Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 209 z 2004

Tytuł:	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 lutego 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustalenia cen urzędowych hurtowych i detalicznych na produkty lecznicze i wyroby medyczne
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2004-02-19
Data wydania:	2004-02-10
Data wejscia w życie:	2004-03-01
Data obowiązywania:	2004-02-19

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 209 z 2004

209

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 10 lutego 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustalenia cen urzędowych hurtowych i detalicznych na produkty lecznicze i wyroby medyczne Na podstawie art. 5 ust. 4 ustawy z dnia 5 lipca 2001 r. o cenach (Dz. U. Nr 97, poz. 1050, z 2002 r. ———————

1)

Nr 144, poz. 1204 oraz z 2003 r. Nr 137, poz.

1302) zarządza się, co następuje: §

1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 12 listopada 2003 r. w sprawie ustalenia cen urzędowych hurtowych i detalicznych na produkty lecznicze i wyroby medyczne (Dz. U. Nr 195, poz. 1911) w załączniku wprowadza się następujące zmiany:

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 28 czerwca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 93, poz. 833 oraz z 2003 r. Nr 199, poz. 1941).

1) lp. 7 otrzymuje brzmienie:

7. Acidum alendronicum

1) 2)

3) 4)

5) Alenato tabl. 10 mg Fosamax 10 tabl. 10 mg Lindron tabl. 10 mg Osalen tabl. 10 mg Ostenil tabl. 10 mg 30 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w pojemniku

6) Ostolek tabl. powl. 10 mg 28 tabl. w blistrach 28 tabl. w butelce 28 tabl. w fiolce

7) Rekostin tabl. 10 mg 28 tabl. 56 tabl. 5909990919017 5909990675425 5909990920129 5909990818419 5909990496419 5909990496426 5909990950911 5909990950928 5909990950935 5909990933419 5909990933426 72,13 100,98 56,03 64,76 77,49 77,49 58,73 58,73 58,73 52,86 97,12 80,79 112,98 64,03 72,76 86,79 86,79 66,73 66,73 66,73 60,86 108,77

2) lp. 9 otrzymuje brzmienie:

9. Acidum clavulanicum + Amoxicillinum

1)

2) Amoksiklav tabl. powl. 375 mg Amoksiklav tabl. powl. 625 mg 21 tabl. 14 tabl. 21 tabl.

3) Amoksiklav proszek do sporządzania zawiesiny doustnej 156 mg/5 ml 1 fl. 25 g proszku/100 ml zawiesiny 5909990077120 5909990081912 5909990081929 5909990081714 21,87 20,32 27,02 12,15 25,81 23,98 31,88 14,58



Dziennik Ustaw Nr 23 4)

5) Amoksiklav tabl. powl. 1000 mg Amoksiklav proszek do sporządzania zawiesiny doustnej 457 mg/5 ml                — 1348 — 14 tabl. 1 fl. 8,75 g proszku/35 ml zawiesiny 1 fl. 17,5 g proszku/70 ml zawiesiny 5909990411115 5909990894819 5909990894826 36,99 12,15 20,76                Poz. 209

---

42,91 14,58 24,50

6)

Amoksiklav forte proszek do sporządzania zawiesiny doustnej 312,5 mg/5 ml Augmentin proszek do sporządzania zawiesiny doustnej 156 mg/5 ml Augmentin proszek do sporządzania zawiesiny 312,5 mg/5 ml Augmentin tabl. powl. 375 mg

1 fl. 25 g proszku/100 ml zawiesiny 1 fl. 100 ml (11,6 g granulatu) 1 fl. 100 ml 21 tabl. 21 tabl. (3x7)

5909990081813

20,76

24,50

7)

5909990064311 5909990312917 5909990064113 5909990064120 5909990368235 5909990368211 5909990717521 5909990717514 5909990419319 5909990419326 5909990419333 5909990450923 5909990451029 5909990451111 5909990451128 5909990914210 5909990967919 5909990968015 5909990968114 5909990968121 5909990824113 5909990824212 5909990430512 5909990430628 5909990430611

14,33 24,08 21,87 21,87 23,99 23,99 37,01 37,01 15,57 27,60 35,90 11,13 18,56 18,56 27,65 20,94 12,15 20,83 17,92 25,58 21,87 24,43 21,87 19,61 28,30

17,13 28,41 25,81 25,81 28,31 28,31 42,93 42,93 18,37 32,57 41,64 13,36 21,90 21,90 32,63 24,71 14,58 24,58 21,15 30,18 25,81 28,83 25,81 23,14 33,39

8) 9)

10)

Augmentin tabl. powl. 625 mg

14 tabl. (2x7) 14 tabl. w blistrze

11)

Augmentin tabl. powl. 1 g

14 tabl. (2x7) 14 tabl. w blistrze

12)

Augmentin proszek do sporządzania zawiesiny doustnej 457 mg/5 ml

1 fl. 6,3 g proszku/35 ml zawiesiny 1 fl. 12,6 g proszku/70 ml zawiesiny 1 fl. 25,2 g proszku/140 ml zawiesiny

13)

14) 15)

Curam proszek do sporządzania zawiesiny doustnej 156,25 mg/5 ml Curam proszek do sporządzania zawiesiny doustnej 312,5 mg/5 ml Curam tabl. powl. 625 mg

1 butelka 100 ml (9,0 g proszku) 1 butelka 100 ml (12,5 g proszku) 14 tabl. 21 tabl.

16)

17)

18) 19)

Curam tabl. powl. 375 mg Forcid 156 tabletki 156 mg Forcid 312 tabletki 312 mg Forcid 625 tabletki

21 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 14 tabl. 20 tabl.

20)

21)

22) 23)

Ramoclav tabl. powl. 375 mg Ramoclav tabl. powl. 625 mg Taromentin tabl. powl. 375 mg Taromentin tabl. powl. 625 mg

21 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 14 tabl. 21 tabl.



Dziennik Ustaw Nr 23

3) lp. 27 otrzymuje brzmienie:

27. Amantadinum

1) Amantix tabl. powl. 100 mg                — 1349 —                Poz. 209

---

30 tabl. 100 tabl.

5909990728411 5909990728428 5909990320912

13,32 42,02 19,18

15,98 48,74 22,63

2)

Viregyt K kapsułki 100 mg

50 kaps.

4) lp. 34 otrzymuje brzmienie:

34. Amlodipinum

1) 2)

3) 4)

5)

6)

7) 8)

9) 10)

11) 12)

13) Amlodipinum tabl. 5 mg Amlodipinum tabl. 10 mg Amlopin tabl. 5 mg Amlopin tabl. 10 mg Amlozek tabl. 10 mg Amlozek tabl. 5 mg Cardilopin tabl. 2,5 mg Cardilopin tabl. 5 mg Cardilopin tabl. 10 mg Normodipine tabl. 5 mg Normodipine tabl. 10 mg Tenox tabletki 5 mg Tenox tabletki 10 mg 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 5909990315116 5909990315215 5909990315314 5909990315413 5909990799817 5909990799718 5909990907311 5909990907410 5909990907519 5909990993017 5909990993116 5909990963010 5909990963119 15,70 23,00 11,00 19,57 23,02 15,71 6,60 13,20 21,87 13,20 23,01 10,98 19,53 18,53 27,14 13,20 23,09 27,16 18,54 8,55 15,84 25,81 15,84 27,15 13,18 23,05

5) lp. 59 otrzymuje brzmienie:

59. Bisoprololum

1) 2)

3) 4)

5)

6) Bisocard tabl. powl. 10 mg Bisocard tabl. powl. 5 mg BisoHEXAL 10, Bisocor 10 tabletki powlekane 10 mg BisoHEXAL 5, Bisocor 5 tabletki powlekane 5 mg Bisopromerck 10 tabl. powl. 10 mg Bisopromerck 5 tabl. powl. 5 mg 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 5909990804412 5909990804511 5909990969210 5909990969111 5909990489510 5909990489411 12,77 7,83 10,92 6,46 11,69 7,15 15,32 9,78 13,10 8,40 14,03 9,10

6) lp. 65 otrzymuje brzmienie:

65. Buspironum

1) Buxal tabl. 10 mg 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce

2) Buxal tabl. 5 mg 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce 5909990811410 5909990811427 5909990811311 5909990811328 13,02 13,02 8,08 8,08 15,62 15,62 10,03 10,03



Dziennik Ustaw Nr 23

3) 4)

5)

6) Mabuson tabl. 5 mg Mabuson tabl. 10 mg Spamilan tabl. 5 mg Spamilan tabl. 10 mg                — 1350 — 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 5909990700516 5909990700417 5909990028719 5909990028818 10,31 17,31 10,31 17,31                Poz. 209

---

12,37 20,43 12,37 20,43

7) lp. 70 otrzymuje brzmienie:

70. Calcitoninum salmonis

1) Calcihexal 50 roztwór do wstrzykiwań podskórnych, domięśniowych i dożylnych 50 j.m./ml

5 amp. 1 ml 10 amp. 1 ml

5909990332816 5909990332823

18,44 37,53

21,76 43,53

2)

Calcihexal 100 roztwór do wstrzykiwań podskórnych, domięśniowych i dożylnych 100 j.m./ml

5 amp. 1 ml 10 amp. 1 ml

5909990332915 5909990332922 5909990810215 5909990808410 5909990880515 5909990880614

26,83 55,38 18,44 26,83 17,92 26,05

31,66 63,38 21,76 31,66 21,15 30,74

3) 4)

5) 6)

Calcitonin 50 płyn do wstrzykiwań 50 j.m./1 ml Calcitonin 100 płyn do wstrzykiwań 100 j.m./1 ml Tonocalcin roztwór do wstrzykiwań 50 j.m./ml Tonocalcin roztwór do wstrzykiwań 100 j.m./ml

5 amp. 1 ml 5 amp. 1 ml 5 amp. 1 ml 5 amp. 1 ml

8) lp. 73 otrzymuje brzmienie:

73. Captoprilum

1) Captopril tabl. 50 mg 30 tabl. w blistrach 40 tabl. w blistrach 30 tabl. w słoiku 40 tabl. w słoiku

2) Captopril tabl. 12,5 mg 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w słoiku

3) Captopril tabl. 25 mg 30 tabl. 40 tabl.

4) Captopril tabl. 25 mg 20 tabl. 30 tabl.

5) Captopril tabl. 50 mg 20 tabl. 30 tabl.

6) Captopril tabl. 50 mg 20 tabl. 30 tabl.

7) Captopril tabl. 12,5 mg 30 tabl. 5909990789764 5909990789740 5909990789757 5909990789733 5909990789535 5909990789511 5909990228126 5909990228119 5909990044016 5909990044030 5909990228218 5909990228225 5909990044115 5909990044139 5909990342112 5,45 7,52 5,45 7,52 2,05 2,05 2,78 3,75 1,81 2,78 3,99 5,45 3,99 5,45 2,05 7,09 9,47 7,09 9,47 2,87 2,87 3,89 5,19 2,53 3,89 5,43 7,09 5,43 7,09 2,87



Dziennik Ustaw Nr 23 8)

9) Captopril tabl. 12,5 mg Captopril tabl. 25 mg                — 1351 — 30 tabl. w fiolce 30 tabl. w blistrach 40 tabl. w blistrach 30 tabl. w słoiku 40 tabl. w słoiku 5909990655410 5909990789665 5909990789641 5909990789658 5909990789634 5909990495238 5909990495214 5909990495252 5909990495245 5909990495221 5909990495269 5909990495337 5909990495313 5909990495351 5909990495344 5909990495320 5909990495368 5909990830817 5909990830824 5909990157013 5909990157112 5909990157235 2,05 2,78 3,75 2,78 3,75 2,78 3,75 8,16 2,78 3,75 8,33 5,45 7,52 16,34 5,45 7,52 16,93 2,05 2,05 2,05 2,40 4,75                Poz. 209

---

2,87 3,89 5,19 3,89 5,19 3,89 5,19 10,11 3,89 5,19 10,28 7,09 9,47 19,28 7,09 9,47 19,98 2,87 2,87 2,87 3,36 6,19

10)

Captopril tabl. 25 mg

30 tabl. w blistrach 40 tabl. w blistrach 90 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce 40 tabl. w fiolce 90 tabl. w fiolce

11)

Captopril tabl. 50 mg

30 tabl. w blistrach 40 tabl. w blistrach 90 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce 40 tabl. w fiolce 90 tabl. w fiolce

12)

Captopril tabl. 12,5 mg

30 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce

13)

14) 15)

Captopril, Tensiomin tabl. 12,5 mg Captopril, Tensiomin tabl. 25 mg Captopril, Tensiomin tabl. 50 mg

30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

9) lp. 74 otrzymuje brzmienie:

74. Carbacholum

1) Carbachol 3 % krople do oczu, roztwór 30 mg/ml

1 zestaw: 2 butelki 5 ml

5909990091614

6,84

8,79

10) lp. 77 otrzymuje brzmienie:

77. Carbocisteinum

1) 2)

3) 4)

5) Mucopront syrop 250 mg/5 g Mukolina syrop 100 mg/5 ml Mukolina syrop 250 mg/5 ml PectoDrill tabl. do ssania 750 mg PectoDrill syrop 250 mg/5 ml 1 butelka 200 ml (242 g syropu) 1 op. 120 ml 1 op. 120 ml 20 tabl. 1 butelka 200 ml

5909990452910 5909990032112 5909990032211 5909990497911 5909990498017

6,53 3,08 5,02 19,87 12,08

8,48 4,31 6,53 23,45 14,50



Dziennik Ustaw Nr 23

11) lp. 79 otrzymuje brzmienie:

79. Cefaclorum

1) ApoCefaclor proszek do sporządzania zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml Ceclor kapsułki 250 mg Ceclor kapsułki 500 mg Ceclor granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml                — 1352 —                Poz. 209

---

1 butelka 100 ml 1 butelka 150 ml 15 kaps. 15 kaps. 1 fl. 75 ml (47,6 g granulatu) 1 fl. 100 ml zawiesiny (63,47 g granulatu)

5909990889518 5909990889525 5909990086412 5909990070114

41,11 58,73 36,67 65,92

47,69 66,73 42,54 73,92

2)

3) 4)

5909990137411

20,75

24,49

5909990137428

27,19

32,08

5)

Ceclor granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml

1 fl. 75 ml zawiesiny (47,6 g granulatu) 1 fl. 100 ml zawiesiny (63,47 g granulatu)

5909990137510

41,50

48,14

5909990137527 5909990775910 5909990775927 5909990676514 5909990676521 5909990676613 5909990676620 5909990676712 5909990676729

49,34 52,09 63,23 36,67 50,72 42,81 56,76 65,98 90,35

57,23 60,09 71,23 42,54 58,72 49,66 64,76 73,98 101,19

6)

Ceclor granulat do sporządzenia zawiesiny 375 mg/5 ml

1 fl. 75 ml 1 fl. 100 ml 10 tabl. 14 tabl. 10 tabl. 14 tabl. 10 tabl. 14 tabl.

7)

Ceclor MR tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu 375 mg

8)

Ceclor MR tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu 500 mg

9)

Ceclor MR tabl. powl. o przedłużonym uwalnianiu 750 mg

10)

CEK granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml CEK granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml CEK 1000 tabl. musujące 1000 mg CEK 250 tabl. musujące 250 mg CEK 500 tabl. powl. 500 mg CEK 500 tabl. musujące 500 mg Kloracef tabletki o przedłużonym uwalnianiu 750 mg

1 fl. 100 ml (63 g granulatu) 5909990835317

22,55

26,61

11)

1 fl. 100 ml (63 g granulatu) 5909990835416 10 tabl. 10 tabl. 20 tabl. 10 tabl. 10 tabl. w blistrach (2x5) 14 tabl. w blistrach (2x7) 10 tabl. w blistrze 14 tabl. w blistrze 10 tabl. w pojemniku 14 tabl. w pojemniku 5909990898411 5909990898213 5909990835515 5909990898312 5909990979639 5909990979660 5909990979622 5909990979653 5909990979615 5909990979646

42,86 60,31 22,78 53,35 30,62 48,63 70,48 48,63 70,48 48,63 70,48

49,72 68,31 26,88 61,35 36,02 56,41 78,94 56,41 78,94 56,41 78,94

12) 13)

14)

15) 16)



Dziennik Ustaw Nr 23

17) Kloracef tabletki o przedłużonym uwalnianiu 500 mg                — 1353 — 10 tabl. w blistrach (2x5) 14 tabl. w blistrach (2x7) 10 tabl. w blistrze 14 tabl. w blistrze 10 tabl. w pojemniku 14 tabl. w pojemniku 5909990979530 5909990979561 5909990979523 5909990979554 5909990979516 5909990979547 5909990979431 5909990979462 5909990979424 5909990979455 5909990979417 5909990979448 5909990685615 5909990685714 5909990899616 5909990899715 5909990732210 5909990732111 5909990732128 5909990453511 5909990453610 5909990453627 30,54 43,46 30,54 43,46 30,54 43,46 25,55 36,41 25,55 36,41 25,55 36,41 37,05 65,67 20,31 40,06 34,21 14,99 17,33 29,87 30,76 35,69                Poz. 209

---

35,94 50,41 35,94 50,41 35,94 50,41 30,15 42,24 30,15 42,24 30,15 42,24 42,98 73,67 23,97 46,47 39,68 17,79 20,45 35,25 36,16 41,40

18)

Kloracef tabletki o przedłużonym uwalnianiu 375 mg

10 tabl. w blistrach (2x5) 14 tabl. w blistrach (2x7) 10 tabl. w blistrze 14 tabl. w blistrze 10 tabl. w pojemniku 14 tabl. w pojemniku

19) 20)

21)

22)

23) 24)

Panclor kapsułki 250 mg Panclor kapsułki 500 mg Serviclor granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml Serviclor granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml Vercef kapsułki 250 mg Vercef granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml

15 kaps. 15 kaps. 1 fl. 100 ml zawiesiny (63,5 g proszku) 1 fl. 100 ml zawiesiny (63,5 g proszku) 15 kaps. 1 fl. 75 ml (37,5 g granulatu) 1 fl. 100 ml (50 g granulatu)

25) 26)

Vercef kapsułki 500 mg Vercef granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml

15 kaps. 1 butelka 75 ml (37,5 g granulatu) 1 butelka 100 ml

27)

Vercef MR tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 375 mg

10 tabl.

5909990453412

24,23

28,59

12) lp. 80 otrzymuje brzmienie:

80. Cefadroxilum

1) Biodroxil granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml

2) Biodroxil granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml

3) Biodroxil granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 500 mg/5 ml 1 fl. 60 ml (45 g granulatu) 5909990780112 5,95 10,04 10,04 16,31 16,31 26,67 7,74 12,05 12,05 19,25 19,25 31,47

1 fl. 100 ml (75 g granulatu) 5909990780129 1 fl. 60 ml (45 g granulatu) 5909990780211

1 fl. 100 ml (75 g granulatu) 5909990780228 1 fl. 60 ml (45 g granulatu) 5909990780310

1 fl. 100 ml (75 g granulatu) 5909990780327



Dziennik Ustaw Nr 23

4) Biodroxil kapsułki 500 mg                — 1354 — 12 kaps. 20 kaps. 5909990780419 5909990780426 5909990780518 5909990780525 5909990893218 5909990050710 15,49 25,61 24,37 40,77 20,31 8,41 13,70 14,13 23,80 23,46 37,16 20,75 35,13 29,78 9,39 16,43 16,28                Poz. 209

---

18,29 30,22 28,76 47,29 23,97 10,36 16,44 16,93 28,08 27,68 43,11 24,49 40,75 35,14 11,34 19,39 19,21

5) Biodroxil tabl. powl. 1 g

12 tabl. 20 tabl.

6) Droxef tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej 1 g

7) Duracef proszek do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml

8) Duracef proszek do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml

9) Duracef proszek do sporządzenia zawiesiny doustnej 500 mg/5 ml

10) Duracef kapsułki 500 mg

10 tabl. 1 fl. 60 ml (35 g proszku)

1 fl. 100 ml (58,4 g proszku) 5909990050727 1 fl. 60 ml (35 g proszku) 5909990050819

1 fl. 100 ml (58,4 g proszku) 5909990050826 1 fl. 60 ml (35 g proszku) 5909990050918

1 fl. 100 ml (58,4 g proszku) 5909990050925 12 kaps. 20 kaps. 5909990051113 5909990051120 5909990764617 5909990785018 5909990785117 5909990496310

11) Duracef tabl. rozp. 1 g

12) Tadroxil granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/2,5 g

13) Tadroxil granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/2,5 g

14) Tadroxil kapsułki 500 mg

10 tabl. 14 sasz. 2,5 g 14 sasz. 2,5 g 12 kaps.

13) lp. 83 otrzymuje brzmienie:

83. Cefuroximum

1) Biofuroksym proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań dożylnych i zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych 750 mg

2) Biofuroksym proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań dożylnych 1,5 g

3) Biofuroksym proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych lub zawiesiny do wstrzykiwań domięśn 250 mg

4) Biofuroksym proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań dożylnych i domięśniowych lub zawiesiny do wstrzykiwań domięśn 500 mg

5) Bioracef tabl. powl. 125 mg

6) Bioracef tabl. powl. 250 mg

7) Bioracef tabl. powl. 500 mg

1 fiol. s. subst.

5909990059416

6,51

8,46

1 fiol. s. subst.

5909990059515

12,04

14,45

1 fiol.

5909990806812

3,81

5,25

1 fiol. 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl.

5909990806911 5909990360512 5909990360611 5909990360710

5,64 19,20 34,27 59,85

7,33 22,66 39,75 67,85



Dziennik Ustaw Nr 23                — 1355 —                Poz. 209

---

8) Plixym proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań dożylnych i zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych 750 mg 5 fiol. s. subst.

9) Plixym proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań dożylnych i wlewu dożylnego 1,5 g 5 fiol. s. subst.

10) Tarsime proszek do sporządzenia roztworu do wstrzykiwań dożylnych i wlewu dożylnego 1,5 g 1 fiol.

11) Tarsime proszek do sporządzenia zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych i roztworu do wstrzykiwań dożylnych 750 mg

12) Zinacef proszek do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań domięśniowych i roztworu do wstrzykiwań dożylnych 750 mg

5909990082117

36,36

42,18

5909990082216

64,23

72,23

5909990442812

12,04

14,45

1 fiol. 1 fiol. 10 fiol.

5909990442911 5909990069811 5909990069828 5909990069910 5909990069927 5909990069934 5909990051229 5909990305025 5909990083213 5909990083312 5909990083411 5909990051335 5909990051342 5909990468812 5909990478514

6,97 6,51 75,32 12,04 132,47 14,93 20,23 35,99 20,23 35,99 62,85 20,23 35,99 35,99 35,99

8,92 8,46 84,36 14,45 144,47 17,73 23,87 41,75 23,87 41,75 70,85 23,87 41,75 41,75 41,75

13) Zinacef proszek do sporządzenia 1 fiol. roztworu do wstrzykiwań dożylnych 10 fiol. i wlewu dożylnego 1,5 g 1 fiol. Manovial

14) Zinnat granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 125 mg

15) Zinnat granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 250 mg

16) Zinnat tabl. powl. 125 mg

17) Zinnat tabl. powl. 250 mg

18) Zinnat tabl. powl. 500 mg

19) Zinnat granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml 10 sasz. 4,177 g 10 sasz. 8,354 g 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl. 1 fl. 50 ml / 41,77 g granulatu 1 fl. 100 ml / 83,54 g granulatu

20) Zinnat granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml

21) Zinnat granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 250 mg/5 ml 1 butelka 50 ml (46,9 g granul.) 1 butelka 50 ml (46,9 g granul.)

14) lp. 95 otrzymuje brzmienie:

95. Ciclosporinum

1) Equoral kapsułki elastyczne (żelatynowe) 25 mg

2) Equoral kapsułki elastyczne (żelatynowe) 50 mg

3) Equoral kapsułki elastyczne (żelatynowe) 100 mg

4) Equoral roztwór doustny 100 mg/ml

50 kaps. (5x10) 50 kaps. (5x10) 50 kaps. (5x10) 1 butelka 50 ml

5909990946426 5909990946525 5909990946624 5909990946716

109,63 219,27 441,22 441,22

121,63 231,27 453,22 453,22



Dziennik Ustaw Nr 23

5) Gengraf kapsułki twarde 25 mg

6) Gengraf kapsułki twarde 50 mg

7) Gengraf kapsułki twarde 100 mg

8) Sandimmun Neoral kapsułki 25 mg

9) Sandimmun Neoral kapsułki 50 mg

10) Sandimmun Neoral kapsułki 100 mg

11) Sandimmun Neoral roztwór doustny 100 mg/ml

12) Sandimmun Neoral kapsułki żelatynowe 10 mg

15) lp. 100 otrzymuje brzmienie:

100. Clarithromycinum                — 1356 — 50 kaps. 50 kaps. 50 kaps. 50 kaps. 50 kaps. 50 kaps. 1 fl. 50 ml 60 kaps. 5909990930128 5909990930227 5909990930326 5909990336616 5909990336715 5909990336814 5909990336913 5909990406111 109,63 219,28 441,22 117,85 235,72 474,34 474,34 64,77                Poz. 209

---

121,63 231,28 453,22 129,85 247,72 486,34 486,34 72,77

1) Fromilid granulat do przygotowania zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml 1 op. 60 ml (25 g granulatu) 5909990818013

2) Fromilid 250 tabl. powl. 250 mg

3) Fromilid 500 tabl. powl. 500 mg

4) Klabion tabl. powl. 250 mg 14 tabl. 14 tabl. 10 tabl. w blistrach 14 tabl. w blistrach 10 tabl. w blistrze 14 tabl. w blistrze 10 tabl. w pojemniku 14 tabl. w pojemniku

5) Klabion tabl. powl. 500 mg 10 tabl. w blistrach 14 tabl. w blistrach 10 tabl. w blistrze 14 tabl. w blistrze 10 tabl. w pojemniku 14 tabl. w pojemniku

6) Klacid tabl. powl. 250 mg 10 tabl. 14 tabl.

7) Klacid granulat do sporządzenia zawiesiny doustnej 125 mg/5 ml 1 op. 60 ml 1 op. 100 ml 14 tabl. 20 tabl.

8) Klacid tabl. powl. 500 mg 14 tabl. 20 tabl.

9) Klacid granulat do przygotowania zawiesiny 250 mg/5 ml 1 fl. 60 ml 1 fl. 100 ml 5909990773626 5909990781010 5909990890934 5909990890965 5909990890927 5909990890958 5909990890910 5909990890941 5909990891030 5909990891061 5909990891023 5909990891054 5909990891016 5909990891047 5909990331819 5909990331826 5909990331710 5909990331727 5909990719419 5909990719426 5909990719419 5909990719426 5909990780624 5909990780631

20,20 31,60 54,39 22,32 31,54 22,32 31,54 22,32 31,54 38,47 54,44 38,47 54,44 38,47 54,44 30,43 42,62 26,35 43,91 85,23 121,75 85,23 121,75 42,81 71,36

23,84 37,00 62,39 26,34 36,94 26,34 36,94 26,34 36,94 44,63 62,44 44,63 62,44 44,63 62,44 35,83 49,44 31,09 50,94 95,46 133,75 95,46 133,75 49,66 79,92



Dziennik Ustaw Nr 23

10) Klacid Uno tabl. o modyfikowanym uwalnianiu 500 mg                — 1357 — 5 tabl. 7 tabl. 14 tabl. 5909990793037 5909990793051 5909990793068 5909990913411 5909990913428 5909990913510 33,26 46,55 93,09 22,38 31,65 54,48                Poz. 209

---

38,66 54,00 104,26 26,41 37,05 62,48

11) Lekoklar tabl. powl. 250 mg

10 tabl. 14 tabl.

12) Lekoklar tabl. powl. 500 mg

14 tabl.

16) lp. 101 otrzymuje brzmienie:

101. Clindamycinum

1) Clindacin kapsułki 300 mg

2) Clindo roztwór do wstrzykiwań domięśniowych i infuzji dożylnych 150 mg/ml

3) Clindo 300 kapsułki 300 mg

4) Dalacin C granulat do sporządzenia syropu 75 mg/5 ml

5) Dalacin C kapsułki 75 mg

6) Dalacin C kapsułki 150 mg

7) Dalacin C kapsułki 300 mg

8) Dalacin C roztwór do wstrzykiwań domięśniowych i wlewu dożylnego 150 mg/ml

9) Klimicin roztwór do wstrzykiwań domięśniowych i wlewów dożylnych 150 mg/ml

10) Klimicin kapsułki 150 mg

11) Klimicin kapsułki 300 mg

12) Klimicin roztwór do wstrzykiwań domięśniowych i wlewów dożylnych 150 mg/ml 16 kaps. 5909990790319 17,47 20,61

5 amp. 4 ml 16 kaps.

5909990948314 5909990947317

66,23 17,47 19,10 9,33 11,53 21,52 11,53 13,39 20,64

74,23 20,61 22,54 11,28 13,84 25,39 13,84 16,07 24,36

1 op. 80 ml (32 g granulatu) 5909990345014 16 kaps. 16 kaps. 16 kaps. (2x8) 1 amp. 2 ml 1 amp. 4 ml 1 amp. 6 ml 5909990071111 5909990071210 5909990306435 5909990071319 5909990071326 5909990071333

5 amp. 2 ml 16 kaps. 16 kaps.

5909990067510 5909990067411 5909990745814

39,63 10,09 17,47

45,97 12,11 20,61

5 fiol. 4 ml

5909990405817

66,97

75,01

17) lp. 103 otrzymuje brzmienie:

103. Clobetasolum

1) Clobederm krem 0,5 mg/g

2) Clobederm maść 0,5 mg/g

3) Dermklobal krem 0,5 mg/g

4) Dermklobal maść 0,5 mg/g

5) Dermklobal płyn do stosowania na owłosioną skórę głowy 0,5 mg/g

6) Dermovate krem 0,5 mg/g 1 tuba 25 g 1 tuba 25 g 1 op. 15 g 1 op. 15 g 1 op. 20 ml 1 op. 25 g 5909990867714 5909990867813 5909990829217 5909990829019 5909990829118 5909990004713 9,40 9,40 5,95 5,95 8,99 11,31 11,35 11,35 7,74 7,74 10,94 13,57



Dziennik Ustaw Nr 23

7) Dermovate maść 0,5 mg/g

8) Dermovate płyn do stosowania na skórę 0,5 mg/ml

9) Novate krem 0,5 mg/g

10) Novate maść 0,5 mg/g                — 1358 — 1 op. 25 g 1 op. 25 ml 1 op. 50 ml 1 tuba 30 g 1 tuba 30 g 5909990004812 5909990369911 5909990369928 5909990932023 5909990932122 11,31 11,31 22,62 8,45 8,45                Poz. 209

---

13,57 13,57 26,69 10,40 10,40

18) uchyla się lp. 137;

19) lp. 141 otrzymuje brzmienie:

141. Doxazosinum

1) Apo-Doxan 1 tabletki 1 mg

2) Apo-Doxan 2 tabletki 2 mg

3) Apo-Doxan 4 tabletki 4 mg

4) Cardura tabl. 1 mg

5) Cardura tabl. 2 mg

6) Cardura tabl. 4 mg 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 5909990969517 5909990969616 5909990969715 5909990356812 5909990356911 5909990357017 5909990431410 5909990431519 5909990854318 5909990854417 5909990854516 5909990484911 5909990485017 5909990485116 5909990493029 5909990493043 5909990493128 5909990493142 5909990493227 5909990493241 5909990491216 5909990491315 5909990491414 5909990905416 5909990905515 5909990905614 5909990903320 5909990903429 5909990903511 26,25 31,52 37,22 44,02 53,39 62,86 66,78 95,43 30,61 36,37 42,94 29,84 35,25 40,44 14,43 31,09 18,32 36,92 21,79 43,69 30,61 36,37 42,94 26,25 29,89 36,24 25,26 29,37 35,65 30,98 36,92 43,18 51,06 61,39 70,86 74,79 106,88 36,01 42,19 49,81 35,21 40,89 46,91 17,23 36,49 21,62 42,83 25,71 50,68 36,01 42,19 49,81 30,98 35,27 42,04 29,81 34,66 41,35

7) Cardura XL tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 4 mg 30 tabl.

8) Cardura XL tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 8 mg

9) Doxanorm tabl. 1 mg

10) Doxanorm tabl. 2 mg

11) Doxanorm tabl. 4 mg

12) Doxar tabl. 1 mg

13) Doxar tabl. 2 mg

14) Doxar tabl. 4 mg

15) Doxaratio 1 tabl. 1 mg 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 1 mg 30 tabl. 30 tabl. 14 tabl. 28 tabl.

16) Doxaratio 2 tabl. 2 mg 14 tabl. 28 tabl.

17) Doxaratio 4 tabl. 4 mg 14 tabl. 28 tabl.

18) Kamiren tabl. 1 mg

19) Kamiren tabl. 2 mg

20) Kamiren tabl. 4 mg

21) Prostatic tabl. 1 mg

22) Prostatic tabl. 2 mg

23) Prostatic tabl. 4 mg

24) Zoxon 1 tabl. 1 mg

25) Zoxon 2 tabl. 2 mg

26) Zoxon 4 tabl. 4 mg 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.



Dziennik Ustaw Nr 23

20) lp. 150 otrzymuje brzmienie:

150. Estradiolum

1) Climara50 system transdermalny 50 mcg/24 h

2) Dermestril 25 przezskórny system terapeutyczny 25 mcg/24 h

3) Dermestril 50 przezskórny system terapeutyczny 50 mcg/24 h

4) Dermestril 100 przezskórny system terapeutyczny 100 mcg/24 h

5) Estraderm MX 25 system transdermalny 25 mcg/24 h

6) Estraderm MX 50 system transdermalny 50 mcg/24 h

7) Estraderm MX 100 system transdermalny 100 mcg/24 h

8) Estraderm TTS 25 system transdermalny 25 mcg/24 h

9) Estraderm TTS 50 system transdermalny 50 mcg/24 h

10) Estraderm TTS 100 system transdermalny 100 mcg/24 h

11) Estradiol — Depot roztwór do wstrzykiwań 10 mg/1 ml 4 szt.                — 1359 —                Poz. 209

---

5909990458318 5909990782710 5909990782819 5909990782918 909990702817 5909990702916 5909990703012 5909990118410 5909990118519 5909990118618 5909990221912 5909990939510 5909990881710 5909990881512 5909990881611 5909990330713 5909990329816 5909990823215 5909990728510 5909990728619 5909990774616 5909990761517 5909990761616 5909990863914 5909990864010

27,57 12,98 25,03 36,23 17,35 19,73 27,09 17,35 19,73 27,09 31,84 36,13 25,15 9,75 17,59 18,25 19,80 17,38 16,92 22,69 27,57 21,07 21,07 21,07 21,07

32,53 15,58 29,54 42,03 20,47 23,28 31,97 20,47 23,28 31,97 37,24 41,91 29,68 11,70 20,76 21,54 23,36 20,51 19,97 26,77 32,53 24,86 24,86 24,86 24,86

8 plastrów po 9 cm2 8 plastrów po 18 cm2 8 plastrów po 36 cm2 6 plastrów po 11 cm2 6 plastrów po 22 cm2 6 plastrów po 44 cm2 6 plastrów 6 plastrów 6 plastrów 10 amp. 1 ml

12) Estradot 100 system transdermalny 100 mcg/24 h 8 plastrów

13) Estrium 100 system transdermalny 8 mg 100 mcg/dobę

14) Estrium 25 system transdermalny 2 mg 25 mcg/dobę

15) Estrium 50 system transdermalny 4 mg 50 mcg/dobę

16) Estrofem tabl. powl. 2 mg

17) Estrofem forte tabl. powl. 4 mg

18) Estrofem mite tabl. powl. 1 mg

19) Estroplast 40 plaster przezskórny 40 mcg/24 h

20) Estroplast 80 plaster przezskórny 80 mcg/24 h

21) Fem 7 przezskórny system terapeutyczny 50 mcg/24 h

22) Oesclim 25 przezskórny system terapeutyczny 25 mcg/24 h

23) Oesclim 50 przezskórny system terapeutyczny 50 mcg/24 h 6 szt. 6 szt. 6 szt. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 6 plastrów po 14,25 cm2 6 plastrów 28,5 cm2 4 plastry po 15 cm2 6 plastrów po 11 cm2 6 plastrów po 22 cm2

24) Oesclim 37,5 system transdermalny 37,5 mcg/24 h 6 szt.

25) Oesclim 75 system transdermalny 75 mcg/24 h 6 szt.



Dziennik Ustaw Nr 23

26) Progynova21 tabl. powl. 2 mg                — 1360 — 21 tabl. 6 plastrów 16 cm2 8 plastrów 16 cm2 5909990304110 5909990304011 5909990169214 5909990169221 10,80 9,97 23,19 31,24                Poz. 209

---

12,96 11,96 27,36 36,64

27) Progynova 21 mite tabl. powl. 1 mg 21 tabl.

28) Systen 50 system transdermalny 50 mcg/24 h

21) uchyla się lp. 158;

22) lp. 160 otrzymuje brzmienie:

160. Etoposidum

1) Lastet kapsułki 25 mg

2) Lastet kapsułki 50 mg

3) Lastet kapsułki 100 mg

4) Vepesid kapsułki 50 mg 40 kaps. 20 kaps. 10 kaps. 20 kaps. w blistrze 20 kaps. w butelce

5) Vepesid kapsułki 100 mg 10 kaps. w blistrze 10 kaps. w butelce 5909990289219 5909990289318 5909990289417 5909990648634 5909990648627 5909990165216 5909990165223 351,30 351,30 351,30 351,30 351,30 351,30 351,30 363,30 363,30 363,30 363,30 363,30 363,30 363,30

23) lp. 161 otrzymuje brzmienie:

161. Famotidinum

1) Apo-Famo 20 tabl. powl. 20 mg

30 tabl. 60 tabl.

5909990912117 5909990912124 5909990912216 5909990912223 5909990404711 5909990404612 5909990014736 5909990014729 5909990014835 5909990014828 5909990332618 5909990273225 5909990286225 5909990981724 5909990981823

3,17 6,84 6,84 14,83 2,90 5,03 5,27 10,21 9,36 17,50 5,03 3,03 5,05 3,03 5,05

4,44 8,79 8,79 17,63 4,06 6,54 6,85 12,25 11,31 20,65 6,54 4,24 6,56 4,24 6,56

2) Apo-Famo 40 tabl. powl. 40 mg

30 tabl. 60 tabl.

3) Fagastin 20 tabl. powl. 20 mg

4) Fagastin 40 tabl. powl. 40 mg

5) Famogast tabl. powl. 20 mg

20 tabl. 20 tabl. 30 tabl. 60 tabl.

6) Famogast tabl. powl. 40 mg

30 tabl. 60 tabl.

7) Famotidine tabl. powl. 40 mg

8) Ulfamid tabl. 20 mg

9) Ulfamid tabl. 40 mg

10) Ulfamid tabl. 20 mg

11) Ulfamid tabl. 40 mg

20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl.



Dziennik Ustaw Nr 23

24) lp. 167 otrzymuje brzmienie:

167. Filgrastimum

1) Neupogen roztwór do wstrzykiwań 30 mln j.m./ml                — 1361 —                Poz. 209

---

5 fiol. 1,0 ml 5 fiol. 1,6 ml 1 s-amp. 1,0 ml 1 s-amp. 1,6 ml

5909990312214 5909990312221 5909990312238 5909990312245 5909990830510 5909990830619

1 454,99 1 466,99 2 327,97 2 339,97 291,00 465,59 281,40 455,99 303,00 477,59 293,40 467,99

2) Neupogen roztwór do wstrzykiwań 60 mln j.m./ml

3) Neupogen roztwór do wstrzykiwań 96 mln j.m./ml

1 amp.-strzyk. 0,5 ml 1 amp.-strzyk. 0,5 ml

25) lp. 169 otrzymuje brzmienie:

169. Fluconazolum

1) Fluconazol 150 kapsułki 150 mg

2) Fluconazol 50 kapsułki 50 mg

3) Fluconazole kapsułki 50 mg

4) Fluconazole syrop 50 mg/10 ml 1 kaps. 14 kaps. 7 kaps. 1 butelka 150 ml 1 butelka 150 ml

5) Fluconazole tabl. 50 mg 14 tabl. w blistrach 3 tabl. w blistrze 3 tabl. w fiolce 14 tabl. w fiolce 14 tabl. w fiolce 3 tabl. w fiolce szklanej

6) Fluconazole tabl. 100 mg 7 tabl. w blistrze 7 tabl. w fiolce 7 tabl. w fiolce

7) Fluconazole 150 kapsułki 150 mg

8) Fluconazole 50 kapsułki 50 mg 1 kaps. w blistrze 14 kaps. w blistrach 7 kaps. w blistrze 7 kaps. w pojemniku 14 kaps. w pojemniku

9) Flumycon, Fluconazole kapsułki 50 mg

10) Flumycon, Fluconazole kapsułki 100 mg

11) Flumycon, Fluconazole syrop 5 mg/ml 14 kaps. 7 kaps. 28 kaps. 1 fl. 150 ml 5909990960019 5909990959921 5909990490516 5909990859511 5909990859528 5909990859610 5909990859641 5909990859658 5909990859627 5909990859634 5909990859665 5909990859719 5909990859726 5909990859733 5909990831913 5909990831838 5909990831814 5909990831821 5909990831845 5909990356010 5909990356119 5909990356126 5909990354016 5,03 24,13 14,27 32,51 32,51 28,86 5,64 5,64 28,86 28,86 5,64 27,59 27,59 27,59 5,93 32,66 14,24 14,24 32,66 29,04 31,12 124,61 34,79 6,54 28,47 17,07 37,91 37,91 34,05 7,33 7,33 34,05 34,05 7,33 32,56 32,56 32,56 7,71 38,06 17,04 17,04 38,06 34,27 36,52 136,61 40,36



Dziennik Ustaw Nr 23

26) lp. 178 otrzymuje brzmienie:

178. Flutamidum

1) ApoFlutam tabl. powl. 250 mg                — 1362 —                Poz. 209

---

30 tabl. 90 tabl.

5909990941612 5909990941629 5909990139217 5909990482115

22,32 67,72 75,24 158,94

26,34 75,85 84,27 170,94

2) Flutamid tabl. 250 mg

3) Prostandril tabl. 250 mg

100 tabl. 100 tabl.

27) lp. 182 otrzymuje brzmienie:

182. Formoterolum

1) Foradil proszek do inhalacji w kapsułkach 12 mcg

2) Oxis Turbuhaler proszek do inhalacji 4,5 mcg/dawkę

3) Oxis Turbuhaler proszek do inhalacji 9 mcg/dawkę

4) Zafiron proszek do inhalacji w kapsułkach twardych 12 mcg 30 kaps. 60 kaps. 1 poj. 60 dawek 1 poj. 60 dawek 60 kaps. 5909990792917 5909990792924 5909990445219 5909990445318 5909990975914 43,89 86,41 53,54 86,41 60,43 50,91 96,78 61,54 96,78 68,43

28) lp. 189 otrzymuje brzmienie:

189. Gliclazidum

1) Diabezidum tabl. 80 mg

2) Diabrezide tabl. 80 mg

3) Diaprel tabl. o przedłużonym uwalnianiu 80 mg 60 tabl. 40 tabl. 60 tabl. 5909990690916 5909990359912 5909990318612 5909990443017 5909990911127 5909990846719 5909990823611 5909990690312 5909990855018 5909990855025 22,48 14,68 23,41 30,55 17,01 21,71 17,01 22,48 22,48 22,48 26,53 17,48 27,62 35,95 20,07 25,62 20,07 26,53 26,53 26,53

4) Diaprel MR tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu 30 mg 60 tabl.

5) Diazidan tabl. 80 mg

6) Gliclazide tabl. 80 mg

7) Gliklazyd tabl. 80 mg

8) Glinormax tabl. o przedłużonym uwalnianiu 80 mg

9) Norsulin tabl. 80 mg 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. w blistrach 60 tabl. w pojemniku



Dziennik Ustaw Nr 23

29) lp. 215 otrzymuje brzmienie:

215. Ipratropii bromidum

1) Atrovent aerozol wziewny, zawiesina 20 mcg/dawkę

2) Atrovent płyn do inhalacji z nebulizatora 0,25 mg/ml

3) SteriNeb Ipratropium roztwór do nebulizacji 0,25 mg/ml                — 1363 —                Poz. 209

---

1 poj. 15 ml (300 dawek) 1 fl. 20 ml 20 amp. 1 ml 20 amp. 2 ml

5909990102617 5909990322114 5909990977710 5909990977727

21,98 11,35 13,62 27,24

25,94 13,62 16,34 32,14

30) lp. 231 otrzymuje brzmienie:

231. Lansoprazolum

1) Lanzul kapsułki 30 mg 7 kaps. 14 kaps.

2) Lanzul S kapsułki 15 mg 28 kaps. 5909990727018 5909990727025 5909990869817 17,67 28,02 28,02 20,85 33,06 33,06

31) lp. 242 otrzymuje brzmienie:

242. Loratadinum

1) Aleric tabl. 10 mg 30 tabl. 30 tabl. w blistrach

2) Claritine syrop 1 mg/ml

3) Claritine tabl. 10 mg 1 fl. 120 ml 10 tabl. 30 tabl.

4) Flonidan tabl. 10 mg 20 tabl. 30 tabl.

5) Flonidan tabl. 10 mg 20 tabl. 30 tabl.

6) Flonidan zawiesina doustna 1 mg/ml

7) Flonidan zawiesina doustna 1 mg/ml

8) Loratadyna tabl. 10 mg

9) Loratan syrop 5 mg/5 ml

10) Loratan kapsułki elastyczne 10 mg 1 op. 120 ml 1 fl. 120 ml 30 tabl. 1 op. 125 ml 15 kaps. 30 kaps.

11) Loratine syrop 5 mg/5 ml

12) Loratine tabl. 10 mg

13) Rotadin tabl. 10 mg

14) Rotadin syrop 1 mg/ml 1 fl. 100 ml 30 tabl. 30 tabl. 1 butelka 120 ml 5909990880836 5909990880829 5909990355419 5909990121519 5909990121526 5909990739226 5909990739233 5909990739424 5909990739431 5909990739318 5909990739516 5909990795420 5909990839018 5909990909032 5909990909049 5909990801015 5909990801121 5909990794621 5909990955619 21,85 21,85 17,57 12,95 35,13 17,97 23,92 17,97 23,92 13,39 13,39 19,19 9,89 11,27 19,62 10,88 26,15 25,52 11,16 25,78 25,78 20,73 15,54 40,75 21,20 28,23 21,20 28,23 16,07 16,07 22,64 11,87 13,52 23,15 13,06 30,86 30,11 13,39



Dziennik Ustaw Nr 23

32) lp. 243 otrzymuje brzmienie:

243. Lovastatinum

1) Anlostin tabl. 20 mg

2) Liprox tabl. 20 mg

3) Lovastatinum tabl. 20 mg

4) Lovasterol tabl. 10 mg                — 1364 —                Poz. 209

---

30 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce

5909990422715 5909990842315 5909990440412 5909990828425 5909990828418 5909990828517 5909990828623 5909990828616 5909990756629 5909990756612 5909990974818 5909990974917

36,54 21,68 22,55 19,18 19,18 29,42 65,91 65,91 33,19 33,19 18,79 23,49

42,39 25,58 26,61 22,63 22,63 34,72 73,91 73,91 38,59 38,59 22,17 27,72

5) Lovasterol tabl. 20 mg

6) Lovasterol tabl. 40 mg

28 tabl. 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce

7) Lovastin tabl. 20 mg

28 tabl. w blistrach 28 tabl. w pojemniku

8) Lowastatyna tabletki 10 mg

9) Lowastatyna tabletki 20 mg

30 tabl. 30 tabl.

33) lp. 252 otrzymuje brzmienie:

252. Metformini hydrochloridum

1) Glucophage 850 tabl. powl. 850 mg

2) Gluformin tabl. powl. 850 mg 30 tabl. 30 tabl. 60 tabl.

3) Metforatio 500 tabl. powl. 500 mg

4) Metforatio 850 tabl. powl. 850 mg

5) Metformax 500 tabl. 500 mg 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 90 tabl.

6) Metformax 850 tabl. 850 mg 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w pojemniku

7) Metformin tabl. 500 mg

8) Metformin 850 tabl. 850 mg 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (2x15)

9) Metifor, Metformin tabl. 500 mg 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce

10) Siofor 500 tabl. powl. 500 mg

11) Siofor 850 tabl. powl. 850 mg 30 tabl. 30 tabl. 5909990824519 5909990850112 5909990850129 5909990818518 5909990818617 5909990126316 5909990126323 5909990450718 5909990450725 5909990462018 5909990928026 5909990928019 5909990495115 5909990495122 5909990457212 5909990457311 7,64 6,91 14,93 4,55 6,92 4,56 15,17 6,92 6,92 4,56 6,91 6,91 4,56 4,56 4,55 6,92 9,59 8,86 17,73 5,99 8,87 6,00 17,97 8,87 8,87 6,00 8,86 8,86 6,00 6,00 5,99 8,87



Dziennik Ustaw Nr 23

34) lp. 267 otrzymuje brzmienie:

267. Moclobemidum

1) Aurorix tabl. powl. 150 mg

2) Aurorix tabl. powl. 300 mg                — 1365 —                Poz. 209

---

30 tabl. 30 tabl.

5909990094813 5909990419814 5909990966813 5909990458912 5909990953714

26,91 51,10 14,27 18,89 18,92

31,75 59,10 17,07 22,29 22,33

3) Mobemid tabletki powlekane 150 mg 30 tabl.

4) Mocloxil tabl. 150 mg

5) Moklar tabl. powl. 150 mg 30 tabl. 30 tabl.

35) lp. 272 otrzymuje brzmienie:

272. Nabumetonum

1) Coxalgan tabl. powl. 500 mg

2) Nabuton tabl. 500 mg 30 tabl. 20 tabl. 60 tabl.

3) Recox tabl. powl. 500 mg

4) Relifex tabl. powl. 500 mg

5) Rodanol S tabl. do sporządzenia zawiesiny doustnej 1 g 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 5909990943814 5909990962419 5909990962426 5909990912018 5909990087013 5909990854219 26,06 18,32 51,95 18,79 18,79 35,79 30,75 21,62 59,95 22,17 22,17 41,52

36) uchyla się lp. 283;

37) lp. 288 otrzymuje brzmienie:

288. Omeprazolum

1) Bioprazol kapsułki twarde 10 mg 14 kaps. 28 kaps.

2) Bioprazol kapsułki twarde 20 mg 14 kaps. 28 kaps.

3) Exter kapsułki 20 mg 14 kaps. w blistrach 5909990880119 5909990880126 5909990880218 5909990880225 5909990652938 5909990420513 5909990420520 5909990420537 5909990818716 5909990818723 5909990877317 5909990877324 5909990420612 5909990420629 5909990193714 5909990193721 5909990734955 5909990734917 15,27 26,55 26,72 46,50 31,72 23,20 34,66 58,15 16,76 32,24 14,33 26,31 25,37 45,81 24,73 49,46 17,74 69,23 18,07 31,33 31,53 53,94 37,12 27,38 40,21 66,15 19,78 37,64 17,13 31,05 29,94 53,14 29,18 57,37 20,93 77,54

4) Gasec-20 Gastrocaps kapsułki 20 mg 7 kaps. 14 kaps. 28 kaps.

5) Groprazol kapsułki 20 mg 7 kaps. 14 kaps.

6) Helicid 10 kapsułki 10 mg 14 kaps. 28 kaps.

7) Helicid 20 kapsułki 20 mg 14 kaps. 28 kaps.

8) Losec kapsułki 20 mg 7 kaps. w butelce 14 kaps. w butelce

9) Losec 10 kapsułki 10 mg 7 kaps. w słoiku 28 kaps. w słoiku



Dziennik Ustaw Nr 23

10) Losec MUPS tabl. powl. dojelitowe 10 mg

11) Losec MUPS tabl. powl. dojelitowe 20 mg

12) Notis 20 kaps. dojelitowe twarde 20 mg                — 1366 —                Poz. 209

---

7 tabl. w blistrze 7 tabl. w blistrze 14 kaps. 28 kaps.

5909990851638 5909990851737 5909990835959 5909990835966 5909990887613 5909990887620 5909990887637 5909990921225 5909990921232 5909990130016 5909990130030 5909990130115 5909990130139 5909990772629 5909990772667 5909990772612 5909990895854 5909990895823 5909990772926 5909990772919 5909990772933 5909990932726 5909990881437

25,37 35,56 33,83 58,03 16,60 26,53 49,19 32,40 58,15 26,44 46,46 26,44 46,46 32,40 59,91 32,40 21,74 21,74 18,22 28,81 55,06 16,74 26,72

29,94 41,25 39,24 66,03 19,59 31,31 57,06 37,80 66,15 31,20 53,89 31,20 53,89 37,80 67,91 37,80 25,65 25,65 21,50 34,00 63,06 19,75 31,53

13) Omar kaps. dojelitowe twarde 20 mg 7 kaps. 15 kaps. 30 kaps.

14) Omeprazol-Egis kapsułki 20 mg 14 kaps. 28 kaps.

15) Ortanol kapsułki twarde 20 mg 14 kaps. 28 kaps.

16) Ortanol kapsułki twarde 20 mg 14 kaps. 28 kaps.

17) Polprazol kapsułki 20 mg 14 kaps. w blistrach 28 kaps. w blistrach 14 kaps. w słoiku

18) Polprazol kapsułki 10 mg 14 kaps. w blistrach 14 kaps. w słoiku

19) Prazol kapsułki 20 mg 7 kaps. 14 kaps. 28 kaps.

20) Prazol kapsułki 10 mg

21) Ulzol kapsułki 20 mg 14 kaps. 14 kaps. w blistrach

38) lp. 297 otrzymuje brzmienie:

297. Paroxetinum

1) Seroxat tabl. powl. 20 mg 30 tabl. 5909990640515 68,37 76,57

39) lp. 302 otrzymuje brzmienie:

302. Perindoprilum

1) Prestarium tabl. 4 mg 30 tabl. w blistrze 5909990163410 27,23 32,13



Dziennik Ustaw Nr 23

40) lp. 305 otrzymuje brzmienie:

305. Phenobarbitalum

1) Luminalum czopki doodbytnicze 15 mg

2) Luminalum roztwór do wstrzykiwań 200 mg/ml

3) Luminalum tabl. 100 mg

4) Luminalum tabl. 100 mg                — 1367 —                Poz. 209

---

10 szt. 10 amp. 1 ml 10 tabl. 10 tabl.

5909990148813 5909990114818 5909990260614 5909990812615

2,43 6,88 4,82 4,82

3,40 8,83 6,27 6,27

41) lp. 311 otrzymuje brzmienie:

311. Pilocarpinum

1) Isopto-Carpine 1 % krople do oczu 10 mg/ml

2) Isopto-Carpine 2 % krople do oczu 20 mg/ml

3) Pilocarpinum 2 % krople do oczu, roztwór 20 mg/ml

4) Pilocarpinum 3 % HEC krople do oczu, roztwór 30 mg/ml

5) Pilocarpinum 4 % HEC krople do oczu 40 mg/ml

1 fl. 15 ml 1 fl. 15 ml 1 zestaw: 2 butelki 5 ml 1 zestaw: 3 butelki po 5 ml 1 zestaw: 3 butelki po 5 ml

5909990186815 5909990186914 5909990237524 5909990694211 5909990694617

8,74 9,78 6,85 13,01 15,89

10,69 11,74 8,80 15,61 18,75

42) lp. 327 otrzymuje brzmienie:

327. Pyridostigminum

1) Brostagin syrop 60 mg/5 ml 1 fl. 100 ml 1 fl. 250 ml

2) Mestinon tabl. powl. 60 mg

3) Mestinon tabl. powl. 60 mg

43) lp. 334 otrzymuje brzmienie:

334. Risperidonum

1) Rispolept tabl. powl. 1 mg

2) Rispolept tabl. powl. 2 mg

3) Rispolept tabl. powl. 3 mg

4) Rispolept tabl. powl. 4 mg

5) Rispolept roztwór doustny 1 mg/ml 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 1 butelka 30 ml 1 butelka 100 ml

6) Risset 1 mg tabl. powl. 1 mg 20 tabl. 60 tabl.

7) Risset 2 mg tabletki powlekane 2 mg 20 tabl. 60 tabl. 5909990670413 5909990670512 5909990670611 5909990670710 5909990423811 5909990423828 5909990996414 5909990996421 5909990996513 5909990996520 53,43 106,84 160,28 213,67 80,27 267,16 35,93 97,01 74,44 200,99 61,43 118,84 172,28 225,67 89,90 279,16 41,68 108,65 83,37 212,99 150 tabl. 150 tabl. 5909990799510 5909990799527 5909990335527 5909991014421 21,91 34,11 152,31 152,31 25,85 39,57 164,31 164,31



Dziennik Ustaw Nr 23                — 1368 — 5909990996612 5909990996629 5909990996711 5909990996728 113,05 305,24 154,74 417,80                Poz. 209

---

125,05 317,24 166,74 429,80

8) Risset 3 mg tabletki powlekane 3 mg 20 tabl. 60 tabl.

9) Risset 4 mg tabletki powlekane 4 mg 20 tabl. 60 tabl.

44) lp. 338 otrzymuje brzmienie:

338. Salmeterolum

1) Serevent aerozol wziewny, zawiesina 1 poj. 60 dawek 25 mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 120 dawek

2) Serevent Dysk proszek do inhalacji 50 mcg/dawkę inhalacyjną 1 poj. 60 dawek 5909990312115 5909990312122 5909990437825 39,80 76,14 79,32 46,17 85,28 88,84

45) lp. 339 otrzymuje brzmienie:

339. Selegilinum

1) Apo-Selin tabl. 5 mg

2) Jumex tabl. 5 mg

3) Niar tabl. 5 mg

4) Segan tabl. 5 mg 60 tabl. 50 tabl. 30 tabl. 60 tabl. w blistrach 60 tabl. w fiolce

5) Selenor tabl. 5 mg

6) Selenor tabl. 10 mg

7) Selerin tabl. 5 mg

8) Selgin tabl. 5 mg 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. w blistrach 60 tabl. w fiolce

9) Selgres tabl. powl. 5 mg 50 tabl. 5909990918515 5909990160716 5909990410019 5909990746026 5909990746019 5909990795215 5909990795116 5909990753710 5909990811724 5909990811717 5909990404315 16,45 30,07 18,00 17,99 17,99 16,45 36,78 16,45 17,99 17,99 15,75 19,41 35,47 21,24 21,23 21,23 19,41 42,66 19,41 21,23 21,23 18,58

46) lp. 341 otrzymuje brzmienie:

341. Simvastatinum

1) Cardin 10 tabl. powl. 10 mg

2) Cardin 20 tabl. powl. 20 mg

3) Cardin 40 tabl. powl. 40 mg

4) Simgal tabl. powl. 10 mg

5) Simgal tabl. powl. 20 mg

6) Simgal tabl. powl. 40 mg

7) Simredin 10 tabl. powl. 10 mg

8) Simredin 20 tabl. powl. 20 mg

9) Simredin 40 tabl. powl. 40 mg 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 5909990866717 5909990866816 5909990866915 5909990860210 5909990860319 5909990860418 5909990480814 5909990480913 5909990481019 42,38 65,95 114,72 37,59 57,75 94,32 68,13 81,18 159,96 49,16 73,95 126,72 43,60 65,75 105,64 76,31 90,92 171,96



Dziennik Ustaw Nr 23

10) Simvachol tabl. powl. 10 mg                — 1369 — 14 tabl. 28 tabl. 5909990941018 5909990941025 5909990941117 5909990941124 5909990941216 5909990941223 5909990983612 5909990983629 5909990983636 5909990983513 5909990983520 5909990983537 5909990927616 5909990927715 5909990927838 5909990436316 5909990436415 5909990914012 5909990914111 5909990982714 5909990365913 5909990366019 5909990366026 5909990769117 5909990769124 5909990846610 5909990846627 20,12 37,52 30,42 58,15 51,04 95,37 49,34 49,34 49,34 29,37 29,37 29,37 41,38 62,66 111,01 40,65 61,62 40,65 61,62 88,69 65,43 37,02 74,04 59,91 119,82 98,01 196,04                Poz. 209

---

23,74 43,52 35,82 66,15 59,04 106,81 57,23 57,23 57,23 34,66 34,66 34,66 48,00 70,66 123,01 47,15 69,62 47,15 69,62 99,33 73,43 42,94 82,92 67,91 131,82 109,77 208,04

11) Simvachol tabl. powl. 20 mg

14 tabl. 28 tabl.

12) Simvachol tabl. powl. 40 mg

14 tabl. 28 tabl.

13) Simvacor tabletki powlekane 20 mg

30 tabl. w blistrze 30 tabl. w fiolce 30 tabl. w fiolce szklanej

14) Simvacor tabletki powlekane 10 mg

30 tabl. w blistrze 30 tabl. w fiolce 30 tabl. w fiolce szklanej

15) Simvasterol tabl. powl. 10 mg

16) Simvasterol tabl. powl. 20 mg

17) Simvasterol tabl. powl. 40 mg

18) Vasilip tabl. powl. 10 mg

19) Vasilip tabl. powl. 20 mg

20) Vasilip tabl. powl. 10 mg

21) Vasilip tabl. powl. 20 mg

22) Vasilip tabl. powl. 40 mg

23) Zocor 10 tabl. powl. 10 mg

24) Zocor 20 tabl. powl. 20 mg

28 tabl. w blistrach 28 tabl. w blistrach 28 tabl. w blistrach 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 14 tabl. 28 tabl.

25) Zocor 40 tabl. powl. 40 mg

14 tabl. 28 tabl.

26) Zocor 80 tabl. powl. 80 mg

14 tabl. 28 tabl.

47) lp. 354 otrzymuje brzmienie:

354. Tamoxifenum

1) Nolvadex tabl. powl. 10 mg

2) Nolvadex D tabl. powl. 20 mg

3) Tamofen tabl. 10 mg

4) Tamofen tabl. 20 mg

5) Tamoxifen-Ebewe, Tamoxifen-Knoll 10 tabl. 10 mg

6) Tamoxifen-Ebewe, Tamoxifen-Knoll 20 tabl. 20 mg

7) Tamoxifen-Ebewe, Tamoxifen-Knoll 30 tabl. 30 mg 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w blistrach 60 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 5909990127313 5909990127412 5909990213726 5909990213818 5909990722518 5909990722419 5909990722310 11,98 22,40 16,58 16,58 6,82 12,92 18,19 14,38 26,43 19,56 19,56 8,77 15,50 21,46



Dziennik Ustaw Nr 23

8) Tamoxifen tabl. 10 mg

9) Tamoxifen tabl. powl. 10 mg

10) Tamoxifen tabl. 10 mg                — 1370 — 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. w blistrach 30 tabl. w fiolce 30 tabl. w pojemniku 5909990139712 5909990138616 5909990714711 5909990714728 5909990714735 5909990745319 5909990330911 5909990330928 5909990331017 5909990331116 5909990157419 5909990775316 5909990775415 5909990775514 6,92 6,84 6,92 6,92 6,92 13,13 14,92 42,68 16,61 18,51 6,82 12,91 18,17 27,45                Poz. 209

---

8,87 8,79 8,87 8,87 8,87 15,76 17,72 49,51 19,60 21,84 8,77 15,49 21,44 32,39

11) Tamoxifen tabl. 20 mg

12) Tamoxifen 10 Hexal tabl. powl. 10 mg

13) Tamoxifen 20 Hexal tabl. powl. 20 mg

14) Tamoxifen 30 Hexal tabl. powl. 30 mg

15) Tamoxifen, Zitazonium tabl. 10 mg

16) Tamoxifen, Zitazonium tabl. 20 mg

17) Tamoxifen, Zitazonium tabl. 30 mg

18) Tamoxifen, Zitazonium tabl. 40 mg

30 tabl. 30 tabl. 100 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

48) lp. 356 otrzymuje brzmienie:

356. Terazosinum

1) Hytrin tabl. 1 zestaw: 7 tabl. 1 mg + 14 tabl. 2 mg + 7 tabl. 5 mg 1 zestaw: 7 tabl. 1 mg + 7 tabl. 2 mg

2) Hytrin tabl. 2 mg

3) Hytrin tabl. 5 mg

4) Hytrin tabl. 10 mg

5) Kornam tabl. 2 mg

6) Kornam tabl. 2 mg

7) Kornam tabl. 5 mg

8) Kornam tabl. 5 mg

9) Setegis tabl. 1 mg

10) Setegis tabl. 2 mg

11) Setegis tabl. 5 mg

12) Setegis tabl. 10 mg 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

5909990767724 5909990767717 5909990767816 5909990767915 5909990768011 5909990484119 5909990484218 5909990484317 5909990484416 5909990891719 5909990891818 5909990891917 5909990892013

56,21 28,43 50,72 63,01 90,13 32,91 32,91 44,68 44,68 25,14 32,89 44,64 84,65

64,21 33,55 58,72 71,01 100,95 38,31 38,31 51,83 51,83 29,67 38,29 51,78 94,81



Dziennik Ustaw Nr 23

49) lp. 360 otrzymuje brzmienie:                — 1371 —                Poz. 209

---

360. Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi

1) Accu-Chek Active, Accu-Chek Active Glucose test paskowy

2) Accutrend Glucose test paskowy

3) Ascensia Elite Sensors, Elite Sensors test paskowy

4) Ascensia Glucodisc, Glucodisc Esprit na dysku test paskowy

5) BM Test 1-44 RF test paskowy

6) Glucocard I test paskowy

7) Glucocard II test paskowy

8) Glucostix test paskowy

9) Medisense Blood Glucose Sensor Electrode test paskowy — elektroda enzymatyczna

10) One Touch test paskowy

11) Optium test paskowy — elektroda enzymatyczna

12) SmartScan test diagnostyczny do szybkich oznaczeń

50 pasków 50 pasków 50 pasków 50 pasków 50 pasków 50 pasków 50 pasków 50 pasków

51,31 51,31 79,94 63,55 51,31 56,38 56,38 47,37

59,31 59,31 89,53 71,55 59,31 64,38 64,38 54,95

50 pasków 50 pasków 50 pasków 50 testów paskowych

51,36 54,74 51,36 54,74

59,36 62,74 59,36 62,74

50) lp. 361 otrzymuje brzmienie:

361. Testosteronum

1) Omnadren 250 roztwór do wstrzykiwań

2) Testosteronum prolongatum roztwór do wstrzykiwań 100 mg/ml

3) Undestor kapsułki 40 mg

5 amp. 1 ml 5 amp. 1 ml 60 kaps.

5909990319312 5909990230310 5909990234417

16,20 8,96 43,36

19,12 10,91 50,30

51) lp. 367 otrzymuje brzmienie:

367. Tianeptinum

1) Coaxil tabl. powl. 12,5 mg

30 tabl. w blistrze

5909990370214

24,81

29,28



Dziennik Ustaw Nr 23

52) lp. 368 otrzymuje brzmienie:

368. Ticlopidinum                — 1372 —                Poz. 209

---

1) Aclotin tabl. powl. 250 mg

2) Apo-Clodin tabl. powl. 250 mg

3) Ifapidin tabl. powl. 250 mg

4) Ticlid tabl. powl. 250 mg

5) Ticlo tabl. powl. 250 mg

20 tabl. 30 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl.

5909990667116 5909990938315 5909990797110 5909990036110 5909990450510

22,02 24,67 20,23 21,99 20,23

25,98 29,11 23,87 25,95 23,87

53) lp. 377 otrzymuje brzmienie:

377. Tramadolum

1) Adamon SR 100 kapsułki o przedłużonym uwalnianiu 100 mg

2) Adamon SR 150 kapsułki o przedłużonym uwalnianiu 150 mg

3) Adamon SR 200 kapsułki o przedłużonym uwalnianiu 200 mg

4) Adamon SR 50 kapsułki o przedłużonym uwalnianiu 50 mg

5) Poltram krople doustne, roztwór 100 mg/ml

6) Poltram kapsułki 50 mg

7) Poltram 100 roztwór do wstrzykiwań 100 mg/2 ml

8) Poltram 50 roztwór do wstrzykiwań 50 mg/1 ml

9) Poltram Retard 100 tabl. o przedłużonym uwalnianiu 100 mg

10 kaps. 50 kaps. 10 kaps. 50 kaps. 10 kaps. 50 kaps. 10 kaps. 50 kaps. 1 butelka 10 ml 1 butelka 96 ml 20 kaps.

5909990936113 5909990936137 5909990936212 5909990936236 5909990936311 5909990936335 5909990936014 5909990936038 5909990969012 5909990969029 5909990968718

11,16 57,45 15,96 82,52 21,01 106,62 9,27 44,68 10,71 84,95 8,95

13,39 65,45 18,83 92,42 24,79 118,62 11,22 51,83 12,85 95,14 10,90

5 amp. 2 ml

5909990968916

6,77

8,72

5 amp. 1 ml 10 tabl. 30 tabl. 50 tabl.

5909990968817 5909990967612 5909990967629 5909990967636 5909990967711 5909990967728 5909990967735

4,68 10,89 33,81 57,45 15,67 47,81 82,53

6,12 13,07 39,22 65,45 18,49 55,46 92,43

10) Poltram Retard 150 tabl. o przedłużonym uwalnianiu 150 mg

10 tabl. 30 tabl. 50 tabl.



Dziennik Ustaw Nr 23

11) Poltram Retard 200 tabletki o przedłużonym uwalnianiu 200 mg                — 1373 — 10 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 5909990967810 5909990967827 5909990967834 20,08 63,18 106,63                Poz. 209

---

23,69 71,18 118,63

12) Slovadol, Tramadol-Slovakofarma krople doustne, roztwór 100 mg/1 ml

13) Slovadol, Tramadol 50-Slovakofarma kapsułki 50 mg

14) Tramadol-Lannacher roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml

15) Tramadol-Lannacher czopki 100 mg

16) Tramadol-Lannacher tabl. powl. 50 mg

1 op. 10 ml

5909990839612

10,57

12,68

20 kaps. 5 amp. 1 ml 5 amp. 2 ml 5 szt. 10 tabl. 20 tabl. 30 tabl.

5909990827527 5909990827817 5909990827824 5909990827916 5909990828012 5909990828029 5909990828036

8,99 4,68 6,77 4,90 3,05 6,62 10,68

10,94 6,12 8,72 6,37 4,27 8,57 12,82

17) Tramadol-Lannacher krople doustne 100 mg/ml

18) Tramadol czopki doodbytnicze 100 mg

19) Tramadol roztwór do wstrzykiwań podskórnych, domięśniowych, dożylnych 50 mg/ml

20) Tramadol kapsułki 50 mg

21) Tramadol kapsułki 50 mg

22) Tramadol krople doustne, roztwór 100 mg/ml

23) Tramadol kapsułki 50 mg

1 butelka 10 ml

5909990828111

10,21

12,25

5 szt. 5 amp. 1 ml 5 amp. 2 ml 20 kaps. 20 kaps. 1 fl. 10 ml 20 kaps. w blistrach 20 kaps. w słoiku

5909990150113 5909990337118 5909990337125 5909990313716 5909990294619 5909990294718 5909990831210 5909990831227 5909990253715 5909990253814 5909990253821 5909990253616 5909990253913 5909990253920 5909990786213 5909990786220 5909990786237

5,24 5,29 7,62 9,74 9,74 11,10 9,74 9,74 7,47 7,14 10,79 14,05 17,67 120,87 14,71 44,24 73,77

6,81 6,88 9,57 11,69 11,69 13,32 11,69 11,69 9,42 9,09 12,95 16,85 20,85 132,87 17,51 51,32 82,62

24) Tramal czopki doodbytnicze 100 mg

25) Tramal roztwór do wstrzykiwań 50 mg/ml

26) Tramal kapsułki 50 mg

27) Tramal krople doustne, roztwór 100 mg/ml

28) Tramal Retard 100 tabl. o przedłużonym uwalnianiu 100 mg

5 szt. 5 amp. 1 ml 5 amp. 2 ml 20 kaps. 1 fl. 10 ml 1 fl. 96 ml z dozownikiem 10 tabl. 30 tabl. 50 tabl.



Dziennik Ustaw Nr 23

29) Tramal Retard 150 tabl. o przedłużonym uwalnianiu 150 mg                — 1374 — 10 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 5909990786312 5909990786329 5909990786336 5909990786411 5909990786428 5909990786435 5909990947416 21,63 64,99 108,35 28,54 85,63 142,72 33,82                Poz. 209

---

25,52 72,99 120,35 33,68 95,91 154,72 39,23

30) Tramal Retard 200 tabl. o przedłużonym uwalnianiu 200 mg

10 tabl. 30 tabl. 50 tabl.

31) Tramundin tabl. o przedłużonym uwalnianiu 100 mg

30 tabl.

54) lp. 383 otrzymuje brzmienie:

383. Tropicamidum

1) Tropicamidum 0,5 % krople do oczu, roztwór 5 mg/ml 1 zestaw: 2 butelki 5 ml

2) Tropicamidum 1 % krople do oczu, roztwór 10 mg/ml 1 zestaw: 2 butelki 5 ml

5909990125524 5909990125623

5,02 8,72

6,53 10,67

§

2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 marca 2004 r. Minister Zdrowia: L. Sikorski



Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 209 z 2004 - pozostałe dokumenty:

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 208 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 lutego 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu niektórych chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 207 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 lutego 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie ustalenia limitów cen leków i wyrobów medycznych wydawanych ubezpieczonym bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub częściową odpłatnością

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 206 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 lutego 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wykazu leków podstawowych i uzupełniających oraz wysokości odpłatności za leki uzupełniające

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 205 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 4 lutego 2004 r. w sprawie rodzajów odpadów niebezpiecznych dopuszczonych do przywozu z zagranicy

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 204 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 3 lutego 2004 r. w sprawie przewozów lotniczych w ramach imprez turystycznych oraz przewozów czarterowych

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 203 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 28 stycznia 2004 r. w sprawie szczegółowych kryteriów ustalania udziału operatora w rynku usługi telekomunikacyjnej oraz sposobu określania tego udziału

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 202 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 lutego 2004 r. w sprawie likwidacji jednostki badawczo-rozwojowej o nazwie Ośrodek Badawczo-Rozwojowy Przemysłu Siarkowego "Siarkopol" w Tarnobrzegu

• Dziennik Ustaw Nr 23, poz. 201 z 20042004-02-19

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 12 lutego 2004 r. w sprawie dotacji przedmiotowej do kolejowych przewozów pasażerskich