Dziennik Ustaw Poz. 1618 z 2013

Tytuł:	Obwieszczenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 9 lipca 2013 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie trybu uznawania zdarzenia powstałego w okresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku i terminu jej sporządzenia
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2013-12-20
Data wydania:	2013-07-09
Data wejscia w życie:	0
Data obowiązywania:	0

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Poz. 1618 z 2013

DZIENNIK USTAW

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 20 grudnia 2013 r. Poz. 1618

obwieszczenie Ministra pracy ipolityki społecznej zdnia 9 lipca 2013r. wsprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Pracy iPolityki Społecznej wsprawie trybu uznawania zdarzenia powstałego wokresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku iterminu jej sporządzenia

1. Na podstawie art.16 ust.3 ustawy zdnia 20 lipca 2000r. oogłaszaniu aktów normatywnych iniektórych innych aktów prawnych (Dz. U. z2011r. Nr197, poz.1172 iNr232, poz.1378) ogłasza się wzałączniku do niniejszego obwieszczenia jednolity tekst rozporządzenia Ministra Pracy iPolityki Społecznej zdnia 19 grudnia 2002r. wsprawie trybu uznawania zdarzenia powstałego wokresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku iterminu jej sporządzenia (Dz. U. Nr236, poz.1992), zuwzględnieniem zmian wprowadzonych rozporządzeniem Ministra Pracy iPolityki Społecznej zdnia 1 sierpnia 2012r. zmieniającym rozporządzenie wsprawie trybu uznawania zdarzenia powstałego wokresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku iterminu jej sporządzenia (Dz. U. poz.909).

2. Podany wzałączniku do niniejszego obwieszczenia tekst jednolity rozporządzenia nie obejmuje § 2 rozporządzenia Ministra Pracy iPolityki Społecznej zdnia 1 sierpnia 2012r. zmieniającego rozporządzenie wsprawie trybu uznawania zdarzenia powstałego wokresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku iterminu jej sporządzenia (Dz. U. poz.909), który stanowi: „§

2. Rozporządzenie wchodzi wżycie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.”. Minister Pracy iPolityki Społecznej: W. Kosiniak-Kamysz

 Dziennik Ustaw –2– Poz. 1618

Załącznik do obwieszczenia Ministra Pracy iPolityki Społecznej zdnia 9 lipca 2013r. (poz.1618)

Rozporządzenie ministra pracy ipolityki społecznej

1) zdnia 19 grudnia 2002r. wsprawie trybu uznawania zdarzenia powstałego wokresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku iterminu jej sporządzenia Na podstawie art.5 ust.4 ustawy zdnia 30 października 2002r. oubezpieczeniu społecznym ztytułu wypadków przy pracy ichorób zawodowych (Dz. U. z2009r. Nr167, poz.1322, zpóźn. zm.2)) zarządza się, co następuje: §1.Rozporządzenie stosuje się do zdarzeń wymienionych wart.3 ust.3 ustawy zdnia 30 października 2002r. oubezpieczeniu społecznym ztytułu wypadków przy pracy ichorób zawodowych, zwanej dalej „ustawą”, które nastąpiły wokresie ubezpieczenia wypadkowego osób niebędących pracownikami. §2.3) 1.Osoby, októrych mowa w§ 1, zwane dalej „poszkodowanymi”, zawiadamiają owypadku odpowiednie podmioty wymienione wart.5 ust.1 ustawy. 2.Poszkodowani, wstosunku do których, zgodnie zustawą, ustalenia okoliczności iprzyczyn wypadku przy pracy dokonuje Zakład Ubezpieczeń Społecznych, zwany dalej „Zakładem”, zawiadamiają owypadku terenową jednostkę organizacyjną Zakładu, właściwą ze względu na siedzibę prowadzenia działalności albo miejsce sprawowania opieki określone wumowie uaktywniającej. §3.1.Zdarzenie, októrym mowa w§ 1, uznaje się za wypadek przy pracy na podstawie ustalenia jego okoliczności iprzyczyn, wszczególności przez: 1) zabezpieczenie miejsca wypadku wsposób pozwalający odtworzyć jego okoliczności;

2)  dokonanie oględzin miejsca wypadku, stanu technicznego maszyn iinnych urządzeń technicznych, stanu urządzeń ochronnych oraz zbadanie warunków wykonywania pracy iinnych okoliczności, które mogły mieć wpływ na powstanie wypadku; 3)4) wysłuchanie wyjaśnień poszkodowanego, jeżeli stan jego zdrowia na to pozwala; 4)4) zebranie informacji dotyczących wypadku od świadków wypadku; 5) zebranie innych dowodów dotyczących wypadku, uznanych za niezbędne. 2.Kwalifikacji prawnej zdarzenia dokonują podmioty, októrych mowa w§ 2 ust.1, zgodnie zart.3 ust.3–6 ustawy. 3.Stwierdzenie, że zdarzenie nie jest wypadkiem przy pracy, wymaga uzasadnienia iwskazania dowodów stanowiących podstawę takiego stwierdzenia. §4.1.Po ustaleniu okoliczności iprzyczyn wypadku – nie później niż wterminie 14 dni od dnia uzyskania zawiadomienia owypadku – podmioty, októrych mowa w§ 2 ust.1, sporządzają kartę wypadku, której wzór jest określony wzałączniku do rozporządzenia.

1)

2) 3)

4)

Minister Pracy iPolityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej – zabezpieczenie społeczne, na podstawie § 1 ust.2 pkt2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Pracy iPolityki Społecznej (Dz. U. Nr248, poz.1485). Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone wDz. U. z2010r. Nr257, poz.1725, z2011r. Nr45, poz.235, Nr122, poz.696 iNr138, poz.808 oraz z2012r. poz.637. Wbrzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Pracy iPolityki Społecznej zdnia 1 sierpnia 2012r. zmieniającego rozporządzenie wsprawie trybu uznawania zdarzenia powstałego wokresie ubezpieczenia wypadkowego za wypadek przy pracy, kwalifikacji prawnej zdarzenia, wzoru karty wypadku iterminu jej sporządzenia (Dz. U. poz.909), które weszło wżycie zdniem 24 sierpnia 2012r. Wbrzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, októrym mowa wodnośniku 3.

 Dziennik Ustaw –3– Poz. 1618

2.Poszkodowany lub uprawniony do jednorazowego odszkodowania członek jego rodziny może zgłosić uwagi izastrzeżenia do ustaleń zawartych wkarcie wypadku, oczym zostają pouczeni przez podmiot sporządzający kartę wypadku. 3.5) Do karty wypadku dołącza się zapis wyjaśnień poszkodowanego iinformacji uzyskanych od świadków wypadku, atakże inne dokumenty zebrane wczasie ustalania okoliczności iprzyczyn wypadku, wszczególności dokumenty sporządzone zoględzin miejsca wypadku, inne dowody dotyczące wypadku uznane za niezbędne do ustalenia okoliczności iprzyczyn wypadku, atakże uwagi izastrzeżenia do ustaleń zawartych wkarcie wypadku zgłoszone przez poszkodowanego lub uprawnionego członka rodziny. 4.5) Kartę wypadku sporządza się w3 egzemplarzach: pierwszy egzemplarz otrzymuje poszkodowany lub uprawniony członek rodziny, drugi egzemplarz pozostaje upodmiotu ustalającego okoliczności iprzyczyny wypadku, trzeci egzemplarz jest przekazywany do Zakładu, jeżeli zdarzenie zostało uznane za wypadek przy pracy. §5.6) Niezwłocznie po otrzymaniu zawiadomienia owypadku podmioty obowiązane do ustalenia okoliczności iprzyczyn wypadku, októrych mowa wart.5 ust.1 pkt 1–7 ipkt 10–15 ustawy, powiadamiają pisemnie właściwą terenową jednostkę organizacyjną Zakładu owszczęciu postępowania dotyczącego ustalenia okoliczności iprzyczyn wypadku przy pracy. Wpostępowaniu tym może uczestniczyć przedstawiciel Zakładu. §6.Rozporządzenie wchodzi wżycie zdniem 1 stycznia 2003r.

5) 6)

Dodany przez § 1 pkt 3 rozporządzenia, októrym mowa wodnośniku

3. Wbrzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, októrym mowa wodnośniku 3.

 Dziennik Ustaw –4– Poz. 1618

Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 19 grudnia 2002 r.7)

WZÓR

Nazwa iadres podmiotu sporządzającego kartę wypadku lub pieczątka, jeżeli ją posiada

KARTA WYPADKU

I. DANE IDENTYFIKACYJNE PŁATNIKA SKŁADEK1) 1. Imię inazwisko lub nazwa ................................................................................................................................................... 2. Adres siedziby ...................................................................................................................................................................... 3. NIP .................................................. REGON .................................................... PESEL ...................................................

Dokument tożsamości (dowód osobisty lub paszport)

rodzaj dokumentu seria numer

..............................................................................................................................................................................................

II. DANE IDENTYFIKACYJNE POSZKODOWANEGO 1. Imię inazwisko poszkodowanego ....................................................................................................................................... 2. PESEL .................................................................................................................................................................................

Dokument tożsamości (dowód osobisty lub paszport)

rodzaj dokumentu seria numer

..............................................................................................................................................................................................

3. Data imiejsce urodzenia ...................................................................................................................................................... 4. Adres zamieszkania ............................................................................................................................................................. 5.  Tytuł ubezpieczenia wypadkowego (wymienić numer pozycji ipełny tytuł ubezpieczenia społecznego, zgodnie zart.3 ust. 3 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. z2009r. Nr167, poz.1322, zpóźn. zm.) ..............................................................................................................................................................................................

1)

Nie wypełniają podmioty niebędące płatnikami składek na ubezpieczenie wypadkowe.

7)

W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

 Dziennik Ustaw III. INFORMACJE OWYPADKU 1. Data zgłoszenia oraz imię inazwisko osoby zgłaszającej wypadek .................................................................................... .............................................................................................................................................................................................. 2. Informacje dotyczące okoliczności, przyczyn, czasu imiejsca wypadku, rodzaju iumiejscowienia urazu .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. 3. Świadkowie wypadku:

1) ..........................................................................................................................................................................................

2) ..........................................................................................................................................................................................

imię inazwisko

2)

–5–

Poz. 1618

miejsce zamieszkania

4.  Wypadek jest nie jest wypadkiem przy pracy określonym wart.3 ust.3 pkt ........3) ustawy zdnia 30 października 2002r. oubezpieczeniu społecznym ztytułu wypadków przy pracy ichorób zawodowych (uzasadnić iwskazać dowody, jeżeli zdarzenia nie uznano za wypadek przy pracy) .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. 5.  Stwierdzono, że wyłączną przyczyną wypadku było udowodnione naruszenie przez poszkodowanego przepisów dotyczących ochrony życia izdrowia, spowodowane przez niego umyślnie lub wskutek rażącego niedbalstwa (wskazać dowody) .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................................................

2)

3)

Niepotrzebne skreślić. Wpisać odpowiedni punkt zart.3 ust.3 ustawy zdnia 30 października 2002r. oubezpieczeniu społecznym ztytułu wypadków przy pracy ichorób zawodowych.

 Dziennik Ustaw –6– Poz. 1618

6.  Stwierdzono, że poszkodowany, będąc wstanie nietrzeźwości lub pod wpływem środków odurzających lub substancji psychotropowych, przyczynił się wznacznym stopniu do spowodowania wypadku (wskazać dowody, awprzypadku odmowy przez poszkodowanego poddania się badaniu na zawartość tych substancji worganizmie – zamieścić informację otym fakcie) .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................................................

IV. POZOSTAŁE INFORMACJE

1.  Poszkodowanego (członka rodziny) zapoznano ztreścią karty wypadku ipouczono oprawie zgłaszania uwag izastrzeżeń do ustaleń zawartych wkarcie wypadku ..............................................................................................................................................................................................

imię inazwisko poszkodowanego (członka rodziny) data podpis

2. Kartę wypadku sporządzono wdniu ....................................................................................................................................

nazwa podmiotu obowiązanego do sporządzenia karty wypadku

1) ..........................................................................................................................................................................................

pieczątka, jeżeli ją posiada

imię inazwisko sporządzającego kartę wypadku

2) ..........................................................................................................................................................................................

podpis ipieczątka, jeżeli ją posiada

3. Przeszkody itrudności uniemożliwiające sporządzenie karty wypadku wwymaganym terminie 14 dni .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................................................

 Dziennik Ustaw –7– Poz. 1618

4. Kartę wypadku odebrano wdniu .........................................................................................................................................

podpis uprawnionego

5. Załączniki: .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................................................. ..............................................................................................................................................................................................



Dziennik Ustaw Poz. 1618 z 2013 - pozostałe dokumenty:

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1742 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 18 grudnia 2013 r. w sprawie wymagań dotyczących sprawności technicznej sprzętu przeznaczonego do stosowania środków ochrony roślin

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1741 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 24 grudnia 2013 r. w sprawie szczegółowych warunków realizacji rządowego programu wspierania osób uprawnionych do świadczenia pielęgnacyjnego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1740 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie wysokości wynagrodzenia członków i personelu pomocniczego komisji regulacyjnych działających na podstawie ustaw o stosunku Państwa do kościołów oraz związków wyznaniowych w roku 2014

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1739 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie dokumentowania działalności gospodarczej w zakresie usług ochrony osób i mienia

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1738 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie nadania statutu Transportowemu Dozorowi Technicznemu

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1737 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 17 grudnia 2013 r. w sprawie przeprowadzania ochronnych szczepień lisów wolno żyjących przeciwko wściekliźnie

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1736 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 31 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wieloletniej prognozy finansowej jednostki samorządu terytorialnego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1735 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 23 grudnia 2013 r. w sprawie kwot wartości zamówień oraz konkursów, od których jest uzależniony obowiązek przekazywania ogłoszeń Urzędowi Publikacji Unii Europejskiej

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1734 z 20132013-12-31

  Ustawa z dnia 22 listopada 2013 r. o zmianie ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1733 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 20 grudnia 2013 r. w sprawie szczegółowych zasad użycia oddziałów i pododdziałów Sił Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej w czasie stanu wyjątkowego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1732 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 17 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad zatrudniania pracowników w jednostkach wojskowych przewidzianych do użycia lub pobytu poza granicami państwa

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1731 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie wykonywania przez operatorów pocztowych zadań na rzecz obronności, bezpieczeństwa państwa i bezpieczeństwa i porządku publicznego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1730 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie stanowisk służbowych w Centralnym Biurze Antykorupcyjnym oraz wymagań w zakresie wykształcenia i kwalifikacji zawodowych, jakie powinni spełniać funkcjonariusze na poszczególnych stanowiskach służbowych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1729 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie nadania statutu Generalnej Dyrekcji Ochrony Środowiska

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1728 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie udzielania wsparcia nowej inwestycji z Funduszu Strefowego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1727 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie pomocy publicznej udzielanej przedsiębiorcom działającym na podstawie zezwolenia na prowadzenie działalności gospodarczej na terenach specjalnych stref ekonomicznych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1726 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych wymagań, jakie powinien spełnić podmiot wnioskujący o wyznaczenie go jako jednostkę uprawnioną, sposobu i trybu przeprowadzania kontroli oraz wzoru sprawozdania oceniającego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1725 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury i Rozwoju z dnia 30 grudnia 2013 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie dopuszczenia jednostkowego pojazdu

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1724 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 20 grudnia 2013 r. w sprawie wprowadzenia programu zwalczania gąbczastej encefalopatii bydła na 2014 r.

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1723 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 24 grudnia 2013 r. w sprawie Systemu Wspomagania Decyzji Państwowej Straży Pożarnej

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1722 z 20132013-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 20 grudnia 2013 r. w sprawie zwolnień od podatku od towarów i usług oraz warunków stosowania tych zwolnień