 C41.1 C41.2 C41.3 C41.4 C41.8 C41.9 C43 C43.0 C43.1 C43.2 C43.3 C43.4 C43.5 C43.6 C43.7 C43.8 C43.9 C47 C47.0 C47.1 C47.2 C47.3 C47.4 C47.5 C47.6 C47.8 śródpiersie tylne śródpiersie, część nieokreślona opłucna

Nazwa ICD-10

zmiana przekraczająca granice serca, śródpiersia i opłucnej nowotwór złośliwy innych i niedokładnie określonych części układu oddechowego i narządów klatki piersiowej górna część dróg oddechowych, część nieokreślona zmiany przekraczające granice układu oddechowego i narządów wnętrza klatki piersiowej niedokładnie określone umiejscowienie w obrębie układu oddechowego nowotwór złośliwy kości i chrząstki stawowej kończyn łopatka i kości długie kończyny górnej kości krótkie kończyny górnej kości długie kończyny dolnej kości krótkie kończyny dolnej zmiana przekraczająca granice kości i chrząstki stawowej kończyn kości i chrząstki stawowe kończyn, nieokreślone nowotwór złośliwy kości i chrząstki stawowej o innym i nieokreślonym umiejscowieniu kości czaszki i twarzy żuchwa kości kręgosłupa kości żebra, mostka i obojczyka kości miednicy, kość krzyżowa i guziczna zmiana przekraczająca granice kości i chrząstki stawowej kości i chrząstki stawowe, nieokreślone czerniak złośliwy skóry czerniak złośliwy wargi czerniak złośliwy powieki, łącznie z kątem oka czerniak złośliwy ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego czerniak złośliwy innych i nieokreślonych części twarzy czerniak złośliwy skóry owłosionej głowy i skóry szyi czerniak złośliwy tułowia czerniak złośliwy kończyny górnej łącznie z barkiem czerniak złośliwy kończyny dolnej łącznie z biodrem czerniak złośliwy skóry przekraczający wyżej określone granice czerniak złośliwy skóry, nieokreślony nowotwory złośliwe nerwów obwodowych i autonomicznego układu nerwowego nerwy obwodowe głowy, twarzy i szyi nerwy obwodowe kończyny górnej łącznie z barkiem nerwy obwodowe kończyny dolnej łącznie z biodrem nerwy obwodowe klatki piersiowej nerwy obwodowe brzucha nerwy obwodowe miednicy nerwy obwodowe tułowia, nieokreślone zmiana przekraczająca granice nerwów obwodowych i autonomicznego układu nerwowego

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 169 –

Poz. 1413

Lp.

797 798 799 800 801 802 803 804 805 806 807 808 809 810 811 812 813 814 815 816 817 818 819 820 821 822 823 824 825 826 827 828 829 830 831 832 833 834 835 836 837 838 839 840 841

Kod ICD-10

C47.9 C48 C48.0 C48.1 C48.2 C48.8 C49 C49.0 C49.1 C49.2 C49.3 C49.4 C49.5 C49.6 C49.8 C49.9 C51 C51.0 C51.1 C51.2 C51.8 C51.9 C52 C53 C53.0 C53.1 C53.8 C53.9 C54 C54.0 C54.1 C54.2 C54.3 C54.8 C54.9 C55 C56 C57 C57.0 C57.1 C57.2 C57.3 C57.4 C57.7 C57.8

Nazwa ICD-10

nerwy obwodowe i autonomiczny układ nerwowy, nieokreślone nowotwór złośliwy przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej przestrzeń zaotrzewnowa określona część otrzewnej otrzewna, nieokreślona zmiana przekraczająca granice przestrzeni zaotrzewnowej i otrzewnej nowotwory złośliwe tkanki łącznej i innych tkanek miękkich tkanka łączna i inne tkanki miękkie głowy, twarzy i szyi tkanka łączna i tkanka miękka kończyny górnej łącznie z barkiem tkanka łączna i tkanka miękka kończyny dolnej łącznie z biodrem tkanka łączna i tkanka miękka klatki piersiowej tkanka łączna i tkanka miękka brzucha tkanka łączna i tkanka miękka miednicy tkanka łączna i tkanka miękka tułowia, nieokreślona zmiana przekraczająca granice tkanki łącznej i tkanki miękkiej tkanka łączna i tkanka miękka, nieokreślone nowotwór złośliwy sromu wargi sromowe większe wargi sromowe mniejsze łechtaczka zmiana przekraczająca granice sromu srom, nieokreślone nowotwór złośliwy pochwy nowotwór złośliwy szyjki macicy błona śluzowa szyjki macicy błona zewnętrzna szyjki macicy zmiana przekraczająca granice szyjki macicy szyjka macicy, nieokreślona nowotwór złośliwy trzonu macicy cieśń macicy błona śluzowa macicy mięśniówka macicy dno macicy zmiana przekraczająca granice trzonu macicy trzon macicy, nieokreślone nowotwór złośliwy nieokreślonej części macicy nowotwór złośliwy jajnika nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych żeńskich narządów płciowych trąbka Fallopia więzadło szerokie macicy więzadło obłe macicy przymacicza przydatki macicy, nieokreślone inne określone żeńskie narządy płciowe zmiana przekraczająca granice żeńskich narządów płciowych

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 170 –

Poz. 1413

Lp.

842 843 844 845 846 847 848 849 850 851 852 853 854 855 856 857 858 859 860 861 862 863 864 865 866 867 868 869 870 871 872 873 874 875 876 877 878 879 880 881 882 883 884 885 886

Kod ICD-10

C57.9 C61 C62 C62.0 C62.1 C62.9 C63 C63.0 C63.1 C63.2 C63.7 C63.8 C63.9 C64 C65 C66 C67 C67.0 C67.1 C67.2 C67.3 C67.4 C67.5 C67.6 C67.7 C67.8 C67.9 C68 C68.0 C68.1 C68.8 C68.9 C69 C69.0 C69.1 C69.2 C69.3 C69.4 C69.5 C69.6 C69.8 C69.9 C70 C70.0 C70.1

Nazwa ICD-10

żeńskie narządy płciowe, nieokreślone nowotwór złośliwy gruczołu krokowego nowotwór złośliwy jądra jądro niezstąpione jądro zstąpione jądro, nieokreślone nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych męskich narządów płciowych najądrze powrózek nasienny moszna inne określone narządy płciowe męskie zmiana przekraczająca granice męskich narządów płciowych męskie narządy płciowe, nieokreślone nowotwór złośliwy nerki, z wyjątkiem miedniczki nerkowej nowotwór złośliwy miedniczki nerkowej nowotwór złośliwy moczowodu nowotwór złośliwy pęcherza moczowego trójkąt pęcherza moczowego szczyt pęcherza moczowego ściana boczna pęcherza moczowego ściana przednia pęcherza moczowego ściana tylna pęcherza moczowego szyja pęcherza moczowego ujście moczowodu moczownik zmiana przekraczająca granice pęcherza moczowego pęcherz moczowy, nieokreślony nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych narządów moczowych cewka moczowa gruczoły cewki moczowej zmiana przekraczająca granice układu moczowego układ moczowy, nieokreślony nowotwór złośliwy oka spojówka rogówka siatkówka naczyniówka ciało rzęskowe gruczoł i drogi łzowe oczodół zmiana przekraczająca granice oka oko, nieokreślone nowotwór złośliwy opon opony mózgowe opony rdzeniowe

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 171 –

Poz. 1413

Lp.

887 888 889 890 891 892 893 894 895 896 897 898 899 900 901 902 903 904 905 906 907 908 909 910 911 912 913 914 915 916 917 918 919 920 921 922 923 924 925 926 927 928 929 930 931

Kod ICD-10

C70.9 C71 C71.0 C71.1 C71.2 C71.3 C71.4 C71.5 C71.6 C71.7 C71.8 C71.9 C72 C72.0 C72.1 C72.2 C72.3 C72.4 C72.5 C72.8 C72.9 C73 C74 C74.0 C74.1 C74.9 C75 C75.0 C75.1 C75.2 C75.3 C75.4 C75.5 C75.8 C75.9 C76 C76.0 C76.1 C76.2 C76.3 C76.4 C76.5 C76.7 C76.8 C77 opony, nieokreślone nowotwór złośliwy mózgu mózg z wyjątkiem płatów i komór płat czołowy płat skroniowy płat ciemieniowy płat potyliczny komory mózgowe móżdżek pień mózgu

Nazwa ICD-10

zmiana przekraczająca granice mózgu mózg, nieokreślony nowotwór złośliwy rdzenia kręgowego, nerwów czaszkowych i innych części centralnego systemu nerwowego rdzeń kręgowy ogon koński nerw węchowy nerw wzrokowy nerw przedsionkowo-ślimakowy inne i nieokreślone nerwy czaszkowe zmiana przekraczająca granice mózgu i innych części centralnego systemu nerwowego centralny system nerwowy, nieokreślone nowotwór złośliwy tarczycy nowotwór złośliwy nadnerczy kora nadnerczy rdzeń nadnerczy nadnercze, nieokreślone nowotwór złośliwy innych gruczołów wydzielania wewnętrznego i struktur pokrewnych gruczoł przytarczowy przysadka gruczołowa przewód nosowo-gardłowy szyszynka kłębek szyjny ciała przyaortowe i inne ciała przyzwojowe zajęcie wielu gruczołów dokrewnych, nieokreślone gruczoł wydzielania wewnętrznego, nieokreślony nowotwór złośliwy umiejscowień innych i niedokładnie określonych głowa, twarz i szyja klatka piersiowa brzuch miednica kończyna górna kończyna dolna inne niedokładnie określone umiejscowienie zmiana przekraczająca granice innych i niedokładnie określonych umiejscowień wtórne i nieokreślone nowotwory złośliwe węzłów chłonnych

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 172 –

Poz. 1413

Lp.

932 933 934 935 936 937 938 939 940 941 942 943 944 945 946 947 948 949 950 951 952 953 954 955 956 957 958 959 960 961 962 963 964 965 966 967 968 969 970 971 972 973 974 975 976

Kod ICD-10

C77.0 C77.1 C77.2 C77.3 C77.4 C77.5 C77.8 C77.9 C78 C78.0 C78.1 C78.2 C78.3 C78.4 C78.5 C78.6 C78.7 C78.8 C79 C79.0 C79.1 C79.2 C79.3 C79.4 C79.5 C79.6 C79.7 C79.8 C80 C81 C81.0 C81.1 C81.2 C81.3 C81.7 C81.9 C83 C83.0 C83.1 C83.2 C83.3 C83.4 C83.5 C83.6 C83.7 węzły chłonne głowy, twarzy i szyi

Nazwa ICD-10

węzły chłonne wnętrza klatki piersiowej węzły chłonne wewnątrz jamy brzusznej węzły chłonne kończyny górnej i pachy węzły chłonne kończyny dolnej i pachwiny węzły chłonne wewnątrz miednicy węzły chłonne mnogich regionów węzły chłonne, nieokreślone wtórne nowotwory złośliwe układu oddechowego i trawiennego wtórny nowotwór złośliwy płuc wtórny nowotwór złośliwy śródpiersia wtórny nowotwór złośliwy opłucnej wtórny nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych narządów oddechowych wtórny nowotwór złośliwy jelita cienkiego wtórny nowotwór złośliwy jelita grubego i odbytnicy wtórny nowotwór złośliwy otrzewnej i przestrzeni zaotrzewnowej wtórny nowotwór złośliwy wątroby wtórny nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części przewodu pokarmowego wtórny nowotwór złośliwy innych umiejscowień wtórny nowotwór złośliwy nerki i miedniczki nerkowej wtórny nowotwór złośliwy pęcherza oraz innych i nieokreślonych części układu moczowego wtórny nowotwór złośliwy skóry wtórny nowotwór złośliwy mózgu i opon mózgowych wtórny nowotwór złośliwy innych i nieokreślonych części układu nerwowego wtórny nowotwór złośliwy kości i szpiku kostnego wtórny nowotwór złośliwy jajnika wtórny nowotwór złośliwy nadnerczy wtórny nowotwór złośliwy innych określonych umiejscowień nowotwór złośliwy bez określenia jego umiejscowienia choroba Hodgkina przewaga limfocytów stwardnienie guzkowe mieszanokomórkowa zmniejszenie limfocytów inna choroba Hodgkina choroba Hodgkina, nieokreślona chłoniaki nieziarnicze rozlane z małych komórek (rozlany) z małych wpuklonych (szczelinowatych = cleaved) komórek (rozlany) mieszany z dużych i małych komórek (rozlany) wielkokomórkowy (rozlany) immunoblastyczny (rozlany) limfoblastyczny (rozlany) niezróżnicowany (rozlany) guz (chłoniak) Burkitta

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 173 –

Poz. 1413

Lp.

977 978 979 980 981 982 983 984 985 986 987 988 989 990 991 992 993 994 995 996 997 998 999 1000 1001 1002 1003 1004 1005 1006 1007 1008 1009 1010 1011 1012 1013 1014 1015 1016 1017 1018 1019 1020

Kod ICD-10

C83.8 C83.9 C85 C85.0 C85.1 C85.7 C85.9 C91 C91.0 C91.1 C91.2 C91.3 C91.4 C91.5 C91.7 C91.9 C92 C92.0 C92.1 C92.2 C92.3 C92.4 C92.5 C92.7 C92.9 C96 C96.0 C96.1 C96.2 C96.3 C96.7 C96.9 C97 D00.2 D01 D01.0 D01.1 D01.2 D01.3 D01.4 D01.5 D01.7 D01.9 D03

Nazwa ICD-10

inne postacie rozlanych chłoniaków nieziarniczych rozlany chłoniak nieziarniczy, nieokreślony inne i nieokreślone postacie chłoniaków nieziarniczych mięsak limfatyczny chłoniak z komórek B, nieokreślony inne określone postacie chłoniaka nieziarniczego chłoniak nieziarniczy, nieokreślony białaczka limfatyczna ostra białaczka limfoblastyczna przewlekła białaczka limfocytowa podostra białaczka limfocytowa białaczka prolimfocytarna białaczka włochatokomórkowa (hairy-cell) białaczka dorosłych z komórek T inna białaczka limfatyczna białaczka limfatyczna, nieokreślona białaczka szp kowa ostra białaczka szpikowa przewlekła białaczka szpikowa podostra białaczka szpikowa mięsak szpikowy ostra białaczka promielocytowa ostra białaczka szpikowo-monocytowa inna białaczka szp kowa białaczka szp kowa, nieokreślona inny i nieokreślony nowotwór złośliwy tkanki limfatycznej, krwiotwórczej i tkanek pokrewnych choroba Letterera-Siwego histiocytoza złośliwa guzy złośliwe z komórek tucznych prawdziwy chłoniak histiocytarny inne określone nowotwory złośliwe tkanki limfatycznej, krwiotwórczej i tkanek pokrewnych nowotwory złośliwe tkanki limfatycznej, krwiotwórczej i pokrewnych, nieokreślone nowotwory złośliwe niezależnych (pierwotnych) mnogich umiejscowień żołądek rak in situ innych i nieokreślonych części narządów trawiennych okrężnica zgięcie esiczo-odbytnicze odbytnica odbyt i kanał odbytu inne i nieokreślone części jelita wątroba, pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe inne określone narządy trawienne narządy trawienne, nieokreślone czerniak in situ

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 174 –

Poz. 1413

Lp.

1021 1022 1023 1024 1025 1026 1027 1028 1029 1030 1031 1032 1033 1034 1035 1036 1037 1038 1039 1040 1041 1042 1043 1044 1045 1046 1047 1048 1049 1050 1051 1052 1053 1054 1055 1056 1057 1058 1059 1060 1061 1062 1063 1064 1065

Kod ICD-10

D03.0 D03.1 D03.2 D03.3 D03.4 D03.5 D03.6 D03.7 D03.8 D03.9 D06 D06.0 D06.1 D06.7 D06.9 D07 D07.0 D07.1 D07.2 D07.3 D07.4 D07.5 D07.6 D09 D09.0 D09.1 D09.2 D09.3 D09.7 D09.9 D10 D10.0 D10.1 D10.2 D10.3 D10.4 D10.5 D10.6 D10.7 D10.9 D11 D11.0 D11.7 D11.9 D12 czerniak in situ wargi

Nazwa ICD-10

czerniak in situ powieki łącznie z kątem oka czerniak in situ ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego czerniak in situ innych i nieokreślonych części twarzy czerniak in situ skóry owłosionej głowy i szyi czerniak in situ tułowia czerniak in situ kończyny górnej łącznie z barkiem czerniak in situ kończyny dolnej łącznie z biodrem czerniak in situ innych umiejscowień czerniak in situ, nieokreślony rak in situ szyjki macicy błona śluzowa szyjki macicy błona zewnętrzna szyjki macicy inna część szyjki macicy szyjka macicy, nieokreślona rak in situ innych i nieokreślonych narządów płciowych błona śluzowa macicy srom pochwa inne i nieokreślone narządy płciowe żeńskie prącie gruczoł krokowy inne i nieokreślone narządy płciowe męskie rak in situ innych i nieokreślonych umiejscowień pęcherz moczowy inne i nieokreślone części układu moczowego oko tarczyca i inne gruczoły wydzielania wewnętrznego rak in situ innych określonych umiejscowień rak in situ, nieokreślony nowotwór niezłośliwy jamy ustnej i gardła warga język dno jamy ustnej inne i nieokreślone części jamy ustnej migdałek inne struktury ustno-gardłowe część nosowa gardła część krtaniowa gardła gardło, nieokreślone nowotwory niezłośliwe dużych gruczołów ślinowych ślinianka przyuszna inne duże gruczoły ślinowe duże gruczoły ślinowe, nieokreślone nowotwory niezłośliwe okrężnicy, odbytnicy, odbytu i kanału odbytu

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 175 –

Poz. 1413

Lp.

1066 1067 1068 1069 1070 1071 1072 1073 1074 1075 1076 1077 1078 1079 1080 1081 1082 1083 1084 1085 1086 1087 1088 1089 1090 1091 1092 1093 1094 1095 1096 1097 1098 1099 1100 1101 1102 1103 1104 1105 1106 1107 1108 1109 1110

Kod ICD-10

D12.0 D12.1 D12.2 D12.3 D12.4 D12.5 D12.6 D12.7 D12.8 D12.9 D13 D13.0 D13.1 D13.2 D13.3 D13.4 D13.5 D13.6 D13.7 D13.9 D14 D14.0 D14.1 D14.2 D14.3 D14.4 D15 D15.0 D15.1 D15.2 D15.7 D15.9 D16 D16.0 D16.1 D16.2 D16.3 D16.4 D16.5 D16.6 D16.7 D16.8 D16.9 D20 D20.0 jelito ślepe wyrostek robaczkowy okrężnica wstępująca okrężnica poprzeczna okrężnica zstępująca okrężnica esowata okrężnica, nieokreślona zgięcie esiczo-odbytnicze odbytnica odbyt i kanał odbytu

Nazwa ICD-10

nowotwory niezłośliwe innych i niedokładnie określonych części układu trawiennego przełyk żołądek dwunastnica inne i nieokreślone części jelita cienkiego wątroba drogi żółciowe zewnątrzwątrobowe trzustka wyspy trzustki niedokładnie określone części układu pokarmowego nowotwory niezłośliwe ucha środkowego i układu oddechowego ucho środkowe, jama nosowa i zatoki przynosowe krtań tchawica oskrzela i płuca układ oddechowy, nieokreślone nowotwór niezłośliwy innych i nieokreślonych narządów klatki piersiowej grasica serce śródpiersie inne określone narządy klatki piersiowej nieokreślone narządy klatki piersiowej nowotwory niezłośliwe kości i chrząstek stawowych łopatka i kości długie kończyny górnej kości krótkie kończyny górnej kości długie kończyny dolnej kości krótkie kończyny dolnej kości czaszki i twarzy żuchwa kręgosłup żebra, mostek i obojczyk kości miednicy, kość krzyżowa i guziczna kości i chrząstki stawowe, nieokreślone nowotwory niezłośliwe tkanek miękkich otrzewnej i przestrzeni zaotrzewnowej przestrzeń zaotrzewnowa

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 176 –

Poz. 1413

Lp.

1111 1112 1113 1114 1115 1116 1117 1118 1119 1120 1121 1122 1123 1124 1125 1126 1127 1128 1129 1130 1131 1132 1133 1134 1135 1136 1137 1138 1139 1140 1141 1142 1143 1144 1145 1146 1147 1148 1149 1150 1151 1152 1153 1154 1155

Kod ICD-10

D20.1 D21 D21.0 D21.1 D21.2 D21.3 D21.4 D21.5 D21.6 D21.9 D27 D28 D28.0 D28.1 D28.2 D28.7 D28.9 D29 D29.0 D29.1 D29.2 D29.3 D29.4 D29.7 D29.9 D30 D30.0 D30.1 D30.2 D30.3 D30.4 D30.7 D30.9 D31 D31.0 D31.1 D31.2 D31.3 D31.4 D31.5 D31.6 D31.9 D32 D32.0 D32.1 otrzewna

Nazwa ICD-10

inne nowotwory niezłośliwe tkanki łącznej i innych tkanek miękkich tkanka łączna i inne tkanki miękkie głowy twarzy i szyi tkanka łączna i inne tkanki miękkie kończyny górnej, łącznie z barkiem tkanka łączna i inne tkanki miękkie kończyny dolnej, łącznie z biodrem tkanka łączna i inne tkanki miękkie klatki piersiowej tkanka łączna i inne tkanki miękkie brzucha tkanka łączna i inne tkanki miękkie miednicy tkanka łączna i inne tkanki miękkie tułowia, nieokreślone tkanka łączna i inne tkanki miękkie, nieokreślone niezłośliwy nowotwór jajnika niezłośliwy nowotwór innych i nieokreślonych żeńskich narządów płciowych srom pochwa jajowody i więzadła inne określone żeńskie narządy płciowe żeńskie narządy płciowe, nieokreślone niezłośliwy nowotwór męskich narządów płciowych prącie gruczoł krokowy jądro najądrze moszna inne męskie narządy płciowe męskie narządy płciowe, nieokreślone niezłośliwy nowotwór narządów moczowych nerka miedniczka nerkowa moczowód pęcherz moczowy cewka moczowa inne narządy moczowe narządy moczowe, nieokreślone niezłośliwy nowotwór oka spojówka rogówka siatkówka naczyniówka ciało rzęskowe gruczoły i drogi łzowe oczodół, nieokreślony oko, nieokreślone nowotwór niezłośliwy opon mózgowych opony mózgowe opony rdzeniowe

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 177 –

Poz. 1413

Lp.

1156 1157 1158 1159 1160 1161 1162 1163 1164 1165 1166 1167 1168 1169 1170 1171 1172 1173 1174 1175 1176 1177 1178 1179 1180 1181 1182 1183 1184 1185 1186 1187 1188 1189 1190 1191 1192 1193 1194 1195 1196 1197 1198 1199 1200

Kod ICD-10

D32.9 D33 D33.0 D33.1 D33.2 D33.3 D33.4 D33.7 D33.9 D34 D35 D35.0 D35.1 D35.2 D35.3 D35.4 D35.5 D35.6 D35.7 D35.8 D35.9 D36 D36.0 D36.1 D36.7 D36.9 D37 D37.0 D37.1 D37.2 D37.3 D37.4 D37.5 D37.6 D37.7 D37.9 D38 D38.0 D38.1 D38.2 D38.3 D38.4 D38.5 D38.6 D39 opony, nieokreślone

Nazwa ICD-10

niezłośliwy nowotwór mózgu i innych części centralnego systemu nerwowego mózg, nadnamiotowe mózg, podnamiotowe mózg, nieokreślony nerwy czaszkowe rdzeń kręgowy inne określone części centralnego systemu nerwowego centralny system nerwowy, nieokreślony niezłośliwy nowotwór tarczycy niezłośliwy nowotwór innych i nieokreślonych gruczołów wydzielania wewnętrznego nadnercza przytarczyce przysadka przewód nosowo-gardłowy szyszynka kłębek szyjny ciała przyaortowe i inne ciała przyzwojowe inne określone gruczoły wydzielania wewnętrznego zajęcie szeregu gruczołów wydzielania wewnętrznego gruczoł wydzielania wewnętrznego, nieokreślony niezłośliwy nowotwór o innym i nieokreślonym umiejscowieniu węzły chłonne nerwy obwodowe i autonomiczny układ nerwowy inne określone umiejscowienie niezłośliwy nowotwór, nieokreślonego umiejscowienia nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze jamy ustnej i narządów trawiennych warga, jama ustna i gardło żołądek jelito cienkie jelito ślepe okrężnica odbytnica wątroba, pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe inne narządy trawienne narządy trawienne, nieokreślone nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze ucha środkowego, narządów układu oddechowego i klatki piersiowej krtań tchawica, oskrzela i płuca opłucna śródpiersie grasica inne narządy układu oddechowego układ oddechowy, nieokreślony nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze żeńskich narządów płciowych

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 178 –

Poz. 1413

Lp.

1201 1202 1203 1204 1205 1206 1207 1208 1209 1210 1211 1212 1213 1214 1215 1216 1217 1218 1219 1220 1221 1222 1223 1224 1225 1226 1227 1228 1229 1230 1231 1232 1233 1234 1235 1236 1237 1238 1239 1240 1241 1242 1243

Kod ICD-10

D39.0 D39.1 D39.2 D39.7 D39.9 D40 D40.0 D40.1 D40.7 D40.9 D41 D41.0 D41.1 D41.2 D41.3 D41.4 D41.7 D41.9 D42 D42.0 D42.1 D42.9 D43 D43.0 D43.1 D43.2 D43.3 D43.4 D43.7 D43.9 D44 D44.0 D44.1 D44.2 D44.3 D44.4 D44.5 D44.6 D44.7 D44.8 D44.9 D47.3 D47.7 macica jajnik łożysko inne żeńskie narządy płciowe

Nazwa ICD-10

żeńskie narządy płciowe, nieokreślone nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze męskich narządów płciowych gruczoł krokowy jądro inne męskie narządy płciowe męskie narządy płciowe, nieokreślone nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze narządów moczowych nerka miedniczka nerkowa moczowód cewka moczowa pęcherz moczowy inne narządy moczowe narządy moczowe, nieokreślone nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze opon opony mózgowe opony rdzeniowe opony, nieokreślone nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze centralnego systemu nerwowego mózg, nadnamiotowe mózg, podnamiotowe mózg, nieokreślony nerwy czaszkowe rdzeń kręgowy inne części centralnego systemu nerwowego centralny system nerwowy, nieokreślone nowotwór o niepewnym wewnętrznego tarczyca nadnercza przytarczyce przysadka przewód nosowo-gardłowy szyszynka kłębek szyjny ciała przyaortowe i inne ciała przyzwojowe zajęcie szeregu gruczołów wydzielania wewnętrznego gruczoły wydzielania wewnętrznego, nieokreślone samoistna trombocytopenia (krwotoczna) inne określone nowotwory o niepewnym lub limfatycznego, krwiotwórczego i tkanek pokrewnych nieznanym charakterze układu lub nieznanym charakterze gruczołów wydzielania

 Dziennik Ustaw

Nazwa substancji czynnej oraz, jeżeli dotyczy - droga podania lub dawka

VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM VINDESINUM

– 179 –

Poz. 1413

Lp.

1244 1245 1246 1247 1248 1249 1250 1251 1252 1253 1254 1255 1256

Kod ICD-10

D47.9 D48 D48.0 D48.1 D48.2 D48.3 D48.4 D48.5 D48.6 D48.7 D48.9 D76.0 D76.1

Nazwa ICD-10

nowotwory o niepewnym lub nieznanym charakterze krwiotwórczego i tkanek pokrewnych , nieokreślone układu limfatycznego,

nowotwory o niepewnym lub nieznanym charakterze innych i nieokreślonych umiejscowień kości i chrząstki stawowe tkanka łączna i inne tkanki miękkie nerwy obwodowe i autonomiczny układ nerwowy przestrzeń zaotrzewnowa otrzewna skóra sutek inne określone umiejscowienie nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze, nieokreślony histiocytoza z komórek Langerhansa niesklasyfikowana gdzie indziej lymfohistiocytoza z erytrofagocytozą



Dziennik Ustaw Poz. 1413 z 2013 - pozostałe dokumenty:

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1742 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie wymagań dotyczących sprawności technicznej sprzętu przeznaczonego do stosowania środków ochrony roślin

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1741 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2013 r. w sprawie szczegółowych warunków realizacji rządowego programu wspierania osób uprawnionych do świadczenia pielęgnacyjnego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1740 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie wysokości wynagrodzenia członków i personelu pomocniczego komisji regulacyjnych działających na podstawie ustaw o stosunku Państwa do kościołów oraz związków wyznaniowych w roku 2014

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1739 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie dokumentowania działalności gospodarczej w zakresie usług ochrony osób i mienia

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1738 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie nadania statutu Transportowemu Dozorowi Technicznemu

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1737 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie przeprowadzania ochronnych szczepień lisów wolno żyjących przeciwko wściekliźnie

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1736 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 31 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wieloletniej prognozy finansowej jednostki samorządu terytorialnego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1735 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 23 grudnia 2013 r. w sprawie kwot wartości zamówień oraz konkursów, od których jest uzależniony obowiązek przekazywania ogłoszeń Urzędowi Publikacji Unii Europejskiej

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1734 z 20132013-12-31

  Ustawa z dnia 22 listopada 2013 r. o zmianie ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1733 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 20 grudnia 2013 r. w sprawie szczegółowych zasad użycia oddziałów i pododdziałów Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej w czasie stanu wyjątkowego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1732 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 17 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad zatrudniania pracowników w jednostkach wojskowych przewidzianych do użycia lub pobytu poza granicami państwa

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1731 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie wykonywania przez operatorów pocztowych zadań na rzecz obronności, bezpieczeństwa państwa i bezpieczeństwa i porządku publicznego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1730 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie stanowisk służbowych w Centralnym Biurze Antykorupcyjnym oraz wymagań w zakresie wykształcenia i kwalifikacji zawodowych, jakie powinni spełniać funkcjonariusze na poszczególnych stanowiskach służbowych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1729 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie nadania statutu Generalnej Dyrekcji Ochrony Środowiska

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1728 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie udzielania wsparcia nowej inwestycji z Funduszu Strefowego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1727 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie pomocy publicznej udzielanej przedsiębiorcom działającym na podstawie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej na terenach specjalnych stref ekonomicznych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1726 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych wymagań, jakie powinien spełnić podmiot wnioskujący o wyznaczenie go jako jednostkę uprawnioną, sposobu i trybu przeprowadzania kontroli oraz wzoru sprawozdania oceniającego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1725 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie dopuszczenia jednostkowego pojazdu

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1724 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 20 grudnia 2013 r. w sprawie wprowadzenia programu zwalczania gąbczastej encefalopatii bydła na 2014 r.

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1723 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 24 grudnia 2013 r. w sprawie Systemu Wspomagania Decyzji Państwowej Straży Pożarnej

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1722 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 20 grudnia 2013 r. w sprawie zwolnień od podatku od towarów i usług oraz warunków stosowania tych zwolnień