Dziennik Ustaw Nr 215, poz. 1273 z 2011

Tytuł:	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 września 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2011-10-11
Data wydania:	2011-09-13
Data wejscia w życie:	2012-01-12
Data obowiązywania:	2012-01-12

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Nr 215, poz. 1273 z 2011

Dziennik Ustaw Nr 215                — 12430 —                Poz. 1273

---

1273

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 13 września 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych Na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004  r. o  świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.  U. z  2008  r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje: § 

1. W  rozporządzeniu Ministra Zdrowia z  dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. Nr 123, poz. 801 oraz z 2010 r. Nr 159, poz. 1073) wprowadza się następujące zmiany:

1) w § 3: a) w ust. 1: — pkt 3 i 4 otrzymują brzmienie: „3) kod przyczyny głównej według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i  Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, przy czym w  zakresie podstawowej opieki zdrowotnej kod przyczyny głównej podaje się wyłącznie w przypadkach określonych w tabeli nr 11 załącznika nr  3 do rozporządzenia; jeżeli świadczenie zdrowotne zostało udzielone w oddziale szpitalnym, przyczyną główną jest rozpoznanie przy wypisie, wpisane do księgi chorych komórki organizacyjnej, prowadzonej zgodnie z przepisami w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania;

4) kody nie więcej niż trzech przyczyn współistniejących według Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i  Problemów Zdrowotnych Rewizja Dziesiąta, z wyłączeniem świadczeń zdrowotnych w  zakresie podstawowej opieki zdrowotnej;”,

1)

— w pkt 12 lit. c otrzymuje brzmienie: „c) identyfikator świadczeniodawcy wystawiającego skierowanie lub zlecenie albo pełna nazwa innego podmiotu uprawnionego do zlecania świadczeń finansowanych ze środków publicznych oraz VIII część kodu resortowego, jeżeli została nadana,”, — pkt 13 i 13a otrzymują brzmienie: „13) kod trybu przyjęcia osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego, określony zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia — w  przypadku udzielenia świadczenia z  zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej; 13a) informację, czy świadczenie zdrowotne zostało udzielone w  warunkach, o  których mowa w  art.  15 ustawy z  dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (Dz.  U. Nr  112, poz.  654, Nr  149, poz.  887, Nr  174, poz.  1039 i  Nr  185, poz.  1092), w  art.  30 ustawy z  dnia 5  grudnia 1996  r. o  zawodach lekarza i  lekarza dentysty (Dz.  U. z  2008  r. Nr  136, poz.  857, z  późn. zm.3)) lub w art. 3 pkt 8 ustawy z dnia 8 września 2006  r. o  Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz.  U. Nr  191, poz.  1410, z późn. zm.4));”, b) w ust. 6 w pkt 3 lit. d otrzymuje brzmienie: „d) kod rodzaju transportu sanitarnego oznaczony zgodnie z kodem specjalności komórki organizacyjnej, określonym w przepisach o  systemie resortowych kodów identyfikacyjnych,”, c) w ust. 8 po pkt 1 dodaje się pkt 1a w brzmieniu: „1a) kod świadczeniodawcy, określony przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń ze środków publicznych, jeżeli został nadany;”;

3)

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z  dnia 16 listopada 2007  r. w  sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w  Dz.  U. z  2008  r. Nr  216, poz.  1367, Nr  225, poz.  1486, Nr  227, poz.  1505, Nr  234, poz.  1570 i  Nr  237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz.  857, Nr  165, poz.  1116, Nr  182, poz.  1228, Nr  205, poz.  1363, Nr  225, poz.  1465, Nr  238, poz.  1578 i  Nr  257, poz.  1723 i  1725 oraz z  2011  r. Nr  45, poz.  235, Nr  73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz. 887, Nr 171, poz. 1016 i Nr 205, poz. 1203.

Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 40, poz. 323, Nr 76, poz. 641 i Nr 219, poz. 1706 i 1708, z 2010 r. Nr 81, poz. 531, Nr 107, poz. 679 i Nr 238, poz. 1578 oraz z  2011  r. Nr  84, poz.  455, Nr  106, poz.  622, Nr  112, poz. 654, Nr 113, poz. 657 i 658 i Nr 122, poz. 696.

4) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w  Dz.  U. z 2007 r. Nr 89, poz. 590 i Nr 166, poz. 1172, z 2008 r. Nr 17, poz. 101 i Nr 237, poz. 1653, z 2009 r. Nr 11, poz. 59 i Nr 122, poz.  1007, z  2010  r. Nr  107, poz.  679 i  Nr  219, poz.  1443 oraz z  2011  r. Nr  30, poz.  151,  Nr  112, poz.  654 i Nr 208, poz. 1240 i 1241.



Dziennik Ustaw Nr 215                — 12431 —                Poz. 1273

---

2) w § 6 ust. 1 i 2 otrzymują brzmienie: „1. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń w  zakresie podstawowej opieki zdrowotnej, w ramach umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Funduszem, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu dane o  udzielonych świadczeniach w zakresie określonym:

1) w  ust.  2 i  3 — w  stosunku do osób, które złożyły deklarację wyboru, o  której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy, u tego świadczeniodawcy;

2) w § 3 ust. 1 — w stosunku do osób innych niż wymienione w pkt 1.

2. Świadczeniodawcy w  odniesieniu do świadczeń udzielonych osobom, które złożyły deklarację wyboru, o  której mowa w  art.  56 ust.  1 ustawy, przekazują, w przypadku gdy jednostką statystyczną, o  której mowa w  §  3 ust.  1 pkt 2, jest:

1) porada — dane: a) o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o  których mowa w  §  4 pkt  4 i  5, a  w  przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL — dodatkowo imię i nazwisko dziecka, b) kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, c) o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 3 i 6;

2) bilans zdrowia, porada patronażowa lub wizyta patronażowa — dane: a) o których mowa w § 4 pkt 1, a jeżeli identyfikatorem nie jest numer PESEL, także dane, o  których mowa w  §  4 pkt  4 i  5, a  w  przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL — dodatkowo imię i nazwisko dziecka, b) kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT, c) dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6.”;

3) w § 8: a) ust. 2 otrzymuje brzmienie: „2. Świadczeniodawcy udzielający świadczeń opieki zdrowotnej w ramach umowy z Funduszem w szpitalach lub świadczeń specjalistycznych w  ambulatoryjnej opiece zdrowotnej przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia:

1) dane dotyczące oczekujących na udzielenie świadczenia na każdej liście oczekujących: a) liczbę oczekujących, według stanu na ostatni dzień miesiąca, b) średni czas oczekiwania, określony zgodnie z  załącznikiem nr  7 do rozporządzenia, c) łączną liczbę osób skreślonych z  listy oczekujących w danym okresie sprawozdawczym,

d) liczbę osób skreślonych z  listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w danym okresie sprawozdawczym, e) liczbę osób skreślonych z listy oczekujących z powodu wykonania świadczenia w ostatnich sześciu miesiącach — według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w  przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy;

2) datę okresowej oceny każdej prowadzonej przez świadczeniodawcę listy oczekujących, dokonanej zgodnie z  art.  21 ustawy w danym okresie sprawozdawczym;”, b) po ust. 2 dodaje się ust. 2a w brzmieniu: „2a. Świadczeniodawcy, o  których mowa w ust. 2, udzielający świadczeń, które znajdują się w wykazie określonym w załączniku nr 10 do rozporządzenia, przekazują oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu właściwemu ze względu na miejsce udzielania świadczenia dodatkowo z każdej listy oczekujących dane:

1) o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz § 8 ust. 1 pkt 3 lit. a — dotyczące osób oczekujących według stanu na ostatni dzień miesiąca,

2) o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz § 8 ust. 1 pkt 3 lit. a i pkt 7 — dotyczące osób skreślonych z  listy oczekujących w  danym okresie sprawozdawczym — według grup osób wyodrębnionych ze względu na kryteria medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu planowanego terminu udzielenia świadczenia, określone w  przepisach wydanych na podstawie art.  20 ust. 11 ustawy.”, c) w ust. 3 pkt 2 otrzymuje brzmienie: „2) ministrowi właściwemu do spraw zdrowia — jeżeli udzielają świadczeń finansowanych z  budżetu państwa, z  części pozostającej w dyspozycji ministra właściwego do spraw zdrowia.”, d) ust. 4 otrzymuje brzmienie: „4. Świadczeniodawcy przekazują co miesiąc dane, o których mowa w ust. 2—3, nie później niż w terminie dziesięciu dni od zakończenia miesiąca.”;

4) w § 9: a) w ust. 3: — pkt 1 otrzymuje brzmienie: „1) dane, o  których mowa w  ust.  2 pkt  2 lit. a i b, pkt 3, 4 i 6;”, — po pkt 1 dodaje się pkt 1a w brzmieniu: „1a) numer PESEL pielęgniarki, położnej albo higienistki szkolnej, sprawującej profilaktyczną opiekę nad uczniami, a w przypadku pielęgniarki lub położnej dodatkowo numer prawa wykonywania zawodu;”,



Dziennik Ustaw Nr 215                — 12432 —                Poz. 1273

---

b) w ust. 4 pkt 1 otrzymuje brzmienie: „1) w ust. 2 — dane, o których mowa: a) w  ust.  2 pkt  1 i  2 lit.  a  i  b, pkt  3, 4 i  6, a  w  przypadku dziecka, któremu nie został nadany numer PESEL — identyfikator jednego z rodziców albo identyfikator opiekuna prawnego dziecka, 1.3.1. Leczenie w ramach podstawowej opieki zdrowotnej porada porada patronażowa bilans zdrowia b) wiersze 6.1.3—6.3 otrzymują brzmienie: 6.1.3. Opieka nad zdrowym dzieckiem 6.1.4. Inna 6.2. Medycyna szkolna porada wizyta bilans zdrowia badanie (test) przesiewowe świadczenia profilaktyczne osoba leczona 6.3. Zapobieganie chorobom zakaźnym

b) w § 4 pkt 3 lit. a—d oraz kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT;”;

5) w załączniku nr 1 do rozporządzenia w tabeli nr 3: a) wiersz 1.3.1 otrzymuje brzmienie: 2.4 2.5 2.17

Obejmuje obowiązkowe szczepienia ochronne wykonane dzieciom.

43.* 44.* 45.4 45.6 45.17 45.20 45.21 45.11

Obejmuje szczepienia finansowane ze środków publicznych wykonywane osobom powyżej 18 roku życia.

46.*

6) w załączniku nr 3 do rozporządzenia: a) w tabeli nr 8 wiersz 4 otrzymuje brzmienie: E — w przypadku Europejskiej numer identyfikacyjny karty oraz data ważności Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego O — w przypadku poświadczenia, o którym mowa w art. 52 ustawy F — w przypadku dokumentów wystawionych na formularzu serii E lub UE dokumentów przenośnych serii S albo DA1 numer poświadczenia, data wystawienia poświadczenia, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu rodzaj dokumentu, data wystawienia dokumentu, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu, symbol państwa, w którym znajduje się instytucja, która wystawiła dokument, akronim nazwy tej instytucji i jej numer identyfikacyjny, dane identyfikujące osobę, której wydano dokument (imię, nazwisko, data urodzenia, numer identyfikacyjny — jeżeli podano w dokumencie) data wystawienia certyfikatu oraz data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu

osoba uprawniona do świadczeń opieki zdrowotnej 4 na podstawie przepisów o koordynacji

C — w przypadku certyfikatu zastępującego Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego



Dziennik Ustaw Nr 215                — 12433 —                Poz. 1273

---

b) tabela nr 10 otrzymuje brzmienie: Tabela nr 10. Kod przyczyny skreślenia z listy oczekujących Przyczyna wykonanie świadczenia przez danego świadczeniodawcę powiadomienie przez osobę wpisaną na listę oczekujących o rezygnacji zaprzestanie wykonywania świadczenia danego rodzaju przez danego świadczeniodawcę przeniesienie osoby wpisanej na listę oczekujących na inną listę oczekujących u danego świadczeniodawcy zgon osoby wpisanej na listę oczekujących potwierdzona przez Fundusz informacja, że osoba znajduje się na liście oczekujących na to samo świadczenie u innego świadczeniodawcy inna przyczyna

7) załącznik nr 4 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia;

8) załącznik nr 8 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia;

9) dodaje się załącznik nr  10 do rozporządzenia w brzmieniu określonym w załączniku nr 3 do niniejszego rozporządzenia. §  2. 

1. Dane, o  których mowa w  §  8 ust.  2 pkt  1 lit. c—e i pkt 2 oraz ust. 2a rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są przekazywane przez świadczeniodawKod 1 2 3 5 6 7 9 ców po raz pierwszy za pierwszy miesiąc następujący po miesiącu, w  którym niniejsze rozporządzenie weszło w życie.

2. Na uzasadniony wniosek świadczeniodawcy dyrektor wojewódzkiego oddziału Funduszu może zwolnić jednorazowo na czas określony, nie dłużej jednak niż na trzy miesiące, świadczeniodawcę z obowiązku przekazania danych, o  których mowa w  §  8 ust.  2a rozporządzenia, o  którym mowa w  §  1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem. § 

3. Rozporządzenie wchodzi w  życie po upływie trzech miesięcy od dnia ogłoszenia. Minister Zdrowia: E. Kopacz

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 września 2011 r. (poz. 1273)

Załącznik nr 1

KODY TRYBU PRZYJĘCIA osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku udzielenia świadczenia z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

1) „2” — przyjęcie w trybie nagłym;

2) „3” — przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z  uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;

3) „4” — przyjęcie planowe na podstawie skierowania;

4) „5” — przyjęcie planowe w  przypadkach, w  których skierowanie nie jest wymagane zgodnie z art. 57 ust. 2 ustawy;

5) „6” — przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu — przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w: art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 5 grud-

nia 2008  r. o  zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i  chorób zakaźnych u  ludzi (Dz.  U. Nr  234, poz. 1570, z 2009 r. Nr 76, poz. 641 oraz z 2010 r. Nr 107, poz. 679 i Nr 257, poz. 1723), art. 26 ustawy z  dnia 26  października 1982  r. o  wychowaniu w  trzeźwości i  przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2007 r. Nr 70, poz. 473, z późn. zm.1)) oraz art. 71 ust. 1 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii (Dz. U. Nr 179, poz. 1485, z późn. zm.2));

1)

Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w  Dz.  U. z  2007  r. Nr  115, poz.  793 i  Nr  176, poz.  1238, z  2008  r. Nr  227, poz.  1505, z  2009  r. Nr  18, poz. 97 i Nr 144, poz. 1175, z 2010 r. Nr 47, poz. 278 i Nr 127, poz. 857 oraz z 2011 r. Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654 i Nr 120, poz. 690.

2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w  Dz.  U. z 2006 r. Nr 66, poz. 469 i Nr 120, poz. 826, z 2007 r. Nr 7, poz.  48 i  Nr  82, poz.  558, z  2009  r. Nr  18, poz.  97, Nr  63, poz. 520, Nr 92, poz. 753 i Nr 98, poz. 817, z 2010 r. Nr 28, poz.  146, Nr  143, poz.  962, Nr  213, poz.  1396 i  Nr  228, poz. 1486 oraz z 2011 r. Nr 63, poz. 322, Nr 105, poz. 614 i Nr 117, poz. 678.



Dziennik Ustaw Nr 215                — 12434 —                Poz. 1273

---

6) „7” — przyjęcie przymusowe — przyjęcie przymusowe w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu, określonego w  art.  21 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. Nr 111, poz. 535, z późn. zm.3)), art. 95a ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. — Kodeks karny (Dz. U. Nr 88, poz. 553, z późn. zm.4)), art. 202 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. — Kodeks postępowania karnego (Dz.  U. Nr  89, poz.  555, z  późn. zm.5)) oraz art. 25a §  1 ustawy z  dnia 26  października 1982  r. o  postępowaniu w  sprawach nieletnich (Dz.  U. z  2010  r. Nr  33, poz.  178 oraz z  2011  r. Nr  112, poz.  654,  Nr  149, poz. 887 i Nr 191, poz. 1134).

3)

KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku pobytu w oddziale szpitalnym KODY TRYBU PRZYJĘCIA

1) „2” — przyjęcie w trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego;

2) „3” — przyjęcie w trybie nagłym — inne przypadki;

3) „5” — przyjęcie noworodka w  wyniku porodu w tym szpitalu;

4) „6” — przyjęcie planowe na podstawie skierowania;

5) „7” — przyjęcie planowe osoby, która skorzystała ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością, zgodnie z  uprawnieniami przysługującymi jej na podstawie ustawy;

6) „8” — przeniesienie z innego szpitala;

7) „9” — przyjęcie osoby podlegającej obowiązkowemu leczeniu — przyjęcie w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się leczeniu określonego w art. 26 ustawy z dnia 26 października 1982  r. o  wychowaniu w  trzeźwości i  przeciwdziałaniu alkoholizmowi oraz art. 33 ust. 1 i art. 34 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i  chorób zakaźnych u ludzi;

8) „10”— przyjęcie przymusowe — przyjęcie przymusowe w związku z realizacją ustawowego obowiązku poddania się hospitalizacji określonego w  art.  35 ust.  1 ustawy z  dnia 5 grudnia 2008  r. o  zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i  chorób zakaźnych u  ludzi, art.  21 ust.  3, art.  23, 24 i  29 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego, art.  30 i  71 ust.  1 i  3 ustawy z dnia 29 lipca 2005 r. o przeciwdziałaniu narkomanii, art. 94, 95a i 96 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. — Kodeks karny, art.  203 i  260 ustawy z  dnia 6 czerwca 1997 r. — Kodeks postępowania karnego oraz art. 12 i 25a § 2 ustawy z dnia 26 października 1982  r. o  postępowaniu w  sprawach nieletnich. KODY TRYBU WYPISU

1) „1” — zakończenie procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;

2) „2” — skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym;

3) „3” — skierowanie do dalszego leczenia w innym szpitalu;

4) „4” — skierowanie do dalszego leczenia w innym niż szpital przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne;

Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w  Dz.  U. z 1997 r. Nr 88, poz. 554 i Nr 113, poz. 731, z 1998 r. Nr 106, poz. 668, z 1999 r. Nr 11, poz. 95, z 2000 r. Nr 120, poz. 1268, z  2005  r. Nr  141, poz.  1183, Nr  167, poz.  1398 i  Nr  175, poz.  1462, z  2007  r. Nr  112, poz.  766 i  Nr  121, poz.  831, z 2008 r. Nr 180, poz. 1108, z 2009 r. Nr 76, poz. 641 i Nr 98, poz. 817, z 2010 r. Nr 107, poz. 679 i Nr 182, poz. 1228 oraz z 2011 r. Nr 6, poz. 19, Nr 112, poz. 654 i Nr 122, poz. 696.

4) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w  Dz.  U. z 1997 r. Nr 128, poz. 840, z 1999 r. Nr 64, poz. 729 i Nr 83, poz. 931, z 2000 r. Nr 48, poz. 548, Nr 93, poz. 1027 i Nr 116, poz.  1216, z  2001  r. Nr  98, poz.  1071, z  2003  r. Nr  111, poz.  1061, Nr  121, poz.  1142, Nr  179, poz.  1750, Nr  199, poz.  1935 i  Nr  228, poz.  2255, z  2004  r. Nr  25, poz.  219, Nr 69, poz. 626, Nr 93, poz. 889 i Nr 243, poz. 2426, z 2005 r. Nr 86, poz. 732, Nr 90, poz. 757, Nr 132, poz. 1109, Nr 163, poz. 1363, Nr 178, poz. 1479 i Nr 180, poz. 1493, z 2006 r. Nr  190, poz.  1409, Nr  218, poz.  1592 i  Nr  226, poz.  1648, z 2007 r. Nr 89, poz. 589, Nr 123, poz. 850, Nr 124, poz. 859 i  Nr  192, poz.  1378, z  2008  r. Nr  90, poz.  560, Nr  122, poz.  782, Nr  171, poz.  1056, Nr  173, poz.  1080 i  Nr  214, poz. 1344, z 2009 r. Nr 62, poz. 504, Nr 63, poz. 533, Nr 166, poz.  1317, Nr  168, poz.  1323, Nr  190, poz.  1474, Nr  201, poz. 1540 i Nr 206, poz. 1589, z 2010 r. Nr 7, poz. 46, Nr 40, poz.  227 i  229, Nr  98, poz.  625 i  626, Nr  125, poz.  842, Nr 127, poz. 857, Nr 152, poz. 1018 i 1021, Nr 182, poz. 1228, Nr 225, poz. 1474 i Nr 240, poz. 1602 oraz z 2011 r. Nr 17, poz. 78, Nr 24, poz. 130, Nr 39, poz. 202, Nr 48, poz. 245, Nr 72, poz. 381, Nr 94, poz. 549, Nr 117, poz. 678, Nr 133, poz. 767, Nr 160, poz. 964 i Nr 191, poz. 1135.

5) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w  Dz.  U. z 1999 r. Nr 83, poz. 931, z 2000 r. Nr 50, poz. 580, Nr 62, poz. 717, Nr 73, poz. 852 i Nr 93, poz. 1027, z 2001 r. Nr 98, poz.  1071 i  Nr  106, poz.  1149, z  2002  r. Nr  74, poz.  676, z  2003  r. Nr  17, poz.  155, Nr  111, poz.  1061 i  Nr  130, poz. 1188, z 2004 r. Nr 51, poz. 514, Nr 69, poz. 626, Nr 93, poz.  889, Nr  240, poz.  2405 i  Nr  264, poz.  2641, z  2005  r. Nr  10, poz.  70, Nr  48, poz.  461, Nr  77, poz.  680, Nr  96, poz.  821, Nr  141, poz.  1181, Nr  143, poz.  1203, Nr  163, poz. 1363, Nr 169, poz. 1416 i Nr 178, poz. 1479, z 2006 r. Nr 15, poz. 118, Nr 66, poz. 467, Nr 95, poz. 659, Nr 104, poz. 708 i 711, Nr 141, poz. 1009 i 1013, Nr 167, poz. 1192 i Nr 226, poz. 1647 i 1648, z 2007 r. Nr 20, poz. 116, Nr 64, poz. 432, Nr 80, poz. 539, Nr 89, poz. 589, Nr 99, poz. 664, Nr  112, poz.  766, Nr  123, poz.  849 i  Nr  128, poz.  903, z 2008 r. Nr 27, poz. 162, Nr 100, poz. 648, Nr 107, poz. 686, Nr  123, poz.  802, Nr  182, poz.  1133, Nr  208, poz.  1308, Nr  214, poz.  1344, Nr  225, poz.  1485, Nr  234, poz.  1571 i Nr 237, poz. 1651, z 2009 r. Nr 8, poz. 39, Nr 20, poz. 104, Nr 28, poz. 171, Nr 68, poz. 585, Nr 85, poz. 716, Nr 127, poz.  1051, Nr  144, poz.  1178, Nr  168, poz.  1323, Nr  178, poz. 1375, Nr 190, poz. 1474 i Nr 206, poz. 1589, z 2010 r. Nr  7, poz.  46, Nr  98, poz.  626, Nr  106, poz.  669, Nr  122, poz.  826, Nr  125, poz.  842, Nr  182, poz.  1228 i  Nr  197, poz.  1307 oraz z  2011  r. Nr  48, poz.  245 i  246, Nr  53, poz.  273, Nr  112, poz.  654, Nr  117, poz.  678,  Nr  142, poz. 829 i Nr 191, poz. 1135.



Dziennik Ustaw Nr 215                — 12435 —                Poz. 1273

---

5) „6” — wypisanie na własne żądanie;

6) „7” — osoba leczona samowolnie opuściła podmiot leczniczy wykonujący działalność leczniczą w  rodzaju stacjonarne i  całodobowe świadczenia zdrowotne przed zakończeniem procesu terapeutycznego lub diagnostycznego;

7) „8” — wypisanie na podstawie art. 29 ust. 1 pkt 3 ustawy z  dnia 15 kwietnia 2011  r. o  działalności leczniczej;

8) „9” — zgon pacjenta;

9) „10” — osoba leczona, przyjęta w trybie oznaczonym kodem „9” lub „10”, która samowolnie opuściła podmiot leczniczy.

Załącznik nr 2

WZÓR DOKUMENTÓW BĘDĄCYCH OPISAMI KOMUNIKATÓW STOSOWANYCH DO PRZEKAZYWANIA DANYCH

1. OBJAŚNIENIA

1.1. WPISY W KOLUMNIE „FORMAT”

Dziennik Ustaw Nr 215                1.2. WPISY W KOLUMNIE „KROTNOSC”                1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH                2. NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW                3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI                4. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH                4.1. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH                4.1.1. Nagłówek komunikatu — elementy „komunikat” i „swiadczeniodawca”                4.1.2. Elementy „zestawswiadczen” i „danezestawu”                4.1.3. Element „pacjent”                4.1.4. Element „zlecenie”                4.1.5. Element „hospitalizacja”                — 12436 —                4.1.6. Element „swiadczenie”                4.1.7. Element „komorg”                4.1.8. Element „personelreal”                4.1.9. Element „przyczyna”                4.1.10. Element „transport”                4.1.11. Element „procedura”                4.1.12. Element „ratownictwo”                4.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH                5. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE                5.1. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE                5.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE                6. KOMUNIKAT DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY                6.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY                Poz. 1273

---

6.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY

7. KOMUNIKAT O PORADACH, BILANSACH ZDROWIA, PORADACH PATRONAŻOWYCH, WIZYTACH PATRONAŻOWYCH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

8. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

Dziennik Ustaw Nr 215                8.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ                9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH                9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH                9.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH                1. OBJAŚNIENIA 1.1. WPISY W KOLUMNIE „FORMAT”        — 12437 —                data — oznacza datę zapisaną w postaci RRRRMMDD data + czas — oznacza datę łącznie z czasem zapisane w postaci RRRRMMDDTHH:MM:SS (gdzie T jest literą rozdzielającą datę od czasu) rok — oznacza rok zapisany w postaci RRRR miesiąc — oznacza miesiąc kalendarzowy zapisany w postaci MM rok + miesiąc — oznacza miesiąc roku zapisany w postaci RRRRMM liczba (m,n) — oznacza liczbę o maksymalnie m cyfrach znaczących, w tym n cyfr w części ułamkowej, oddzielonej znakiem przecinka [wart. dom.] — oznacza tzw. wartość domyślną; jeżeli dany atrybut nie wystąpi w  konkretnym komunikacie, to przyjmuje się, że jego wartość jest taka, jak określono w specyfikacji struktury komunikatu. 1.2. WPISY W KOLUMNIE „KROTNOSC”                1z — oznacza, że w konkretnym komunikacie może wystąpić tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpośrednio nadrzędnego, które oznaczono symbolem „1z” 0z — oznacza warunek, który spełniają elementy i atrybuty zgodnie z oznaczeniem „1z” lub że może nie wystąpić żaden z nich. 1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH                Płeć (w kolumnie „Opis”) — oznacza, że atrybut może przyjmować następujące wartości zgodnie z normą PNISO 5218: 0 — płeć nieokreślona 1 — mężczyzna 2 — kobieta 9 — nieznana                Poz. 1273

---

2. NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW

Przedstawiony poniżej nagłówek komunikatu stosowany jest we wszystkich komunikatach z danymi, przesyłanych od świadczeniodawcy do płatnika, oraz komunikatach odpowiedzi przesyłanych od płatnika do świadczeniodawcy. Krotność 1 1 Stała wartość Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem Główny element komunikatu Dla formatów komunikatów określonych rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, zwanym dalej „rozporządzeniem”, jest to stała wartość: www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/l Typ komunikatu określa rodzaj informacji przekazywanych w komunikacie Wersja określa zastosowaną strukturę komunikatu danego typu Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

Poziom w hierarchii

Element

Atrybut

Dziennik Ustaw Nr 215                0                komunikat                xmlns                typ 1 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu do 38 znaków Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu do 2 cyfr Numer wersji typu komunikatu                1                do 5 znaków                Typ komunikatu (symbol)                wersja                — 12438 —                idodb                idinstodb                01                Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika                idnad 1                1                do 16 znaków Identyfikator podmiotu Odpowiednio, jak dla atrybutu idodb (instytucji) nadawcy komunikatu do 38 znaków Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu liczba (8,0) Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy Data i czas wygenerowania komunikatu Informacja pomocnicza Odpowiednio, jak dla atrybutu idinstodb                idinstnad                nrgen                1                Poz. 1273

---

czas-gen

1

data + czas

1 1 1 znak Typ identyfikatora świadczeniodawcy Wartości: R — nr REGON K — nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą X — identyfikator techniczny nadany przez płatnika Odbiorca komunikatu (płatnik) ustala akceptowane typy identyfikatorów (spośród ww.) Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy

swiadczeniodawca

1

Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania

Dziennik Ustaw Nr 215                typidswd                idswd 1 do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu informatycznego świadczeniodawcy                1                do 16 znaków Identyfikator świadczeniodawcy                idinst                3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI Krotność 1 1 1 do 2 cyfr Numer wersji struktury komunikatu do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) Główny element komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „P_ODB” W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „1” Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń 1 Identyfikacja potwierdzanego komunikatu do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) Wszystkie atrybuty mają takie same wartości i znaczenie, jak analogiczne atrybuty //komunikat/@* potwierdzanego komunikatu Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności                — 12439 —                Poziom w hierarchii                Element                Atrybut                0                komunikat                typ                wersja                (pozostałe)                1                swiadczeniodawca                (wszystkie)                1                potwkomun                Poz. 1273

---

typ

1

wersja 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu informatycznego nadawcy, w którym wygenerowano potwierdzany komunikat liczba (8,0) Numer kolejny potwierdzanego komunikatu wygenerowanego z systemu informatycznego nadawcy Data i czas wygenerowania potwierdzanego komunikatu Informacja o problemie z całością komunikatu

1

do 2 cyfr

Numer wersji struktury komunikatu

id-nad

Dziennik Ustaw Nr 215                idinstnad                1                nrgen                1                czasgen 01                1                data + czas                2                problemkom                — 12440 —                Występuje tylko w przypadku odrzucenia całego komunikatu z danymi. Może to wynikać z błędu w potwierdzanym komunikacie, który uniemożliwia przetworzenie jego merytorycznej zawartości, np. nieobsługiwany typ lub wersja formatu komunikatu, niepoprawna struktura komunikatu. Odrzucenie komunikatu może wynikać także z błędów w danych merytorycznych zawartych w komunikacie, jeżeli protokół wymiany danych odpowiedniego komunikatu nie przewiduje odrębnego potwierdzania każdej z pozycji danych (potwierdzany jest tylko całościowo zbiór danych przesłanych w komunikacie) Wartości: B — Błąd — problem powodujący odrzucenie danych O — Ostrzeżenie — sygnalizacja potencjalnego problemu I — Informacja — dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu                waga                1                1 znak                Waga wskazywanego problemu                kod 1                1                do 10 znaków Kod powodu odrzucenia całego Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę komunikatu potwierdzanego komunikatu (płatnika) do 250 znaków Opis powodu odrzucenia komunikatu                Poz. 1273

---

opis

4. KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.1. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.1.1. Nagłówek komunikatu — elementy „komunikat” i „swiadczeniodawca” Krotność 1 1 1 do 2 cyfr Numer wersji typu komunikatu do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) Główny element komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „SWIAD” W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „6” Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

Poziom w hierarchii

Element

Atrybut

Dziennik Ustaw Nr 215                0                komunikat                typ                wersja                (pozostałe)                1                swiadczeniodawca                (wszystkie)                — 12441 —                4.1.2. Elementy „zestawswiadczen” i „danezestawu” Krotność 1n 01 Zestaw świadczeń do 38 znaków Identyfikator wyróżniający instalację systemu u świadczeniodawcy, w której został zarejestrowany zestaw świadczeń do 20 cyfr Identyfikator zestawu świadczeń Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności Grupuje świadczenia, których charakterystyka przekazywana jest w elemencie „swiadczenie” Nie występuje, jeśli identyfikator instalacji jest taki sam jak przekazany w atrybucie //komunikat/ swiadczeniodawca/@idinst                Poziom w hierarchii                Element                Atrybut                1                zestawswiadczen                idinst                idzestswiad                1                Atrybut techniczny pozwalający na synchronizację danych pomiędzy systemami informatycznymi świadczeniodawcy i podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń Numer wersji (modyfikacji) danych zestawu świadczeń, z wyjątkiem danych rozliczeniowych zdefiniowanych przez płatnika Atrybut techniczny wykorzystywany do numerowania wersji przekazywanych danych w przypadku ich poprawiania                nrwersji                1                Liczba (4,0)                Poz. 1273

---

typ

1

1 litera

Typ zestawu świadczeń

Pomocniczy atrybut techniczny pozwalający na lepszą weryfikację poprawności struktury przekazanego komunikatu w zależności od rodzaju świadczeń przekazywanych w sprawozdaniu. Wartości: S — dla świadczeń opieki stacjonarnej A — dla pozostałych świadczeń Wartości: T — żądanie usunięcia N — przekazanie danych. Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi „N” Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii)

Dziennik Ustaw Nr 215                usun                01                1 litera [N]                Żądanie usunięcia całego zestawu świadczeń                momwprow                1                data i czas                Data i czas pierwszej rejestracji zestawu świadczeń w systemie świadczeniodawcy                mommodyf                1                data i czas                Data i czas ostatniej modyfikacji Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający zestawu świadczeń w systemie przede wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym świadczeniodawcy przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii) Dane obejmujące świadczenia wchodzące w skład zestawu świadczeń Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania zestawu świadczeń. Jeśli atrybut „usun” w elemencie „zestawswiadczen” ma wartość „T”, to element „danezestawu” (wraz z wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje Wartości: T — Tak N — Nie                — 12442 —                2                danezestawu                01                swiadczratujzycie                01                1 litera [N]                Czy wykonane świadczenie było świadczeniem ratującym życie, tj. czy zostało udzielone w warunkach, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 13a rozporządzenia                4.1.3. Element „pacjent” Krotność 1 Format [wart. dom.] Opis Dane pacjenta Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności                Poziom w hierarchii                Element                Atrybut                Poz. 1273

---

3

pacjent

4 0-1 1 litera [P] Informacja, dla jakiej osoby przekazano dane identyfikacyjne Kod typu identyfikatora Zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia P — pacjent O — rodzic albo opiekun prawny

ident-pacj

1

Identyfikacja pacjenta

typ-osoby

typ-id 1 0-1 Dane statystyczne o pacjencie do 20 znaków Identyfikator pacjenta

0-1

do 2 znaków [P]

Dziennik Ustaw Nr 215                idosoby                4                pacjentstat                Przekazywane wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta, z wyjątkiem osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji — w ich przypadku zawsze przekazuje się dane o płci i dacie urodzenia Na podstawie normy ISO 5218 Niewymagana w przypadku pacjentów „NN” lub „NW” oraz ratownictwa medycznego, gdy ustalenie tych danych jest niemożliwe        — 12443 —                plec 01 data Data urodzenia pacjenta                1                1 cyfra                Płeć pacjenta                dataurodz                4                daneosob                01                Dane osobowe pacjenta                Nie występuje wyłącznie w przypadku ubezpieczonych, których identyfikatorem jest własny numer PESEL. Niewymagany w przypadku, gdy //identpacj/@typid jest „NN” lub „NW” i ustalenie danych jest niemożliwe                imie 01 1 01 do 60 znaków Nazwisko Adres w państwie stałego zamieszkania pacjenta do 30 znaków Drugie imię                1                do 30 znaków Imię                imie2                nazwisko                5                adres                Podawany wyłącznie w przypadku udzielenia świadczenia: — świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni, — osobom, o których mowa w § 1 ust. 2 pkt 2 lit. d rozporządzenia, — bez numeru PESEL. Niewymagany w przypadku: — gdy //identpacj/@typid jest „NN” lub „NW” i ustalenie danych jest niemożliwe, — osób bezdomnych Kod państwa stałego zamieszkania Według normy PNISO 31661        Poz. 1273

---

panstwo 0-1

0-1

2 znaki [PL]

kodpocztowy

do 10 znaków Kod pocztowy, jeżeli występuje

miejscowosc 0-1 1 0-1 0-1 7 znaków Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT Adres przebywania w Rzeczypospolitej Polskiej 6 znaków do 56 znaków Miejscowość zamieszkania do 65 znaków Ulica do 8 znaków do 5 znaków 7 znaków Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT Dane dotyczące ubezpieczenia lub sposobu finansowania świadczeń 2 znaki [PL] Poszczególne świadczenia z jednego zestawu świadczeń mogą być udzielane na podstawie różnych uprawnień, np. ubezpieczenia albo decyzji wójta Numer lokalu Numer domu Kod pocztowy, jeżeli występuje do 10 znaków Numer lokalu Przekazywany jeżeli //dane-osob/adres/@panstwo = „PL” Przekazywany, jeżeli jest inny niż adres zamieszkania (zamieszkanie poza Rzecząpospolitą Polską) do 9 znaków Numer domu do 65 znaków Ulica

1

do 56 znaków Miejscowość zamieszkania

ulica

nr-domu

nr-lok

Dziennik Ustaw Nr 215                teryt                5                adreswpolsce                01                kodpocztowy 1 01 1 01 1                01                miejscowosc                ulica                nrdomu                nrlok                teryt                — 12444 —                4                uprawnienie                1n                panstwo                01                Kod państwa odpowiedzialnego Według normy PNISO 31661 za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeń Tytuł uprawnienia Zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia UWAGA! Może wystąpić tylko jeden z elementów nfzmin, gmina, instytucja Oddział NFZ lub odpowiednie ministerstwo                tytuluprawn 1 01 1z 1 01 1z 2 cyfry                01                do 2 znaków [U]                5                podmiotfin                6                nfzmin                kod                Kod oddziału NFZ lub ministerstwa Gmina, w której wydano decyzję dla świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 ustawy        Poz. 1273

---

6

gmina

teryt

1

7 cyfr

Identyfikacja gminy poprzez kod TERYT określa również jednoznacznie organ wydający decyzję (wójt/burmistrz gminy)

organ Instytucja właściwa

1

Kod gminy krajowego rejestru urzędowego podziału terytorialnego kraju TERYT do 50 znaków Nazwa organu wydającego

instytucja

Dziennik Ustaw Nr 215                kodinst                01 1z 1                Numer instytucji na dokumencie upoważniającym jest to pierwszy człon (przed myślnikiem) symbolu instytucji właściwej na dokumencie                akronimnazwy 01 Dokument poświadczający prawo do świadczeń                01                do 10 znaków Numer identyfikacyjny instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji do 25 znaków Akronim nazwy instytucji właściwej                5                dokument                Dla numeru identyfikacyjnego instytucji jest to drugi człon symbolu instytucji właściwej na dokumencie Może wystąpić tylko jeden z elementów: karta, decyzja, dokumentue, dokuminneupraw, kartapolaka Dotyczy polskiej karty ubezpieczenia zdrowotnego                6                karta                numer                01 1z 1                — 12445 —                6                decyzja                numer dataod 0n 1z Dokument uprawniający do świadczeń wydany na podstawie przepisów o koordynacji                01 1z 01 1                Karta ubezpieczenia zdrowotnego do 20 znaków Numer karty ubezpieczenia zdrowotnego Decyzja wójta, burmistrza gminy do 40 znaków Numer decyzji data Data, od której przysługuje prawo do świadczeń                6                dokumue                7                ekuz                numer datado                7 data data data                certyfikat                Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego do 20 znaków Numer data Data końcowa okresu ważności Certyfikat Data wystawienia Data początkowa okresu ważności Data końcowa okresu ważności                datawyst dataod 1                01 1z 1 1 01 1z 01 01                Poz. 1273

---

data-do

7 do 20 znaków Numer poświadczenia Numer ten, zbudowany zgodnie z wzorem określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii E100. Numer w formacie: OW/EEE/RR/NNNNN Gdzie OW — nr oddziału wojewódzkiego NFZ, EEE — dokument E100, RR — rok, NNNNN — kolejny numer poświadczenia

poswiadcz

Poświadczenie

Dziennik Ustaw Nr 215                numer                01 1z 1                datawyst dataod data                1 1                data data                datado                7 do 4 znaków data data data                druke                rodzaj datawyst dataod                01 01 1z 1 1 01                Oznaczenie bez spacji lub myślnika                datado                — 12446 —                6                dokuminneupraw 1 1 1 1 01 Nazwa dokumentu                01 01 1z                Data wystawienia Data początkowa okresu ważności Data końcowa okresu ważności Formularz serii E, dokument przenośny S lub DA1 Rodzaj formularza Data wystawienia Data początkowa okresu ważności Data końcowa okresu ważności Dokument potwierdzający uprawnienia                Dokument potwierdzający uprawnienia zgodnie z tabelą nr 8 załącznika nr 3 do rozporządzenia: I, AL, NA, PS, CU, ZA, UC, CH, EM                nazwa                nrdok datawyst podmwyst npwz                do 100 znaków do 10 znaków data do 30 znaków 7 znaków                Przekazywany tylko w przypadku, gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie                6                kartapolaka                numer datawaznosci 01                01 1z 1 1                Numer dokumentu Data wystawienia Podmiot wystawiający Numer prawa wykonywania zawodu lekarza, który wystawił dokument Karta Polaka                do 10 znaków Numer karty data Data ważności        Poz. 1273

---

4

upraw-dodatkowe

Informacje o uprawnieniu dodatkowym pacjenta

upraw-dod 0-1 1 0-1 4.1.4. Element „zlecenie” Krotność 0-1 0-1 1 litera [S] Typ zlecenia Dane charakteryzujące fazę zlecenia świadczenia Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 12 rozporządzenia Atrybut techniczny określający, czy podmiot zlecający jest świadczeniodawcą czy inną instytucją uprawnioną do wystawiania skierowań. Wartości: S — zlecenie wystawione przez świadczeniodawcę I — zlecenie wystawione przez inną instytucję Przekazuje się, jeżeli występuje na dokumencie zlecenia Musi wystąpić jeden z elementów: „swd-zlec” lub „instyt-zlec” do 20 znaków Identyfikator dokumentu do 100 znaków Nazwa dokumentu

1

do 7 znaków

Zgodnie z tabelą nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia

5

dok-upr-dod

Kod dodatkowego uprawnienia pacjenta Dokument potwierdzający uprawnienia dodatkowe

nazwa

Dziennik Ustaw Nr 215                iddok                Poziom w hierarchii                Element                Atrybut                3                zlecenie                typ                — 12447 —                idzlec 1 01 1z Świadczeniodawca i jego komórka organizacyjna, w której wystawiono zlecenie wykonania świadczenia 1 litera [R] Typ identyfikatora świadczeniodawcy: R lub K data Data zlecenia                01                do 20 znaków Identyfikator zlecenia                data                4                swdzlec                typid                01                Wartości: R — 9 cyfr numeru REGON K — nr księgi rejestrowej rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą                idswd 1 3 lub 4 cyfry                1                do 9 znaków                Identyfikator świadczeniodawcy zlecającego Identyfikator komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie Identyfikator typu komórki organizacyjnej u świadczeniodawcy, w której wystawiono zlecenie Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać „000”                idkomorg                idtypkomorg                1                4 cyfry                Część VIII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać „0000”                Poz. 1273

---

5

personel-zlec

1

Dane identyfikujące osobę zlecającą wykonanie świadczenia do 2 cyfr [11] do 20 znaków Numer prawa wykonywania zawodu Dane identyfikujące inny podmiot niż świadczeniodawca uprawniony do zlecania świadczeń do 50 znaków Nazwa instytucji 4.1.5. Element „hospitalizacja” Musi wystąpić jeden z elementów: „swd-zlec” lub „instyt-zlec” Typ grupy zawodowej osoby zlecającej Zgodnie z tabelą nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia

typ-pers 1 0-1 1z

0-1

Dziennik Ustaw Nr 215                npwz                4                instytzlec                nazwa                1                Poziom w hierarchii Krotność 01 Zestaw danych dotyczących hospitalizacji Opis                Element                Atrybut                Format [wart. dom.]                Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności        — 12448 —                3                hospitalizacja                Przekazywany dodatkowo, tylko w przypadku udzielenia świadczeń w ramach hospitalizacji. Podawany obligatoryjnie dla zestawów świadczeń, dla których atrybut //zestawswiadczen/@typ = „S” Zgodnie z § 3 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia                4 1 1 1 01 1 1 1 01 1 1 1 cyfra data data 1 cyfra 1 cyfra do 10 cyfr do 8 cyfr Nr księgi Pozycja, pod którą zapisano pacjenta Nr kolejny noworodka rok Rok, którego dotyczy księga główna                ksiega                1                Dane księgi głównej                rok                nr                poz                nrdziecka                4                przyjecie                Dane dotyczące przyjęcia do szpitala Tryb przyjęcia Data przyjęcia Dane dotyczące wypisu ze szpitala Tryb wypisu Data wypisu Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia                tryb                data                4                wypis                tryb                Poz. 1273

---

data

przyczzgonu 1 do 5 znaków Przyczyna główna Zgodna z chorobą zasadniczą, wpisaną do historii choroby w części dotyczącej wypisu pacjenta ze szpitala. Kod wg klasyfikacji ICD-10

0-1

do 5 znaków

Przyczyna zgonu (wg ICD-10)

Jeżeli zgon był przyczyną zakończenia hospitalizacji

przyczynaglowna

Dziennik Ustaw Nr 215                5 1 do 5 znaków Przyczyna współistniejąca Kod wg klasyfikacji ICD10                przyczynywsp                05                Dane dotyczące przyczyn współistniejących                przyczynawsp 4.1.6. Element „swiadczenie” Krotność 1n 1 01 1 litera [n] Podane świadczenie należy traktować jako usunięte do 12 cyfr Identyfikator świadczenia Dane charakteryzujące udzielone świadczenie Format [wart. dom.] Opis                Poziom w hierarchii                Element                Atrybut                Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności Dane obejmują świadczenie udzielone w ramach działania określonej komórki organizacyjnej Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu „zestawswiadczen” Wartości: T — żądanie usunięcia N — przekazanie danych Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi „N” Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania świadczenia. Jeśli atrybut „usun” w elemencie „swiadczenie” ma wartość „T”, to element „daneswiadczenia” (wraz z wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje Zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia                3                swiadczenie                idswiad                — 12449 —                usun                4                daneswiadczenia                01                Dane obejmujące udzielone świadczenie                kodswiad 01 do 3 znaków                1                do 5 znaków                Kod świadczenia Dodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczenia                podtypswiadcz                Zawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie z treścią rozporządzenia, kod badania według słownika zdefiniowanego przez płatnika. W przypadku badań dotyczy badań wskazanych w § 3 ust. 1 pkt 14 lit. b rozporządzenia data Data początku udzielania świadczenia                Poz. 1273

---

data-od

1

data-do 0-1 1 cyfra

0-1

data

Dziennik Ustaw Nr 215                tryb                Data końca udzielania świadczenia Kod trybu przyjęcia pacjenta                dnilecz                01                5                zlistyoczek                01                dataoczekiw 1                1                kodkateg                — 12450 —                kodproc                01                idkomorg                1                5 1 1 1                przepustka                0n                nrprzepust dataod                Poz. 1273

---

data-do

Zgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia. Atrybut nieprzekazywany w przypadku podstawowej opieki zdrowotnej. Podawany obligatoryjnie dla zestawów świadczeń, dla których atrybut //zestaw-swiadczen/@typ = „A”. Niepodawany dla zestawów świadczeń stacjonarnych (tryb przyjęcia określony jest wtedy w elemencie //hospitalizacja/przyjecie/@tryb) do 3 cyfr Liczba dni leczenia Liczba dni w przypadku, gdy jednostką statystyczną jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja Dane charakteryzujące wpis na Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest przyczyną wykreślenia z listy listę oczekujących, z której oczekujących wykreślono pacjenta data Data wpisu na listę Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane oczekujących świadczenie jest podstawą do wykreślenia z listy oczekujących Wartości: 1 znak Kryterium medyczne przypisane pacjentowi na liście 1 — przypadek stabilny 2 — przypadek pilny oczekujących Określone w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy Występuje, gdy lista, z której wykreślono pacjenta, do 20 znaków Kod procedury medycznej, dotyczy określonej procedury medycznej. Kod zakresu świadczeń lub procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika wysokospecjalistycznego zdefiniowanego przez płatnika Gdy nienadany, należy przekazać „000”. 3 lub 4 cyfry Identyfikator komórki Świadczenie może być zrealizowane w innej organizacyjnej według księgi rejestrowej rejestru podmiotów komórce świadczeniodawcy niż ta, której dotyczy lista oczekujących wykonujących działalność leczniczą, której dotyczy lista oczekujących Dane dotyczące przepustki Przepustka zgodnie z definicją określoną w § 1 ust. 2 pkt 4 rozporządzenia do 3 cyfr Numer przepustki Unikalny kolejny numer przepustki w ramach świadczenia data i czas Data i godzina rozpoczęcia Czas należy przekazywać z dokładnością do minut, przepustki wskazując w sekcji sekund wartość „00” data i czas Data i godzina zakończenia Czas należy przekazywać z dokładnością do minut, przepustki wskazując w sekcji sekund wartość „00”

4.1.7. Element „kom-org” Krotność 1 Dane identyfikujące komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia 3 lub 4 cyfry Identyfikator komórki organizacyjnej, w której udzielono świadczenia Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać „000” Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

Poziom w hierarchii

Element

Atrybut

Dziennik Ustaw Nr 215                5                komorg                idkomorg                1                4.1.8. Element „personelreal” Krotność 1 Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności                Poziom w hierarchii                Element                Atrybut                5                personelreal                Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia. Dane identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną W przypadku ratownictwa medycznego jako osobę udzielającą świadczenia należy podać dane za udzielenie świadczenia kierownika zespołu wyjazdowego, którego dane zostały wymienione w elemencie //ratownictwo/ personelreal do 2 cyfr [11] 1 znak Typ kodu Typ grupy zawodowej Kod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia 1 — Nr prawa wykonywania zawodu, jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej.  2 — Numer PESEL w przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany numer prawa wykonywania zawodu Wartość według deklaracji w atrybucie //swiadczenie/daneswiadczenia/personelreal/@typ                — 12451 —                typpers 1                01                typ                wartosc                1                do 20 znaków Wartość 4.1.9. Element „przyczyna”                Poziom w hierarchii Krotność 01 1                Element                Atrybut                Format [wart. dom.]                Opis                Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności Przyczyna medyczna udzielenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 3 i 4 rozporządzenia świadczenia                5                przyczyna                Poz. 1273

---

glowna

do 5 znaków

Przyczyna główna

Kod według klasyfikacji ICD-10

wsp1 0-1 0-1 do 5 znaków Przyczyna współistniejąca nr 3 jw. do 5 znaków Przyczyna współistniejąca nr 2 jw.

0-1

do 5 znaków

Przyczyna współistniejąca nr 1

jw.

wsp2

wsp3

Dziennik Ustaw Nr 215                4.1.10. Element „transport” Krotność 01 Dodatkowe dane rejestrowane w związku z transportem pacjenta 2 znaki liczba (8,2) Dopłata poniesiona przez osobę, której udzielono świadczenia Kod celu przewozu Zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności                Poziom w hierarchii                Element                Atrybut                5                transport                kodcelu 01                1                doplatapacj                — 12452 —                4.1.11. Element „procedura” Krotność 0n Dane dotyczące procedury medycznej wykonanej w ramach świadczenia do 12 znaków Identyfikator usługi medycznej 1 znak do 8 znaków do 3 cyfr [1] data Oznaczenie słownika, z którego pochodzą kody procedur Kod procedury medycznej Liczba powtórzeń wykonanej procedury Data wykonania procedury Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia                Poziom w hierarchii                Element                Atrybut                5                procedura                idproc 1 1 01 01                1                Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu „zestawswiadczen” Wartość kodu określona przez płatnika Kod procedury zgodny z typem słownika określonym w atrybucie „typkodu” Dla wartości „1” (domyślnej) atrybut może być pominięty        Poz. 1273

---

typ-kodu

kod

krotnosc

data-wyk

Występuje w przypadkach określonych w § 3 ust. 1 pkt 5 rozporządzenia

4.1.12. Element „ratownictwo”

Poziom w  hierarchii Krotność 0-1 1 1 1 do 10 znaków Kod zespołu Państwowego Ratownictwa Medycznego data + czas data + czas Powiadomienie o zdarzeniu do 16 znaków Nr powiadomienia w księdze 1 znak Przyczyna wyjazdu Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3 do rozporządzenia Numer powiadomienia wraz z rokiem i numerem tej księgi Kod zespołu ratownictwa medycznego nadany przez podmiot zobowiązany do finansowania świadczeń Data i czas powiadomienia o zdarzeniu Dodatkowe dane rejestrowane w związku z wyjazdem Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

Element

Atrybut

5

ratownictwo

Dziennik Ustaw Nr 215                przyczynawyjazdu                nrpowiadomienia                kodzespolu                powiadomieniezdarzenie 1                1                przekazaniadyspozycji 1 1 data + czas Przybycie na miejsce zdarzenia data + czas Wyjazd zespołu ratownictwa medycznego                Przekazanie dyspozycji wyjazdu Data i czas przekazania dyspozycji wyjazdu zespołowi ratownictwa medycznego do zdarzenia zespołowi ratownictwa medycznego Data i czas wyjazdu do zdarzenia zespołu ratownictwa medycznego Data i czas przybycia na miejsce zdarzenia i rozpoczęcia akcji prowadzenia medycznych czynności ratunkowych Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3 do rozporządzenia                wyjazd                — 12453 —                przybycie                trybzakonczenia                1                1 znak                Tryb zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego Zakończenie medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa medycznego, inne niż przekazanie pacjenta szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala                zakonczenieczynnosci                01                data + czas                Poz. 1273

---



Dziennik Ustaw Nr 215                oddzialratunkowyprzek                01                data + czas                Przekazanie opieki nad pacjentem szpitalnemu oddziałowi ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego Informacje o przypadku zgonu osoby Dane identyfikujące zespół udzielający świadczenia Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 4 załącznika nr 3 do rozporządzenia Zgodnie z § 3 ust. 1 pkt 11 rozporządzenia Kod grupy zawodowej według tabeli nr 1 załącznika nr 3 do rozporządzenia 1 — Nr prawa wykonywania zawodu, jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej. 2 — Numer PESEL w przypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany nr prawa wykonywania zawodu Wartość według deklaracji w atrybucie //ratownictwo/personelreal/@typ                zgonosoby 23 01 1 1 znak Typ kodu do 2 cyfr [11] Typ grupy zawodowej                01                1 znak                5                personelreal                typpers                typ                — 12454 —                wartosc                1                do 20 znaków Wartość                4.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH Krotność 1 1 1 do 2 cyfr do 5 znaków Format [wart. dom.] Opis Główny element komunikatu Typ komunikatu (symbol) Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „P_SWI” W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „6” Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności                Poziom w hierarchii                Element                Atrybut                0                komunikat                typ                wersja                (pozostałe)                Poz. 1273

---

1

swiadczeniodawca

(wszystkie)

Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń 0-1 1z 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości: B — Błąd — problem powodujący odrzucenie danych O — Ostrzeżenie — sygnalizacja potencjalnego problemu I — Informacja — dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika) Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu

1

problem

Dziennik Ustaw Nr 215                waga                kod 1 01 1z Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazanych w komunikacie Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu wersji danych w zestawie świadczeń do 20 znaków Identyfikator zestawu świadczeń do 4 cyfr Nr modyfikacji zestawu świadczeń Informacja o statusie dostępności zestawu świadczeń w systemie płatnika Informacja o ewentualnych problemach związanych z całością zestawu świadczeń, a nie pojedynczym świadczeniem do 250 znaków Opis problemu                1                do 10 znaków Kod problemu                opis                — 12455 —                1                potwdanych                2                potwzestswiad                0n                Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym komunikacie nie było żadnych zestawów świadczeń (przypadek teoretyczny) Identyfikator przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestawswiadczen/@idzestswiad Numer przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestawswiadczen/@nrwersji Atrybut przekazywany w przypadku potwierdzeń usuniętych zestawów świadczeń Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w zestawie świadczeń lub dotyczą one poszczególnych świadczeń składowych                idzestswiad 1                1                nrwersji                usun                01                1 litera [N]                3                problem                0n                Poz. 1273

---



Dziennik Ustaw Nr 215                waga                1                1 znak                Waga wskazywanego problemu                Wartości: B — Błąd — problem powodujący odrzucenie danych O — Ostrzeżenie — sygnalizacja potencjalnego problemu I — Informacja — dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)                kod 1 0n Informacja o ewentualnych problemach występujących w określonym świadczeniu oraz o powiązanych z nim produktach do 12 cyfr Identyfikator świadczenia do 250 znaków Opis problemu                1                do 10 znaków Kod problemu                opis                3                potwswiadcz                Może nie wystąpić, jeśli wykryto błąd w danych zestawu świadczeń (czyli na poziomie nadrzędnym)                idswiad                1                Przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestawswiadczen/ swiadczenie/@idswiad Atrybut przekazywany w przypadku potwierdzeń usuniętych świadczeń Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów dotyczących tego świadczenia Wartości jak w //komunikat/potwdanych/potwzestswiad/problem/@waga Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)                — 12456 —                usun                01                1 litera [N]                Informacja o statusie dostępności świadczenia w systemie płatnika Informacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniem                4                problem                0n                waga 1 1 do 250 znaków do 10 znaków Kod problemu Opis problemu                1                1 znak                Waga wskazywanego problemu                kod                opis                5. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE                5.1. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE Krotność 1 Format [wart. dom.] Opis Główny element komunikatu Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności                Poziom w hierarchii                Element                Atrybut                Poz. 1273

---

0

komunikat

typ 1 Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów 1 Sprawozdanie rozliczeniowe zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze Sprawozdanie jednoznacznie identyfikowane jest przez: — identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w ramach którego wygenerowano sprawozdanie — identyfikator dokumentu sprawozdania w ramach instalacji systemu informatycznego — nr korekty do danego dokumentu sprawozdania (w przypadku pierwotnej wersji dokumentu sprawozdania nr korekty przyjmuje wartość

0) do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „3”

1

do 5 znaków

Typ komunikatu (symbol)

W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „ZPOSP”

wersja

(pozostałe)

Dziennik Ustaw Nr 215                1                swiadczeniodawca                (wszystkie)                1                sprawrozliczzposp                — 12457 —                umowa 1 1 1 do 24 znaków Identyfikator dokumentu sprawozdania miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie                1                do 24 znaków Identyfikator umowy z płatnikiem                rok                miesiac                iddokrozl                Unikalny w ramach instalacji systemu świadczeniodawcy wskazanej w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@idinst. Pierwotna postać dokumentu, jak i wszystkie jego korekty (atrybut @nrkorekty), mają ten sam identyfikator dokumentu sprawozdania Dotyczy sytuacji, w których wymagane jest stworzenie odrębnego dokumentu korekty (np. po akceptacji i wypłacie faktury)                nrkorekty                1                do 2 cyfr                Numer kolejny korekty dokumentu sprawozdania korygującego Pozycja sprawozdania                2 01                pozsprawzposp                0n                idinst                do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana pozycja sprawozdania                Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@idinst        Poz. 1273

---

id-pozrozlicz typ-pozycji 1 1 litera

1

do 10 cyfr

Identyfikator pozycji sprawozdania Typ pozycji

Dziennik Ustaw Nr 215                3                pozycjakoryg                idinst                01 1z 01                Jednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu świadczeniodawcy Przyjmuje wartości: K — pozycja korygująca N — pozycja normalna Występuje w przypadku pozycji typu K (korygującej) Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@idinst                idpozkoryg                1                3                daneprzposp                Jednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu świadczeniodawcy Występuje w przypadku pozycji typu N (normalna)                kod 1 data                01 1z 1                Wskazanie korygowanej pozycji rozliczeniowej do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana korygowana pozycja sprawozdania do 10 cyfr Identyfikator korygowanej pozycji sprawozdania Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia do 5 znaków Kod świadczenia                dataod                — 12458 —                datado                01                data                Data początku udzielania świadczenia lub przyjęcia do realizacji Data końca udzielania świadczenia                Zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia Data przyjęcia zlecenia lub innego dokumentu do realizacji bądź w przypadku naprawy — data przyjęcia przedmiotu do naprawy Data odbioru przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego, a w przypadku naprawy — data dokonania naprawy. Data końca udzielania świadczenia = dacie odbioru środka/przedmiotu zgodna z datą umieszczoną na zleceniu                4                podstrozlicz                1                typdok iddok pesel 1 1                1 1 01                4                przedmiot                Dane zlecenia/dokumentu zgody na realizację, wydanego przez płatnika i stanowiącego podstawę rozliczeń z płatnikiem 1 znak Typ dokumentu Kody typów dokumentów ustalone przez płatnika do 24 znaków Identyfikator dokumentu 11 cyfr Identyfikator osoby, której dotyczy zaopatrzenie Dane dotyczące wydanego przedmiotu do 16 znaków Kod przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego, a w przypadku naprawy — kod naprawy przedmiotu Zgodnie z § 3 ust. 4 pkt 3 lit. c lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. b rozporządzenia, według słownika zdefiniowanego przez płatnika                kodprzedm                Poz. 1273

---

ilosc 0-1 rok + miesiąc Początek okresu, za który pobrano przedmioty (rok i miesiąc) liczba (1,0) [1] Długość okresu (w miesiącach), jw. za który pobrano przedmioty liczba (8,2) liczba (8,2) Kwota dopłaty ze strony pacjenta Kwota refundacji Zgodnie z § 3 ust. 4 pkt 4 lit. d lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. c rozporządzenia Zgodnie z § 3 ust. 4 pkt 4 lit. e lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. d rozporządzenia Przekazywany tylko w przypadku realizacji świadczeń na kartę zaopatrzenia

1

do 3 cyfr

Wydana ilość przedmiotów

W przypadku naprawy ilość jest równa 1

okreszaop-od 0-1 1 1

okreszaop-dlug

Dziennik Ustaw Nr 215                refundacja                doplata                5.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE Krotność 1 1 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) Główny element komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „P_ZPO” W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „3” Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń 1 Potwierdzenia sprawozdania rozliczeniowego zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze do 24 znaków Identyfikator umowy z płatnikiem rok miesiąc Rok, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie        Poz. 1273

---

Poziom w hierarchii Opis

Element

Atrybut

Format [wart. dom.]

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

0

komunikat

typ

— 12459 —

wersja

(pozostałe)

1

swiadczeniodawca

(wszystkie)

1

potw-sprawrozlicz-zposp

umowa 1 1

1

rok

miesiac

Miesiąc, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie

id-dok-rozl 0-1 0-1 1z Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdania Występuje, np. gdy niemożliwe jest żądane przez świadczeniodawcę usunięcie danej wersji dokumentu rozliczeniowego lub niemożliwe jest przyjęcie nowej wersji, ponieważ w aktualnym stanie procesu rozliczenia zmiany dopuszczalne są już tylko w trybie korekty Wartości: B — Błąd — problem powodujący odrzucenie danych O — Ostrzeżenie — sygnalizacja potencjalnego problemu I — Informacja — dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika) do 2 cyfr Numer potwierdzanej korekty dokumentu rozliczeniowego

1

do 24 znaków Identyfikator dokumentu rozliczeniowego

nr-korekty

Dziennik Ustaw Nr 215                2                problem                waga                1                1 znak                Waga wskazywanego problemu                kod 1 01 1z 0n Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych świadczenia zaopatrzenia (pozycji sprawozdania) do 250 znaków Opis problemu                1                do 10 znaków Kod problemu                — 12460 —                opis                2                potwpozsprawzposp                Nie występuje, jeśli wykryto problemy na poziomie całości sprawozdania Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym sprawozdaniu nie przekazano żadnych świadczeń zaopatrzenia                3                potwpozrozlzposp                idinst                01                do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/@idinst świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana potwierdzana pozycja rozliczeniowa do 10 cyfr Identyfikator potwierdzanej pozycji rozliczeniowej sprawozdania Informacja o ewentualnych problemach związanych z pozycją sprawozdania Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów z daną pozycją sprawozdania        Poz. 1273

---

id-poz-rozl

1

4

problem

0-n



Dziennik Ustaw Nr 215                Waga                1                1 znak                Waga wskazywanego problemu                Wartości: B — Błąd — problem powodujący odrzucenie danych O — Ostrzeżenie — sygnalizacja potencjalnego problemu I — Informacja — dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)                Kod 1 do 250 znaków Opis problemu                1                do 10 znaków Kod problemu                Opis                6. KOMUNIKAT DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY                6.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY Krotność 1 1 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) Główny element komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „DEKL” W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „5” Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów 1 Sprawozdanie rozliczeniowe deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy 1 cyfra Identyfikator sprawozdania Przekazanie wszystkich typów deklaracji musi nastąpić w ramach umowy, roku, miesiąca i jednego identyfikatora instalacji //komunikat/ swiadczeniodawca/@idinst Identyfikator sprawozdania w ramach umowy, roku i miesiąca        Poz. 1273

---

Poziom w hierarchii Opis

Element

Atrybut

Format [wart. dom.]

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

0

komunikat

— 12461 —

typ

wersja

(pozostałe)

1

swiadczeniodawca

(wszystkie)

1

spraw-rozliczdekl-poz

id-spraw

1



Dziennik Ustaw Nr 215                wersja                1                do 3 cyfr                Numer wersji danych w ramach sprawozdania                Pierwszy numer wersji w ramach identyfikatora sprawozdania przyjmuje wartość „1”. Przesłanie danych w wersji niższej lub takiej jak zarejestrowana w systemie płatnika, w ramach identyfikatora sprawozdania, powoduje odrzucenie sprawozdania. Przesłanie danych w wersji wyższej, w ramach identyfikatora sprawozdania, powoduje nadpisanie w całości sprawozdania poprzedniego Identyfikuje równocześnie rok szkolny                rok 1 1n 1 1 znak Typ deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy Deklaracje miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie                1                rok                Rok, którego dotyczy sprawozdanie                miesiac                2                deklaracje                typdekl                Dany typ deklaracji musi wystąpić tylko w ramach jednego sprawozdania. Przekazanie tego samego typu w ramach różnych sprawozdań spowoduje odrzucenie sprawozdania nowszego        — 12462 —                3                personeldekl                0n                Lekarz, pielęgniarka lub położna, wybrana przez pacjenta na deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy 11 cyfr Numer PESEL Wartość przekazywana w przypadku pielęgniarek i położnych, higienistek szkolnych sprawujących profilaktyczną opiekę nad uczniami oraz grup zawodowych nieposiadających numeru prawa wykonywania zawodu. W przypadku deklaracji złożonej przed 01.10.2004 r. i niezawierającej wyboru konkretnej osoby, atrybut nie powinien być przekazywany Wartość przekazywana, gdy grupa zawodowa posiada numer prawa wykonywania zawodu. W przypadku deklaracji złożonej przed 01.10.2004 r. i niezawierającej wyboru konkretnej osoby, atrybut nie powinien być przekazywany Dane dotyczące deklaracji wyboru, złożonej przez świadczeniobiorcę, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy                pesel                01                npwz                01                do 20 znaków Numer prawa wykonywania zawodu                4                deklpoz                1n                Poz. 1273

---

id-dekl

1

do 10 cyfr

Identyfikator deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy Data złożenia deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy Dane pacjenta Identyfikacja pacjenta Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL Przekazywany w przypadku pacjentów, którym nadano numer PESEL Przekazywany jest dla dzieci w sytuacji, gdy nie nadano im własnego nr PESEL Zgodnie z tabelą nr 7 załącznika nr 3 do rozporządzenia [pozycje 1-5]

Atrybut techniczny jednoznacznie identyfikujący złożoną deklarację w ramach systemu informatycznego świadczeniodawcy

data-zloz

1

data

Dziennik Ustaw Nr 215                5 1 01 1z 1 01 1z 01 1 01 1z Identyfikacja pacjenta uprawnionego do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji bez nadanego nr PESEL do 20 znaków Nr poświadczenia druku serii E100 lub odpowiednio S1 albo DA1 Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym do 20 znaków Numer umowy o dobrowolne ubezpieczenie Dane statystyczne o pacjencie data 1 cyfra Data urodzenia Płeć Dane osobowe pacjenta do 30 znaków Imię Kody zgodnie z ISO 5218 do 20 znaków Identyfikator rodzica albo opiekuna prawnego do 2 znaków [P] Kod typu identyfikatora Wskazanie, że deklaracja dotyczy dziecka bez własnego numeru PESEL 11 cyfr PESEL pacjenta                pacjentdekl                1                6                idpacjdekl                7                pesel                pesel                7                noworodek                typid                idosoby                — 12463 —                7                poswdrukue                Przekazywany w przypadku pacjentów uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji bez nadanego nr PESEL przedstawiających jako dokument uprawniający poświadczenie druku serii E100 lub odpowiednio S1 albo DA1                poswdrukue 01 1z                1                7                umowaubezpind                Przekazywany w przypadku cudzoziemców, którym nie nadano numeru PESEL, a którzy zawarli umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym                nrumowy 01 1 1 1 1                1                6                pacjentstat                Przekazywany wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano numeru PESEL pacjenta                dataurodz                plec                6                daneosob                Poz. 1273

---

imie

imie2 1 0-1 Adres zamieszkania lub pobytu Nieprzekazywane w przypadku deklaracji dotyczącej medycyny szkolnej pacjenta w Rzeczypospolitej Polskiej 6 znaków do 56 znaków Miejscowość do 65 znaków Ulica do 9 znaków do 10 znaków Nr lokalu 7 znaków Kod terytorialny gminy zamieszkania Nr domu Kod pocztowy Format: 99-999 do 60 znaków Nazwisko W przypadku nazwisk dwuczłonowych podawane z łącznikiem pomiędzy (bez spacji)

0-1

do 30 znaków Drugie imię

nazwisko

6

adres

Dziennik Ustaw Nr 215                kodpocztowy 1 01 1 01 1                01                miejscowosc                ulica                nrdomu                nrlok                teryt                6.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJI WYBORU, O KTÓREJ MOWA W ART. 56 UST. 1 USTAWY Krotność 1 1 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu do 5 znaków Typ komunikatu (symbol) Główny element komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „P_DEK” W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „5” Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń 1 Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń 1 Potwierdzenie sprawozdania rozliczeniowego deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności                — 12464 —                Poziom w hierarchii                Element                Atrybut                0                komunikat                typ                wersja                (pozostałe)                1                swiadczeniodawca                (wszystkie)                1                potwsprawrozliczdeklpoz                Poz. 1273

---

id-spraw 1 1 1 1-n 1 0-1 1z 1 1 znak Waga wskazywanego problemu Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdania 1 znak Typ deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania Występuje, gdy sprawozdanie zostało odrzucone w całości, np. jeśli numer wersji jest mniejszy od poprzednio przekazanego miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania do 3 cyfr Numer wersji danych w ramach sprawozdania Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania

1

1 cyfra

Identyfikator sprawozdania

Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania

wersja

rok

Dziennik Ustaw Nr 215                miesiac                2                deklaracje                typdekl                3                problem                waga                — 12465 —                Wartości: B — Błąd — problem powodujący odrzucenie danych O — Ostrzeżenie — sygnalizacja potencjalnego problemu I — Informacja — dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)                kod 1 01 1z 0n 1 do 10 cyfr do 250 znaków Opis problemu                1                do 10 znaków Kod problemu                opis                3                potwpozspraw                Nie występuje, gdy zaistniał problem z całością sprawozdania Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych deklaracji Identyfikator deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy Informacja o ewentualnych problemach związanych z deklaracją wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy Identyfikator przekazany w komunikacie potwierdzanego sprawozdania w atrybucie //komunikat/sprawrozliczdeklpoz/deklpoz /@iddekl Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w deklaracji wyboru, o której mowa w art. 56 ust. 1 ustawy                4                potwdeklpoz                iddekl                5                problem                0n                Poz. 1273

---



Dziennik Ustaw Nr 215                waga                1                1 znak                Waga wskazywanego problemu                kod 1 do 250 znaków Opis problemu                1                do 10 znaków Kod problemu                Wartości: B — Błąd — problem powodujący odrzucenie danych O — Ostrzeżenie — sygnalizacja potencjalnego problemu I — Informacja — dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)                opis                7. KOMUNIKAT O PORADACH, BILANSACH ZDROWIA, PORADACH PATRONAŻOWYCH, WIZYTACH PATRONAŻOWYCH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ                Sprawozdawczość świadczeń wymienionych w  §  6 ust.  2 pkt  1 i  2 rozporządzenia udzielonych w  ramach podstawowej opieki zdrowotnej należy realizować poprzez komunikat danych o świadczeniach ambulatoryjnych i szpitalnych.                8. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ                — 12466 —                8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ Krotność 1 1 do 5 znaków do 2 cyfr 1 Główny element komunikatu Typ komunikatu (symbol) Numer wersji typu komunikatu Format [wart. dom.] Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności                Poziom w hierarchii 0                Element                Atrybut                komunikat                typ                wersja                (pozostałe) 1 Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania                W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „ZBPOZ” W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „3” Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów                1                swiadczeniodawca                (wszystkie)                Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów 1 1 Dane objęte sprawozdaniem do 24 znaków Numer umowy z płatnikiem, w ramach której były realizowane świadczenia objęte sprawozdaniem zbiorczym                1                sprawozdanie                umowa                Poz. 1273

---

rok 1 1 do 3 cyfr Numer wersji sprawozdania Przyjmuje się, że dane przekazane w komunikacie o większym numerze wersji zastępują wszystkie poprzednio przekazane w ramach wskazanego okresu sprawozdawczego dane (dotyczy to wszystkich elementów „rodz-swdcz”) Wartości: T — należy usunąć N — nie należy usuwać (przekazanie nowych danych) miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie

1

rok

Rok, którego dotyczy sprawozdanie

miesiac

Dziennik Ustaw Nr 215                wersja                usun                01                1 znak [N]                Żądanie usunięcia przekazanego sprawozdania w całości                2 1 01 do 10 znaków Dodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczenia do 5 znaków Typ świadczenia                lbswiadcz                0n                Dane o liczbie zrealizowanych Zgodnie z § 6 ust. 3 rozporządzenia świadczeń określonego rodzaju Kod świadczenia zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia Zawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie z treścią rozporządzenia: — kod badania według słownika zdefiniowanego przez płatnika, — cel przewozu zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia        — 12467 —                typswiadcz                podtypswiadcz                3 1 liczba (5,0)                wielkosc                1n                Wielkość realizacji danego rodzaju świadczeń Liczba zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju w określonej grupie wiekowej                ilosc                8.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ                Do potwierdzenia danych o świadczeniach udzielonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej stosowany jest ogólny komunikat „potwierdzenia odbioru”, przedstawiony w osobnym rozdziale. Przyjęciu lub odrzuceniu przez płatnika podlega całość danych zbiorczych, przekazanych w potwierdzanym komunikacie.

9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH                9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH Krotność 1 Format [wart. dom.] Opis Główny element komunikatu Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności                Poziom w hierarchii                Element                Atrybut                Poz. 1273

---

0

komunikat

xmlns

1

stała wartość

Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem Typ komunikatu (symbol) Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „5” Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, identyfikatorem tym jest kod zgodny z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzeń danych), to jest to identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika Identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem Identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „LIOCZ”

Dla formatów komunikatów określonych niniejszym rozporządzeniem jest to stała wartość: www.csioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1

typ 1 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu do 2 cyfr

1

do 5 znaków

Dziennik Ustaw Nr 215                wersja                idodb                idinstodb                01                do 38 znaków Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu                — 12468 —                idnad                1                do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu do 38 znaków Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu liczba (8,0) Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy Data i czas wygenerowania komunikatu Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania 1 znak Typ identyfikatora świadczeniodawcy                idinstnad                1                nrgen                1                czasgen 1 1 1                1                data + czas                Informacja pomocnicza                1                swiadczeniodawca                typidswd                X — identyfikator techniczny nadany przez płatnika        Poz. 1273

---

id-swd

do 16 znaków Identyfikator świadczeniodawcy

id-inst

1

do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje informatycznego przestrzeń unikalności dla identyfikatorów świadczeniodawcy technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy Sprawozdanie dotyczy stanu na ostatni dzień miesiąca rok miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie Do klucza sprawozdania wchodzą atrybuty: rok; miesiąc i zakres-danych. Jest to jednoznaczny identyfikator przekazania sprawozdania za dany okres w danym zakresie danych. W ramach tego klucza następuje wersjonowanie opisane w atrybucie „wersja” Rok, którego dotyczy sprawozdanie

Dziennik Ustaw Nr 215                1 1 1 1n                sprawloczek                1                rok                miesiac                2                listaoczek                — 12469 —                zakresdanych                1                1 litera                Zakres przekazywanych danych Wartości: listy oczekujących S — dane statystyczne (czasy oczekiwania i liczba oczekujących) W— wykaz osób oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne O — wykaz osób oczekujących na świadczenia, o których mowa w załączniku nr 10 do rozporządzenia VII część kodu resortowego Gdy nie nadany, należy przekazać „000” Kod procedury lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika                kodres7 01                1                3 lub 4 cyfry                kodproc                do 20 znaków Kod procedury medycznej lub świadczenia wysokospecjalistycznego data do 3 cyfr Data dokonania ostatniej oceny listy oczekujących Numer wersji danych dotyczących określonej listy oczekujących                dataoceny 1                1                wersja                Przyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane w kluczu sprawozdania wymienionym w opisie elementu „listaoczek”        Poz. 1273

---

usun

0-1

1 znak [N]

Żądanie usunięcia danych dotyczących określonej listy oczekujących

Stosowane wówczas, kiedy chcemy usunąć ze sprawozdania listę (dotyczącą określonej komórki organizacyjnej lub procedury), traktowaną jako odrębny obiekt sprawozdawczy. Natomiast gdy kolejka jest obserwowana, ale ma liczebność = „0” i czas oczekiwania = „0”, to podaje się te wartości w odpowiednich atrybutach elementu „parametry” Występuje wtedy, gdy nie przekazuje się danych osób oczekujących (atrybut „zakres-danych” = S)

Dziennik Ustaw Nr 215                3 1n Statystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną 1 znak Kod kategorii osób oczekujących Liczba osób oczekujących Średni rzeczywisty czas oczekiwania (w dniach) Liczba osób skreślonych w danym miesiącu Liczba osób skreślonych w danym miesiącu z powodu wykonania świadczenia Liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z powodu wykonania świadczenia Lista osób oczekujących w kolejce Lista pacjentów oczekujących Identyfikacja pacjenta 1 duża litera [P] Kod typu identyfikatora Wartości: 1 — przypadki stabilne 2 — przypadki pilne                statlistyoczek                01 1z                Parametry podsumowujące listę oczekujących                4                podzbiorocz                kodkateg                1                lboczekuj 1 1 liczba (5,0) liczba (5,0)                1                liczba (5,0)                rzeczczasoczek                Według wzoru określonego w załączniku nr 7 do rozporządzenia                lbskreslonychmsc 1 liczba (5,0)                — 12470 —                lbskreslonychmscwyks 1 liczba (5,0)                lbskreslonychpolwyks 01 1z 1n 1 01 1 1 1 01 1                3                listaosob                Występuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut „zakresdanych” = W lub O)                4                oczekujacy                5                identpacj                typid                idosoby                do 20 znaków Identyfikator pacjenta Dane osobowe pacjenta do 30 znaków Imię do 30 znaków Drugie imię do 60 znaków Nazwisko                5                daneosob                imie                imie2                Poz. 1273

---

nazwisko

5 0-1 0-1 1 0-1 1 0-1 0-1 0-1 0-1 1 1 1 znak Kryterium medyczne zastosowane przy planowaniu daty realizacji Szczegóły oczekiwania na liście oczekujących Wartości: 1 — przypadek stabilny 2 — przypadek pilny do 60 znaków Inne sposoby kontaktowania się do 40 znaków Numery telefonów kontaktowych Sposób kontaktowania się z osobą oczekującą do 10 znaków Numer lokalu Występuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut „zakres-danych” = W) do 9 znaków Numer domu do 65 znaków Ulica do 56 znaków Miejscowość zamieszkania 2 znaki Kod państwa stałego zamieszkania Według normy PN-ISO 3166-1 do 10 znaków Kod pocztowy, jeżeli występuje

adres

0-1

Adres zamieszkania pacjenta

Występuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut „zakres-danych” = W)

kodpocztowy

panstwo

Dziennik Ustaw Nr 215                miejscowosc                ulica                nrdomu                nrlok                5                kontakt                nrtel                inny                6                lista                — 12471 —                kategoria                7                listaw                01 1z 1 1 1 liczba (5,0)                Szczegóły oczekiwania na liście Występuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut „zakresdanych” = W) oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne Numer na liście oczekujących w roku zapisania                nrnaliscie                rozpoznanie                do 50 znaków Rozpoznanie lub powód przyjęcia Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia (i jego zmian) data + czas Data i godzina wpisu na listę oczekujących                8                termin                momzapisu 1                1                operator                do 30 znaków Imię i nazwisko osoby dokonującej wpisu                Poz. 1273

---

data-plan

1

data

Planowana data udzielenia świadczenia Dokładność zaplanowania daty realizacji Przyczyna zmiany terminu Dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących Element przekazywany tylko raz — w komunikacie za okres, w którym nastąpiło skreślenie z listy oczekujących Wartości: D — dzień T — tydzień

W przypadku zaplanowania z dokładnością do tygodnia podaje się pierwszy dzień tygodnia (poniedziałek)

dokladplan 0-1 0-1 do 200 znaków

1

1 znak

Dziennik Ustaw Nr 215                przyczzmiany                8                skreslenie                dataskresl 1 01 1z 1 Dane dotyczące rejestracji planowanego terminu udzielenia świadczenia (i jego zmian) data Dane dotyczące skreślenia z listy oczekujących data 1 znak Data skreślenia Kod przyczyny skreślenia Data wpisu na listę oczekujących 1 znak Kod przyczyny skreślenia                1                data                Data skreślenia Zgodnie z tabelą nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia                kodskresl                7                listao                Szczegóły oczekiwania na liście Występuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących oczekujących (atrybut „zakresdanych” = O)                8                termin                — 12472 —                data 01                1                8                skreslenie                Element przekazywany tylko raz — w komunikacie za okres, w którym nastąpiło skreślenie z listy oczekujących                dataskresl 1                1                kodskresl                Zgodnie z tabelą nr 10 załącznika nr 3 do rozporządzenia                9.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH Krotność 1 1 stała wartość Format [wart. dom.] Opis Główny element komunikatu Identyfikator przestrzeni nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem Dla formatów komunikatów określonych niniejszym rozporządzeniem jest to stała wartość: www.csioz.gov.pl/xml/swdplatnik/1        Poz. 1273

---

Poziom w hierarchii

Element

Atrybut

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

0

komunikat

xmlns

typ 1 1 do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu Jeżeli odbiorcą komunikatu jest płatnik, identyfikatorem tym jest kod zgodny z załącznikiem nr 5 do rozporządzenia. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzeń danych), to jest to identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem Jeżeli odbiorcą komunikatu jest płatnik, atrybut nie jest przekazywany. Jeśli odbiorcą komunikatu jest świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika Identyfikator techniczny świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, uzgodniony z płatnikiem Identyfikator systemu informatycznego świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie z zasadami ustalonymi przez płatnika do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „5”

1

do 5 znaków

Typ komunikatu (symbol)

W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „P_LIO”

wersja

Dziennik Ustaw Nr 215                idodb                idinstodb                01                do 38 znaków Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu                idnad                1                do 16 znaków Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu do 38 znaków Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu liczba (8,0) Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z systemu nadawcy Data i czas wygenerowania komunikatu Świadczeniodawca dokonujący sprawozdawania 1 znak Typ identyfikatora świadczeniodawcy                — 12473 —                idinstnad                1                nrgen                1                czasgen 1 1 1                1                data + czas                Informacja pomocnicza                1                swiadczeniodawca                typidswd                X — identyfikator techniczny nadany przez płatnika                idswd                do 16 znaków Identyfikator świadczeniodawcy        Poz. 1273

---

id-inst

1

do 38 znaków Identyfikator instalacji systemu Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje informatycznego przestrzeń unikalności dla identyfikatorów świadczeniodawcy technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy Informacja o ewentualnych problemach związanych z przetwarzaniem komunikatu 1 znak Waga wskazywanego problemu Wartości: B — Błąd — problem powodujący odrzucenie danych O — Ostrzeżenie — sygnalizacja potencjalnego problemu I — Informacja — dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika)

Dziennik Ustaw Nr 215                1                problem                01 1z 1                waga                kod 1 01 1z Element grupujący potwierdzenia poszczególnych danych przekazywanych w komunikacie Informacja o liście oczekujących 1 litera Zakres przekazywanych danych z listy oczekujących do 250 znaków Opis problemu                1                do 10 znaków Kod problemu                — 12474 —                opis                1                potwdanych                2                potwlistaoczek                1n                Element przekazywany w celu potwierdzenia przyjęcia listy oczekujących lub zasygnalizowania problemu Wartości: S  — dane statystyczne (czasy oczekiwania i liczba oczekujących) W — wykaz osób oczekujących na świadczenia wysokospecjalistyczne O  — wykaz osób oczekujących na świadczenia, o których mowa w załączniku nr 10 do rozporządzenia Kod procedury, zakresu świadczeń lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika        Poz. 1273

---

zakresdanych

1

kod-proc

0-1

do 20 znaków Kod procedury medycznej lub świadczenia wysokospecjalistycznego



Dziennik Ustaw Nr 215, poz. 1273 z 2011 - pozostałe dokumenty: