Dziennik Ustaw Nr 294, poz. 1741 z 2011

Tytuł:	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2011-12-30
Data wydania:	2011-12-23
Data wejscia w życie:	2012-01-01
Data obowiązywania:	2012-01-01

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Nr 294, poz. 1741 z 2011

Dziennik Ustaw Nr 294                — 17195 —                Poz. 1741

---

1741

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala Na podstawie art. 14 ust. 7 ustawy z dnia 5 grudnia 2008  r. o  zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570, z 2009 r. Nr 76, poz. 641 oraz z 2010 r. Nr 107, poz. 679 i Nr 257, poz. 1723) zarządza się, co następuje:  § 1. Rozporządzenie określa:  1) listę czynników alarmowych;  2) sposób prowadzenia rejestru zakażeń szpitalnych i  czynników alarmowych, udostępniania danych nim objętych oraz okres ich przechowywania;  3) wzory oraz sposób sporządzania raportów o  bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala oraz tryb i  terminy ich przekazywania właściwemu państwowemu inspektorowi sanitarnemu.  § 2. Listę czynników alarmowych określa załącznik nr 1 do rozporządzenia.  § 3.  1.  Rejestr zakażeń szpitalnych i  czynników alarmowych, zwany dalej „rejestrem”, jest prowadzony w formie indywidualnych kart rejestracji w porządku chronologicznym lub alfabetycznym.  2.  Każda indywidualna karta rejestracji jest oznaczona kolejnym numerem i dotyczy wystąpienia pojedynczego przypadku zakażenia szpitalnego lub czynnika alarmowego, potwierdzonego u osoby hospitalizowanej w toku udokumentowanej konsultacji, o której mowa w art. 15 ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, zwanej dalej „ustawą”.  3. Dane w rejestrze są przechowywane przez okres nie krótszy niż 20 lat.  § 4. Dane z rejestru są udostępniane:  1) do wglądu w szpitalu;  2) przez sporządzanie kopii:  a) papierowych, poświadczonych za zgodność z oryginałem, przez kierownika, o którym mowa w art. 14 ust. 2 ustawy, zwanego dalej „Kierownikiem”, lub osobę przez niego upoważnioną,  b) w formie pliku elektronicznego.  § 5. 1. Raporty o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala, sporządzane w  postaci tabel, których

1) Minister 2) Niniejsze

układ jest określony we wzorach raportów zawartych w załącznikach nr 2—4 do rozporządzenia, obejmują:  1) raport wstępny o podejrzeniu lub wystąpieniu ogniska epidemicznego, którego wzór jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia;  2) raport końcowy z wygaszenia ogniska epidemicznego, którego wzór jest określony w  załączniku nr 3 do rozporządzenia;  3) raport okresowy obejmujący okres nie dłuższy niż rok kalendarzowy, którego wzór jest określony w załączniku nr 4 do rozporządzenia.  2. Kierownik przekazuje z urzędu właściwemu państwowemu inspektorowi sanitarnemu:  1) raport, o którym mowa w ust. 1 pkt 1 — w terminie 24 godzin od powzięcia podejrzenia lub stwierdzenia wystąpienia ogniska epidemicznego;  2) raport, o którym mowa w ust. 1 pkt 2 — w terminie do 30 dni od daty zakończenia wygaszenia ogniska epidemicznego;  3) raport, o którym mowa w ust. 1 pkt 3 — w terminie 30 dni od dnia jego sporządzenia, a  jeżeli raport obejmuje okres roku kalendarzowego, nie później niż do dnia 15 lutego następnego roku kalendarzowego.  § 6.  Rejestry zakażeń zakładowych prowadzone przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia stają się rejestrem.  § 7.  Raport roczny o  zakażeniach zakładowych i  drobnoustrojach alarmowych za 2011  r. sporządza Kierownik na podstawie wzoru raportu rocznego o zakażeniach zakładowych i  drobnoustrojach alarmowych określonego w  dotychczasowych przepisach i przekazuje właściwemu państwowemu inspektorowi sanitarnemu do dnia 15 lutego 2012 r.  § 8.  Rozporządzenie wchodzi w  życie z  dniem 1 stycznia 2012 r.2)  Minister Zdrowia: B.A. Arłukowicz

Zdrowia kieruje działem administracji rządowej — zdrowie, na podstawie § 1  ust. 2  rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z  dnia 18 listopada 2011  r. w  sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz. 1495 i Nr 284, poz. 1672).

rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 11 marca 2005 r. w sprawie rejestrów zakażeń zakładowych oraz raportów o występowaniu tych zakażeń (Dz. U. Nr 54, poz. 484), które traci moc z  dniem wejścia w  życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 68 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570, z 2009 r. Nr 76, poz. 641 oraz z 2010 r. Nr 107, poz. 679 i Nr 257, poz. 1723).



Dziennik Ustaw Nr 294                — 17196 —                Poz. 1741

---

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. (poz. 1741)

Załącznik nr 1

LISTA CZYNNIKÓW ALARMOWYCH

1) gronkowiec z ocisty (Staphylococcus aureus) oporny na metycylin (MRSA) lub glikopeptydy (VISA lub VRSA) lub oksazolidynony;

2) enterokoki (Enterococcus spp.) oporne na glikopeptydy (VRE) lub oksazolidynony;

3) pa eczki Gram-ujemne Enterobacteriaceae spp. wytwarzaj ce beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (np. ESBL, AMPc, KPC) lub oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny;

4) pa eczka ropy b kitnej (Pseudomonas aeruginosa) oporna na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny;

5) pa eczki niefermentuj ce Acinetobacter spp. oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny;

6) szczepy chorobotwórcze laseczki beztlenowej Clostridium difficile oraz wytwarzane przez nie toksyny A i B;

7) laseczka beztlenowa Clostridium perfringens;

8) dwoinka zapalenia p uc (Streptococcus pneumoniae) oporna na cefalosporyny III generacji lub penicylin ;

9) grzyby Candida oporne na flukonazol lub inne leki z grupy azoli lub kandyn;

10) grzyby Aspergillus;

11) rotawirus (rotavirus);

12) norowirus (norovirus);

13) wirus syncytialny (respiratory syncytial virus);

14) wirus zapalenia w troby typu B;

15) wirus zapalenia w troby typu C;

16) wirus nabytego niedoboru odporno ci u ludzi (HIV);

17) biologiczne czynniki chorobotwórcze izolowane z krwi lub p ynu mózgowo-rdzeniowego, odpowiedzialne za uogólnione lub inwazyjne zaka enia.



Dziennik Ustaw Nr 294                — 17197 —                Poz. 1741

---

Załącznik nr 2

WZÓR

(piecz podmiotu leczniczego)

Raport wst pny o podejrzeniu lub wyst pieniu ogniska epidemicznego1) Nazwa podmiotu leczniczego …........................................................................................................ Adres ...................................................................................... Telefon/faks .....................................

1. Data i godzina powzi cia podejrzenia wyst pienia ogniska epidemicznego

2. Data i godzina potwierdzenia epidemicznego wzrostu liczby zaka e

3. Nazwy jednostek organizacyjnych podmiotu leczniczego obj tych podejrzeniem wyst pienia ogniska epidemicznego

4.

czna liczba pacjentów podejrzanych o zaka enie w ognisku epidemicznym i nara onych epidemicznym z podzia em na jednostki organizacyjne podmiotu leczniczego2) 4.1. Nazwy jednostek organizacyjnych podmiotu leczniczego 4.2. Liczba 4.3. Liczba obj tych podejrzeniem wyst pienia ogniska epidemicznego pacjentów pacjentów podejrzanych nara onych na o zaka enie zaka enie w ognisku w ognisku epidemicznym epidemicznym

na zaka enie w ognisku 4.4. 4.5. Liczba Liczba personelu zgonów z objawami zaka enia w ognisku epidemicznym

5. Posta kliniczna lub postacie kliniczne zaka enia w ognisku epidemicznym lub charakterystyka objawów klinicznych (w przypadku wi kszej liczby postaci klinicznych poda liczb pacjentów z poszczególnymi postaciami zaka enia) 5.1. Nazwy jednostek organizacyjnych 5.2. Posta kliniczna zaka enia / 5.3. Liczba pacjentów podmiotu leczniczego obj tych podejrzeniem charakterystyka objawów klinicznych wyst pienia ogniska epidemicznego

6. Biologiczny czynnik chorobotwórczy podejrzewany o wywo anie ogniska epidemicznego oraz jego charakterystyka (w tym lekooporno )



Dziennik Ustaw Nr 294                — 17198 —                Poz. 1741

---

7. Uzasadnienie podejrzenia ogniska epidemicznego3)

8. Podejrzewane ród a zaka enia w ognisku epidemicznym

9. Podejrzewane drogi przenoszenia zaka enia w ognisku epidemicznym

10. Dzia ania podj te w celu potwierdzenia wyst pienia ogniska epidemicznego

11. Podj te dzia ania zapobiegawcze i przeciwepidemiczne w celu unieszkodliwienia róde zaka enia, przeci cia dróg szerzenia si zaka e i chorób zaka nych oraz uodpornienia osób podatnych na zaka enie

……………………………………….........................

(podpis i piecz Kierownika)

Obja nienia:

1) 2)

Tabel nale y rozbudowywa w zale no ci od ilo ci zamieszczanych w niej informacji. Poda liczb pacjentów w cznie z pierwszym przypadkiem, od którego rozpocz o si ognisko epidemiczne.

3) Z uwzgl dnieniem wzrostu zapadalno ci ponad t o endemiczne lub wzrost cz sto ci izolacji okre lonego czynnika chorobotwórczego.



Dziennik Ustaw Nr 294                — 17199 —                Poz. 1741

---

Załącznik nr 3

WZÓR

(piecz podmiotu leczniczego)

Raport ko cowy z wygaszenia ogniska epidemicznego1) Nazwa podmiotu leczniczego ............................................................................................................ Adres ........................................................................................ Telefon/faks .................................. I. Dane ogólne

1. Data wyst pienia pierwszego zaka enia w ognisku epidemicznym2)

3. Data zako czenia czynno ci podejmowanych w celu wygaszenia ogniska epidemicznego

4. Nazwy jednostek organizacyjnych podmiotu leczniczego obj tych ogniskiem epidemicznym oraz liczba pacjentów, u których stwierdzono zaka enie objawowe biologicznym czynnikiem chorobotwórczym lub kolonizacj biologicznym czynnikiem chorobotwórczym4) 4.1. Nazwa jednostki organizacyjnej podmiotu 4.2. Liczba 4.3. Liczba 4.4. Liczba 4.5. Liczba leczniczego pacjentów z pacjentów z zgonów personelu zaka eniem w kolonizacj z zaka eniem ognisku biologicznym w ognisku epidemicznym czynnikiem epidemicznym chorobotwórczym (je li wykonano)

2. Data wyst pienia ostatniego zaka enia w ognisku epidemicznym3)

5. Posta kliniczna zaka enia w ognisku epidemicznym z podzia em na jednostki organizacyjne podmiotu leczniczego 6.1. Nazwa jednostki organizacyjnej podmiotu leczniczego 6.2. Posta kliniczna zaka enia w ognisku epidemicznym

7. Podstawa potwierdzenia ogniska epidemicznego5)



Dziennik Ustaw Nr 294                — 17200 —                Poz. 1741

---

8. Charakterystyka biologicznego czynnika chorobotwórczego (w tym jego gatunek i lekooporno ) oraz wyniki bada potwierdzaj cych pokrewie stwo mi dzy izolatami

9. Zestawienie dodatnich wyników bada w kierunku biologicznych czynników chorobotwórczych pobranych w trakcie dochodzenia epidemiologicznego6)

9.1. Liczba wykonanych bada

9.2. Próbki od pacjentów

9.3. Próbki od personelu

9.4. Próbki ze rodowiska szpitalnego

9.5. 9.6. W których uzyskano biologiczny czynnik chorobotwórczy

10. Potwierdzone lub prawdopodobne w ognisku epidemicznym7) enia

11. Potwierdzone lub prawdopodobne drogi przenoszenia zaka enia w ognisku epidemicznym

12. Podj w celu unieszkodliwienia enia, przeci cia dróg szerzenia si zaka enia oraz uodpornienia osób podatnych na zaka enie

Obja nienia:

1) 2)

Tabel nale y rozbudowywa w zale no ci od ilo ci zamieszczanych w niej informacji. Data rozpoznania pierwszego przypadku zaka enia w ognisku epidemicznym lub izolacji czynnika alarmowego.

3) Data rozpoznania ostatniego przypadku zaka enia w ognisku epidemicznym lub izolacji czynnika alarmowego.

4) Poda liczb cznie z pierwszym przypadkiem, od którego rozpocz ognisko epidemiczne.

5) W szczególno ci poda wyniki wykonanych bada .

6) Poda liczb próbek oraz wyniki wykonanych bada .

7) W szczególno ci poda wyniki wykonanych bada mikrobiologicznych lub obliczone ryzyko wzgl dne (RR) lub iloraz szans (OR), o których mowa w tabeli II.



Dziennik Ustaw Nr 294                — 17201 —                Poz. 1741

---

II. Epidemiologiczna analiza ryzyka zaka enia w ognisku epidemicznym1)

Liczba osobodni Liczba nara enia na zaka onych czynnik pacjentów ryzyka2) 2 3 Zapadalno przed wyst pieniem ogniska epidemicznego 4 Zapadalno w trakcie trwania ogniska epidemicznego 5 Ryzyko wzgl dne Iloraz szans wyst pienia zaka enia4)

3) zaka enia (RR) (OR) 6 7

Czynnik ryzyka zaka enia 1

………………………………………………………….

(podpis i piecz Kierownika)

Obja nienia:

1) Wype nia tylko, gdy liczba pacjentów w ognisku epidemicznym jest wi ksza ni 10.

2) Obliczy wg wzoru: liczba zaka onych pacjentów/liczba osobodni nara enia na czynnik ryzyka x

1000. Liczba osobodni (wg definicji stosowanej w statystyce publicznej) jest to suma liczby dni pobytu wszystkich chorych w badanym okresie z tym, e dzie przyj cia i dzie wypisania liczy si jako jeden dzie pobytu.

3) Obliczy wg wzoru: RR = (a x c) + (a x d)/(a x c) + (b x c), gdzie a – oznacza pacjentów zaka onych i nara onych na ekspozycj danego czynnika ryzyka, b – oznacza pacjentów niezaka onych i nara onych na ekspozycj danego czynnika ryzyka, c – oznacza pacjentów zaka onych i nienara onych na ekspozycj danego czynnika ryzyka, d – oznacza pacjentów niezaka onych i nienara onych na ekspozycj danego czynnika ryzyka.

4) Obliczy wg wzoru: OR = (a x d)/(b x c), gdzie a – oznacza pacjentów zaka onych i nara onych na ekspozycj danego czynnika ryzyka, b – oznacza pacjentów niezaka onych i nara onych na ekspozycj danego czynnika ryzyka, c – oznacza pacjentów zaka onych i nienara onych na ekspozycj danego czynnika ryzyka, d – oznacza pacjentów niezaka onych i nienara onych na ekspozycj danego czynnika ryzyka.

Załącznik nr 4

WZÓR

(piecz

podmiotu leczniczego)

Dziennik Ustaw Nr 294                WZÓR Raport okresowy1) za okres od ……….……………... do ……….……………...                Nazwa podmiotu leczniczego …................................................................................................................................................................. Adres .............................................................................................................................. Telefon/faks ........................................................                I. Wykaz biologicznych czynników chorobotwórczych, które stwierdzono w jednostkach organizacyjnych podmiotu leczniczego2)                — 17202 —                L.p.                Liczba ó ek3)                Liczba hospitalizacji4)                % wykorzystania ó ek4)                Liczba bada mikrobiologicznych u pacjentów5)                Nazwa jednostki organizacyjnej podmiotu leczniczego Biologiczny czynnik chorobotwórczy6)                Liczba pacjentów z zaka eniem wywo anym biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, o którym mowa w kolumnie 7 wykrytym przed wykrytym w przyj ciem badaniu lub w badaniu pobranym po pobranym do 72 up ywie co godzin od najmniej 72 przyj cia do godzin od podmiotu przyj cia do leczniczego7) podmiotu leczniczego7) 7 8 9                Wska nik lekoopornych czynników alarmowych8)                1 5 6                2                3                4                10                1                gronkowiec z ocisty (Staphylococcus aureus) oporny na metycylin (MRSA) lub glikopeptydy                Poz. 1741

---



Dziennik Ustaw Nr 294 — 17203 —                (VISA lub VRSA) lub oksazolidynony enterokoki (Enterococcus spp.) oporne na glikopeptydy (VRE) lub oksazolidynony pa eczki Gramujemne (Enterobacteriaceae) wytwarzaj ce betalaktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (np. ESBL, AMPc, KPC) lub oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny pa eczka ropy b kitnej (Pseudomonas aeruginosa) oporna na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny pa eczki niefermentuj ce Acinetobacter spp. oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny laseczka beztlenowa Clostridium difficile szczepy chorobotwórcze lub wykrycie toksyny laseczka beztlenowa Clostridium perfringens dwoinka zapalenia p uc (Streptococcus pneumoniae) oporna na cefalosporyny III                Poz. 1741

---



Dziennik Ustaw Nr 294                .                generacji lub penicylin grzyby Candida oporne na flukonazol grzyby Aspergillus rotawirus (rotavirus) norowirus (norovirus) wirus zapalenia w troby typu B9) wirus zapalenia w troby typu C9) wirus nabytego niedoboru odporno ci u ludzi (HIV)9)                Obja nienia:                1)                — 17204 —                2)                Tabel nale y rozbudowywa w zale no ci od liczby jednostek organizacyjnych podmiotu leczniczego oraz ilo ci zamieszczanych w niej informacji. Wykaza jedynie zaka enia objawowe, nie nale y wykazywa przypadków zaka e bezobjawowych (kolonizacji/nosicielstwa).

3) Wed ug raportów dla NFZ lub stanu faktycznego na ostatni dzie okresu, za jaki sporz dzany jest raport.

4) Z uwzgl dnieniem ruchu pacjentów mi dzy jednostkami organizacyjnymi podmiotu leczniczego.

5) Nale y uwzgl dni izolacj biologicznego czynnika chorobotwórczego z pojedynczej próbki materia u pobranej od pacjenta oraz uwzgl dni oddzielnie badania bakteriologiczne, mykologiczne oraz wirusologiczne. Nie nale y uwzgl dnia bada serologicznych.

6) Je eli w jednostce organizacyjnej podmiotu leczniczego nie wyst pi y zaka enia wywo ane danym biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, wymienionym w kolumnie 7, przy sporz dzeniu raportu nale y w kolumnach 7, 8, 9 i 10 usun wiersze, które dotycz tego biologicznego czynnika chorobotwórczego.

7) W przypadku gdy wywo ane biologicznym czynnikiem chorobotwórczym zaka enie lub zachorowanie podlega obowi zkowi indywidualnego zg oszenia na podstawie art. 27 ust. 1 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zaka e i chorób zaka nych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570, z 2009 r. Nr 76, poz. 641 oraz z 2010 r. Nr 107, poz. 679 i Nr 257, poz. 1723), liczba przypadków wykazanych w kolumnie

9. powinna by zgodna z liczb przypadków potwierdzonych zaka e i zachorowa wywo anych tym czynnikiem, które podlegaj indywidualnemu zg oszeniu do w a ciwego pa stwowego inspektora sanitarnego.

8) Obliczy wed ug wzoru: liczba pacjentów z zaka eniem wywo anym czynnikiem alarmowym hospitalizowanych w okresie obj tym raportem x 100/liczba wszystkich pacjentów hospitalizowanych w okresie raportowania z zaka eniem wywo anym biologicznym czynnikiem chorobotwórczym nale cym do tego samego gatunku niezale nie od lekowra liwo ci – dotyczy czynników alarmowych wymienionych w pkt 15, 8 i 9 za cznika nr 1 do rozporz dzenia Ministra Zdrowia z dnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestr zaka e szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bie cej sytuacji epidemiologicznej szpitala (Dz. U. Nr poz ).

9) Wykryte u osób z zaka eniem ostrym oraz, o ile badanie laboratoryjne nie by o nigdy wcze niej wykonywane, u osób z zaka eniem przewlek ym.                Poz. 1741

---

II. Ocena sytuacji epidemiologicznej podmiotu leczniczego w okresie sprawozdawczym1)

Podj te dzia ania w zakresie zapobiegania i zwalczania zaka e szpitalnych 2

Dziennik Ustaw Nr 294                Ocena zagro e epidemiologicznych                1                — 17205 —                …………………………………………..        (podpis i piecz Kierownika)                1)                Tabel nale y rozbudowywa w zale no ci od liczby jednostek organizacyjnych podmiotu leczniczego oraz ilo ci zamieszczanych w niej informacji.        Poz. 1741

---



Dziennik Ustaw Nr 294, poz. 1741 z 2011 - pozostałe dokumenty:

• Dziennik Ustaw Nr 294, poz. 1744 z 20112011-12-30

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie stażu podyplomowego pielęgniarek i położnych

• Dziennik Ustaw Nr 294, poz. 1743 z 20112011-12-30

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie list substancji niedozwolonych lub dozwolonych z ograniczeniami do stosowania w kosmetykach oraz znaków graficznych umieszczanych na opakowaniach kosmetyków

• Dziennik Ustaw Nr 294, poz. 1742 z 20112011-12-30

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie informacji gromadzonych przez apteki oraz informacji przekazywanych Narodowemu Funduszowi Zdrowia

• Dziennik Ustaw Nr 294, poz. 1740 z 20112011-12-30

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie zryczałtowanej wysokości kosztów w postępowaniu przed wojewódzką komisją do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych

• Dziennik Ustaw Nr 294, poz. 1739 z 20112011-12-30

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie recept lekarskich

• Dziennik Ustaw Nr 294, poz. 1738 z 20112011-12-30

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 grudnia 2011 r. w sprawie trybu oraz warunków nabywania i wchodzenia w posiadanie, przechowywania oraz używania do celów szkoleniowych środków odurzających, substancji psychotropowych, ich preparatów, prekursorów kategorii 1 oraz środków zastępczych

• Dziennik Ustaw Nr 294, poz. 1737 z 20112011-12-30

  Rozporządzenie Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 27 grudnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowych czynności organów w sprawach związanych z dopuszczeniem pojazdu do ruchu oraz wzorów dokumentów w tych sprawach

• Dziennik Ustaw Nr 294, poz. 1736 z 20112011-12-30

  Rozporządzenie Ministra Gospodarki z dnia 23 grudnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wysokości opłat za czynności jednostek dozoru technicznego

• Dziennik Ustaw Nr 294, poz. 1735 z 20112011-12-30

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie szczegółowych zasad prowadzenia gospodarki finansowej Narodowego Funduszu Zdrowia

• Dziennik Ustaw Nr 294, poz. 1734 z 20112011-12-30

  Rozporządzenie Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 23 grudnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wysokości, sposobu ustalania, terminów i sposobu uiszczania rocznej opłaty telekomunikacyjnej