Logowanie

Dziennik Ustaw Poz. 854 z 2012

Wyszukiwarka

Tytuł:

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 13 lipca 2012 r. w sprawie szczegółowego sposobu postępowania w sprawach przyjęcia oraz wypisania ze szpitala psychiatrycznego

Status aktu prawnego:Obowiązujący
Data ogłoszenia:2012-07-25
Data wydania:2012-07-13
Data wejscia w życie:2012-08-26
Data obowiązywania:2012-08-26

Treść dokumentu: Dziennik Ustaw Poz. 854 z 2012


DZIENNIK USTAW

RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Warszawa, dnia 25 lipca 2012 r. Poz. 854

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

1) zdnia 13 lipca 2012 r. wsprawie szczegółowego sposobu postępowania wsprawach przyjęcia oraz wypisania ze szpitala psychiatrycznego Na podstawie art.49 ustawy zdnia 19 sierpnia 1994r. oochronie zdrowia psychicznego (Dz.U. z2011r. Nr231, poz. 1375) zarządza się, co następuje: §

1. Rozporządzenie określa:

1) szczegółowy sposób postępowania w sprawach przyjęcia oraz wypisania ze szpitala psychiatrycznego;

2) wzory: a) skierowania do szpitala psychiatrycznego, b)  awiadomień kierownika szpitala psychiatrycznego oraz sądu opiekuńczego o  przyjęciu do szpitala osoby chorej z psychicznie bez jej pisemnej zgody na podstawie art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego, zwanej dalej „ustawą”, albo osoby z zaburzeniami psychicznymi na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy, c)  ejestru osób przyjętych do szpitala psychiatrycznego, r d)  awiadomień sądu opiekuńczego o  wypisaniu ze szpitala psychiatrycznego oraz o  pozostaniu w  szpitalu psychiaz trycznym za zgodą osoby przyjętej do tego szpitala. § 2.

1. Skierowanie do szpitala psychiatrycznego wydaje lekarz po osobistym zbadaniu osoby z zaburzeniami psychicznymi, ze szczególnym uwzględnieniem jej stanu psychicznego i zachowania.

2. Wzór skierowania do szpitala psychiatrycznego określa załącznik nr 1 do rozporządzenia. § 3.

1. O przyjęciu do szpitala psychiatrycznego postanawia lekarz izby przyjęć albo inny lekarz wyznaczony przez kierownika podmiotu leczniczego, po stwierdzeniu wskazań do przyjęcia.

2. Lekarz, który zdecydował o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego, odnotowuje niezwłocznie w dokumentacji medycznej pacjenta wskazania uzasadniające to przyjęcie.

3. W przypadkach, o których mowa w art. 23 ust. 1 ustawy, lekarz, który zdecydował o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego, odnotowuje w dokumentacji medycznej pacjenta również informację o wyjaśnieniu pacjentowi przyczyny przyjęcia do szpitala psychiatrycznego bez zgody i poinformowaniu go o jego prawach, w szczególności w zakresie:

1) zasad postępowania leczniczego w stosunku do osoby leczonej bez jej zgody;

2) warunków i trybu wypisania ze szpitala psychiatrycznego osoby przebywającej tam bez jej zgody;

3)  ostępowania przed sądem opiekuńczym dotyczącego przyjęcia osoby do szpitala psychiatrycznego bez jej zgody oraz p wypisania jej z takiego szpitala;

4) uzyskania pomocy w ochronie własnych praw jako pacjenta.

1)

 inister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów M z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz. 1495 i Nr 284, poz. 1672).

Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 854

4. W przypadkach, o których mowa w art. 23 ust. 2 ustawy, jeżeli zasięgnięto opinii drugiego lekarza psychiatry albo psychologa, jest ona dołączana do dokumentacji medycznej pacjenta. §

4. W przypadku braku wskazań do przyjęcia do szpitala psychiatrycznego lekarz, o którym mowa w § 3 ust. 1, odnotowuje w dokumentacji medycznej rodzaj udzielonej porady i uzasadnienie odmowy przyjęcia. § 5.

1. O przyjęciu do szpitala psychiatrycznego osoby chorej psychicznie bez jej pisemnej zgody na podstawie art. 23 ust. 1 ustawy albo osoby z zaburzeniami psychicznymi na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy – ordynator (lekarz kierujący oddziałem) zawiadamia kierownika podmiotu leczniczego, wskazując, że zachowanie tej osoby zagraża bezpośrednio jej życiu albo życiu lub zdrowiu innych osób.

2. Wzór zawiadomienia, o którym mowa w ust. 1, określa załącznik nr 2 do rozporządzenia. § 6.

1. Kierownik podmiotu leczniczego zawiadamia sąd opiekuńczy właściwy ze względu na siedzibę szpitala psychiatrycznego o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego osoby chorej psychicznie lub z zaburzeniami psychicznymi – bez jej zgody – wskazując, że zachowanie tej osoby zagraża bezpośrednio jej życiu albo życiu lub zdrowiu innych osób lub że zachodzą okoliczności, o których mowa w art. 22 ust. 2a lub ust. 5 ustawy.

2. Wzór zawiadomienia, o którym mowa w ust. 1, określa załącznik nr 3 do rozporządzenia.

3. Od obowiązku zawiadomienia sądu o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego osoby bez jej zgody nie zwalnia okoliczność, że osoba ta następnie wyraziła zgodę na pobyt w szpitalu psychiatrycznym. § 7.

1. Niezwłocznie po przyjęciu do szpitala psychiatrycznego osobie z zaburzeniami psychicznymi, w tym małoletniemu, który ukończył 16 lat, oraz jej przedstawicielowi ustawowemu albo opiekunowi faktycznemu, lekarz przekazuje w sposób zrozumiały informacje o przysługujących jej prawach, w szczególności w zakresie:

1) zasad postępowania leczniczego;

2) warunków i trybu wypisania ze szpitala psychiatrycznego;

3) postępowania przed sądem opiekuńczym;

4) uzyskania pomocy w ochronie własnych praw jako pacjenta.

2. Małoletni, który nie ukończył 16 lat, ma prawo do uzyskania od lekarza informacji, o których mowa w ust. 1, w zakresie i formie niezbędnych do prawidłowego przebiegu procesu leczniczego.

3. Fakt przekazania informacji, o których mowa w ust. 1 i 2, jest odnotowywany w dokumentacji medycznej pacjenta. § 8.

1. W szpitalu psychiatrycznym jest prowadzony rejestr osób przyjętych do szpitala:

1) bez zgody;

2) bez zgody, jeżeli zgoda na pobyt została następnie wyrażona;

3) niezdolnych do wyrażenia zgody lub stosunku do przyjęcia do szpitala psychiatrycznego.

2. W przypadku oddziału psychiatrycznego funkcjonującego w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego dysponującym więcej niż jednym oddziałem psychiatrycznym rejestr, o którym mowa w ust. 1, jest prowadzony wspólnie dla wszystkich tych oddziałów.

3. Wzór rejestru osób przyjętych do szpitala psychiatrycznego określa załącznik nr 4 do rozporządzenia. § 9.

1. O wypisaniu ze szpitala psychiatrycznego osoby przebywającej w tym szpitalu za jej zgodą decyduje lekarz prowadzący leczenie w porozumieniu z ordynatorem (lekarzem kierującym oddziałem), jeżeli stan zdrowia osoby wskazuje, że ustąpiły przyczyny przyjęcia i pobytu w szpitalu psychiatrycznym.

2. O wypisaniu ze szpitala psychiatrycznego osoby przebywającej w tym szpitalu bez jej zgody postanawia ordynator (lekarz kierujący oddziałem), jeżeli stan zdrowia tej osoby wskazuje, że ustąpiły przyczyny przyjęcia i pobytu w szpitalu psychiatrycznym bez jej zgody. Okoliczności te odnotowuje się w dokumentacji medycznej, w szczególności uzasadnia się okoliczność ustąpienia bezpośredniego zagrożenia dla życia tej osoby albo życia lub zdrowia innych osób.

Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 854

3. Przepis ust. 2 stosuje się również do osoby przyjętej do szpitala psychiatrycznego za jej zgodą, jeżeli przy przyjęciu lub podczas pobytu w tym szpitalu zagrażała ona bezpośrednio swojemu życiu albo życiu lub zdrowiu innych osób.

4. O wypisaniu ze szpitala psychiatrycznego w okolicznościach, o których mowa w ust. 2 i 3, w przypadku gdy zgoda pacjenta na pobyt w tym szpitalu została cofnięta, kierownik podmiotu leczniczego zawiadamia sąd opiekuńczy. Wzór zawiadomienia określa załącznik nr 5 do rozporządzenia.

5. Osoba przebywająca w  szpitalu psychiatrycznym bez jej zgody może za swoją później wyrażoną zgodą pozostać w tym szpitalu, jeżeli w ocenie lekarza jej dalszy pobyt jest celowy. Okoliczności te odnotowuje się w dokumentacji medycznej.

6. Kierownik podmiotu leczniczego zawiadamia sąd opiekuńczy o pozostaniu w szpitalu psychiatrycznym osoby, o której mowa w ust.

5. Wzór zawiadomienia określa załącznik nr 6 do rozporządzenia. §

10. W przypadku zarządzenia przez sędziego wizytującego szpital psychiatryczny natychmiastowego wypisania osoby przebywającej w tym szpitalu w okolicznościach, o których mowa w art. 45 ust. 2 ustawy, ordynator (lekarz kierujący oddziałem) niezwłocznie wypisuje ze szpitala osobę, której zarządzenie dotyczy, powiadamiając o tym sędziego wizytującego. §

11. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie miesiąca od dnia ogłoszenia.2) Minister Zdrowia: wz. J. Szulc

2)

 iniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 23 listopada 1995 r. reguluN jącym szczegółowy sposób działania szpitala psychiatrycznego w sprawach przyjmowania oraz wypisywania ze szpitala psychiatrycznego (Dz. U. Nr 150, poz. 736), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na podstawie art. 3 pkt 1 ustawy z dnia 3 grudnia 2010 r. o zmianie ustawy o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. z 2011 r. Nr 6, poz. 19).

Dziennik Ustaw – 4 – Poz. 854

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia zdnia 13 lipca 2012 r. (poz.854)

Załącznik nr1

WZÓR ....................................................................... ..............................................................

(pieczęć podmiotu leczniczego lub praktyki lekarskiej) (miejscowość, data, godzina)

SKIEROWANIE DO SZPITALA PSYCHIATRYCZNEGO ............................................................................................................................................

(nazwa iadres)

Po osobistym zbadaniu w dniu dzisiejszym kieruję do szpitala psychiatrycznego Panią/Pana: ................................................................................................................................................................................, córkę/syna: ................................................................................................................................................................................., ur. ........................................................... w..............................................................................................................................., zamieszkałą(-łego) samotnie / wspólnie z innymi osobami*) w: ................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................... .

1. Stan cywilny:

1) panna/kawaler,

2) zamężna/żonaty,

3) wdowa/wdowiec,

4) rozwiedziona(-ny),

5) brak danych*).

2. Zatrudnienie:

1) czynna(-ny) zawodowo,

2) emeryt(ka)/rencista(-tka),

3) na utrzymaniu innych osób,

4) bezrobotna(-ny),

5) utrzymuje się z innych źródeł,

6) brak danych*).

3. Wykształcenie:

1) podstawowe,

2) zawodowe,

3) średnie,

4) wyższe,

5) inne/niepełne,

6) brak danych*).

4. Rodzaj i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość osoby badanej: .................................................................................................................................................................................................

5. PESEL (jeżeli posiada) ...........................................................................................................................................................

6. Osoba badana jest / nie jest ubezwłasnowolniona częściowo / całkowicie / brak danych*).

7.  ane o osobach będących z mocy prawa uczestnikami postępowania sądowego (art. 46 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia D 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. z 2011 r. Nr 231, poz. 1375)):

1) małżonek: ............................................................................................................................................................................................,

(imię, nazwisko, adres)

2) osoba sprawująca opiekę faktyczną: ............................................................................................................................................................................................,

(imię, nazwisko, adres)

3) przedstawiciel ustawowy: ........................................................................................................................................................................................... .

8. Wywiad od osoby badanej: ..................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................................

(imię, nazwisko, adres)

Dziennik Ustaw – 5 – Poz. 854

9. Wywiad od rodziny i innych osób: ....................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................................................

10. Ocena stanu fizycznego: ....................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................................................

11. Ocena stanu psychicznego: ................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................................................

12. Rozpoznanie wstępne: .......................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................................................

13. Stwierdzam, że*):

1) osoba badana zagraża bezpośrednio własnemu życiu albo życiu lub zdrowiu innych osób Uzasadnienie: ........................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................... ..............................................................................................................................................................................................,

2) nieprzyjęcie osoby badanej do szpitala psychiatrycznego spowoduje znaczne pogorszenie stanu zdrowia psychicznego,

3)  soba badana jest niezdolna do zaspokajania podstawowych potrzeb życiowych z  powodu choroby psychicznej, o a uzasadnione jest przewidywanie, że leczenie w szpitalu psychiatrycznym przyniesie poprawę jej stanu zdrowia.

14. Skierowanie jest ważne 14 (czternaście) dni od daty wystawienia. Wskazany okres ważności skierowania ulega przedłużeniu o czas oczekiwania na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego, pod warunkiem wpisania na listę oczekujących na udzielenie świadczenia, o której mowa w art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.), w terminie 14 dni od dnia wystawienia skierowania.

....................................

(podpis i pieczątka lekarza)

*)

Odpowiednie zakreślić.

Dziennik Ustaw – 6 – Poz. 854

Załącznik nr 2

WZÓR .......................................... ...............................................

(pieczęć podmiotu leczniczego) (miejscowość, data)

........................................

(numer z rejestru osób przyjmowanych bez zgody)

Do kierownika podmiotu leczniczego ZAWIADOMIENIE o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego lub zatrzymaniu w tym szpitalu osoby chorej psychicznie lub z zaburzeniami psychicznymi bez jej zgody

1.  dniu .................................... o godz. ........................ został(a) przyjęta(-ty)/zatrzymana(-ny) w szpitalu psychiatryczW nym bez zgody: Pani/Pan: ................................................................................................................................................................................, córka/syn: ..............................................................................................................................................................................., ur. ....................................................... w ..............................................................................................................................., rodzaj i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość: ......................................................................................................., PESEL (jeżeli posiada) .........................................................................................................................................................., zamieszkała(-ły) samotnie / wspólnie z innymi osobami*) w: ................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................, i został(a) zapisana(-ny) w księdze głównej pod numerem: ................................................................................................. .

2.  mię i nazwisko lekarza decydującego o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego lub zatrzymaniu w tym szpitalu bez zgody: I ................................................................................................................................................................................................, ewentualnie imię i nazwisko innego lekarza lub psychologa uczestniczącego w podjęciu decyzji o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego: ................................................................................................................................................................. .

3. Stwierdzam, że Pani/Pan przyjęta(-ty) – zatrzymana(-ny) zagraża bezpośrednio:

1) swojemu życiu,

2) życiu lub zdrowiu innych osób.*) Uzasadnienie: .......................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................... .

4. Imię i nazwisko ordynatora (lekarza kierującego oddziałem), zatwierdzającego przyjęcie: ............................................................................................................................................................................................... .

5.  ane o osobach będących z mocy prawa uczestnikami postępowania sądowego (art. 46 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia D 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz. U. z 2011 r. Nr 231, poz. 1375)):

1) małżonek: ...........................................................................................................................................................................,

(imię, nazwisko, adres) (imię, nazwisko, adres) (imię, nazwisko, adres)

2) osoba sprawująca opiekę faktyczną: .................................................................................................................................,

3) przedstawiciel ustawowy: ................................................................................................................................................. . ..............................................................

(miejsce i godzina sporządzenia zawiadomienia)

..............................................................

(podpis i pieczątka ordynatora/ lekarza kierującego oddziałem)

*)

Odpowiednie zakreślić.

Dziennik Ustaw – 7 – Poz. 854

Załącznik nr 3

WZÓR .......................................... ...............................................

(pieczęć podmiotu leczniczego) (miejscowość, data)

................................

(numer pisma)

Sąd Rejonowy w ..................... Wydział Rodzinny i Nieletnich ZAWIADOMIENIE o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego

na podstawie art. .................... ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego (Dz.U. z 2011 r. Nr 231, poz. 1375)

1. .................................................................................................................................................................................................

(nazwa i adres podmiotu leczniczego)

zawiadamia, że w dniu ...................... o godz. ................. został(a): – przyjęta(-ty) do szpitala psychiatrycznego*), – zatrzymana(-ny) w szpitalu, wycofał(a) zgodę na przyjęcie do szpitala psychiatrycznego*) Pani/Pan: ..............................................................................................................................................................................., córka/syn: .............................................................................................................................................................................., ur. ..................................................................... w ................................................................................................................, rodzaj i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość: ......................................................................................................., PESEL (jeżeli posiada) .........................................................................................................................................................., zamieszkała(-ły) w: ................................................................................................................................................................ ..............................................................................................................................................................................................., i został(a) zapisana(-ny) w księdze głównej pod numerem: ................................................................................................. .

2.  mię i nazwisko lekarza decydującego o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego lub zatrzymaniu w tym szpitalu bez zgody: I ..............................................................................................................................................................................................., ewentualnie imię i nazwisko innego lekarza lub psychologa uczestniczącego w podjęciu decyzji o przyjęciu do szpitala psychiatrycznego: ................................................................................................................................................................ .

3. Pani/Pan przyjęta(-ty) – zatrzymana(-ny) zagraża bezpośrednio:

1) swojemu życiu,

2) życiu lub zdrowiu innych osób*). Uzasadnienie: ......................................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................................. .

4. Imię i nazwisko ordynatora (lekarza kierującego oddziałem), zatwierdzającego przyjęcie: .............................................................................................................................................................................................. .

5.  ane o osobach będących z mocy prawa uczestnikami postępowania sądowego (art. 46 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia D 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego):

1) małżonek: ..........................................................................................................................................................................,

(imię, nazwisko, adres) (imię, nazwisko, adres) (imię, nazwisko, adres)

2) osoba sprawująca opiekę faktyczną: .................................................................................................................................,

3) przedstawiciel ustawowy: ................................................................................................................................................ . ......................................................................

*)

(podpis i pieczątka kierownika podmiotu leczniczego)

Odpowiednie zakreślić.

Dziennik Ustaw – 8 – Poz. 854

Załącznik nr4

WZÓR

....................................................

(nazwa podmiotu leczniczego)

....................................................

(nazwa oddziału)

REJESTR osób przyjętych do szpitala psychiatrycznego

1)  ez zgody – na podstawie art. 23, art. 24, art. 28 oraz art. 29 ustawy z  dnia 19 sierpnia 1994  r. o  ochronie zdrowia b psychicznego (Dz.U. z2011r. Nr231, poz.1375),

2)  ez zgody, jeżeli zgoda na pobyt została potem wyrażona na oddziale – na podstawie art. 26 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpb nia 1994r. oochronie zdrowia psychicznego,

3)  iezdolnych do wyrażenia zgody lub stosunku do przyjęcia do szpitala psychiatrycznego – na podstawie art. 22 ust. 2 n ustawy zdnia 19 sierpnia 1994r. oochronie zdrowia psychicznego Podpis osoby upoważnionej przez kierownika podmiotu leczniczego do prowadzenia rejestru i data 7

Lp.

Imię i nazwisko PESEL (jeżeli posiada)

Data urodzenia

Data przyjęcia

Podstawa prawna przyjęcia (wpisać odpowiedni artykuł ustawy) 5

Numer księgi głównej

1

2

3

4

6

Dziennik Ustaw – 9 – Poz. 854

Załącznik nr5

WZÓR .......................................... ...............................................

(pieczęć podmiotu leczniczego) (miejscowość, data)

................................

(numer pisma)

Sąd Rejonowy w ..................... Wydział Rodzinny i Nieletnich

ZAWIADOMIENIE owypisaniu ze szpitala psychiatrycznego osoby chorej psychicznie przebywającej wszpitalu bez jej zgody – na podstawie art. 35 ust. 1 ustawy zdnia 19 sierpnia 1994 r. oochronie zdrowia psychicznego (Dz.U. z2011 r. Nr231, poz.1375)

1. .................................................................................................................................................................................................

(nazwa i adres podmiotu leczniczego)

zawiadamia, że w dniu ............................................................................................................................................................ Pani/Pan: ..............................................................................................................................................................................., córka/syn: .............................................................................................................................................................................., ur. ..................................................................... w................................................................................................................, rodzaj i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość: ......................................................................................................., PESEL (jeżeli posiada) .........................................................................................................................................................., zamieszkała(-ły) w: ................................................................................................................................................................ ..............................................................................................................................................................................................., zapisana(-ny) w księdze głównej pod numerem: .................................................................................................................., został(a) wypisana(-ny) z tutejszego szpitala.

2. Imię i nazwisko ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) wypisującego: .............................................................................................................................................................................................. . Uzasadnienie*): ....................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................

.....................................................................

(podpis i pieczątka kierownika pomiotu leczniczego)

*)

  świetle okoliczności, o których mowa w art. 35 ust. 1 ustawy z dnia 19 sierpnia 1994 r. o ochronie zdrowia psychicznego. W

Dziennik Ustaw – 10 – Poz. 854

Załącznik nr6

WZÓR .......................................... ...............................................

(pieczęć podmiotu leczniczego) (miejscowość, data)

................................

(numer pisma)

Sąd Rejonowy w..................... Wydział Rodzinny iNieletnich

ZAWIADOMIENIE opozostaniu wszpitalu psychiatrycznym osoby przebywającej za swoją później wyrażoną zgodą – zgodnie zart. 35 ust. 2 ustawy zdnia 19 sierpnia 1994r. oochronie zdrowia psychicznego (Dz.U. z2011r. Nr231, poz. 1375)

1. .................................................................................................................................................................................................

(nazwa i adres podmiotu leczniczego)

zawiadamia, że w dniu ............................................................................................................................................................ ustały przewidziane w ustawie przyczyny przyjęcia i pobytu bez zgody w szpitalu psychiatrycznym Pani/Pana: .............................................................................................................................................................................., córki/syna: …........................................................................................................................................................................., ur. ................................................................ w....................................................................................................................., rodzaj i numer dokumentu stwierdzającego tożsamość: ......................................................................................................., PESEL (jeżeli posiada) .........................................................................................................................................................., zamieszkałej(-ego) w: ..........................................................................................................................................................., zapisanej(-ego) w księdze głównej pod numerem: ............................................................................................................... .

2.  ani/Pan .............................................................................................................. wyraził(a) zgodę na pozostanie w szpitalu P psychiatrycznym.

3.  obyt Pani/Pana ......................................................................................................... w szpitalu psychiatrycznym, w ocenie P lekarza ..................................................................................................................., jest celowy.

......................................................................

(podpis i pieczątka kierownika podmiotu leczniczego)

pobierz plik

Dziennik Ustaw Poz. 854 z 2012 - pozostałe dokumenty:

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1555 z 20122012-12-31

    Wyrok Trybunału Konstytucyjnego z dnia 19 grudnia 2012 r. sygn. akt K 9/12

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1554 z 20122012-12-31

    Wyrok Trybunału Konstytucyjnego z dnia 20 grudnia 2012 r. sygn. akt K 28/11

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1553 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie przedterminowych wyborów wójta gminy Zawonia w województwie dolnośląskim

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1552 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie przedterminowych wyborów burmistrza Raciąża w województwie mazowieckim

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1551 z 20122012-12-31

    Ustawa z dnia 9 listopada 2012 r. o umorzeniu należności powstałych z tytułu nieopłaconych składek przez osoby prowadzące pozarolniczą działalność

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1550 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 14 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wzorów deklaracji podatkowych dla podatku od towarów i usług

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1549 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania opłat pobieranych przez jednostkę badawczą lub certyfikującą za czynności związane z badaniami i certyfikacją wyrobów przeznaczonych na potrzeby obronności i bezpieczeństwa państwa

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1548 z 20122012-12-31

    Ustawa z dnia 7 grudnia 2012 r. o zmianie ustawy o świadczeniach rodzinnych oraz niektórych innych ustaw

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1547 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie szczegółowego zakresu danych dziedzinowych gromadzonych w systemie informacji oświatowej oraz terminów przekazywania niektórych danych do bazy danych systemu informacji oświatowej

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1546 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 28 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie szczegółowego sposobu wykonywania budżetu państwa

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1545 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w podmiotach leczniczych niebędących przedsiębiorcami

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1544 z 20122012-12-31

    Ustawa z dnia 23 listopada 2012 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z podwyższeniem wieku emerytalnego

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1543 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie stażu podyplomowego lekarza i lekarza dentysty

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1542 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Ministra Sprawiedliwości z dnia 14 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie – Regulamin urzędowania sądów powszechnych

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1541 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu podziału części oświatowej subwencji ogólnej dla jednostek samorządu terytorialnego w roku 2013

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1540 z 20122012-12-31

    Ustawa z dnia 7 grudnia 2012 r. o zmianie ustawy o podatku tonażowym oraz niektórych innych ustaw

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1539 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie płatności w ramach programów finansowanych z udziałem środków europejskich oraz przekazywania informacji dotyczących tych płatności

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1538 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Ministra Edukacji Narodowej z dnia 21 grudnia 2012 r. w sprawie kryteriów i trybu dokonywania oceny pracy nauczyciela, trybu postępowania odwoławczego oraz składu i sposobu powoływania zespołu oceniającego

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1537 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 24 grudnia 2012 r. w sprawie sposobu przesyłania deklaracji i podań oraz rodzajów podpisu elektronicznego, którymi powinny być opatrzone

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1536 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 20 grudnia 2012 r. w sprawie odbywania szkolenia specjalizacyjnego przez lekarza w podmiocie leczniczym utworzonym przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych

  • Dziennik Ustaw Nr 0, poz. 1535 z 20122012-12-31

    Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 20 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rejestru instytucji szkoleniowych

porady prawne online

Informujemy, iż zgodnie z przepisem art. 25 ust. 1 pkt. 1 lit. b ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jednolity: Dz. U. 2006 r. Nr 90 poz. 631), dalsze rozpowszechnianie artykułów i porad prawnych publikowanych w niniejszym serwisie jest zabronione.