Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2015 z 2002

Tytuł:	Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 24 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad oraz trybu uznawania zdarzenia za wypadek w drodze do pracy lub z pracy, sposobu jego dokumentowania, wzoru karty wypadku w drodze do pracy lub z pracy oraz terminu jej sporządzania.
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2002-12-30
Data wydania:	2002-12-24
Data wejscia w życie:	2003-01-01
Data obowiązywania:	2002-12-30

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2015 z 2002

Dziennik Ustaw Nr 237                — 15392 —                Poz. 2015

---

2015

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ1) z dnia 24 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowych zasad oraz trybu uznawania zdarzenia za wypadek w drodze do pracy lub z pracy, sposobu jego dokumentowania, wzoru karty wypadku w drodze do pracy lub z pracy oraz terminu jej sporządzania. Na podstawie art. 57b ust. 4 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. Nr 162, poz. 1118, z 1999 r. Nr 38, poz. 360, Nr 70, poz. 774, Nr 72, poz. 801 i 802 i Nr 106, poz. 1215, z 2000 r. Nr 2, poz. 26, Nr 9, poz. 118, Nr 19, poz. 238, Nr 56, poz. 678 i Nr 84, poz. 948, z 2001 r. Nr 8, poz. 64, Nr 27, poz. 298, Nr 85, poz. 924, Nr 89, poz. 968, Nr 111, poz. 1194 i Nr 154, poz. 1792 oraz z 2002 r. Nr 74, poz. 676, Nr 199, poz. 1673 i Nr 200, poz. 1679) zarządza się, co następuje: §

1. Ubezpieczony, który uległ wypadkowi w drodze do pracy lub z pracy, zwany dalej „poszkodowanym”, zawiadamia niezwłocznie lub po ustaniu przeszkód uniemożliwiających niezwłoczne zawiadomienie o wypadku pracodawcę lub podmiot określony w art. 5 ust. 1 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz. U. Nr 199, poz. 1673). §

2. Uznanie zdarzenia za wypadek w drodze do pracy lub z pracy następuje na podstawie: ———————

1)

1) oświadczenia poszkodowanego, członka jego rodziny lub świadków co do czasu, miejsca i okoliczności zdarzenia;

2) informacji i dowodów pochodzących od podmiotów badających okoliczności i przyczyny zdarzenia lub udzielających poszkodowanemu pierwszej pomocy;

3) ustaleń sporządzającego kartę. § 3.

1. Ustalenie okoliczności wypadku w drodze do pracy lub z pracy jest dokonywane w karcie wypadku w drodze do pracy lub z pracy.

2. Wzór karty wypadku stanowi załącznik do rozporządzenia. §

4. Kartę wypadku, o której mowa w § 3, pracodawca i podmiot określony w § 1 sporządzają po ustaleniu okoliczności i przyczyn zdarzenia, nie później niż w terminie 14 dni od dnia uzyskania zawiadomienia o wypadku, w dwóch egzemplarzach, z których jeden otrzymuje poszkodowany lub członek jego rodziny, a drugi przechowuje się w dokumentacji powypadkowej. §

5. Odmowa uznania zdarzenia za wypadek w drodze do pracy lub z pracy wymaga uzasadnienia. §

6. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2003 r. Minister Pracy i Polityki Społecznej: w z. K. Pater

Załącznik do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 24 grudnia 2002 r. (poz. 2015)

Minister Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej — zabezpieczenie społeczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. Nr 32, poz. 304).

WZÓR

Pieczęć podmiotu sporządzającego kartę wypadku

Karta wypadku w drodze do pracy lub z pracy I. DANE IDENTYFIKACYJNE PŁATNIKA SKŁADEK1)

1. Imię i nazwisko lub nazwa oraz adres płatnika składek na ubezpieczenia społeczne ........................................... ..................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................

2. NIP .....................................................................

3. REGON ...............................................................

4. PESEL ....................................................................

5. Dokument tożsamości (dowód osobisty lub paszport) .....................................................................................................................................................................................

rodzaj dokumentu seria numer

———————

1)

Nie wypełniają podmioty niebędące płatnikami składek na ubezpieczenie rentowe/chorobowe.



Dziennik Ustaw Nr 237                — 15393 —                Poz. 2015

---

II. DANE IDENTYFIKACYJNE POSZKODOWANEGO

1. Imię i nazwisko poszkodowanego ............................................................................................................................

2. PESEL ..........................................................

3. NIP ....................................................................................................

4. Dokument tożsamości (dowód osobisty lub paszport) .....................................................................................................................................................................................

rodzaj dokumentu seria numer

5. Data i miejsce urodzenia poszkodowanego ............................................................................................................ .....................................................................................................................................................................................

6. Adres zamieszkania poszkodowanego .................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................

7. Tytuł ubezpieczenia rentowego/chorobowego* ..................................................................................................................................................................................... III. INFORMACJE O WYPADKU

1. Data wypadku ............................................................................................................................................................

2. W dniu wypadku poszkodowany: a) miał rozpocząć pracę o godz. .................................... b) zakończył pracę o godz. ....................................

3. Wypadek zdarzył się*:

1) w drodze z domu do pracy — w drodze z pracy do domu

2) w drodze do — z miejsca: a) innego zatrudnienia lub innej działalności stanowiącej tytuł ubezpieczenia rentowego, b) zwykłego wykonywania funkcji lub zadań zawodowych albo społecznych, c) zwykłego spożywania posiłków, d) odbywania nauki lub studiów.

4. Szczegółowy opis okoliczności, miejsca i przyczyn wypadku: ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................

5. W sprawie wypadku były — nie były* podjęte czynności przez odpowiednie organy ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................

6. Wypadek spowodował niezdolność do pracy od ...................................... do ...................................................** Wypadek spowodował zgon ....................................................................................................................................

7. Âwiadkowie wypadku: 1................................................................................................................................................................................... 2................................................................................................................................................................................... 3..................................................................................................................................................................................

imię i nazwisko adres zamieszkania



Dziennik Ustaw Nr 237                — 15394 —                Poz. 2015

---

8. Wypadek jest wypadkiem w drodze do pracy lub z pracy TAK/NIE*

9. Uzasadnienie nieuznania wypadku za wypadek w drodze do pracy lub z pracy*: ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. IV. POZOSTAŁE INFORMACJE

1. Kartę sporządzono w dniu ........................................................................................................................................ .....................................................................................................................................................................................

nazwa podmiotu zobowiązanego do sporządzenia karty imię i nazwisko sporządzającego, podpis pieczątka

.....................................................................................................................................................................................

2. Miejscowość sporządzenia karty .....................................................................................................

3. Przeszkody i trudności uniemożliwiające sporządzenie karty wypadku w wymaganym terminie 14 dni: ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................

4. Kartę odebrano w dniu .............................................................................................................................................

podpis uprawnionego

——————————— ** Niepotrzebne skreślić. ** Podać okres niezdolności objęty zaświadczeniem lekarskim, które zostało przedłożone przed sporządzeniem karty wypadku. Podmiot sporządzający kartę wypadku, niebędący płatnikiem składek, wpisuje okres niezdolności do pracy na podstawie oświadczenia poszkodowanego lub członka jego rodziny.



Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2015 z 2002 - pozostałe dokumenty:

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2018 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 19 grudnia 2002 r. w sprawie wykazu obowiązkowych szczepień ochronnych oraz zasad przeprowadzania i dokumentacji szczepień.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2017 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 23 grudnia 2002 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie gatunków organizmów morskich, dla których ustanawia się okresy lub wymiary ochronne.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2016 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 21 grudnia 2002 r. w sprawie przejść granicznych, na których będzie dokonywana weterynaryjna kontrola graniczna.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2014 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie formularza listy kontrolnej.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2013 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie uzyskiwania świadectwa przeszkolenia doradcy do spraw bezpieczeństwa w zakresie transportu drogowego towarów niebezpiecznych.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2012 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie wysokości wynagrodzenia członków komisji egzaminacyjnej powołanej przez podmiot prowadzący kurs dokształcający dla kierowców przewożących towary niebezpieczne.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2011 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie świadectwa dopuszczenia pojazdów do przewozu niektórych towarów niebezpiecznych.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2010 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu obowiązku zapewnienia osobom niepełnosprawnym dostępu do usług powszechnych.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2009 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 20 grudnia 2002 r. w sprawie opłat za prawo do wykorzystywania częstotliwości przez komórki i jednostki organizacyjne dla potrzeb służb rządowych.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2008 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 20 grudnia 2002 r. w sprawie opłat za dokonanie rezerwacji częstotliwości oraz za prawo do wykorzystywania częstotliwości.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2007 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 20 grudnia 2002 r. w sprawie upoważnienia organów i jednostek do uznawania kwalifikacji w zawodach regulowanych.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2006 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Gospodarki z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie automatycznej rejestracji w przywozie żelatyny.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2005 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Gospodarki z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie automatycznej rejestracji w przywozie węgla.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2004 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Gospodarki z dnia 23 grudnia 2002 r. w sprawie automatycznej rejestracji w przywozie niektórych wyrobów włókienniczych.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2003 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Gospodarki z dnia 16 grudnia 2002 r. w sprawie bezpieczeństwa i higieny pracy przy czyszczeniu powierzchni, malowaniu i metalizacji natryskowej.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2002 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 20 grudnia 2002 r. w sprawie terytorialnego zasięgu działania oraz siedzib urzędów skarbowych i izb skarbowych.

• Dziennik Ustaw Nr 237, poz. 2001 z 20022002-12-30

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 20 grudnia 2002 r. w sprawie wykazu urzędów skarbowych uprawnionych do wydawania i sprzedaży banderol lub wydawania upoważnień do wydawania banderol podatkowych i legalizacyjnych.