Dziennik Ustaw Poz. 1505 z 2013

Tytuł:	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2013-12-11
Data wydania:	2013-11-06
Data wejscia w życie:	2013-12-26
Data obowiązywania:	2013-12-26

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Poz. 1505 z 2013

DZIENNIK USTAW

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 11 grudnia 2013 r. Poz. 1505

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

1) zdnia 6 listopada 2013r. wsprawie świadczeń gwarantowanych zzakresu programów zdrowotnych Na podstawie art.31d ustawy zdnia 27 sierpnia 2004r. oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z2008r. Nr164, poz.1027, zpóźn. zm.2)) zarządza się, co następuje: §1.Rozporządzenie określa: 1) 2) wykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych zzakresu programów zdrowotnych, zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”; poziom finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego wprzypadkach niewymienionych wart.41 ust.1 i2 ustawy zdnia 27 sierpnia 2004r. oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”.

§2.Ilekroć wrozporządzeniu jest mowa olekarzu specjaliście, rozumie się przez to lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty wokreślonej dziedzinie medycyny. §3. Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, zwykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane wmedycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej. §4.1.Wzakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia świadczeniobiorcy nieodpłatnie: 1) 2) badania diagnostyczne; leki iwyroby medyczne.

2.Przejazd środkami transportu sanitarnego wprzypadkach niewymienionych wart.41 ust.1 i2 ustawy jest finansowany w40% ze środków publicznych wprzypadku: 1) 2)

1)

chorób krwi inarządów krwiotwórczych, chorób nowotworowych,

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie §1 ust.2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz. 1495 i Nr 284, poz.1672).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone wDz.U. z2008r. Nr216, poz.1367, Nr225, poz.1486, Nr227, poz.1505, Nr234, poz.1570 iNr237, poz.1654, z2009r. Nr6, poz.33, Nr22, poz.120, Nr26, poz.157, Nr38, poz.299, Nr92, poz.753, Nr97, poz.800, Nr98, poz.817, Nr111, poz.918, Nr118, poz.989, Nr157, poz.1241, Nr161, poz.1278 iNr178, poz.1374, z2010r. Nr50, poz.301, Nr107, poz.679, Nr125, poz.842, Nr127, poz.857, Nr165, poz.1116, Nr182, poz.1228, Nr205, poz.1363, Nr225, poz.1465, Nr238, poz.1578 iNr257, poz.1723 i1725, z2011r. Nr45, poz.235, Nr73, poz.390, Nr81, poz.440, Nr106, poz.622, Nr112, poz.654, Nr113, poz.657, Nr122, poz.696, Nr138, poz.808, Nr149, poz.887, Nr171, poz.1016, Nr205, poz.1203 iNr232, poz.1378, z2012r. poz.123, 1016, 1342 i1548 oraz z2013r. poz.154, 879, 983 i1290.

 Dziennik Ustaw 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) chorób oczu, chorób przemiany materii, chorób psychicznych izaburzeń zachowania, chorób skóry itkanki podskórnej, chorób układu krążenia, chorób układu moczowo-płciowego, chorób układu nerwowego, –2– Poz. 1505

10) chorób układu oddechowego, 11) chorób układu ruchu, 12) chorób układu trawiennego, 13) chorób układu wydzielania wewnętrznego, 14) chorób zakaźnych ipasożytniczych, 15) urazów izatruć, 16) wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń iaberracji chromosomowych –gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego wynika, że świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób niepełnosprawnych. §5.Wykaz świadczeń gwarantowanych zzakresu programów zdrowotnych oraz warunki ich realizacji określa załącznik do rozporządzenia. §6.1. Przepisy rozporządzenia stosuje się do świadczeń gwarantowanych udzielanych od dnia 1 stycznia 2014r. 2.Do świadczeń gwarantowanych udzielanych przed dniem 1 stycznia 2014r. stosuje się przepisy dotychczasowe. §7.Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia zdnia 6 grudnia 2012r. wsprawie świadczeń gwarantowanych zzakresu programów zdrowotnych (Dz.U. poz.1422). §8.Rozporządzenie wchodzi wżycie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Minister Zdrowia: B.A. Arłukowicz

 Dziennik Ustaw –3– Poz. 1505

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia zdnia 6 listopada 2013r. (poz.1505)

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH ZZAKRESU PROGRAMÓW ZDROWOTNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Lp.

1. Nazwa programu zdrowotnego Program profilaktyki chorób odtytoniowych, wtym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Świadczeniobiorcy 2

1. Kryteria kwalifikacji I. Poradnictwo antytytoniowe – osoby powyżej

18. roku życia palące tytoń. II. Diagnostyka iprofilaktyka POChP – osoby pomiędzy

40. a65.rokiem życia (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia), które nie miały wykonanych badań spirometrycznych wramach programu wokresie ostatnich 36 miesięcy, uktórych nie zdiagnozowano wcześniej, wsposób potwierdzony badaniem spirometrycznym, POChP (lub przewlekłego zapalenia oskrzeli lub rozedmy).

2. Wyłączenie zprogramu: 1) skierowanie świadczeniobiorcy (osoby ze średnim iwysokim stopniem motywacji do rzucenia palenia oraz kobiety palące wciąży) do etapu specjalistycznego programu wraz zprzekazaniem kopii dokumentacji medycznej dotyczącej przebiegu etapu podstawowego – wprzypadku niepowodzenia terapii po 30dniach; 2) skierowanie do odpowiedniego świadczeniodawcy – wprzypadku świadczeniobiorców ze stwierdzonymi na podstawie przeprowadzonego badania lekarskiego nieprawidłowościami wymagającymi dalszej diagnostyki lub leczenia, awprzypadku nieprawidłowego badania spirometrycznego do dalszej diagnostyki pulmonologicznej. Świadczeniodawcy 3

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane od świadczeniodawców: 1) personel: lekarz podstawowej opieki zdrowotnej posiadający udokumentowane umiejętności wleczeniu zespołu uzależnienia od tytoniu; dopuszcza się możliwość realizowania świadczenia przy dodatkowym udziale pielęgniarki posiadającej co najmniej ukończony kurs kwalifikacyjny wdziedzinie pielęgniarstwa zachowawczego lub wdziedzinie pielęgniarstwa środowiskowo-rodzinnego lub wdziedzinie promocji zdrowia iedukacji zdrowotnej; 2) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: a) aparat EKG, b) podstawowy zestaw reanimacyjny, c) spirometr lub przystawka spirometryczna spełniająca następujące minimalne wymogi techniczne: funkcja mierzenia irejestrowania zmiennych: FEV1 iFVC oraz wydechowej części krzywej przepływ-objętość, czułość pomiaru: ±3% lub 0,05 L: zakres: 0–8 L; czas: 1 i15 sek., prezentacja wyników pomiarów wwartościach należnych według ECCS/ERS, możliwość obserwacji wydechowej części krzywej przepływ-objętość wczasie wykonywania badania, funkcja prezentacji iarchiwizacji wyniku (wydruk), rejestracja

Zakres świadczenia gwarantowanego 1 Etap podstawowy I. Poradnictwo antytytoniowe: 1) zebranie wywiadu dotyczącego palenia tytoniu, zuwzględnieniem: wieku rozpoczęcia palenia, liczby lat palenia, liczby wypalanych papierosów (ilości wypalanego tytoniu) dziennie, liczby prób zaprzestania palenia iczasu ich trwania, chęci zaprzestania palenia imotywacji do porzucenia palenia oraz ocenę poziomu uzależnienia od tytoniu; 2) pomiar masy ciała, wzrostu, ciśnienia tętniczego krwi; 3) badanie fizykalne; 4) edukacja dotycząca skutków zdrowotnych palenia tytoniu; poinformowanie, że palenie tytoniu jest głównym czynnikiem ryzyka zachorowania POChP, raka płuca, krtani ipęcherza moczowego iinnych chorób nowotworowych oraz chorób układu krążenia; zwrócenie uwagi na szkodliwy wpływ palenia biernego na zdrowie niepalących, szczególnie dzieci; 5) wprzypadku kobiet – poinformowanie również, że palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy iudzielenie informacji oProgramie profilaktyki raka szyjki macicy oraz poinformowanie, iż wokresie prokreacji palenie tytoniu czynne ibierne wpływa niekorzystnie na przebieg ciąży irozwój płodu; 6) porada antytytoniowa zzaplanowaniem terapii odwykowej dla świadczeniobiorców, którzy

 Dziennik Ustaw wykażą gotowość rzucenia palenia wokresie najbliższych 30 dni, awprzypadku braku motywacji do zaprzestania palenia – zidentyfikowanie powodu iuświadomienie zagrożenia chorobami odtytoniowymi; 7) prowadzenie terapii odwykowej zgodnie zustalonym ze świadczeniobiorcą schematem postępowania. II. Diagnostyka iprofilaktyka POChP: 1) zebranie wywiadu dotyczącego palenia tytoniu, zuwzględnieniem: wieku rozpoczęcia palenia, liczby lat palenia, liczby wypalanych papierosów (ilości wypalanego tytoniu) dziennie, liczby prób zaprzestania palenia iczasu ich trwania, chęci zaprzestania palenia imotywacji do porzucenia palenia oraz ocenę poziomu uzależnienia od tytoniu; 2) pomiar masy ciała, wzrostu, ciśnienia tętniczego krwi; 3) badanie fizykalne; 4) badanie spirometryczne uosób wwieku 40–65 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia); 5) edukacja dotycząca skutków zdrowotnych palenia tytoniu: a) poinformowanie, że palenie tytoniu jest głównym czynnikiem ryzyka zachorowania na POChP, raka płuca, krtani ipęcherza moczowego iinnych chorób nowotworowych oraz chorób układu krążenia, b) zwrócenie uwagi na szkodliwy wpływ palenia biernego na zdrowie niepalących, szczególnie dzieci, c) wprzypadku kobiet – poinformowanie również, że palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy iudzielenie informacji oProgramie profilaktyki raka szyjki macicy; 6) porada antytytoniowa zzaplanowaniem terapii –4– Poz. 1505 wydechowej części krzywej przepływ-objętość, prezentacja wyników trzech pomiarów spirometrycznych wwartościach bezwzględnych iprocentach wielkości należnej (według ECCS/ERS), funkcja obliczania wskaźnika FEV1/FVC wwielkości bezwzględnej, oraz wyrażonej jako procent wielkości należnej, d) pozostałe wyposażenie: – zestaw przeciwwstrząsowy, – waga medyczna ze wzrostomierzem, – zestaw do wykonywania zabiegów iopatrunków, – aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego krwi, – stetoskop, – glukometr, – otoskop, – lodówka, – kozetka lekarska, – stolik zabiegowy, – szafka przeznaczona do przechowywania leków iwyrobów medycznych, – telefon.

 Dziennik Ustaw odwykowej dla świadczeniobiorców, którzy wykażą gotowość rzucenia palenia wokresie najbliższych 30 dni, awprzypadku braku motywacji do zaprzestania palenia – zidentyfikowanie powodu iuświadomienie zagrożenia chorobami odtytoniowymi; prowadzenie terapii odwykowej zgodnie zustalonym ze świadczeniobiorcą schematem postępowania. Kryteria kwalifikacji – osoby powyżej

18. roku życia uzależnione od tytoniu (ICD-10: F17), skierowane zetapu podstawowego lub zoddziału szpitalnego oraz zgłaszające się bez skierowania. Świadczeniobiorca może być objęty leczeniem wramach programu tylko raz.

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane od świadczeniodawców: 1) personel: a) lekarz specjalista posiadający udokumentowane umiejętności wleczeniu zespołu uzależnienia od tytoniu, b) osoba, która jest wtrakcie szkolenia wzakresie psychoterapii lub specjalista psychoterapii uzależnień (osoba, która posiada kwalifikacje specjalisty terapii uzależnień, októrym mowa wustawie zdnia 29lipca 2005 r. oprzeciwdziałaniu narkomanii (Dz.U. z2012r. poz.124), lub specjalisty psychoterapii uzależnień, októrym mowa wprzepisach wydanych na podstawie ustawy zdnia 26października 1982 r. owychowaniu wtrzeźwości iprzeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz.U. z2012r. poz.1356)), lub osoba prowadząca psychoterapię (osoba, która ukończyła studia wyższe iszkolenie wzakresie psychoterapii), c) pielęgniarka lub położna przeszkolona wzakresie leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu; 2) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: a) aparat do pomiaru ciśnienia krwi, –5– Poz. 1505

Etap specjalistyczny 1) zebranie wywiadu dotyczącego palenia tytoniu, zuwzględnieniem: wieku rozpoczęcia palenia, liczby lat palenia, liczby wypalanych papierosów (ilości wypalanego tytoniu) dziennie, liczby prób zaprzestania palenia iczas ich trwania, chęci zaprzestania palenia imotywacji do zaprzestania palenia; 2) wprzypadku osób skierowanych zetapu podstawowego ocena informacji zebranych oświadczeniobiorcy wetapie podstawowym iich aktualizacja; 3) przeprowadzenie testów oceniających poziom uzależnienia od tytoniu, motywacji do zaprzestania palenia, depresji oraz wywiadu dotyczącego objawów abstynencji; 4) badanie przedmiotowe: pomiar masy ciała, wzrostu oraz ciśnienia tętniczego krwi; 5) badanie poziomu tlenku węgla wwydychanym powietrzu; 6) przeprowadzenie wywiadu dotyczącego chorób współistniejących; 7) wprzypadku osób pomiędzy

40. a65. rokiem życia (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia), które nie miały wykonanych badań spirometrycznych wramach programu wokresie ostatnich 36miesięcy, uktórych nie zdiagnozowano wcześniej, wsposób potwierdzony badaniem spirometrycznym, POChP (lub przewlekłego zapalenia oskrzeli lub rozedmy)

 Dziennik Ustaw – kontynuację badań diagnostycznych wzakresie badania spirometrycznego lub RTGklatki piersiowej przez skierowanie do odpowiedniej poradni specjalistycznej; 8)  przeprowadzenie edukacji świadczeniobiorców, praktyczne porady dla osób palących tytoń: a) poinformowanie, że palenie tytoniu jest głównym czynnikiem ryzyka zachorowania na POChP, raka płuca, krtani ipęcherza moczowego iinnych chorób nowotworowych oraz chorób układu krążenia, b) zwrócenie uwagi na szkodliwy wpływ palenia biernego na zdrowie niepalących, szczególnie dzieci; wprzypadku kobiet – poinformowanie, że palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy iudzielenie informacji oProgramie profilaktyki raka szyjki macicy; 9) ustalenie wskazań iprzeciwwskazań do farmakoterapii lub terapii psychologicznej (lekarz specjalista); 10)  ustalenie wskazań iprzeciwwskazań do terapii psychologicznej indywidualnej lub grupowej (osoba, októrej mowa wkolumnie 3 pkt2 ppkt 1 lit.b); 11)  zaplanowanie schematu leczenia uzależnienia od tytoniu (wtym farmakoterapia lub terapia psychologiczna indywidualna lub grupowa ijego realizacja). Lp.

2. Zakres świadczenia gwarantowanego 1 Etap podstawowy – pobranie materiału zszyjki macicy do przesiewowego badania cytologicznego. Nazwa programu zdrowotnego Program profilaktyki raka szyjki macicy Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Świadczeniobiorcy 2

1. Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się: 1) co 36 miesięcy ukobiet wwieku od 25 do 59 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia); Świadczeniodawcy 3

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny wpracowni stacjonarnej lub mobilnej.

2. Warunki wymagane od świadczeniodawców: 1) personel: –6– Poz. 1505 b) aparat do pomiaru stężenia tlenku węgla wwydychanym powietrzu, c) waga lekarska ze wzrostomierzem.

 Dziennik Ustaw 2) –7– co 12 miesięcy ukobiet wwieku od 25 do 59 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia) obciążonych czynnikami ryzyka (zakażonych wirusem HIV, przyjmujących leki immunosupresyjne, zakażonych HPV – typem wysokiego ryzyka).

2. Wyłączenie zprogramu: rozpoznanie nowotworu złośliwego szyjki macicy; po zakończeniu kontroli onkologicznej (decyzję podejmuje lekarz prowadzący leczenie onkologiczne) kobiety spełniające kryteria kwalifikacji do programu ponownie zostają objęte programem. Poz. 1505 a) lekarz specjalista położnictwa iginekologii lub b) lekarz ze specjalizacją Istopnia wzakresie położnictwa iginekologii lub lekarz wtrakcie specjalizacji zpołożnictwa iginekologii (lekarz, który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji), lub c) położna posiadająca: – dokument potwierdzający pozytywny wynik egzaminu przeprowadzonego przez Centralny Ośrodek Koordynujący wzakresie umiejętności pobierania rozmazów cytologicznych dla potrzeb programu, wydany po 31 grudnia 2010 r., lub – dokument potwierdzający ukończenie kursu dokształcającego przeprowadzonego przez Centralny Ośrodek Koordynujący lub Wojewódzki Ośrodek Koordynujący wzakresie umiejętności pobierania rozmazów cytologicznych dla potrzeb programu, d) położna podstawowej opieki zdrowotnej posiadająca: – dokument potwierdzający pozytywny wynik egzaminu przeprowadzonego przez Centralny Ośrodek Koordynujący wzakresie umiejętności pobierania rozmazów cytologicznych dla potrzeb programu, wydany po 31 grudnia 2010 r., lub – dokument potwierdzający ukończenie kursu dokształcającego przeprowadzonego przez

 Dziennik Ustaw –8– Poz. 1505 Centralny Ośrodek Koordynujący lub Wojewódzki Ośrodek Koordynujący wzakresie umiejętności pobierania rozmazów cytologicznych dla potrzeb programu; wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: a) wziernik jednorazowy, b) jednorazowa szczoteczka umożliwiająca pobranie rozmazu jednocześnie ztarczy części pochwowej oraz zkanału szyjki macicy, c) fotel ginekologiczny.

2)

Etap diagnostyczny – badanie mikroskopowe materiału zszyjki macicy – wynik badania cytologicznego wymazu zszyjki macicy jest sformułowany według Systemu Bethesda 2001.

1. Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się: 1) co 36 miesięcy dla kobiet wwieku od 25 do 59 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia); 2) co 12 miesięcy dla kobiet wwieku od 25 do 59 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia) obciążonych czynnikami ryzyka (zakażonych wirusem HIV, przyjmujących leki immunosupresyjne, zakażonych HPV – typem wysokiego ryzyka).

2. Wyłączenie zprogramu: 1) rozpoznanie nowotworu złośliwego szyjki macicy; 2) skierowane (poza programem) do dalszej diagnostyki lub leczenia, wprzypadku rozpoznania nowotworu szyjki macicy lub innego schorzenia wymagającego leczenia specjalistycznego wzakresie onkologii. Po zakończeniu kontroli onkologicznej (decyzję podejmuje lekarz prowadzący leczenie onkologiczne) kobiety spełniające kryteria kwalifikacji do programu ponownie zostają objęte programem.

1. Kryteria kwalifikacji Skierowanie zetapu podstawowego programu.

2. Wyłączenie zprogramu Skierowanie (poza programem) do dalszej diagnostyki lub leczenia, wprzypadku rozpoznania nowotworu szyjki macicy lub innego schorzenia

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane od świadczeniodawców: 1) medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane do ewidencji prowadzonej przez Krajową Radę Diagnostów Laboratoryjnych lub zakład patomorfologii posiadający pracownię cytologiczną; 2) personel: a) lekarz specjalista patomorfologii lub anatomii patologicznej, b) diagności laboratoryjni posiadający tytuł specjalisty cytomorfologii medycznej lub posiadający udokumentowane umiejętności iudokumentowane odpowiednie doświadczenie wwykonywaniu badań cytologicznych; 3) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: mikroskopy wysokiej jakości, umożliwiające uzyskanie powiększenia co najmniej 400razy.

Etap pogłębionej diagnostyki – kolposkopia lub kolposkopia zcelowanym pobraniem wycinków ibadaniem histopatologicznym.

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane od świadczeniodawców: 1) personel: a) lekarz specjalista położnictwa iginekologii lub

 Dziennik Ustaw –9– wymagającego leczenia specjalistycznego wzakresie onkologii. Poz. 1505 b) lekarz specjalista ginekologii onkologicznej, lub c) lekarz ze specjalizacją Istopnia wzakresie położnictwa iginekologii, posiadający udokumentowane umiejętności wwykonywaniu badań kolposkopowych; wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: a) kolposkop, b) zestaw do pobierania wycinków; inne wymagania: a) zapewnienie dostępu do badań histopatologicznych, b) wprzypadku rozpoznania nowotworu wymagane jest zgłaszanie do regionalnego rejestru nowotworów uzyskanych dodatnich wyników badań na kartach zgłoszenia nowotworu złośliwego Mz/N1-a zdopiskiem „S” (skryning).

2)

3)

Lp.

3. Zakres świadczenia gwarantowanego 1 Etap podstawowy – mammografia skryningowa obu piersi (każdej piersi wdwóch projekcjach).

Nazwa programu zdrowotnego Program profilaktyki raka piersi Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Świadczeniobiorcy 2

1. Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się: 1) co 24 miesiące ukobiet wwieku od 50 do 69 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia); 2) co 12 miesięcy ukobiet wwieku od 50 do 69 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia), uktórych wystąpił rak piersi wśród członków rodziny (umatki, siostry lub córki) lub mutacje wobrębie genów BRCA 1 lub BRCA

2. 2. Wyłączenie zprogramu Programem nie mogą być objęte kobiety, uktórych już wcześniej zdiagnozowano zmiany nowotworowe ocharakterze złośliwym wpiersi. Świadczeniodawcy 3

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny wpracowni stacjonarnej lub mobilnej.

2. Warunki wymagane od świadczeniodawców: 1) personel: a) lekarz specjalista radiologii lub rentgenodiagnostyki, lub radiodiagnostyki, lub radiologii idiagnostyki obrazowej, lub lekarz ze specjalizacją Istopnia wzakresie radiologii lub rentgenodiagnostyki, lub radiodiagnostyki, zudokumentowanym odpowiednim doświadczeniem wdokonywaniu oceny mammografii skryningowych (co najmniej dwóch lekarzy),

 Dziennik Ustaw – 10 – Poz. 1505 b) technik elektroradiolog zudokumentowanym szkoleniem wzakresie prowadzenia kontroli jakości oraz udokumentowanym odpowiednim doświadczeniem wwykonywaniu mammografii; wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: mammograf oparametrach nie niższych niż do mammografii skryningowej obu piersi*; pozytywny wynik kontroli jakości badań mammograficznych, przeprowadzanej co roku przez wojewódzki ośrodek koordynujący populacyjny program wczesnego wykrywania raka piersi, awprzypadku negatywnego wyniku kontroli jakości badań mammograficznych – dostarczenie do wojewódzkiego ośrodka koordynującego dokumentacji obrazującej usunięcie stwierdzonych nieprawidłowości; pozytywny wynik audytu klinicznego zdjęć mammograficznych, przeprowadzanego co roku przez niezależny ośrodek audytorski napodstawie zdjęć mammograficznych przesłanych do wojewódzkiego ośrodka koordynującego; do celu audytu mammografii cyfrowych – MC, świadczeniodawca zobowiązany jest do wysłania zestawu zdjęć zarchiwizowanych na płytach CD; dodatkowo świadczeniodawca wysyła wydrukowane zdjęcia mammograficzne wformacie rzeczywistym; wprzypadku konieczności skierowania świadczeniobiorcy do etapu pogłębionej diagnostyki, przekazanie świadczeniobiorcy opisu wyniku badania, wywołanych lub wydrukowanych zdjęć mammograficznych wformacie rzeczywistym oraz wprzypadku badania wykonanego na aparacie

2)

3)

4)

5)

 Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 1505 cyfrowym, również zdjęć zarchiwizowanych na płycie CD; 6) wprzypadku ograniczonego dostępu do świadczeń wramach programu na terenie danego województwa, dopuszcza się możliwość realizowania świadczeń przez świadczeniodawców przystępujących do programu po raz pierwszy, niespełniających warunków określonych wpkt 3 i4, pod warunkiem uzyskania pozytywnego wyniku kontroli jakości badań mammograficznych, októrych mowa wpkt 3, oraz pozytywnego wyniku audytu klinicznego zdjęć mammograficznych, októrych mowa wpkt 4, wterminie 6miesięcy od dnia zawarcia umowy oudzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Dopuszcza się możliwość ponownego przystąpienia świadczeniodawcy do postępowania konkursowego nie wcześniej niż po upływie 12 miesięcy od daty negatywnego wyniku audytu klinicznego zdjęć mammograficznych. Kryteria kwalifikacji Etap pogłębionej diagnostyki 1) porada lekarska, stanowiąca cykl Skierowanie zetapu podstawowego następujących zdarzeń: programu. a) skierowanie na niezbędne badania wramach realizacji programu, b) ocenę wyników przeprowadzonych badań ipostawienie rozpoznania; 2) wykonanie mammografii uzupełniającej lub 3) wykonanie USG piersi (decyzję owykonaniu badania podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę wszczególności: wynik mammografii, wynik badania palpacyjnego, strukturę gruczołu sutkowego, stosowanie hormonalnej terapii zastępczej, konieczność zróżnicowania między guzem litym atorbielą sutka); 4) wykonanie biopsji cienkoigłowej – biopsja cienkoigłowa jednej zmiany ogniskowej zużyciem techniki obrazowej, zbadaniem cytologicznym (2–4 rozmazy); konieczna dokumentacja fotograficzna końca igły wnakłuwanej zmianie, lub

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane od świadczeniodawców: 1) dla mammografii uzupełniającej: a)  personel: – lekarz specjalista radiologii lub rentgenodiagnostyki, lub radiodiagnostyki, lub radiologii idiagnostyki obrazowej, lub lekarz ze specjalizacją Istopnia wzakresie radiologii lub rentgenodiagnostyki, lub radiodiagnostyki zudokumentowanym odpowiednim doświadczeniem wdokonywaniu oceny mammografii skryningowych (co najmniej dwóch lekarzy – gdy wykonywana jest tylko mammografia uzupełniająca), – technik elektroradiolog, zudokumentowanym szkoleniem wzakresie prowadzenia kontroli

 Dziennik Ustaw 5) wykonanie biopsji gruboigłowej – biopsja gruboigłowa piersi przezskórna zpełną diagnostyką (badanie histopatologiczne) zużyciem technik obrazowych wprzypadku nieprawidłowości stwierdzonych wbadaniu mammograficznym lub USG; podjęcie decyzji dotyczącej dalszego postępowania. 2) – 12 – Poz. 1505 jakości oraz udokumentowanym odpowiednim doświadczeniem wwykonywaniu mammografii, b) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: mammograf oparametrach nie niższych niż do mammografii skryningowej obu piersi*; dla badania USG piersi: a) personel: – lekarz specjalista radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii idiagnostyki obrazowej lub lekarz ze specjalizacją Istopnia wzakresie radiodiagnostyki lub – lekarz specjalista, który ukończył specjalizację obejmującą uprawnienia ultrasonograficzne wzakresie określonym wprogramie specjalizacji, b) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: – aparat USG zgłowicą liniową, szerokopasmową, wieloczęstotliwościową owysokiej rozdzielczości liniowej iskali szarości pracującą wprzedziale co najmniej 2–10 MHz, zalecany komplet głowic oróżnych spektrach częstotliwości: 5–13.5MHz, 13.5–18MHz; badanie wykonuje się przy użyciu częstotliwości co najmniej 7.5 MHz, – drukarka do USG; dla biopsji cienkoigłowej zużyciem technik obrazowych: a) personel: – lekarz specjalista radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii idiagnostyki obrazowej, lub lekarz ze specjalizacją Istopnia wzakresie

6)

3)

 Dziennik Ustaw – 13 – Poz. 1505 radiodiagnostyki, lub lekarz specjalista onkologii klinicznej, lub lekarz specjalista chirurgii onkologicznej, lub – lekarz specjalista, który ukończył specjalizację obejmującą uprawnienia ultrasonograficzne wzakresie określonym wprogramie specjalizacji, b)  wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: zestaw do wykonywania biopsji cienkoigłowej (BAC); dla biopsji gruboigłowej zużyciem technik obrazowych: a)  personel: – lekarz specjalista radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii idiagnostyki obrazowej, lub lekarz ze specjalizacją Istopnia wzakresie radiodiagnostyki, lub lekarz specjalista onkologii klinicznej, lub lekarz specjalista chirurgii onkologicznej, lub – lekarz specjalista, który ukończył specjalizację obejmującą uprawnienia ultrasonograficzne wzakresie określonym wprogramie specjalizacji, b) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: zestaw do wykonywania biopsji gruboigłowej, c) inne wymagania: dostęp do badań histopatologicznych.

4)

Lp.

4. Zakres świadczenia gwarantowanego 1 Poradnictwo ibadania biochemiczne: 1) estriol; 2) α-fetoproteina (AFP);

Nazwa programu zdrowotnego Program badań prenatalnych Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Świadczeniobiorcy 2 Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się ukobiet wciąży, spełniających co najmniej jedno zponiższych kryteriów: Świadczeniodawcy 3

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane od świadczeniodawców:

 Dziennik Ustaw 3) 4) gonadotropina kosmówkowa – 1) podjednostka beta (β-HCG); białko PAPP-A– osoczowe białko ciążowe A zkomputerową oceną ryzyka wystąpienia choroby płodu. 2) – 14 – 1) wiek od ukończenia 35 lat (badanie przysługuje kobiecie począwszy od roku kalendarzowego, wktórym kończy 35 lat); 2) wystąpienie wpoprzedniej ciąży aberracji chromosomowej płodu lub dziecka; 3) stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych uciężarnej lub uojca dziecka; 4) stwierdzenie znacznie większego ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenowo lub wieloczynnikową; 5) stwierdzenie wczasie ciąży nieprawidłowego wyniku badania USG lub badań biochemicznych wskazujących na zwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu. Do udziału wprogramie wymagane jest skierowanie od lekarza prowadzącego ciążę. Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się ukobiet wciąży, spełniających co najmniej jedno zponiższych kryteriów: 1) wiek od ukończenia 35 lat (badanie przysługuje kobiecie począwszy od roku kalendarzowego, wktórym kończy 35 lat); 2) wystąpienie wpoprzedniej ciąży aberracji chromosomowej płodu lub dziecka; 3) stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych uciężarnej lub uojca dziecka; 4) stwierdzenie znacznie większego ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenowo lub wieloczynnikową; 5) stwierdzenie wczasie ciąży nieprawidłowego wyniku badania USG lub badań biochemicznych wskazujących na zwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu. Poz. 1505 laboratorium wpisane do ewidencji prowadzonej przez Krajową Radę Diagnostów Laboratoryjnych; badania wykonuje się zzastosowaniem certyfikowanych odczynników iaparatury spełniających obowiązujące standardy irekomendacje wdziedzinie oceny testów biochemicznych wykonywanych wdiagnostyce prenatalnej.

Poradnictwo iUSG płodu wkierunku diagnostyki wad wrodzonych

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane od świadczeniodawców: personel: co najmniej dwóch 1)  lekarzy (wtym co najmniej jeden zkwalifikacjami określonymi wlit. a): a) lekarz specjalista położnictwa iginekologii, który posiada udokumentowane umiejętności wzakresie badań ultrasonograficznych, b) lekarz ze specjalizacją Istopnia wzakresie położnictwa iginekologii lub inny lekarz specjalista np. pediatrii, genetyki klinicznej, którzy posiadają udokumentowane umiejętności wzakresie badań ultrasonograficznych; 2) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: a) aparat ultrasonograficzny wyposażony wdwie głowice: convex przezbrzuszny 3,5–5 (6)MHz igłowicę przezpochwową 7–9 (10)MHz, zopcją kolorowego Dopplera,

 Dziennik Ustaw – 15 – Poz. 1505 b) komputer wraz zoprogramowaniem certyfikowanym, umożliwiającym kalkulację ryzyka wystąpienia aneuploidii zgodnie zkryteriami określonymi przez obowiązujące standardy irekomendacje, wraz zaktualną licencją, c) program komputerowy obliczający ryzyko aberracji chromosomalnych wraz zaktualną licencją. Poradnictwo ibadania genetyczne: 1) klasyczne badania cytogenetyczne (techniki prążkowe – prążki GTG, CBG, Ag-NOR, QFQ, RBG iwysokiej rozdzielczości HRBT zanalizą mikroskopową chromosomów); 2) cytogenetyczne badania molekularne (obejmuje analizę FISH – hybrydyzacja in situ zwykorzystaniem fluorescencji – do chromosomów metafazowych iprometafazowych oraz do jąder interfazowych zsondami molekularnymi centromerowymi, malującymi, specyficznymi, telomerowymi, Multicolor-FISH); 3) badania metodami biologii molekularnej (PCR ijej modyfikacje, RFLP, SSCP, HD, sekwencjonowanie iinne) dobranymi wzależności od wielkości irodzaju mutacji. Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się ukobiet wciąży, spełniających co najmniej jedno zponiższych kryteriów: 1) wiek od ukończenia 35 lat (badanie przysługuje kobiecie począwszy od roku kalendarzowego, wktórym kończy 35 lat); 2) wystąpienie wpoprzedniej ciąży aberracji chromosomowej płodu lub dziecka; 3) stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych uciężarnej lub uojca dziecka; 4) stwierdzenie znacznie większego ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenowo lub wieloczynnikową; 5) stwierdzenie wczasie ciąży nieprawidłowego wyniku badania USG lub badań biochemicznych wskazujących na zwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu. Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się ukobiet wciąży, spełniających co najmniej jedno zponiższych kryteriów: 1) wiek od ukończenia 35 lat (badanie przysługuje kobiecie począwszy od roku kalendarzowego, wktórym kończy 35 lat); 2) wystąpienie wpoprzedniej ciąży aberracji chromosomowej płodu lub dziecka; 3) stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych uciężarnej lub uojca dziecka;

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane od świadczeniodawców: 1) laboratorium wpisane do ewidencji prowadzonej przez Krajową Radę Diagnostów Laboratoryjnych; 2) personel: a) lekarz specjalista genetyki klinicznej, b) diagnosta laboratoryjny ze specjalizacją laboratoryjnej genetyki medycznej; 3) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: a) mikroskop, b) termocykler, c) wirówka preparacyjna, d) pipeta automatyczna.

Pobranie materiału płodowego dobadań genetycznych (amniopunkcja lub biopsja trofoblastu lub kordocenteza).

1. Tryb realizacji świadczenia: 1) ambulatoryjny; 2) szpitalny.

2. Warunki wymagane od świadczeniodawców: 1) personel: a)  lekarz specjalista położnictwa iginekologii lub b)  lekarz ze specjalizacją Istopnia wzakresie położnictwa iginekologii posiadający zaświadczenie kierownika specjalizacji potwierdzające umiejętności wtym zakresie;

 Dziennik Ustaw 4) – 16 – stwierdzenie znacznie większego 2) ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenowo lub wieloczynnikową; stwierdzenie wczasie ciąży nieprawidłowego wyniku badania USG lub badań biochemicznych wskazujących na zwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu. Nazwa programu zdrowotnego Ortodontyczna opieka nad dziećmi zwrodzonymi wadami części twarzowej czaszki Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Świadczeniobiorcy 2

1. Kryteria kwalifikacji Do leczenia wramach programu kwalifikuje się świadczeniobiorców: 1) zcałkowitym jedno- lub obustronnym rozszczepem podniebienia, zgodnie znastępującymi kryteriami kwalifikacyjnymi: a) wokresie przedoperacyjnym: szeroka szczelina, znacznie wysunięta kość przysieczna, b) wokresie pooperacyjnym: zgryz krzyżowy częściowy boczny łącznie ze zgryzem krzyżowym częściowym przednim lub niedorozwojem przedniego odcinka szczęki uświadczeniobiorców Q37.1 oraz obustronny zgryz krzyżowy częściowy boczny uświadczeniobiorców Q37.0; 2) zrozszczepem podniebienia pierwotnego obustronnym Q36.0, pośrodkowym Q36.1, jednostronnym Q36.9, zgodnie znastępującymi kryteriami kwalifikacyjnymi: a) odwrotny nagryz poziomy pojedynczych siekaczy lub zgryz krzyżowy (boczny), b) miernie nasilony odwrotny nagryz poziomy siekaczy izębów bocznych, c) znacznie nasilony odwrotny nagryz poziomy siekaczy, Świadczeniodawcy 3

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Dziedzina medycyny: stomatologia – ortodoncja.

3. Warunki wymagane od świadczeniodawców: 1) personel: a) nie mniej niż jeden lekarz dentysta specjalista ortodoncji, b) nie mniej niż jeden lekarz dentysta specjalista wdziedzinie ortodoncji zco najmniej 3-letnim doświadczeniem wleczeniu wad rozwojowych iumiejętnością leczenia aparatami stałymi lub nie mniej niż dwóch lekarzy dentystów specjalistów wdziedzinie ortodoncji zco najmniej 3-letnim doświadczeniem wleczeniu wad rozwojowych iumiejętnością leczenia aparatami stałymi zatrudnionych wwymiarze 1/2etatu, c)  zapewnienie dostępu do: – lekarza specjalisty chirurgii szczękowej lub chirurgii szczękowo-twarzowej, lub chirurgii stomatologicznej, – lekarza specjalisty chirurgii plastycznej, – lekarza specjalisty audiologii ifoniatrii, lub audiologii oraz foniatrii, Poz. 1505 wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: zestaw do pobierania materiału płodowego.

5)

Lp. 5.

Zakres świadczenia gwarantowanego 1 Specjalistyczne leczenie ortodontyczne populacji osób zwrodzonymi wadami rozwojowymi typu rozszczep podniebienia pierwotnego lub wtórnego oraz anomalie twarzy wzakresie zależnym od rozwoju IiII łuku skrzelowego iograniczenie unich zniekształceń morfologiczno-czynnościowych wtym zakresie.

 Dziennik Ustaw – 17 – odwrotny nagryz zębów bocznych izgryz otwarty; zinnymi wadami wrodzonymi części twarzowej czaszki: a) stwierdzone wady zgryzu współistniejące zinnymi wadami wrodzonymi wobszarze głowy iszyi: zespołem Aperta, zespołem Crouzona, zespołem Downa, zespołem Goldenhara, syndromem Pierre-Robina, zespołem obojczykowo-czaszkowym, zespołem Treatcher-Collinsa, połowiczym niedorozwojem twarzy, dysplazją ektodermalną, wadami zgryzu udzieci zporażeniem mózgowym, zespołem długiej twarzy, ankyloza stawów skroniowo-żuchwowych, zosteochondrodysplazjami Q78 (cherubizm), b) stwierdzone wady zgryzu zakwalifikowane do 5stopnia zaburzeń na podstawie wskaźnika okluzyjnego (IOTN), zgodnie znastępującymi kryteriami kwalifikacyjnymi: – zaburzone wyrzynanie zębów (zwyjątkiem zębów trzecich trzonowych) na skutek stłoczeń, – przemieszczenia, obecności zębów nadliczbowych, zagłębionych zębów mlecznych iinnych przyczyn patologicznych, – hipodoncja zębów wymagająca odbudowy protetycznej (więcej niż jeden ząb wkwadrancie) iwcześniejszego leczenia ortodontycznego, – nagryz poziomy przekraczający 9 mm, – odwrotny nagryz poziomy powyżej 3,5mm zzaznaczoną niewydolnością mięśni izaburzeniami mowy; pacjenci, którzy ukończyli 18.rok życia, mogą kontynuować leczenie wprzypadku udokumentowanego leczenia podjętego wramach: Poz. 1505 – osoby, która: u – –  zyskała tytuł specjalisty wdziedzinie neurologopedii lub – –  ozpoczęłapo dniu r 30września 2012 r. iukończyła studia wyższe wzakresie logopedii, obejmujące co najmniej 800 godzin kształcenia wzakresie logopedii, iuzyskała tytuł magistra, lub – –  kończyła studia u wyższe iuzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe zlogopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia wzakresie logopedii, lub – –  ozpoczęła po dniu r 31grudnia 1998 r. iukończyła studia wyższe na kierunku albo wspecjalności logopedia obejmujące co najmniej 800godzin kształcenia wzakresie logopedii iuzyskała tytuł licencjata lub magistra na tym kierunku, lub – –  ozpoczęła po dniu r 31grudnia 1998 r. iukończyła studia wyższe iuzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe zlogopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia wzakresie logopedii, lub – –  ozpoczęła przed r dniem 31 grudnia 1998 r. iukończyła studia wyższe iuzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe zlogopedii;

3)

4)

 Dziennik Ustaw – 18 – 2) a) programu wielospecjalistycznej opieki nad dziećmi zcałkowitym rozszczepem podniebienia pierwotnego lub wtórnego, realizowanego wlatach 3) 2000–2002 przez ministra właściwego do spraw 4) zdrowia, lub b)  programu ortodontycznej opieki nad dziećmi zcałkowitym rozszczepem podniebienia pierwotnego lub wtórnego, lub c)  programu ortodontycznej opieki nad dziećmi zwrodzonymi wadami części twarzowej czaszki, realizowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia, począwszy od 2004 r.

2. Określenie czasu leczenia wprogramie Od urodzenia do dnia operacji rozszczepu wargi udzieci zszerokimi rozszczepami itrudnościami pobierania pokarmu leczenie za pomocą płytki podniebiennej. Od

1. do

3. roku życia: Masaż wargi, kontrola stanu uzębienia izgryzu, zachowanie wysokiego standardu higieny jamy ustnej, leczenie zgryzów krzyżowych wprzypadku rozszczepów. Wprzypadku wad zgryzu towarzyszących innym wadom rozwojowym twarzowej części czaszki: kontrola stanu uzębienia izgryzu, mioterapia, korekta guzków zębów mlecznych. Od

3. do

7. roku życia: Korekta wad zgryzu: metafilaktyka (uproszczone metody: aparaty standardowe, takie jak płytka przedsionkowa istandardowy korektor zgryzu – trainer), leczenie zdejmowanymi aparatami czynnymi. Zachowanie wysokiego standardu higieny jamy ustnej. Od

8. do

10. roku życia: Leczenie zaburzeń zębowo-zgryzowych aparatami zdejmowanymi, wtym aparatami standardowymi iczynnościowymi. Wleczeniu tych zaburzeń mogą być stosowane aparaty stałe grubołukowe lub maska Delaire’a. Poz. 1505 organizacja udzielania świadczeń: poradnia ortodontyczna: 6 godzin dziennie – 5 dni wtygodniu, wtym 1dzień do godziny 18; dostęp do badań: dostęp do badań RTG lub radiowizjografii; wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: stanowisko stomatologiczne (fotel, przystawka turbinowa, mikrosilnik, lampa bezcieniowa) lub unit stomatologiczny – wmiejscu udzielania świadczeń.

 Dziennik Ustaw – 19 – Od

11. roku życia: Leczenie wad zgryzu zdejmowanymi aparatami czynnymi iaparatami stałymi. Rehabilitacja protetyczna (wrodzone braki zębów). Lp.

6. Nazwa programu zdrowotnego Leczenie dzieci ze śpiączką (rozpoznanie zasadnicze ICD10: R40.2) Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Świadczeniobiorcy 2

1. Skierowanie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego naleczenie wynikające zprogramu bezpośrednio po zakończeniu hospitalizacji (jako kontynuacja leczenia szpitalnego).

2. Kwalifikacji świadczeniobiorców do programu dokonuje zespół terapeutyczny na podstawie skierowania, woparciu onastępujące kryteria kwalifikacji: 1) pacjent od 6 do 8 punktów wskali Glasgow (GSC); 2) pozostawanie wstanie śpiączki wokresie nie dłuższym niż 12miesięcy od momentu urazu lub 6miesięcy od momentu wystąpienia śpiączki nieurazowej; 3) stabilność podstawowych parametrów życiowych; 4) stabilność oddechowa bez wspomagania mechanicznego; 5) wiek pacjenta od

2. do

18. roku życia (nieukończone 18 lat wmomencie przyjęcia).

3. Określenie czasu leczenia wprogramie: 1) decyzję oczasie leczenia podejmuje zespół terapeutyczny woparciu okryteria medyczne; 2) czas leczenia wprogramie nie powinien trwać dłużej niż 12miesięcy od rozpoczęcia programu; 3) wwyjątkowych przypadkach, jeżeli wydłużenie leczenia przyniesie pacjentowi korzyści zdrowotne, ustalone woparciu okryteria medyczne przyjęte przez zespół terapeutyczny, zespół ten może wyrazić zgodę na wydłużenie leczenia wprogramie do 15miesięcy.

4. Monitorowane efektów leczenia: 1) zespół terapeutyczny wprzedziale 180–210 dni oraz 330–360 dni, woparciu Świadczeniodawcy 3

1. Tryb realizacji świadczenia – stacjonarne icałodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne.

2. Warunki wymagane od świadczeniodawców – realizacja świadczeń wymaga powołania indywidualnego zespołu terapeutycznego dla każdego pacjenta.

3. Personel medyczny wprzeliczeniu na piętnaście łóżek: 1) równoważnik co najmniej 2etatów – lekarz specjalista neurologii lub neurologii dziecięcej oraz lekarz specjalista rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji wchorobach narządów ruchu, lub rehabilitacji ogólnej; 2) równoważnik co najmniej 16etatów pielęgniarek, wtym pielęgniarki specjalistki lub zukończonym kursem kwalifikacyjnym wdziedzinie pielęgniarstwa: a) pediatrycznego lub b) opieki długoterminowej, lub c) przewlekle chorych iniepełnosprawnych – lub wtrakcie odbywania tych specjalizacji lub kursów; 3) równoważnik co najmniej 1etatu: a) osoba, która uzyskała wpolskiej uczelni dyplom magistra psychologii lub uzyskała za granicą wykształcenie uznane zarównorzędne wRzeczypospolitej Polskiej zdyplomem magistra psychologii, b) osoba, która: – uzyskała tytuł specjalisty wdziedzinie neurologopedii lub – rozpoczęła po dniu 30września 2012 r. Poz. 1505

Zakres świadczenia gwarantowanego 1 Kompleksowy sposób postępowania zpacjentem wstanie śpiączki izgodnie zzaleceniami zespołu terapeutycznego: 1) świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez lekarzy; 2) świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki; 3) badania zlecone przez lekarza; 4) leczenie farmakologiczne; 5) leczenie bólu; 6) leczenie spastyczności przy zastosowaniu toksyny botulinowej; 7) leczenie innych objawów somatycznych; 8) opieka psychologiczna nad świadczeniobiorcą ijego rodziną; 9) rehabilitacja; 10)  zapobieganie powikłaniom; 11)  żywienie dojelitowe ipozajelitowe; 12)  zaopatrzenie wwyroby medyczne ikonieczne do wykonania świadczenia gwarantowanego.

 Dziennik Ustaw – 20 – oustalone kryteria medyczne dokonuje monitorowania efektów leczenia wramach programu; wwyniku przeprowadzonego monitorowania zespół terapeutyczny podejmuje decyzję wzakresie zakończenia lub kontynuacji leczenia, wtym oewentualnym wydłużeniu leczenia wprogramie. Poz. 1505 iukończyła studia wyższe wzakresie logopedii, obejmujące co najmniej 800 godzin kształcenia wzakresie logopedii iuzyskała tytuł magistra, lub – ukończyła studia wyższe iuzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe zlogopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia wzakresie logopedii, lub – rozpoczęła po dniu 31grudnia 1998 r. iukończyła studia wyższe na kierunku albo wspecjalności logopedia obejmujące co najmniej 800 godzin kształcenia wzakresie logopedii iuzyskała tytuł licencjata lub magistra na tym kierunku, lub – rozpoczęła po dniu 31grudnia 1998 r. iukończyła studia wyższe iuzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe zlogopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia wzakresie logopedii, lub – rozpoczęła przed dniem 31grudnia 1998 r. iukończyła studia wyższe iuzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe zlogopedii; równoważnik co najmniej 5etatów – osoba, która: a) rozpoczęła po dniu 30września 2012 r. studia wyższe zzakresu fizjoterapii obejmujące co najmniej 2435 godzin kształcenia wzakresie fizjoterapii iuzyskała tytuł licencjata lub dodatkowo co najmniej 1440 godzin kształcenia wzakresie fizjoterapii iuzyskała tytuł magistra, lub b) rozpoczęła po dniu 31grudnia 1997 r. studia

2)

4)

 Dziennik Ustaw – 21 – Poz. 1505 wyższe na kierunku fizjoterapia, zgodnie ze standardami kształcenia określonymi wodrębnych przepisach iuzyskała tytuł licencjata lub magistra na tym kierunku, lub c) rozpoczęła przed dniem 1stycznia 1998 r. studia wyższe na kierunku rehabilitacja ruchowa lub rehabilitacja iuzyskała tytuł magistra na tym kierunku, lub d) rozpoczęła przed dniem 1stycznia 1998 r. studia wyższe wAkademii Wychowania Fizycznego iuzyskała tytuł magistra oraz ukończyła specjalizację I lub II stopnia wdziedzinie rehabilitacji ruchowej, lub e) rozpoczęła przed dniem 1stycznia 1980 r. studia wyższe na kierunku wychowanie fizyczne iuzyskała tytuł magistra na tym kierunku oraz ukończyła wramach studiów dwuletnią specjalizację zzakresu gimnastyki leczniczej lub rehabilitacji ruchowej potwierdzoną legitymacją instruktora rehabilitacji ruchowej lub gimnastyki leczniczej, lub f) rozpoczęła przed dniem 1stycznia 1980 r. studia wyższe na kierunku wychowanie fizyczne iuzyskała tytuł magistra na tym kierunku oraz ukończyła 3-miesięczny kurs specjalizacyjny zrehabilitacji, lub g) ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną ouprawnieniach szkoły publicznej iuzyskała tytuł zawodowy technik fizjoterapii, wtym osoba realizująca zabiegi masażu.

4. Udokumentowane zapewnienie dostępu do konsultacji zzakresu: 1) anestezjologii iintensywnej terapii lub anestezjologii, lub anestezjologii ireanimacji; 2) audiologii ifoniatrii;

 Dziennik Ustaw – 22 – Poz. 1505 3) chirurgii dziecięcej; 4) okulistyki; 5) pediatrii; 6) psychiatrii; 7) urologii lub urologii dziecięcej; 8) ortopedii.

5. Organizacja udzielania świadczeń: 1) całodobowy dostęp przez 7dni wtygodniu do świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez lekarza; 2) całodobowa opieka pielęgniarska; 3) szczegółowe określenie, wwewnętrznych aktach regulujących funkcjonowanie świadczeniodawcy, warunków współdziałania zinnymi podmiotami leczniczymi wzakresie zapewnienia przez świadczeniodawcę diagnostyki, leczenia pacjentów iciągłości postępowania wzakresie: a) anestezjologii iintensywnej terapii, b) chirurgii, c) ortopedii, d) gastrologii, e) neurologii; 4) wsali chorego zapewnia się bezpłatnie miejsce noclegowe dla rodzica lub opiekuna zmożliwością przebywania zdzieckiem podczas realizacji programu.

6. Sprzęt medyczny ipomocniczy: 1) łóżka szpitalne (zwykłe iłamane) oregulowanej wysokości, wyposażone wruchome barierki zabezpieczające przed wypadnięciem, zawierające oprzyrządowanie do rehabilitacji; 2) materace przeciwodleżynowe oraz inny sprzęt przeciwodleżynowy; 3) sprzęt ułatwiający pielęgnację – zintegrowany system do higieny ciała, podnośniki, parawany, pasy ślizgowe; 4) koncentrator tlenu lub inne dostępne źródło tlenu wliczbie co najmniej jeden na każde pięć łóżek; 5) ssak elektryczny wliczbie co najmniej jeden na każde trzy łóżka;

 Dziennik Ustaw – 23 – 6) Poz. 1505 inhalatory, co najmniej jeden na każde pięć łózek; 7) pompy strzykawkowe wliczbie co najmniej jedna na każde pięć łóżek; 8) pompy objętościowe wliczbie co najmniej jedna na każde pięć łóżek; 9) waga łóżkowa; 10)  aparat EKG, który znajduje się wbudynku lub zespole budynków oznaczonych tym samym adresem, wktórym lub wktórych jest zlokalizowane miejsce udzielania świadczeń.

7. Wyposażenie gabinetu rehabilitacyjnego co najmniej w: 1) stoły rehabilitacyjne; 2) stoły pionizacyjne; 3) zestawy do ćwiczeń biernych; 4) aparaty do fizykoterapii; 5) wanny do masażu wirowego.

8. Zapewnienie dostępu do badań umożliwiających monitorowanie stanu pacjenta zgodnie zkryteriami określonymi przez zespół. *  Wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną dla świadczenia: mammografia skryningowa obu piersi. A. Warunki realizacji świadczenia niezależne od metody rejestracji obrazu duże ognisko lampy RTG, nie większe niż 0,3 dla odległości SID równej 60; 1)  2)  generator wysokiej częstotliwości; zakres wysokiego napięcia co najmniej 25–31 kV zmożliwością zmian nie więcej niż co 1 kV; 3)  automatyczna kontrola ekspozycji (AEC), sterująca co najmniej wartością obciążenia prądowo-czasowego (mAs); 4)  5)  kratki przeciwrozproszeniowe dwóch formatów lub kratka przeciwrozproszeniowa zkonstrukcją umożliwiającą rejestrację obrazów wdwóch formatach; alfanumeryczne wyświetlanie parametrów ekspozycji, co najmniej kV, mAs, materiał anody, rodzaj filtra; 6)  średnia dawka gruczołowa nie większa niż 2.5 mGy przy ocenie zzastosowaniem warunków klinicznych ifanto7)  mu zPMMA ogrubości 4,5 cm; 8)  prawidłowe wyniki testów specjalistycznych wzakresie zgodnym zobowiązującymi przepisami wzakresie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznych; 9)  automatyczne zwolnienie ucisku po ekspozycji; 10)  przezierna osłona stanowiska technika zmateriału oekwiwalencie co najmniej 0,5 mm Pb; 11)  szkło powiększające 5-krotnie zsoczewką ośrednicy co najmniej 10 cm; 12)  negatoskop: a)  dedykowany mammografii zkonstrukcyjną możliwością ograniczania pola świecenia do wielkości ocenianych błon mammograficznych (np. negatoskop żaluzjowy lub automatyczny), b)  jasność powierzchni negatoskopu regulowana wzakresie od 3000 cd/m2 do 6000 cd/m2. B. Warunki realizacji świadczenia dotyczące mammografii zrejestracją obrazu metodą analogową 1)  mammograf: a)  anoda ze ścieżką molibdenową izfiltrami molibdenowym (Mo) irodowym (Rh),

 Dziennik Ustaw – 24 – Poz. 1505

b)  kasety dwóch formatów (18x24 i24x30) zekranami zziem rzadkich, dedykowane przez producenta do mammografii, błony mammograficzne, c)  d)  kamera identyfikacyjna zmożliwością zapisu danych pacjentki iwarunków badania na błonie; wywoływarka: 2)  przeznaczona wyłącznie dla potrzeb mammografii (wmiejscu) lub system dzienny RTG-mammograficzny a)  przeładowywania kaset – miniloader przenośny, b)  zapewniony stały, autoryzowany serwis, protokół wykonanej optymalizacji procesów wywoływania dla parametrów wymaganych przy wywoływac)  niu obrazów mammograficznych; zestaw do podstawowych testów kontroli jakości wmammografii analogowej: 3)  a)  sensytometr (powtarzalność naświetlania ± 2%), b)  densytometr (dokładność odczytu ± 0,02 dla gęstości optycznej 1,0; powtarzalność odczytu ± 1%): preferencje dla densytometrów zmożliwością punktowego pomiaru gęstości optycznej wdowolnym miejscu na błonie, fantom do oceny jakości obrazu wykonany zPMMA ogrubości 4,5 cm zawierający następujące elementy: c)  –  klin aluminiowy 10-stopniowy do oceny kontrastu obrazu, –  najmniej 5 elementów niskokontrastowych do oceny widoczności obiektów oprogowym kontraście, co –  fantom do wyznaczania rozdzielczości wysokokontrastowej wkierunku prostopadłym irównoległym do osi anoda-katoda, d)  wszystkie elementy fantomu powinny być umieszczone tak, aby obszar nad komorą systemu AEC wpołożeniu przy ścianie klatki piersiowej pozostawał pusty, e)  dodatkowa płyta fantomowa zPMMA ogrubości 2 cm, f)  lupa do oceny rozdzielczości wysokokontrastowej (powiększenie 7 do 8x), termometr elektroniczny (dokładność wskazań ± 0,3°C, powtarzalność ± 0,1°C), g)  test h)  przylegania błona – folia wzmacniająca, i)  miernik siły kompresji piersi (dokładność wskazań ± 10%, powtarzalność ± 5%). C. Warunki realizacji świadczenia dotyczące mammografii zcyfrową pośrednią (CR) ibezpośrednią (DDR) rejestracją obrazu 1. Wymagania dla mammografii cyfrowej zpośrednią rejestracją obrazu (CR) 1)  mammograf – anoda ze ścieżką molibdenową izfiltrami molibdenowym (Mo) irodowym (Rh); 2)  kasety istanowisko do odczytu płyt pamięciowych: a)  kasety owymiarach 18x24 cm i24x30 cm zpłytami pamięciowymi (CR) umożliwiającymi skanowanie zrozdzielczością co najmniej 20 pikseli/mm, b)  skaner umożliwiający skanowanie płyt pamięciowych dedykowanych do mammografii owymiarach 18x24 cm i24x30 cm zpłytami pamięciowymi (CR) zrozdzielczością co najmniej 20 pikseli/mm, c)  oprogramowanie dedykowane przez producenta do akwizycji obrazów mammograficznych zpłyt pamięciowych (CR).

2. Wymagania dla mammografii cyfrowej zbezpośrednią rejestracją obrazu (DDR) 1)  detektor cyfrowy (DR) owymiarach: minimum 23x29 cm; 2)  wymagane formaty obrazu: minimum 23x29 cm oraz 18x23 cm.

3. Inne wymagania dla mammografii zcyfrową pośrednią (CR) ibezpośrednią (DDR) rejestracją obrazu 1)  konsola technika: a)  monitor obsługowy dla technika LCD minimum 17", b)  matryca obrazów [piksel] x [piksel] minimum1280x1024 pikseli (min. 1,3 MP), c)  nanoszenie znaczników mammograficznych wpostaci graficznej iliterowej bezpośrednio zklawiatury obsługowej, d)  wyświetlanie zdjęcia podglądowego każdorazowo po wykonaniu projekcji mammograficznej zmożliwością akceptacji albo odrzucenia,

 Dziennik Ustaw e)  komunikacja poprzez DICOM 3.0, f)  protokoły komunikacji, g)  możliwość ręcznego wprowadzenia danych demograficznych świadczeniobiorcy lub pobranie tych informacji zsystemu HIS/RIS ipołączenia ich zobrazem cyfrowym, h)  możliwość archiwizacji badań na lokalnym archiwum iwsystemie PACS, i)  możliwość automatycznej dystrybucji obrazów do zdefiniowanych wcześniej miejsc, j)  możliwość automatycznego wprowadzenia parametrów ekspozycji ipołączenia ich zobrazem cyfrowym; 2)  stanowisko opisowe dla lekarza: a)  pamięć operacyjna: minimum 2 GB RAM, b)  monitory obrazowe medyczne skalibrowane pod DICOM, zdedykowaną kartą graficzną zapewnia2 jącą co najmniej 10-bitowe odwzorowanie skali szarości (co najmniej 1024 poziomy skali szarości), monitory fabrycznie parowane, c)  d)  przekątna monitora nie mniejsza niż 21", e)  prezentacja obrazu wpionie, f)  rozdzielczość każdego monitora nie mniejsza niż 2000 pikseli x 2500 pikseli, (5 MP), kontrast każdego monitora nie mniejszy niż 700 : 1, g)  h)  luminancja: minimum 500 cd/m2, oprogramowanie obsługowe zapewniające możliwość umieszczenia na ekranie obrazu cc bok do boku i)  oraz obrazu MLO piersi prawej po stronie lewej, aobrazu MLO piersi lewej po stronie prawej; możliwość wyłączenia paska narzędzi; zalecana kompatybilność zoprogramowaniem do komputerowego wspomagania diagnozy (typu CAD), j)  komunikacja poprzez DICOM 3.0; zestaw do podstawowych testów kontroli jakości wmammografii cyfrowej: 3)  a)  obrazy testowe TG18 – QC, SMPTE, jednorodny fantom ogrubości 4,5 cm zPMMA owymiarach pozwalających na pokrycie całego detekb)  tora, c)  miernik siły kompresji piersi (dokładność wskazań ± 10%, powtarzalność ± 5%), stała współpraca zpracownią pomiarową lub fizykiem posiadającym uprawnienia do wykonywania d)  testów specjalistycznych wzakresie mammografii; 4)  kamera cyfrowa do wydruków obrazów mammograficznych: technologia sucha, rozdzielczość minimum 508 DPI, Dmax minimum 3,6, formaty dostępnych błon co najmniej 18x24 i24x30 cm; głębia skali szarości co najmniej 12 bitów (4096 poziomów skali szarości). D. Warunki realizacji świadczenia dla pogłębionej diagnostyki mammograficznej 1)  lampa rentgenowska zmałym ogniskiem dedykowanym do wykonywania zdjęć powiększonych, nie większym niż 0,15; 2)  możliwość wykonywania zdjęć zpowiększeniem co najmniej 1,5; 3)  system do zdjęć zpunktową kompresją; 4)  możliwość obrotu ramienia mammografu do pozycji 180° (stolik na górze, lampa na dole). E. Warunki realizacji świadczenia dotyczące kontroli jakości Prowadzenie kontroli jakości zgodnie zobowiązującymi przepisami, wszczególności: 1)  podleganie scentralizowanemu systemowi kontroli jakości; 2)  dokumentacja wyników podstawowych testów kontroli jakości; 3)  aktualna dokumentacja rocznych testów specjalistycznych; 4)  stosowanie systemu podwójnego odczytu obrazów mammograficznych w etapie podstawowym oraz w etapie pogłębionej diagnostyki – gdy jest wykonywana tylko mammografia uzupełniająca; 5)  stosowanie się do wszystkich aktualnie obowiązujących klinicznych kryteriów jakości obrazu; 6)  stosowanie się do aktualnie obowiązujących zaleceń dotyczących dawek promieniowania. – 25 – Poz. 1505



Dziennik Ustaw Poz. 1505 z 2013 - pozostałe dokumenty:

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1742 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie wymagań dotyczących sprawności technicznej sprzętu przeznaczonego do stosowania środków ochrony roślin

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1741 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2013 r. w sprawie szczegółowych warunków realizacji rządowego programu wspierania osób uprawnionych do świadczenia pielęgnacyjnego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1740 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie wysokości wynagrodzenia członków i personelu pomocniczego komisji regulacyjnych działających na podstawie ustaw o stosunku Państwa do kościołów oraz związków wyznaniowych w roku 2014

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1739 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie dokumentowania działalności gospodarczej w zakresie usług ochrony osób i mienia

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1738 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie nadania statutu Transportowemu Dozorowi Technicznemu

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1737 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie przeprowadzania ochronnych szczepień lisów wolno żyjących przeciwko wściekliźnie

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1736 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 31 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wieloletniej prognozy finansowej jednostki samorządu terytorialnego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1735 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 23 grudnia 2013 r. w sprawie kwot wartości zamówień oraz konkursów, od których jest uzależniony obowiązek przekazywania ogłoszeń Urzędowi Publikacji Unii Europejskiej

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1734 z 20132013-12-31

  Ustawa z dnia 22 listopada 2013 r. o zmianie ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1733 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 20 grudnia 2013 r. w sprawie szczegółowych zasad użycia oddziałów i pododdziałów Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej w czasie stanu wyjątkowego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1732 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 17 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad zatrudniania pracowników w jednostkach wojskowych przewidzianych do użycia lub pobytu poza granicami państwa

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1731 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie wykonywania przez operatorów pocztowych zadań na rzecz obronności, bezpieczeństwa państwa i bezpieczeństwa i porządku publicznego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1730 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie stanowisk służbowych w Centralnym Biurze Antykorupcyjnym oraz wymagań w zakresie wykształcenia i kwalifikacji zawodowych, jakie powinni spełniać funkcjonariusze na poszczególnych stanowiskach służbowych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1729 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie nadania statutu Generalnej Dyrekcji Ochrony Środowiska

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1728 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie udzielania wsparcia nowej inwestycji z Funduszu Strefowego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1727 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie pomocy publicznej udzielanej przedsiębiorcom działającym na podstawie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej na terenach specjalnych stref ekonomicznych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1726 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych wymagań, jakie powinien spełnić podmiot wnioskujący o wyznaczenie go jako jednostkę uprawnioną, sposobu i trybu przeprowadzania kontroli oraz wzoru sprawozdania oceniającego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1725 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie dopuszczenia jednostkowego pojazdu

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1724 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 20 grudnia 2013 r. w sprawie wprowadzenia programu zwalczania gąbczastej encefalopatii bydła na 2014 r.

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1723 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 24 grudnia 2013 r. w sprawie Systemu Wspomagania Decyzji Państwowej Straży Pożarnej

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1722 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 20 grudnia 2013 r. w sprawie zwolnień od podatku od towarów i usług oraz warunków stosowania tych zwolnień