Dziennik Ustaw Nr 242, poz. 1442 z 2011

Tytuł:	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2011 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2011-11-14
Data wydania:	2011-10-28
Data wejscia w życie:	2011-11-16
Data obowiązywania:	2011-11-16

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Nr 242, poz. 1442 z 2011

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14162 —

Poz. 1442

1442

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 28 października 2011 r. w sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością Na podstawie art. 37 ust. 2 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004  r. o  świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z  2008  r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje: § 1. Ustala się wykaz chorób dla świadczeniobiorców chorujących na choroby zakaźne lub psychiczne oraz upośledzonych umysłowo, a  także chorujących na następujące choroby przewlekłe, wrodzone lub nabyte:

1) akromegalię,

2) aktywną postać reumatoidalnego zapalenia stawów,

3) astmę, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, eozynofilowe zapalenie oskrzeli,

4) ból przebijający u dorosłych pacjentów z chorobą nowotworową, którzy w ramach leczenia przewlekłego bólu nowotworowego są poddawani opioidowej terapii podtrzymującej i  u  których istnieją udokumentowane przeciwwskazania do stosowania innych krótkotrwale działających opioidów lub stwierdzono nieskuteczność tych leków,

5) chorobę afektywną dwubiegunową,

6) chorobę Alzheimera,

7) chorobę i zespół Parkinsona,

8) chorobę Leśniowskiego-Crohna,

9) choroby psychiczne lub upośledzenia umysłowe,

10) ciężką postać przewlekłej obturacyjnej choroby płuc z  udokumentowanym badaniem spirometrycznym z wartością wskaźnika FEV1 mniejszą niż 50% oraz ujemną próbą rozkurczową,

1)

11) cukrzycę,

12) endometriozę,

13) epidermolysis bullosa,

14) fenyloketonurię,

15) gruźlicę, w tym również gruźlicę wielolekooporną i inne mykobakteriozy,

16) hipercholesterolemię LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymującą się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z  powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej,

17) jaskrę,

18) miastenię,

19) miażdżycę objawową naczyń wieńcowych leczoną stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniającymi leki (do 12 miesięcy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom,

20) moczówkę prostą przysadkową,

21) mukowiscydozę,

22) nadpobudliwość psychoruchową z  deficytem uwagi oraz ze współistniejącymi chorobami, takimi jak: tiki, zespół Tourette’a, zaburzenia lękowe lub z udokumentowaną nietolerancją bądź niepowodzeniem terapii lekami psychostymulującymi jako element pełnego programu leczenia u dzieci od

6. roku życia oraz u młodzieży,

23) neuralgię popółpaścową przewlekłą,

24) niedoczynność tarczycy,

25) nowotwory złośliwe, w tym również:

Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z  dnia 16 listopada 2007  r. w  sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 216, poz. 1607).

2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w  Dz. U. z  2008  r. Nr  216, poz.  1367, Nr  225, poz.  1486, Nr  227, poz.  1505, Nr  234, poz.  1570 i  Nr  237, poz. 1654, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127, poz.  857, Nr  165, poz.  1116, Nr  182, poz.  1228, Nr  205, poz.  1363, Nr  225, poz.  1465, Nr  238, poz.  1578 i  Nr  257, poz.  1723 i  1725 oraz z  2011  r. Nr  45, poz.  235, Nr  73, poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, poz.  887, Nr  171, poz.  1016, Nr  205, poz.  1203 i  Nr  232, poz. 1378.

a) neutropenię w chorobach nowotworowych, b) przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych, c) raka piersi i raka trzonu macicy, d) raka piersi w II rzucie hormonoterapii, e) raka prostaty, f) wczesnego raka piersi w I rzucie hormonoterapii,

26) osteoporozę,

27) padaczkę,

28) padaczkę oporną na leczenie,

29) pierwotną dyskinezę rzęsek,

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14163 —

Poz. 1442

30) przerost gruczołu krokowego,

31) przewlekłe owrzodzenia,

32) schizofrenię,

33) schizofrenię u dorosłych pacjentów, u których uzyskano odpowiednią stabilizację podczas leczenia olanzapiną w  postaci doustnej, w  przypadku nawrotu objawów psychotycznych w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego,

34) schizofrenię w  przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywego braku współpracy chorego,

35) stan po przeszczepie narządu unaczynionego bądź szpiku,

36) stan po resekcji trzustki,

37) stan po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, do 12 miesięcy stosowania,

38) stan po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, do 30 dni stosowania,

39) stwardnienie rozsiane,

40) stwardnienie zanikowe boczne,

41) udokumentowaną niewydolność serca w  klasach NYHA II — NYHA IV,

42) udokumentowaną niewydolność serca w  klasach NYHA III — NYHA IV po udokumentowanym niepowodzeniu leczenia furosemidem,

43) wczesne albo opóźnione wymioty u  osób dorosłych związane z silnie emetogenną chemioterapią z zastosowaniem cisplatyny w dawce większej niż 70 mg/m2 — profilaktyka,

44) wieloobjawowy miejscowy zespół bólowy typu  I — odruchowa dystrofia współczulna oraz typu  II — kauzalgia,

45) wrzodziejące zapalenie jelita grubego,

46) zakażenie wirusem cytomegalii u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów miąższowych — profilaktyka po zakończeniu hospitalizacji związanej z  transplantacją do

110. dnia po przeszczepie,

47) zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe, biegunki przewlekłe,

48) zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi wyłącznie jako element kompleksowego (zawierającego psychoterapię) leczenia u dzieci powyżej

6. roku życia,

49) zespół pęcherza nadreaktywnego potwierdzony badaniem urodynamicznym,

50) żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe u  dorosłych pacjentów po przebytej planowej alloplastyce całkowitej stawu biodrowego (do

30. dnia po  przebytej alloplastyce) lub kolanowego (do 14.  dnia po przebytej alloplastyce) — prewencja pierwotna — dla których leki i wyroby medyczne przepisuje się bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością. § 

2. Ustala się wykaz leków i  wyrobów medycznych przepisywanych bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością, ze względu na choroby wymienione w § 1:

1) wydawanych bezpłatnie, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

2) wydawanych po wniesieniu opłaty ryczałtowej, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;

3) wydawanych po wniesieniu opłaty w  wysokości 30% ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;

4) wydawanych po wniesieniu opłaty w  wysokości 50% ceny leku albo wyrobu medycznego, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia. § 

3. Traci moc rozporządzenie Ministra Zdrowia z  dnia 22 grudnia 2010  r. w  sprawie wykazu chorób oraz wykazu leków i  wyrobów medycznych, które ze względu na te choroby są przepisywane bezpłatnie, za opłatą ryczałtową lub za częściową odpłatnością (Dz. U. Nr 253, poz. 1699). § 

4. Rozporządzenie wchodzi w  życie z  dniem 16 listopada 2011 r. Minister Zdrowia: E. Kopacz

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14164 —

Poz. 1442

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 października 2011 r. (poz. 1442)

Załącznik nr 1

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH BEZPŁATNIE, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

08) Choroba Le niowskiego-Crohna

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4

2 Rp Rp Rp Rp

3 Mercaptopurinum Methotrexatum Methotrexatum Methotrexatum

4 Mercaptopurinum VIS; tabl.; 0,05 g Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwa ; 0,01 g/1 ml Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwa ; 0,05 g/5 ml Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwa ; 5 mg/1 ml

5 30 tabl. 10 amp. ą 1 ml 5 amp. ą 5 ml 10 amp. ą 1 ml

6 5909990186112 5909990333417 5909990333424 5909990333318

09) Choroby psychiczne lub upo

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Acidum valproicum Acidum valproicum Acidum valproicum Amitriptylinum Amitriptylinum Amitriptylinum Amitriptylinum Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum

4 Convulex 150; kaps.; 150 mg Convulex 300; kaps.; 300 mg Convulex; kaps.; 500 mg Amitriptylinum; dra etki; 0,01 g Amitriptylinum; dra etki; 0,025 g Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,01 g Amitriptylinum; tabl. powl.; 0,025 g Amizepin; tabl.; 0,2 g Finlepsin 200 Retard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,2 g Finlepsin 400 Retard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,4 g Finlepsin 400 Retard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,4 g Finlepsin; tabl.; 0,2 g

5 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 60 dra etek 60 dra etek 60 tabl. 60 tabl. 50 tabl. (5 blistrów x

10) 50 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 50 tabl.

6 5909990244317 5909990244416 5909990023813 5909990140817 5909990140916 5909991049010 5909991048914 5909990043910 5909991030315 5909991014216 5909991014223 5909991014117

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14165 —

Poz. 1442

1 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

4 Neurotop retard 300; tabl. o Carbamazepinum onym uwalnianiu; 0,3 g Neurotop retard 600; tabl. o Carbamazepinum onym uwalnianiu; 0,6 g Tegretol CR 200; tabl. o Carbamazepinum zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g Tegretol CR 400; tabl. o Carbamazepinum zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g Carbamazepinum Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml Carbamazepinum Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml Timonil 150 retard; tabl. o Carbamazepinum onym uwalnianiu; 0,15 g Carbamazepinum Timonil 200; tabl.; 0,2 g Timonil 300 retard; tabl. o Carbamazepinum onym uwalnianiu; 0,3 g Timonil 600 retard; tabl. o Carbamazepinum onym uwalnianiu; 0,6 g Timonil; zawiesina doustna; Carbamazepinum 0,1 g/5 ml Chlorpromazinum Fenactil 4 %; krople; 0,04 g/1 g Chlorpromazinum Fenactil; dra etki; 0,025 g Anafranil SR 75; tabl. powl. o Clomipraminum onym uwalnianiu; 0,075 g Clomipraminum Anafranil; tabl. powl.; 0,01 g Clomipraminum Anafranil; tabl. powl.; 0,025 g Clozapinum Klozapol; tabl.; 0,025 g Clozapinum Klozapol; tabl.; 0,025 g Clozapinum Klozapol; tabl.; 0,1 g Clozapinum Klozapol; tabl.; 0,1 g Haloperidol UNIA; krople Haloperidolum doustne; 2 mg/1 ml Haloperidol WZF 0,2 %; krople Haloperidolum doustne, roztwór; 2 mg/1 ml Haloperidol WZF, Haloperidol; Haloperidolum tabl.; 1 mg Haloperidol WZF, Haloperidol; Haloperidolum tabl.; 5 mg Tisercin; roztwór do Levomepromazinum wstrzykiwa ; 0,025 g/1 ml Levomepromazinum Tisercin; tabl. powl.; 0,025 g Lithium carbonicum; tabl.; Lithium 0,25 g Absenor; tabl. o Natrii valproas zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,3 g Absenor; tabl. o Natrii valproas zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,5 g Orfiril retard; tabl. dojelitowe o Natrii valproas onym uwalnianiu; 0,3 g Depakine Chrono 300; tabl. Natrii valproas + onym Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Depakine Chrono 300; tabl. onym Depakine Chrono 500; tabl. onym

3

5 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 30 tabl. 100 ml 250 ml 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 250 ml 10 g 20 dra etek 20 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 50 tabl. (2 blistry x

25) 50 tabl. 50 tabl. (2 blistry x

25) 10 ml 10 ml 40 tabl. (2 blistry x

20) 30 tabl. (2 blistry x

15) 10 amp. ą 1 ml 50 tabl. 60 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (butelka) 30 tabl. (3 blistry x 10)

6 5909990244515 5909990244614 5909990120215 5909990120116 5909990341917 5909990341924 5909990751013 5909990751112 5909990751211 5909990751310 5909990764211 5909990274314 5909990106615 5909990295111 5909990294916 5909990295012 5909990139415 5909990139422 5909990139514 5909990139521 5909990239412 5909990969319 5909990104017 5909990722617 5909990183418 5909990193912 5909990148714 5909990042371 5909990042364 5909990414413 5909990694327 5909990694310 5909990694426

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14166 —

Poz. 1442

1 46

2 Rp

3 Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum

4 Depakine Chrono 500; tabl. onym Depakine Chronosphere onym uwalnianiu; (0,06666 g + 0,02903 g)/saszetk Depakine Chronosphere onym uwalnianiu; (0,6666 g + 0,29027 g)/saszetk Depakine Chronosphere onym uwalnianiu; (0,16676 g + 0,07261 g)/saszetk Depakine Chronosphere onym uwalnianiu; (0,3333 g + 0,14514 g)/saszetk Depakine Chronosphere onym uwalnianiu; (0,50006 g + 0,21775 g)/saszetk Peragal, Perazyna 100; tabl.; 0,1 g Peragal, Perazyna 25; tabl.; 0,025 g Perazin 0,025; tabl.; 0,025 g Perazin 0,1; tabl.; 0,1 g Pernazinum; tabl.; 0,025 g Pernazinum; tabl.; 0,1 g Trilafon enanthate; roztwór do wstrzykiwa ; 0,1 g/1 ml Trilafon; tabl. powl.; 2 mg Trilafon; tabl. powl.; 4 mg Trilafon; tabl. powl.; 8 mg Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva; kaps. twarde; 0,05 g Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva; kaps. twarde; 0,1 g Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva; tabl.; 0,2 g Sulpiryd Pliva, Sulpiryd Teva; tabl.; 0,2 g Clopixol Depot; roztwór do wstrzykiwa ; 200 mg/1 ml Clopixol Depot; roztwór do wstrzykiwa ; 200 mg/1 ml Clopixol; tabl. powl.; 10 mg Clopixol; tabl. powl.; 25 mg

5 30 tabl. (bute ka)

6 5909990694419

47

Rp

30 saszetek

5909990425693

48

Rp

30 saszetek

5909990425754

49

Rp

30 saszetek

5909990425709

50

Rp

Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Perazinum Perazinum Perazinum Perazinum Perazinum Perazinum Perphenazinum Perphenazinum Perphenazinum Perphenazinum Sulpiridum Sulpiridum Sulpiridum Sulpiridum Zuclopenthixolum Zuclopenthixolum Zuclopenthixolum Zuclopenthixolum

30 saszetek

5909990425730

51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

30 saszetek 30 tabl. 20 tabl. (2 bistry x

10) 20 tabl. 30 tabl. 20 tabl. 30 tabl. 10 amp. ą 1 ml 100 tabl. (5 blistrów x

20) 100 tabl. (5 blistrów x

20) 100 tabl. (5 blistrów x

20) 24 kaps. (2 blistry x

12) 24 kaps. (2 blistry x

12) 12 tabl. (1 blister x

12) 30 tabl. (2 blistry x

15) 1 amp. ą 1 ml 10 amp. ą 1 ml 100 tabl. 100 tabl.

5909990425747 5909990826117 5909990826018 5909990858415 5909990858514 5909990202614 5909990199518 5909990122516 5909990661206 5909990661237 5909990661244 5909990159512 5909990159314 5909990159413 5909990159437 5909990189212 5909990189229 5909990126729 5909990126828

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14167 —

Poz. 1442

11) Cukrzyca

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna/ Wyrób medyczny

Nazwa, posta i dawka leku albo wyrobu medycznego

Kod EAN13 opakowania

1

2

1

Rp

2

Rp

3

Rp

4

Rp

5

Rp

6

Rp

7

Rp

8

Rp

9

Rp

10

Rp

11

Rp

12

Rp

4 Insulinum Lente WO-S alto depuratum, Insulinum Lente Insulinum cum zinco WO-S alto depuratum TZF; suspensio zawiesina do wstrzykiwa ; 80 j.m./ml Insulinum injectio Gensulin R; roztwór do neutralis wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Insulinum Maxirapid WO-S alto depuratum, Insulinum Insulinum injectio Maxirapid WO-S alto neutralis depuratum TZF; roztwór do wstrzykiwa ; 80 j.m./ml Insulinum Solutio Neutralis WO-S alto depuratum, Insulinum Solutio Neutralis Insulinum injectio WO-S alto depuratium TZF; neutralis roztwór do wstrzykiwa ; 80 j.m./ml Insulinum injectio Gensulin M30 (30/70); neutralis humanum+ zawiesina do wstrzykiwa ; Insulinum 100 j.m./1 ml isophanum humanum Insulinum Gensulin N; zawiesina do isophanum wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Strzykawki z wyeliminowan Strzykawka do insuliny przestrzeni martw o grubo ci do 0,4 mm Strzykawki z wyeliminowan Strzykawka insulinowa BD przestrzeni martw Micro-Fine Plus o grubo ci do 0,4 mm Strzykawki z wyeliminowan Strzykawka insulinowa przestrzeni martw Myjector o grubo ci do 0,4 mm Strzykawki z wyeliminowan Strzykawka insulinowa przestrzeni martw trzycz ciowa do insuliny o grubo ci do 0,4 mm Strzykawki z wyeliminowan Strzykawka insulinowa przestrzeni martw trzycz ciowa o grubo ci do 0,4 mm Strzykawki z wyeliminowan Strzykawka insulinowa przestrzeni martw o grubo ci do 0,4 mm

3

5

6

1 fiolka ą 10 ml

5909990339815

1 fiolka ą 10 ml

5909990852017

1 fiolka ą 10 ml

5909990292219

1 fiolka ą 10 ml

5909990292318

1 fiolka ą 10 ml

5909990853014

1 fiolka ą 10 ml

5909990852314

1 szt.

brak kodu EAN

1 szt.

brak kodu EAN

1 szt.

brak kodu EAN

1 szt.

brak kodu EAN

1 szt.

brak kodu EAN

1 szt.

brak kodu EAN

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14168 —

Poz. 1442

13) Epidermolysis bullosa

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Wyrób medyczny

Nazwa, posta i dawka wyrobu medycznego

Kod EAN13 opakowania

1 1 2

2 Rp Rp

3 Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki antybakteryjne Opatrunki antybakteryjne Opatrunki antybakteryjne Opatrunki antybakteryjne Opatrunki antybakteryjne Opatrunki antybakteryjne

4 Aquacel Hydrof bre; opatrunek; 10 cm x 10 cm Aquacel Hydrof bre; opatrunek; 15 cm x 15 cm Aquacel Hydrof bre; opatrunek; 5 cm x 5 cm Kaltostat; opatrunek; 10 cm x 20 cm Kaltostat; opatrunek; 5 cm x 5 cm Kaltostat; opatrunek; 7,5 cm x 12 cm Medisorb A; opatrunek z alginianu wapnia; 10 cm x 10 cm Medisorb A; opatrunek; 6 cm x 6 cm alginianów wapnia; 10 cm x 10 cm alginianów wapnia; 5 cm x 5 cm Sorbalgon; opatrunek; 10 cm x 20 cm Suprasorb A ; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 10 cm Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 20 cm Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 5 cm x 5 cm karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 10 cm x 10 cm karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 15 cm x 15 cm karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 20 cm x 30 cm Biatain-Ag nieprzylepny; opatrunek piankowy ze srebrem; 15 cm x 15 cm Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 10 cm Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 20 cm

5 1 szt. 1 szt.

6 0768455087723 0768455087730

3 4 5 6 7 8 9

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

0768455087716 0768455901494 0768455100125 0768455901708 5900516893965 5900516893972 4049500217958

10 11 12 13 14

Rp Rp Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

4049500217965 4049500217927 4021447013466 4021447013480 4021447013442

15

Rp

1 szt.

0768455095148

16

Rp

1 szt.

0768455095155

17

Rp

1 szt.

0768455095162

18 19 20

Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt.

5708932265959 4021447930350 4021447930381

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14169 —

Poz. 1442

1 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Opatrunki antybakteryjne Opatrunki antybakteryjne Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe w

4 Vliwaktiv Ag; opatrunek sterylny; 10 cm x 10 cm Vliwaktiv Ag; opatrunek w sterylny; 10 cm x 15 cm Comfeel Podstawowy; opatrunek; 10 cm x 10 cm Comfeel Podstawowy; opatrunek; 15 cm x 15 cm Comfeel Podstawowy; opatrunek; 20 cm x 20 cm Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 10 cm Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 13 cm Granuflex Bordered; opatrunek; 15 cm x 15 cm Granuflex Bordered; opatrunek; 6 cm x 6 cm Granuflex Extra Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm Granuflex Extra Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm Granuflex Extra Thin; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm Granuflex pasta; pasta; 30 g Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wska nikiem zmiany, x 19,5 cm Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wska nikiem zmiany, 22,5 cm Granuflex; opatrunek; 10 cm x 10 cm Granuflex; opatrunek; 15 cm x 15 cm Granuflex; opatrunek; 15 cm x 20 cm Granuflex; opatrunek; 20 cm x 20 cm Hydrocoll Concave; opatrunek; 8 cm x 12 cm Hydrocoll Sacrall; opatrunek; 12 cm x 18 cm Hydrocoll Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm Hydrocoll Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm Hydrocoll; opatrunek; 10 cm x 10 cm Hydrocoll; opatrunek; 15 cm x 15 cm Hydrocoll; opatrunek; 20 cm x 20 cm Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 10 cm x 10 cm Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 15 cm x 15 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 10 cm x 10 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 5 cm x 10 cm

5 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

6 4021447309200 4021447309323 5708932208208 5708932208291 5708932208352 0768455050406 0768455050420 0768455050413 0768455050390 0768455050451 0768455050468 0768455050444 0768455094950

34

Rp

1 szt.

0768455100309

35

Rp

Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe

1 szt.

0768455100316

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

0768455050345 0768455050352 0768455050376 0768455050369 4049500222501 4049500222259 4049500222525 4049500222532 4049500222464 4049500222471 4049500222488 5900516894016 5900516898779 4021447013268 4021447013220

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14170 —

Poz. 1442

1 51

2 Rp

3 Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe)

52 53 54

Rp Rp Rp

4 Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, na okolic krzy ow , sterylny; 14 cm x 16 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 10 cm x 10 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 15 cm x 15 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 20 cm x 20 cm Aqua-Gel; opatrunek hydro elowy; 10 cm x 12 cm Aqua-Gel; opatrunek hydro elowy; 12 cm x 12 cm Aqua-Gel; opatrunek hydro elowy; 12 cm x 24 cm Aqua-Gel; opatrunek hydro elowy; 6 cm x 12 cm

5 1 szt.

6 4021447013428

1 szt. 1 szt. 1 szt.

4021447914978 4021447013077 4021447013091

55

Rp

1 szt.

5900656000056

56

Rp

1 szt.

5900656000063

57

Rp

1 szt.

5900656000070

58

Rp

1 szt.

5900656000032

59

Rp

Granugel; el; 15 g

1 szt.

0768455057290

60

Rp

el; 25 g Suprasorb g; opatrunek hydro elowy w kompresie, sterylny; 10 cm x 10 cm Suprasorb g; opatrunek hydro elowy w kompresie, sterylny; 20 cm x 20 cm Suprasorb g; el amorficzny w strzykawce, sterylny; 20 g Allevyn Non Adhesive

1 szt.

brak kodu EAN

61

Rp

1 szt.

4021447013749

62

Rp

1 szt.

4021447013763

63

Rp

1 szt.

4021447013800

64 65 66 67 68 69 70

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

1 szt. 10 cm Allevyn Non Adhesive 1 szt. 20 cm Allevyn Non Adhesive 1 szt. 20 cm Allevyn Non Adhesive 1 szt. 5 cm CombiDerm; opatrunek; 10 cm x 10 cm CombiDerm; opatrunek; 14 cm x 14 cm Medisorb P; opatrunek polimerowy; 10 cm x 10 cm Medisorb P; opatrunek polimerowy; 15 cm x 15 cm 1 szt. 1 szt. 1 szt.

5000223415846 5000223416775 5000223415853 5000223415877 0768455059171 0768455059140 5900516894023

71

Rp

1 szt.

5900516898755

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14171 —

Poz. 1442

1 72

2 Rp

3 Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe)

4 Medisorb P; opatrunek polimerowy; 20 cm x 20 cm Suprasorb M; opatrunek hydropolimerowy, elastyczna membrana poliuretanowa, sterylna; 10 cm x 20 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 18 cm x 20,5 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm Tielle Sacrum; opatrunek; 18 cm x18 cm Tielle; opatrunek; 11 cm x 11 cm Tielle; opatrunek; 15 cm x 15 cm Tielle; opatrunek; 15 cm x 20 cm Tielle; opatrunek; 18 cm x 18 cm Tielle; opatrunek; 7 cm x 9 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 10 cm x 10 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 11 cm x 11 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 14 cm x 14 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 15 cm x 15 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 18,5 cm x 20,5 cm (pi ta) Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 19 cm x 19 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 20 cm x 20 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 21 cm x 25 cm (ko krzy owa) Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 22 cm x 22 cm

5 1 szt.

6 5900516898762

73

Rp

1 szt.

4021447013541

74 75 76 77

Rp Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

4021447013343 4021447013169 4021447013183 4021447013367

78 79 80 81 82 83 84

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

4021447031002 4021447013145 4021447013329 15051978000624 15051978000563 15051978000648 15051978000587

85 86 87 88 89 90 91

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

15051978000600 15051978000549 0768455098958 0768455098927 0768455098965 0768455098934 0768455098989

92 93 94 95

Rp Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

0768455099009 0768455098941 0768455098996 0768455098972

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14172 —

Poz. 1442

1 96

2 Rp

3 Opatrunki poliuretanowe (piankowe) one one one one one one one one one one one one one

4 Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 7,5 cm x 7,5 cm Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 6 cm x 8 cm x 0,8 cm Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 8 cm x 12 cm x 0,8 cm Suprasorb X ; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm Suprasorb X ; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 5 cm x 5 cm Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm Suprasorb X; opatrunek hydrocelulozowy; 2 cm x 21 cm Tender Wet 24; opatrunek; 10 cm x 10 cm Tender Wet 24; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm Tender Wet; opatrunek; 10 cm x 10 cm Tender Wet; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm Vliwaktiv; opatrunek w glowy, 10 cm Dermazin; krem; 0,01 g/1 g

5 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 50 g (tuba)

6 0768455098910 4021447013862 4021447013886 4021447924724 4021447924663 4021447924816 4021447931289 4021447924786 4021447924755 brak kodu EAN brak kodu EAN brak kodu EAN brak kodu EAN 4021447037493 5909990067114

110

Rp

Sulfadiazinum

15) Gru lica, w tym równie gru lica wielolekooporna i inne mykobakteriozy

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Ethambutolum Isoniazidum Isoniazidum + Rifampicinum Isoniazidum + Rifampicinum Ofloxacinum Pyrazinamidum Rifampicinum Rifampicinum Streptomycinum

4 Ethambutol PLIVA, Ethambutol; kaps.; 0,25 g Nidrazid; tabl.; 100 mg Rifamazid; kaps.; 0,15 g + 0,1 g Rifamazid; kaps.; 0,3 g + 0,15 g Tarivid 200; tabl. powl.; 0,2 g Pyrazinamid; tabl.; 0,5 g Rifampicyna, Rifampicyna TZF; kaps.; 0,15 g Rifampicyna, Rifampicyna TZF; kaps.; 0,3 g Streptomycinum, Streptomycinum TZF; proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwa ; 1 g

5 250 kaps. 250 tabl. 100 kaps. 100 kaps. 10 tabl. 250 tabl. 100 kaps. 100 kaps. 1 fio ka suchej substancji

6 5909990227310 5909990713349 5909990086115 5909990086214 5909990111213 5909990263516 5909990085019 5909990084913 5909990311415

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14173 —

Poz. 1442

17) Jaskra

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Betaxololum Betaxololum Betaxololum Carteololum Carteololum Metipranololum Metipranololum Pilocarpinum Timololum Timololum Timololum Timololum Timololum Timololum Timololum

4 Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml Betoptic S; krople do oczu, zawiesina; 2,5 mg/1 ml Optibetol 0,5 %; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml Carteol LP 2 %; krople do oczu; 0,02 g/1 ml Carteol LP 2 %; krople do oczu; 0,02 g/1 ml Betamann 0,1 %; krople do oczu; 1 mg/1 ml Betamann 0,3 %; krople do oczu; 3 mg/1 ml Pilocarpinum WZF 2 %, Pilocarpinum 2 %; krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml Cusimolol 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml Oftensin; krople do oczu, roztwór; 2,5 mg/1 ml Oftensin; krople do oczu, roztwór; 5 mg/1 ml Timolol POS 0,25 %; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml Timolol POS 0,25 %; krople do oczu; 2,5 mg/1 ml Timolol POS 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml Timolol POS 0,5 %; krople do oczu; 5 mg/1 ml

5 10 ml 5 ml 5 ml (bute ka) 1 opakowanie ą 3 ml 3 pojemniki ą 3 ml 1 pojemn k ą 5 ml 1 pojemn k ą 5 ml 10 ml (2 x 5 ml) 1 flakon ą 5 ml 1 flakon ą 5 ml 1 flakon ą 5 ml 1 butelka ą 5 ml 3 butelka ą 5 ml 1 butelka ą 5 ml 3 butelka ą 5 ml

6 5909990186525 5909990186518 5909990925513 5909990338672 5909990338689 5909990323616 5909990323715 5909990237524 5909990187713 5909990073610 5909990073719 5909990931514 5909990931521 5909990931613 5909990931620

18) Miastenia

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3

2 Rp Rp Rp

3 Ambenonii chloridum Neostigminum Pyridostigminum

4 Mytelase; tabl.; 10 mg Polstigminum; roztwór do wstrzykiwa ; 0,5 mg/1 ml Mestinon; tabl. powl.; 0,06 g

5 50 tabl. 10 amp. ą 1 ml 150 tabl.

6 5909990030927 5909990115211 5909991014421

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14174 —

Poz. 1442

21) Mukowiscydoza

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna / Produkt

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Acetylcysteinum Acetylcysteinum Acetylcysteinum Amylasum, Lipasum, Proteasum Amylasum, Lipasum, Proteasum Amylasum, Lipasum, Proteasum Amylasum, Lipasum, Proteasum Carbocisteinum Carbocisteinum Dieta w mukowiscydozie

4 Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g Tussicom 400; proszek do sporz dzania roztworu; 0,4 g/5 g Tussicom 600; proszek do sporz dzania roztworu; 0,6 g/5 g Kreon 25000; kaps. z m krosferami; 25 000 j.m. Kreon 25000; kaps. z m krosferami; 25 000 j.m. Lipancrea 16 000; kaps. dojelitowe; 16 000 j.Ph.Eur. Panzytrat 25 000; kaps.; 25 000 j.m. Mukolina; syrop; 0,1 g/5 ml Mukolina; syrop; 0,25 g/5 ml Milupa Cystilac; proszek

5 20 saszetek ą 5 g 20 saszetek ą 5 g 20 saszetek ą 5 g 50 kaps. 50 kaps. 60 kaps. (pojemnik)

6 5909990030118 5909990409310 5909990814411 5909990355525 5909990042579 5909990723164

7 8 9 10

Rp Rp Rp Rp

50 kaps. 120 ml 120 ml 900 g

5909990417223 5909990032112 5909990032211 5909990223299

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

3 Buprenorphinum Buprenorphinum Buprenorphinum Buprenorphinum Buprenorphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum

4 Bunondol; tabl. podj zykowe; 0,2 mg Bunondol; tabl. podj zykowe; 0,4 mg Transtec 35 μg/h; system transdermalny; 20 mg Transtec 52,5 μg/h; system transdermalny; 30 mg Transtec 70 μg/h; system transdermalny; 40 mg onym uwalnianiu; 0,01 g onym uwalnianiu; 0,01 g onym uwalnianiu; 0,03 g onym uwalnianiu; 0,03 g onym uwalnianiu; 0,06 g

5 60 tabl. (fiolka) 30 tabl. (fiolka) 5 szt. 5 szt. 5 szt. 100 tabl. 20 tabl. (2 blistry x

10) 100 tabl. 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x 10)

6 5909990351718 5909990351817 5909990966127 5909990966226 5909990966325 5909990724826 5909990724819 5909990724925 5909990724918 5909990725014

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14175 —

Poz. 1442

1 11 12

2 Rpw Rpw

3 Morphinum Morphinum

4 onym

5

6 5909990725113 5909990404919

13 14 15 16 17 18 19 20 21

Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum

22 23 24 25 26 27 28

Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum

29

Rpw

Morphinum

20 tabl. (2 blistry x

10) uwalnianiu; 0,1 g Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwa ; 10 amp. ą 1 ml 0,01 g/1 ml Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwa ; 10 amp. ą 1 ml 0,02 g/1 ml MST Continus; tabl. powl. o zmodyf kowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,01 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyf kowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,03 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyf kowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,06 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyf kowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,1 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyf kowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,2 g Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g 60 tabl. (6 blistrów x

10) Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 10 tabl. 0,01 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 30 tabl. 0,01 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 10 tabl. 0,03 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 30 tabl. 0,03 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 10 tabl. 0,06 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 30 tabl. 0,06 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 10 tabl. 0,1 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 30 tabl. 0,1 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 10 tabl. 0,2 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 30 tabl. 0,2 g

5909990405015 5909990476237 5909990476336 5909990476435 5909990476534 5909990476633 5909990336425 5909990743810 5909990743827

5909990743919 5909990743926 5909990744015 5909990744022 5909990744114 5909990744121 5909990744213

5909990744220

liwe

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1

2 Rp

3 Azathioprinum

4 Azathioprine VIS; tabl.; 0,05 g

5 30 tabl.

6 5909990232826

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14176 —

Poz. 1442

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

18

Rp

19

Rp

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

4 Azathioprine VIS; tabl.; Azathioprinum 0,05 g Immunoprin; tabl. powl.; Azathioprinum 50 mg Immunoprin; tabl. powl.; Azathioprinum 50 mg Azathioprinum Imuran; tabl. powl.; 0,025 g Azathioprinum Imuran; tabl. powl.; 0,05 g Bunondol; tabl. Buprenorphinum podj zykowe; 0,2 mg Bunondol; tabl. Buprenorphinum podj zykowe; 0,4 mg Transtec 35 μg/h; system Buprenorphinum transdermalny; 20 mg Transtec 52,5 μg/h; Buprenorphinum system transdermalny; 30 mg Transtec 70 μg/h; system Buprenorphinum transdermalny; 40 mg Busulfanum Myleran; tabl.; 2 mg Busulfanum Myleran; tabl.; 2 mg Calciumfolinat-Ebewe 15; Calcii folinas kaps. twarde; 0,015 g Calciumfolinat-Ebewe; Calcii folinas roztwór do wstrzykiwa ; 0,03 g/3 ml Calciumfolinat-Ebewe; Calcii folinas roztwór do wstrzykiwa ; 0,1 g/10 ml Calciumfolinat-Ebewe; Calcii folinas roztwór do wstrzykiwa ; 0,2 g/20 ml Leucovorin Ca Teva, Leucovorin Ca Pliva; proszek do sporz dzania Calcii folinas roztworu do wstrzykiwa ; 0,01 g Leucovorin Ca Teva, Leucovorin Ca Pliva; proszek do sporz dzania Calcii folinas roztworu do wstrzykiwa ; 0,025 g Leucovorin Ca Teva, Leucovorin Ca Pliva; Calcii folinas roztwór do wstrzykiwa ; 0,01 g/1 ml Chlorambucilum Leukeran; tabl. powl.; 2 mg Cyclophosphamidum Endoxan; dra etki; 0,05 g DHC Continus; tabl. o Dihydrocodeini zmodyf kowanym tartras uwalnianiu; 120 mg DHC Continus; tabl. o Dihydrocodeini zmodyf kowanym tartras uwalnianiu; 60 mg DHC Continus; tabl. o Dihydrocodeini zmodyf kowanym tartras uwalnianiu; 90 mg Doxorubicin-Ebewe; Doxorubicinum roztwór do infuzji; 2 mg/1 ml Etoposidum Lastet; kaps.; 0,025 g Etoposidum Lastet; kaps.; 0,05 g Etoposidum Lastet; kaps.; 0,1 g 5-Fluorouracil-Ebewe; Fluorouracilum roztwór do wstrzykiwa i wlewów; 0,05 g/1 ml 5-Fluorouracil-Ebewe; Fluorouracilum roztwór do wstrzykiwa i wlewów; 0,05 g/1 ml

3

5 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 60 tabl. (fiolka) 30 tabl. (fiolka) 5 szt. 5 szt. 5 szt. 100 tabl. 25 tabl. 20 kaps. 5 amp. ą 3 ml 5 amp. ą 10 ml 1 fiolka ą 20 ml

6 5909990232819 5909990424788 5909990424856 5909990144211 5909990277810 5909990351718 5909990351817 5909990966127 5909990966226 5909990966325 5909990277926 5909990277919 5909990356713 5909990356515 5909990356522 5909990356546

10 fiolek suchej substancji

5909990123421

10 fiolek suchej substancji

5909990123520

1 fiolka ą 50 ml 25 tabl. 50 dra etek 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 1 fiolka ą 5 ml 40 kaps. 20 kaps. 10 kaps. 1 fiolka ą 10 ml 1 fiolka ą 20 ml

5909991117566 5909990345618 5909990240814 5909990213856 5909990217045 5909990217069 5909990429011 5909990289219 5909990289318 5909990289417 5909990450626 5909990450633

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14177 —

Poz. 1442

1 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Fluorouracilum Fluorouracilum Fluorouracilum Fluorouracilum Fluorouracilum Flutamidum Flutamidum Flutamidum Hydroxycarbamidum Hydroxycarbamidum Melphalanum Mercaptopurinum Methotrexatum

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp LzRp Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

Methotrexatum Methotrexatum Methotrexatum Methotrexatum Methotrexatum Methotrexatum Methotrexatum Methotrexatum Methotrexatum Methotrexatum Metoclopramidum Mitoxantronum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum

4 5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwa i wlewów; 0,05 g/1 ml 5-Fluorouracil-Ebewe; roztwór do wstrzykiwa i wlewów; 0,05 g/1 ml Fluorouracil 1000 medac; roztwór do wstrzykiwa i infuzji; 1 g/20 ml Fluorouracil 500 medac; roztwór do wstrzykiwa i infuzji; 0,5 g/10 ml Fluorouracil; roztwór do wstrzykiwa ; 0,05 g/1 ml Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g Apo-Flutam; tabl. powl.; 0,25 g Flutamid EGIS; tabl.; 0,25 g Hydroxycarbamid Teva, Hydroxycarbamid Pliva; kaps.; 0,5 g Hydroxyurea Medac; kaps. twarde; 0,5 g Alkeran; tabl. powl.; 2 mg Mercaptopurinum VIS; tabl.; 0,05 g Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwa ; 0,01 g/1 ml Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwa ; 0,05 g/5 ml Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwa ; 5 mg/1 ml Methotrexat-Ebewe; tabl.; 0,01 g Methotrexat-Ebewe; tabl.; 0,01 g Methotrexat-Ebewe; tabl.; 2,5 mg Methotrexat-Ebewe; tabl.; 2,5 mg Methotrexat-Ebewe; tabl.; 5 mg Methotrexat-Ebewe; tabl.; 5 mg Trexan; tabl.; 10 mg Trexan; tabl.; 2,5 mg Metoclopramidum Polpharma, Metoclopramidum; tabl.; 10 mg Mitoxantrone; roztwór do wstrzykiwa ; 2 mg/1 ml Doltard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,01 g Doltard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,01 g Doltard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,03 g Doltard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,03 g Doltard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,06 g

5 1 fiolka ą 5 ml 5 amp. ą 5 ml 1 fiolka ą 20 ml 1 fiolka ą 10 ml 5 fiolek ą 5 ml 30 tabl. 90 tabl. 100 tabl. 100 kaps. 100 kaps. 25 tabl. 30 tabl. 10 amp. ą 1 ml

6 5909990450619 5909990450657 5909990477913 5909990477814 5909990335619 5909990941612 5909990941629 5909990139217 5909990231218 5909990944927 5909990283514 5909990186112 5909990333417

5 amp. ą 5 ml 10 amp. ą 1 ml 30 tabl. 50 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 50 tabl. (blister) 1 fiolka ą 10 ml 100 tabl. 20 tabl. (2 blistry x

10) 100 tabl. 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x 10)

5909990333424 5909990333318 5909990453917 5909990453924 5909990453719 5909990453726 5909990453818 5909990453825 5909990730346 5909990111619 5909990084722 5909990107117 5909990724826 5909990724819 5909990724925 5909990724918 5909990725014

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14178 —

Poz. 1442

1 62

2 Rpw

3 Morphinum

63

Rpw

Morphinum

64

Rpw

Morphinum

65 66 67 68 69 70 71 72 73 74

Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum

75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91

Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Prednisonum Prednisonum Prednisonum Prednisonum Prednisonum Tamoxifenum Tamoxifenum Tamoxifenum Tamoxifenum Tamoxifenum Tamoxifenum

4 Doltard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,1 g Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwa ; 0,01 g/1 ml Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwa ; 0,02 g/1 ml MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,01 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,03 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,06 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,1 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 0,01 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 0,01 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 0,03 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 0,03 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 0,06 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 0,06 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 0,1 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 0,1 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 0,2 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 0,2 g Encorton; tabl.; 1 mg Encorton; tabl.; 10 mg Encorton; tabl.; 20 mg Encorton; tabl.; 5 mg Encorton; tabl.; 5 mg Nolvadex D; tabl. powl.; 20 mg Tamofen; tabl.; 10 mg Tamofen; tabl.; 20 mg Tamoxifen 20 Hexal; tabl. powl.; 20 mg Tamoxifen; tabl.; 10 mg Tamoxifen; tabl.; 10 mg

5 20 tabl. (2 blistry x 10)

6 5909990725113

10 amp. ą 1 ml

5909990404919

10 amp. ą 1 ml

5909990405015

60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. (6 blistrów x

10) 10 tabl. 30 tabl. 10 tabl. 30 tabl.

5909990476237 5909990476336 5909990476435 5909990476534 5909990476633 5909990336425 5909990743810 5909990743827 5909990743919 5909990743926

10 tabl. 30 tabl. 10 tabl. 30 tabl. 10 tabl. 30 tabl. 20 tabl. 20 tabl. (fiolka) 20 tabl. (fiolka) 100 tabl. 20 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

5909990744015 5909990744022 5909990744114 5909990744121 5909990744213 5909990744220 5909990170616 5909990405329 5909990405428 5909990297023 5909990297016 5909990127412 5909990213726 5909990213818 5909990331017 5909990157419 5909990138616

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14179 —

Poz. 1442

1 92 93 94 95 96 97

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Tamoxifenum Tamoxifenum Tamoxifenum Tioguaninum Tramadolum Tramadolum

98 99 100 101 102 103 104

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum

105 106 107 108 109 110 111

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum

112 113 114 115 116 117

Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum

4 Tamoxifen-Ebewe 10; tabl.; 10 mg Tamoxifen-Ebewe 20; tabl.; 20 mg Tamoxifen-EGIS; tabl.; 20 mg Lanvis; tabl.; 0,04 g Adamon SR 100; kaps. o onym uwalnianiu; 100 mg Adamon SR 150; kaps. o onym uwalnianiu; 150 mg Adamon SR 200; kaps. o onym uwalnianiu; 200 mg Adamon SR 50; kaps. o onym uwalnianiu; 50 mg Noax Uno; tabl. o onym uwalnianiu; 100 mg Noax Uno; tabl. o onym uwalnianiu; 200 mg Noax Uno; tabl. o onym uwalnianiu; 200 mg Noax Uno; tabl. o onym uwalnianiu; 300 mg Noax Uno; tabl. o onym uwalnianiu; 300 mg Oratram 100; tabl. o onym uwalnianiu; 100 mg Oratram 100; tabl. o onym uwalnianiu; 100 mg Oratram 100; tabl. o onym uwalnianiu; 100 mg Oratram 150; tabl. o onym uwalnianiu; 150 mg Oratram 150; tabl. o onym uwalnianiu; 150 mg Oratram 150; tabl. o onym uwalnianiu; 150 mg Oratram 200; tabl. o onym uwalnianiu; 200 mg Oratram 200; tabl. o onym uwalnianiu; 200 mg Oratram 200; tabl. o onym uwalnianiu; 200 mg Poltram 100; roztwór do wstrzykiwa ; 0,1 g/2 ml Poltram 50; roztwór do wstrzykiwa ; 0,05 g/1 ml Poltram Retard 100; tabl. o onym uwalnianiu; 100 mg Poltram Retard 100; tabl. o onym uwalnianiu; 100 mg

5 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 25 tabl. 50 kaps. 50 kaps.

6 5909990722518 5909990722419 5909990775316 5909990185214 5909990936137 5909990936236

50 kaps. 50 kaps. 30 tabl. 10 tabl. 30 tabl. 10 tabl. 30 tabl.

5909990936335 5909990936038 5909990571086 5909990571314 5909990571338 5909990570799 5909990570812

10 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 10 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 10 tabl.

5909990634354 5909990634378 5909990634392 5909990634231 5909990634255 5909990634279 5909990634293

30 tabl. 50 tabl. 5 amp. ą 2 ml 5 amp. ą 1 ml 10 tabl. 30 tabl.

5909990634316 5909990634330 5909990968916 5909990968817 5909990967612 5909990967629

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14180 —

Poz. 1442

1 118 119 120 121

2 Rp Rp Rp Rp

3 Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum

122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum

136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum

4 Poltram Retard 100; tabl. o onym uwalnianiu; 100 mg Poltram Retard 150; tabl. o onym uwalnianiu; 150 mg Poltram Retard 150; tabl. o onym uwalnianiu; 150 mg Poltram Retard 150; tabl. o onym uwalnianiu; 150 mg Poltram Retard 200; tabl. o onym uwalnianiu; 200 mg Poltram Retard 200; tabl. o onym uwalnianiu; 200 mg Poltram Retard 200; tabl. o onym uwalnianiu; 200 mg Poltram; kaps.; 50 mg Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml Poltram; krople doustne, roztwór; 0,1 g/1 ml Tramadol SYNTEZA; kaps. twarde; 50 mg Tramadol SYNTEZA; krople doustne; 0,1 g/1 ml Tramal Retard 100; tabl. o onym uwalnianiu; 100 mg Tramal Retard 100; tabl. o onym uwalnianiu; 100 mg Tramal Retard 100; tabl. o onym uwalnianiu; 100 mg Tramal Retard 150; tabl. o onym uwalnianiu; 150 mg Tramal Retard 150; tabl. o onym uwalnianiu; 150 mg Tramal Retard 150; tabl. o onym uwalnianiu; 150 mg Tramal Retard 200; tabl. o onym uwalnianiu; 200 mg Tramal Retard 200; tabl. o onym uwalnianiu; 200 mg Tramal Retard 200; tabl. o onym uwalnianiu; 200 mg Tramal; czopki; 100 mg Tramal; kaps.; 50 mg Tramal; krople doustne; 0,1 g/1 ml Tramal; krople doustne; 0,1 g/1 ml Tramal; roztwór do wstrzykiwa ; 0,05 g/1 ml Tramal; roztwór do wstrzykiwa ; 0,1 g/2 ml Tramcod; czopki; 100 mg Tramcod; krople doustne; 0,1 g/1 ml Tramcod; roztwór do wstrzykiwa ; 0,05 g/1 ml

5 50 tabl. 10 tabl. 30 tabl. 50 tabl.

6 5909990967636 5909990967711 5909990967728 5909990967735

10 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 20 kaps. (2 blistry x

10) 10 ml 96 ml 20 kaps. 10 ml 10 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 10 tabl. 30 tabl. 50 tabl.

5909990967810 5909990967827 5909990967834 5909990968718 5909990969012 5909990969029 5909990294619 5909990294718 5909990786213 5909990786220 5909990786237 5909990786312 5909990786329 5909990786336

10 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 5 czopków 20 kaps. 10 ml 96 ml 5 amp. ą 1 ml 5 amp. ą 2 ml 5 czopków 10 ml 5 amp. ą 1 ml

5909990786411 5909990786428 5909990786435 5909990253715 5909990253616 5909990253913 5909990253920 5909990253814 5909990253821 5909990827916 5909990828111 5909990827817

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14181 —

Poz. 1442

1 148 149 150 151 152 153 154

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum Tramadolum

4 Tramcod; roztwór do wstrzykiwa ; 0,05 g/1 ml Tramcod; tabl. powl.; 50 mg Tramcod; tabl. powl.; 50 mg Tramcod; tabl. powl.; 50 mg Tramundin; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 100 mg Travictol 100 mg; tabl. o onym uwalnianiu; 100 mg Travictol 100 mg; tabl. o onym uwalnianiu; 100 mg

5 5 amp. ą 2 ml 10 tabl. 20 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 10 tabl. 30 tabl.

6 5909990827824 5909990828012 5909990828029 5909990828036 5909990947416 5909990067497 5909990067503

d) Rak piersi w II rzucie hormonoterapii

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Anastrozolum Letrozolum Letrozolum Letrozolum Letrozolum Letrozolum Letrozolum

4 Anastralan; tabl. powl.; 1 mg AnastroGen; tabl. powl.; 1 mg Anastrolek; tabl. powl.; 1 mg Anastrozol +pharma; tabl. powl.; 1 mg Anastrozol Teva; tabl. powl.; 1 mg Anastrozole Accord; tabl. powl.; 1 mg Anastrozole Accord; tabl. powl.; 1 mg Anastrozole Arrow; tabl. powl.; 1 mg Anastrozol-ratiopharm; tabl. powl.; 1 mg Ansyn; tabl. powl.; 1 mg Arimidex; tabl. powl.; 1 mg Atrozol; tabl. powl.; 1 mg Atrozol; tabl. powl.; 1 mg Egistrozol; tabl. powl.; 1 mg Mamostrol; tabl. powl.; 1 mg Symanastrol; tabl. powl.; 1 mg Zolastrol; tabl. powl.; 1 mg Aromek; tabl. powl.; 2,5 mg Etruzil; tabl. powl.; 2,5 mg Femara; tabl. powl.; 2,5 mg Lametta; tabl. powl.; 2,5 mg Letralan; tabl. powl.; 2,5 mg Letrozol Teva; tabl. powl.; 2,5 mg

5 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl.

6 5909990670468 5909990640218 5909990634460 5909990770250 5909990082162 5909990731299 5909990740918 5909990720934 5909990070572 5909990635511 5909990756711 5909991090029 5909991090012 5909990082148 5909990082346 5909990661909 5909990666379 5909991060718 5909990710201 5909990768516 5909991061111 5909990750627 5909990668168

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14182 —

Poz. 1442

1 24 25 26 27

2 Rp Rp Rp Rp

3 Letrozolum Letrozolum Letrozolum Letrozolum

4 Letrozole Accord; tabl. powl.; 2,5 mg Lostar; tabl. powl.; 2,5 mg Mionic; tabl. powl.; 2,5 mg Sukontix; tabl.; 2,5 mg

5 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

6 5909990730872 5909990730353 5909990708772 5909990708505

f) Wczesny rak piersi w I rzucie hormonoterapii

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2

2 Rp Rp

3 Anastrozolum Anastrozolum

4 Arimidex; tabl. powl.; 1 mg Egistrozol; tabl. powl.; 1 mg

5 28 tabl. 28 tabl. (2 blistry x 14)

6 5909990756711 5909990082148

27) Padaczka

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Acidum valproicum Acidum valproicum Acidum valproicum Acidum valproicum Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum

9 10 11 12 13 14 15 16

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum

4 Convulex 150; kaps.; 150 mg Convulex 300; kaps.; 300 mg Convulex; kaps.; 500 mg Convulex; syrop; 50 mg/1 ml Amizepin; tabl.; 0,2 g Amizepin; tabl.; 0,2 g Finlepsin 200 Retard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,2 g Finlepsin 400 Retard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,4 g Finlepsin 400 Retard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,4 g Finlepsin; tabl.; 0,2 g Neurotop retard 300; tabl. o onym uwalnianiu; 0,3 g Neurotop retard 600; tabl. o onym uwalnianiu; 0,6 g Tegretol CR 200; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,2 g Tegretol CR 400; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 g Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml Tegretol; syrop; 0,02 g/1 ml

5 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 ml 50 tabl. (5 blistrów x

10) 50 tabl. (fio ka) 50 tabl. 30 tabl.

6 5909990244317 5909990244416 5909990023813 5909990023912 5909990043910 5909990043927 5909991030315 5909991014216

50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 30 tabl. 100 ml 250 ml

5909991014223 5909991014117 5909990244515 5909990244614 5909990120215 5909990120116 5909990341917 5909990341924

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14183 —

Poz. 1442

1 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum Carbamazepinum Clonazepamum Clonazepamum Clonazepamum Ethosuximidum Magnesii valproas Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum

4 Timonil 150 retard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,15 g Timonil 200; tabl.; 0,2 g Timonil 300 retard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,3 g Timonil 600 retard; tabl. o onym uwalnianiu; 0,6 g Timonil; zawiesina doustna; 0,1 g/5 ml Clonazepamum, Clonazepamum TZF; roztwór do wstrzykiwa ; 1 mg/1 ml Clonazepamum, Clonazepamum TZF; tabl.; 0,5 mg Clonazepamum, Clonazepamum TZF; tabl.; 2 mg Petinimid; kaps.; 0,25 g Dipromal; tabl. powl.; 200 mg Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,3 g Absenor; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,5 g Depakine 200; tabl. powl.; 0,2 g Depakine; syrop; 0,2882 g/5 ml Orfiril Long 1000; minitabletki o Orfiril Long 150; kaps. o onym uwalnianiu; 0,15 g Orfiril Long 300; kaps. o onym uwalnianiu; 0,3 g Orfiril Long 500; minitabletki o Orfiril retard; tabl. dojelitowe o onym uwalnianiu; 0,3 g Orfiril; roztwór do picia; 0,3 g/5 ml Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,15 g Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,3 g Orfiril; tabl. dojelitowe; 0,6 g Depakine Chrono 300; tabl. onym Depakine Chrono 300; tabl. onym Depakine Chrono 500; tabl. onym Depakine Chrono 500; tabl. onym Depakine Chronosphere onym uwalnianiu; (0,06666 g + 0,02903 g)/saszetk Depakine Chronosphere onym uwalnianiu; (0,6666 g + 0,29027 g)/saszetk

5 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 250 ml 10 amp. ą 1 ml 30 tabl. 30 tabl. 100 kaps. 40 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 40 tabl. (pojemn k) 150 ml 50 minisaszetek 50 kaps. 50 kaps. 50 minisaszetek 50 tabl. 250 ml 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (butelka)

6 5909990751013 5909990751112 5909990751211 5909990751310 5909990764211 5909990166411 5909990135615 5909990135516 5909990244911 5909990167111 5909990042371 5909990042364 5909990030811 5909990307418 5909990987719 5909990987412 5909990987511 5909990987610 5909990414413 5909990414215 5909990414116 5909990414314 5909990414512 5909990694327 5909990694310

42 43

Rp Rp

30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (butelka)

5909990694426 5909990694419

44

Rp

30 saszetek

5909990425693

45

Rp

30 saszetek

5909990425754

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14184 —

Poz. 1442

1 46

2 Rp

3 Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum

47

Rp

48

Rp

Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Natrii valproas + Acidum valproicum Phenobarbitalum Phenobarbitalum Phenobarbitalum Phenytoinum Primidonum

49

Rp

50 51 52 53 54 55 56 57

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

4 Depakine Chronosphere onym uwalnianiu; (0,16676 g + 0,07261 g)/saszetk Depakine Chronosphere onym uwalnianiu; (0,3333 g + 0,14514 g)/saszetk Depakine Chronosphere onym uwalnianiu; (0,50006 g + 0,21775 g)/saszetk ValproLek; tabl. o onym uwalnianiu; 300 mg ValproLek; tabl. o onym uwalnianiu; 500 mg Valpro-ratiopharm Chrono onym uwalnianiu; 0,1998 g + 0,087 g Valpro-ratiopharm Chrono onym uwalnianiu; 0,333 g + 0,145 g Luminalum UNIA; tabl.; 0,1 g Luminalum; czopki; 0,015 g Luminalum; tabl.; 0,1 g Phenytoinum WZF, Phenytoinum; tabl.; 0,1 g Mizodin; tabl.; 0,25 g

5 30 saszetek

6 5909990425709

30 saszetek

5909990425730

30 saszetek

5909990425747

30 tabl.

5909990619658

30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 10 tabl. 10 czopków 10 tabl. 60 tabl. 60 tabl.

5909990619672 5909990018239 5909990018260 5909990812615 5909990148813 5909990260614 5909990093519 5909990274413

29) Pierwotna dyskineza rz sek

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5

2 Rp Rp Rp Rp Rp

3 Acetylcysteinum Acetylcysteinum Acetylcysteinum Carbocisteinum Carbocisteinum

4 Tussicom 200; granulat; 0,2 g/5 g Tussicom 400; proszek do sporz dzania roztworu; 0,4 g/5 g Tussicom 600; proszek do sporz dzania roztworu; 0,6 g/5 g Mukolina; syrop; 0,1 g/5 ml Mukolina; syrop; 0,25 g/5 ml

5 20 saszetek ą 5 g 20 saszetek ą 5 g 20 saszetek ą 5 g 120 ml 120 ml

6 5909990030118 5909990409310 5909990814411 5909990032112 5909990032211

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14185 —

Poz. 1442

35) Stan po przeszczepie narz du unaczynionego b d szpiku

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3

2 Rp Rp Rp

3 Everolimus Everolimus Everolimus

4 Certican; tabl. do sporz dzania zawiesiny doustnej; 0,25 mg Certican; tabl.; 0,25 mg Certican; tabl.; 0,75 mg

5 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl.

6 5909990211753 5909990211654 5909990211845

36) Stan po resekcji trzustki

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3

2 Rp Rp Rp

3 Amylasum, Lipasum, Proteasum Amylasum, Lipasum, Proteasum Amylasum, Lipasum, Proteasum

4 Kreon 25000; kaps. z m krosferami; 25 000 j.m. Lipancrea 16 000; kaps. dojelitowe; 16 000 j.Ph.Eur. Panzytrat 25 000; kaps.; 25 000 j.m.

5 50 kaps. 60 kaps. (pojemnik) 50 kaps.

6 5909990355525 5909990723164 5909990417223

– oraz typu II – kauzalgia

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rpw Rpw

3 Buprenorphinum Buprenorphinum Buprenorphinum Buprenorphinum Buprenorphinum Morphinum Morphinum

4 Bunondol; tabl. podj zykowe; 0,2 mg Bunondol; tabl. podj zykowe; 0,4 mg Transtec 35 μg/h; system transdermalny; 20 mg Transtec 52,5 μg/h; system transdermalny; 30 mg Transtec 70 μg/h; system transdermalny; 40 mg onym uwalnianiu; 0,01 g onym uwalnianiu; 0,01 g

5 60 tabl. (fiolka) 30 tabl. (fiolka) 5 szt. 5 szt. 5 szt. 100 tabl. 20 tabl. (2 blistry x 10)

6 5909990351718 5909990351817 5909990966127 5909990966226 5909990966325 5909990724826 5909990724819

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14186 —

Poz. 1442

1 8 9 10 11 12 13 14 15

2 Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

3 Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum

26 27 28 29

Rpw Rpw Rpw Rpw

Morphinum Morphinum Morphinum Morphinum

5 onym 100 tabl. uwalnianiu; 0,03 g onym 20 tabl. (2 blistry x

10) uwalnianiu; 0,03 g onym 20 tabl. (2 blistry x

10) uwalnianiu; 0,06 g onym 20 tabl. (2 blistry x

10) uwalnianiu; 0,1 g Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwa ; 10 amp. ą 1 ml 0,01 g/1 ml Morphini Sulfas WZF, Morphini Sulfas; roztwór do wstrzykiwa ; 10 amp. ą 1 ml 0,02 g/1 ml MST Continus; tabl. powl. o zmodyf kowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,01 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyf kowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,03 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyf kowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,06 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyf kowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,1 g MST Continus; tabl. powl. o zmodyf kowanym uwalnianiu; 60 tabl. 0,2 g Sevredol; tabl. powl.; 0,02 g 60 tabl. (6 blistrów x

10) Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 10 tabl. 0,01 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 30 tabl. 0,01 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 10 tabl. 0,03 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 30 tabl. 0,03 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 10 tabl. 0,06 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 30 tabl. 0,06 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 10 tabl. 0,1 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 30 tabl. 0,1 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 10 tabl. 0,2 g Vendal retard; tabl. powl. o onym uwalnianiu; 30 tabl. 0,2 g

4

6 5909990724925 5909990724918 5909990725014 5909990725113 5909990404919 5909990405015 5909990476237 5909990476336

5909990476435 5909990476534 5909990476633 5909990336425 5909990743810 5909990743827 5909990743919 5909990743926 5909990744015 5909990744022

5909990744114 5909990744121 5909990744213 5909990744220

45) Wrzodziej ce zapalenie jelita grubego

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14187 —

Poz. 1442

1 1 2 3 4

2 Rp Rp Rp Rp

3 Mercaptopurinum Methotrexatum Methotrexatum Methotrexatum

4 Mercaptopurinum VIS; tabl.; 0,05 g Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwa ; 0,01 g/1 ml Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwa ; 0,05 g/5 ml Methotrexat-Ebewe; roztwór do wstrzykiwa ; 5 mg/1 ml

5 30 tabl. 10 amp. ą 1 ml 5 amp. ą 5 ml 10 amp. ą 1 ml

6 5909990186112 5909990333417 5909990333424 5909990333318

Kod EAN13 opakowania – Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikuj ca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z mi dzynarodowym systemem EAN UCC (EAN InternationalUniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 wrze nia 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z pó n. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego. Obja

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7) nienia skrótów u czniku: amp. – j.Ph.Eur. – jednostka Farmakopei Europejskiej (w od j.m. – jednostka mi tabl. – tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadk tabl. powl. – tabletka powlekana (w odpowiedniej liczbie i przypadku).

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14188 —

Poz. 1442

Załącznik nr 2

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY RYCZAŁTOWEJ, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

01) Akromegalia

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 1 amp.-strz.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1

2 Rp

3 Lanreotidum

2

Rp

Lanreotidum

3

Rp

Lanreotidum

4

Rp

Octreotidum

5

Rp

Octreotidum

6

Rp

Octreotidum

7

Rp

Octreotidum

8

Rp

Octreotidum

4 Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwa ; 0,06 g/dawk Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwa ; 0,09 g/dawk Somatuline Autogel; roztwór do wstrzykiwa ; 0,12 g/dawk Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwa ; 10 mg Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwa ; 20 mg Sandostatin Lar; substancja do przygotowania wstrzykiwa ; 30 mg Sandostatin; roztwór do wstrzykiwa ; 0,05 mg/1 ml Sandostatin; roztwór do wstrzykiwa ; 0,1 mg/1 ml

6 1 amp.-strz.

7 5909991094416

1 amp.-strz.

1 amp.-strz.

5909991094515

1 amp.-strz.

1 amp.-strz.

5909991094614

1 zestaw

1 zestaw

5909990459711

1 zestaw

1 zestaw

5909990459612

1 zestaw

1 zestaw

5909990459513

5 amp. ą 1 ml

5 amp.

5909990042715

5 amp. ą 1 ml

5 amp.

5909990042913

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14189 —

Poz. 1442

02) Aktywna posta reumatoidalnego zapalenia stawów

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 30 tabl. (butelka) 3 tabl. 30 tabl. (butelka)

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3

2 Rpz Rpz Rpz

3 Leflunomidum Leflunomidum Leflunomidum

4 Arava; tabl. powl.; 10 mg Arava; tabl. powl.; 100 mg Arava; tabl. powl.; 20 mg

6 30 tabl. 3 tabl. 30 tabl.

7 5909990977826 5909990978014 5909990977925

ynofilowe zapalenie oskrzeli

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 50 amp. ą 2 ml 1 zestaw (2 pojemniki x 200 dawek) 1 zestaw (2 pojemniki x 200 dawek) 200 dawek

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2

2 Rp Rp

3 Acidum cromoglicicum Beclometasonum

3

Rp

Beclometasonum

4

Rp

Beclometasonum

5

Rp

Beclometasonum

6

Rp

Beclometasonum, Formoterolum

4 Cromoxal; roztwór do inhalacji; 10 mg/1 ml Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 0,1 mg/dawk inhalacyjn Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 0,25 mg/dawk inhalacyjn Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 100 μg/dawk inhalacyjn Cortare; aerozol inhalacyjny, roztwór; 250 μg/dawk inhalacyjn Fostex; aerozol inhalacyjny, roztwór; (0,1 mg + 6 μg)/dawk inhalacyjn Budiair; aerozol wziewny; 0,2 mg Budiair; aerozol wziewny; 0,2 mg Miflonide; proszek do inhalacji w

6 50 amp. 200 dawek

7 5909990375318 5909990908615

200 dawek

5909990908714

200 dawek

5909990061440

200 dawek

200 dawek

5909990061303

1 pojemnik (180 dawek) 1 pojemnik (200 dawek) + komora inhalacyjna 1 pojemnik (200 dawek) z ustn kiem 60 kaps. + inhalator

60 dawek

5909990054152

7 8 9

Rp Rp Rp

Budesonidum Budesonidum Budesonidum

200 dawek 200 dawek 60 kaps.

5909990335176 5909990335169 5909990926213

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14190 —

Poz. 1442

1 10

2 Rp

3 Budesonidum

4 Miflonide; proszek do inhalacji w Miflonide; proszek do inhalacji w Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawk Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawk Neplit Easyhaler 100; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawk Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawk Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawk Neplit Easyhaler 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawk Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawk Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawk Neplit Easyhaler 400; proszek do inhalacji; 0,4 mg/dawk Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,125 mg/1 ml Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,25 mg/1 ml Pulmicort nebulisation; zawiesina do inhalacji z nebulizatorem; 0,5 mg/1 ml Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,1 mg/dawk Pulmicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawk Tafen Novolizer 200, Budelin Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawk Tafen Novolizer 200, Budelin Novolizer 200; proszek do inhalacji; 0,2 mg/dawk R buspir; aerozol wziewny, roztwór, komora inhalacyjna JET; 200 μg R buspir; aerozol wziewny, roztwór; 200 μg

5 100 kaps. + inhalator 60 kaps. + inhalator 1 pojemnik (200 dawek) 1 pojemnik (200 dawek), zestaw startowy 2 pojemniki (ą 200 dawek) 1 pojemnik (200 dawek) 1 pojemnik (200 dawek), zestaw startowy 2 pojemniki (ą 200 dawek) 1 pojemnik (100 dawek) 1 pojemnik (100 dawek), zestaw startowy 2 pojemniki (ą 100 dawek) 20 pojemników ą 2 ml

6 60 kaps.

7 5909990336166

11 12 13 14 15 16 17

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Budesonidum Budesonidum Budesonidum Budesonidum Budesonidum Budesonidum Budesonidum

60 kaps. 200 dawek 200 dawek 200 dawek 200 dawek 200 dawek 200 dawek

5909990926312 5909990337361 5909990337354 5909990337378 5909990337330 5909990337323 5909990337347

18 19 20

Rp Rp Rp

Budesonidum Budesonidum Budesonidum

100 dawek 100 dawek 200 dawek

5909990337293 5909990337286 5909990337309

21

Rp

Budesonidum

20 pojemników

5909990445615

22

Rp

Budesonidum

20 pojemników ą 2 ml

20 pojemników

5909990445714

23

Rp

Budesonidum

20 pojemników ą 2 ml 1 pojemnik (200 dawek) 1 pojemnik (100 dawek) 1 pojemnik (200 dawek) 1 pojemnik (200 dawek) + inhalalator Novolizer 200 dawek odmierzonych 200 dawek odmierzonych

20 pojemników

5909990445813

24

Rp

Budesonidum

200 dawek

5909990677313

25

Rp

Budesonidum

100 dawek

5909990677412

26

Rp

Budesonidum

200 dawek

5909991033248

27

Rp

Budesonidum

200 dawek

5909991033224

28

Rp

Budesonidum

200 dawek

5909990335190

29

Rp

Budesonidum

200 dawek

5909990335183

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14191 —

Poz. 1442

1

2

3 Budesonidum, Formoterolum

30

Rp

31

Rp

Budesonidum, Formoterolum

32

Rp

Budesonidum, Formoterolum

33 34 35 36 37

Rp Rp Rp Rp Rp

Ciclesonidum Ciclesonidum Ciclesonidum Ciclesonidum Fluticasonum

38 39 40 41 42 43 44

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Fluticasonum Fluticasonum Fluticasonum Fluticasonum Fluticasonum Fluticasonum Fluticasonum

45

Rp

Fluticasonum

46

Rp

Fluticasonum

47

Rp

Fluticasonum

48 49

Rp Rp

Fluticasonum Fluticasonum

50

Rp

Fluticasonum, Salmeterolum

4 5 Symbicort Turbuhaler; aerozol wziewny, 1 pojemn k (60 zawiesina; (0,08 mg + dawek) 4,5 μg)/dawk inhalacyjn Symbicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 1 pojemn k (60 (0,16 mg + dawek) 4,5 μg)/dawk inhalacyjn Symbicort Turbuhaler; proszek do inhalacji; 1 pojemn k (60 (320 μg + dawek) 9 μg)/dawk inhalacyjn Alvesco 160; aerozol 1 pojemnik (120 wziewny; dawek) 0,16 mg/dawk Alvesco 160; aerozol 1 pojemn k (60 wziewny; dawek) 0,16 mg/dawk Alvesco 80; aerozol 1 pojemnik (120 wziewny; dawek) 0,08 mg/dawk Alvesco 80; aerozol 1 pojemn k (60 wziewny; dawek) 0,08 mg/dawk Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 1 szt. (60 dawek) 0,05 mg/dawk Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 1 szt. (60 dawek) 0,1 mg/dawk Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 1 szt. (60 dawek) 0,25 mg/dawk Flixotide Dysk; proszek do inhalacji; 1 szt. (60 dawek) 0,5 mg/dawk Flixotide; aerozol wziewny; 1 szt. (120 dawek) 0,05 mg/dawk Flixotide; aerozol wziewny; 1 szt. (120 dawek) 0,125 mg/dawk Flixotide; aerozol wziewny; 1 szt. (60 dawek) 0,125 mg/dawk Flixotide; aerozol wziewny; 1 szt. (120 dawek) 0,25 mg/dawk Flixotide; aerozol wziewny; 1 szt. (60 dawek) 0,25 mg/dawk Flixotide; zawiesina 10 pojemników ą do inhalacji z 2 ml nebulizatorem; 0,5 mg/2 ml Flixotide; zawiesina 10 pojemników ą do inhalacji z 2 ml nebulizatorem; 2 mg/2 ml Flutixon; proszek do 60 kaps. twardych; 0,125 mg Flutixon; proszek do 60 kaps. twardych; 0,250 mg Seretide 125; aerozol wziewny, zawiesina; 1 szt. (120 dawek) (0,125 mg + 0,025 mg)/dawk

6

7

60 dawek

5909990882014

200 dawek

5909990882113

200 dawek

5909991079314

60 dawek 60 dawek 60 dawek 60 dawek 60 dawek

5909990212064 5909990218530 5909990212057 5909990218523 5909990484522

60 dawek 60 dawek 60 dawek 60 dawek 60 dawek 60 dawek 60 dawek

5909990484621 5909990484720 5909990484829 5909990851317 5909990851423 5909990851416 5909990851522

60 dawek

5909990851515

10 pojemników

5909990956517

10 pojemników

5909990956616

60 kaps. 60 kaps.

5909990785858 5909990785889

60 dawek

5909990907014

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14192 —

Poz. 1442

1 51

2 Rp

3 Fluticasonum, Salmeterolum Fluticasonum, Salmeterolum Fluticasonum, Salmeterolum Fluticasonum, Salmeterolum

52

Rp

53

Rp

54

Rp

55

Rp

Fluticasonum, Salmeterolum Formoterolum

56

Rp

57

Rp

Formoterolum

58

Rp

Formoterolum

59

Rp

Formoterolum

60 61 62 63

Rp Rp Rp Rp

Formoterolum Formoterolum Formoterolum Formoterolum

4 Seretide 250; aerozol wziewny, zawiesina; (0,25 mg + 0,025 mg)/dawk Seretide 50; aerozol wziewny, zawiesina; (0,05 mg + 0,025 mg)/dawk Seretide Dysk 100; proszek do inhalacji; (0,1 mg + 0,05 mg)/dawk Seretide Dysk 250; proszek do inhalacji; (0,25 mg + 0,05 mg)/dawk Seretide Dysk 500; proszek do inhalacji; (0,5 mg + 0,05 mg)/dawk Atimos; aerozol wziewny, roztwór; 12 μg Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawk inhalacyjn Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawk inhalacyjn Diffumax Easyhaler; proszek do inhalacji; 0,012 mg/dawk inhalacyjn Foradil; proszek do inhalacji w Foradil; proszek do inhalacji w Forastmin; proszek do twardych; 0,012 mg Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 4,5 μg/dawk Oxis Turbuhaler; proszek do inhalacji; 9 μg/dawk Oxodil; proszek do inhalacji w Zafiron; proszek do inhalacji w

5 1 szt. (120 dawek)

6 60 dawek

7 5909990907113

1 szt. (120 dawek)

60 dawek

5909990906918

1 szt. (60 dawek)

60 dawek

5909990832422

1 szt. (60 dawek)

60 dawek

5909990832521

1 szt. (60 dawek) 1 pojemn k (120 dawek) 1 pojemn k (120 dawek) 1 pojemn k (120 dawek) + opakowanie ochronne 2 pojemn ki (ą 120 dawek) 30 kaps. 60 kaps. 60 kaps. + inhalator 1 szt. (60 dawek)

60 dawek

5909990832620

60 kaps.

5909990620777

60 dawek

5909990337408

60 dawek

5909990337446

60 dawek

5909990337439

30 kaps. 60 kaps. 60 kaps. 60 dawek

5909990792917 5909990792924 5909990614400 5909990445219

64 65 66 67 68 69 70

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Formoterolum Formoterolum Formoterolum Ipratropii bromidum Ipratropii bromidum Ipratropii bromidum Ipratropii bromidum Ipratropii bromidum, Fenoteroli hydrobromidum

1 szt. (60 dawek) 60 kaps. 60 kaps.

60 dawek 60 kaps. 60 kaps. 200 dawek 20 ml 20 amp. 20 amp.

5909990445318 5909991083625 5909990975914 5909990999019 5909990322114 5909990977710 5909990977727

Atrovent N; aerozol wziewny; 10 ml (200 dawek) 0,02 mg/dawk Atrovent; roztwór do 20 ml inhalacji; 0,25 mg/1 ml Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 20 amp. ą 1 ml 250 μg/1 ml Steri-Neb Ipratropium; roztwór do nebulizacji; 20 amp. ą 2 ml 500 μg/2 ml inhalacji; (0,25 mg + 0,5 mg)/1 ml 20 ml (butelka)

71

Rp

20 ml

5909990101917

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14193 —

Poz. 1442

1 72

2 Rp

3 Mometasonum

73

Rp

Salmeterolum

4 Asmanex Twisthaler; proszek do inhalacji; 400 μg/ dawk inhalacyjn Pulmoterol; proszek do inhalacji w 0,05 mg/dawk Pulmoterol; proszek do inhalacji w 0,05 mg/dawk Pulmoterol; proszek do inhalacji w 0,05 mg/dawk Serevent Dysk; proszek do inhalacji; 0,05 mg/dawk Serevent; aerozol wziewny, zawiesina; 0,025 mg/dawk

5 inhalator po 60 dawek 30 kaps. + inhalator 60 kaps. (6 blistrów x

10) 90 kaps. (9 blistrów x 10)

6 60 dawek

7 5909991106638

30 dawek

5909991109417

74

Rp

Salmeterolum

60 dawek

5909991109424

75

Rp

Salmeterolum

60 dawek

5909991109431

76 77

Rp Rp

Salmeterolum Salmeterolum

1 szt. (60 dawek) 1 szt. (120 dawek)

60 dawek 60 dawek

5909990437825 5909990623099

nowotworow , którzy w ramach poddawani opioidowej terapii podtrzymuj cej i u których istniej udokumentowane przeciwwskazania do stosowania innych krótkotrwale cych opioidów lub stwierdzono nieskuteczno tych leków

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 4 tabl. 4 tabl. 4 tabl. 4 tabl. 4 tabl. 20 dawek 40 dawek 10 dawek

04) Ból przebijaj

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8

2 Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

3 Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum

4 Effentora; tabl. podpoliczkowe; 100 μg Effentora; tabl. podpoliczkowe; 200 μg Effentora; tabl. podpoliczkowe; 400 μg Effentora; tabl. podpoliczkowe; 600 μg Effentora; tabl. podpoliczkowe; 800 μg Instanyl; aerozol do nosa; 100 μg Instanyl; aerozol do nosa; 200 μg Instanyl; aerozol do nosa; 50 μg

6 4 szt. 4 szt. 4 szt. 4 szt. 4 szt. 20 dawek 40 dawek 10 dawek

7 5909990643004 5909990643028 5909990643042 5909990643066 5909990643080 5909990699735 5909990699889 5909990699643

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14194 —

Poz. 1442

05) Choroba afektywna dwubiegunowa

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Aripiprazolum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum

4 Abilify; tabl.; 15 mg Lamitrin; tabl.; 0,025 g Lamitrin; tabl.; 0,05 g Lamitrin; tabl.; 0,1 g Lamitrin; tabl.; 0,1 g Olzin; tabl. powl.; 10 mg Olzin; tabl. powl.; 5 mg Zolafren; kaps.; 10 mg Zolafren; kaps.; 5 mg Zolafren; kaps.; 7,5 mg Zolafren; tabl. powl.; 10 mg Zolafren; tabl. powl.; 5 mg Ketilept 100 mg; tabl. powl.; 0,1 g Ketilept 200 mg; tabl. powl.; 0,2 g Ketilept 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g Ketilept 300 mg; tabl. powl.; 0,3 g Ketrel; tabl. powl.; 0,025 g Ketrel; tabl. powl.; 0,1 g Ketrel; tabl. powl.; 0,2 g Seroquel; tabl. powl.; 0,1 g Seroquel; tabl. powl.; 0,2 g

6 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 kaps. 30 kaps. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl.

7 5909990002306 5909990354818 5909990346219 5909990346318 5909990346325 5909990729081 5909990729159 5909991064716 5909991064518 5909991064617 5909990917013 5909990916917 5909990055562 5909990055593 5909990055531 5909990055630 5909990430840 5909990430857 5909990430888 5909990428717 5909990428816

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 100 kaps. 100 tabl.

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2

2 Rp Rp

3 Benserazidum, Levodopum Benserazidum, Levodopum

4 Madopar 125; kaps.; 0,025 g + 0,1 g Madopar 125; tabl. rozpuszczalne; 0,025 g + 0,1 g

6 100 kaps. 100 tabl.

7 5909990095018 5909990748723

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14195 —

Poz. 1442

1 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Benserazidum, Levodopum Benserazidum, Levodopum Benserazidum, Levodopum Benserazidum, Levodopum Benserazidum, Levodopum Benserazidum, Levodopum Benserazidum, Levodopum Carbidopum, Levodopum Carbidopum, Levodopum Carbidopum, Levodopum Selegilini hydrochloridum Selegilini hydrochloridum Selegilini hydrochloridum Selegilini hydrochloridum

12

Rp

4 Madopar 250 ; tabl.; 0,05 g + 0,2 g Madopar 250; kaps.; 0,05 g + 0,2 g Madopar 250; tabl.; 0,05 g + 0,2 g Madopar 62,5; kaps.; 0,0125 g + 0,05 g Madopar 62,5; tabl. rozpuszczalne; 0,0125 g + 0,05 g Madopar HBS 125; kaps.; 0,025 g + 0,1 g Madopar; tabl.; 0,05 g + 0,2 g Nakom mite; tabl.; 0,025 g + 0,1 g Nakom; tabl.; 0,025 g + 0,25 g Sinemet CR 200/50; tabl. o zmodyf kowanym uwalnianiu; 0,05 g + 0,2 g Apo-Selin; tabl.; 5 mg Segan; tabl.; 5 mg Selerin; tabl.; 5 mg Selgres; tabl. powl.; 5 mg

5 100 tabl. 100 kaps. 100 tabl. 100 kaps. 100 tabl. 100 kaps. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl.

6 100 tabl. 100 kaps. 100 tabl. 100 kaps. 100 tabl. 100 kaps. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl.

7 5909990500628 5909990095216 5909990095117 5909990094912 5909990748624 5909990377510 5909990503209 5909990175314 5909990175215

100 tabl.

100 tabl.

5909990020416

13 14 15 16

Rp Rp Rp Rp

60 tabl. 60 tabl. (3 blistry x

20) 60 tabl. 50 tabl.

60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl.

5909990918515 5909990746026 5909990753710 5909990404315

08) Choroba Le niowskiego-Crohna

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 100 kaps. 100 tabl. (10 blistrów x

10) 100 tabl. (10 blistrów x

10) 50 tabl. (blister) 50 tabl. (pojemnik) 100 tabl. (5 blistrów x

20) 100 tabl. 100 tabl. (10 blistrów x

10) 50 tabl. 50 tabl.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Budesonidum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum

4 Entocort; kaps. twarde onym uwalnianiu; 3 mg Asamax 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g Asamax 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g Jucolon; tabl. powl. dojelitowe; 0,25 g Pentasa; tabl. o onym uwalnianiu; 0,5 g Pentasa; tabl. o onym uwalnianiu; 0,5 g Salofalk 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g Salofalk 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g

6 60 kaps. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl.

7 5909990430314 5909991084011 5909991084110 5909990924813 5909990924820 5909990695331 5909990662128 5909990662111 5909990400010 5909990400119

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14196 —

Poz. 1442

1 11 12 13 14 15

2 Rp Rp Rp Rp Rp

3 Sulfasalazinum Sulfasalazinum Sulfasalazinum Sulfasalazinum Sulfasalazinum

4 Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g Sulfasalazin; tabl. powl.; 0,5 g

5 100 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 50 tabl.

6 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl.

7 5909990864423 5909990864416 5909990283323 5909990283316 5909990283217

09) Choroby psychiczne lub upo

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 50 tabl.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1

2 Rp

3 Chlorprothixenum

2

Rp

Chlorprothixenum

3 4 5 6 7 8

Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Flupentixolum Flupentixolum Flupentixolum Prochlorperazinum Prochlorperazinum Valpromidum

4 Chlorprothixen Zentiva, Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,015 g Chlorprothixen Zentiva, Chlorprothixen; tabl. powl.; 0,05 g Fluanxol Depot; roztwór do wstrzykiwa ; 0,02 g/1 ml Fluanxol; dra etki; 0,5 mg Fluanxol; dra etki; 3 mg Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g Chloropernazinum; tabl.; 0,01 g Depamide; tabl. powl. dojelitowe; 300 mg

6 50 tabl.

7 5909990203017

50 tabl.

50 tabl.

5909990203116

1 amp. ą 1 ml 50 dra etek 50 dra etek 20 tabl. (1 blister x

20) 20 tabl. (fio ka) 30 tabl.

1 amp. 50 dra etek 50 dra etek 20 tabl. 20 tabl. 30 tabl.

5909990127214 5909990127016 5909990127115 5909990202713 5909990202720 5909990286911

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14197 —

Poz. 1442

10) Ci ka posta spirometrycznym z warto ci rozkurczow

wska nika FEV1 mniejsz

ni

wanym badaniem 50% oraz ujemn prób

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 30 kaps.

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1

2 Rp

3 Tiotropium

4 Spiriva; proszek do twardych; 18 μg/dawka inhalacyjna Spiriva; proszek do twardych; 18 μg/dawka inhalacyjna

6 30 kaps.

7 5909990985111

2

Rp

Tiotropium

30 kaps. + HandiHaler

30 kaps.

5909990985128

11) Cukrzyca

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 60 tabl. (blister) 40 tabl. 60 tabl. (2 blistry x

30) 60 tabl. 60 tabl. (3 blistry x

20) 60 tabl. 60 tabl. (4 blistry x

15) 90 tabl. (6 blistrów x

15) 60 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna / Wyrób medyczny

Nazwa, posta i dawka leku albo wyrobu medycznego

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Glibenclamidum Gliclazidum Gliclazidum Gliclazidum Gliclazidum Gliclazidum Gliclazidum Gliclazidum Gliclazidum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum

4 Euclamin; tabl.; 5 mg Diabrezide; tabl.; 80 mg Diaprel MR; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg Diaprel; tabl. o onym uwalnianiu; 80 mg Diazidan; tabl.; 80 mg Glazide; tabl.; 80 mg Gliclada; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg Gliclada; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 30 mg Gliclazide; tabl.; 80 mg Amaryl 1; tabl.; 1 mg Amaryl 2; tabl.; 2 mg Amaryl 3; tabl.; 3 mg Amaryl 4; tabl.; 4 mg Avaron; tabl.; 1 mg Avaron; tabl.; 2 mg Avaron; tabl.; 3 mg

6 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

7 5909990205516 5909990359912 5909990443017 5909990318612 5909990911127 5909991036218 5909990647224 5909990647231 5909990846719 5909990744817 5909990744916 5909990745012 5909990745111 5909991090715 5909991090814 5909991090913

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14198 —

Poz. 1442

1 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum

4 Avaron; tabl.; 4 mg Diaril; tabl.; 1 mg Diaril; tabl.; 2 mg Diaril; tabl.; 3 mg Diaril; tabl.; 4 mg Glibetic 1 mg; tabl.; 1 mg Glibetic 2 mg; tabl.; 2 mg Glibetic 3 mg; tabl.; 3 mg Glibetic 4 mg; tabl.; 4 mg Glibezid 1; tabl.; 1 mg Glibezid 1; tabl.; 1 mg Glibezid 2; tabl.; 2 mg Glibezid 2; tabl.; 2 mg Glibezid 3; tabl.; 3 mg Glibezid 3; tabl.; 3 mg Glidiamid; tabl.; 1 mg Glidiamid; tabl.; 2 mg Glidiamid; tabl.; 3 mg Glidiamid; tabl.; 4 mg Glidiamid; tabl.; 6 mg GlimeHexal 1; tabl.; 1 mg GlimeHexal 2; tabl.; 2 mg GlimeHexal 3; tabl.; 3 mg GlimeHexal 4; tabl.; 4 mg GlimeHexal 6; tabl.; 6 mg Glimepiride Arrow; tabl.; 2 mg Glimepiride Arrow; tabl.; 3 mg Glimepiride Arrow; tabl.; 4 mg Glipid; tabl.; 1 mg Glipid; tabl.; 2 mg Glipid; tabl.; 3 mg Glipid; tabl.; 4 mg Pemidal; tabl.; 1 mg Pemidal; tabl.; 2 mg Pemidal; tabl.; 3 mg Pemidal; tabl.; 4 mg Symglic; tabl.; 1 mg Symglic; tabl.; 2 mg

5 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (2 blistry x

15) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (2 blistry x

15) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (2 blistry x

15) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x 10)

6 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

7 5909991091019 5909990566082 5909990566105 5909990566129 5909990566143 5909991097615 5909991097516 5909991097417 5909991097318 5909990339952 5909990339969 5909990339976 5909990339983 5909990339990 5909990340002 5909990430536 5909990430543 5909990430550 5909990430567 5909990430574 5909990337453 5909990337521 5909990338078 5909990338146 5909990338207 5909990658336 5909990658398 5909990658497 5909990420179 5909990420186 5909990420193 5909990420209 5909990570553 5909990570577 5909990570591 5909990570614 5909990570348 5909990570355

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14199 —

Poz. 1442

1 55 56 57 58 59 60

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Glimepiridum Glimepiridum Glimepiridum

4 Symglic; tabl.; 3 mg Symglic; tabl.; 4 mg Symglic; tabl.; 6 mg

5 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x 10)

6 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 50 tabl.

7 5909990570362 5909990573196 5909990570379 5909990792818 5909990791712 5909990165919

61

Rp

62

Rp

63

Rp

64

Rp

65

Rp

66

Rp

67

Rp

68 69

Rp Rp

70

Rp

71

Rp

72

Rp

73

Rp

74

Rp

Gl benese gITS; tabl. Glipizidum onym 30 tabl. uwalnianiu; 10 mg Glipizide BP; tabl.; Glipizidum 30 tabl. 5 mg Glurenorm; tabl.; Gliquidonum 50 tabl. 30 mg GlucaGen 1 mg HypoKit; proszek i 1 fiolka + amp.rozpuszczalnik do Glucagonum strz. przygotowania roztworu do wstrzykiwa ; 1 mg NovoMix 30 Penfill; roztwór do Insulinum aspartum wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml NovoMix 50 Penfill; roztwór do Insulinum aspartum wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml NovoRapid Penfill; roztwór do Insulinum aspartum wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Apidra; roztwór do wstrzykiwa wstrzykiwaczy Insulinum glulisine podskórnych; OptiClik 100 j.m./1 ml Apidra; roztwór do 5 wstrzykiwaczy wstrzykiwa Insulinum glulisine SoloStar ą 3 ml podskórnych; 100 j.m. /1 ml Actrapid Penfill; roztwór do Insulinum injectio wstrzykiwa ; neutralis 100 j.m./1 ml Gensulin R; roztwór Insulinum injectio do wstrzykiwa ; neutralis 100 j.m./1 ml Humulin R; roztwór do Insulinum injectio wstrzykiwa ; neutralis 100 j.m./1 ml Insuman Rapid; roztwór do Insulinum injectio wstrzykiwa ; neutralis 100 j.m./1 ml Polhumin R; zawiesina do Insulinum injectio wstrzykiwa ; neutralis 100 j.m./1 ml Insulinum injectio Humulin M3 (30/70); neutralis humanum zawiesina do + Insulinum wstrzykiwa ; isophanum 100 j.m./1 ml humanum Insulinum injectio Humulin M3 KwikPen, Humulin M3 Pen; neutralis humanum 5 wstrzykiwaczy ą zawiesina do + Insulinum 3 ml wstrzykiwa ; isophanum 100 j.m./1 ml humanum Insulinum injectio Insuman Comb 25; neutralis humanum zawiesina do + Insulinum wstrzykiwa ; isophanum 100 j.m./1 ml humanum

1 fiolka

5909990693313

5 szt.

5909990334506

5 szt.

5909990617197

5 szt.

5909990454815

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14200 —

Poz. 1442

1

2

75

Rp

76

Rp

77

Rp

78

Rp

79

Rp

80

Rp

81

Rp

82

Rp

83

Rp

84

Rp

85

Rp

3 Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum + Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum injectio neutralis humanum+ Insulinum isophanum humanum Insulinum isophanum Insulinum isophanum Insulinum isophanum

4 Mixtard 30 Penfill; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Mixtard 40 Penfill; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Mixtard 50 Penfill; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Polhumin Mix-3; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Gensulin M20 (20/80); zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Gensulin M30 (30/70); zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml

5

6

7

Gensulin M40 (40/60); zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Gensulin M50 (50/50); zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Polhumin Mix-2; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Polhumin Mix-4; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Polhumin Mix-5; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Gensulin N; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Humulin N Kw kPen, Humulin N Pen; 5 wstrzykiwaczy ą zawiesina do 3 ml wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Humulin N; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml

86

Rp

87

Rp

5 szt.

5909990455218

88

Rp

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14201 —

Poz. 1442

1 89

2 Rp

3 Insulinum isophanum Insulinum isophanum Insulinum isophanum

90

Rp

91

Rp

92

Rp

Insulinum lispro

93

Rp

Insulinum lispro

94

Rp

Insulinum lispro Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis Insulinum lisprum zinci protaminati injectio + Insulinum lisprum, injectio neutralis Insulinum lisprum, injectio neutralis Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum

4 Insulatard Penfill; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Insuman Basal; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Polhumin N; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Humalog 100 j.m./ml KwikPen; roztwór do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Humalog Mix 25 100 j.m./ml KwikPen; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Humalog Mix 50 100 j.m./ml KwikPen; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Humalog Mix 25; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Humalog Mix 50; zawiesina do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Humalog; roztwór do wstrzykiwa ; 100 j.m./1 ml Avamina ; tabl. powl.; 500 mg Avamina ; tabl. powl.; 850 mg Avamina; tabl. powl.; 1000 mg Etform 500; tabl.; 500 mg Etform 500; tabl.; 500 mg Etform 850; tabl.; 850 mg Etform 850; tabl.; 850 mg Formetic; tabl. powl.; 0,5 g Formetic; tabl. powl.; 0,5 g Formetic; tabl. powl.; 0,85 g Formetic; tabl. powl.; 0,85 g Formetic; tabl. powl.; 1g Formetic; tabl. powl.; 1g Glucophage 1000; tabl. powl.; 1 g Glucophage 500; tabl. powl.; 0,5 g Glucophage 850; tabl. powl.; 0,85 g

5

6

7

5 wstrzykiwaczy ą 3 ml

5 szt.

5909990657742

5 wstrzykiwaczy ą 3 ml

5 szt.

5909990657766

5 wstrzykiwaczy ą 3 ml

5 szt.

5909990657780

95

Rp

96

Rp

97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

30 szt. (3 blistry x

10) 30 szt. (3 blistry x

10) 30 szt. (3 blistry x

10) 60 tabl. 90 tabl. 60 tabl. 90 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

5909990765379 5909990765393 5909990765423 5909990698141 5909990698172 5909990698257 5909990698288 5909990078943 5909990078950 5909990079001 5909990079025 5909990078974 5909990078981 5909990717248 5909990789276 5909990789290

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14202 —

Poz. 1442

1 114

2 Rp

3 Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum Metformini hydrochloridum

115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

142

Rp

143

Rp

Metformini hydrochloridum Metformini Metifor; tabl.; 0,5 g hydrochloridum Metformini Metral ; tabl.; 0,5 g hydrochloridum Metformini Metral ; tabl.; 0,85 g hydrochloridum Metformini Siofor 1000; tabl. hydrochloridum powl.; 1 g Metformini Siofor 1000; tabl. hydrochloridum powl.; 1 g Metformini Siofor 1000; tabl. hydrochloridum powl.; 1 g Metformini Siofor 1000; tabl. hydrochloridum powl.; 1 g Metformini Siofor 500; tabl. powl.; hydrochloridum 0,5 g Metformini Siofor 500; tabl.; hydrochloridum 500 mg Metformini Siofor 850; tabl. powl.; hydrochloridum 0,85 g Test paskowy do oznaczania glukozy Keto-Diastix; test i zwi zków paskowy ketonowych w moczu Test paskowy do oznaczania glukozy Contour Link; test we krwi w paskowy miernikach kodowanych automatycznie

4 GlucophageXR; tabl. onym uwalnianiu; 500 mg GlucophageXR; tabl. onym uwalnianiu; 750 mg Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g Gluformin; tabl. powl.; 0,85 g Metfogamma 1000; tabl. powl.; 1000 mg Metfogamma 500; tabl. powl.; 0,5 g Metfogamma 850; tabl. powl.; 0,85 g Metformax 1000; tabl. powl.; 1000 mg Metformax 500; tabl.; 0,5 g Metformax 850; tabl.; 0,85 g Metformax 850; tabl.; 0,85 g Metformax SR 500; onym uwalnianiu; 500 mg Metformin Bluefish; tabl. powl.; 1000 mg Metformin Bluefish; tabl. powl.; 500 mg Metformin Bluefish; tabl. powl.; 850 mg Metformin galena, Metformin 850; tabl.; 0,85 g Metformin galena, Metformin 850; tabl.; 0,85 g Metformin galena, Metformin; tabl.; 0,5 g

5 30 tabl.

6 30 tabl.

7 5909990624751

30 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (pojemnik) 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (2 blistry x

15) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 120 tabl. (8 blistrów x

15) 30 tabl. (2 blistry x

15) 60 tabl. (4 blistry x

15) 90 tabl. (6 blistrów x

15) 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl.

30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

5909990213429 5909990850112 5909990850129 5909990654598 5909991033019 5909991032913 5909990053056 5909990126316 5909990450718 5909990450725 5909990652112 5909990705894 5909990705474 5909990705726 5909990928019 5909990928026 5909990462018 5909990495115 5909991090319 5909991090418 5909990221028 5909990220984 5909990220991 5909990221004 5909990457212 5909990457229 5909990457311

50 szt.

50 szt.

brak kodu EAN

100 szt.

50 szt.

5016003707100

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14203 —

Poz. 1442

1

2

144

Rp

145

Rp

146

Rp

147

Rp

148

Rp

149

Rp

150

Rp

151

Rp

152

Rp

153

Rp

154

Rp

3 4 Test paskowy do oznaczania glukozy Contour TS; test we krwi w paskowy miernikach kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy Evolution; test we krwi w paskowy; 1 pasek (33 miernikach x 6 mm) kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy Glucocard 01 Sensor; we krwi w test paskowy miernikach kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy Glucocard G sensor; we krwi w test paskowy miernikach kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy Rightest gS 100; test we krwi w paskowy miernikach kodowanych automatycznie Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Accu-Chek Active; miernikach test paskowy kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Accu-Chek go; test miernikach paskowy kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Ascensia Entrust; test miernikach paskowy kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Diagnostic gold Strip; miernikach test paskowy kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Diagomat Strip; test miernikach paskowy kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Eusure test paskowy; miernikach test paskowy kodowanych na no nikach mechanicznych

5

6

7

50 szt.

50 szt.

5016003183904

50 szt. (2 fiolki x 25)

50 szt.

8809115901385

50 szt.

50 szt.

4987486785590

50 szt.

50 szt.

4987486777328

50 szt.

50 szt.

4710627333462

50 szt.

50 szt.

4015630056316

50 szt.

50 szt.

4015630056576

50 szt.

50 szt.

5016003746208

50 szt.

50 szt.

5906881862681

50 szt.

50 szt.

5906881862957

50 szt.

50 szt.

5907814464033

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14204 —

Poz. 1442

1

2

155

Rp

156

Rp

157

Rp

158

Rp

159

Rp

160

Rp

161

Rp

162

Rp

163

Rp

164

Rp

165

Rp

3 4 Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Glucocard II; test miernikach paskowy kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy Glucosense-elektroda we krwi w enzymatyczna; test miernikach paskowy kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy MediSense we krwi w Blood glucose miernikach Sensor-Elektrode; test kodowanych na paskowy no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy Optium elektroda we krwi w enzymatyczna; test miernikach paskowy kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w Optium Xido; test miernikach paskowy kodowanych na no nikach mechanicznych Test paskowy do Beurer paski oznaczania glukozy kontrolne; test we krwi w paskowy; do miernikach modeli glukometrów kodowanych gL 30 i BGL 40 r cznie Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w iXell; test paskowy miernikach kodowanych r cznie Test paskowy do oznaczania glukozy Microdot; test we krwi w paskowy miernikach kodowanych r cznie Test paskowy do oznaczania glukozy One Touch Horizon; we krwi w test paskowy miernikach kodowanych r cznie Test paskowy do oznaczania glukozy One Touch Select; we krwi w test paskowy miernikach kodowanych r cznie Test paskowy do oznaczania glukozy One Touch Test we krwi w Strips; test paskowy miernikach kodowanych r cznie

5

6

7

50 szt.

50 szt.

4987486775454

50 szt.

50 szt.

5908222562274

50 szt.

50 szt.

5021791988518

50 szt.

50 szt.

5021791700301

50 szt.

50 szt.

5021791707249

50 szt. (2 opakowania x 25)

50 szt.

4211125457006

50 szt.

50 szt.

5908222562632

50 szt.

50 szt.

5060141250035

50 szt.

50 szt.

4030841253507

50 szt.

50 szt.

4030841213921

50 szt.

50 szt.

4030841208668

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14205 —

Poz. 1442

1

2

166

Rp

3 Test paskowy do oznaczania glukozy we krwi w miernikach kodowanych r cznie Tolbutamidum Tolbutamidum

4

5

6

7

Optium Omega; test paskowy Diabetol; tabl.; 500 mg Diabetol; tabl.; 500 mg

50 szt.

50 szt.

5021791708888

167 168

Rp Rp

40 tabl. (20 +

20) 40 tabl. (4 blistry x 10)

40 tabl. 40 tabl.

5909990205417 5909990610259

12) Endometrioza

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 28 tabl.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1

2 Rp

3 Dienogestum

4 Visanne; tabl.; 2 mg

6 28 tabl.

7 5909990776962

14) Fenyloketonuria

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 4500 ml (18 pojemn ków x 250 ml) 834 g (30 saszetek x 27,8 g) 834 g (30 saszetek x 27,8 g) 834 g (30 saszetek x 27,8 g) 500 g 1000 g 500 g 500 g 600 g (20 saszetek x 30 g) 600 g (20 saszetek x 30 g)

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna / Produkt

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii

4 Easiphen o smaku owoców le doustny Lophlex o smaku neutralnym; proszek Lophlex o smaku owoców le nych; proszek Lophlex o smaku pomara czowym; proszek Milupa PKU 1; granulat; 1 puszka Milupa PKU 1-mix; granulat; 1 opakowanie (1000 g) Milupa PKU 2 Prima; granulat Milupa PKU 2 Secunda; granulat Milupa PKU 2 shake choco; proszek Milupa PKU 2 shake truskawkowo-waniliowy; proszek

6 4500 ml 834 g 834 g 834 g 500 g 1000 g 500 g 500 g 600 g 600 g

7 5909990652129 5909990635030 5909990635054 5909990635047 5909990904112 5909990966011 5909990634705 5909990634699 5909990639373 5909990639366

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14206 —

Poz. 1442

1 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii Dieta w fenyloketonurii

4 Milupa PKU 2-mix; proszek Milupa PKU 3 advanta; granulat Milupa PKU 3 shake pomara czowy; proszek Milupa PKU 3; tabl. powl. Minaphlex o smaku waniliowo-ananasowym; proszek Minaphlex; proszek Phenyl Free 1; proszek Phenyl Free 2 HP; proszek Phenyl Free 2; proszek XP Analog LCP; proszek do przygotowania roztworu doustnego XP maxamum o smaku pomara czowym; proszek

5 400 g 500 g 600 g (20 saszetek x 30 g) 600 tabl. 870 g (30 saszetek x 29 g) 870 g (30 saszetek x 29 g) 454 g 454 g 454 g 400 g

6 400 g 500 g 600 g 600 tabl. 870 g 870 g 454 g 454 g 454 g 400 g

7 5909991059019 5909990634712 5909990639274 5909990654857 5909991072315 5909991072216 5909990754465 5909990886616 5909990886715 5909991022112

21

Rp

Dieta w fenyloketonurii

1500 g (30 saszetek x 50 g)

1500 g

5909990642601

17) Jaskra

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 3 ml (butelka) 1 butelka ą 3 ml 5 ml 5 ml 1 butelka ą 5 ml 1 butelka ą 5 ml 5 ml (butelka) 5 ml (butelka) 5 ml (butelka) 5 ml (butelka)

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

4 Lumigan; krople do Bimatoprostum oczu; 0,3 mg/1 ml Ganfort; krople do Bimatoprostum, oczu; (300 μg + Timololum 5 mg)/1 ml Alphagan; krople do Brimonidini oczu, roztwór; tartras 2 mg/1 ml Brimonidini Luxfen; krople do tartras oczu; 2 mg/1 ml Combigan; krople do Brimonidini oczu; (2 mg + 5 mg)/1 tartras,Timololum ml Azopt; krople do oczu; Brinzolamidum 0,01 g/1 ml Dorzolamid Teva; Dorzolamidum krople do oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml Rozalin; krople do Dorzolamidum oczu, roztwór; 0,02 g/1 ml Trusopt; krople do Dorzolamidum oczu; 0,02 g/1 ml Cosopt; krople do Dorzolamidum, oczu; (0,02 g + Timololum 5 mg)/1 ml

3

6 3 ml 1 butelka ą 3ml 5 ml 5 ml 1 butelka ą 5 ml 1 butelka ą 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml 5 ml

7 5909990008469 5909990574315 5909990865024 5909990677733 5909990570546 5909990869114 5909990695744 5909990643929 5909990661329 5909990442423

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14207 —

Poz. 1442

1 11

2 Rp

3 Dorzolamidum, Timololum Latanoprostum Latanoprostum Latanoprostum Latanoprostum, Timololum Travoprostum Travoprostum, Timololum

12 13 14 15 16 17

Rp Rp Rp Rp Rp Rp

4 Rozacom; krople do oczu; (0,02 g + 5 mg)/1 ml Latanoprost Arrow; krople do oczu; 50 mcg/1 ml Xalatan; krople do oczu; 0,5 mg/1 ml Xaloptic; krople do oczu; 0,05 mg/1 ml Xalacom; krople do oczu; (0,05 mg + 5 mg)/1 ml Travatan; krople do oczu; 0,04 mg/1 ml DuoTrav; krople do oczu, roztwór; (0,04 mg + 5 mg)/1 ml

5 5 ml (butelka)

6 5 ml

7 5909990746705

2,5 ml 2,5 ml (butelka) 2,5 ml 2,5 ml (butelka) 2,5 ml (butelka) 2,5 ml

2,5 ml 2,5 ml 2,5 ml 2,5 ml 2,5 ml 2,5 ml

5909990713158 5909990411818 5909990741311 5909991057213 5909990942619 5909990586172

20) Moczówka prosta przysadkowa

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 30 szt. 30 szt. 5 ml 30 tabl. 30 tabl.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5

2 Rp Rp Rp Rp Rp

3 Desmopressinum Desmopressinum Desmopressinum Desmopressinum Desmopressinum

4 Minirin Melt; liofilizat doustny; 120 μg Minirin Melt; liofilizat doustny; 60 μg Minirin; aerozol do nosa; 0,01 mg/dawk Minirin; tabl.; 0,1 mg Minirin; tabl.; 0,2 mg

6 30 szt. 30 szt. 5 ml 30 tabl. 30 tabl.

7 5909990068548 5909990068494 5909990828326 5909990767014 5909990767113

21) Mukowiscydoza

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1

2

3

1

Rp

Colistinum

2

Rp

Dornasum alfa

4 Colistin, Colistin TZF; proszek do przygotowania roztworu do wstrzykiwa do ylnych / domi niowych; 1 000 000 j.m. Pulmozyme; roztwór do inhalacji; 1 mg/1 ml

6

7

20 fiolek suchej substancji

20 fiolek

5909990366514

30 amp. ą 2,5 ml

75 ml

5909990375813

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14208 —

Poz. 1442

22) Nadpobudliwo nietolerancj b d

ej cymi urzenia l kowe lub z udokumentowan niepowodzeniem terapii lekami psychostymuluj cymi jako element y

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 28 szt. 7 szt. 28 szt. 7 szt. 28 szt. 7 szt. 28 szt. 7 szt. 28 szt.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Atomoxetinum Atomoxetinum Atomoxetinum Atomoxetinum Atomoxetinum Atomoxetinum Atomoxetinum Atomoxetinum Atomoxetinum

4 Strattera; kaps. twarde; 10 mg Strattera; kaps. twarde; 10 mg Strattera; kaps. twarde; 18 mg Strattera; kaps. twarde; 18 mg Strattera; kaps. twarde; 25 mg Strattera; kaps. twarde; 25 mg Strattera; kaps. twarde; 40 mg Strattera; kaps. twarde; 40 mg Strattera; kaps. twarde; 60 mg

6 28 szt. 7 szt. 28 szt. 7 szt. 28 szt. 7 szt. 28 szt. 7 szt. 28 szt.

7 5909990568574 5909990568550 5909990568642 5909990568628 5909990568680 5909990568666 5909990568727 5909990568703 5909990568765

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5

2 Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

3 Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum

6 7

Rpw Rpw

Fentanylum Fentanylum

4 Dolforin; system transdermalny; 100 μg/h Dolforin; system transdermalny; 25 μg/h Dolforin; system transdermalny; 50 μg/h Dolforin; system transdermalny; 75 μg/h Durogesic; system transdermalny; 100 μg/h Durogesic; system transdermalny; 12,5 μg/h Durogesic; system transdermalny; 25 μg/h

6 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

7 5909990675081 5909990674961 5909990674992 5909990675074 5909990765713

5 szt. 5 szt.

5 szt. 5 szt.

5909990053605 5909990765416

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14209 —

Poz. 1442

1 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

2 Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

19

Rpw

20 21

Rpw Rpw

22

Rpw

23 24 25 26 27 28

Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

29 30 31 32 33

Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

4 Durogesic; system Fentanylum transdermalny; 50 μg/h Durogesic; system Fentanylum transdermalny; 75 μg/h Fenta MX 100; system Fentanylum transdermalny; 100 μg/h Fenta MX 25; system Fentanylum transdermalny; 25 μg/h Fenta MX 50; system Fentanylum transdermalny; 50 μg/h Fenta MX 75; system Fentanylum transdermalny; 75 μg/h Fentagesic; system Fentanylum transdermalny; 100 μg/h Fentagesic; system Fentanylum transdermalny; 25 μg/h Fentagesic; system Fentanylum transdermalny; 50 μg/h Fentagesic; system Fentanylum transdermalny; 75 μg/h Fentanyl Actavis 100 μg/h; system Fentanylum transdermalny; 100 μg/h Fentanyl Actavis Fentanylum 25 μg/h; system transdermalny; 25 μg/h Fentanyl Actavis Fentanylum 50 μg/h; system transdermalny; 50 μg/h Fentanyl Actavis Fentanylum 75 μg/h; system transdermalny; 75 μg/h Fentanyl-ratiopharm 100 g/h ; system Fentanylum transdermalny; 100 μg/h Fentanyl-ratiopharm Fentanylum 25 g/h ; system transdermalny; 25 μg/h Fentanyl-ratiopharm Fentanylum 50 g/h ; system transdermalny; 50 μg/h Fentanyl-ratiopharm Fentanylum 75 g/h; system transdermalny; 75 μg/h Matrifen 100 μg/h; Fentanylum system transdermalny; 100 μg/h Matrifen 12 μg/h; Fentanylum system transdermalny; 12 μg/h Matrifen 25 μg/h; Fentanylum system transdermalny; 25 μg/h Matrifen 50 μg/h; Fentanylum system transdermalny; 50 μg/h Matrifen 75 μg/h; Fentanylum system transdermalny; 75 μg/h OxyContin; tabl. o Oxycodoni onym hydrochloridum uwalnianiu; 10 mg OxyContin; tabl. o Oxycodoni onym hydrochloridum uwalnianiu; 20 mg OxyContin; tabl. o Oxycodoni onym hydrochloridum uwalnianiu; 40 mg

3

5 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

6 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

7 5909990765515 5909990765614 5909990054695 5909990054589 5909990054626 5909990054664 5909990017379 5909990017140 5909990017386 5909990017171 5909990000098

5 szt.

5 szt.

5909990000036

5 szt. 5 szt.

5 szt. 5 szt.

5909990000050 5909990000081

5 szt.

5 szt.

5909990000043

5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

5909990000074 5909990000067 5909990016907 5909990043330 5909990043163 5909990043279

5 szt. 5 szt. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl.

5 szt. 5 szt. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl.

5909990043385 5909990043224 5909990643943 5909990644001 5909990644025

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14210 —

Poz. 1442

1 34

2 Rpw

3 Oxycodoni hydrochloridum Oxycodoni hydrochloridum

35

Rpw

4 OxyContin; tabl. o onym uwalnianiu; 5 mg OxyContin; tabl. o onym uwalnianiu; 80 mg

5 60 tabl. ( 6 blistrów x

10) 60 tabl.

6 60 tabl.

7 5909990643905

60 tabl.

5909990644049

24) Niedoczynno

tarczycy

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum

4 Eltroxin; tabl.; 0,05 mg Eltroxin; tabl.; 0,1 mg Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg Euthyrox N 100; tabl.; 0,1 mg Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg Euthyrox N 125; tabl.; 0,125 mg Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg Euthyrox N 150; tabl.; 0,15 mg Euthyrox N 175; tabl.; 0,175 mg Euthyrox N 200; tabl.; 0,2 mg Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg Euthyrox N 25; tabl.; 0,025 mg Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg Euthyrox N 50; tabl.; 0,05 mg Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg Euthyrox N 75; tabl.; 0,075 mg Euthyrox N; tabl.; 112 μg Euthyrox N; tabl.; 112 μg Euthyrox N; tabl.; 137 μg Euthyrox N; tabl.; 137 μg Euthyrox N; tabl.; 88 μg Euthyrox N; tabl.; 88 μg Letrox 100; tabl.; 0,1 mg Letrox 150; tabl.; 0,15 mg

6 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl.

7 5909990001613 5909990001712 5909991051426 5909991051419 5909991051525 5909991051518 5909991051624 5909991051617 5909991051716 5909991051815 5909991051129 5909991051112 5909991051228 5909991051211 5909991051327 5909991051310 5909990719020 5909990719006 5909990719044 5909990719037 5909990718993 5909990718986 5909990168910 5909990820610

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14211 —

Poz. 1442

1 25 26

2 Rp Rp

3 Levothyroxinum natricum Levothyroxinum natricum

4 Letrox 25; tabl.; 0,025 mg Letrox 50; tabl.; 0,05 mg

5 50 tabl. 50 tabl.

6 50 tabl. 50 tabl.

7 5909990168811 5909990374014

liwe

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5

2 Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

3 Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum

6 7 8 9

Rpw Rpw Rpw Rpw

Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum

10

Rpw

Fentanylum

11 12 13 14

Rpw Rpw Rpw Rpw

Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum

15 16

Rpw Rpw

Fentanylum Fentanylum

4 Dolforin; system transdermalny; 100 μg/h Dolforin; system transdermalny; 25 μg/h Dolforin; system transdermalny; 50 μg/h Dolforin; system transdermalny; 75 μg/h Durogesic; system transdermalny; 100 μg/h Durogesic; system transdermalny; 12,5 μg/h Durogesic; system transdermalny; 25 μg/h Durogesic; system transdermalny; 50 μg/h Durogesic; system transdermalny; 75 μg/h Fenta MX 100; system transdermalny; 100 μg/h Fenta MX 25; system transdermalny; 25 μg/h Fenta MX 50; system transdermalny; 50 μg/h Fenta MX 75; system transdermalny; 75 μg/h Fentagesic; system transdermalny; 100 μg/h Fentagesic; system transdermalny; 25 μg/h Fentagesic; system transdermalny; 50 μg/h

6 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

7 5909990675081 5909990674961 5909990674992 5909990675074 5909990765713

5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

5909990053605 5909990765416 5909990765515 5909990765614

5 szt.

5 szt.

5909990054695

5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

5909990054589 5909990054626 5909990054664 5909990017379

5 szt. 5 szt.

5 szt. 5 szt.

5909990017140 5909990017386

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14212 —

Poz. 1442

1 17

2 Rpw

3 Fentanylum

18

Rpw

Fentanylum

19

Rpw

Fentanylum

20

Rpw

Fentanylum

21

Rpw

Fentanylum

22

Rpw

Fentanylum

23

Rpw

Fentanylum

24

Rpw

Fentanylum

25

Rpw

Fentanylum

26

Rpw

Fentanylum

27

Rpw

Fentanylum

28

Rpw

Fentanylum

29

Rpw

Fentanylum

30 31 32 33 34 35 36 37

Rpw Rp Rp Rp Rpw Rpw Rpw Rp

Fentanylum Megestrolum Megestrolum Megestrolum Methadonum Methadonum Methadonum Ondansetronum

4 Fentagesic; system transdermalny; 75 μg/h Fentanyl Actavis 100 μg/h; system transdermalny; 100 μg/h Fentanyl Actavis 25 μg/h; system transdermalny; 25 μg/h Fentanyl Actavis 50 μg/h; system transdermalny; 50 μg/h Fentanyl Actavis 75 μg/h; system transdermalny; 75 μg/h Fentanyl-ratiopharm 100 g/h ; system transdermalny; 100 μg/h Fentanyl-ratiopharm 25 g/h ; system transdermalny; 25 μg/h Fentanyl-ratiopharm 50 g/h ; system transdermalny; 50 μg/h Fentanyl-ratiopharm 75 g/h; system transdermalny; 75 μg/h Matrifen 100 μg/h; system transdermalny; 100 μg/h Matrifen 12 μg/h; system transdermalny; 12 μg/h Matrifen 25 μg/h; system transdermalny; 25 μg/h Matrifen 50 μg/h; system transdermalny; 50 μg/h Matrifen 75 μg/h; system transdermalny; 75 μg/h Cachexan; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml Megace; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml Megalia; zawiesina doustna; 0,04 g/1 ml Methadone Hydrochloride Molteni; syrop; 1 mg/1 ml Methadone Hydrochloride Molteni; syrop; 1 mg/1 ml Methadone Hydrochloride Molteni; syrop; 1 mg/1 ml Atossa; tabl. powl.; 4 mg

5 5 szt.

6 5 szt.

7 5909990017171

5 szt.

5 szt.

5909990000098

5 szt.

5 szt.

5909990000036

5 szt.

5 szt.

5909990000050

5 szt.

5 szt.

5909990000081

5 szt.

5 szt.

5909990000043

5 szt.

5 szt.

5909990000074

5 szt.

5 szt.

5909990000067

5 szt.

5 szt.

5909990016907

5 szt.

5 szt.

5909990043330

5 szt.

5 szt.

5909990043163

5 szt.

5 szt.

5909990043279

5 szt.

5 szt.

5909990043385

5 szt. 240 ml 240 ml 240 ml 10 ml 100 ml 20 ml 10 tabl.

5 szt. 120 ml 120 ml 120 ml 10 ml 20 ml 20 ml 10 tabl.

5909990043224 5909990614608 5909990437627 5909991054519 5909990719013 5909990792016 5909990718917 5909990744411

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14213 —

Poz. 1442

1 38 39 40 41 42 43 44

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

45

Rp

46 47 48 49 50 51 52 53 54

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rpw

55 56 57 58 59 60

Rpw Rpw Rpw Rpw Rp Rp

4 Atossa; tabl. powl.; Ondansetronum 8 mg Ebesetron; tabl. powl.; Ondansetronum 4 mg Ebesetron; tabl. powl.; Ondansetronum 8 mg Emetron; tabl. powl.; Ondansetronum 8 mg OndaLEK (Ondantor) Ondansetronum 4; tabl. powl.; 4 mg OndaLEK (Ondantor) Ondansetronum 8; tabl. powl.; 8 mg Ondansetron Bluefish; tabl. ulegaj ce Ondansetronum rozpadowi w jamie ustnej; 4 mg Ondansetron Bluefish; tabl. ulegaj ce Ondansetronum rozpadowi w jamie ustnej; 8 mg Setronon; tabl. powl.; Ondansetronum 8 mg Zofran Zydis; liofilizat Ondansetronum doustny; 4 mg Zofran Zydis; liofilizat Ondansetronum doustny; 8 mg Ondansetronum Zofran; czopki; 16 mg Ondansetronum Zofran; czopki; 16 mg Zofran; syrop; Ondansetronum 4 mg/5 ml Zofran; tabl. powl.; Ondansetronum 4 mg Zofran; tabl. powl.; Ondansetronum 8 mg OxyContin; tabl. o Oxycodoni onym hydrochloridum uwalnianiu; 10 mg OxyContin; tabl. o Oxycodoni onym hydrochloridum uwalnianiu; 20 mg OxyContin; tabl. o Oxycodoni onym hydrochloridum uwalnianiu; 40 mg OxyContin; tabl. o Oxycodoni onym hydrochloridum uwalnianiu; 5 mg OxyContin; tabl. o Oxycodoni onym hydrochloridum uwalnianiu; 80 mg Torecan; czopki; Thiethylperazinum 6,5 mg Torecan; tabl. powl.; Thiethylperazinum 6,5 mg

3

5 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl.

6 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl. 10 tabl.

7 5909990744510 5909990614523 5909990614479 5909990902811 5909990573202 5909990573219 5909990777044

10 tabl.

10 tabl.

5909990777150

10 tabl. 10 szt. 10 szt. 1 czopek 2 czopki 50 ml 10 tabl. 10 tabl. 60 tabl.

10 tabl. 10 szt. 10 szt. 1 czopek 1 czopek 50 ml 10 tabl. 10 tabl. 60 tabl.

5909990994717 5909990887910 5909990888016 5909990810512 5909990810529 5909990810611 5909990001811 5909990001910 5909990643943

60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 6 czopków 50 tabl.

60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 6 czopków 50 tabl.

5909990644001 5909990644025 5909990643905 5909990644049 5909990242610 5909990242511

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14214 —

Poz. 1442

a) Neutropenia w chorobach nowotworowych

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 5 fiolek ą 1 ml 5 fiolek ą 1,6 ml 1 amp.-strz. ą 0,5 ml 1 amp.-strz. ą 0,5 ml 1 amp.-strz. ą 0,5 ml 1 amp.-strz. ą 0,8 ml 1 amp.-strz. ą 0,5 ml 1 amp.-strz. ą 0,5 ml 1 fio ka + 1 amp.strz. z rozpuszczalnikiem 1 fiolka + 1 rozpuszczalnik 5 fiolek + 5 amp.strz. z rozpuszczalnikiem 5 fiolek + 5 rozpuszczaln ków 1 amp.-strz. ą 0,6 ml 1 amp.-strz. ą 0,6 ml

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4

2 Rp Rp Rp Rp

5

Rpz

6

Rpz

7 8 9

Rpz Rpz Rpz

10 11 12

Rpz Rpz Rpz

13

Rpz

14

Rpz

4 Neupogen; roztwór do Filgrastimum wstrzykiwa ; 30 mln j.m./1 ml Neupogen; roztwór do Filgrastimum wstrzykiwa ; 48 mln j.m./1,6 ml Neupogen; roztwór do Filgrastimum wstrzykiwa ; 60 mln j.m./1 ml Neupogen; roztwór do Filgrastimum wstrzykiwa ; 96 mln j.m./1 ml Tevagrastim; roztwór do wstrzykiwa lub Filgrastimum infuzji; 30 mln. j.m. (300 μg / 0,5 ml) Tevagrastim; roztwór do wstrzykiwa lub Filgrastimum infuzji; 48 mln. j.m. (480 μg / 0,8 ml) Zarzio; roztwór do Filgrastimum wstrzykiwa lub infuzji; 30 mln j.m./0,5 ml Zarzio; roztwór do Filgrastimum wstrzykiwa lub infuzji; 48 mln j.m./0,5 ml Granocyte 34; liofilizat Lenograstimum do wstrzykni ; 33,6 mln j.m. Granocyte 34; liofilizat Lenograstimum do wstrzykni ; 33,6 mln j.m. Granocyte 34; liofilizat Lenograstimum do wstrzykni ; 33,6 mln j.m. Granocyte 34; liofilizat Lenograstimum do wstrzykni ; 33,6 mln j.m. Neulasta (bez blistra); roztwór do Pegfilgrastimum wstrzykiwa ; 6 mg/0,6 ml Neulasta; roztwór do Pegfilgrastimum wstrzykiwa ; 6 mg/0,6 ml

3

6 1 fiolka 1 fio ka 1 fiolka 1 fiolka

7 5909990312214 5909990312221 5909990830510 5909990830619

1 amp.-strz.

5909990739387

1 amp.-strz.

5909990739448

1 amp.-strz. 1 amp.-strz. 1 fio ka

5909990687763 5909990687800 5909990742059

1 fio ka 1 fio ka 1 fio ka

5909990742011 5909990742066 5909990742028

1 amp.

5909990007530

1 amp.

5909990007523

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14215 —

Poz. 1442

b) Przerzuty osteolityczne w chorobach nowotworowych

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik 10 ml 1 fiolka suchej substancji + rozpuszczalnik 10 ml 1 fio ka ą 10 ml

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1

2 Rp

3 Acidum pamidronicum Acidum pamidronicum

2

Rp

3

Rp

Acidum pamidronicum Acidum pamidronicum Acidum pamidronicum Acidum pamidronicum

4

Rp

5

Rp

6

Rp

7

Rp

Acidum pamidronicum

8

Rp

Acidum pamidronicum

9

Rp

Acidum pamidronicum

10

Rp

Acidum pamidronicum Acidum pamidronicum Acidum pamidronicum Acidum pamidronicum Acidum pamidronicum

11

Rp

12

Rp

13

Rp

14

Rp

4 Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporz dzania roztworu do infuzji; 0,06 g Aredia; proszek i rozpuszczalnik do sporz dzania roztworu do infuzji; 0,09 g Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporz dzania roztworu do infuzji; 3 mg/1 ml Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporz dzania roztworu do infuzji; 3 mg/1 ml Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporz dzania roztworu do infuzji; 3 mg/1 ml Pamidronat medac 3 mg/ml; koncentrat do sporz dzania roztworu do infuzji; 3 mg/1 ml Pamidronatratiopharm; koncentrat do sporz dzania roztworu do infuzji; 3 mg/ml Pamidronatratiopharm; koncentrat do sporz dzania roztworu do infuzji; 3 mg/1 ml Pamifos-30; proszek i rozpuszczalnik do sporz dzania roztworu do infuzji; 0,03 g/10 ml Pamifos-60; proszek i rozpuszczalnik do sporz dzania roztworu do infuzji; 0,06 g/10 ml Pamifos-90; proszek i rozpuszczalnik do sporz dzania roztworu do infuzji; 0,09 g/10 ml Pamisol 6 mg/ml; koncentrat do sporz dzania roztworu do infuzji; 6 mg/1 ml Pamisol 9 mg/ml; koncentrat do sporz dzania roztworu do infuzji; 9 mg/1 ml Pamitor; koncentrat do sporz dzania roztworu do infuzji; 0,03 g/2 ml

6 1 fiolka

7 5909990796113

1 fiolka

5909990796212

1 fiolka

5909990587841

1 fio ka ą 20 ml

1 fiolka

5909990587872

1 fio ka ą 30 ml

1 fiolka

5909990587902

1 fiolka ą 5 ml

1 fiolka

5909990587810

20 ml

1 fiolka

5909990570324

30 ml

1 fiolka

5909990570331

2 fio ki suchej substancji ą 10 ml + rozpuszczalnik 1 fiolka suchej substancji ą 10 ml + rozpuszczalnik 1 fiolka suchej substancji ą 10 ml + rozpuszczalnik

1 fiolka

5909990937813

1 fiolka

5909990937912

1 fiolka

5909990938018

1 fio ka ą 10 ml

1 fiolka

5909990224371

1 fio ka ą 10 ml

1 fiolka

5909990224364

1 amp. ą 2 ml

1 amp.

5909991012649

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14216 —

Poz. 1442

1 15

2 Rp

3 Acidum pamidronicum Acidum pamidronicum Dinatrii clodronas Dinatrii clodronas Dinatrii clodronas Dinatrii clodronas Dinatrii clodronas Dinatrii pamidronas Dinatrii pamidronas Dinatrii pamidronas

16 17 18 19 20 21 22

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

4 Pamitor; koncentrat do sporz dzania roztworu do infuzji; 0,06 g/4 ml Pamitor; koncentrat do sporz dzania roztworu do infuzji; 0,09 g/6 ml Bonefos; kaps.; 0,4 g Bonefos; kaps.; 0,4 g

5 1 amp. ą 4 ml

6 1 amp.

7 5909991012663

1 amp. ą 6 ml 100 kaps. 100 kaps.

1 amp. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 1 fiolka

5909991012687 5909990029822 5909990029815 5909990953523 5909990421879 5909990953530 5909990661671

23

Rp

24

Rp

Sindronat; kaps. 100 kaps. twarde; 0,4 g Sindronat; kaps. 100 kaps. twarde; 0,4 g Sindronat; kaps. 120 kaps. twarde; 0,4 g Pamifos-30; proszek i 2 fiolki z proszkiem rozpuszczalnik do +2 sporz dzania roztworu rozpuszczalniki do infuzji; 30 mg Pamifos-60; proszek i 1 fio ka z rozpuszczalnik do proszkiem + 1 sporz dzania roztworu rozpuszczalnik do infuzji; 60 mg Pamifos-90; proszek i rozpuszczalnik do 1 fiolka + 1 amp. sporz dzania roztworu do infuzji; 90 mg

1 fiolka

5909990661688

1 fiolka

5909990661695

c) Rak piersi i rak trzonu macicy

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 1 amp.-strz. 1 zestaw

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2

2 Rp Rp

3 Goserelinum Leuprorelinum

4 Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg Lucrin Depot; liofilizat do wstrzykni o onym Depo-Provera; zawiesina do wstrzykiwa ; 0,15 g/1 ml Megesin; tabl.; 0,16 g

6 1 amp. 1 fio ka

7 5909990082315 5909990418015

3 4

Rp Rp

Medroxyprogesteronum Megestrolum

1 fio ka ą 3,3 ml 100 tabl.

1 fio ka 100 tabl.

5909990236510 5909990951529

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14217 —

Poz. 1442

e) Rak prostaty

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 1 amp.-strz. 1 amp.-strz.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2

2 Rp Rp

3 Goserelinum Goserelinum

3

Rp

Leuprorelinum

4

Rp

Leuprorelinum

5

Rp

Leuprorelinum

6

Rp

Leuprorelinum

7

Rp

Leuprorelinum

8

Rp

Leuprorelinum

4 Zoladex La; implant podskórny; 10,8 mg Zoladex; implant podskórny; 3,6 mg Eligard 22,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do przygotowania roztworu do wstrzykiwa ; 22,5 mg Eligard 22,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporz dzania roztworu do wstrzykiwa ; 22,5 mg Eligard 45 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporz dzania roztworu do wstrzykiwa ; 45 mg Eligard 7,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do przygotowania roztworu do wstrzykiwa ; 7,5 mg Eligard 7,5 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporz dzania roztworu do wstrzykiwa ; 7,5 mg Lucrin Depot; liofilizat do wstrzykni o onym Lucrin Depot; liofilizat do wstrzykni o onym Decapeptyl Depot; roztwór do wstrzykiwa ; 3,75 mg Diphereline SR 11,25 mg; proszek i rozpuszczalnik do sporz dzania zawiesiny o onym uwalnianiu do wstrzykiwa ; 11,25 mg

6 1 amp. 1 amp.

7 5909990783212 5909990082315

1 zestaw

1 zestaw

5909990075751

1 zestaw

1 zestaw

5909990219179

1 zestaw

1 zestaw

5909990634057

1 zestaw

1 zestaw

5909990075768

1 zestaw

1 zestaw

5909990219155

1 zestaw

1 fio ka

5909990418015

9

Rp

Leuprorelinum

1 zestaw

1 fio ka

5909990686117

10

Rp

Triptorelinum

1 zestaw

1 zestaw

5909990366118

11

Rp

Triptorelinum

1 zestaw

1 fio ka

5909990894413

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14218 —

Poz. 1442

1

2

3

12

Rp

Triptorelinum

4 Diphereline SR 3,75 mg; liofilizat + rozpuszczalnik do sporz dzania zawiesiny o onym uwalnianiu do wstrzykni domi niowych; 3,75 mg/2 ml

5

6

7

1 zestaw

1 fio ka

5909990486915

28) Padaczka oporna na leczenie

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4

2 Rp Rp Rp Rp

3 Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum

5

Rp

Gabapentinum

6

Rp

Gabapentinum

7

Rp

Gabapentinum

8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum

4 Gabagamma 100; kaps. twarde; 100 mg Gabagamma 300; kaps. twarde; 300 mg Gabagamma 400; kaps. twarde; 400 mg Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 100 mg; kaps. twarde; 0,1 g Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 300 mg; kaps. twarde; 0,3 g Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 400 mg; kaps. twarde; 0,4 g Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 600 mg; tabl. powl.; 0,6 g Gabapentin Teva, Gabapentin Teva 800 mg; tabl. powl.; 0,8 g Gabatem; kaps. twarde; 100 mg Gabatem; kaps. twarde; 300 mg Gabatem; kaps. twarde; 400 mg Gabatem; tabl. powl.; 600 mg Gabatem; tabl. powl.; 800 mg Neuran 100; kaps. twarde; 100 mg Neuran 300; kaps. twarde; 300 mg Neuran 400; kaps. twarde; 400 mg Neuran 600; tabl. powl.; 600 mg

6 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps.

7 5909990714322 5909990714452 5909990714605 5909990339495

100 kaps.

100 kaps.

5909990339709

100 kaps.

100 kaps.

5909990339600

100 tabl.

100 kaps.

5909990338542

100 tabl. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 tabl. 100 tabl. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 tabl.

100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 tabl. 100 tabl. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 tabl.

5909990338658 5909990676088 5909990676170 5909990676248 5909990768035 5909990768059 5909990651535 5909990651566 5909990651603 5909990055081

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14219 —

Poz. 1442

1 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Gabapentinum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum

32 33 34 35

Rp Rp Rp Rp

Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum

36

Rp

Lamotriginum

37 38 39 40 41 42 43 44

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum

4 Neuran 800; tabl. powl.; 800 mg Neurontin 100; kaps.; 0,1 g Neurontin 300; kaps.; 0,3 g Neurontin 400; kaps.; 0,4 g Neurontin 600; tabl. powl.; 0,6 g Neurontin 800; tabl. powl.; 0,8 g Symleptic; kaps. twarde; 100 mg Symleptic; kaps. twarde; 300 mg Symleptic; kaps. twarde; 400 mg Symleptic; tabl. powl.; 600 mg Symleptic; tabl. powl.; 800 mg Epitrigine 100 mg; tabl. do sporz dzania zawiesiny doustnej; 100 mg Epitrigine 100 mg; tabl.; 100 mg Epitrigine 25 mg; tabl. do sporz dzania zawiesiny doustnej; 25 mg Epitrigine 25 mg; tabl.; 25 mg Epitrigine 50 mg; tabl. do sporz dzania zawiesiny doustnej; 50 mg Epitrigine 50 mg; tabl.; 50 mg Lameptil S 100 mg; tabl. do sporz dzania zawiesiny doustnej; 0,1 g Lameptil S 25 mg; tabl. do sporz dzania zawiesiny doustnej; 0,025 g Lameptil S 50 mg; tabl. do sporz dzania zawiesiny doustnej; 0,05 g Lamilept; tabl.; 0,025 g Lamilept; tabl.; 0,05 g Lamilept; tabl.; 0,1 g Lamilept; tabl.; 100 mg Lamilept; tabl.; 25 mg Lamilept; tabl.; 50 mg Lamitrin S; tabl. do sporz dzania zawiesiny doustnej; 0,025 g Lamitrin S; tabl. do sporz dzania zawiesiny doustnej; 0,1 g

5 100 tabl. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 tabl. 100 tabl. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 tabl. 100 szt. (10 blistrów x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl.

6 100 tabl. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 tabl. 100 tabl. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 100 kaps. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

7 5909990651696 5909990769216 5909990769315 5909990769414 5909991017422 5909991017521 5909990685554 5909990685561 5909990685660 5909990678747 5909990678792 5909990334940 5909990334766 5909990334933

30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

5909990334742 5909990334957 5909990334759 5909990225149

30 tabl.

5909990224661

30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

5909990225170 5909990334797 5909990334841 5909990334865 5909990038480 5909990038701 5909990038565 5909990787210

45

Rp

Lamotriginum

30 tabl.

30 tabl.

5909990787319

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14220 —

Poz. 1442

1 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum

58

Rp

Lamotriginum

59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Lamotriginum Levetiracetamum Levetiracetamum Levetiracetamum Levetiracetamum Levetiracetamum Levetiracetamum Levetiracetamum Levetiracetamum Levetiracetamum Levetiracetamum Oxcarbazepinum Oxcarbazepinum

4 Lamitrin S; tabl. do sporz dzania zawiesiny doustnej; 5 mg Lamitrin; tabl.; 0,025 g Lamitrin; tabl.; 0,05 g Lamitrin; tabl.; 0,1 g Lamitrin; tabl.; 0,1 g Lamotrigine Arrow 100 mg; tabl.; 100 mg Lamotrigine Arrow 25 mg; tabl.; 25 mg Lamotrigine Arrow 50 mg; tabl.; 50 mg Lamotrix; tabl.; 0,025 g Lamotrix; tabl.; 0,05 g Lamotrix; tabl.; 0,1 g Lamozor; tabl. do sporz dzania zawiesiny doustnej; 100 mg Lamozor; tabl. do sporz dzania zawiesiny doustnej; 25 mg Lamozor; tabl. do sporz dzania zawiesiny doustnej; 50 mg Plexxo 100; tabl.; 0,1 g Plexxo 25; tabl.; 0,025 g Plexxo 50; tabl.; 0,05 g Symla 100; tabl.; 0,1 g Symla 25; tabl.; 0,025 g Symla 50; tabl.; 0,05 g Trogine; tabl.; 200 mg Trogine; tabl.; 25 mg Trogine; tabl.; 50 mg Keppra; koncentrat do sporz dzania roztworu do infuzji; 100 mg/1 ml Keppra; roztwór doustny; 100 mg/1 ml Keppra; tabl. powl.; 0,25 g Keppra; tabl. powl.; 0,25 g Keppra; tabl. powl.; 0,5 g Keppra; tabl. powl.; 0,5 g Keppra; tabl. powl.; 0,75 g Keppra; tabl. powl.; 0,75 g Keppra; tabl. powl.; 1g Keppra; tabl. powl.; 1g Apydan 300; tabl.; 0,3 g Apydan 600; tabl.; 0,6 g

5 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 50 tabl.

6 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

7 5909990787111 5909990354818 5909990346219 5909990346318 5909990346325 5909990641772 5909990641734 5909990641758 5909991006419 5909991006518 5909991006617 5909990057566

50 tabl.

30 tabl.

5909990057382

50 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 10 fiolek ą 5 ml 300 ml 100 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl.

30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 10 fiolek 300 ml 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 50 tabl. 50 tabl.

5909990057597 5909990972616 5909990972418 5909990972517 5909990045303 5909990045280 5909990045266 5909990079483 5909990079292 5909990079339 5909990610891 5909990006755 5909990901128 5909990901111 5909990901227 5909990901210 5909990006670 5909990006649 5909990901326 5909990901319 5909990981519 5909990981618

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14221 —

Poz. 1442

1 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Oxcarbazepinum Oxcarbazepinum Oxcarbazepinum Oxcarbazepinum Oxcarbazepinum Oxcarbazepinum Oxcarbazepinum Tiagabinum Tiagabinum Tiagabinum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum

4 Karbagen; tabl. powl.; 0,15 g Karbagen; tabl. powl.; 0,3 g Karbagen; tabl. powl.; 0,6 g Trileptal; tabl. powl.; 0,15 g Trileptal; tabl. powl.; 0,3 g Trileptal; tabl. powl.; 0,6 g Trileptal; zawiesina doustna; 0,3 g/5 ml Gabitril; tabl. powl.; 10 mg Gabitril; tabl. powl.; 15 mg Gabitril; tabl. powl.; 5 mg Epilania; tabl. powl.; 100 mg Epilania; tabl. powl.; 200 mg Epilania; tabl. powl.; 25 mg Epilania; tabl. powl.; 50 mg Epiramat; tabl. powl.; 0,025 g Epiramat; tabl. powl.; 0,05 g Epiramat; tabl. powl.; 0,1 g Epiramat; tabl. powl.; 0,2 g Epitoram; tabl. powl.; 100 mg Epitoram; tabl. powl.; 200 mg Epitoram; tabl. powl.; 25 mg Epitoram; tabl. powl.; 50 mg Erudan; tabl. powl.; 100 mg Erudan; tabl. powl.; 200 mg Erudan; tabl. powl.; 25 mg Erudan; tabl. powl.; 50 mg Etopro; tabl. powl.; 0,025 g Etopro; tabl. powl.; 0,05 g Etopro; tabl. powl.; 0,1 g Etopro; tabl. powl.; 0,2 g Oritop; tabl. powl.; 100 mg Oritop; tabl. powl.; 25 mg Oritop; tabl. powl.; 50 mg Symtopiram; tabl. powl.; 100 mg Symtopiram; tabl. powl.; 200 mg Symtopiram; tabl. powl.; 25 mg

5 50 tabl. (5 blistrów x

10) 50 tabl. (5 blistrów x

10) 50 tabl. (5 blistrów x

10) 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 250 ml 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (2 blistry x 14 ) 28 tabl. (2 blistry x 14 ) 28 tabl. (2 blistry x 14 ) 28 tabl. (2 blistry x 14 ) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl.

6 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 250 ml 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl.

7 5909990048809 5909990048823 5909990048854 5909990825516 5909990825615 5909990825714 5909990747115 5909990058839 5909990058846 5909990058822 5909990695775 5909990696932 5909990695669 5909990695690 5909990017652 5909990017669 5909990017676 5909990017751 5909990649594 5909990649617 5909990649556 5909990649570 5909990644155 5909990644162 5909990644117 5909990644148 5909990061488 5909990061471 5909990061495 5909990061464 5909990715169 5909990715084 5909990715145 5909990644070 5909990644056 5909990644124

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14222 —

Poz. 1442

1 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum Topiramatum

4 Symtopiram; tabl. powl.; 50 mg Topamax; kaps.; 0,015 g Topamax; kaps.; 0,025 g Topamax; tabl. powl.; 0,025 g Topamax; tabl. powl.; 0,05 g Topamax; tabl. powl.; 0,1 g Topamax; tabl. powl.; 0,2 g Topigen; tabl. powl.; 100 mg Topigen; tabl. powl.; 100 mg Topigen; tabl. powl.; 200 mg Topigen; tabl. powl.; 200 mg Topigen; tabl. powl.; 25 mg Topigen; tabl. powl.; 25 mg Topigen; tabl. powl.; 50 mg Topigen; tabl. powl.; 50 mg TopiLek; tabl.; 100 mg TopiLek; tabl.; 200 mg TopiLek; tabl.; 25 mg TopiLek; tabl.; 50 mg Topimatil; tabl. powl.; 100 mg Topimatil; tabl. powl.; 200 mg Topimatil; tabl. powl.; 25 mg Topimatil; tabl. powl.; 50 mg Topiramate Arrow; tabl. powl.; 100 mg Topiramate Arrow; tabl. powl.; 200 mg Topiramate Arrow; tabl. powl.; 25 mg Topiramate Arrow; tabl. powl.; 50 mg Topiran; tabl. powl.; 100 mg Topiran; tabl. powl.; 100 mg Topiran; tabl. powl.; 200 mg Topiran; tabl. powl.; 200 mg Topiran; tabl. powl.; 25 mg Topiran; tabl. powl.; 25 mg Topiran; tabl. powl.; 50 mg Topiran; tabl. powl.; 50 mg Toramat; tabl. powl.; 100 mg Toramat; tabl. powl.; 200 mg

5 28 tabl. 60 kaps. 60 kaps. 28 tabl. (butelka) 28 tabl. (butelka) 28 tabl. (butelka) 28 tabl. (butelka) 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

6 60 tabl. 60 kaps. 60 kaps. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl.

7 5909990644094 5909990861514 5909990861613 5909990758814 5909990758913 5909990759019 5909990759118 5909990684335 5909990743391 5909990684366 5909990743407 5909990684175 5909990743377 5909990684298 5909990743384 5909990740802 5909990740819 5909990740789 5909990740796 5909990676569 5909990676576 5909990676545 5909990676552 5909990641567 5909990641628 5909990641468 5909990641512 5909990763368 5909990744992 5909990763344 5909990745005 5909990763375 5909990744978 5909990763351 5909990744985 5909990671496 5909990671502

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14223 —

Poz. 1442

1 154 155 156 157 158

2 Rp Rp Rp Rp Rp

3 Topiramatum Topiramatum Vigabatrinum Vigabatrinum Vigabatrinum

4 Toramat; tabl. powl.; 25 mg Toramat; tabl. powl.; 50 mg Sabril; granulat do sporz dzania roztworu doustnego; 0,5 g Sabril; tabl. powl.; 0,5 g Sabril; tabl. powl.; 0,5 g

5 30 tabl. 30 tabl. 50 saszetek 100 tabl. 100 tabl.

6 60 tabl. 60 tabl. 100 saszetek 100 tabl. 100 tabl.

7 5909990671472 5909990671489 5909990832712 5909990312818 5909990501236

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 20 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. (1 blister x

30) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4

2 Rp Rp Rp Rp

3 Alfuzosinum Alfuzosinum Alfuzosinum Alfuzosinum

4 AlfuLEK 10; tabl. o onym uwalnianiu; 10 mg Alfuzostad 10 mg; tabl. onym uwalnianiu; 10 mg Alugen 10 mg; tabl. o onym uwalnianiu; 10 mg Dalfaz SR 5; tabl. onym Dalfaz Uno; tabl. o onym Dalfaz; tabl. powl.; 2,5 mg Kofuzin; tabl. o onym uwalnianiu; 10 mg Apo-Doxan 1; tabl.; 1 mg Apo-Doxan 2; tabl.; 2 mg Apo-Doxan 4; tabl.; 4 mg Cardura XL; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 4 mg Cardura XL; tabl. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 8 mg Cardura; tabl.; 1 mg Cardura; tabl.; 2 mg Doxagen; tabl. o onym uwalnianiu; 4 mg DoxaLEK; tabl. o onym uwalnianiu; 4 mg Doxanorm; tabl.; 1 mg Doxanorm; tabl.; 2 mg Doxanorm; tabl.; 4 mg

6 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

7 5909990609246 5909990619580 5909990037933 5909990812714

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Alfuzosinum Alfuzosinum Alfuzosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum

30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

5909990837816 5909990681211 5909990718337 5909990969517 5909990969616 5909990969715 5909990431410 5909990431519 5909990356812 5909990356911 5909990037957 5909990066797 5909990854318 5909990854417 5909990854516

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14224 —

Poz. 1442

1 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Doxazosinum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum

4 Doxar; tabl.; 1 mg Doxar; tabl.; 2 mg Doxar; tabl.; 4 mg Doxazosin-ratiopharm PR 4; tabl. o onym uwalnianiu; 4 mg Doxonex; tabl.; 1 mg Doxonex; tabl.; 2 mg Doxonex; tabl.; 4 mg Kamiren XL; tabl. o zmodyf kowanym uwalnianiu; 4 mg Kamiren; tabl.; 1 mg Kamiren; tabl.; 2 mg Kamiren; tabl.; 4 mg Prostatic 1; tabl.; 1 mg Prostatic 2; tabl.; 2 mg Prostatic 4; tabl.; 4 mg Zoxon 1; tabl.; 1 mg Zoxon 2; tabl.; 2 mg Zoxon 4; tabl.; 4 mg Zoxon 4; tabl.; 4 mg Zoxon 4; tabl.; 4 mg Antiprost; tabl. powl.; 5 mg Antiprost; tabl. powl.; 5 mg Apo-Fina; tabl. powl.; 5 mg Aprost 5; tabl. powl.; 5 mg FinaGen; tabl. powl.; 5 mg Finamef; tabl. powl.; 5 mg Finanorm; tabl.; 5 mg Finaran; tabl. powl.; 5 mg Finaride; tabl. powl.; 5 mg Finaster; tabl. powl.; 5 mg Finaster; tabl. powl.; 5 mg Finasterid Stada 5; tabl. powl.; 5 mg Finasterid-ratiopharm; tabl. powl.; 5 mg Finpros 5; tabl. powl.; 5 mg Fintral; tabl. powl.; 5 mg Finxta ; tabl. powl.; 5 mg Hyplafin; tabl. powl.; 5 mg Lifin; tabl. powl.; 5 mg Penester; tabl. powl.; 5 mg Penester; tabl. powl.; 5 mg Penester; tabl. powl.; 5 mg

5 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 100 tabl. 30 tabl. 90 tabl. 100 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (2 blistry x

15) 30 tabl. (3 blistry x

10) 28 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (2 blistry x

15) 30 tabl. (butelka) 30 tabl. (3 blistry x

10) 28 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 28 tabl. (blister) 30 tabl. (3 blistry x

10) 28 tabl. (4 blistry x

7) 30 tabl. 30 tabl. 90 tabl.

6 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

7 5909990484911 5909990485017 5909990485116 5909990046164 5909991149512 5909991149611 5909991149710 5909990022571 5909990491216 5909990491315 5909990491414 5909990905416 5909990905515 5909990905614 5909990903320 5909990903429 5909990903528 5909990903511 5909990080267 5909990067787 5909990067770 5909990048670 5909990626885 5909990692781 5909990049929 5909990670130 5909990082391 5909991069315 5909991151218 5909991151225 5909990055098 5909990044542 5909990017973 5909990055470 5909990050895 5909990017997 5909990586158 5909990897919 5909990077267 5909990077274

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14225 —

Poz. 1442

1 60 61 62 63 64 65

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Finasteridum Finasteridum Finasteridum Finasteridum Tamsulosinum Tamsulosinum

66 67 68 69 70

Rp Rp Rp Rp Rp

Tamsulosinum Tamsulosinum Tamsulosinum Tamsulosinum Tamsulosinum

71

Rp

Tamsulosinum

72 73

Rp Rp

Tamsulosinum Tamsulosinum

74

Rp

Tamsulosinum

75

Rp

Tamsulosinum

76

Rp

Tamsulosinum

77

Rp

Tamsulosinum

78

Rp

Tamsulosinum

79

Rp

Tamsulosinum

80 81 82

Rp Rp Rp

Tamsulosinum Tamsulosinum Tamsulosinum

4 Proscar; tabl. powl.; 5 mg Symasteride; tabl. powl.; 5 mg Ulgafen; tabl. powl.; 5 mg Zasterid; tabl. powl.; 5 mg Apo-Tamis; kaps.; 0,4 mg Bazetham; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg Fokusin; kaps. twarde o zmodyf kowanym uwalnianiu; 0,4 mg Fokusin; kaps. twarde o zmodyf kowanym uwalnianiu; 0,4 mg Omnic 0,4; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg Omnic Ocas 0,4; tabl. onym uwalnianiu; 0,4 mg Omsal 0,4mg; kaps. o onym uwalnianiu; 0,4 mg Prostamnic; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg Ranlosin; kaps. o onym uwalnianiu; 0,4 mg Symlosin SR; kaps. o onym uwalnianiu; 0,4 mg Tamsudil; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg Tamsugen 0,4 mg; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg Tamsugen 0,4 mg; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg TamsuLek; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg TamsuLek; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg Tamsulosinratiopharm; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg Tanyz; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg Uprox; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg Uprox; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 0,4 mg

5 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 28 tabl. 30 kaps. (3 blistry x

10) 30 kaps. (3 blistry x

10) 30 kaps. (3 blistry x

10) 90 kaps. (9 blistrów x

10) 30 kaps. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 kaps. (3 blistry x

10) 30 kaps. (3 blistry x

10) 30 kaps. 30 kaps. (3 blistry x

10) 30 kaps.

6 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 kaps. 30 kaps.

7 5909990362110 5909990074105 5909990057870 5909991053710 5909990045006 5909990565894

30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 tabl. 30 kaps.

5909990573585 5909990573592 5909990716418 5909990219070 5909990586196

30 kaps.

5909990573257

30 kaps. 30 kaps.

5909990048007 5909990044382

30 kaps.

5909990565948

30 kaps.

30 kaps.

5909990570690

60 kaps.

30 kaps.

5909990570706

30 kaps. (3 blistry x

10) 30 kaps. (pojemnik)

30 kaps.

5909990570386

30 kaps.

5909990570393

30 kaps.

30 kaps.

5909990565979

30 kaps. 30 kaps. (3 blistry x

10) 60 kaps. (6 blistrów x 10)

30 kaps. 30 kaps. 30 kaps.

5909990430895 5909990566068 5909990566075

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14226 —

Poz. 1442

1 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Tamsulosinum Terazosinum Terazosinum Terazosinum Terazosinum Terazosinum Terazosinum Terazosinum Terazosinum Terazosinum

4 Urostad 0,4 mg; kaps. twarde o zmodyf kowanym uwalnianiu; 0,4 mg Hytrin; tabl.; 1 mg + 2 mg Hytrin; tabl.; 1 mg + 2 mg + 5 mg Hytrin; tabl.; 10 mg Hytrin; tabl.; 2 mg Hytrin; tabl.; 5 mg Kornam; tabl.; 2 mg Kornam; tabl.; 2 mg Kornam; tabl.; 5 mg Kornam; tabl.; 5 mg

5 30 kaps. 14 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

6 30 kaps. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

7 5909990566280 5909990767717 5909990767724 5909990768011 5909990767816 5909990767915 5909990484119 5909990484218 5909990484317 5909990484416

32) Schizofrenia

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Amisulpridum Amisulpridum Amisulpridum Amisulpridum Amisulpridum Amisulpridum Amisulpridum Aripiprazolum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum

4 Amisan; tabl.; 0,2 g Amisan; tabl.; 0,4 g Candela; tabl. powl.; 0,4 g Candela; tabl.; 0,1 g Candela; tabl.; 0,2 g Solian; tabl. powl.; 0,4 g Solian; tabl.; 0,2 g Abilify; tabl.; 15 mg Lanzapin; tabl. powl.; 10 mg Lanzapin; tabl. powl.; 5 mg Olanzapina-Mylan; tabl. powl.; 10 mg Olanzapina-Mylan; tabl. powl.; 5 mg Olanzapine Teva; tabl. powl.; 10 mg Olanzapine Teva; tabl. powl.; 5 mg Olanzapine Teva; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 15 mg Olanzapine Teva; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 20 mg Olanzin; tabl. powl.; 10 mg Olanzin; tabl. powl.; 5 mg Olasyn; tabl.; 10 mg Olasyn; tabl.; 5 mg Olpinat; tabl. powl.; 10mg

6 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

7 5909990762965 5909990762996 5909990798230 5909990798193 5909990798209 5909990841011 5909990840915 5909990002306 5909990703685 5909990703302 5909990697649 5909990697526 5909990638338 5909990638253 5909990638543 5909990638581 5909990637218 5909990637126 5909990769094 5909990768950 5909990781805

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14227 —

Poz. 1442

1 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum

4 Olpinat; tabl. powl.; 5 mg Olzapin; tabl. powl.; 10 mg Olzapin; tabl. powl.; 10 mg Olzapin; tabl. powl.; 5 mg Olzapin; tabl. powl.; 5 mg Olzin; tabl. powl.; 10 mg Olzin; tabl. powl.; 5 mg Parnassan; tabl. powl.; 10 mg Parnassan; tabl. powl.; 5 mg Ranofren; tabl.; 10 mg Ranofren; tabl.; 5 mg Sanza 10 mg; tabl.; 10 mg Sanza 5 mg; tabl.; 5 mg Synza 10 mg; tabl.; 10 mg Synza 5 mg; tabl.; 5 mg Zalasta 10 mg; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 10 mg Zalasta 15 mg; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 15 mg Zalasta 20 mg; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 20 mg Zalasta 5 mg; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 5 mg Zalasta 7,5 mg; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 7,5 mg Zalasta; tabl.; 10 mg Zalasta; tabl.; 5 mg Zapilux; tabl.; 10 mg Zapilux; tabl.; 5 mg Zapilux; tabl.; 7,5 mg Zolafren; kaps.; 10 mg Zolafren; kaps.; 5 mg Zolafren; kaps.; 7,5 mg Zolafren; tabl. powl.; 10 mg Zolafren; tabl. powl.; 5 mg Zolafren-Swift; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 10 mg Zolafren-Swift; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 15 mg Zolafren-Swift; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 20 mg Zolafren-Swift; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 5 mg

5 28 tabl. 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (pojemn k) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (pojemnik) 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 tabl. 30 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl.

6 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

7 5909990781782 5909990335367 5909991128210 5909990335343 5909991128111 5909990729081 5909990729159 5909990743629 5909990743599 5909990640287 5909990640249 5909990692668 5909990692590 5909990704866 5909990704750 5909990069866 5909990069958 5909990070008 5909990069705

41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum

30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 kaps. 30 kaps. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

5909990069774 5909991081911 5909991081812 5909990648139 5909990647804 5909990647958 5909991064716 5909991064518 5909991064617 5909990917013 5909990916917 5909990775682 5909990775712 5909990775729

55

Rp

Olanzapinum

28 tabl.

30 tabl.

5909990775675

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14228 —

Poz. 1442

1 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Olanzapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum

4 Zolaxa; tabl. powl.; 10 mg Zolaxa; tabl. powl.; 5 mg Zyprexa 10 mg; tabl. powl.; 10 mg Zyprexa 5 mg; tabl. powl.; 5 mg Bonogren; tabl. powl.; 0,025 g Bonogren; tabl. powl.; 0,1 g Bonogren; tabl. powl.; 0,2 g Bonogren; tabl. powl.; 0,3 g Etiagen; tabl. powl.; 0,025 g Etiagen; tabl. powl.; 0,1 g Etiagen; tabl. powl.; 0,2 g Gentiapin; tabl. powl.; 0,025 g Gentiapin; tabl. powl.; 0,1 g Gentiapin; tabl. powl.; 0,15 g Gentiapin; tabl. powl.; 0,2 g Gentiapin; tabl. powl.; 0,2 g Gentiapin; tabl. powl.; 0,3 g Kefrenex; tabl. powl.; 0,025 g Kefrenex; tabl. powl.; 0,1 g Kefrenex; tabl. powl.; 0,2 g Ketilept 100 mg; tabl. powl.; 0,1 g Ketilept 200 mg; tabl. powl.; 0,2 g Ketilept 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g Ketilept 300 mg; tabl. powl.; 0,3 g Ketipinor; tabl. powl.; 0,025 g Ketipinor; tabl. powl.; 0,1 g Ketipinor; tabl. powl.; 0,1 g Ketipinor; tabl. powl.; 0,2 g Ketipinor; tabl. powl.; 0,2 g Ketipinor; tabl. powl.; 0,3 g Ketrel; tabl. powl.; 0,025 g Ketrel; tabl. powl.; 0,1 g Ketrel; tabl. powl.; 0,2 g Kventiax; tabl. powl.; 0,025 g Kventiax; tabl. powl.; 0,1 g Kventiax; tabl. powl.; 0,2 g

5 30 tabl. 30 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 30 tabl. 100 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 60 tabl. (6 blistrów x 10)

6 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl.

7 5909991097011 5909991096816 5909990743315 5909990743117 5909990719389 5909990719853 5909990720163 5909990720309 5909990806355 5909990806362 5909990806386 5909990713646 5909990713653 5909990713790 5909990713936 5909990730636 5909990713929 5909990722198 5909990722365 5909990722426 5909990055562 5909990055593 5909990055531 5909990055630 5909990058808 5909990058785 5909990058778 5909990058761 5909990058754 5909990779062 5909990430840 5909990430857 5909990430888 5909990074068 5909990074143 5909990074235

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14229 —

Poz. 1442

1 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Quetiapinum Risperidonum Risperidonum Risperidonum

4 Kventiax; tabl. powl.; 0,3 g Kwetaplex; tabl. powl.; 0,025 g Kwetaplex; tabl. powl.; 0,1 g Kwetaplex; tabl. powl.; 0,15 g Kwetaplex; tabl. powl.; 0,2 g Kwetaplex; tabl. powl.; 0,3 g Loquen; tabl. powl.; 0,025 g Loquen; tabl. powl.; 0,1 g Loquen; tabl. powl.; 0,2 g Loquen; tabl. powl.; 0,3 g Nantarid; tabl. powl.; 0,025 g Nantarid; tabl. powl.; 0,1 g Nantarid; tabl. powl.; 0,2 g Nantarid; tabl. powl.; 0,3 g Pinexet 100 mg; tabl. powl.; 0,1 g Pinexet 200 mg; tabl. powl.; 0,2 g Pinexet 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g Pinexet 300 mg; tabl. powl.; 0,3 g Poetra; tabl. powl.; 0,025 g Poetra; tabl. powl.; 0,1 g Poetra; tabl. powl.; 0,2 g Quentapil; tabl.; 0,025 g Quentapil; tabl.; 0,1 g Quentapil; tabl.; 0,1 g Quentapil; tabl.; 0,15 g Quentapil; tabl.; 0,15 g Quentapil; tabl.; 0,2 g Quentapil; tabl.; 0,3 g Seroquel; tabl. powl.; 0,1 g Seroquel; tabl. powl.; 0,2 g Symquel; tabl. powl.; 0,025 g Symquel; tabl. powl.; 0,1 g Symquel; tabl. powl.; 0,2 g Vorta; tabl. powl.; 0,025 g Vorta; tabl. powl.; 0,1 g Vorta; tabl. powl.; 0,2 g Apo-Risperid; roztwór doustny; 1 mg/1 ml Apo-Risperid; roztwór doustny; 1 mg/1 ml Apo-Risperid; tabl. powl.; 1 mg

5 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. (6 blistrów x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 90 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 100 ml 30 ml 20 tabl.

6 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 100 ml 30 ml 30 tabl.

7 5909990074280 5909990688241 5909990688234 5909990688272 5909990688296 5909990688265 5909990643219 5909990643301 5909990643394 5909990643493 5909990634873 5909990634903 5909990634941 5909990634965 5909990788590 5909990788651 5909990788583 5909990788675 5909990742547 5909990742752 5909990743063 5909990717705 5909990718009 5909990718047 5909990717606 5909990717651 5909990717903 5909990718108 5909990428717 5909990428816 5909990635382 5909990635368 5909990635429 5909990778072 5909990778096 5909990778157 5909990637850 5909990637843 5909990637515

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14230 —

Poz. 1442

1 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum

150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum

161

Rp

Risperidonum

4 Apo-Risperid; tabl. powl.; 1 mg Apo-Risperid; tabl. powl.; 2 mg Apo-Risperid; tabl. powl.; 2 mg Apo-Risperid; tabl. powl.; 3 mg Apo-Risperid; tabl. powl.; 3 mg Apo-Risperid; tabl. powl.; 4 mg Apo-Risperid; tabl. powl.; 4 mg Disaperid; tabl. powl.; 1 mg Disaperid; tabl. powl.; 2 mg Disaperid; tabl. powl.; 3 mg Disaperid; tabl. powl.; 4 mg Doresol 1; tabl. powl.; 1 mg Doresol 2; tabl. powl.; 2 mg Doresol 3; tabl. powl.; 3 mg Doresol 4; tabl. powl.; 4 mg Orizon; roztwór doustny; 1 mg/1 ml Ranperidon; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 1 mg Ranperidon; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 2 mg Ranperidon; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 3 mg Ranperidon; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 4 mg Risperidon Vipharm; tabl. powl.; 1 mg Risperidon Vipharm; tabl. powl.; 2 mg Risperidon Vipharm; tabl. powl.; 3 mg Risperidon Vipharm; tabl. powl.; 4 mg Risperidone BMM Pharma 1 mg; tabl. powl.; 1 mg Risperidone BMM Pharma 1 mg; tabl. powl.; 1 mg Risperidone BMM Pharma 2 mg; tabl. powl.; 2 mg Risperidone BMM Pharma 2 mg; tabl. powl.; 2 mg Risperidone BMM Pharma 3 mg; tabl. powl.; 3 mg Risperidone BMM Pharma 3 mg; tabl. powl.; 3 mg Risperidone BMM Pharma 4 mg; tabl. powl.; 4 mg

5 60 tabl. 20 tabl. 60 tabl. 20 tabl. 60 tabl. 20 tabl. 60 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 100 ml 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

6 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 100 ml 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

7 5909990637522 5909990637577 5909990637584 5909990637713 5909990637720 5909990637690 5909990637706 5909990023677 5909990023691 5909990023660 5909990023684 5909990018130 5909990018086 5909990018154 5909990018178 5909990690138 5909990075157 5909990075164 5909990075171

30 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 60 tabl. 20 tabl. 60 tabl. 20 tabl. 60 tabl.

30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

5909990075188 5909990044481 5909990044344 5909990044252 5909990044146 5909990700370 5909990678464 5909990700387 5909990678549 5909990700394 5909990678556

20 tabl.

30 tabl.

5909990700400

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14231 —

Poz. 1442

1 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum

4 Risperidone BMM Pharma 4 mg; tabl. powl.; 4 mg Risperidone-Arrow 1; tabl. powl.; 1 mg Risperidone-Arrow 2; tabl. powl.; 2 mg Risperidone-Arrow 3; tabl. powl.; 3 mg Risperidone-Arrow 4; tabl. powl.; 4 mg Risperon; tabl. powl.; 1 mg Risperon; tabl. powl.; 1 mg Risperon; tabl. powl.; 1 mg Risperon; tabl. powl.; 2 mg Risperon; tabl. powl.; 2 mg Risperon; tabl. powl.; 2 mg Risperon; tabl. powl.; 3 mg Risperon; tabl. powl.; 3 mg Risperon; tabl. powl.; 3 mg Risperon; tabl. powl.; 4 mg Risperon; tabl. powl.; 4 mg Risperon; tabl. powl.; 4 mg Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/1 ml Rispolept; roztwór doustny; 1 mg/1 ml Rispolept; tabl. powl.; 1 mg Rispolept; tabl. powl.; 2 mg Rispolept; tabl. powl.; 3 mg Rispolept; tabl. powl.; 4 mg Rispolux; tabl. powl.; 1 mg Rispolux; tabl. powl.; 2 mg Rispolux; tabl. powl.; 3 mg Rispolux; tabl. powl.; 4 mg Risset 1 mg; tabl. powl.; 1 mg Risset 1 mg; tabl. powl.; 1 mg Risset 2 mg; tabl. powl.; 2 mg Risset 2 mg; tabl. powl.; 2 mg Risset 3 mg; tabl. powl.; 3 mg Risset 3 mg; tabl. powl.; 3 mg Risset 4 mg; tabl. powl.; 4 mg Risset 4 mg; tabl. powl.; 4 mg

5 60 tabl. 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (pojemnik) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (pojemnik) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (pojemnik) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (pojemnik) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 100 ml 30 ml 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 60 tabl. (6 blistrów x 10)

6 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 100 ml 30 ml 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

7 5909990678563 5909990081783 5909990082094 5909990082292 5909990082407 5909990336524 5909991127022 5909990336548 5909990336487 5909991126926 5909990336500 5909990336555 5909991126827 5909990336579 5909990336586 5909991126728 5909990336609 5909990423828 5909990423811 5909990670413 5909990670512 5909990670611 5909990670710 5909990335121 5909990334438 5909990334568 5909990334599 5909990996414 5909990996421 5909990996513 5909990996520 5909990996612 5909990996629 5909990996711 5909990996728

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14232 —

Poz. 1442

1 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum

207

Rp

Risperidonum

208

Rp

Risperidonum

209

Rp

Risperidonum

210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Risperidonum Sertindolum Sertindolum Sertindolum Ziprasidonum Ziprasidonum Ziprasidonum Ziprasidonum

4 Ryspolit; roztwór doustny; 1 mg/ 1 ml Ryspolit; roztwór doustny; 1 mg/ 1 ml Ryspolit; tabl. powl.; 1 mg Ryspolit; tabl. powl.; 2 mg Ryspolit; tabl. powl.; 3 mg Ryspolit; tabl. powl.; 4 mg Speridan 1mg; tabl. powl.; 1 mg Speridan 2mg; tabl. powl.; 2 mg Speridan 3mg; tabl. powl.; 3 mg Speridan 4mg; tabl. powl.; 4 mg Torendo Q-Tab 1 mg; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 1 mg Torendo Q-Tab 1 mg; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 1 mg Torendo Q-Tab 2 mg; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 2 mg Torendo Q-Tab 2 mg; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 2 mg Ziperid; tabl. powl.; 1 mg Ziperid; tabl. powl.; 2 mg Ziperid; tabl. powl.; 3 mg Ziperid; tabl. powl.; 4 mg Serdolect; tabl. powl.; 0,012 g Serdolect; tabl. powl.; 0,016 g Serdolect; tabl. powl.; 4 mg Zeldox; kaps. ; 60 mg Zeldox; kaps.; 60 mg Zeldox; kaps.; 80 mg Zypsila; kaps. twarde; 80 mg

5 100 ml 30 ml 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. 20 tabl. (2 blistry x 10)

6 100 ml 30 ml 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

7 5909990721405 5909990721399 5909990567683 5909990567737 5909990567935 5909990568031 5909990567836 5909990567881 5909990567980 5909990568147

30 tabl.

5909990034932

50 tabl.

30 tabl.

5909990680849

20 tabl. (2 blistry x 10)

30 tabl.

5909990034994

50 tabl. 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 56 kaps. 30 kaps. 56 kaps. 56 kaps.

30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps.

5909990680863 5909990016952 5909990016983 5909990017003 5909990017041 5909991089313 5909991089412 5909991089214 5909991025328 5909991025311 5909990988525 5909990681228

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14233 —

Poz. 1442

zyskano odpowiedni stabilizacj podczas leczenia olanzapin w postaci doustnej, w przypadku nawrotu objawów psychotycznych w wyniku udokumentowanego, uporczywe

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 tekturowe zawieraj ce 1 fiolk z proszkiem i 1 fiolk z rozpuszczalnikiem, 1 strzykawk Hypodermic Needle-Pro 3 ml z czon zabezpieczon 19 G, 38 mm, 1 zabezpieczon Hypodermic Needle-Pro 19 G, 38 mm i jedn zabezpieczon Hypodermic Needle-Pro 19 G, 50 mm tekturowe zawieraj ce 1 fiolk z proszkiem i 1 fiolk z rozpuszczalnikiem, 1 strzykawk Hypodermic Needle-Pro 3 ml z czon zabezpieczon 19 G, 38 mm, 1 zabezpieczon Hypodermic Needle-Pro 19 G, 38 mm i jedn zabezpieczon Hypodermic Needle-Pro 19 G, 50 mm

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1

2

3

4

6

7

1

Rp

Olanzapinum

ZypAdhera; proszek i rozpuszczalnik do sporz dzania zawiesiny do wstrzykiwa o onym uwalnianiu; 210 mg

1 zestaw

5909990686803

2

Rp

Olanzapinum

ZypAdhera; proszek i rozpuszczalnik do sporz dzania zawiesiny do wstrzykiwa o onym uwalnianiu; 300 mg

1 zestaw

5909990686827

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14234 —

Poz. 1442

1

2

3

4

5 tekturowe zawieraj ce 1 fiolk z proszkiem i 1 fiolk z rozpuszczalnikiem, 1 strzykawk Hypodermic Needle-Pro 3 ml z czon zabezpieczon 19 G, 38 mm, 1 zabezpieczon Hypodermic Needle-Pro 19 G, 38 mm i jedn zabezpieczon Hypodermic Needle-Pro 19 G, 50 mm

6

7

3

Rp

Olanzapinum

ZypAdhera; proszek i rozpuszczalnik do sporz dzania zawiesiny do wstrzykiwa o onym uwalnianiu; 405 mg

1 zestaw

5909990686834

34) Schizofrenia w przypadku nawrotu objawów psychotycznych podczas terapii neuroleptykami w wyniku udokumentowanego, uporczywe

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 1 fiolka + 1 strz. + 1 urz dzenie do przygotowania do wstrzykiwa domi niowych (1-calowa do wstrzykni cia do mi nia naramiennego, 2-calowa do wstrzykni cia do mi nia po ladkowego) 1 fiolka + 1 strz. + 1 urz dzenie do przygotowania do wstrzykiwa domi niowych (1-calowa do wstrzykni cia do mi nia naramiennego, 2-calowa do wstrzykni cia do mi nia po ladkowego)

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1

2

3

4

6

7

Rispolept Consta; 1 Rp Risperidonum onym uwalnianiu + rozpuszczaln k; 25 mg

1 zestaw

5909991058227

Rispolept Consta; 2 Rp Risperidonum onym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 37,5 mg

1 zestaw

5909991058128

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14235 —

Poz. 1442

1

2

3

4

5 1 fio ka + 1 strz. + 1 urz dzenie do przygotowania do wstrzykiwa domi niowych (1-calowa do wstrzykni cia do mi nia naramiennego, 2-calowa do wstrzykni cia do mi nia po ladkowego)

6

7

Rispolept Consta; 3 Rp Risperidonum onym uwalnianiu + rozpuszczalnik; 50 mg

1 zestaw

5909991058029

35) Stan po przeszczepie narz du unaczynionego b d szpiku

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rpz Rpz Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 4 5 Acidum Myfortic; tabl. powl. 120 tabl. mycophenolicum dojelitowe; 0,18 g Acidum Myfortic; tabl. powl. 50 tabl. mycophenolicum dojelitowe; 0,18 g Acidum Myfortic; tabl. powl. 120 tabl. mycophenolicum dojelitowe; 0,36 g Acidum Myfortic; tabl. powl. 50 tabl mycophenolicum dojelitowe; 0,36 g Mofetili CellCept; kaps.; 0,25 g 100 kaps. mycophenolas CellCept; proszek do sporz dzania Mofetili 110 g (butelka) zawiesiny doustnej; mycophenolas 1 g/5 ml Mofetili CellCept; tabl. powl.; 50 tabl. mycophenolas 0,5 g Mycophenolate Mofetil Mofetili 100 kaps. (10 Apotex; kaps. twarde; mycophenolas blistrów x

10) 250 mg Mycophenolate Mofetil Mofetili 50 tabl. (5 blistrów Apotex; tabl. powl.; mycophenolas x

10) 500 mg Mofetili Myfenax; kaps. 100 kaps. mycophenolas twarde; 250 mg Mofetili Myfenax; tabl. powl.; 50 tabl. mycophenolas 500 mg Mofetili Limfocept ; tabl. powl.; 150 szt. mycophenolas 500 mg Mofetili Limfocept ; kaps. 100 szt. mycophenolas twarde; 250 mg Mofetili Limfocept ; kaps. 300 szt. mycophenolas twarde; 250 mg Mofetili Limfocept ; tabl. powl.; 50 szt. mycophenolas 500 mg Mycophenolate Mofetil Mofetili Accord; tabl. powl.; 50 tabl. mycophenolas 500 mg Mycophenolate Mofetil Mofetili Accord; tabl. powl.; 150 tabl. mycophenolas 500 mg

6 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 100 kaps. 1 butelka 50 tabl. 100 kaps. 50 tabl. 100 kaps. 50 tabl. 150 kaps. 100 kaps. 300 kaps. 50 kaps. 50 tabl. 150 tabl.

7 5909990219797 5909990219780 5909990219209 5909990219193 5909990707614 5909990980918 5909990707515 5909990718375 5909990718405 5909990638185 5909990638208 5909990752362 5909990752003 5909990752034 5909990752355 5909990750993 5909990751006

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14236 —

Poz. 1442

1 18 19 20 21

2 Rp Rp Rp Rp/Rpz

3 Mofetili mycophenolas Sirolimusum Sirolimusum Tacrolimusum

22

Rp/Rpz

Tacrolimusum

23

Rp/Rpz

Tacrolimusum

24 25 26 27 28 29 30

Rp Rp Rp Rpz Rp Rp Rp

Tacrolimusum Tacrolimusum Tacrolimusum Tacrolimusum Tacrolimusum Tacrolimusum Tacrolimusum

4 Mycophenolate Mofetil Accord; kaps. twarde; 250 mg Rapamune; roztwór doustny; 1 mg/1 ml Rapamune; tabl. powl.; 1 mg Advagraf; kaps. o onym uwalnianiu, twarde; 0,5 mg Advagraf; kaps. o onym uwalnianiu, twarde; 1 mg Advagraf; kaps. o onym uwalnianiu, twarde; 5 mg Prograf; kaps. twarde; 0,5 mg Prograf; kaps. twarde; 1 mg Prograf; kaps. twarde; 5 mg Advagraf; kaps. o onym uwalnianiu, twarde; 3 mg Cidimus 0,5; kaps.; 0,5 mg Cidimus 1; kaps.; 1 mg Cidimus 5; kaps.; 5 mg

5 100 kaps. 60 ml 30 tabl 30 kaps.

6 100 tabl. 60 ml 30 tabl. 30 kaps.

7 5909990754472 5909990893645 5909990985210 5909990051052

30 kaps.

30 kaps.

5909990051076

30 kaps.

30 kaps.

5909990051137

30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps.

30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps. 30 kaps.

5909991148713 5909990447213 5909990447312 5909990699957 5909990783489 5909990783571 5909990783533

43) Wczesne albo opó zane z silnie emetogenn chemioterapi z zastosowaniem cisplatyny w dawce wi kszej ni 70 mg/m2 – profilaktyka

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 3 kaps.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1

2 Rp

3 Aprepitant

4 Emend; kaps.; 80 + 80 + 125 mg

6 3 kaps.

7 5909990007387

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14237 —

Poz. 1442

– oraz typu II – kauzalgia

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

2 Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

3 Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum

19 20 21

Rpw Rpw Rpw

Fentanylum Fentanylum Fentanylum

22

Rpw

Fentanylum

4 Dolforin; system transdermalny; 100 μg/h Dolforin; system transdermalny; 25 μg/h Dolforin; system transdermalny; 50 μg/h Dolforin; system transdermalny; 75 μg/h Durogesic; system transdermalny; 100 μg/h Durogesic; system transdermalny; 12,5 μg/h Durogesic; system transdermalny; 25 μg/h Durogesic; system transdermalny; 50 μg/h Durogesic; system transdermalny; 75 μg/h Fenta MX 100; system transdermalny; 100 μg/h Fenta MX 25; system transdermalny; 25 μg/h Fenta MX 50; system transdermalny; 50 μg/h Fenta MX 75; system transdermalny; 75 μg/h Fentagesic; system transdermalny; 100 μg/h Fentagesic; system transdermalny; 25 μg/h Fentagesic; system transdermalny; 50 μg/h Fentagesic; system transdermalny; 75 μg/h Fentanyl Actavis 100 μg/h; system transdermalny; 100 μg/h Fentanyl Actavis 25 μg/h; system transdermalny; 25 μg/h Fentanyl Actavis 50 μg/h; system transdermalny; 50 μg/h Fentanyl Actavis 75 μg/h; system transdermalny; 75 μg/h Fentanyl-ratiopharm 100 g/h ; system transdermalny; 100 μg/h

6 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

7 5909990675081 5909990674961 5909990674992 5909990675074 5909990765713 5909990053605 5909990765416 5909990765515 5909990765614 5909990054695 5909990054589 5909990054626 5909990054664 5909990017379 5909990017140 5909990017386 5909990017171 5909990000098

5 szt. 5 szt. 5 szt.

5 szt. 5 szt. 5 szt.

5909990000036 5909990000050 5909990000081

5 szt.

5 szt.

5909990000043

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14238 —

Poz. 1442

1 23

2 Rpw

3 Fentanylum

24 25 26 27 28 29 30

Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Fentanylum Oxycodoni hydrochloridum Oxycodoni hydrochloridum Oxycodoni hydrochloridum Oxycodoni hydrochloridum Oxycodoni hydrochloridum

31 32 33 34 35

Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

4 Fentanyl-ratiopharm 25 g/h ; system transdermalny; 25 μg/h Fentanyl-ratiopharm 50 g/h ; system transdermalny; 50 μg/h Fentanyl-ratiopharm 75 g/h; system transdermalny; 75 μg/h Matrifen 100 μg/h; system transdermalny; 100 μg/h Matrifen 12 μg/h; system transdermalny; 12 μg/h Matrifen 25 μg/h; system transdermalny; 25 μg/h Matrifen 50 μg/h; system transdermalny; 50 μg/h Matrifen 75 μg/h; system transdermalny; 75 μg/h OxyContin; tabl. o onym uwalnianiu; 10 mg OxyContin; tabl. o onym uwalnianiu; 20 mg OxyContin; tabl. o onym uwalnianiu; 40 mg OxyContin; tabl. o onym uwalnianiu; 5 mg OxyContin; tabl. o onym uwalnianiu; 80 mg

5 5 szt.

6 5 szt.

7 5909990000074

5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt. 5 szt.

5909990000067 5909990016907 5909990043330 5909990043163 5909990043279 5909990043385 5909990043224

60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl.

60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl. 60 tabl.

5909990643943 5909990644001 5909990644025 5909990643905 5909990644049

45) Wrzodziej ce zapalenie jelita grubego

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 30 czopków 100 tabl. (10 blistrów x

10) 30 czopków 100 tabl. (10 blistrów x

10) 10 czopków 50 tabl. (blister) 50 tabl. (pojemnik) 100 tabl. (5 blistrów x 20)

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum

4 Asamax 250; czopki; 0,25 g Asamax 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g Asamax 500; czopki; 0,5 g Asamax 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g Colitan; czopki; 0,25 g Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g Colitan; tabl. dojelitowe; 0,25 g Jucolon; tabl. powl. dojelitowe; 0,25 g

6 30 czopków 100 tabl. 30 czopków 100 tabl. 30 czopków 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl.

7 5909991083816 5909991084011 5909991083915 5909991084110 5909990900510 5909990924813 5909990924820 5909990695331

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14239 —

Poz. 1442

1 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Mesalazinum Sulfasalazinum Sulfasalazinum Sulfasalazinum Sulfasalazinum Sulfasalazinum

4 Mesalazyna; czopki; 0,25 g Pentasa; czopki; 1 g Pentasa; czopki; 1 g Pentasa; zawiesina doodbytnicza; 1 g/100 ml Salofa k; zawiesina doodbytnicza; 4 g/60 ml Salofalk 250; czopki; 0,25 g Salofalk 250; tabl. dojelitowe; 0,25 g Salofalk 500; czopki; 0,5 g Salofalk 500; tabl. dojelitowe; 0,5 g Crohnax; czopki doodbytnicze ; 0,25 g Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g Salazopyrin EN; tabl. dojelitowe; 0,5 g Sulfasalazin; tabl. powl.; 0,5 g Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g Sulfasalazin EN; tabl. powl.; 0,5 g

5 30 czopków 14 czopków (2 blistry x

7) 28 czopków (4 blistry x

7) 7 szt. ą 100 ml 7 butelek ą 60 ml 30 czopków 50 tabl. 30 czopków 50 tabl. 30 czopków 100 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 100 tabl. 50 tabl.

6 30 czopków 30 czopków 30 czopków 7 szt. 7 butelek 30 czopków 100 tabl. 30 czopków 100 tabl. 30 czopków 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl. 100 tabl.

7 5909990783014 5909990656820 5909990656813 5909990818815 5909990970117 5909990088829 5909990400010 5909990422227 5909990400119 5909991074012 5909990864423 5909990864416 5909990283217 5909990283323 5909990283316

46) Zaka enie wirusem cytomegalii u pacjentów poddawanych przeszczepom narz dów mi szowych – profilaktyka po zako czeniu hospitalizacji zwi zanej z transplantacj do

110. dnia po przeszczepie

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 60 tabl.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1

2 Rp

3 Valganciclovirum

4 Valcyte; tabl. powl.; 450 mg

6 60 tabl.

7 5909990727407

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14240 —

Poz. 1442

cznie jako element kompleksowego (zawieraj cego psychoterapi ) leczenia u dzieci powy ej

6. roku ycia

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 30 tabl. 30 tabl. 30 kaps. (3 blistry x

10) 50 kaps. (5 blistrów x

10) 30 kaps. (3 blistry x

10) 50 kaps. (5 blistrów x 10)

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2

2 Rpw Rpw

3 Methylphenidatum Methylphenidatum

3

Rpw

Methylphenidatum

4

Rpw

Methylphenidatum

5

Rpw

Methylphenidatum

6

Rpw

Methylphenidatum

7

Rpw

Methylphenidatum

8

Rpw

Methylphenidatum

9

Rpw

Methylphenidatum

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw Rpw

Methylphenidatum Methylphenidatum Methylphenidatum Methylphenidatum Methylphenidatum Methylphenidatum Methylphenidatum Methylphenidatum Methylphenidatum Methylphenidatum

4 Concerta; tabl. o onym uwalnianiu; 18 mg Concerta; tabl. o onym uwalnianiu; 36 mg Medikinet CR; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 10 mg Medikinet CR; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 10 mg Medikinet CR; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 20 mg Medikinet CR; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 20 mg Medikinet CR; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 30 mg Medikinet CR; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 30 mg Medikinet CR; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 40 mg Medikinet CR; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 40 mg Med kinet; tabl.; 10 mg Med kinet; tabl.; 10 mg Med kinet; tabl.; 10 mg Med kinet; tabl.; 10 mg Med kinet; tabl.; 20 mg Med kinet; tabl.; 20 mg Medikinet; tabl.; 5 mg Medikinet; tabl.; 5 mg Medikinet; tabl.; 5 mg

6 30 tabl. 30 tabl.

7 5909990655021 5909990655038

30 kaps.

5909990652235

50 kaps.

5909990047888

30 kaps.

5909990652242

50 kaps.

5909990047970

30 kaps. (3 blistry x

10) 50 kaps. (5 blistrów x

10) 30 kaps. (3 blistry x

10) 50 kaps. (5 blistrów x

10) 100 tabl. (10 blistrów x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 50 tabl. (5 blistrów x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 50 tabl. (5 blistrów x

10) 20 tabl. (2 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 50 tabl. (5 blistrów x 10)

30 kaps.

5909990652259

50 kaps.

5909990048052

30 kaps.

5909990652266

50 kaps. 100 tabl. 20 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 30 tabl. 50 tabl. 20 tabl. 30 tabl. 50 tabl.

5909990048083 5909990046676 5909990046652 5909990652198 5909990046669 5909990652204 5909990046683 5909990046638 5909990652181 5909990046645

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14241 —

Poz. 1442

50)

jentów po przebytej planowej ia po przebytej alloplastyce) lub kolanowego (do

14. dnia po przebytej alloplastyce) – prewencja pierwotna

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 10 kaps. 30 kaps. 10 kaps. 30 kaps. 10 tabl.

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Jednostkowe opakowanie

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5

2 Rp Rp Rp Rp Rp

4 Pradaxa; kaps. twarde; 110 mg Pradaxa; kaps. twarde; 110 mg Pradaxa; kaps. twarde; 75 mg Pradaxa; kaps. twarde; 75 mg Xarelto; tabl. powl.; Rivaroxabanum 10 mg

3 Dabigatran etexilate Dabigatran etexilate Dabigatran etexilate Dabigatran etexilate

6 10 kaps. 30 kaps. 10 kaps. 30 kaps. 10 tabl.

7 5909990641253 5909990641260 5909990641215 5909990641222 5909990658145

Kod EAN13 opakowania – Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikuj ca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z mi dzynarodowym systemem EAN UCC (EAN InternationalUniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 wrze nia 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z pó n. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego. Obja

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9) nienia skrótów u amp. – j.m. – jednostka mi tabl. – tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadk tabl. powl. – tabletka powlekana (w odpowiedniej li strz. – strzykawka (w odpowiedniej liczbie i przypa czniku:

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14242 —

Poz. 1442

Załącznik nr 3

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 30% CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

ynofilowe zapalenie oskrzeli

Kategoria dost pno ci Nazwa, posta i dawka leku Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 szt. (4 blistry x

7) 28 szt. (4 blistry x

7) 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 szt. 30 szt. 30 szt. 28 szt. Kod EAN13 opakowania

Lp.

Substancja czynna

1 1 Rp 2 Rp 3 Rp 4 Rp 5 Rp 6 Rp 7 Rp 8 Rp 9 Rp 10 Rp 11 Rp 12 Rp 13 Rp 14 Rp 15 Rp 16 Rp 17 Rp 18 Rp 19 Rp 20 Rp 21 Rp 22 Rp 23 Rp 24 Rp 25 Rp 26 Rp 27 Rp 28 Rp

2

3 Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum

4 Asmenol; tabl. do rozgryzania i ucia; 4 mg Asmenol; tabl. do rozgryzania i ucia; 5 mg Asmenol; tabl. powl.; 10 mg Astmirex; tabl. do ucia; 4 mg Astmirex; tabl. do ucia; 5 mg Astmirex; tabl. powl.; 10 mg Drimon; tabl. do rozgryzania i ucia; 4 mg Drimon; tabl. do rozgryzania i ucia; 5 mg Drimon; tabl. powl.; 10 mg Eonic; tabl. do rozgryzania i ucia; 4 mg Eonic; tabl. do rozgryzania i ucia; 5 mg Eonic; tabl. powl.; 10 mg Hardic; tabl. do rozgryzania i ucia; 4 mg Hardic; tabl. do rozgryzania i ucia; 5 mg Hardic; tabl. powl.; 10 mg Milukante; tabl. do rozgryzania i ucia; 10 mg Milukante; tabl. do rozgryzania i ucia; 4 mg Milukante; tabl. do rozgryzania i ucia; 5 mg Monkasta; tabl. do ucia; 4 mg Monkasta; tabl. do ucia; 5 mg Monkasta; tabl. powl.; 10 mg Montelak; tabl. do rozgryzania i ucia; 4 mg Montelak; tabl. do rozgryzania i ucia; 5 mg Montelak; tabl. powl.; 10 mg Montenorm; tabl. do rozgryzania i ucia; 4 mg Montenorm; tabl. do rozgryzania i ucia; 5 mg Montenorm; tabl. powl.; 10 mg Montespir; tabl. do rozgryzania i ucia; 4 mg

6 5909990670604 5909990670666 5909990670758 5909990667703 5909990667734 5909990667833 5909990663095 5909990663149 5909990663231 5909990719709 5909990719754 5909990719778 5909990667529 5909990667543 5909990667567 5909990668137 5909990668144 5909990668120 5909990662685 5909990662647 5909990671243 5909990690268 5909990690282 5909990690305 5909990785865 5909990785872 5909990785896 5909990736690

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14243 —

Poz. 1442

1 29 Rp 30 Rp 31 Rp 32 Rp 33 Rp 34 Rp 35 Rp 36 Rp 37 Rp 38 Rp 39 Rp 40 Rp 41 Rp 42 Rp 43 Rp 44 Rp 45 Rp 46 Rp 47 Rp

2

3 Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Montelukastum Zafirlukastum Zafirlukastum

4 Montespir; tabl. do rozgryzania i ucia; 5 mg Montessan; tabl. do rozgryzania i ucia; 4 mg Montessan; tabl. do rozgryzania i ucia; 5 mg Montessan; tabl. powl.; 10 mg Montest; tabl. do ucia; 4 mg Montest; tabl. do ucia; 5 mg Montest; tabl. powl.; 10 mg Singulair 10; tabl. powl.; 10 mg Singulair 4; tabl. do ucia; 4 mg Singulair 5; tabl. do ucia; 5 mg Singulair Mini; granulat; 4 mg Vizendo; tabl. do rozgryzania i ucia; 4 mg Vizendo; tabl. do rozgryzania i ucia; 5 mg Vizendo; tabl. powl.; 10 mg Symlukast 10; tabl. powl.; 10 mg Symlukast 4; tabl. do rozgryzania i ucia; 4 mg Symlukast 5; tabl. do rozgryzania i ucia; 5 mg Accolate; tabl. powl.; 20 mg Accolate; tabl. powl.; 20 mg

5 28 szt. 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. 28 szt. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. do rozgryzania i ucia 28 tabl. do rozgryzania i ucia 28 tabl. 56 tabl.

6 5909990736683 5909990690336 5909990690343 5909990690350 5909990671182 5909990671205 5909990671229 5909990795727 5909990878024 5909990795628 5909990701308 5909990765737 5909990765751 5909990760398 5909990697939 5909990697762 5909990697892 5909990771912 5909990771929

06) Choroba Alzheimera

Kategoria dost pno ci Nazwa, posta i dawka leku Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 szt. (2 blistry x

14) 28 szt. (2 blistry x

14) 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. Kod EAN13 opakowania

Lp.

Substancja czynna

1 1 2 3 4 Rp Rp Rp Rp

2

3 Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum

4 Alzdone; tabl. powl.; 10 mg Alzdone; tabl. powl.; 5 mg Alzepezil; tabl. powl.; 10 mg Alzepezil; tabl. powl.; 5 mg Apo-Doperil; tabl. powl.; 10 mg Apo-Doperil; tabl. powl.; 5 mg Aricept; tabl. powl.; 10 mg Aricept; tabl. powl.; 5 mg Cogiton 10; tabl. powl.; 10 mg Cogiton 5; tabl. powl.; 5 mg Cognezil; tabl. powl.; 10 mg Cognezil; tabl. powl.; 5 mg Donecept; tabl.; 10 mg Donecept; tabl.; 5 mg Donepex; tabl. powl.; 10 mg Donepex; tabl. powl.; 5 mg Donepezil generics; Pamigen; tabl. powl.; 5 mg

6 5909990713097 5909990712847 5909990724383 5909990724369 5909990770045 5909990770038 5909990752911 5909990752812 5909991024413 5909991024314 5909990657346 5909990657339 5909990689873 5909990689781 5909991056018 5909991055912 5909990726929

5 Rp 6 Rp 7 Rp 8 Rp 9 10 11 12 13 14 15 16 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

17 Rp

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14244 —

Poz. 1442

1 18 Rp 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

2

3 Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Donepezilum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum

33 Rpz 34 Rpz 35 Rpz 36 Rpz 37 Rpz 38 Rpz 39 Rpz 40 Rpz 41 Rpz 42 Rpz 43 Rp 44 Rp 45 Rp 46 Rp 47 Rp 48 Rp 49 Rp 50 Rp 51 Rp

52 Rp 53 Rp 54 Rpz 55 Rpz 56 Rpz

Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum

4 Donepezil generics; tabl. powl.; 10 mg Doneprion; tabl. powl.; 10 mg Doneprion; tabl. powl.; 5 mg Donesyn; tabl. powl.; 10 mg Donesyn; tabl. powl.; 5 mg Memocept; tabl. powl.; 10 mg Memocept; tabl. powl.; 5 mg Mensapex ; tabl.; 10 mg Mensapex ; tabl.; 5 mg Pezilgen ; tabl. powl.; 10 mg Pezilgen ; tabl. powl.; 5 mg Symepezil; tabl. powl.; 10 mg Symepezil; tabl. powl.; 5 mg Yasnal; tabl. powl.; 10 mg Yasnal; tabl. powl.; 5 mg Exelon; kaps. twarde; 1,5 mg Exelon; kaps. twarde; 3 mg Exelon; kaps. twarde; 3 mg Exelon; kaps. twarde; 4,5 mg Exelon; kaps. twarde; 4,5 mg Exelon; kaps. twarde; 6 mg Exelon; kaps. twarde; 6 mg Exelon; roztwór do stosowania doustnego; 2 mg/1 ml Exelon; system transdermalny; 4,6 mg/24h Exelon; system transdermalny; 9,5 mg/24h Nimvastid; kaps. twarde; 1,5 mg Nimvastid; kaps. twarde; 3 mg Nimvastid; kaps. twarde; 3 mg Nimvastid; kaps. twarde; 4,5 mg Nimvastid; kaps. twarde; 4,5 mg Nimvastid; kaps. twarde; 6 mg Nimvastid; kaps. twarde; 6 mg Nimvastid; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 1,5 mg Nimvastid; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 3 mg Nimvastid; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 4,5 mg Nimvastid; tabl. ulegaj ce rozpadowi w jamie ustnej; 6 mg Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 1,5 mg Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 3 mg Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 3 mg

5 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 kaps. (2 blistry x

14) 28 kaps. (2 blistry x

14) 56 kaps. (4 blistry x

14) 28 kaps. (2 blistry x

14) 56 kaps. (4 blistry x

14) 28 kaps. (2 blistry x

14) 56 kaps. (4 blistry x

14) 120 ml 30 saszetek 30 saszetek 28 kaps. 28 kaps. 56 kaps. 28 kaps. 56 kaps. 28 kaps. 56 kaps. 28 tabl. 28 tabl.

6 5909990726936 5909990776900 5909990776870 5909990657360 5909990657353 5909990657650 5909990657643 5909990698578 5909990698448 5909990744008 5909990743940 5909990662203 5909990662104 5909990993314 5909990993215 5909990781119 5909990781218 5909990781225 5909990781317 5909990781324 5909990781416 5909990781423 5909990454310 5909990066704 5909990066766 5909990700646 5909990700684 5909990700707 5909990700738 5909990700752 5909990700790 5909990700844 5909990700660 5909990700691

28 tabl. 28 tabl. 28 kaps. 28 kaps. 56 kaps.

5909990700745 5909990700806 5909990689439 5909990689538 5909990689545

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14245 —

Poz. 1442

1 57 Rpz 58 Rpz 59 Rpz 60 Rpz 61 Rpz

2

3 Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum Rivastigminum

4 Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 4,5 mg Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 4,5 mg Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 6 mg Rivastigmine Teva; kaps. twarde; 6 mg Rivastigmine Teva; roztwór do stosowania doustnego; 2 mg/1 ml

5 28 kaps. 56 kaps. 28 kaps. 56 kaps. 120 ml

6 5909990689583 5909990689590 5909990689644 5909990689668 5909990764143

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 100 tabl. 30 tabl. 50 kaps. 50 tabl. 50 tabl. 50 tabl. 30 tabl. 210 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 210 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl.

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

2

3 Amantadinum Amantadinum Amantadinum Biperidenum Biperidenum Biperidenum Piribedilum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum

4 Amantix; tabl. powl.; 0,1 g Amantix; tabl. powl.; 0,1 g Viregyt K; kaps.; 0,1 g Akineton ; tabl.; 2 mg Akineton; tabl.; 2 mg Akineton; tabl.; 2 mg Pronoran; tabl. o onym uwalnianiu; 0,05 g Aropilo; tabl. powl.; 0,25 mg Aropilo; tabl. powl.; 0,5 mg Aropilo; tabl. powl.; 1 mg Aropilo; tabl. powl.; 2 mg Aropilo; tabl. powl.; 5 mg Aropix; tabl. powl.; 0,25 mg Aropix; tabl. powl.; 0,5 mg Aropix; tabl. powl.; 1 mg Aropix; tabl. powl.; 2 mg Aropix; tabl. powl.; 5 mg Ceuronex; tabl. powl.; 0,25 mg Ceuronex; tabl. powl.; 2 mg Ceuronex; tabl. powl.; 5 mg Parnirol; tabl. powl.; 0,25 mg Parnirol; tabl. powl.; 0,5 mg Parnirol; tabl. powl.; 1 mg Parnirol; tabl. powl.; 2 mg Parnirol; tabl. powl.; 5 mg Requip Modutab; tabl. o onym uwalnianiu; 2 mg Requip Modutab; tabl. o onym uwalnianiu; 2 mg Requip Modutab; tabl. o onym uwalnianiu; 4 mg Requip Modutab; tabl. o onym uwalnianiu; 8 mg

6 5909990728428 5909990728411 5909990320912 5909990501892 5909990193219 5909990500604 5909990846320 5909990731954 5909990731985 5909990732074 5909990732227 5909990732333 5909990726189 5909990726257 5909990726332 5909990726394 5909990726431 5909990734078 5909990734139 5909990734153 5909990775033 5909990775095 5909990775170 5909990775231 5909990775262

18 Rp 19 Rp 20 Rp 21 22 23 24 25 Rp Rp Rp Rp Rp

26 Rp 27 Rp 28 Rp 29 Rp

Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum

21 tabl. (blister) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x 14)

5909990644711 5909990644728 5909990644612 5909990644636

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14246 —

Poz. 1442

1

2

3

4

30 31 32 33 34

Rp Rp Rp Rp Rp

Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum Ropinirolum

Requip; tabl. powl.; 0,25 mg Requip; tabl. powl.; 0,5 mg Requip; tabl. powl.; 1 mg Requip; tabl. powl.; 2 mg Requip; tabl. powl.; 5 mg

5 210 tabl. (1 blister x 21; 1 blister x 42; 1 blister x 63; 1 blister x

84) 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl. 21 tabl.

6

5909990013722 5909990013685 5909990013890 5909990013586 5909990013968

09) Choroby psychiczne lub upo

Kategoria dost pno ci Nazwa, posta i dawka leku Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 30 kaps. (3 blistry x

10) 30 kaps. (pojemnik) 30 tabl. 30 kaps. 28 kaps. 30 tabl. 30 tabl. 90 tabl. 30 kaps. 100 kaps. 30 kaps. 100 tabl. 30 tabl. 30 kaps. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 90 tabl. Kod EAN13 opakowania

Lp.

Substancja czynna

1 1 Rp 2 Rp 3 Rp 4 Rp 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

2

3 Fluoxetinum Fluoxetinum Fluoxetinum Fluoxetinum Fluoxetinum Fluoxetinum Fluoxetinum Fluoxetinum Fluoxetinum Fluoxetinum Fluoxetinum Fluoxetinum Fluoxetinum Fluoxetinum Fluvoxaminum Fluvoxaminum Mianserinum Mianserinum Mianserinum Mianserinum Mianserinum Mianserinum Mianserinum Mianserinum Mianserinum

17 Rp 18 Rp 19 Rp 20 21 22 23 24 25 Rp Rp Rp Rp Rp Rp

26 Rp 27 Rp 28 Rp 29 Rp 30 Rp

Mianserinum Mianserinum Mianserinum Mianserinum Mianserinum

4 Andepin; kaps. twarde; 20 mg Andepin; kaps. twarde; 20 mg Bioxetin; tabl.; 20 mg Deprexetin; kaps.; 20 mg Fluoksetyna ANPHARM; kaps. twarde; 20 mg Fluoksetyna; tabl.; 10 mg Fluoksetyna; tabl.; 20 mg Fluoksetyna; tabl.; 20 mg Fluoxetin Polpharma, Fluoxetin; kaps.; 20 mg Seronil; kaps.; 20 mg Seronil; kaps.; 20 mg Seronil; tabl. powl.; 10 mg Seronil; tabl. powl.; 10 mg Xetiran; kaps.; 20 mg Fevarin; tabl. powl.; 100 mg Fevarin; tabl. powl.; 50 mg Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg Deprexolet; tabl. powl.; 10 mg Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg Deprexolet; tabl. powl.; 30 mg Lerivon; tabl. powl.; 10 mg Lerivon; tabl. powl.; 30 mg Lerivon; tabl. powl.; 60 mg Miansec ; tabl. powl.; 10 mg Miansec; tabl. powl.; 10 mg Miansegen, Miansemerck 10; tabl. powl.; 10 mg Miansegen, Miansemerck 10; tabl. powl.; 10 mg Miansegen, Miansemerck 30; tabl. powl.; 30 mg Miansegen; tabl. powl.; 10 mg Miansegen; tabl. powl.; 10 mg

6 5909991065515 5909991065522 5909990372317 5909990747610 5909990776955 5909990770137 5909990770236 5909990770243 5909990770311 5909990374427 5909990374410 5909990374328 5909990374311 5909990974511 5909990347827 5909990347728 5909991120917 5909991120948 5909991121013 5909991121051 5909990157716 5909990157822 5909990157914 5909990796618 5909990796625

30 tabl. 90 tabl. 20 tabl. (2 blistry x

10) 30 tabl. 90 tabl.

5909990883813 5909990883820 5909990883929 5909990713455 5909990713462

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14247 —

Poz. 1442

1 31 Rp 32 Rp 33 Rp 34 Rp 35 Rp 36 37 38 39 40 Rp Rp Rp Rp Rp

2

3 Mianserinum Mianserinum Mianserinum Paroxetinum Paroxetinum Paroxetinum Paroxetinum Paroxetinum Paroxetinum Paroxetinum Paroxetinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum Sertralinum

41 Rp 42 Rp 43 Rp 44 Rp 45 Rp 46 Rp 47 Rp 48 Rp 49 Rp 50 Rp 51 Rp 52 Rp 53 Rp 54 55 56 57 58 59 Rp Rp Rp Rp Rp Rp

4 Miansegen; tabl. powl.; 30 mg Miansegen; tabl. powl.; 30 mg Minasec 30; tabl. powl.; 30 mg Arketis; tabl.; 20 mg ParoGen, ParoMerck; tabl. powl.; 20 mg ParoGen, ParoMerck; tabl. powl.; 20 mg Paxtin 20; tabl. powl.; 20 mg Paxtin 40; tabl. powl.; 40 mg Rexetin; tabl. powl.; 20 mg Seroxat; tabl. powl.; 20 mg Xetanor 20 mg; tabl. powl.; 20 mg Asentra; tabl. powl.; 100 mg Asentra; tabl. powl.; 50 mg Asertin 100; tabl. powl.; 100 mg Asertin 50; tabl. powl.; 50 mg Luxeta 50 mg, Apresia; tabl. powl.; 50 mg Sertagen; tabl. powl.; 100 mg Sertagen; tabl. powl.; 50 mg Sertraline Arrow; tabl.; 50 mg Sertranorm; tabl. powl.; 100 mg Sertranorm; tabl. powl.; 50 mg Setaloft 100 mg; tabl. powl.; 100 mg Setaloft 50 mg; tabl. powl.; 50 mg Stimuloton; tabl. powl.; 50 mg Zoloft; tabl. powl.; 100 mg Zoloft; tabl. powl.; 50 mg Zotral; tabl. powl.; 100 mg Zotral; tabl. powl.; 100 mg Zotral; tabl. powl.; 50 mg

5 30 tabl. 30 tabl. 20 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (blister) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. 30 szt. 30 szt. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 tabl. (4 blistry x

7) 28 tabl. (2 blistry x 14)

6 5909990764259 5909990764242 5909991124311 5909990047109 5909990425877 5909990425884 5909990010189 5909990010202 5909991006310 5909990640515 5909990570515 5909990963317 5909990963218 5909990422685 5909990422692 5909990049943 5909990046621 5909990046690 5909990641925 5909990663163 5909990663040 5909990571963 5909990571925 5909990994816 5909990753215 5909990753116 5909990014033 5909990569472 5909990013982

16) Hipercholesterolemia LDL-C powy ej 130 mg/dl utrzymuj ca si pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wie cowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby mia d ycowej, hipercholesterolemii rodzinnej

Kategoria dost pno ci Nazwa, posta i dawka leku Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 28 tabl. Kod EAN13 opakowania

Lp.

Substancja czynna

1 1 Rp

2

3 Ezetimibum

4 Ezetrol; tabl.; 10 mg

6 5909990221066

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14248 —

Poz. 1442

26) Osteoporoza

Kategoria dost pno ci Nazwa, posta i dawka leku Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 30 tabl. 4 tabl. 4 tabl. (1 blister x

4) 8 tabl. (2 blistry x

4) 4 tabl. 4 tabl. (1 blister x

4) 4 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 12 tabl. 4 tabl. 12 tabl. 4 tabl. 4 tabl. (1 blister x

4) 4 tabl. (1 blister x

4) 4 tabl. (1 blister x

4) 6 tabl. (1 blister x

6) 30 tabl. (2 blistry x

15) 4 tabl. (1 blister x

4) 28 tabl. (2 blistry x

14) 4 tabl. (1 blister x

4) 4 tabl. (butelka) 12 tabl. (3 blistry x

4) 4 tabl. (1 blister x

4) 5 amp. ą 1 ml 4 tabl. Kod EAN13 opakowania

Lp.

Substancja czynna

1 1 2 3 4 5 Rp Rp Rp Rp Rp

2

3 Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Acidum alendronicum Calcitoninum Risedronatum natricum

4 Alenato; tabl.; 10 mg Alendran 70; tabl.; 70 mg Alendrogen; tabl.; 70 mg Alendrogen; tabl.; 70 mg Alendrolek 70; tabl.; 70 mg Alendronat Bluefish; tabl.; 70 mg Alendronate Arrow; tabl.; 70 mg Alendronate Sodium Accord; tabl.; 10 mg Alendronate Sodium Accord; tabl.; 10 mg Alendronate Sodium Accord; tabl.; 70 mg Alendronate Sodium Accord; tabl.; 70 mg Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 70 mg Alendronat-ratiopharm 70; tabl.; 70 mg Alendronatum Farmacom, Alenotop; tabl.; 70 mg Ostemax 70 Comfort; tabl.; 70 mg Ostenil 70; tabl.; 70 mg Ostenil 70; tabl.; 70 mg Ostenil; tabl.; 10 mg Ostodronic; tabl.; 70 mg Ostolek; tabl. powl.; 10 mg Ostolek; tabl. powl.; 70 mg Ostolek; tabl. powl.; 70 mg Sedron; tabl. powl.; 70 mg Sedron; tabl. powl.; 70 mg wstrzykni ; 100 j.m./1 ml

6 5909990919017 5909990072156 5909990623112 5909990623129 5909990617135 5909990737673 5909990693726 5909990726226 5909990773978 5909990746194 5909990726233 5909990566303 5909990566297 5909990036653 5909991081713 5909991087418 5909991087425 5909990496419 5909990731053 5909990950911 5909991032517 5909991032524 5909990039708 5909990039692 5909990808410 5909990082599

6 Rp 7 Rp 8 Rp 9 Rp 10 Rp 11 Rp 12 Rp 13 Rp 14 Rp 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

25 Rp 26 Rp

Risendros 35; tabl. powl.; 35 mg

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14249 —

Poz. 1442

39) Stwardnienie rozsiane

Kategoria dost pno ci Nazwa, posta i dawka leku Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 1 fiolka suchej substancji + rozpuszczaln k 1 fiolka suchej substancji + rozpuszczaln k 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. Kod EAN13 opakowania

Lp.

Substancja czynna

1

2

3

1 Rp 2 3 4 5 Rp Rp Rp Rp

Methylprednisolonum Methylprednisolonum Oxybutyninum Oxybutyninum Oxybutyninum

4 Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik do wstrzykni ; 0,5 g Solu-Medrol; liofilizat + rozpuszczalnik do wstrzykni ; 1 g Ditropan; tabl.; 5 mg Driptane; tabl.; 5 mg Uroton; tabl. powl.; 5 mg

6

5909990236718 5909990236817 5909990163519 5909990783816 5909991056919

40) Stwardnienie zanikowe boczne

Kategoria dost pno ci Nazwa, posta i dawka leku Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 5 56 tabl. Kod EAN13 opakowania

Lp.

Substancja czynna

1 1

2 Rpz

3 Riluzolum

4 Rilutek; tabl. powl.; 0,05 g

6 5909990760619

Kod EAN13 opakowania – Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikuj ca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z mi dzynarodowym systemem EAN UCC (EAN InternationalUniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 wrze nia 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z pó n. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego. Obja

1)

2)

3)

4)

5) nienia skrótów u amp. – j.m. – jednostka mi czniku:

tabl. – tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadk tabl. powl. – tabletka powlekana (w odpowiedniej liczbie i przypadku).

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14250 —

Poz. 1442

Załącznik nr 4

WYKAZ LEKÓW I WYROBÓW MEDYCZNYCH, WYDAWANYCH PO WNIESIENIU OPŁATY W WYSOKOŚCI 50% CENY LEKU ALBO WYROBU MEDYCZNEGO, ZE WZGLĘDU NA CHOROBY, O KTÓRYCH MOWA W § 1 ROZPORZĄDZENIA

09) Choroby psychiczne lub upo

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Buspironum Buspironum Moclobemidum Moclobemidum Moclobemidum Moclobemidum Tianeptinum Trazodonum Trazodonum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum

23

Rp

Venlafaxinum

4 Spamilan; tabl.; 10 mg Spamilan; tabl.; 5 mg Aurorix; tabl. powl.; 0,15 g Aurorix; tabl. powl.; 0,3 g Mobemid; tabl. powl.; 0,15 g Moklar; tabl. powl.; 0,15 g Coaxil; tabl. powl.; 12,5 mg Trittico CR; tabl. o onym uwalnianiu; 150 mg Trittico CR; tabl. o onym uwalnianiu; 75 mg onym uwalnianiu; 150 mg onym uwalnianiu; 75 mg onym uwalnianiu; 150 mg onym uwalnianiu; 150 mg onym uwalnianiu; 37,5 mg onym uwalnianiu; 37,5 mg onym uwalnianiu; 75 mg onym uwalnianiu; 75 mg Efectin ER 150; kaps. o onym uwalnianiu; 0,15 g Efectin ER 75; kaps. o onym uwalnianiu; 0,075 g Efevelon SR; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 150 mg Efevelon SR; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 37,5 mg Efevelon SR; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 75 mg Faxigen XL 150 mg; kaps. onym uwalnianiu; 150 mg

5 60 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (1 blister x

30) 20 tabl. 30 tabl. 28 kaps. 28 kaps. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 kaps. (2 blistry x

14) 28 kaps. (2 blistry x

14) 28 kaps. 28 kaps. 28 kaps.

6 5909990073603 5909990073597 5909990094813 5909990419814 5909990966813 5909990953714 5909990370214 5909990918720 5909990918621 5909990047956 5909990047895 5909990660650 5909990636549 5909990636082 5909990660636 5909990636174 5909990660643 5909990494019 5909990493913 5909990715374 5909990715299 5909990715350

28 kaps. (2 blistry x 14)

5909990720255

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14251 —

Poz. 1442

1 24

2 Rp

3 Venlafaxinum

25 26 27 28 29 30 31

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum

32 33 34 35 36 37 38

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum

39 40 41 42 43 44

Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum

45 46 47 48 49

Rp Rp Rp Rp Rp

Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum

4 Faxigen XL 150 mg; kaps. onym uwalnianiu; 150 mg Faxigen XL 37,5 mg; kaps. onym uwalnianiu; 37,5 mg Faxigen XL 37,5 mg; kaps. onym uwalnianiu; 37,5 mg Faxigen XL 75 mg; kaps. onym uwalnianiu; 75 mg Faxigen XL 75 mg; kaps. onym uwalnianiu; 75 mg Faxolet ER; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 150 mg Faxolet ER; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 37,5 mg Faxolet ER; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 75 mg Jarvis; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 150 mg Jarvis; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 75 mg Lafactin; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 150 mg Lafactin; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 37,5 mg Lafactin; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 75 mg Lafactin; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 75 mg Prefaxine; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 150 mg Prefaxine; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 37,5 mg Prefaxine; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 75 mg Symfaxin ER; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 150 mg Symfaxin ER; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 37,5 mg Symfaxin ER; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 75 mg Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 150 mg Velafax XL; kaps. o zmodyfikowanym uwalnianiu; 75 mg Velafax; tabl.; 0,0375 g Velafax; tabl.; 0,0375 g Velafax; tabl.; 0,075 g Velafax; tabl.; 0,075 g

5 28 kaps. (4 blistry x 7)

6 5909990721528

28 kaps. (2 blistry x

14) 28 kaps. (4 blistry x

7) 28 kaps. (2 blistry x

14) 28 kaps. (4 blistry x

7) 28 kaps. 28 kaps. 28 kaps.

5909990719952 5909990721498 5909990720101 5909990721504 5909990691883 5909990691760 5909990691906

30 kaps. 30 kaps. 28 kaps. 28 kaps. 28 kaps. 56 kaps. 28 kaps.

5909990075522 5909990077359 5909990673803 5909990673728 5909990673766 5909990673773 5909990727520

28 kaps. 28 kaps. 28 kaps. 20 kaps. 28 kaps. 28 kaps.

5909990727490 5909990727506 5909990048106 5909990048403 5909990048397 5909990626724

28 kaps. 28 tabl. 56 tabl. 28 tabl. 56 tabl.

5909990626670 5909991093815 5909991093822 5909991093914 5909991093921

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14252 —

Poz. 1442

1 50

2 Rp

3 Venlafaxinum

51 52 53 54 55

Rp Rp Rp Rp Rp

Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum

56 57 58 59 60 61

Rp Rp Rp Rp Rp Rp

Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum Venlafaxinum

4 Velaxin ER 150 mg; kaps. o onym uwalnianiu; 150 mg Velaxin ER 37,5 mg; kaps. o onym uwalnianiu; 37,5 mg Velaxin ER 75 mg; kaps. o onym uwalnianiu; 75 mg Velaxin; tabl.; 0,0375 g Velaxin; tabl.; 0,075 g Venlabax MR; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 150 mg Venlabax MR; kaps. twarde o onym uwalnianiu; 75 mg Venlafaxine Bluefish XL; kaps. onym uwalnianiu; 150 mg Venlafaxine Bluefish XL; kaps. onym uwalnianiu; 75 mg Venlectine; kaps. o onym uwalnianiu; 0,0375 g Venlectine; kaps. o onym uwalnianiu; 0,075 g Venlectine; kaps. o onym uwalnianiu; 0,150 g

5 28 kaps.

6 5909990056293

28 kaps. 28 kaps. 28 tabl. 28 tabl. 28 kaps.

5909990055982 5909990056279 5909990213399 5909990614578 5909990719327

28 kaps. 28 kaps. (2 blistry x

14) 28 kaps. (2 blistry x

14) 28 kaps. (4 blistry x

7) 28 kaps. (4 blistry x

7) 28 kaps. (4 blistry x 7)

5909990719259 5909990767625 5909990767601 5909990040971 5909990040995 5909990424672

11) Cukrzyca

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4

2 Rp Rp Rp Rp

3 Acarbosum Acarbosum Acarbosum Acarbosum

4 Glucobay 100; tabl.; 0,1 g Glucobay 100; tabl.; 100 mg Glucobay 50; tabl.; 0,05 g Glucobay 50; tabl.; 50 mg

5 30 tabl. 90 tabl. 30 tabl. 90 tabl.

6 5909990285518 5909990335534 5909990285419 5909990335541

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14253 —

Poz. 1442

19) Mia d yca objawowa naczy wie cowych leczona stentami metalowymi (do 6 tygodni od implantacji stentu) lub stentami antyrestenotycznymi uwalniaj cymi leki (do 12 miesi cy od implantacji stentu) w celu zapobiegania zakrzepom

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum

4 Agregex; tabl. powl.; 75 mg Areplex; tabl. powl.; 75 mg Carder; tabl. powl.; 75 mg Clogrel; tabl. powl.; 75 mg Clopidix; tabl. powl.; 75 mg Clopidogrel Apotex; tabl. powl.; 75 mg Clopidogrel gSK; tabl. powl.; 75 mg Clopidogrel Teva; tabl. powl.; 75 mg Clopigamma; tabl. powl.; 75 mg Clopinovo; tabl. powl.; 75 mg Egitromb; tabl. powl.; 75 mg Grepid; tabl. powl.; 75 mg Lopigalel; tabl. powl.; 75 mg Miflexin; tabl. powl.; 75 mg Plavix; tabl. powl.; 75 mg Plavix; tabl. powl.; 75 mg Plavocorin; tabl.; 75 mg Tessyron; tabl. powl.; 75 mg Trogran; tabl. powl.; 75 mg Trombex; tabl. powl.; 75 mg Trombex; tabl. powl.; 75 mg Trombex; tabl. powl.; 75 mg Zyllt; tabl. powl.; 75 mg

5 28 szt. 28 tabl. 28 szt. (2 blistry x

14) 28 szt. 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 szt. (4 blistry x

7) 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 szt. 28 tabl. 28 tabl. 28 szt. 28 szt. 28 tabl. 84 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 90 tabl. 28 tabl.

6 5909990754748 5909991167011 5909990760244 5909990804382 5909990625826 5909990774401 5909990768776 5909990718245 5909990775750 5909990768141 5909990724536 5909990727667 5909990756100 5909990735204 5909990404117 5909990404131 5909990762729 5909990764006 5909990762194 5909990712793 5909990712809 5909990712830 5909991109219

Lp.

Kategoria Wyrób medyczny dost pno ci

Nazwa, posta i dawka wyrobu medycznego

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3

2 Rp Rp Rp

3 Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i

4 Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 10 cm x 10 cm Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 15 cm x 15 cm Aquacel Hydrofibre; opatrunek; 5 cm x 5 cm

5 1 szt. 1 szt. 1 szt.

6 0768455087723 0768455087730 0768455087716

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14254 —

Poz. 1442

1 4

2 Rp

3 Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki alginianowe i Opatrunki antybakteryjne Opatrunki antybakteryjne

4 Kaltostat; opatrunek; 10 cm x 20 cm Kaltostat; opatrunek; 5 cm x 5 cm Kaltostat; opatrunek; 7,5 cm x 12 cm Medisorb A; opatrunek z alginianu wapnia; 10 cm x 10 cm Medisorb A; opatrunek; 6 cm x 6 cm Sorbalgon; opatrunek z

5 1 szt.

6 0768455901494

5 6 7 8 9 10 11

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

0768455100125 0768455901708 5900516893965 5900516893972 4049500217958 4049500217965 4049500217927

10 cm x 10 cm Sorbalgon; opatrunek z 1 szt. 5 cm x 5 cm Sorbalgon; opatrunek; 10 cm x 20 cm Suprasorb A ; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 10 cm Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 10 cm x 20 cm Suprasorb A; opatrunek alginianowy, sterylny; 5 cm x 5 cm karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 10 cm x 10 cm karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 15 cm x 15 cm karboksymetylocelulozy sodowej z dodatkiem srebra; 20 cm x 30 cm Biatain-Ag nieprzylepny; opatrunek piankowy ze srebrem; 15 cm x 15 cm Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 10 cm Suprasorb A + Ag; opatrunek alginianowy; 10 cm x 20 cm Vliwaktiv Ag; opatrunek w sterylny; 10 cm x 10 cm Vliwaktiv Ag; opatrunek w sterylny; 10 cm x 15 cm Comfeel Podstawowy; opatrunek; 10 cm x 10 cm Comfeel Podstawowy; opatrunek; 15 cm x 15 cm Comfeel Podstawowy; opatrunek; 20 cm x 20 cm Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 10 cm Granuflex Bordered; opatrunek; 10 cm x 13 cm Granuflex Bordered; opatrunek; 15 cm x 15 cm Granuflex Bordered; opatrunek; 6 cm x 6 cm 1 szt.

12 13 14

Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt.

4021447013466 4021447013480 4021447013442

15

Rp

1 szt.

0768455095148

16

Rp

1 szt.

0768455095155

17

Rp

Opatrunki antybakteryjne Opatrunki antybakteryjne Opatrunki antybakteryjne Opatrunki antybakteryjne Opatrunki antybakteryjne Opatrunki antybakteryjne Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe

1 szt.

0768455095162

18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

5708932265959 4021447930350 4021447930381 4021447309200 4021447309323 5708932208208 5708932208291 5708932208352 0768455050406 0768455050420 0768455050413 0768455050390

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14255 —

Poz. 1442

1 30 31 32 33

2 Rp Rp Rp Rp

3 Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe

4 Granuflex Extra Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm Granuflex Extra Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm Granuflex Extra Thin; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm Granuflex pasta; pasta; 30 g Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wska nikiem zmiany, x 19,5 cm Granuflex Signal; obramowany opatrunek hydrokoloidowy ze wska nikiem zmiany, 22,5 cm Granuflex; opatrunek; 10 cm x 10 cm Granuflex; opatrunek; 15 cm x 15 cm Granuflex; opatrunek; 15 cm x 20 cm Granuflex; opatrunek; 20 cm x 20 cm Hydrocoll Concave; opatrunek; 8 cm x 12 cm Hydrocoll Sacrall; opatrunek; 12 cm x 18 cm Hydrocoll Thin; opatrunek; 10 cm x 10 cm Hydrocoll Thin; opatrunek; 15 cm x 15 cm Hydrocoll; opatrunek; 10 cm x 10 cm Hydrocoll; opatrunek; 15 cm x 15 cm Hydrocoll; opatrunek; 20 cm x 20 cm Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 10 cm x 10 cm Medisorb H; opatrunek hydrokoloidowy; 15 cm x 15 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 10 cm x 10 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, cienki, sterylny; 5 cm x 10 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, na okolic krzy ow , sterylny; 14 cm x 16 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 10 cm x 10 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 15 cm x 15 cm Suprasorb H; opatrunek hydrokoloidowy, standard, sterylny; 20 cm x 20 cm Aqua-Gel; opatrunek hydro elowy; 10 cm x 12 cm Aqua-Gel; opatrunek hydro elowy; 12 cm x 12 cm

5 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

6 0768455050451 0768455050468 0768455050444 0768455094950

34

Rp

1 szt.

0768455100309

35

Rp

Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydrokoloidowe Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one

1 szt.

0768455100316

36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

0768455050345 0768455050352 0768455050376 0768455050369 4049500222501 4049500222259 4049500222525 4049500222532 4049500222464 4049500222471 4049500222488 5900516894016 5900516898779 4021447013268 4021447013220

51

Rp

1 szt.

4021447013428

52 53 54

Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt.

4021447914978 4021447013077 4021447013091

55

Rp

1 szt.

5900656000056

56

Rp

1 szt.

5900656000063

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14256 —

Poz. 1442

1 57

2 Rp

58

Rp

59

Rp

60

Rp

61

Rp

62

Rp

63

Rp

64 65 66

Rp Rp Rp

67 68 69 70 71 72

Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki hydro elowe oraz hydro elowe one Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe)

4 Aqua-Gel; opatrunek hydro elowy; 12 cm x 24 cm Aqua-Gel; opatrunek hydro elowy; 6 cm x 12 cm

5 1 szt.

6 5900656000070

1 szt.

5900656000032

Granugel; el; 15 g

1 szt.

0768455057290

el; 25 g Suprasorb g; opatrunek hydro elowy w kompresie, sterylny; 10 cm x 10 cm Suprasorb g; opatrunek hydro elowy w kompresie, sterylny; 20 cm x 20 cm Suprasorb g; el amorficzny w strzykawce, sterylny; 20 g Allevyn Non Adhesive

1 szt.

1 szt.

4021447013749

1 szt.

4021447013763

1 szt.

4021447013800

1 szt. 10 cm Allevyn Non Adhesive 1 szt. 20 cm Allevyn Non Adhesive 1 szt. 20 cm Allevyn Non Adhesive 1 szt. 5 cm CombiDerm; opatrunek; 10 cm x 10 cm CombiDerm; opatrunek; 14 cm x 14 cm Medisorb P; opatrunek polimerowy; 10 cm x 10 cm Medisorb P; opatrunek polimerowy; 15 cm x 15 cm Medisorb P; opatrunek polimerowy; 20 cm x 20 cm Suprasorb M; opatrunek hydropolimerowy, elastyczna membrana poliuretanowa, sterylna; 10 cm x 20 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 10 cm x 10 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 15 cm x 15 cm 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

5000223415846 5000223416775 5000223415853

5000223415877 0768455059171 0768455059140 5900516894023 5900516898755 5900516898762

73

Rp

1 szt.

4021447013541

74 75 76

Rp Rp Rp

1 szt. 1 szt. 1 szt.

4021447013343 4021447013169 4021447013367

77

Rp

1 szt.

4021447013183

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14257 —

Poz. 1442

1 78

2 Rp

79 80 81 82 83 84 85

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

86 87 88 89 90 91 92

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

93 94 95 96

Rp Rp Rp Rp

3 Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) Opatrunki poliuretanowe (piankowe) one one

4 Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 18 cm x 20,5 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm Suprasorb P; opatrunek hydropolimerowy; 7,5 cm x 7,5 cm Tielle Sacrum; opatrunek; 18 cm x18 cm Tielle; opatrunek; 11 cm x 11 cm Tielle; opatrunek; 15 cm x 15 cm Tielle; opatrunek; 15 cm x 20 cm Tielle; opatrunek; 18 cm x 18 cm Tielle; opatrunek; 7 cm x 9 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 10 cm x 10 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 11 cm x 11 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 14 cm x 14 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 15 cm x 15 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 18,5 cm x 20,5 cm (pi ta) Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 19 cm x 19 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 20 cm x 20 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 21 cm x 25 cm (ko krzy owa) Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 22 cm x 22 cm Versiva XC; eluj cy opatrunek piankowy; 7,5 cm x 7,5 cm Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 6 cm x 8 cm x 0,8 cm Suprasorb C; opatrunek kolagenowy, sterylny; 8 cm x 12 cm x 0,8 cm Suprasorb X ; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm Suprasorb X ; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 14 cm x 20 cm

5 1 szt.

6 4021447031002

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

4021447013329 4021447013145 15051978000624 15051978000563 15051978000648 15051978000587 15051978000600

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

15051978000549 0768455098958 0768455098927 0768455098965 0768455098934 0768455098989 0768455099009

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

0768455098941 0768455098996 0768455098972 0768455098910 4021447013862 4021447013886

one one one

1 szt. 1 szt. 1 szt.

4021447924724 4021447924663 4021447924816

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14258 —

Poz. 1442

1

2

3 one

one one one one one one one

4 Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 5 cm x 5 cm Suprasorb X + PHMB; opatrunek hydrocelulozowy; 9 cm x 9 cm Suprasorb X; opatrunek hydrocelulozowy; 2 cm x 21 cm Tender Wet 24; opatrunek; 10 cm x 10 cm Tender Wet 24; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm Tender Wet; opatrunek; 10 cm x 10 cm Tender Wet; opatrunek; 7,5 cm x 7,5 cm Vliwaktiv; opatrunek w glowy, 10 cm

5 1 szt.

6 4021447931289

1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt. 1 szt.

4021447924786 4021447924755 brak kodu EAN brak kodu EAN brak kodu EAN brak kodu EAN 4021447037493

37) Stan po zawale mi

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

i cy stosowania

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum

4 Agregex; tabl. powl.; 75 mg Areplex; tabl. powl.; 75 mg Carder; tabl. powl.; 75 mg Clogrel; tabl. powl.; 75 mg Clopidix; tabl. powl.; 75 mg Clopidogrel Apotex; tabl. powl.; 75 mg Clopidogrel gSK; tabl. powl.; 75 mg Clopidogrel Teva; tabl. powl.; 75 mg Clopigamma; tabl. powl.; 75 mg Clopinovo; tabl. powl.; 75 mg Egitromb; tabl. powl.; 75 mg Grepid; tabl. powl.; 75 mg Lopigalel; tabl. powl.; 75 mg Miflexin; tabl. powl.; 75 mg Plavix; tabl. powl.; 75 mg Plavix; tabl. powl.; 75 mg Plavocorin; tabl.; 75 mg Tessyron; tabl. powl.; 75 mg Trogran; tabl. powl.; 75 mg Trombex; tabl. powl.; 75 mg Trombex; tabl. powl.; 75 mg Trombex; tabl. powl.; 75 mg Zyllt; tabl. powl.; 75 mg

5 28 szt. 28 tabl. 28 szt. (2 blistry x

14) 28 szt. 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 szt. (4 blistry x

7) 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 szt. 28 tabl. 28 tabl. 28 szt. 28 szt. 28 tabl. 84 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 90 tabl. 28 tabl.

6 5909990754748 5909991167011 5909990760244 5909990804382 5909990625826 5909990774401 5909990768776 5909990718245 5909990775750 5909990768141 5909990724536 5909990727667 5909990756100 5909990735204 5909990404117 5909990404131 5909990762729 5909990764006 5909990762194 5909990712793 5909990712809 5909990712830 5909991109219

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14259 —

Poz. 1442

38) Stan po zawale mi

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

tosowania

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum Clopidogrelum

4 Agregex; tabl. powl.; 75 mg Areplex; tabl. powl.; 75 mg Carder; tabl. powl.; 75 mg Clogrel; tabl. powl.; 75 mg Clopidix; tabl. powl.; 75 mg Clopidogrel Apotex; tabl. powl.; 75 mg Clopidogrel gSK; tabl. powl.; 75 mg Clopidogrel Teva; tabl. powl.; 75 mg Clopigamma; tabl. powl.; 75 mg Clopinovo; tabl. powl.; 75 mg Egitromb; tabl. powl.; 75 mg Grepid; tabl. powl.; 75 mg Lopigalel; tabl. powl.; 75 mg Miflexin; tabl. powl.; 75 mg Plavix; tabl. powl.; 75 mg Plavix; tabl. powl.; 75 mg Plavocorin; tabl.; 75 mg Tessyron; tabl. powl.; 75 mg Trogran; tabl. powl.; 75 mg Trombex; tabl. powl.; 75 mg Trombex; tabl. powl.; 75 mg Trombex; tabl. powl.; 75 mg Zyllt; tabl. powl.; 75 mg

5 28 szt. 28 tabl. 28 szt. (2 blistry x

14) 28 szt. 28 tabl. (2 blistry x

14) 28 szt. (4 blistry x

7) 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 szt. 28 tabl. 28 tabl. 28 szt. 28 szt. 28 tabl. 84 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 28 tabl. 30 tabl. 90 tabl. 28 tabl.

6 5909990754748 5909991167011 5909990760244 5909990804382 5909990625826 5909990774401 5909990768776 5909990718245 5909990775750 5909990768141 5909990724536 5909990727667 5909990756100 5909990735204 5909990404117 5909990404131 5909990762729 5909990764006 5909990762194 5909990712793 5909990712809 5909990712830 5909991109219

39) Stwardnienie rozsiane

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1

2 Rp

3 Tizanidinum

4 Sirdalud MR; kaps. twarde o zmodyfikowanym uwalnianiu; 6 mg

5 30 kaps. (3 blistry x 10)

6 5909990671410

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14260 —

Poz. 1442

41) Udokumentowana niewydolno

serca w klasach NYHA II – NYHA IV

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum

4 Atram 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg Atram 25 mg; tabl.; 25 mg Atram 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg Avedol; tabl. powl.; 12,5 mg Avedol; tabl. powl.; 25 mg Avedol; tabl. powl.; 6,25 mg Carvedigamma 12,5 mg; tabl. powl.; 0,0125 g Carvedigamma 25 mg; tabl. powl.; 0,025 g Carvedigamma 6,25 mg; tabl. powl.; 6,25 mg Carvedilol TEVA, Carvedilol TEVA 12,5 mg; tabl.; 12,5 mg Carvedilol TEVA, Carvedilol TEVA 25 mg; tabl.; 25 mg Carvedilol TEVA, Carvedilol TEVA 6,25 mg; tabl.; 6,25 mg Carvedilol-ratiopharm 12,5; tabl.; 12,5 mg Carvedilol-ratiopharm 25; tabl.; 25 mg Carvedilol-ratiopharm 6,25; tabl.; 6,25 mg Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 12,5 mg Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 12,5 mg Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 25 mg Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 25 mg Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 6,25 mg Carvedilol-ratiopharm; tabl. powl.; 6,25 mg Carvetrend; tabl.; 12,5 mg Carvetrend; tabl.; 25 mg Carvetrend; tabl.; 3,125 mg Carvetrend; tabl.; 6,25 mg Carvilex; tabl. powl.; 12,5 mg Carvilex; tabl. powl.; 25 mg Carvilex; tabl. powl.; 6,25 mg Coryol 12,5; tabl.; 0,0125 g Coryol 25; tabl.; 0,025 g Coryol 3,125; tabl.; 3,125 mg Coryol; tabl.; 6,25 mg Dilatrend; tabl.; 12,5 mg Dilatrend; tabl.; 25 mg Dilatrend; tabl.; 6,25 mg Hypoten; tabl. powl.; 12,5 mg Hypoten; tabl. powl.; 12,5 mg

5 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. 60 tabl. 30 tabl. (2 blistry x

15) 30 tabl. (1blister x

30) 30 tabl. (2 blistry x

15) 30 tabl. (2 blistry x

15) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl. 100 tabl. (10 blistrów x

10) 30 tabl. (3 blistry x 10)

6 5909990570430 5909990570409 5909990570454 5909990074099 5909990074129 5909990074051 5909990419654 5909990419609 5909990419685 5909990338856 5909990338931 5909990338788 5909990220076 5909990217670 5909990220007 5909990727148 5909990727162 5909990727193 5909990727247 5909990727100 5909990727124 5909991017019 5909991017118 5909991016814 5909991016913 5909990079629 5909990079643 5909990079599 5909990216505 5909990216567 5909990216604 5909990983315 5909990716210 5909990717613 5909990716111 5909990048496 5909990048489

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14261 —

Poz. 1442

1 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59

2 Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum Carvedilolum

4 Hypoten; tabl. powl.; 25 mg Hypoten; tabl. powl.; 25 mg Hypoten; tabl. powl.; 6,25 mg Hypoten; tabl. powl.; 6,25 mg Symtrend; tabl. powl.; 12,5 mg Symtrend; tabl. powl.; 25 mg Symtrend; tabl. powl.; 6,25 mg Vivacor; tabl. ; 12,5 mg Vivacor; tabl. ; 25 mg Vivacor; tabl.; 12,5 mg Vivacor; tabl.; 12,5 mg Vivacor; tabl.; 12,5 mg Vivacor; tabl.; 12,5 mg Vivacor; tabl.; 25 mg Vivacor; tabl.; 25 mg Vivacor; tabl.; 25 mg Vivacor; tabl.; 25 mg Vivacor; tabl.; 6,25 mg Vivacor; tabl.; 6,25 mg Vivacor; tabl.; 6,25 mg Vivacor; tabl.; 6,25 mg Vivacor; tabl.; 6,25 mg

5 100 tabl. (10 blistrów x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 100 tabl. (10 blistrów x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (1 blister x

30) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 60 tabl. (2 blistry x

30) 30 tabl. (1 blister x

30) 30 tabl. (3 blistry x

10) 60 tabl. (2 blistry x

30) 60 tabl. (6 blistrów x

10) 30 tabl. (1 blister x

30) 30 tabl. (3 blistry x

10) 30 tabl. (3 blistry x

10) 60 tabl. (2 blistry x

30) 60 tabl. (6 blistrów x 10)

6 5909990048540 5909990048502 5909990048472 5909990048465 5909990074754 5909990074662 5909990074792 5909990687930 5909990687862 5909990789924 5909990789917 5909990687909 5909990789931 5909990790029 5909990790012 5909990790036 5909990687879 5909990789825 5909990789818 5909990687886 5909990789832 5909990687893

42) Udokumentowana niewydolno serca w klasach NYHA III – NYHA IV po udokumentowanym niepowodzeniu leczenia furosemidem

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3

2 Rp Rp Rp

3 Torasemidum Torasemidum Torasemidum

4 Diuver; tabl.; 10 mg Diuver; tabl.; 5 mg Trifas 10; tabl. ; 10 mg

5 30 tabl. 30 tabl. 30 tabl.

6 5909991003821 5909990422883 5909990471324

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna / Produkt

Nazwa, posta i dawka leku

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Kod EAN13 opakowania

1 1 2

2 Rp Rp

3 Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej

4 Bebilon PEPTI 1; proszek; 2025 kJ/100 g Bebilon PEPTI 2; proszek

5 450 g 450 g

6 5909990734511 5909990823710

Dziennik Ustaw Nr 242

— 14262 —

Poz. 1442

1 3

2 Rp

4 5 6 7 8 9 10 11

Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp Rp

3 Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej Dieta eliminacyjna w nietolerancji pokarmowej Dieta eliminacyjna z MCT Dieta eliminacyjna z MCT

4 Bebilon sojowy 2; proszek; 2065 kJ/100 g Humana SL; proszek; 650 g Isomil 2; proszek Isomil; proszek Nutramigen 1; proszek do sporz dzania roztworu Nutramigen 2; proszek do sporz dzania roztworu Nutrison Advanced Peptisorb Powder; Peptisorb; proszek Bebilon PEPTI MCT; proszek; 2155 kJ/100 g Humana z MCT; proszek

5 400 g

6 5909990400713

650 g 400 g 400 g 425 g 425 g 4 szt. ą 125 g (karton) 450 g 350 g

5909990319718 5909990836413 5909990660414 5909990335046 5909990224586 5909990661510 5909990713912 5909990306718

cherza nadreaktywnego potwierdzony badaniem urodynamicznym

Opakowanie produktu leczniczego zgodne z Rejestrem Produktów Leczniczych Dopuszczonych do Obrotu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej

Lp.

Kategoria dost pno ci

Substancja czynna

Nazwa, posta i dawka leku

Kod EAN13 opakowania

1 1 2 3 4

2 Rp Rp Rp Rp

3 Solifenacini succinatum Solifenacini succinatum Tolterodinum Tolterodinum

4 Vesicare ; tabl. powl.; 10 mg Vesicare ; tabl. powl.; 5 mg Uroflow 1; tabl. powl.; 1 mg Uroflow 2; tabl. powl.; 2 mg

5 30 tabl. 30 tabl. 28 tabl. 28 tabl.

6 5909990215584 5909990215553 5909990648559 5909990648641

Kod EAN13 opakowania – Kod EAN jest to kombinacja cyfr identyfikuj ca w sposób jednoznaczny dany produkt leczniczy lub wyrób medyczny, zgodna z mi dzynarodowym systemem EAN UCC (EAN InternationalUniform Code Council). Zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 10 ustawy z dnia 6 wrze nia 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z pó n. zm.) kod EAN UCC jest elementem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego. Obja nienia skrótów u czniku:

1) –

2)

3)

4) tabl. – tabletka (w odpowiedniej liczbie i przypadk

5) tabl. powl. – tabletka powlekana (w odpowiedniej liczbie i przypadku)



Dziennik Ustaw Nr 242, poz. 1442 z 2011 - pozostałe dokumenty:

• Dziennik Ustaw Nr 242, poz. 1443 z 20112011-11-14

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 4 listopada 2011 r. w sprawie wykazu cen urzędowych hurtowych i detalicznych produktów leczniczych i wyrobów medycznych