Dziennik Ustaw Poz. 1422 z 2012

Tytuł:	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 grudnia 2012 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2012-12-18
Data wydania:	2012-12-06
Data wejscia w życie:	2012-12-19
Data obowiązywania:	2012-07-01

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Poz. 1422 z 2012

DZIENNIK USTAW

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 18 grudnia 2012 r. Poz. 1422

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

1) zdnia 6 grudnia 2012r. wsprawie świadczeń gwarantowanych zzakresu programów zdrowotnych Na podstawie art.31d ustawy zdnia 27 sierpnia 2004r. oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z2008r. Nr164, poz.1027, zpóźn. zm.2)) zarządza się, co następuje: §1.Rozporządzenie określa: 1) ykaz oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych wzakresie programów zdrowotnych, zwanych dalej „świadw czeniami gwarantowanymi”; 2) oziom finansowania przejazdu środkami transportu sanitarnego, w przypadkach niewymienionych w art. 41 p ust.1i2ustawy zdnia 27 sierpnia 2004r. oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanej dalej „ustawą”. §2.Użyte wrozporządzeniu określenia oznaczają: 1) ostęp – zapewnienie realizacji świadczeń gwarantowanych winnym miejscu udzielania świadczeń lub lokalizacji niż d ta, wktórej świadczenia te są udzielane; 2)ekarz specjalista – lekarza, który posiada specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty wpodstawowej lub szczegółowej l dziedzinie medycyny. §3.Świadczenia gwarantowane są udzielane zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, zwykorzystaniem metod diagnostyczno-terapeutycznych innych niż stosowane wmedycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej. §4.1.Wzakresie koniecznym do wykonania świadczeń gwarantowanych świadczeniodawca zapewnia świadczeniobiorcy nieodpłatnie badania diagnostyczne, leki iwyroby medyczne oraz środki pomocnicze. 2.Przejazd środkami transportu sanitarnego wprzypadkach niewymienionych wart.41 ust.1i2ustawy jest finansowany w40% ze środków publicznych wprzypadku: 1)chorób krwi inarządów krwiotwórczych, 2)chorób nowotworowych,

M  inister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie §1ust.2rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów zdnia 18 listopada 2011r. wsprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz.U. Nr248, poz.1495 iNr284, poz.1672).

2) Z  miany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone wDz.U. z2008r. Nr216, poz.1367, Nr225, poz.1486, Nr227, poz.1505, Nr234, poz.1570 iNr237, poz.1654, z2009r. Nr6, poz.33, Nr22, poz.120, Nr26, poz.157, Nr38, poz.299, Nr92, poz.753, Nr97, poz.800, Nr98, poz.817, Nr111, poz.918, Nr118, poz.989, Nr157, poz.1241, Nr161, poz.1278 iNr178, poz.1374, z2010r. Nr50, poz.301, Nr107, poz.679, Nr125, poz.842, Nr127, poz.857, Nr165, poz.1116, Nr182, poz.1228, Nr205, poz.1363, Nr225, poz.1465, Nr238, poz.1578 iNr257, poz.1723 i1725, z2011r. Nr45, poz.235, Nr73, poz.390, Nr81, poz.440, Nr106, poz.622, Nr112, poz.654, Nr113, poz.657, Nr122, poz.696, Nr138, poz.808, Nr149, poz.887, Nr171, poz.1016, Nr205, poz.1203 iNr232, poz.1378 oraz z2012r. poz.123, 1016 i 1342.

1)

 Dziennik Ustaw 3)chorób oczu, 4)chorób przemiany materii, 5)chorób psychicznych izaburzeń zachowania, 6)chorób skóry itkanki podskórnej, 7)chorób układu krążenia, 8)chorób układu moczowo-płciowego, 9)chorób układu nerwowego, 10)chorób układu oddechowego, 11)chorób układu ruchu, 12)chorób układu trawiennego, 13)chorób układu wydzielania wewnętrznego, 14)chorób zakaźnych ipasożytniczych, 15)urazów izatruć, 16)wad rozwojowych wrodzonych, zniekształceń iaberracji chromosomowych –gdy ze zlecenia lekarza ubezpieczenia zdrowotnego lub felczera ubezpieczenia zdrowotnego wynika, że świadczeniobiorca jest zdolny do samodzielnego poruszania się bez stałej pomocy innej osoby, ale wymaga przy korzystaniu ze środków transportu publicznego pomocy innej osoby lub środka transportu publicznego dostosowanego do potrzeb osób niepełnosprawnych. §5.Wykaz świadczeń gwarantowanych zzakresu programów zdrowotnych oraz warunki ich realizacji określa załącznik do rozporządzenia. §6.1.Świadczeniodawca niespełniający warunków realizacji świadczeń gwarantowanych określonych wrozporządzeniu, zktórym przed dniem wejścia wżycie rozporządzenia zawarto umowę oudzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na okres dłuższy niż do dnia 31 grudnia 2013r., może realizować świadczenia gwarantowane na warunkach określonych wtej umowie, nie dłużej jednak niż do dnia 31 grudnia 2013r. 2.Świadczeniodawca niespełniający warunków realizacji świadczeń gwarantowanych określonych wrozporządzeniu, zktórym przed dniem wejścia wżycie rozporządzenia zawarto umowę oudzielanie świadczeń opieki zdrowotnej na okres nie dłuższy niż do dnia 31 grudnia 2013r., może realizować świadczenia gwarantowane na warunkach określonych wtej umowie. §7.Świadczeniobiorcy, którzy zostali, przed dniem 1lipca 2012r., zakwalifikowani do leczenia wramach terapeutycznych programów zdrowotnych, kontynuują po tym dniu to leczenie wramach odpowiednich programów lekowych przysługujących na podstawie art.15 ust.2pkt 15 ustawy zdnia 27 sierpnia 2004r. oświadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, przy czym świadczenia chemioterapii niestandardowej realizowane są na zasadach określonych wart.70 ustawy zdnia 12 maja 2011r. orefundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz.U. Nr122, poz.696 oraz z2012r. poz.95 i742). §8.Rozporządzenie wchodzi wżycie zdniem następującym po dniu ogłoszenia, zmocą od dnia 1lipca 2012r., zwyjątkiem lp. 6załącznika do rozporządzenia, który wchodzi wżycie zdniem 1stycznia 2013r.3) Minister Zdrowia: B.A. Arłukowicz

3)

–2–

Poz. 1422

N  iniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia zdnia 30 sierpnia 2009r. wsprawie świadczeń gwarantowanych zzakresu programów zdrowotnych (Dz.U. Nr140, poz.1148 i Nr211, poz.1643, z2010r. Nr5, poz.29, Nr75, poz.487 iNr251, poz.1688 oraz z2011r. Nr52, poz.270 i271, Nr110, poz.651, Nr194, poz. 1152, Nr244, poz.1455 i1456 iNr269, poz.1593, 1597 i1598), które traci moc zdniem wejścia wżycie niniejszego rozporządzenia na podstawie art.85 ust.1pkt 2ustawy zdnia 12 maja 2011r. orefundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz.U. Nr122, poz.696 oraz z2012r. poz.95 i742).

 Dziennik Ustaw –3– Poz. 1422

Załącznik dorozporządzenia Ministra Zdrowia zdnia 6 grudnia 2012 r. (poz.1422)

WYKAZ ŚWIADCZEŃ GWARANTOWANYCH ZZAKRESU PROGRAMÓW ZDROWOTNYCH ORAZ WARUNKI ICH REALIZACJI Lp.

1. Nazwa programu zdrowotnego Program profilaktyki chorób odtytoniowych (wtym POChP) Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Świadczeniobiorcy 2

1. Kryteria kwalifikacji I. Poradnictwo antytytoniowe adresowane jest doosób powyżej 18.roku życia palących tytoń. II. Wzakresie diagnostyki iprofilaktyki POChP – kobiety imężczyźni pomiędzy

40. a65. rokiem życia (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia), którzy nie mieli wykonanych badań spirometrycznych wramach programu profilaktyki POChP wokresie ostatnich 36miesięcy, uktórych nie zdiagnozowano wcześniej, wsposób potwierdzony badaniem spirometrycznym, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (lub przewlekłego zapalenia oskrzeli lub rozedmy).

2. Wyłączenie zprogramu:

1) skierowanie świadczeniobiorcy (osoby ze średnim iwysokim stopniem motywacji dorzucenia palenia oraz wszystkie palące kobiety wciąży) doetapu specjalistycznego programu wraz zprzekazaniem kopii dokumentacji medycznej dotyczącej przebiegu etapu podstawowego programu – wprzypadku niepowodzenia terapii po 30 dniach;

2) skierowanie doodpowiedniego świadczeniodawcy – wprzypadku świadczeniobiorców ze stwierdzonymi napodstawie przeprowadzonego badania lekarskiego nieprawidłowościami wymagającymi dalszej diagnostyki lub leczenia, awprzypadku nieprawidłowego badania spirometrycznego dodalszej diagnostyki pulmonologicznej. Świadczeniodawcy 3

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane odświadczeniodawców:

1) personel: a) lekarz podstawowej opieki zdrowotnej posiadający udokumentowane umiejętności wleczeniu zespołu uzależnienia odtytoniu, dopuszcza się współpracę zpielęgniarką posiadającą co najmniej ukończony kurs kwalifikacyjny pielęgniarstwa zachowawczego lub środowiskowego/rodzinnego lub promocji zdrowia iedukacji zdrowotnej, lub b) pielęgniarka specjalista zpielęgniarstwa zachowawczego lub środowiskowego/rodzinnego lub promocji zdrowia iedukacji zdrowotnej;

2) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: a) aparat EKG, b) podstawowy zestaw reanimacyjny, c) pozostałe wyposażenie: – zestaw przeciwwstrząsowy, – waga medyczna ze wzrostomierzem, – zestaw dowykonywania zabiegów iopatrunków, – aparat domierzenia ciśnienia tętniczego krwi, – stetoskop, – glukometr, – otoskop, – lodówka, – kozetka lekarska, – stolik zabiegowy, – szafka przeznaczona doprzechowywania leków iwyrobów medycznych, – telefon,

Zakres świadczenia gwarantowanego 1 Program profilaktyki chorób odtytoniowych (wtym POChP) – etap podstawowy. Program obejmuje: I. Poradnictwo antytytoniowe:

1) zebranie wywiadu dotyczącego palenia tytoniu, zuwzględnieniem: wieku rozpoczęcia palenia, liczby lat palenia, liczby wypalanych papierosów (ilości wypalanego tytoniu) dziennie, liczby prób zaprzestania palenia iczasu ich trwania, chęci zaprzestania palenia imotywacji doporzucenia palenia oraz ocenę poziomu uzależnienia odtytoniu;

2) pomiar masy ciała, wzrostu, ciśnienia tętniczego krwi;

3) badanie fizykalne;

4) edukacja dotycząca skutków zdrowotnych palenia tytoniu; poinformowanie, że palenie tytoniu jest głównym czynnikiem ryzyka zachorowania naPOChP, raka płuca, krtani ipęcherza moczowego iinnych chorób nowotworowych oraz chorób układu krążenia; zwrócenie uwagi naszkodliwy wpływ palenia biernego nazdrowie niepalących, szczególnie dzieci;

5) wprzypadku kobiet – poinformowanie również, że palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka zachorowania naraka szyjki macicy iudzielenie informacji oProgramie profilaktyki raka szyjki macicy;

6) porada antytytoniowa zzaplanowaniem terapii odwykowej dla świadczeniobiorców, którzy wykażą gotowość rzucenia palenia wokresie najbliższych 30 dni, awprzypadku braku motywacji dozaprzestania palenia – zidentyfikowanie powodu

 Dziennik Ustaw iuświadomienie zagrożenia chorobami odtytoniowymi;

7) prowadzenie terapii odwykowej zgodnie zustalonym ze świadczeniobiorcą schematem postępowania. II. Diagnostyka iprofilaktyka POChP:

1) zebranie wywiadu dotyczącego palenia tytoniu, zuwzględnieniem: wieku rozpoczęcia palenia, liczby lat palenia, liczby wypalanych papierosów (ilości wypalanego tytoniu) dziennie, liczby prób zaprzestania palenia iczasu ich trwania, chęci zaprzestania palenia imotywacji doporzucenia palenia oraz ocenę poziomu uzależnienia odtytoniu;

2) pomiar masy ciała, wzrostu, ciśnienia tętniczego krwi;

3) badanie fizykalne;

4) badanie spirometryczne uosób wwieku 40–65 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia);

5) edukacja dotycząca skutków zdrowotnych palenia tytoniu; poinformowanie, że palenie tytoniu jest głównym czynnikiem ryzyka zachorowania naPOChP, raka płuca, krtani ipęcherza moczowego iinnych chorób nowotworowych oraz chorób układu krążenia; zwrócenie uwagi naszkodliwy wpływ palenia biernego nazdrowie niepalących, szczególnie dzieci;

6) wprzypadku kobiet – poinformowanie również, że palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka zachorowania naraka szyjki macicy iudzielenie informacji oProgramie profilaktyki raka szyjki macicy;

7) porada antytytoniowa zzaplanowaniem terapii odwykowej dla świadczeniobiorców, którzy wykażą gotowość rzucenia palenia wokresie najbliższych 30 dni, awprzypadku braku motywacji dozaprzestania palenia – zidentyfikowanie powodu iuświadomienie zagrożenia chorobami odtytoniowymi;

8) prowadzenie terapii odwykowej zgodnie zustalonym ze świadczeniobiorcą schematem postępowania. –4– Poz. 1422 d) spirometr lub przystawka spirometryczna spełniająca następujące minimalne wymogi techniczne: funkcja mierzenia irejestrowania zmiennych: FEV1 iFVC oraz wydechowej części krzywej przepływ-objętość, czułość pomiaru: ±3% lub 0,05 L: zakres: 0–8 L; czas: 1 i15 sek., prezentacja wyników pomiarów wwartościach należnych według ECCS/ERS, możliwość obserwacji wydechowej części krzywej przepływ-objętość wczasie wykonywania badania, funkcja prezentacji iarchiwizacji wyniku (wydruk), rejestracja wydechowej części krzywej przepływ-objętość, prezentacja wyników trzech pomiarów spirometrycznych wwartościach bezwzględnych iprocentach wielkości należnej (według ECCS/ ERS), funkcja obliczania wskaźnika FEV1/FVC wwielkości bezwzględnej oraz wyrażonej jako procent wielkości należnej.

 Dziennik Ustaw Program profilaktyki chorób odtytoniowych (wtym POChP) – etap specjalistyczny. Program obejmuje:

1) zebranie wywiadu dotyczącego palenia tytoniu, zuwzględnieniem: wieku rozpoczęcia palenia, liczby lat palenia, liczby wypalanych papierosów (ilości wypalanego tytoniu) dziennie, liczby prób zaprzestania palenia iczas ich trwania, chęci zaprzestania palenia imotywacji dozaprzestania palenia;

2) wprzypadku osób skierowanych zetapu podstawowego ocena informacji zebranych oświadczeniobiorcy wetapie podstawowym iich aktualizacja;

3) przeprowadzenie testów oceniających poziom uzależnienia odtytoniu, motywacji dozaprzestania palenia, depresji, objawów abstynencji;

4) badanie przedmiotowe: pomiar masy ciała, wzrostu oraz ciśnienia tętniczego krwi;

5) badanie poziomu tlenku węgla wwydychanym powietrzu;

6) przeprowadzenie wywiadu dotyczącego chorób współistniejących;

7) osobom pomiędzy

40. a65. rokiem życia (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia), którzy nie mieli wykonanych badań spirometrycznych wramach programu profilaktyki POChP wokresie ostatnich 36 miesięcy, uktórych nie zdiagnozowano wcześniej, wsposób potwierdzony badaniem spirometrycznym, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (lub przewlekłego zapalenia oskrzeli lub rozedmy) należy zalecić wykonanie badania spirometrycznego lub rtg. klatki piersiowej poprzez przekazanie listu dolekarza poz zawierającego zebrane informacje izalecenia lub prośbę oskierowanie doporadni pulmonologicznej;

8) przeprowadzenie edukacji świadczeniobiorców, praktyczne porady dla osób palących tytoń, poinformowanie, że palenie tytoniu jest głównym czynnikiem ryzyka zachorowania naPOChP, raka płuca, krtani ipęcherza moczowego iinnych chorób nowotworowych oraz chorób układu krążenia; zwrócenie uwagi –5–

1. Kryteria kwalifikacji Program adresowany jest doosób powyżej

18. roku życia uzależnionych odtytoniu (ICD-10: F17), skierowanych zetapu podstawowego programu lub zoddziału szpitalnego oraz zgłaszających się bez skierowania. Świadczeniobiorca może być objęty leczeniem wramach programu tylko raz. Poz. 1422

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane odświadczeniodawców:

1) personel: a) lekarz specjalista posiadający udokumentowane umiejętności wleczeniu zespołu uzależnienia odtytoniu, b) osoba, która jest wtrakcie szkolenia wzakresie psychoterapii lub specjalista psychoterapii uzależnień (osoba, która posiada kwalifikacje specjalisty terapii uzależnień, októrym mowa wustawie zdnia 29 lipca 2005r. oprzeciwdziałaniu narkomanii (Dz.U. z2012r. poz.124), lub specjalisty psychoterapii uzależnień, októrym mowa wprzepisach wydanych napodstawie ustawy zdnia 26 października 1982r. owychowaniu wtrzeźwości iprzeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz.U. z2012r. poz.1356), lub osoba prowadząca psychoterapię (osoba, która ukończyła studia wyższe iszkolenie wzakresie psychoterapii)), c) pielęgniarka lub położna przeszkolona wzakresie leczenia zespołu uzależnienia odtytoniu;

2) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: a) aparat dopomiaru ciśnienia krwi, b) aparat dopomiaru stężenia tlenku węgla wwydychanym powietrzu, c) spirometr, d) waga lekarska ze wzrostomierzem.

 Dziennik Ustaw naszkodliwy wpływ palenia biernego nazdrowie niepalących, szczególnie dzieci; wprzypadku kobiet – poinformowanie, że palenie tytoniu jest czynnikiem ryzyka zachorowania naraka szyjki macicy iudzielenie informacji oProgramie profilaktyki raka szyjki macicy;

9) ustalenie wskazań iprzeciwwskazań dofarmakoterapii lub terapii psychologicznej (lekarz specjalista);

10) ustalenie wskazań iprzeciwwskazań doterapii psychologicznej indywidualnej lub grupowej (psycholog);

11) zaplanowanie schematu leczenia uzależnienia odtytoniu (wtym farmakoterapia lub terapia psychologiczna indywidualna lub grupowa ijego realizacja. Lp.

2. Zakres świadczenia gwarantowanego 1 Program profilaktyki raka szyjki macicy – etap podstawowy – pobranie materiału zszyjki macicy doprzesiewowego badania cytologicznego. Nazwa programu zdrowotnego Program profilaktyki raka szyjki macicy Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Świadczeniobiorcy 2

1. Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się:

1) co 36 miesięcy ukobiet wwieku od25 do59 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia);

2) co 12 miesięcy ukobiet wwieku od25 do59 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia) obciążonych czynnikami ryzyka (zakażonych wirusem HIV, przyjmujących leki immunosupresyjne, zakażonych HPV – typem wysokiego ryzyka).

2. Wyłączenie zprogramu: rozpoznanie nowotworu złośliwego szyjki macicy; po zakończeniu kontroli onkologicznej (decyzję podejmuje lekarz prowadzący leczenie onkologiczne) kobiety spełniające kryteria kwalifikacji doprogramu ponownie zostają objęte programem. Świadczeniodawcy 3

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny wpracowni stacjonarnej lub mobilnej.

2. Warunki wymagane odświadczeniodawców:

1) personel: a) lekarz specjalista położnictwa iginekologii lub b) lekarz ze specjalizacją Istopnia wzakresie położnictwa iginekologii lub lekarz wtrakcie specjalizacji zpołożnictwa iginekologii (lekarz, który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji), lub c) położna posiadająca: – dokument potwierdzający pozytywny wynik egzaminu przeprowadzonego przez Centralny Ośrodek Koordynujący wzakresie umiejętności pobierania rozmazów cytologicznych dla potrzeb programu profilaktyki raka szyjki macicy, wydany po 31 grudnia 2010r., lub – dokument potwierdzający ukończenie kursu dokształcającego przeprowadzonego przez Centralny Ośrodek Koordynujący lub wojewódzki ośrodek koordynujący wlatach 2007–2010 wzakresie –6– Poz. 1422

 Dziennik Ustaw –7– Poz. 1422 umiejętności pobierania rozmazów cytologicznych dla potrzeb programu profilaktyki raka szyjki macicy;

2) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: a) wziernik jednorazowy, b) jednorazowa szczoteczka umożliwiająca pobranie rozmazu jednocześnie ztarczy części pochwowej oraz zkanału szyjki macicy. Program profilaktyki raka szyjki macicy – etap diagnostyczny – badanie mikroskopowe materiału zszyjki macicy – wynik badania cytologicznego wymazu zszyjki macicy jest sformułowany według Systemu Bethesda 2001.

1. Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się:

1) co 36 miesięcy dla kobiet wwieku od25 do59 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia);

2) co 12 miesięcy dla kobiet wwieku od25 do59 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia) obciążonych czynnikami ryzyka (zakażonych wirusem HIV, przyjmujących leki immunosupresyjne, zakażonych HPV – typem wysokiego ryzyka).

2. Wyłączenie zprogramu:

1) rozpoznanie nowotworu złośliwego szyjki macicy;

2) skierowanie (poza programem) dodalszej diagnostyki lub leczenia, wprzypadku rozpoznania nowotworu szyjki macicy lub innego schorzenia wymagającego leczenia specjalistycznego wzakresie onkologii. Po zakończeniu kontroli onkologicznej (decyzję podejmuje lekarz prowadzący leczenie onkologiczne) kobiety spełniające kryteria kwalifikacji doprogramu ponownie zostają objęte programem.

1. Kryteria kwalifikacji Skierowanie zetapu podstawowego programu.

2. Wyłączenie zprogramu Skierowanie (poza programem) dodalszej diagnostyki lub leczenia, wprzypadku rozpoznania nowotworu szyjki macicy lub innego schorzenia wymagającego leczenia specjalistycznego wzakresie onkologii.

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane odświadczeniodawców:

1) medyczne laboratorium diagnostyczne wpisane doewidencji prowadzonej przez Krajową Radę Diagnostów Laboratoryjnych lub zakład patomorfologii posiadający pracownię cytologiczną;

2) personel: a) lekarz specjalista patomorfologii lub anatomii patologicznej, b) diagności laboratoryjni posiadający tytuł specjalisty cytomorfologii medycznej lub posiadający udokumentowane umiejętności wwykonywaniu badań cytologicznych;

3) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: mikroskopy wysokiej jakości, umożliwiające uzyskanie powiększenia co najmniej 400 razy.

Program profilaktyki raka szyjki macicy – etap pogłębionej diagnostyki – kolposkopia lub kolposkopia zcelowanym pobraniem wycinków ibadaniem histopatologicznym.

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane odświadczeniodawców:

1) personel: a) lekarz specjalista położnictwa iginekologii lub b) lekarz specjalista ginekologii onkologicznej, lub c) lekarz ze specjalizacją Istopnia wzakresie położnictwa iginekologii, posiadający udokumentowane umiejętności wwykonywaniu badań kolposkopowych;

 Dziennik Ustaw –8– Poz. 1422

2) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: a) kolposkop, b) zestaw dopobierania wycinków;

3) inne wymagania: a) zapewnienie dostępu dobadań histopatologicznych, b) wprzypadku rozpoznania nowotworu wymagane jest zgłaszanie doregionalnego rejestru nowotworów uzyskanych dodatnich wyników badań nakartach zgłoszenia nowotworu złośliwego Mz/ N1-azdopiskiem „S” (skryning). Lp.

3. Zakres świadczenia gwarantowanego 1 Program profilaktyki raka piersi – etap podstawowy – mammografia skryningowa obu piersi (każdej piersi wdwóch projekcjach). Nazwa programu zdrowotnego Program profilaktyki raka piersi Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Świadczeniobiorcy 2

1. Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się:

1) co 24 miesiące ukobiet wwieku od50 do69 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia);

2) co 12 miesięcy ukobiet wwieku od50 do69 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia), uktórych wystąpił rak piersi wśród członków rodziny (umatki, siostry lub córki) lub mutacje wobrębie genów BRCA 1 lub BRCA.

2. Wyłączenie zprogramu Programem nie mogą być objęte kobiety, uktórych już wcześniej zdiagnozowano zmiany nowotworowe ocharakterze złośliwym wpiersi. Świadczeniodawcy 3

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny wpracowni stacjonarnej lub mobilnej.

2. Warunki wymagane odświadczeniodawców:

1) personel: a) lekarz specjalista radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii idiagnostyki obrazowej, lub lekarz zespecjalizacją Istopnia wzakresie radiodiagnostyki, zudokumentowanym doświadczeniem wdokonywaniu oceny mammografii skryningowych (co najmniej dwóch lekarzy), b) osoba, która: – ukończyła studia wyższe nakierunku lub wspecjalności elektroradiologia obejmujące co najmniej 1700 godzin wzakresie elektroradiologii iuzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, – ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną ouprawnieniach szkoły publicznej iuzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii, lub dyplom potwierdzający kwalifikacje wzawodzie technik elektroradiolog;

2) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: mammograf oparametrach nie niższych niż domammografii skryningowej obu piersi*;

 Dziennik Ustaw –9– Poz. 1422

3) pozytywny wynik kontroli jakości badań mammograficznych, przeprowadzanej co roku przez wojewódzki ośrodek koordynujący populacyjny program wczesnego wykrywania raka piersi, awprzypadku negatywnego wyniku kontroli jakości badań mammograficznych – dostarczenie dowojewódzkiego ośrodka koordynującego protokołu serwisu ousunięciu stwierdzonych nieprawidłowości;

4) pozytywny wynik audytu klinicznego zdjęć mammograficznych, przeprowadzanego co roku przez niezależny ośrodek audytorski napodstawie zdjęć mammograficznych przesłanych dowojewódzkiego ośrodka koordynującego. Do celu audytu mammografii cyfrowych – MC, świadczeniodawca obowiązany jest dowysłania zestawu zdjęć zarchiwizowanych napłytach CD. Dodatkowo świadczeniodawca wysyła wydrukowane zdjęcia mammograficzne wformacie rzeczywistym;

5) wprzypadku konieczności skierowania świadczeniobiorcy doetapu pogłębionej diagnostyki, przekazanie świadczeniobiorcy opisu wyniku badania, wywołanych lub wydrukowanych zdjęć mammograficznych wformacie rzeczywistym oraz wprzypadku badania wykonanego naaparacie cyfrowym, również zdjęć zarchiwizowanych napłycie CD;

6) wprzypadku ograniczonego dostępu doświadczeń wramach programu naterenie danego województwa, dopuszcza się możliwość realizowania świadczeń przez świadczeniodawców przystępujących doprogramu po raz pierwszy, niespełniających warunków określonych wpkt3 i4, pod warunkiem uzyskania pozytywnego wyniku kontroli jakości badań mammograficznych, októrych mowa wpkt3, oraz pozytywnego wyniku audytu klinicznego zdjęć mammograficznych, októrych mowa wpkt4, wterminie 6 miesięcy oddnia zawarcia umowy oudzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

 Dziennik Ustaw Program profilaktyki raka piersi – etap pogłębionej diagnostyki. Program obejmuje:

1) poradę lekarską, stanowiącą cykl następujących zdarzeń: a) skierowanie naniezbędne badania wramach realizacji programu, b) ocenę wyników przeprowadzonych badań ipostawienie rozpoznania;

2) wykonanie mammografii uzupełniającej lub

3) wykonanie USG piersi (decyzję owykonaniu badania podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę wszczególności: wynik mammografii, wynik badania palpacyjnego, strukturę gruczołu sutkowego, stosowanie hormonalnej terapii zastępczej, konieczność zróżnicowania między guzem litym atorbielą sutka);

4) wykonanie biopsji cienkoigłowej – biopsja cienkoigłowa jednej zmiany ogniskowej zużyciem techniki obrazowej, zbadaniem cytologicznym (2–4 rozmazy); konieczna dokumentacja fotograficzna końca igły wnakłuwanej zmianie, lub

5) wykonanie biopsji gruboigłowej – biopsja gruboigłowa piersi przezskórna zpełną diagnostyką (badanie histopatologiczne) zużyciem technik obrazowych wprzypadku nieprawidłowości stwierdzonych wbadaniu mammograficznym lub USG;

6) podjęcie decyzji dotyczącej dalszego postępowania. – 10 – Kryteria kwalifikacji Skierowanie zetapu podstawowego programu. Poz. 1422

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane odświadczeniodawców:

1) dla mammografii uzupełniającej: a) personel: – lekarz specjalista radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii idiagnostyki obrazowej, lub lekarz zespecjalizacją Istopnia wzakresie radiodiagnostyki zudokumentowanym doświadczeniem wdokonywaniu oceny mammografii skryningowych (co najmniej dwóch lekarzy – gdy wykonywana jest tylko mammografia uzupełniająca), – osoba, która: – – ukończyła studia wyższe nakierunku lub wspecjalności elektroradiologia, obejmujące co najmniej 1700 godzin wzakresie elektroradiologii iuzyskała tytuł licencjata lub inżyniera, – – ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną ouprawnieniach szkoły publicznej iuzyskała tytuł zawodowy technik elektroradiolog lub technik elektroradiologii lub dyplom potwierdzający kwalifikacje wzawodzie technik elektroradiolog, zudokumentowanym szkoleniem wzakresie prowadzenia kontroli jakości oraz udokumentowanym doświadczeniem wwykonywaniu mammografii, b) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: mammograf oparametrach nie niższych niż domammografii skryningowej obu piersi*;

2) dla badania USG piersi: a) personel: – lekarz specjalista radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii idiagnostyki obrazowej, lub lekarz zespecjalizacją Istopnia wzakresie radiodiagnostyki, lub – lekarz specjalista, który ukończył specjalizację obejmującą uprawnienia ultrasonograficzne wzakresie określonym wprogramie specjalizacji, b) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: – aparat USG zgłowicą liniową, szerokopasmową, wieloczęstotliwościową owysokiej

 Dziennik Ustaw – 11 – Poz. 1422 rozdzielczości liniowej iskali szarości pracującą wprzedziale co najmniej 2–10 MHz, zalecany komplet głowic oróżnych spektrach częstotliwości: 5–13,5 MHz, 13,5–18MHz; badanie wykonuje się przy użyciu częstotliwości co najmniej 7.5 MHz, – drukarka doUSG;

3) dla biopsji cienkoigłowej zużyciem technik obrazowych: a) personel: – lekarz specjalista radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii idiagnostyki obrazowej, lub lekarz zespecjalizacją Istopnia wzakresie radiodiagnostyki, lub lekarz specjalista onkologii klinicznej, lub lekarz specjalista chirurgii onkologicznej, lub – lekarz specjalista, który ukończył specjalizację obejmującą uprawnienia ultrasonograficzne wzakresie określonym wprogramie specjalizacji, b) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: zestaw dowykonywania biopsji cienkoigłowej (BAC);

4) dla biopsji gruboigłowej zużyciem technik obrazowych: a) personel: – lekarz specjalista radiologii lub radiodiagnostyki, lub radiologii idiagnostyki obrazowej, lub lekarz zespecjalizacją Istopnia wzakresie radiodiagnostyki, lub lekarz specjalista onkologii klinicznej, lub lekarz specjalista chirurgii onkologicznej, lub – lekarz specjalista, który ukończył specjalizację obejmującą uprawnienia ultrasonograficzne wzakresie określonym wprogramie specjalizacji, b) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: zestaw dowykonywania biopsji gruboigłowej, c) inne wymagania: dostęp dobadań histopatologicznych. Lp.

4. Zakres świadczenia gwarantowanego 1 Program badań prenatalnych – poradnictwo ibadania Nazwa programu zdrowotnego Program badań prenatalnych Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Świadczeniobiorcy 2 Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się ukobiet Świadczeniodawcy 3

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

 Dziennik Ustaw biochemiczne. Program obejmuje badania:

1) estriol;

2) α-fetoproteina (AFP);

3) gonadotropina kosmówkowa – podjednostka beta (β-HCG);

4) białko PAPP-A– osoczowe białko ciążowe Azkomputerową oceną ryzyka wystąpienia choroby płodu. – 12 – wciąży, spełniających co najmniej jedno zponiższych kryteriów:

1) wiek powyżej 35 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia);

2) wystąpienie wpoprzedniej ciąży aberracji chromosomowej płodu lub dziecka;

3) stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych uciężarnej lub uojca dziecka;

4) stwierdzenie znacznie większego ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenetycznie lub wieloczynnikową;

5) stwierdzenie wczasie ciąży nieprawidłowego wyniku badania USG lub badań biochemicznych wskazujących nazwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu. Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się ukobiet wciąży, spełniających co najmniej jedno zponiższych kryteriów:

1) wiek powyżej 35 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia);

2) wystąpienie wpoprzedniej ciąży aberracji chromosomowej płodu lub dziecka;

3) stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych uciężarnej lub uojca dziecka;

4) stwierdzenie znacznie większego ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenetycznie lub wieloczynnikową;

5) stwierdzenie wczasie ciąży nieprawidłowego wyniku badania USG lub badań biochemicznych wskazujących nazwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu. Poz. 1422

2. Warunki wymagane odświadczeniodawców:

1) laboratorium wpisane doewidencji prowadzonej przez Krajową Radę Diagnostów Laboratoryjnych;

2) badania wykonuje się zzastosowaniem certyfikowanych odczynników iaparatury spełniających obowiązujące standardy irekomendacje wdziedzinie oceny testów biochemicznych wykonywanych wdiagnostyce prenatalnej.

Program badań prenatalnych – poradnictwo iUSG płodu wkierunku diagnostyki wad wrodzonych.

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane odświadczeniodawców:

1) personel: co najmniej dwóch lekarzy (wtym co najmniej jeden zkwalifikacjami określonymi wlit.a): a) lekarz specjalista położnictwa iginekologii, który posiada udokumentowane umiejętności wzakresie badań ultrasonograficznych, b) lekarz ze specjalizacją Istopnia wzakresie położnictwa iginekologii lub inny lekarz specjalista, np. pediatrii, genetyki, którzy posiadają udokumentowane umiejętności wzakresie badań ultrasonograficznych;

2) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: a) aparat ultrasonograficzny wyposażony wdwie głowice: convex przezbrzuszny 3,5–5(6) MHz igłowicę przezpochwową 7–9(10)MHz, zopcją kolorowego Dopplera, b) komputer wraz zoprogramowaniem certyfikowanym, umożliwiającym kalkulację ryzyka wystąpienia aneuplodii zgodnie zkryteriami określonymi przez obowiązujące standardy irekomendacje, wraz zaktualną licencją,

 Dziennik Ustaw – 13 – Poz. 1422 c) program komputerowy obliczający ryzyko aberracji chromosomalnych wraz zaktualną licencją. Program badań prenatalnych – poradnictwo ibadania genetyczne.

1) klasyczne badania cytogenetyczne (techniki prążkowe – prążki GTG, CBG, Ag-NOR, QFQ, RBG iwysokiej rozdzielczości HRBT zanalizą mikroskopową chromosomów);

2) cytogenetyczne badania molekularne (obejmuje analizę FISH – hybrydyzacja in situ zwykorzystaniem fluorescencji – dochromosomów metafazowych iprometafazowych oraz dojąder interfazowych zsondami molekularnymi centromerowymi, malującymi, specyficznymi, telomerowymi, Multicolor-FISH);

3) badania metodami biologii molekularnej (PCR ijej modyfikacje, RFLP, SSCP, HD, sekwencjonowanie iinne) dobranymi wzależności odwielkości irodzaju mutacji. Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się ukobiet wciąży, spełniających co najmniej jedno zponiższych kryteriów:

1) wiek powyżej 35 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia);

2) wystąpienie wpoprzedniej ciąży aberracji chromosomowej płodu lub dziecka;

3) stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych uciężarnej lub uojca dziecka;

4) stwierdzenie znacznie większego ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenetycznie lub wieloczynnikową;

5) stwierdzenie wczasie ciąży nieprawidłowego wyniku badania USG lub badań biochemicznych wskazujących nazwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu. Kryteria kwalifikacji Badania wykonuje się ukobiet wciąży, spełniających co najmniej jedno zponiższych kryteriów:

1) wiek powyżej 35 lat (przy określaniu wieku należy wziąć pod uwagę rok urodzenia);

2) wystąpienie wpoprzedniej ciąży aberracji chromosomowej płodu lub dziecka;

3) stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych uciężarnej lub uojca dziecka;

4) stwierdzenie znacznie większego ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenetycznie lub wieloczynnikową;

5) stwierdzenie wczasie ciąży nieprawidłowego wyniku badania USG lub badań biochemicznych wskazujących nazwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu.

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Warunki wymagane odświadczeniodawców:

1) laboratorium wpisane doewidencji prowadzonej przez Krajową Radę Diagnostów Laboratoryjnych;

2) personel: a) lekarz specjalista genetyki klinicznej, b) diagnosta laboratoryjny ze specjalizacją laboratoryjnej genetyki medycznej;

3) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: a) mikroskop, b) termocykler, c) wirówka preparacyjna, d) pipeta automatyczna.

Program badań prenatalnych – pobranie materiału płodowego dobadań genetycznych (amniopunkcja lub biopsja trofoblastu, lub kordocenteza).

1. Tryb realizacji świadczenia:

1) ambulatoryjny;

2) szpitalny.

2. Warunki wymagane odświadczeniodawców:

1) personel: a) lekarz specjalista położnictwa iginekologii lub b) lekarz ze specjalizacją Istopnia wzakresie położnictwa iginekologii posiadający zaświadczenie kierownika specjalizacji potwierdzające umiejętności wtym zakresie;

2) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: zestaw dopobierania materiału płodowego.

 Dziennik Ustaw Lp.

5. – 14 – Nazwa programu zdrowotnego Ortodontyczna opieka nad dziećmi zwrodzonymi wadami części twarzowej czaszki Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Świadczeniobiorcy 2

1. Kryteria kwalifikacji Do leczenia wramach programu kwalifikuje się świadczeniobiorców:

1) zcałkowitym jedno- lub obustronnym rozszczepem podniebienia, zgodnie znastępującymi kryteriami kwalifikacyjnymi: a) wokresie przedoperacyjnym: szeroka szczelina, znacznie wysunięta kość przysieczna, b) wokresie pooperacyjnym: zgryz krzyżowy częściowy boczny łącznie ze zgryzem krzyżowym częściowym przednim lub niedorozwojem przedniego odcinka szczęki uświadczeniobiorców Q37.1 oraz obustronny zgryz krzyżowy częściowy boczny uświadczeniobiorców Q37.0;

2) zrozszczepem podniebienia pierwotnego obustronnym Q36.0, pośrodkowym Q36.1, jednostronnym Q36.9, zgodnie znastępującymi kryteriami kwalifikacyjnymi: a) odwrotny nagryz poziomy pojedynczych siekaczy lub zgryz krzyżowy (boczny), b) miernie nasilony odwrotny nagryz poziomy siekaczy izębów bocznych, c) znacznie nasilony odwrotny nagryz poziomy siekaczy, odwrotny nagryz zębów bocznych izgryz otwarty;

3) zinnymi wadami wrodzonymi części twarzowej czaszki: a) stwierdzone wady zgryzu współistniejące zinnymi wadami wrodzonymi wobszarze głowy iszyi: Zespołem Aperta, Zespołem Crouzona, Zespołem Downa, Zespołem Goldenhara, Syndromem Pierre-Robina, Zespołem obojczykowo-czaszkowym, Zespołem Treatcher-Collinsa, połowiczym niedorozwojem twarzy, dysplazją ektodermalną, wadami zgryzu udzieci zporażeniem mózgowym, Zespołem długiej twarzy, ankyloza stawów skroniowo-żuchwowych, zosteochondrodysplazjami Q78 (cherubizm), Świadczeniodawcy 3

1. Tryb realizacji świadczenia – ambulatoryjny.

2. Dziedzina medycyny: stomatologia – ortodoncja.

3. Warunki wymagane odświadczeniodawców:

1) personel: a) nie mniej niż 1 lekarz dentysta specjalista ortodoncji, b) nie mniej niż 1 lekarz dentysta specjalista wdziedzinie ortodoncji zco najmniej 3-letnim doświadczeniem wleczeniu wad rozwojowych iumiejętnością leczenia aparatami stałymi lub nie mniej niż 2lekarzy dentystów specjalistów wdziedzinie ortodoncji zco najmniej 3-letnim doświadczeniem wleczeniu wad rozwojowych iumiejętnością leczenia aparatami stałymi zatrudnionych wwymiarze 1/2 etatu, c) zapewnienie dostępu do: – lekarza specjalisty chirurgii szczękowej lub chirurgii szczękowo-twarzowej, lub chirurgii stomatologicznej, – lekarza specjalisty chirurgii plastycznej, – lekarza specjalisty audiologii ifoniatrii, – osoby, która ukończyła studia wyższe nakierunku lub wspecjalności logopedia obejmujące wprogramie nauczania co najmniej 800 godzin kształcenia wzakresie logopedii lub ukończyła studia wyższe iuzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe zlogopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia wzakresie logopedii, lub ukończyła studia wyższe iuzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe zlogopedii;

2) organizacja udzielania świadczeń: poradnia ortodontyczna: 6 godzin dziennie – 5 dni wtygodniu, wtym 1dzień dogodziny 18;

3) dostęp dobadań: dostęp dobadań RTG lub radiowizjografii; Poz. 1422

Zakres świadczenia gwarantowanego 1 Program obejmuje specjalistyczne leczenie ortodontyczne populacji osób zwrodzonymi wadami rozwojowymi typu rozszczep podniebienia pierwotnego lub wtórnego oraz anomalie twarzy wzakresie zależnym odrozwoju IiIIłuku skrzelowego iograniczenie unich zniekształceń morfologiczno-czynnościowych wtym zakresie.

 Dziennik Ustaw – 15 – b) stwierdzone wady zgryzu zakwalifikowane do5 stopnia zaburzeń napodstawie wskaźnika okluzyjnego (IOTN), zgodnie znastępującymi kryteriami kwalifikacyjnymi: – zaburzone wyrzynanie zębów (zwyjątkiem zębów trzecich trzonowych) naskutek stłoczeń, – przemieszczenia, obecności zębów nadliczbowych, zagłębionych zębów mlecznych iinnych przyczyn patologicznych, – hipodoncja zębów wymagająca odbudowy protetycznej (więcej niż jeden ząb wkwadrancie) iwcześniejszego leczenia ortodontycznego, – nagryz poziomy przekraczający 9mm, – odwrotny nagryz poziomy powyżej 3,5 mm zzaznaczoną niewydolnością mięśni izaburzeniami mowy, – zagłębione zęby mleczne;

4) pacjenci, którzy ukończyli

18. rok życia, mogą kontynuować leczenie wprzypadku udokumentowanego leczenia podjętego wramach: a) programu wielospecjalistycznej opieki nad dziećmi zcałkowitym rozszczepem podniebienia pierwotnego lub wtórnego, realizowanego wlatach 2000–2002 przez ministra właściwego dospraw zdrowia, lub b) programu ortodontycznej opieki nad dziećmi zcałkowitym rozszczepem podniebienia pierwotnego lub wtórnego, lub c) programu ortodontycznej opieki nad dziećmi zwrodzonymi wadami części twarzowej czaszki, realizowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia, począwszy od2004r.

2. Określenie czasu leczenia wprogramie Od urodzenia dodnia operacji rozszczepu wargi: udzieci zszerokimi rozszczepami itrudnościami pobierania pokarmu leczenie za pomocą płytki podniebiennej. Od

1. do3. roku życia: Masaż wargi, kontrola stanu uzębienia izgryzu, zachowanie wysokiego standardu higieny jamy ustnej, leczenie zgryzów krzyżowych wprzypadku rozszczepów. Poz. 1422

4) wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną: stanowisko stomatologiczne (fotel, przystawka turbinowa, mikrosilnik, lampa bezcieniowa) lub unit stomatologiczny – wmiejscu udzielania świadczeń.

 Dziennik Ustaw – 16 – Wprzypadku wad zgryzu towarzyszących innym wadom rozwojowym twarzowej części czaszki: kontrola stanu uzębienia izgryzu, mioterapia, korekta guzków zębów mlecznych. Od

3. do7. roku życia: Korekta wad zgryzu: metafilaktyka (uproszczone metody: aparaty standardowe, takie jak płytka przedsionkowa istandardowy korektor zgryzu – trainer), leczenie czynnymi aparatami zdejmowanymi. Zachowanie wysokiego standardu higieny jamy ustnej. Od

8. do10. roku życia: Leczenie zaburzeń zębowo-zgryzowych aparatami zdejmowanymi, wtym aparatami standardowymi iczynnościowymi. Wleczeniu tych zaburzeń mogą być stosowane aparaty stałe grubołukowe lub maska Delaire’a. Od

11. roku życia: Leczenie wad zgryzu zdejmowanymi istałymi aparatami czynnymi iczynnościowymi. Rehabilitacja protetyczna (wrodzone braki zębów). Lp.

6. Nazwa programu zdrowotnego Leczenie dzieci ze śpiączką (rozpoznanie zasadnicze ICD10: R40.2) Warunki realizacji świadczeń gwarantowanych Świadczeniobiorcy 2

1. Skierowanie lekarza ubezpieczenia zdrowotnego naleczenie wynikające zprogramu bezpośrednio po zakończeniu hospitalizacji (jako kontynuacja leczenia szpitalnego).

2. Kwalifikacji świadczeniobiorców doprogramu dokonuje zespół terapeutyczny napodstawie skierowania, woparciu onastępujące kryteria kwalifikacji:

1) pacjent od6 do8 punktów wskali Glasgow (GSC);

2) pozostawanie wstanie śpiączki wokresie nie dłuższym niż 12miesięcy odmomentu urazu lub 6miesięcy odmomentu wystąpienia śpiączki nieurazowej;

3) stabilność podstawowych parametrów życiowych;

4) stabilność oddechowa bez wspomagania mechanicznego; Świadczeniodawcy 3

1. Tryb realizacji świadczenia – stacjonarne icałodobowe świadczenia zdrowotne inne niż szpitalne.

2. Warunki wymagane odświadczeniodawców – realizacja świadczeń wymaga powołania indywidualnego zespołu terapeutycznego dla każdego pacjenta.

3. Personel medyczny wprzeliczeniu na15 łóżek:

1) równoważnik co najmniej 2 etatów – lekarz specjalista neurologii lub neurologii dziecięcej oraz lekarz specjalista rehabilitacji medycznej lub rehabilitacji wchorobach narządów ruchu, lub rehabilitacji ogólnej;

2) równoważnik co najmniej 16etatów pielęgniarek, wtym pielęgniarki specjalistki lub zukończonym kursem Poz. 1422

Zakres świadczenia gwarantowanego 1 Program obejmuje kompleksowy sposób postępowania zpacjentem wstanie śpiączki izgodnie zzaleceniami zespołu terapeutycznego obejmuje:

1) świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez lekarzy;

2) świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki;

3) badania zlecone przez lekarza;

4) leczenie farmakologiczne;

5) leczenie bólu;

6) leczenie spastyczności przy zastosowaniu toksyny botulinowej;

7) leczenie innych objawów somatycznych;

8) opiekę psychologiczną nad świadczeniobiorcą ijego rodziną;

9) rehabilitację;

10) zapobieganie powikłaniom;

11) żywienie dojelitowe ipozajelitowe;

 Dziennik Ustaw

12) zaopatrzenie wwyroby medyczne iśrodki pomocnicze konieczne dowykonania świadczenia gwarantowanego. – 17 –

5) wiek pacjenta od2. do18. roku życia (nieukończone 18 lat wmomencie przyjęcia).

3. Określenie czasu leczenia wprogramie:

1) decyzję oczasie leczenia podejmuje zespół terapeutyczny woparciu okryteria medyczne;

2) czas leczenia wprogramie nie powinien trwać dłużej niż 12miesięcy odrozpoczęcia programu;

3) wwyjątkowych przypadkach, jeżeli wydłużenie leczenia przyniesie pacjentowi korzyści zdrowotne, ustalone woparciu okryteria medyczne przyjęte przez zespół terapeutyczny, zespół ten może wyrazić zgodę nawydłużenie leczenia wprogramie do15 miesięcy.

4. Monitorowane efektów leczenia:

1) zespół terapeutyczny wprzedziale 180–210 dni oraz 330–360 dni, woparciu oustalone kryteria medyczne dokonuje monitorowania efektów leczenia wramach programu;

2) wwyniku przeprowadzonego monitorowania zespół terapeutyczny podejmuje decyzję wzakresie zakończenia lub kontynuacji leczenia, wtym oewentualnym wydłużeniu leczenia wprogramie. Poz. 1422 kwalifikacyjnym wdziedzinie pielęgniarstwa: a) pediatrycznego lub b) opieki długoterminowej, lub przewlekle chorych iniepełnosprawnych – lub wtrakcie odbywania tych specjalizacji lub kursów;

3) równoważnik co najmniej 1 etatu: a) osoby, która uzyskała wpolskiej uczelni dyplom magistra psychologii lub uzyskała za granicą wykształcenie uznane za równorzędne wRzeczypospolitej Polskiej zdyplomem magistra psychologii, b) osoby, która uzyskała tytuł specjalisty wdziedzinie neurologopedii lub ukończyła studia wyższe nakierunku lub wspecjalności logopedia obejmujące wprogramie nauczania co najmniej 800 godzin kształcenia wzakresie logopedii, lub ukończyła studia wyższe iuzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe zlogopedii obejmujące co najmniej 600 godzin kształcenia wzakresie logopedii, lub ukończyła studia wyższe iuzyskała tytuł magistra oraz ukończyła studia podyplomowe zlogopedii;

4) równoważnik co najmniej 5etatów: a) osoba, która rozpoczęła po dniu 31grudnia 1997r. studia wyższe nakierunku fizjoterapia, zgodnie ze standardami kształcenia określonymi wodrębnych przepisach iuzyskała tytuł licencjata lub magistra natym kierunku, lub b) rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1998r. studia wyższe nakierunku rehabilitacja ruchowa iuzyskała tytuł magistra natym kierunku, lub c) rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1998r. studia wyższe wAkademii Wychowania Fizycznego iuzyskała tytuł magistra oraz ukończyła specjalizację Ilub II stopnia wdziedzinie rehabilitacji ruchowej, lub d) rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1980r. studia wyższe nakierunku wychowanie fizyczne iuzyskała tytuł magistra natym kierunku oraz ukończyła wramach studiów dwuletnią specjalizację zzakresu gimnastyki leczniczej lub rehabilitacji ruchowej potwierdzoną legitymacją

 Dziennik Ustaw – 18 – Poz. 1422 instruktora rehabilitacji ruchowej lub gimnastyki leczniczej, lub e) rozpoczęła przed dniem 1 stycznia 1980r. studia wyższe nakierunku wychowanie fizyczne iuzyskała tytuł magistra natym kierunku oraz ukończyła 3-miesięczny kurs specjalizacyjny zrehabilitacji lub ukończyła szkołę policealną publiczną lub niepubliczną ouprawnieniach szkoły publicznej iuzyskała tytuł zawodowy technik fizjoterapii, wtym osoba realizująca zabiegi masażu.

4. Udokumentowane zapewnienie dostępu dokonsultacji zzakresu:

1) anestezjologii iintensywnej terapii lub anestezjologii, lub anestezjologii ireanimacji;

2) audiologii ifoniatrii;

3) chirurgii dziecięcej;

4) okulistyki;

5) pediatrii;

6) psychiatrii;

7) urologii lub urologii dziecięcej;

8) ortopedii.

5. Organizacja udzielania świadczeń:

1) całodobowy dostęp przez 7 dni wtygodniu doświadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez lekarza;

2) całodobowa opieka pielęgniarska;

3) szczegółowe określenie, wwewnętrznych aktach regulujących funkcjonowanie świadczeniodawcy, warunków współdziałania zinnymi podmiotami leczniczymi wzakresie zapewnienia przez świadczeniodawcę diagnostyki, leczenia pacjentów iciągłości postępowania wzakresie: a) anestezjologii iintensywnej terapii, b) chirurgii, c) ortopedii, d) gastrologii, e) neurologii;

4) wsali chorego zapewnia się bezpłatnie miejsce noclegowe dla rodzica lub opiekuna zmożliwością przebywania zdzieckiem podczas realizacji programu.

6. Sprzęt medyczny ipomocniczy:

1) łóżka szpitalne (zwykłe iłamane) oregulowanej wysokości, wyposażone wruchome barierki zabezpieczające przed wypadnięciem, zawierające oprzyrządowanie dorehabilitacji;

 Dziennik Ustaw – 19 – Poz. 1422

2) materace przeciwodleżynowe oraz inny sprzęt przeciwodleżynowy;

3) sprzęt ułatwiający pielęgnację – zintegrowany system dohigieny ciała, podnośniki, parawany, pasy ślizgowe;

4) koncentrator tlenu lub inne dostępne źródło tlenu wliczbie co najmniej 1 nakażde rozpoczęte 5łóżek;

5) ssak elektryczny wliczbie co najmniej 1 na każde rozpoczęte 3łóżka;

6) inhalatory co najmniej 1 nakażde rozpoczęte 5 łóżek;

7) pompy strzykawkowe wliczbie co najmniej 1 nakażde rozpoczęte 5łóżek;

8) pompy objętościowe wliczbie co najmniej 1 nakażde rozpoczęte 5łóżek;

9) waga łóżkowa 1;

10) aparat EKG, który znajduje się wbudynku lub zespole budynków oznaczonych tym samym adresem, wktórym lub wktórych jest zlokalizowane miejsce udzielania świadczeń.

7. Wyposażenie gabinetu rehabilitacyjnego co najmniej:

1) stoły rehabilitacyjne;

2) stoły pionizacyjne;

3) zestawy doćwiczeń biernych;

4) aparaty dofizykoterapii;

5) wanny domasażu wirowego.

8. Zapewnienie dostępu dobadań: Zapewnienie dostępu dobadań umożliwiających monitorowanie stanu pacjenta zgodnie zkryteriami określonymi przez zespół.

* Wyposażenie wsprzęt iaparaturę medyczną dla świadczenia: mammografia skryningowa obu piersi.

A. Warunki realizacji świadczenia niezależne odmetody rejestracji obrazu

1)  uże ognisko lampy rtg, nie większe niż 0,3 dla odległości SID równej 60; d

2)  enerator wysokiej częstotliwości; g

3)  akres wysokiego napięcia co najmniej 25–31 kV zmożliwością zmian nie więcej niż co 1 kV; z

4)  utomatyczna kontrola ekspozycji (AEC), sterująca co najmniej wartością obciążenia prądowo-czasowego (mAs); a

5)  ratki przeciwrozproszeniowe dwóch formatów lub kratka przeciwrozproszeniowa zkonstrukcją umożliwiającą rejek strację obrazów wdwóch formatach;

6)  lfanumeryczne wyświetlanie parametrów ekspozycji, co najmniej kV, mAs, materiał anody, rodzaj filtra; a

7)  rednia dawka gruczołowa nie większa niż 2.5 mGy przy ocenie zzastosowaniem warunków klinicznych ifantomu ś zPMMA ogrubości 4,5 cm;

8)  rawidłowe wyniki testów specjalistycznych wzakresie zgodnym zobowiązującymi przepisami wzakresie warunp ków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznych;

 Dziennik Ustaw  

9) automatyczne zwolnienie ucisku po ekspozycji;

10) przezierna osłona stanowiska technika zmateriału oekwiwalencie co najmniej 0,5 mm Pb;

11) szkło powiększające 5x zsoczewką ośrednicy co najmniej 10 cm;

12) negatoskop: a)  edykowany mammografii zkonstrukcyjną możliwością ograniczania pola świecenia dowielkości ocenianych d błon mammograficznych (np. negatoskop żaluzjowy lub automatyczny), b) asność powierzchni negatoskopu regulowana wzakresie od3000 cd/m2 do6000 cd/m2. j B. Warunki realizacji świadczenia dotyczące mammografii zrejestracją obrazu metodą analogową

1) mammograf: a)  noda ze ścieżką molibdenową izfiltrami molibdenowym (Mo) irodowym (Rh), a b)  asety dwóch formatów (18 x 24 i24 x

30) zekranami zziem rzadkich, dedykowane przez producenta domammok grafii, c) błony mammograficzne, d) kamera identyfikacyjna zmożliwością zapisu danych pacjentki iwarunków badania nabłonie;

2) wywoływarka: p a)  rzeznaczona wyłącznie dla potrzeb mammografii (wmiejscu) lub system dzienny RTG-mammograficzny przeładowywania kaset – miniloader przenośny, b) zapewniony stały, autoryzowany serwis, c)  rotokół wykonanej optymalizacji procesów wywoływania dla parametrów wymaganych przy wywoływaniu obrap zów mammograficznych;

3) zestaw dopodstawowych testów kontroli jakości wmammografii analogowej: a) sensytometr (powtarzalność naświetlania ± 2%), b)  ensytometr (dokładność odczytu ± 0,02 dla gęstości optycznej 1,0; powtarzalność odczytu ± 1%): preferencje dla d densytometrów zmożliwością punktowego pomiaru gęstości optycznej wdowolnym miejscu nabłonie, c) fantom dooceny jakości obrazu wykonany zPMMA ogrubości 4,5 cm zawierający następujące elementy: k –  lin aluminiowy 10-stopniowy dooceny kontrastu obrazu, –  o najmniej 5 elementów niskokontrastowych dooceny widoczności obiektów oprogowym kontraście, c –  antom do wyznaczania rozdzielczości wysokokontrastowej w kierunku prostopadłym i równoległym do osi f anoda-katoda, d)  szystkie elementy fantomu powinny być umieszczone tak, aby obszar nad komorą systemu AEC wpołożeniu w przy ścianie klatki piersiowej pozostawał pusty, e) dodatkowa płyta fantomowa zPMMA ogrubości 2 cm, f) lupa dooceny rozdzielczości wysokokontrastowej (powiększenie 7 do8x), g) termometr elektroniczny (dokładność wskazań ± 0,3°C, powtarzalność ± 0,1°C), h) test przylegania błona – folia wzmacniająca, i) miernik siły kompresji piersi (dokładność wskazań ± 10%, powtarzalność ± 5%). C.  arunki realizacji świadczenia dotyczące mammografii z cyfrową pośrednią (CR) i bezpośrednią (DDR) rejestracją W obrazu

1. Wymagania dla mammografii cyfrowej zpośrednią rejestracją obrazu (CR)

1) mammograf – anoda ze ścieżką molibdenową izfiltrami molibdenowym (Mo) irodowym (Rh);

2) kasety istanowisko doodczytu płyt pamięciowych: a)  asety owymiarach 18 x 24 cm i24 x 30 cm zpłytami pamięciowymi (CR) umożliwiającymi skanowanie zrozk dzielczością co najmniej 20 pikseli/mm, – 20 – Poz. 1422

 Dziennik Ustaw – 21 – Poz. 1422

b)  kaner umożliwiający skanowanie płyt pamięciowych dedykowanych domammografii owymiarach 18 x 24 cm s i24 x 30 cm zpłytami pamięciowymi (CR) zrozdzielczością co najmniej 20 pikseli/mm, c)  programowanie dedykowane przez producenta do akwizycji obrazów mammograficznych z płyt pamięcioo wych (CR).

2. Wymagania dla mammografii cyfrowej zbezpośrednią rejestracją obrazu (DDR)

1) detektor cyfrowy (DR) owymiarach: minimum 23 x 29 cm;

2) wymagane formaty obrazu: minimum 23 x 29 cm oraz 18 x 23 cm.

3. Inne wymagania dla mammografii zcyfrową pośrednią (CR) ibezpośrednią (DDR) rejestracją obrazu

1) konsola technika: a) monitor obsługowy dla technika LCD minimum 17", b) matryca obrazów [piksel] x [piksel] minimum1280 x 1024 pikseli (min. 1,3MP), c)  anoszenie znaczników mammograficznych wpostaci graficznej iliterowej bezpośrednio zklawiatury obsłun gowej, d)  yświetlanie zdjęcia podglądowego każdorazowo po wykonaniu projekcji mammograficznej z możliwością w akceptacji albo odrzucenia, e) komunikacja poprzez DICOM 3.0, f) protokoły komunikacji, m g)  ożliwość ręcznego wprowadzenia danych demograficznych świadczeniobiorcy lub pobranie tych informacji zsystemu HIS/RIS ipołączenia ich zobrazem cyfrowym, h) możliwość archiwizacji badań nalokalnym archiwum iwsystemie PACS, i) możliwość automatycznej dystrybucji obrazów dozdefiniowanych wcześniej miejsc, j) możliwość automatycznego wprowadzenia parametrów ekspozycji ipołączenia ich zobrazem cyfrowym;

2) stanowisko opisowe dla lekarza: a) pamięć operacyjna: minimum 2 GB RAM, b)  monitory obrazowe medyczne skalibrowane pod DICOM, z dedykowaną kartą graficzną zapewniającą co 2 najmniej 10-bitowe odwzorowanie skali szarości (co najmniej 1024 poziomy skali szarości), c) monitory fabrycznie parowane, d) przekątna monitora nie mniejsza niż 21", e) prezentacja obrazu wpionie, f) rozdzielczość każdego monitora nie mniejsza niż 2000 pikseli x 2500 pikseli, (5MP), g) kontrast każdego monitora nie mniejszy niż 700:1, h) luminancja: minimum 500 cd/m2, i)  programowanie obsługowe zapewniające możliwość umieszczenia na ekranie obrazu cc bok do boku oraz o obrazu MLO piersi prawej po stronie lewej, aobrazu MLO piersi lewej po stronie prawej; możliwość wyłączenia paska narzędzi; zalecana kompatybilność zoprogramowaniem dokomputerowego wspomagania diagnozy (typu CAD), j)  omunikacja poprzez DICOM 3.0; k

3) zestaw dopodstawowych testów kontroli jakości wmammografii cyfrowej: a) obrazy testowe TG18 – QC, SMPTE, b) jednorodny fantom ogrubości 4,5 cm zPMMA owymiarach pozwalających napokrycie całego detektora, c) miernik siły kompresji piersi (dokładność wskazań ± 10%, powtarzalność ± 5%), d)  tała współpraca zpracownią pomiarową lub fizykiem posiadającym uprawnienia dowykonywania testów spes cjalistycznych wzakresie mammografii;

4)  amera cyfrowa do wydruków obrazów mammograficznych – technologia sucha, rozdzielczość minimum 508 k DPI, Dmax minimum 3,6, formaty dostępnych błon co najmniej 18 x 24 i24 x 30 cm; głębia skali szarości co najmniej 12 bitów (4096 poziomów skali szarości).

 Dziennik Ustaw – 22 – Poz. 1422

D. Warunki realizacji świadczenia dla pogłębionej diagnostyki mammograficznej:

1) ampa rentgenowska zmałym ogniskiem dedykowanym dowykonywania zdjęć powiększonych, nie większym niż l 0,15;

2) możliwość wykonywania zdjęć zpowiększeniem co najmniej 1,5;

3) system dozdjęć zpunktową kompresją;

4) możliwość obrotu ramienia mammografu dopozycji 180° (stolik nagórze, lampa nadole). E. Warunki realizacji świadczenia dotyczące kontroli jakości Prowadzenie kontroli jakości zgodnie zobowiązującymi przepisami, wszczególności:

1) podleganie scentralizowanemu systemowi kontroli jakości;

2) dokumentacja wyników podstawowych testów kontroli jakości;

3) aktualna dokumentacja rocznych testów specjalistycznych;

4)  tosowanie systemu podwójnego odczytu obrazów mammograficznych wetapie podstawowym oraz wetapie pogłęs bionej diagnostyki – gdy wykonywana jest tylko mammografia uzupełniająca;

5) stosowanie się dowszystkich aktualnie obowiązujących klinicznych kryteriów jakości obrazu;

6) stosowanie się doaktualnie obowiązujących zaleceń dotyczących dawek promieniowania.



Dziennik Ustaw Poz. 1422 z 2012 - pozostałe dokumenty:

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1555 z 20122012-12-31

  Wyrok Trybunału Konstytucyjnego z dnia 19 grudnia 2012 r. sygn. akt K 9/12

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1554 z 20122012-12-31

  Wyrok Trybunału Konstytucyjnego z dnia 20 grudnia 2012 r. sygn. akt K 28/11

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1553 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie przedterminowych wyborów wójta gminy Zawonia w województwie dolnośląskim

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1552 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie przedterminowych wyborów burmistrza Raciąża w województwie mazowieckim

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1551 z 20122012-12-31

  Ustawa z dnia 9 listopada 2012 r. o umorzeniu należności powstałych z tytułu nieopłaconych składek przez osoby prowadzące pozarolniczą działalność

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1550 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 14 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wzorów deklaracji podatkowych dla podatku od towarów i usług

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1549 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania opłat pobieranych przez jednostkę badawczą lub certyfikującą za czynności związane z badaniami i certyfikacją wyrobów przeznaczonych na potrzeby obronności i bezpieczeństwa państwa

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1548 z 20122012-12-31

  Ustawa z dnia 7 grudnia 2012 r. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych oraz niektórych innych ustaw

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1547 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie szczegółowego zakresu danych dziedzinowych gromadzonych w systemie informacji oświatowej oraz terminów przekazywania niektórych danych do bazy danych systemu informacji oświatowej

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1546 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 28 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowego sposobu wykonywania budżetu państwa

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1545 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1544 z 20122012-12-31

  Ustawa z dnia 23 listopada 2012 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z podwyższeniem wieku emerytalnego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1543 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1542 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 14 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie – Regulamin urzędowania sądów powszechnych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1541 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu podziału części oświatowej subwencji ogólnej dla jednostek samorządu terytorialnego w roku 2013

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1540 z 20122012-12-31

  Ustawa z dnia 7 grudnia 2012 r. o zmianie ustawy o podatku tonażowym oraz niektórych innych ustaw

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1539 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie płatności w ramach programów finansowanych z udziałem środków europejskich oraz przekazywania informacji dotyczących tych płatności

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1538 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie kryteriów i trybu dokonywania oceny pracy nauczyciela, trybu postępowania odwoławczego oraz składu i sposobu powoływania zespołu oceniającego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1537 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 24 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu przesyłania deklaracji i podań oraz rodzajów podpisu elektronicznego, którymi powinny być opatrzone

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1536 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie odbywania szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza w podmiocie leczniczym utworzonym przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1535 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 20 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rejestru instytucji szkoleniowych