Logowanie

Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 358 z 2004

Wyszukiwarka

Tytuł:

Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 6 lutego 2004 r. w sprawie ewidencjonowania przez pracodawców okresów zatrudnienia na stanowiskach, na których okresy pracy górniczej zalicza się w wymiarze półtorakrotnym przy ustalaniu prawa do górniczej emerytury oraz na niektórych innych stanowiskach pracy górniczej

Status aktu prawnego:Obowiązujący
Data ogłoszenia:2004-03-12
Data wydania:2004-02-06
Data wejscia w życie:2004-03-27
Data obowiązywania:2004-03-12

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 358 z 2004


Dziennik Ustaw Nr 40                — 2220 —                Poz. 358


358

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI, PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ1) z dnia 6 lutego 2004 r. w sprawie ewidencjonowania przez pracodawców okresów zatrudnienia na stanowiskach, na których okresy pracy górniczej zalicza się w wymiarze półtorakrotnym przy ustalaniu prawa do górniczej emerytury oraz na niektórych innych stanowiskach pracy górniczej Na podstawie art. 37 ust. 4 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2004 r. Nr 39, poz. 353) zarządza się, co następuje: §

1. Rozporządzenie określa sposób ewidencjonowania przez pracodawców okresów zatrudnienia na stanowiskach, na których okresy pracy górniczej zalicza się w wymiarze półtorakrotnym przy ustalaniu prawa do górniczej emerytury, oraz na niektórych innych stanowiskach pracy górniczej, zwanych dalej „stanowiskami”, na których jest wykonywana praca, o której mowa w art. 51 ust. 1 ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych. § 2.

1. Pracodawcy prowadzą bieżącą ewidencję okresów pracy pracowników zatrudnionych na stanowiskach w formie zapisów w załączniku do karty ewidencyjnej.

2. W ewidencji okresów pracy ujmuje się również okresy urlopu wypoczynkowego, o ile pracownik bezpośrednio przed urlopem wykonywał pracę na stanowisku.

3. W przypadku wystąpienia braków w ewidencji, o której mowa w ust. 1, następuje jej uzupełnienie w formie zapisów w załączniku do karty ewidencyjnej pracownika w oparciu o posiadaną przez pracodawcę dokumentację, z uwzględnieniem § 5—8.

4. Wzór załącznika do karty ewidencyjnej stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia. § 3.

1. Bieżącą ewidencję okresów pracy prowadzi się oddzielnie dla każdego pracownika w oparciu o wydruki sporządzone na podstawie dowodów zarobkowych, z których wynika, na jakim stanowisku i w jakim okresie pracownik był zatrudniony.

2. W oparciu o miesięczne wydruki w załączniku do karty ewidencyjnej pracownika dokonuje się zapisów:

1) liczby dniówek przepracowanych w poszczególnych miesiącach w danym roku kalendarzowym; ———————

1)

2) liczby zjazdów pod ziemię w poszczególnych miesiącach w danym roku kalendarzowym.

3. Dla pracowników, z którymi stosunek pracy uległ rozwiązaniu w ciągu roku, zapisów w załączniku do karty ewidencyjnej dokonuje się za okres przepracowany w danym roku kalendarzowym, na podstawie miesięcznych wydruków.

4. Wykazane w załączniku do karty ewidencyjnej pracownika okresy pracy, a także liczby zjazdów pod ziemię lub liczby dniówek przepracowanych w poszczególnych latach na stanowiskach stanowią podstawę do wpisania w zaświadczeniu pracy, wystawianym na potrzeby Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. § 4.

1. Pracodawcy prowadzą bieżącą ewidencję zjazdów pod ziemię pracowników dozoru i kierownictwa ruchu pod ziemią, a także dniówek przepracowanych przez takich pracowników na odkrywce w kopalniach siarki lub węgla brunatnego oraz w kopalniach otworowych siarki.

2. Liczba zjazdów pod ziemię w danym miesiącu, a także dniówek przepracowanych na odkrywce w kopalniach siarki lub węgla brunatnego oraz w kopalniach otworowych siarki wykazywana jest w dowodach zarobkowych sporządzanych dla poszczególnych pracowników.

3. Przy ewidencjonowaniu okresów pracy pracownikom dozoru i kierownictwa ruchu pod ziemią stosuje się odpowiednio § 3 ust. 2—4. §

5. W przypadku gdy pracodawca nie posiada pełnej ewidencji okresów pracy na stanowiskach za okres poprzedzający dzień wejścia w życie rozporządzenia oraz w przypadku okresów pracy wykonywanej na stanowiskach niepodlegających w myśl dotychczasowych przepisów obowiązkowi ewidencjonowania, ewidencję uzupełnia się w oparciu o ustalenia komisji weryfikacyjnej. § 6.

1. Komisję weryfikacyjną powołuje pracodawca.

2. W skład komisji weryfikacyjnej wchodzą:

1) przedstawiciel kierownictwa ruchu lub wyższego dozoru ruchu — jako jej przewodniczący;

2) pracownik komórki prowadzącej ewidencję pracowników (służby zatrudnienia);

Minister Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej kieruje działem administracji rządowej — gospodarka, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 7 stycznia 2003 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej (Dz. U. Nr 1, poz. 5).

Dziennik Ustaw Nr 40                — 2221 —                Poz. 358


3) pracownik komórki prowadzącej dokumentację zarobkową (służby płacowej).

3. W posiedzeniu komisji weryfikacyjnej mogą również uczestniczyć:

1) przedstawiciel wskazanej przez zainteresowanego zakładowej organizacji związkowej;

2) przedstawiciel właściwej terenowej jednostki organizacyjnej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych. § 7.

1. Komisja weryfikacyjna wszczyna postępowanie wyjaśniające na wniosek pracownika, byłego pracownika lub innego zainteresowanego, zwanego dalej „wnioskodawcą”.

2. Komisja weryfikacyjna dokonuje ustaleń na podstawie przedstawionych dowodów, wyjaśnień wnioskodawcy i zeznań wskazanych przez niego świadków.

3. Komisja weryfikacyjna może w razie potrzeby przeprowadzić postępowanie wyjaśniające w celu ustalenia wiarygodności zeznań świadków lub wyjaśnienia rozbieżności pomiędzy tymi zeznaniami.

4. W toku postępowania wyjaśniającego komisja weryfikacyjna może powołać w charakterze świadków inne osoby, które w rozpatrywanych okresach pracowały razem z wnioskodawcą. § 8.

1. Z posiedzenia komisji weryfikacyjnej sporządza się protokół w odniesieniu do pracowników:

1) zatrudnionych na stanowiskach robotniczych — według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia;

2) dozoru i kierownictwa ruchu pod ziemią — według wzoru stanowiącego załącznik nr 3 do rozporządzenia;

3) dozoru i kierownictwa ruchu na odkrywce w kopalniach siarki lub węgla brunatnego oraz w kopalniach otworowych siarki — według wzoru stanowiącego załącznik nr 4 do rozporządzenia.

2. Protokół podpisują wszyscy członkowie komisji weryfikacyjnej biorący udział w posiedzeniu.

3. Protokół komisji weryfikacyjnej stanowi podstawę dokonania wpisu w załączniku do karty ewidencyjnej pracownika, wraz z podaniem daty i numeru postanowienia komisji weryfikacyjnej. Protokół komisji weryfikacyjnej wraz z załącznikiem do karty ewidencyjnej pracownika i wystawionym na podstawie tego załącznika zaświadczeniem pracy dołącza się do wniosku pracownika o emeryturę. § 9.

1. Prowadzenie ewidencji okresów pracy pracowników zatrudnionych na stanowiskach i przechowywanie związanej z nią dokumentacji, w tym wydruków komputerowych, należy do obowiązków służb zatrudnienia pracodawcy.

2. Do prowadzenia ewidencji okresów pracy oraz zapisów w załączniku do karty ewidencyjnej lub w wykazie zjazdów, a także w wykazie dniówek przepracowanych na odkrywce w kopalniach siarki lub węgla brunatnego oraz w kopalniach otworowych siarki upoważnieni są wyłącznie pracownicy wyznaczeni przez pracodawcę.

3. Każdy zapis w załączniku do karty ewidencyjnej powinien być potwierdzony podpisem i imienną pieczątką służbową odpowiedzialnego pracownika. §

10. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Minister Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej: J. Hausner

Załączniki do rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 6 lutego 2004 r. (poz. 358)

Załącznik nr 1

Dziennik Ustaw Nr 40                WZÓR                Załącznik do karty ewidencyjnej pracownika                Liczba dniówek w miesiącach/liczba zjazdów w miesiącach I 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 II III IV V VI VII VIII IX X XI XII                Lp.                Stanowisko pracy określone w wykazie                Rok                Ogółem Ogółem Podstaliczba dniówek wa zjazdów w roku zapisu w roku 17 18                Podpis dokonującego zapisu 19 — 2222 —                1                2                3                Uwaga: w poszczególnych miesiącach należy podać łączną liczbę dni.                Poz. 358


Dziennik Ustaw Nr 40                — 2223 —                Poz. 358


Załącznik nr 2

WZÓR

(pieczątka pracodawcy)

PROTOKÓŁ nr ... posiedzenia komisji weryfikacyjnej dla pracowników zatrudnionych na stanowiskach robotniczych Komisja weryfikacyjna w składzie: Przewodniczący ......................................................... Członkowie: ......................................................... ......................................................... ......................................................... Komisja weryfikacyjna w dniu .................................... rozpatrzyła wniosek Pana(i) .................................................. ............................................................. (znaczek nr) ......................................................... o ustalenie, że w okresach: od ......................................................... do ......................................................... od ......................................................... do ......................................................... od ......................................................... do ......................................................... wykonywał(a) pracę zaliczaną w wymiarze półtorakrotnym przy ustalaniu prawa do górniczej emerytury. I. Przedstawiciel komórki prowadzącej dokumentację zarobkową Pan(i) ................................................................... ......................................................... oświadcza, że pracodawca posiada — nie posiada*) dokumenty zarobkowe z lat ................/................., które wykluczają — nie wykluczają*) prawdziwość twierdzeń wnioskodawcy. Przedstawiciel komórki prowadzącej ewidencję pracowników Pan(i) ........................................................................ oświadcza, że w kartach ewidencyjnych istnieją — nie istnieją*) zapisy odnośnie do zatrudnienia wnioskodawcy: od .................................. do ................................ jako ......................................................... od .................................. do ................................ jako ......................................................... od .................................. do ................................ jako ......................................................... II. Komisja weryfikacyjna postanawia:

1) nie wszczynać postępowania wyjaśniającego ze względu na to, że zachowane dokumenty zarobkowe (zapisy ewidencyjne) wykluczają prawdziwość twierdzeń wnioskodawcy*); podpisy członków komisji weryfikacyjnej: ......................................................... ......................................................... ......................................................... .........................................................

2) wszcząć postępowanie wyjaśniające z uwzględnieniem informacji pochodzących od: a) wnioskodawcy .................................................................................................................................................... b) świadków ............................................................................................................................................................ ..............................................................................................................................................................................

Dziennik Ustaw Nr 40 Wnioskodawca                — 2224 —                Poz. 358


Pan(i) ........................................................................ oświadcza ..................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... .................................

(podpis wnioskodawcy)

Âwiadkowie po uprzedzeniu o odpowiedzialności karnej na podstawie art. 233 kk oświadczają: Pan(i) .............................................................................................................. ur. ............................................................ legitymujący(a) się dowodem osobistym lub innym dokumentem potwierdzającym tożsamość nr ...................... a) zatrudniony(a) ............................................................................................................................................................. b) rencista, nr renty ........................................................................................................................................................ stosunek pokrewieństwa (powinowactwa) do wnioskodawcy ................................................................................... oświadczył(a): .................................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Oświadczenie odczytano: ....................................

(podpis)

Pan(i) ................................................................................................................. ur. ........................................................ legitymujący(a) się dowodem osobistym lub innym dokumentem potwierdzającym tożsamość nr ...................... a) zatrudniony(a) ............................................................................................................................................................. b) rencista, nr renty ......................................................................................................................................................... stosunek pokrewieństwa (powinowactwa) do wnioskodawcy ................................................................................... oświadczył(a) ................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Oświadczenie odczytano: ....................................

(podpis)

Ponadto: .......................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................

Dziennik Ustaw Nr 40 III. Komisja weryfikacyjna postanawia:                — 2225 —                Poz. 358


1) uznać, że Pan(i) ................................................................................................................. pracował(a) w okresach od ...................................... do .................................................... stale od ...................................... do .................................................... stale od ...................................... do .................................................... stale przez ........................................................... dniówek jako ...................................................................., tj. na stanowisku wymienionym w części ... pkt .... załącznika nr 3 do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 23 grudnia 1994 r. w sprawie określenia niektórych stanowisk pracy górniczej oraz stanowisk pracy zaliczanej w wymiarze półtorakrotnym przy ustalaniu prawa do górniczej emerytury lub renty (Dz. U. z 1995 r. Nr 2, poz. 8);

2) odmówić uznania, że Pan(i) .......................................................................................... wykonywał(a) prace podlegające zaliczeniu w wymiarze półtorakrotnym, z następujących przyczyn: ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................

Podpisy członków komisji weryfikacyjnej: ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ......................................................................

———————

*)

Niepotrzebne skreślić.

Dziennik Ustaw Nr 40                — 2226 —                Poz. 358


Załącznik nr 3

WZÓR

(pieczątka pracodawcy)

PROTOKÓŁ nr ......... posiedzenia komisji weryfikacyjnej dla pracowników dozoru i kierownictwa ruchu pod ziemią Komisja weryfikacyjna w składzie: Przewodniczący ......................................................... Członkowie: ......................................................... ......................................................... ......................................................... I. Komisja weryfikacyjna w dniu ................................... rozpatrzyła wniosek Pana(i) ................................................. ............................................................. (znaczek nr) ......................................................... o ustalenie, że:

1) w okresach: od ......................................................... do ......................................................... od ......................................................... do ......................................................... od ......................................................... do ......................................................... był(a) zatrudniony(a) częściowo pod ziemią i częściowo na powierzchni;

2) w okresach: od ......................................................... do ......................................................... od ......................................................... do ......................................................... od ......................................................... do ......................................................... wykonał(a) określoną liczbę zjazdów, tj. ............................. przeciętnie w miesiącu. Przedstawiciel komórki prowadzącej dokumentację zarobkową Pan(i) ................................................................... ...................................... oświadcza, że pracodawca posiada — nie posiada*) dokumenty zarobkowe z lat ................................/..............................., które wykluczają — nie wykluczają*) prawdziwość twierdzeń odnośnie do zatrudnienia wnioskodawcy: od .......................................... do ........................................................ na stanowisku .................................................., od .......................................... do ........................................................ na stanowisku .................................................., od .......................................... do ........................................................ na stanowisku .................................................., na których wykonywał(a) zatrudnienie pod ziemią i częściowo na powierzchni. Na podstawie istniejących dokumentów pracodawca wydał — nie wydał*) odpowiednie zaświadczenie dla celów emerytalno-rentowych. Przedstawiciel komórki prowadzącej ewidencję pracowników Pan(i) ........................................................................ ................................ oświadcza, że w dokumentach istnieją zapisy odnośnie do zatrudnienia wnioskodawcy na stanowiskach, na których obowiązany był do wykonania minimalnej liczby zjazdów w miesiącu: .......................... zjazdów od ...................... do ...................... na stanowisku ..................................... .......................... zjazdów od ...................... do ...................... na stanowisku ..................................... .......................... zjazdów od ...................... do ...................... na stanowisku .....................................

Dziennik Ustaw Nr 40                — 2227 —                Poz. 358


Na podstawie istniejących dokumentów pracodawca sporządził — nie sporządził*) odpowiedni wykaz zjazdów pod ziemię wykonanych przez Pana(ią) .................................................................... w poszczególnych miesiącach: w okresie od .................................. do ................................................. w okresie od .................................. do ................................................. w okresie od .................................. do .................................................

II. Komisja weryfikacyjna postanawia:

1) nie wszczynać postępowania wyjaśniającego ze względu na to, że zachowane dokumenty zarobkowe (zapisy ewidencyjne) wykluczają prawdziwość twierdzeń wnioskodawcy*); Podpisy członków komisji weryfikacyjnej: ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ......................................................................

2) wszcząć postępowanie wyjaśniające, z uwzględnieniem informacji pochodzących od: a) wnioskodawcy ........................................................................................................................................................ b) świadków ................................................................................................................................................................ .................................................................................................................................................................................. Wnioskodawca Pan(i) ................................................................................................................................................. oświadczył(a) .............................................................................................................................................................. ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ........................................

(podpis wnioskodawcy)

Âwiadkowie po uprzedzeniu o odpowiedzialności karnej na podstawie art. 233 kk oświadczają: Pan(i) ...................................................................................................................... ur. .................................................... legitymujący(a) się dowodem osobistym lub innym dokumentem potwierdzającym tożsamość nr ...................... a) zatrudniony(a) ............................................................................................................................................................. b) rencista, nr renty ......................................................................................................................................................... stosunek pokrewieństwa (powinowactwa) do wnioskodawcy ................................................................................... oświadczył(a) ................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Oświadczenie odczytano: ....................................

(podpis)

Dziennik Ustaw Nr 40                — 2228 —                Poz. 358


Pan(i) ...................................................................................................................... ur. .................................................... legitymujący(a) się dowodem osobistym lub innym dokumentem potwierdzającym tożsamość nr ...................... a) zatrudniony(a) ............................................................................................................................................................. b) rencista, nr renty ......................................................................................................................................................... stosunek pokrewieństwa (powinowactwa) do wnioskodawcy ................................................................................... oświadczył(a) ................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... Oświadczenie odczytano:

....................................

(podpis)

Ponadto: .......................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... III. Komisja weryfikacyjna postanawia:

1) uznać, że Pan(i) ................................................................................................................. pracował(a) w okresach od ................................................. do ........................................ na stanowisku ........................... od ................................................. do ........................................ na stanowisku ........................... częściowo pod ziemią i częściowo na powierzchni;

2) uznać, że Pan(i) .......................................................................................... wykonywał(a) przeciętnie w miesiącu: .......................... zjazdów w okresie od ...................... do ...................... na stanowisku ..................................... .......................... zjazdów w okresie od ...................... do ...................... na stanowisku .....................................;

3) odmówić uznania, że Pan(i) .................................................................................................. wykonywał(a) pracę częściowo pod ziemią i częściowo na powierzchni z następujących przyczyn: ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................;

4) odmówić uznania, że Pan(i) ............................................................................ wykonywał(a) podaną we wniosku liczbę zjazdów z następujących przyczyn: ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................; Podpisy członków komisji weryfikacyjnej: ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ———————

*)

Niepotrzebne skreślić.

Dziennik Ustaw Nr 40                — 2229 —                Poz. 358


Załącznik nr 4

WZÓR

(pieczątka pracodawcy)

PROTOKÓŁ nr ... posiedzenia komisji weryfikacyjnej dla pracowników dozoru i kierownictwa ruchu na odkrywce w kopalniach siarki lub węgla brunatnego oraz w kopalniach otworowych siarki Komisja weryfikacyjna w składzie: Przewodniczący ......................................................... Członkowie: ......................................................... ......................................................... ......................................................... I. Komisja weryfikacyjna w dniu ......................................................... rozpatrzyła wniosek Pana(i) ........................... .................................................... (znaczek nr) ................................................................. o ustalenie, że:

1) w okresach: od ......................................................... do ......................................................... od ......................................................... do ......................................................... od ......................................................... do ......................................................... był(a) zatrudniony(a) częściowo na odkrywce w kopalniach siarki lub węgla brunatnego oraz w kopalniach otworowych siarki;

2) w okresach od ......................................................... do ......................................................... od ......................................................... do ......................................................... od ......................................................... do ......................................................... pracował(a) na odkrywce w kopalniach siarki lub węgla brunatnego oraz w kopalniach otworowych siarki przeciętnie ......................................................... dniówek w miesiącu.

II. Przedstawiciel komórki prowadzącej dokumentację zarobkową Pan(i) ................................................................. oświadcza, że pracodawca posiada — nie posiada*) dokumenty zarobkowe z lat ............../............., które wykluczają — nie wykluczają*) prawdziwość twierdzeń wnioskodawcy.

1. Przedstawiciel komórki prowadzącej ewidencję pracowników Pan(i) ......................................................... ...................................... oświadcza, że w dokumentach istnieją — nie istnieją*) zapisy odnośnie do zatrudnienia wnioskodawcy: od .................................... do .............................. na stanowisku ................................... od .................................... do .............................. na stanowisku ................................... od .................................... do .............................. na stanowisku ................................... na których wykonywał(a) prace częściowo na odkrywce w kopalniach siarki lub węgla brunatnego oraz w kopalniach otworowych siarki.

Dziennik Ustaw Nr 40                — 2230 —                Poz. 358


Na podstawie istniejących dokumentów pracodawca wydał — nie wydał*) odpowiednie zaświadczenie dla celów emerytalno-rentowych.

2. Przedstawiciel komórki prowadzącej ewidencję pracowników Pan(ią) ......................................................... ...................................... oświadcza, że na podstawie istniejących dokumentów pracodawca sporządził — nie sporządził*) odpowiedni wykaz dniówek na odkrywce w kopalniach siarki lub węgla brunatnego oraz w kopalniach otworowych siarki wykonanych przez Pana(ią): ..................................................................................... w poszczególnych miesiącach: od .................................... do .............................. na stanowisku ................................... od .................................... do .............................. na stanowisku ...................................

III. Komisja weryfikacyjna postanawia:

1) nie wszczynać postępowania wyjaśniającego ze względu na to, że zachowane dokumenty zarobkowe (zapisy ewidencyjne) wykluczają prawdziwość twierdzeń wnioskodawcy*);

Podpisy członków komisji weryfikacyjnej: ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ......................................................................

2) wszcząć postępowanie wyjaśniające, z uwzględnieniem informacji pochodzących od: a) wnioskodawcy ........................................................................................................................................................ b) świadków ................................................................................................................................................................ Wnioskodawca Pan(i) ................................................................................................................................................. oświadcza: .................................................................................................................................................................. ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................

........................................

(podpis wnioskodawcy)

Âwiadkowie po uprzedzeniu o odpowiedzialności karnej na podstawie art. 233 kk oświadczają: Pan(i) ......................................................................................................... ur. ................................................................. legitymujący(a) się dowodem osobistym lub innym dokumentem potwierdzającym tożsamość nr ...................... a) zatrudniony(a) ............................................................................................................................................................ b) rencista, nr renty .........................................................................................................................................................

Dziennik Ustaw Nr 40                — 2231 —                Poz. 358


stosunek pokrewieństwa (powinowactwa) do wnioskodawcy ................................................................................... oświadczył(a): .................................................................................................................................................................. ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ...........................................................................................................................................................................................

Oświadczenie odczytano: ....................................

(podpis)

Ponadto: ........................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................................................... IV. Komisja weryfikacyjna postanawia na podstawie wyników przeprowadzonego postępowania:

1) uznać, że Pan(i) ................................................................. pracował(a) w okresach: od .................................... do .............................. na stanowisku ................................... od .................................... do .............................. na stanowisku ................................... od .................................... do .............................. na stanowisku ................................... Częściowo na odkrywce w kopalniach siarki lub węgla brunatnego oraz w kopalniach otworowych siarki;

2) uznać, że Pan(i) ....................................................................... wykonywał(a) przeciętnie ............................... dniówek, w okresie: od .................................... do .............................. na stanowisku ................................... od .................................... do .............................. na stanowisku ................................... od .................................... do .............................. na stanowisku ...................................

3) odmówić uznania, że Pan(i) ......................................................................... wykonywał(a) podaną w jego(jej) wniosku liczbę dniówek na odkrywce w kopalniach siarki, węgla brunatnego oraz w kopalniach odkrywkowych z następujących przyczyn: ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................

Podpisy członków komisji weryfikacyjnej: ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ...................................................................... ———————

* Niepotrzebne skreślić.

pobierz plik

Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 358 z 2004 - pozostałe dokumenty:

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 374 z 20042004-03-12

    Wyrok Trybunału Konstytucyjnego z dnia 24 lutego 2004 r. sygn. akt K 54/02

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 373 z 20042004-03-12

    Obwieszczenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 26 lutego 2004 r. o sprostowaniu błędu

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 372 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 5 marca 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wyznaczenia sądów rejonowych, które zakładają i prowadzą księgi wieczyste w systemie informatycznym

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 371 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 20 lutego 2004 r. w sprawie wykazu laboratoriów referencyjnych właściwych dla poszczególnych rodzajów i kierunków badań środków żywienia zwierząt

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 370 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 18 lutego 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych wymagań w zakresie jakości handlowej miodu

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 369 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 17 lutego 2004 r. w sprawie wysokości opłat za ocenę i pobieranie próbek do oceny materiału siewnego

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 368 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 17 lutego 2004 r. w sprawie stawek opłat za złożenie wniosku o dokonanie wpisu odmiany do krajowego rejestru, badanie odrębności, wyrównania i trwałości lub wartości gospodarczej odmiany, wpis do krajowego rejestru i utrzymanie odmiany w krajowym rejestrze, złożenie wniosku o przedłużenie okresu wpisu

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 367 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i rozwoju Wsi z dnia 13 lutego 2004 r. w sprawie próbek do oceny tożsamości odmianowej

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 366 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 20 lutego 2004 r. w sprawie udzielania żołnierzom zawodowym zezwoleń na przynależność do stowarzyszenia i innej organizacji zagranicznej lub międzynarodowej

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 365 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 18 lutego 2004 r. w sprawie bezpłatnego wyżywienia żołnierzy zawodowych i kandydatów na żołnierzy zawodowych

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 364 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 18 lutego 2004 r. w sprawie kontroli ruchu drogowego i kierowania ruchem drogowym przez Żandarmerię Wojskową i wojskowe organy porządkowe oraz warunków i trybu współdziałania Żandarmerii Wojskowej z Policją w prowadzeniu ewidencji kierowców naruszających przepisy ruchu drogowego

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 363 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 3 marca 2004 r. w sprawie dodatkowego kontyngentu taryfowego na przywóz niektórych zbóż z zagranicy

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 362 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 1 marca 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie automatycznej rejestracji w przywozie węgla

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 361 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 1 marca 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie automatycznej rejestracji w obrocie surowcem diamentowym z zagranicą

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 360 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 20 lutego 2004 r. w sprawie wymagań metrologicznych, którym powinny odpowiadać wodomierze

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 359 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 lutego 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zakazu obrotu surowcem diamentowym z zagranicą

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 357 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 11 marca 2004 r. w sprawie przedterminowych wyborów burmistrza Miasta Łaskarzew w województwie mazowieckim

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 356 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 8 marca 2004 r. w sprawie średniego kursu złotego w stosunku do euro stanowiącego podstawę przeliczania wartości zamówień publicznych

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 355 z 20042004-03-12

    Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 24 lutego 2004 r. w sprawie utworzenia okręgów wojskowych oraz określenia ich siedzib i terytorialnego zasięgu działania

  • Dziennik Ustaw Nr 40, poz. 354 z 20042004-03-12

    Postanowienie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 9 marca 2004 r. w sprawie zarządzenia wyborów posłów do Parlamentu Europejskiego

porady prawne online

Informujemy, iż zgodnie z przepisem art. 25 ust. 1 pkt. 1 lit. b ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jednolity: Dz. U. 2006 r. Nr 90 poz. 631), dalsze rozpowszechnianie artykułów i porad prawnych publikowanych w niniejszym serwisie jest zabronione.