Logowanie

Dziennik Ustaw Nr 150, poz. 890 z 2011 - Strona 6

Wyszukiwarka

Tytuł:

Rozporządzenie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 4 lipca 2011 r. w sprawie określenia wzorów formularzy oświadczeń o prowadzeniu działalności gospodarczej i o stanie majątkowym

Status aktu prawnego:Obowiązujący
Data ogłoszenia:2011-07-22
Data wydania:2011-07-04
Data wejscia w życie:2011-08-06
Data obowiązywania:2011-08-06

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Nr 150, poz. 890 z 2011 - Strona 6


Dziennik Ustaw Nr 150                — 8982 —                Poz. 890


890

ROZPORZĄDZENIE PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ z dnia 4 lipca 2011 r. w sprawie określenia wzorów formularzy oświadczeń o prowadzeniu działalności gospodarczej i o stanie majątkowym Na podstawie art.  11 ustawy z  dnia 21 sierpnia 1997  r. o  ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz.  U. z  2006  r. Nr  216, poz.  1584, z  2008  r. Nr  223, poz.  1458, z  2009  r. Nr  178, poz.  1375 oraz z  2010  r. Nr 182, poz. 1228) zarządza się, co następuje:  § 1. Określa się wzory formularzy oświadczeń: 

1) o  działalności gospodarczej prowadzonej przez małżonka osoby określonej w art. 1 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997  r. o  ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne, zwanej dalej „ustawą”, 

2) o zamiarze podjęcia lub o zmianie charakteru działalności gospodarczej prowadzonej przez małżonka osoby określonej w art. 1 ustawy, 

3) o stanie majątkowym osób określonych w art. 1 i 2 pkt 1—5 i 7—11 ustawy  — stanowiące załączniki nr 1—3 do rozporządzenia.  § 2. Traci moc rozporządzenie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z  dnia 23 lipca 2003  r. w  sprawie określenia wzorów formularzy oświadczeń o  prowadzeniu działalności gospodarczej i  o  stanie majątkowym (Dz. U. Nr 143, poz. 1387).  § 

3. Rozporządzenie wchodzi w  życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.  Prezydent Rzeczypospolitej Polskiej: B. Komorowski Prezes Rady Ministrów: D. Tusk

Dziennik Ustaw Nr 150                — 8983 —                Poz. 890


Załączniki do rozporządzenia Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 4 lipca 2011 r. (poz. 890)

Załącznik nr 1

WZÓR OŚWIADCZENIE o działalności gospodarczej prowadzonej przez małżonka Ja, niżej podpisany(a), ...................................................................................................................................................

(imiona i nazwisko)

urodzony(a) ........................................................... w ..................................................................................................... zatrudniony(a) w .............................................................................................................................................................

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

zamieszkały(a) w ............................................................................................................................................................. nr dowodu osobistego ................................................................................................................................................... po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz.  U. z  2006  r. Nr  216, poz.  1584, z  późn. zm.), zgodnie z art. 8 tej ustawy oświadczam, że mój małżonek ..........................................................................................................................................................................................

(imiona i nazwisko, w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie)

zamieszkały(a) w ............................................................................................................................................................. prowadzi działalność gospodarczą (nie prowadzi działalności gospodarczej)* (przedmiot działalności, adres, data rozpoczęcia działalności) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................

......................................................

(miejscowość, data)

......................................................

(podpis)

* Niewłaściwe skreślić.

Dziennik Ustaw Nr 150                — 8984 —                Poz. 890


Załącznik nr 2

WZÓR OŚWIADCZENIE o zamiarze podjęcia lub o zmianie charakteru działalności gospodarczej prowadzonej przez małżonka Ja, niżej podpisany(a), ...................................................................................................................................................

(imiona i nazwisko)

urodzony(a) ....................................................... w ......................................................................................................... zatrudniony(a) w .............................................................................................................................................................

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

zamieszkały(a) w ............................................................................................................................................................. nr dowodu osobistego ................................................................................................................................................... po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz.  U. z  2006  r. Nr  216, poz.  1584, z  późn. zm.), zgodnie z art. 8 tej ustawy oświadczam, że mój małżonek ..........................................................................................................................................................................................

(imiona i nazwisko, w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie)

zamieszkały(a) w ............................................................................................................................................................ 1)* podejmie działalność gospodarczą (przedmiot działalności, adres, data rozpoczęcia działalności) .................. .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... 2)* zmienił(a) dotychczasową działalność gospodarczą (przedmiot działalności, adres) .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... na działalność (przedmiot działalności, adres) ............................................................................................................ ..........................................................................................................................................................................................

......................................................

(miejscowość, data)

......................................................

(podpis)

*

Niewłaściwe skreślić.

Dziennik Ustaw Nr 150                — 8985 —                Poz. 890


Załącznik nr 3

WZÓR OŚWIADCZENIE o stanie majątkowym Ja, niżej podpisany(a), ...................................................................................................................................................

(imiona i nazwisko, w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie)

urodzony(a) ....................................................... w  ........................................................................................................ zatrudniony(a) w .............................................................................................................................................................

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

zamieszkały(a) w ............................................................................................................................................................. po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz.  U. z  2006  r. Nr  216, poz.  1584, z  późn. zm.), zgodnie z art. 10 tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności ustawowej lub stanowiące mój majątek odrębny: I

1. Dom o powierzchni: ........................... m2 położony ................................................................................................. adres: ........................................................................................................................................................................... tytuł prawny: ...............................................................................................................................................................

2. Mieszkanie (własnościowe, spółdzielcze własnościowe lub inne): ........................................................................ adres: ......................................................................................................... powierzchnia całkowita: .................. m2 tytuł prawny (własność, współwłasność, wielkość udziału): .................................................................................. ......................................................................................................................................................................................

3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: .............................................................................................. powierzchnia: .................... m2 adres: .......................................................................................................................................................................... rodzaj zabudowy: ....................................................................................................................................................... tytuł prawny (własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste, dzierżawa, inny tytuł, podać jaki): ................... ...................................................................................................................................................................................... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: ...........................................

4. Inne nieruchomości (place, działki): .............................................................. powierzchnia: ............................. m2 ......................................................................................................................................................................................

(adres, tytuł prawny: własność, współwłasność, inny tytuł — podać jaki oraz inne dane)

......................................................................................................................................................................................

5. Zasoby pieniężne: — środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: ............................................................................................ ................................................................................................................................................................................. — środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: ................................................................................................ ................................................................................................................................................................................. — papiery wartościowe: ............................................................................................................................................ .......................................................................................................................... na kwotę: .....................................

Dziennik Ustaw Nr 150                — 8986 —                Poz. 890


II Nabyłem(am) (nabył mój małżonek) mienie od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej, które podlegało zbyciu w drodze przetargu: tak* nie*

Podać rodzaj mienia, datę nabycia, od kogo ................................................................................................................ .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... III

1. a* Nie jestem członkiem zarządu ani rady nadzorczej, komisji rewizyjnej spółki prawa handlowego, ani też członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalność gospodarczą. b* Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej spółki prawa handlowego, członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalność gospodarczą. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................

(wymienić pełnione funkcje i stanowiska wraz z nazwami spółek i fundacji)

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .........................................................

2. a* Nie jestem zatrudniony(a) ani też nie wykonuję innych zajęć w spółkach prawa handlowego, które mogłyby wywołać podejrzenie o moją stronniczość lub interesowność. b* W spółkach prawa handlowego wykonuję niżej wymienione zajęcia: ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .........................................................

3. a* Nie jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej ani komisji rewizyjnej spółdzielni.1) b* Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej spółdzielni: ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................

(podać pełnioną funkcję, nazwę i adres spółdzielni)

Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .........................................................

4. W następujących spółkach prawa handlowego posiadam niżej podane udziały lub akcje: ................................. ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................

(nazwa spółki — adresy, wielkość udziałów, ilość akcji)

Dziennik Ustaw Nr 150                — 8987 —                Poz. 890


Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ............................................................. Równocześnie oświadczam, że w spółce ................................................................................................................. ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................... moje udziały (lub akcje) przekraczają 10%. W pozostałych spółkach prawa handlowego posiadane udziały lub akcje nie stanowią 10% kapitału.

IV

1. Nie prowadzę działalności gospodarczej na własny rachunek ani wspólnie z innymi osobami, nie zarządzam również taką działalnością ani nie jestem przedstawicielem czy też pełnomocnikiem w  prowadzeniu takiej działalności.2)

2. Prowadzę w wyżej określony sposób działalność polegającą na: ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: .............................................................

V Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................

VI Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki, oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................

Dziennik Ustaw Nr 150                — 8988 —                Poz. 890


VII Inne dodatkowe dane o stanie majątkowym: .............................................................................................................. .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: ................................................................. Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), że na podstawie art. 14 ust. 1 ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 216, poz. 1584, z późn. zm.) za podanie nieprawdy grozi kara pozbawienia wolności.

......................................................

(miejscowość, data)

......................................................

(podpis)

1) 2)

Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych. Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie. Niewłaściwe skreślić i uzupełnić, wpisując w poszczególnych punktach odpowiednie dane.

*

pobierz plik

Dziennik Ustaw Nr 150, poz. 890 z 2011 - Strona 6 - pozostałe dokumenty:

  • Dziennik Ustaw Nr 150, poz. 895 z 20112011-07-22

    Rozporządzenie Krajowej Rady Radiofonii i Telewizji z dnia 30 czerwca 2011 r. w sprawie sposobu prowadzenia w programach radiowych i telewizyjnych działalności reklamowej i telesprzedaży

  • Dziennik Ustaw Nr 150, poz. 894 z 20112011-07-22

    Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 7 lipca 2011 r. w sprawie szczegółowych warunków wymierzania kar na podstawie pomiarów ciągłych oraz sposobów ustalania przekroczeń, w zakresie wprowadzania gazów lub pyłów do powietrza

  • Dziennik Ustaw Nr 150, poz. 893 z 20112011-07-22

    Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 11 lipca 2011 r. w sprawie zakresu i trybu udzielania przez zarządcę infrastruktury niezbędnych informacji organizatorowi publicznego transportu kolejowego

  • Dziennik Ustaw Nr 150, poz. 892 z 20112011-07-22

    Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 8 lipca 2011 r. w sprawie wysokości i warunków przyznawania w Inspekcji Transportu Drogowego równoważnika pieniężnego w zamian za umundurowanie

  • Dziennik Ustaw Nr 150, poz. 891 z 20112011-07-22

    Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 5 lipca 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie umundurowania Inspekcji Transportu Drogowego

porady prawne online

Informujemy, iż zgodnie z przepisem art. 25 ust. 1 pkt. 1 lit. b ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jednolity: Dz. U. 2006 r. Nr 90 poz. 631), dalsze rozpowszechnianie artykułów i porad prawnych publikowanych w niniejszym serwisie jest zabronione.