Dziennik Ustaw Poz. 207 z 2012

Tytuł:	Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 lutego 2012 r. w sprawie szczegółowego zakresu oraz warunków ustalania wysokości świadczenia w przypadku zdarzenia medycznego
Status aktu prawnego:	Obowiązujący
Data ogłoszenia:	2012-02-23
Data wydania:	2012-02-10
Data wejscia w życie:	2012-02-23
Data obowiązywania:	2012-02-23

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Poz. 207 z 2012

DZIENNIK USTAW

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 23 lutego 2012r. Pozycja 207

Rozporządzenie Ministra Zdrowia

1) zdnia 10 lutego 2012r. wsprawie szczegółowego zakresu oraz warunków ustalania wysokości świadczenia wprzypadku zdarzenia medycznego Na podstawie art.67k ust.11 ustawy zdnia 6 listopada 2008r. oprawach pacjenta iRzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2012r. poz.159) zarządza się, co następuje: §

1. Rozporządzenie określa szczegółowy zakres iwarunki ustalania wysokości świadczenia, októrym mowa wart.67k ust.7 ustawy zdnia 6 listopada 2008r. oprawach pacjenta iRzeczniku Praw Pacjenta, zwanej dalej „ustawą”, oraz jego wysokość wodniesieniu do jednego pacjenta wprzypadku poszczególnych rodzajów zdarzeń medycznych, októrych mowa wart.67a ust.1 ustawy. §

2. Wysokość świadczenia wprzypadku zakażenia pacjenta biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta, októrych mowa wart.67a ust.1 ustawy, ubezpieczyciel ustala, biorąc pod uwagę elementy pozostające wzwiązku zdanym rodzajem zdarzenia medycznego, wnastępujący sposób: Lp. 1 2 Element Stopień pogorszenia zdrowia (poziom uszkodzenia ciała) powstały w wyniku zdarzenia medycznego Pogorszenie jakości Konieczność zapewnienia opieki osób trzecich życia Utrata zdolności do pracy zarobkowej lub brak możliwości nauki Uciążliwość leczenia lub inna krzywda, pozostająca wzwiązku ze zdarzeniem medycznym Waga [%] 60 10  5 25 Maksymalna kwota wypłaty [zł] 60 000 10 000   5 000 25 000

3

1)

M  inister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust.2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów zdnia 18 listopada 2011r. wsprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr248, poz.1495 iNr284, poz.1672).

 Dziennik Ustaw –2– Poz. 207

§ 3.

1. Stopień pogorszenia zdrowia ubezpieczyciel ocenia po analizie dokumentacji medycznej pacjenta uzyskanej wtrakcie postępowania przed wojewódzką komisją do spraw orzekania ozdarzeniach medycznych, poprzez określenie rodzaju i wysokości procentu uszczerbku na zdrowiu powstałego w wyniku zakażenia pacjenta biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta, októrych mowa wart.67a ust.1 ustawy, wnastępujący sposób: Grupa Następstwa zakażenia pacjenta biologicznym czynnikiem chorobotwórczym, uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia pacjenta, októrych mowa wart.67a ust.1 ustawy A związane wyłącznie zwydłużeniem czasu leczenia (bez istotnego zaburzenia funkcji narządów, organów lub układów) lub wynikające wyłącznie znastępstw zdarzenia medycznego przemijające (czasowe) upośledzenie funkcji narządów, organów lub układów B wynikające wyłącznie znastępstw zdarzenia medycznego przemijające (czasowe) upośledzenie funkcji narządów, organów lub układów, wktórych nie jest możliwe wyznaczenie trwałego uszczerbku na zdrowiu C wynikająca wyłącznie znastępstw zdarzenia medycznego trwała utrata funkcji narządu lub co najmniej częściowa utrata narządu zkoniecznością prowadzenia terapii wspomagającej, lub upośledzenie funkcji narządów innych niż związane zorganem, narządem lub układem leczonym lub co najmniej częściowa utrata tych organów, narządów lub układów Rodzaj uszczerbku na zdrowiu wwyni- Maksymalna kwota ku następstw zdarzenia medycznego świadczenia

brak stwierdzonego uszczerbku na 0% z60 000 zł czyli 0 zł zdrowiu lub stwierdzony długotrwały (mogący ulec zmniejszeniu) uszczerbek na zdrowiu wynoszący mniej niż 10%

długotrwały (mogący ulec zmniejszeniu) uszczerbek na zdrowiu wynoszący co najmniej 10%

do 50% z60 000 zł czyli do 30 000 zł

trwały uszczerbek na zdrowiu

do 100% z60 000 zł czyli do 60 000 zł

2. W przypadku stwierdzenia współistnienia występowania uszczerbku długotrwałego i trwałego, o których mowa wust.1, ubezpieczyciel jest obowiązany ocenić stopień pogorszenia zdrowia zgodnie zgrupą C.

3. Po zakwalifikowaniu uszczerbku na zdrowiu do jednej zgrup wsposób ustalony wust.1 i2 ubezpieczyciel jest obowiązany dokonać oceny jego wysokości, ztym że wprzypadku gdy:

1) długotrwały uszczerbek na zdrowiu wynosi do 80%,

2) trwały uszczerbek na zdrowiu wynosi do 80% – kwotę świadczenia ustala się jako iloczyn procentu uszczerbku na zdrowiu imaksymalnej kwoty świadczenia ustalonej dla danej grupy;

3)  szczerbek na zdrowiu wynosi więcej niż 80%, kwotę świadczenia ustala się wwysokości kwoty maksymalnej dla dau nej grupy. § 4.

1. Pogorszenie jakości życia, októrym mowa w§ 2, ubezpieczyciel ocenia, biorąc pod uwagę:

1) konieczność zapewnienia opieki osób trzecich polegającą na: a)  dzielaniu pomocy wzakresie mycia iubierania się, spożywania posiłków, korzystania ztoalety oraz przemieszczau nia się, u b)  dzielaniu pomocy wzakresie przygotowania posiłków, utrzymania porządku wmiejscu pobytu izałatwiania spraw poza domem,

 Dziennik Ustaw –3– Poz. 207

c) pielęgnacji, wtym pielęgnacji odleżyn itrudno gojących się ran, oraz korzystania zrurki tracheotomijnej lub stomii, d) stałej lub długotrwałej opiece zpowodu naruszenia sprawności organizmu, e) zapewnieniu rehabilitacji adekwatnej do stanu zdrowia pacjenta; c

2)  ałkowitą lub częściową utratę zdolności do pracy zarobkowej zpowodu naruszenia sprawności organizmu inierokowanie odzyskania zdolności do pracy po przekwalifikowaniu;

3) brak możliwości nauki.

2. Wprzypadku gdy okres, wktórym jest konieczne zapewnienie opieki osób trzecich lub brak jest zdolności do pracy zarobkowej lub brak jest możliwości nauki, wynosi:

1) do 1 miesiąca – pacjentowi przysługuje 25%,

2) powyżej 1 miesiąca do 3 miesięcy – pacjentowi przysługuje 50%,

3) powyżej 3 miesięcy do 6 miesięcy – pacjentowi przysługuje 75%,

4) powyżej 6 miesięcy – pacjentowi przysługuje 100% – maksymalnej kwoty, októrej mowa wlp. 2 tabeli określonej w§

2.

3. Jeżeli okres, wktórym jest konieczne zapewnienie opieki osób trzecich, októrej mowa wust.1 pkt 1, wynosi mniej niż 12 godzin na dobę, przyjmuje się, że zachodzi konieczność opieki czasowej ikwoty ustalone zgodnie zust.2 obniża się opołowę. § 5.

1. Ocena uciążliwości leczenia lub innej krzywdy, pozostającej wzwiązku ze zdarzeniem medycznym, októrej mowa w§ 2, polega na ustaleniu rodzaju istopnia uciążliwości leczenia lub innej krzywdy, wnastępujący sposób: Lp.  1  2  3  4  5  6  7  8  9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Rodzaj krzywdy Leczenie ambulatoryjne trwające do 30 dni Leczenie ambulatoryjne trwające powyżej 30 dni Leczenie szpitalne trwające do 30 dni Leczenie szpitalne trwające powyżej 30 dni Dodatkowy zabieg operacyjny albo metoda leczenia lub diagnostyki stwarzająca podwyższone ryzyko dla pacjenta, wymagające pisemnej zgody pacjenta – za każdy zabieg Dodatkowe unieruchomienie kończyny wopatrunku gipsowym lub syntetycznym trwające dłużej niż 7 dni Izolacja pacjenta trwająca dłużej niż 7 dni Dodatkowe unieruchomienie kręgosłupa trwające dłużej niż 7 dni Dodatkowa hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii lub oddziale intensywnej opieki medycznej trwająca dłużej niż 7 dni Wyciąg za kończynę Specjalistyczna terapia przeciwbólowa dłuższa niż 14 dni Dodatkowy zabieg operacyjny wznieczuleniu przewodowym, dożylnym, zewnątrzoponowym oraz podpajęczynówkowym – za każdy zabieg Dodatkowy zabieg operacyjny wznieczuleniu ogólnym – za każdy zabieg Wyciąg za czaszkę Żywienie pozajelitowe lub przez zgłębniki trwające dłużej niż 7 dni Stomia czasowa przewodu pokarmowego Stomia czasowa układu moczowego Prowadzenie terapii nerkozastępczej Inna krzywda Stopień [%]  5 10 10 20 10 10 10 15 20 20 20 30 40 30 30 40 40 50  5

 Dziennik Ustaw –4– Poz. 207

2. Wysokość świadczenia wzakresie uciążliwości leczenia lub innej krzywdy, pozostającej wzwiązku ze zdarzeniem medycznym, októrej mowa w§ 2, stanowi iloczyn sumy procentów stopni określonych wust.1 ikwoty 25 000 zł.

3. Wprzypadku ustalenia, że pacjent doznał więcej niż jednej uciążliwości leczenia lub innej krzywdy, pozostającej wzwiązku ze zdarzeniem medycznym, októrej mowa w§ 2, wartości określające jej stopień podlegają zsumowaniu, przy założeniu, że nie mogą przekroczyć 100% kwoty, októrej mowa wlp. 3 tabeli określonej w§

2. § 6.

1. Wprzypadku śmierci pacjenta ubezpieczyciel ustala wysokość świadczenia po analizie uzasadnienia orzeczenia wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych oraz dokumentacji przedstawionej przez podmiot składający wniosek, na podstawie której ustala zakres, intensywność irozmiar doznanej krzywdy lub pogorszenie sytuacji życiowej podmiotu składającego wniosek.

2. Wysokość świadczenia, októrym mowa wust.1, nie może przekraczać łącznej kwoty 300 000 zł, przy czym wysokość:

1) zadośćuczynienia – ustala się wkwocie nie wyższej niż 100 000 zł;

2) odszkodowania – ustala się wkwocie nie wyższej niż 200 000 zł. §

7. Rozporządzenie wchodzi wżycie zdniem ogłoszenia. Minister Zdrowia: B.A. Arłukowicz



Dziennik Ustaw Poz. 207 z 2012 - pozostałe dokumenty:

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1555 z 20122012-12-31

  Wyrok Trybunału Konstytucyjnego z dnia 19 grudnia 2012 r. sygn. akt K 9/12

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1554 z 20122012-12-31

  Wyrok Trybunału Konstytucyjnego z dnia 20 grudnia 2012 r. sygn. akt K 28/11

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1553 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie przedterminowych wyborów wójta gminy Zawonia w województwie dolnośląskim

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1552 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie przedterminowych wyborów burmistrza Raciąża w województwie mazowieckim

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1551 z 20122012-12-31

  Ustawa z dnia 9 listopada 2012 r. o umorzeniu należności powstałych z tytułu nieopłaconych składek przez osoby prowadzące pozarolniczą działalność

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1550 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 14 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wzorów deklaracji podatkowych dla podatku od towarów i usług

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1549 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania opłat pobieranych przez jednostkę badawczą lub certyfikującą za czynności związane z badaniami i certyfikacją wyrobów przeznaczonych na potrzeby obronności i bezpieczeństwa państwa

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1548 z 20122012-12-31

  Ustawa z dnia 7 grudnia 2012 r. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych oraz niektórych innych ustaw

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1547 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie szczegółowego zakresu danych dziedzinowych gromadzonych w systemie informacji oświatowej oraz terminów przekazywania niektórych danych do bazy danych systemu informacji oświatowej

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1546 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 28 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowego sposobu wykonywania budżetu państwa

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1545 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1544 z 20122012-12-31

  Ustawa z dnia 23 listopada 2012 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z podwyższeniem wieku emerytalnego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1543 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1542 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 14 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie – Regulamin urzędowania sądów powszechnych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1541 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu podziału części oświatowej subwencji ogólnej dla jednostek samorządu terytorialnego w roku 2013

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1540 z 20122012-12-31

  Ustawa z dnia 7 grudnia 2012 r. o zmianie ustawy o podatku tonażowym oraz niektórych innych ustaw

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1539 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie płatności w ramach programów finansowanych z udziałem środków europejskich oraz przekazywania informacji dotyczących tych płatności

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1538 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie kryteriów i trybu dokonywania oceny pracy nauczyciela, trybu postępowania odwoławczego oraz składu i sposobu powoływania zespołu oceniającego

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1537 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 24 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu przesyłania deklaracji i podań oraz rodzajów podpisu elektronicznego, którymi powinny być opatrzone

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1536 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie odbywania szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza w podmiocie leczniczym utworzonym przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych

• Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1535 z 20122012-12-31

  Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 20 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rejestru instytucji szkoleniowych