Monitor Polski Nr 60, poz. 582 z 2011

Tytuł:	Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 13 czerwca 2011 r. w sprawie wzorów potwierdzenia zgłoszenia listy kandydatów na posłów i protokołu rejestracji listy kandydatów na posłów oraz potwierdzenia zgłoszenia kandydata na senatora i protokołu rejestracji kandydata na senatora
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2011-06-30
Data wydania:	2011-06-13
Data wejscia w życie:	2011-08-01
Data obowiązywania:	2011-08-01

Treść dokumentu: Monitor Polski Nr 60, poz. 582 z 2011

Monitor Polski Nr 60                — 5073 —                Poz. 582

---

582

UCHWAŁA PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ z dnia 13 czerwca 2011 r.

w sprawie wzorów potwierdzenia zgłoszenia listy kandydatów na posłów i protokołu rejestracji listy kandydatów na posłów oraz potwierdzenia zgłoszenia kandydata na senatora i protokołu rejestracji kandydata na senatora Na podstawie art. 160 § 1 pkt 6 i art. 213 § 1 w związku z art. 258 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.1)) Państwowa Komisja Wyborcza uchwala, co następuje: §

1. Ustala się wzór:

1) potwierdzenia zgłoszenia listy kandydatów na posłów, stanowiący załącznik nr 1 do uchwały;

1)

Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 26, poz. 134, Nr 94, poz. 550, Nr 102, poz. 588 i Nr 134, poz. 777.

ww

w. rcl .go v.p l

2) protokołu rejestracji listy kandydatów na posłów, stanowiący załącznik nr 2 do uchwały;

3) potwierdzenia zgłoszenia kandydata na senatora, stanowiący załącznik nr 3 do uchwały;

4) protokołu rejestracji kandydata na senatora, stanowiący załącznik nr 4 do uchwały. §

2. Uchwała wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 2011 r. i podlega ogłoszeniu. Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: S.J. Jaworski



Monitor Polski Nr 60                — 5074 —                Poz. 582

---

Załączniki do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 13 czerwca 2011 r. (poz. 582)

Okręgowa Komisja Wyborcza w .............................................. Okręg wyborczy nr ........ do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej ………………..............................…….

(sygnatura)

Okręgowa Komisja Wyborcza w ........................ potwierdza zgłoszenie listy kandydatów na posłów obejmującej ............ kandydatów. Nazwa komitetu wyborczego dokonującego zgłoszenia

Zgłoszenia, działając w imieniu ko- osobiście pełnomocnik wyborczy mitetu wyborczego, dokonał (zaznaczyć właściwe) Dane osoby dokonującej zgłoszenia listy kandydatów Imię Drugie imię

I. Okręgowa Komisja Wyborcza, działając na podstawie art. 213 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.), zwanej dalej „Kodeksem”, stwierdziła, w obecności zgłaszającego, że:

1) zgłoszona lista zawiera nazwisko, imię (imiona), zawód i miejsce zamieszkania każdego kandydata na posła

2) każdy z kandydatów jest oznaczony nazwą partii politycznej, której jest członkiem, przy nazwiskach zaś kandydatów nienależących do partii umieszczona jest o tym informacja

3) złożono wniosek o oznaczenie kandydatów nienależących do żadnej partii politycznej nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata*) liczba kandydatów nienależących do partii politycznej, którym udzielono poparcia

4) w zgłoszeniu wskazano nazwę*) — skrót nazwy*) komitetu wyborczego, którym należy oznaczyć zarejestrowaną listę na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania wskazana nazwa (skrót nazwy) komitetu wyborczego

ww

5) zgłoszona lista kandydatów zawiera nie mniej niż 35% kandydatów — kobiet i nie mniej niż 35% kandydatów — mężczyzn

II. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza ponadto, że do zgłoszenia dołączono:

1) dokument potwierdzający udzielenie upoważnienia, o którym mowa w art. 211 § 4 Kodeksu,*)

2) oświadczenie, że liczba podpisów wyborców popierających listę kandydatów wynosi ................,*)

3) wykaz podpisów wyborców popierających listę kandydatów, obejmujący ............ arkuszy, które Komisja ponumerowała i każdy arkusz opatrzyła swoją pieczęcią,*)

4) zaświadczenie Państwowej Komisji Wyborczej, o którym mowa w art. 210 § 3 Kodeksu,*)

5) pisemne zgody ........ kandydatów na kandydowanie z danej listy oraz pisemne oświadczenia ........ kandydatów o posiadaniu prawa wybieralności,

6) pisemne potwierdzenie poparcia udzielonego kandydatom przez właściwy statutowo organ partii,*)

w. rcl .go v.p l

WZÓR POTWIERDZENIE ZGŁOSZENIA LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO SEJMU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego Nazwisko

Załącznik nr 1



Monitor Polski Nr 60                — 5075 —                Poz. 582

---

8) informację o uprzednim złożeniu oświadczenia, o której mowa w art. 7 ust. 3a ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944—1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 63, poz. 425, z późn. zm.), złożoną przez ........ kandydata(ów) w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek złożenia oświadczenia.*) Do zgłoszenia listy kandydatów nie dołączono oświadczenia(eń) lub informacji, o których mowa w pkt 7 i 8, ze względu na to, że …………. kandydat(ów) nie był(o) zobowiązany(ch) do ich złożenia.*)

Okręgowa Komisja Wyborcza poinformowała osobę zgłaszającą, że pełnomocnik wyborczy lub upoważniona przez niego osoba mogą być obecni przy sprawdzaniu wykazu podpisów wyborców, które rozpocznie się w dniu ..................................................., o godz. ........................... w siedzibie Komisji ....................................... .*) Zgłoszenia dokonano w dniu ……..........................………….. o godz. ……........................….

.............................................................

(podpis osoby dokonującej zgłoszenia)

ww

*)

Niepotrzebne skreślić.

w. rcl .go v.p l

............................................................

(podpis osoby przyjmującej zgłoszenie) (pieczęć komisji)

7) oświadczenie(a), o którym(ch) mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944—1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 63, poz. 425, z późn. zm.), złożone przez ........ kandydata(ów),*)



Monitor Polski Nr 60                — 5076 —                Poz. 582

---

Załącznik nr 2

Okręgowa Komisja Wyborcza w .............................................. Okręg wyborczy nr .......... do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej ……………….............................……..

(sygnatura)

I. Okręgowa Komisja Wyborcza w ………......………. na posiedzeniu w dniu ......-.......-20... r. rozpatrzyła dokonane w dniu ......-......-20.... r. zgłoszenie listy kandydatów na posłów w okręgu wyborczym nr ........, obejmującej ....... kandydatów. Nazwa komitetu wyborczego dokonującego zgłoszenia Województwo Ulica

Adres siedziby komitetu wyborczego Powiat Nr domu

Zgłoszenia, działając w imieniu komitetu wyborczego, dokonał (zaznaczyć właściwe) Imię

Dane osoby dokonującej zgłoszenia listy kandydatów Drugie imię

W zgłoszeniu wskazano nazwę*) — skrót nazwy*) komitetu wyborczego, którym należy oznaczyć zarejestrowaną listę na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania (art. 212 § 4 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.), zwanej dalej „Kodeksem”) wskazana nazwa (skrót nazwy) komitetu wyborczego

Wraz ze zgłoszeniem pełnomocnik wniósł*) — nie wniósł*) o oznaczenie kandydatów, którzy nie należą do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata (art. 212 § 3 Kodeksu) II. Do zgłoszenia zostały dołączone następujące dokumenty:

1) upoważnienie wydane przez pełnomocnika komitetu wyborczego dla osoby zgłaszającej listę kandydatów na posłów,*)

2) oświadczenie zgłaszającego o liczbie podpisów wyborców popierających listę wraz z wykazem podpisów wyborców popierających listę kandydatów na posłów,*)

3) zaświadczenie Państwowej Komisji Wyborczej, o którym mowa w art. 210 § 3 Kodeksu,*)

4) wniosek o oznaczenie ...... kandydatów, którzy nie należą do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierających tych kandydatów,*)

ww

5) pisemne potwierdzenie właściwych organów statutowych partii politycznych o poparciu poszczególnych kandydatów, którzy nie należą do partii politycznej,*)

6) pisemne zgody wszystkich kandydatów na kandydowanie z danej listy oraz oświadczenia o posiadaniu prawa wybieralności,

7) oświadczenie(a), o którym(ch) mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944—1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 63, poz. 425, z późn. zm.), złożone przez ........ kandydata(ów),*)

8) informację o uprzednim złożeniu oświadczenia, o której mowa w art. 7 ust. 3a ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944—1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 63, poz. 425, z późn. zm.), złożoną przez ........ kandydata(ów) w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek złożenia oświadczenia.*)

w. rcl .go v.p l

PROTOKÓŁ REJESTRACJI LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO SEJMU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Gmina Miejscowość Nr  lokalu Poczta Kod pocztowy — osobiście pełnomocnik wyborczy osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego Nazwisko

WZÓR



Monitor Polski Nr 60                — 5077 —                Poz. 582

---

Wskazana nazwa*) — skrót nazwy*) komitetu wyborczego, którą należy oznaczyć zarejestrowaną listę na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania (art. 212 § 4 Kodeksu)

Lista kandydatów na posłów

1. Imię

Zawód

Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej, której kandydat jest członkiem

Oznaczenie kandydata, który nie należy do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata*)

Kandydat złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*) Kandydat złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu, ze względu na to, że jest urodzony po dniu 31 lipca 1972 r.*)

2.

Zawód

Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej, której kandydat jest członkiem

Oznaczenie kandydata, który nie należy do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata*)

Kandydat złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*) Kandydat złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu, ze względu na to, że jest urodzony po dniu 31 lipca 1972 r.*)

3.

ww

Zawód

Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej, której kandydat jest członkiem Oznaczenie kandydata, który nie należy do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata*) Kandydat złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*) Kandydat złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*) Kandydat jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu, ze względu na to, że jest urodzony po dniu 31 lipca 1972 r.*)

w. rcl .go v.p l

Drugie imię Nazwisko Miejsce zamieszkania Imię Drugie imię Nazwisko Miejsce zamieszkania Imię Drugie imię Nazwisko Miejsce zamieszkania

III. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza, że listę kandydatów na posłów zgłoszono zgodnie z przepisami art. 208—212 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.), i na podstawie art. 215 § 1 tej ustawy rejestruje w okręgu wyborczym nr ........ listę kandydatów.



Monitor Polski Nr 60                — 5078 —                Poz. 582

---

....

Imię

Drugie imię

Nazwisko Miejsce zamieszkania

Zawód

Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej, której kandydat jest członkiem

Oznaczenie kandydata, który nie należy do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata*)

Kandydat złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*) Kandydat złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu, ze względu na to, że jest urodzony po dniu 31 lipca 1972 r.*)

Przewodniczący

Zastępcy Przewodniczącego

Członkowie:

ww

*)

Niepotrzebne skreślić lub pominąć.

w. rcl .go v.p l

............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. .............................................

(pieczęć komisji)



Monitor Polski Nr 60                — 5079 —                Poz. 582

---

Załącznik nr 3

WZÓR Okręgowa Komisja Wyborcza w .............................................. Okręg wyborczy nr ....... do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej …………………..............................…..

(sygnatura)

Okręgowa Komisja Wyborcza w ............................ potwierdza zgłoszenie kandydata na senatora. Imię (imiona) i nazwisko kandydata na senatora

Nazwa komitetu wyborczego dokonującego zgłoszenia

Zgłoszenia, działając w imieniu komitetu wyborczego, dokonał (zaznaczyć właściwe)

Dane osoby dokonującej zgłoszenia kandydata na senatora Imię Drugie imię

1. Okręgowa Komisja Wyborcza, działając na podstawie art. 213 § 1 w związku z art. 258 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.), zwanej dalej „Kodeksem”, stwierdziła, w obecności zgłaszającego, że:

1) zgłoszenie zawiera nazwisko, imię (imiona), zawód i miejsce zamieszkania kandydata na senatora Imię Drugie imię Nazwisko

Zawód

2) kandydat jest oznaczony nazwą partii politycznej, której jest członkiem*) nazwa partii politycznej

3) w zgłoszeniu umieszczono informację o tym, że kandydat nie należy do partii politycznej*)

4) złożono wniosek o oznaczenie kandydata nienależącego do żadnej partii politycznej nazwą*) — skrótem nazwy*) partii popierającej kandydata nazwa (skrót nazwy) partii popierającej kandydata

ww

5) w zgłoszeniu wskazano nazwę*) — skrót nazwy*) komitetu wyborczego, którym należy oznaczyć kandydata na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania

wskazana nazwa (skrót nazwy) komitetu wyborczego

2. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza ponadto, że do zgłoszenia dołączono:

1) dokument potwierdzający udzielenie upoważnienia, o którym mowa w art. 211 § 4 Kodeksu,*)

2) oświadczenie, że liczba podpisów wyborców popierających kandydata wynosi ..................,

3) wykaz podpisów wyborców popierających kandydata, obejmujący ............ arkuszy, które Komisja ponumerowała i każdy arkusz opatrzyła swoją pieczęcią,

w. rcl .go v.p l

POTWIERDZENIE ZGŁOSZENIA KANDYDATA NA SENATORA osobiście pełnomocnik wyborczy osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego Nazwisko Miejsce zamieszkania



Monitor Polski Nr 60                — 5080 —                Poz. 582

---

4) pisemną zgodę kandydata na kandydowanie w tym okręgu w ramach zgłoszenia przez komitet oraz pisemne oświadczenie kandydata o posiadaniu prawa wybieralności,

5) pisemne potwierdzenie poparcia udzielonego kandydatowi przez właściwy statutowo organ partii,*)

6) oświadczenie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944—1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 63, poz. 425, z późn. zm.),*)

7) informację o uprzednim złożeniu oświadczenia, o której mowa w art. 7 ust. 3a ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944—1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 63, poz. 425, z późn. zm.), złożoną przez kandydata w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek złożenia oświadczenia.*) Do zgłoszenia nie dołączono oświadczenia lub informacji, o których mowa w pkt 6 i 7, ze względu na to, że kandydat nie był zobowiązany do ich złożenia.*)

Okręgowa Komisja Wyborcza poinformowała osobę zgłaszającą, że pełnomocnik wyborczy lub upoważniona przez niego osoba mogą być obecni przy sprawdzaniu wykazu podpisów wyborców, które rozpocznie się w dniu ......-......-20.... r., o godz. ............. w siedzibie Komisji ....................................... Zgłoszenia dokonano w dniu ……………….. o godz. ……………

............................................................

(podpis osoby dokonującej zgłoszenia)

ww

*)

Niepotrzebne skreślić lub pominąć.

w. rcl .go v.p l

............................................................

(podpis osoby przyjmującej zgłoszenie) (pieczęć komisji)



Monitor Polski Nr 60                — 5081 —                Poz. 582

---

Załącznik nr 4

Okręgowa Komisja Wyborcza w .............................................. Okręg wyborczy nr ........ do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej …………………........…...................….

(sygnatura)

I. Okręgowa Komisja Wyborcza w .......................... na posiedzeniu w dniu .......-.......-20..... r. rozpatrzyła dokonane w dniu .......-.......-20..... r. zgłoszenie listy kandydata na senatora w okręgu wyborczym nr ...... . Nazwa komitetu wyborczego dokonującego zgłoszenia

Adres siedziby komitetu wyborczego Województwo Ulica Powiat

Zgłoszenia, działając w imieniu komitetu wyborczego, dokonał (zaznaczyć właściwe)

Dane osoby dokonującej zgłoszenia kandydata na senatora Imię Drugie imię

W zgłoszeniu wskazano nazwę*) — skrót nazwy*) komitetu wyborczego, którym należy oznaczyć zarejestrowanego kandydata na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania (art. 212 § 4 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.), zwanej dalej „Kodeksem”) wskazana nazwa (skrót nazwy) komitetu wyborczego

Wraz ze zgłoszeniem pełnomocnik wniósł*) — nie wniósł*) o oznaczenie kandydata, który nie należy do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata (art. 212 § 3 Kodeksu) II. Do zgłoszenia zostały dołączone następujące dokumenty:

1) upoważnienie wydane przez pełnomocnika komitetu wyborczego dla osoby zgłaszającej kandydata na senatora,*)

2) oświadczenie zgłaszającego o liczbie podpisów wyborców popierających kandydata wraz z wykazem podpisów wyborców popierających kandydata na senatora,

3) wniosek o oznaczenie kandydata, który nie należy do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata,*)

4) pisemne potwierdzenie właściwego organu statutowego partii politycznej o poparciu kandydata, który nie należy do żadnej partii politycznej,*)

5) pisemna zgoda kandydata na kandydowanie w tym okręgu w ramach zgłoszenia przez komitet wraz z oświadczeniem o posiadaniu prawa wybieralności,

ww

6) oświadczenie, o którym mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944—1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 63, poz. 425, z późn. zm.), złożone przez kandydata,*)

7) informację o uprzednim złożeniu oświadczenia, o której mowa w art. 7 ust. 3a ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944—1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2007 r. Nr 63, poz. 425, z późn. zm.), złożoną przez kandydata w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek złożenia oświadczenia.*)

w. rcl .go v.p l

PROTOKÓŁ REJESTRACJI KANDYDATA NA SENATORA Gmina Miejscowość Nr Nr  domu lokalu Poczta Kod pocztowy — osobiście pełnomocnik wyborczy osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego Nazwisko

WZÓR



Monitor Polski Nr 60                — 5082 —                Poz. 582

---

Imię

Zawód

Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej, której kandydat jest członkiem

Oznaczenie kandydata, który nie należy do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata*)

Kandydat złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*) Kandydat złożył informację, o której mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu*)

Kandydat jest zwolniony z obowiązku złożenia oświadczenia, o którym mowa w art. 212 § 5 pkt 3 Kodeksu, ze względu na to, że jest urodzony po dniu 31 lipca 1972 r.*)

Wskazana nazwa*) — skrót nazwy*) komitetu wyborczego, którą należy oznaczyć zarejestrowanego kandydata na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania (art. 212 § 4 Kodeksu)

Przewodniczący

Zastępcy Przewodniczącego

Członkowie:

ww

*)

Niepotrzebne skreślić lub pominąć.

w. rcl .go v.p l

Drugie imię Nazwisko Miejsce zamieszkania ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. ............................................. .............................................

(pieczęć komisji)

III. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza, że kandydata na senatora zgłoszono zgodnie z  przepisami art. 208—212 w związku z art. 258 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.), i na podstawie art. 215 § 1 tej ustawy rejestruje w okręgu wyborczym nr ........ kandydata na senatora.



Monitor Polski Nr 60, poz. 582 z 2011 - pozostałe dokumenty:

• Monitor Polski Nr 60, poz. 581 z 20112011-06-30

  Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 13 czerwca 2011 r. w sprawie zasad i trybu przekazywania okręgowej komisji wyborczej właściwej dla siedziby armatora wyników głosowania i protokołów głosowania z obwodów głosowania utworzonych na polskich statkach morskich w wyborach do Sejmu Rzeczypospolitej Polskiej i do Senatu Rzeczypospolitej Polskiej

• Monitor Polski Nr 60, poz. 580 z 20112011-06-30

  Postanowienie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 28 czerwca 2011 r. o przedłużeniu okresu użycia Polskiego Kontyngentu Wojskowego w Siłach Międzynarodowych w Republice Kosowo i Byłej Jugosłowiańskiej Republice Macedonii oraz w Bośni i Hercegowinie