Tytuł: | Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 17 stycznia 2011 r. w sprawie ustalenia wzorów urzędowych formularzy oraz druków wyborczych stosowanych w wyborach ponownych, uzupełniających, przedterminowych, wyborach do nowych rad oraz w wyborach przedterminowych i wyborach ponownych wójtów, burmistrzów i prezydentów miast |
---|---|
Status aktu prawnego: | Obowiązujący |
Data ogłoszenia: | 2011-02-02 |
Data wydania: | 2011-01-17 |
Data wejscia w życie: | 2011-01-17 |
Data obowiązywania: | 2011-01-17 |
Monitor Polski Nr 9 — 226 — Poz. 85
85
UCHWAŁA PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ z dnia 17 stycznia 2011 r. w sprawie ustalenia wzorów urzędowych formularzy oraz druków wyborczych stosowanych w wyborach ponownych, uzupełniających, przedterminowych, wyborach do nowych rad oraz w wyborach przedterminowych i wyborach ponownych wójtów, burmistrzów i prezydentów miast Na podstawie art. 11 ust. 1 pkt 4, art. 19 ust. 5, art. 111 ust. 3 i art. 112 ust. 2 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. — Ordynacja wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw (Dz. U. z 2010 r. Nr 176, poz. 1190), art. 7 ust. 2 ustawy z dnia 15 marca 2002 r. o ustroju miasta stołecznego Warszawy (Dz. U. Nr 41, poz. 361, z późn. zm.1)) oraz art. 2 ust. 2 ustawy z dnia 20 czerwca 2002 r. o bezpośrednim wyborze wójta, burmistrza i prezydenta miasta (Dz. U. z 2010 r. Nr 176, poz. 1191) Państwowa Komisja Wyborcza uchwala, co następuje: §
1. W wyborach ponownych, uzupełniających, przedterminowych, wyborach do nowych rad oraz w wyborach przedterminowych i wyborach ponownych wójtów, burmistrzów i prezydentów miast stosuje się odpowiednio wzory urzędowych formularzy oraz druków wyborczych, ustalone dla wyborów przeprowadzonych w związku z upływem kadencji rad gmin, rad powiatów i sejmików województw oraz wójtów, burmistrzów i prezydentów miast, z uwzględnieniem wzorów ustalonych niniejszą uchwałą. §
2. Ustala się wzory:
1) potwierdzenia złożenia przez organ partii politycznej zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego oraz o zamiarze samodzielnego zgłaszania kandydatów (zgłoszenia kandydata), stanowiący załącznik nr 1 do uchwały;
2) potwierdzenia złożenia zawiadomienia o utworzeniu koalicyjnego komitetu wyborczego oraz o zamiarze wspólnego zgłaszania kandydatów (zgłoszenia kandydata), stanowiący załącznik nr 2 do uchwały;
3) potwierdzenia zgłoszenia do rejestracji kandydata na wójta, burmistrza, prezydenta miasta w wyborach przedterminowych, w których wybiera się tylko wójta, burmistrza, prezydenta miasta, oraz w przeprowadzanych po tych wyborach wyborach ponownych, stanowiący załącznik nr 3 do uchwały;
4) protokołu rejestracji kandydata na wójta, burmistrza, prezydenta miasta w wyborach przedterminowych, w których wybiera się tylko wójta, burmistrza, prezydenta miasta, oraz w przeprowadzanych po tych wyborach wyborach ponownych, stanowiący załącznik nr 4 do uchwały;
5) zaświadczenia dla męża zaufania w wyborach przedterminowych, w których wybiera się tylko wójta, burmistrza, prezydenta miasta, oraz w przeprowadzanych po tych wyborach wyborach ponownych, stanowiący załącznik nr 5 do uchwały;
1)
6) zaświadczenia dla zastępcy pełnomocnika w wyborach przedterminowych, w których wybiera się tylko wójta, burmistrza, prezydenta miasta, oraz w przeprowadzanych po tych wyborach wyborach ponownych, stanowiący załącznik nr 6 do uchwały;
7) protokołu z wyborów uzupełniających oraz wyborów ponownych do rad gmin w gminach do 20 tys. mieszkańców, stanowiący załącznik nr 7 do uchwały;
8) obwieszczenia terytorialnej komisji wyborczej o obsadzeniu mandatu(-ów) radnego(-ych) w wyborach uzupełniających oraz w wyborach ponownych bez głosowania, stanowiący załącznik nr 8 do uchwały;
9) obwieszczenia komisarza wyborczego o wynikach wyborów do rad, o których mowa w § 1, stanowiący załącznik nr 9 do uchwały;
10) obwieszczenia komisarza wyborczego o wynikach wyborów wójta, burmistrza, prezydenta miasta, o których mowa w § 1, stanowiący załącznik nr 10 do uchwały. §
3. W wyborach uzupełniających i wyborach ponownych w gminach liczących do 20 tys. mieszkańców, zarządzonych dla obsadzenia nie wszystkich mandatów w okręgu wyborczym, obwodowa komisja wyborcza stosuje wzór „Protokołu głosowania w obwodzie” ustalony dla wyborów do rad gmin w gminach liczących do 20 tys. mieszkańców, stanowiący załącznik nr 1 do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 27 września 2010 r. w sprawie ustalenia wzorów protokołów sporządzanych przez obwodowe komisje wyborcze, w wyborach do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw, Rady m.st. Warszawy i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz wójtów, burmistrzów i prezydentów miast (M. P. Nr 73, poz.
924) ze zmianą w punkcie protokołu dotyczącym okręgu wyborczego w brzmieniu „obejmujący mandatów” polegającą na dodaniu po wyrazie „mandatów” wyrazów „do obsadzenia”. §
4. W wyborach uzupełniających do rady gminy w gminie liczącej do 20 tys. mieszkańców stosuje się „Informację o sposobie głosowania” stanowiącą załącznik nr 1 do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 11 października 2010 r. w sprawie ustalenia wzorów informacji o sposobie głosowania w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw, Rady m.st. Warszawy i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz w wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast (M. P. Nr 75, poz. 949), dotyczącą wyborów do rady gminy w gminie liczącej do 20 tys. mieszkańców, z następującymi zmianami: po wyrazach „ilu radnych jest wybieranych w okręgu wyborczym” oraz „niż liczba radnych wybieranych w okręgu wybor-
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 127, poz. 1087, z 2006 r. Nr 249, poz. 1826 i 1828 oraz z 2009 r. Nr 95, poz. 787.
Monitor Polski Nr 9 — 227 — Poz. 85
czym” dodaje się wyrazy „w wyborach uzupełniających”. §
5. Przepisy § 1 i 2 stosuje się odpowiednio w wyborach ponownych, uzupełniających i przedterminowych do Rady m.st. Warszawy i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz w wyborach przedterminowych i wyborach ponownych Prezydenta m.st. Warszawy. §
6. Traci moc uchwała z dnia 8 stycznia 2007 r. w sprawie ustalenia wzorów urzędowych formularzy oraz druków wyborczych stosowanych w wyborach
ponownych, uzupełniających, przedterminowych, wyborach do nowych rad i w wyborach przedterminowych wójtów, burmistrzów i prezydentów miast (M. P. Nr 3, poz. 19 i Nr 15, poz. 170 oraz z 2010 r. Nr 3, poz. 17). §
7. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu. Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: S.J. Jaworski
Monitor Polski Nr 9 — 228 — Poz. 85
Załączniki do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 17 stycznia 2011 r. (poz. 85)
Załącznik nr 1
WZÓR KOMISARZ WYBORCZY W ................................................
(nazwa miejscowości)
......................................., dnia ...................... r.
(nazwa miejscowości) (data)
........................................
(sygnatura sprawy)
POTWIERDZENIE złożenia przez organ partii politycznej zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego oraz o zamiarze samodzielnego — zgłaszania kandydatów na radnych*/zgłoszenia kandydata na radnego* w wyborach nowej rady*/ uzupełniających*/przedterminowych* do Rady Gminy*/Rady Powiatu*/Sejmiku Województwa* ..................... ...................................................................................................................................................................................,*
(nazwa jednostki samorządu terytorialnego)
— zgłoszenia kandydata w przedterminowych wyborach Wójta*/Burmistrza*/Prezydenta Miasta* ....................... ...................................................................................................................................................................................,*
(nazwa gminy)
zarządzonych na dzień .................................. r.
(data wyborów)
1. Potwierdzam złożenie w dniu ........................................... r. zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego
(data złożenia)
oraz o zamiarze samodzielnego — zgłaszania kandydatów na radnych*/zgłoszenia kandydata na radnego* w wyborach nowej rady*/uzupełniających*/przedterminowych* do Rady Gminy*/Rady Powiatu*/Sejmiku Województwa* ............................ ..............................................................................................................................................................................,*
(nazwa jednostki samorządu terytorialnego)
— zgłoszenia
kandydata
w
przedterminowych
wyborach
(nazwa gminy)
Wójta*/Burmistrza*/Prezydenta
Miasta*
..............................................................................................................................................................................,* zarządzonych na dzień ................................. r., którego dokonał/a/o
(data wyborów)
……………...........................................................……..
(nazwa organu)
………...............................................…………………..
(nazwa partii)
2. W zawiadomieniu podano:
1) nazwę komitetu wyborczego: ............................................................................................................................;*
(nazwa komitetu wyborczego)
2) skrót nazwy komitetu wyborczego: ..................................................................................................................;*
(skrót nazwy komitetu wyborczego)
3) adres siedziby komitetu wyborczego: ..............................................................................................................;*
(adres siedziby komitetu wyborczego)
4) numer ewidencyjny, pod którym partia polityczna jest wpisana do ewidencji partii politycznych: ......................................................;*
(numer ewidencyjny)
5) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego: .......................................................................................................................................... ..............................................................................................................................................................................;*
(imię (imiona) i nazwisko pełnomocnika wyborczego, adres zamieszkania pełnomocnika wyborczego, PESEL pełnomocnika wyborczego)
Monitor Polski Nr 9 — 229 — Poz. 85
6) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego: .......................................................................................................................................... ...............................................................................................................................................................................*
(imię (imiona) i nazwisko pełnomocnika finansowego, adres zamieszkania pełnomocnika finansowego, PESEL pełnomocnika finansowego)
3. Do zawiadomienia załączono:
1) oświadczenie pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa;*
2) oświadczenie pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa;*
3) uwierzytelniony odpis z ewidencji partii politycznych;*
4) wyciąg ze statutu partii politycznej wskazujący organ upoważniony do jej reprezentowania na zewnątrz.*
4. Osoba składająca zawiadomienie została poinformowana, że Komisarz Wyborczy w terminie 3 dni od dnia otrzymania zawiadomienia rozpatrzy je i wyda postanowienie, które zostanie doręczone pełnomocnikowi wyborczemu. ........................................................................................................
(imię, nazwisko i stanowisko wydającego potwierdzenie)
pieczęć okrągła Komisarza Wyborczego
Kwituję odbiór potwierdzenia ........................................................................................................
(imię (imiona) i nazwisko osoby upoważnionej)
........................................................................................................
(data, podpis)
*
Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
Monitor Polski Nr 9 — 230 — Poz. 85
Załącznik nr 2
WZÓR KOMISARZ WYBORCZY W ................................................
(nazwa miejscowości)
......................................., dnia ...................... r.
(nazwa miejscowości) (data)
........................................
(sygnatura sprawy)
POTWIERDZENIE złożenia zawiadomienia o utworzeniu koalicyjnego komitetu wyborczego oraz o zamiarze wspólnego — zgłaszania kandydatów na radnych*/zgłoszenia kandydata na radnego* w wyborach nowej rady*/uzupełniających*/przedterminowych* do Rady Gminy*/Rady Powiatu*/Sejmiku Województwa* ...................................... ...................................................................................................................................................................................,*
(nazwa jednostki samorządu terytorialnego)
— zgłoszenia kandydata w przedterminowych wyborach Wójta*/Burmistrza*/Prezydenta Miasta* ....................... ...................................................................................................................................................................................,*
(nazwa gminy)
zarządzonych na dzień .................................. r.
(data wyborów)
1. Potwierdzam złożenie w dniu ........................................... r. zawiadomienia o utworzeniu koalicyjnego komitetu
(data złożenia)
wyborczego oraz o zamiarze wspólnego — zgłaszania kandydatów na radnych*/zgłoszenia kandydata na radnego* w wyborach nowej rady*/uzupełniających*/przedterminowych* do Rady Gminy*/Rady Powiatu*/Sejmiku Województwa* ............................ ..............................................................................................................................................................................,*
(nazwa jednostki samorządu terytorialnego)
— zgłoszenia
kandydata
w
przedterminowych
wyborach
(nazwa gminy)
Wójta*/Burmistrza*/Prezydenta
Miasta*
..............................................................................................................................................................................,* zarządzonych na dzień ................................. r., którego dokonał pełnomocnik wyborczy
(data wyborów)
……………...........................................................……...
(imię (imiona) i nazwisko pełnomocnika wyborczego)
2. W zawiadomieniu podano:
1) nazwę komitetu wyborczego: ............................................................................................................................;*
(nazwa komitetu wyborczego)
2) skrót nazwy komitetu wyborczego: ...................................................................................................................;*
(skrót nazwy komitetu wyborczego)
3) adres siedziby komitetu wyborczego: ...............................................................................................................;*
(adres siedziby komitetu wyborczego)
4) numery ewidencyjne, pod którymi partie polityczne tworzące koalicję wyborczą wpisane są do ewidencji partii politycznych: …………………................................................................................................……………..…
(nazwa partii)
— ........................................................................, ……….....………...........………. — ……………................………;*
(numer ewidencyjny)
5) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego: .......................................................................................................................................... ..............................................................................................................................................................................;*
(imię (imiona) i nazwisko pełnomocnika wyborczego, adres zamieszkania pełnomocnika wyborczego, PESEL pełnomocnika wyborczego)
Monitor Polski Nr 9 — 231 — Poz. 85
6) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego: .......................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. .*
(imię (imiona) i nazwisko pełnomocnika finansowego, adres zamieszkania pełnomocnika finansowego, PESEL pełnomocnika finansowego)
3. Do zawiadomienia załączono:
1) oświadczenie pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa;*
2) oświadczenie pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa;*
3) uwierzytelnione odpisy z ewidencji partii politycznych;*
4) wyciągi ze statutów partii politycznych tworzących koalicję wyborczą, wskazujące organ upoważniony do reprezentowania partii na zewnątrz;*
5) tekst umowy o zawiązaniu koalicji;*
6) uchwałę komitetu wyborczego o powołaniu pełnomocnika wyborczego.*
4. Osoba składająca zawiadomienie została poinformowana, że Komisarz Wyborczy w terminie 3 dni od dnia otrzymania zawiadomienia rozpatrzy je i wyda postanowienie, które zostanie doręczone pełnomocnikowi wyborczemu. ........................................................................................................
(imię, nazwisko i stanowisko wydającego potwierdzenie)
pieczęć okrągła Komisarza Wyborczego
Kwituję odbiór potwierdzenia ........................................................................................................
(imię (imiona) i nazwisko osoby upoważnionej)
........................................................................................................
(data, podpis)
*
Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
Monitor Polski Nr 9 — 232 — Poz. 85
Załącznik nr 3
WZÓR ............................................ Komisja Wyborcza
(nazwa)
Liczba porządkowa zgłoszenia ....................................................
w .........................................................................
POTWIERDZENIE ZGŁOSZENIA DO REJESTRACJI KANDYDATA NA WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA*) W WYBORACH PRZEDTERMINOWYCH/ W WYBORACH PONOWNYCH PRZEPROWADZANYCH PO WYBORACH PRZEDTERMINOWYCH*), w których wybiera się tylko wójta, burmistrza, prezydenta miasta ..................................................................... Komisja Wyborcza potwierdza zgłoszenie do rejestracji kandydata na
(nazwa)
..........................................................................................................................................................................................
(wójta, burmistrza, prezydenta — gminy, miasta)
w .................................................................................................................................................................................... .
(nazwa gminy — miasta)
przez ...............................................................................................................................................................................,
(nazwa komitetu wyborczego)
którego dokonał pełnomocnik wyborczy/osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego*) ..........................................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko pełnomocnika/osoby, która dokonała zgłoszenia kandydata)
w dniu .......................................................... o godz. .................... . Stwierdza się, po przeliczeniu w obecności zgłaszającego, że wykaz wyborców popierających kandydata na wójta/burmistrza/prezydenta miasta*) zawiera: — liczba kart ....................................... słownie ............................................................................................................. — liczba podpisów ............................. słownie ........................................................................................................... . ........................................ Komisja Wyborcza ............................................................................................
(podpis pełnomocnika wyborczego lub osoby, która dokonała zgłoszenia kandydata)
....................................................................................
(imię i nazwisko, funkcja — podpis)
/pieczęć komisji/ ............................................................., dnia ......................................
(miejscowość)
*) Niepotrzebne
skreślić lub pominąć.
Uwaga W sporządzanym dokumencie objaśnienia pod wielokropkami przeznaczonymi na wpisanie danych można pominąć.
Monitor Polski Nr 9 — 233 — Poz. 85
Załącznik nr 4
WZÓR ............................................ Komisja Wyborcza
(nazwa)
w ......................................................................... PROTOKÓŁ REJESTRACJI KANDYDATA NA WÓJTA/BURMISTRZA/PREZYDENTA MIASTA*) W WYBORACH PRZEDTERMINOWYCH/W WYBORACH PONOWNYCH PRZEPROWADZANYCH PO WYBORACH PRZEDTERMINOWYCH*), w których wybiera się tylko wójta, burmistrza, prezydenta miasta I ........................................................ Komisja Wyborcza na posiedzeniu w dniu ...................................... rozpatrzyła
(nazwa)
zgłoszenie kandydata na ...............................................................................................................................................
(wójta, burmistrza, prezydenta)*)
.......................................................................................... .............................................................................................
(gminy — miasta) (nazwa)
dokonane w dniu ........................................................ przez pełnomocnika wyborczego/osobę upoważnioną przez pełnomocnika wyborczego*) .........................................................................................................................................
(imię i nazwisko — dokładny adres)
reprezentującego ............................................................................................................................................................
(nazwa komitetu wyborczego)
z siedzibą: ...................................................................................................................................................................... .
(dokładny adres siedziby komitetu wyborczego)
W zgłoszeniu kandydata pełnomocnik wniósł/nie wnosił*) o oznaczenie kandydata na urzędowych obwieszczeniach nazwą/skrótem nazwy*) partii politycznej lub organizacji popierającej kandydata: .......................................................................................................................................................................................... ..........................................................................................................................................................................................
(nazwa lub skrót nazwy partii politycznej lub organizacji — nie więcej niż 40 znaków drukarskich)
W zgłoszeniu kandydata pełnomocnik wskazał nazwę/skrót nazwy*) komitetu wyborczego, którym należy oznaczyć kandydata na urzędowych obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania: ..........................................................................................................................................................................................
(nazwa lub skrót nazwy komitetu wyborczego — nie więcej niż 40 znaków drukarskich)
II Do zgłoszenia zostały dołączone:
1) dokument potwierdzający przyjęcie przez właściwego Komisarza Wyborczego zawiadomienia o utworzeniu Komitetu Wyborczego;
2) upoważnienie do zgłoszenia kandydata na wójta/burmistrza/prezydenta miasta*) w imieniu Komitetu Wyborczego wystawione przez pełnomocnika wyborczego Komitetu Wyborczego (jeżeli zgłoszenia kandydata dokonuje osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego Komitetu Wyborczego)*);
3) oświadczenie zgłaszanego kandydata o wyrażeniu zgody na kandydowanie oraz posiadaniu prawa wybieralności;
4) oświadczenie lub informacja, o których mowa w art. 8 ust. 2 pkt 1a ustawy z dnia 20 czerwca 2002 r. o bezpośrednim wyborze wójta, burmistrza i prezydenta miasta (Dz. U. z 2010 r. Nr 176, poz. 1191)*);
5) pismo właściwego statutowo organu partii politycznej/organizacji*), potwierdzające, że kandydat jest popierany przez ................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................*);
(nazwa partii politycznej lub organizacji)
Monitor Polski Nr 9 — 234 — Poz. 85
6) wykaz wyborców popierających kandydata na wójta, burmistrza, prezydenta miasta*) zawierający ................................. podpisów;
(liczba)
7) …………………………………………………...............................................................................……………………… . III ........................... Komisja Wyborcza stwierdza, że zgłoszenie kandydata zostało dokonane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 20 czerwca 2002 r. o bezpośrednim wyborze wójta, burmistrza i prezydenta miasta przy odpowiednim zastosowaniu przepisów ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. — Ordynacja wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw (Dz. U. z 2010 r. Nr 176, poz. 1190) i w związku z tym postanawia zarejestrować jako kandydata na: ...................................................................................................
(wójta, burmistrza, prezydenta)
...................................................................
(gminy — miasta — nazwa)
Dane o kandydacie: Nazwisko Wiek (lat) Imię—imiona Wykształcenie (podstawowe, zasadnicze zawodowe, średnie, wyższe) Nazwa partii politycznej, do której należy kandydat, lub stwierdzenie: „nie należy do partii politycznej”
Miejsce zamieszkania (miejscowość)
Popierany przez — nazwa lub skrót nazwy partii lub organizacji popierającej kandydata (nie więcej niż 40 znaków drukarskich) Zgłoszony przez — nazwa Komitetu Wyborczego przyjęta w załączonym do zgłoszenia dokumencie właściwego Komisarza Wyborczego
Niniejszy protokół rejestracji kandydata sporządzono w trzech egzemplarzach, z których po jednym otrzymują: pełnomocnik wyborczy Komitetu Wyborczego i Komisarz Wyborczy, zaś jeden egzemplarz pozostaje w aktach Komisji. Przewodniczący .......................................................................
(imię i nazwisko)
........................................................
(podpis)
Zastępca Przewodniczącego .......................................................................
(imię i nazwisko)
........................................................
(podpis)
Członkowie:
1) ....................................................................
(imię i nazwisko)
........................................................
(podpis)
2) ....................................................................
3) ....................................................................
4) .....................................................................
5) .................................................................... 6)....................................................................
7) .................................................................... /pieczęć Komisji/
*)
........................................................ ........................................................ ........................................................ ........................................................ ........................................................ ........................................................
Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
Uwaga W sporządzanym dokumencie objaśnienia pod wielokropkami przeznaczonymi na wpisanie danych można pominąć.
Monitor Polski Nr 9 — 235 — Poz. 85
Załącznik nr 5
WZÓR ...............................................................................................
(nazwisko i imię pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego lub osoby upoważnionej przez pełnomocnika)
............................ dnia ...............................
...............................................................................................
(adres)
Zaświadczenie dla męża zaufania w wyborach przedterminowych/w wyborach ponownych przeprowadzanych po wyborach przedterminowych*), w których wybiera się tylko wójta/burmistrza/prezydenta miasta*)
Jako pełnomocnik — osoba upoważniona*), który/a zarejestrował/a kandydata na ................................................ ..........................................................................................................................................................................................
(wójta, burmistrza, prezydenta miasta) (nazwa gminy — miasta)
w imieniu .........................................................................................................................................................................
(nazwa komitetu wyborczego)
zaświadczam, że Pan — Pani*): ..................................................................................., zam. ..........................................................................................
(nazwisko i imię — imiona) (dokładny adres)
został/a wyznaczony/a na męża zaufania w obwodzie głosowania nr ....................................................................... w .................................................................................................................................................................................... .
...................................................................................
(podpis pełnomocnika wyborczego lub osoby upoważnionej przez pełnomocnika)
*)
Niepotrzebne skreślić lub pominąć.
Monitor Polski Nr 9 — 236 — Poz. 85
Załącznik nr 6
WZÓR
...............................................................................................
(nazwisko i imię pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego lub osoby upoważnionej przez pełnomocnika)
............................ dnia ...............................
...............................................................................................
(adres)
Zaświadczenie dla zastępcy pełnomocnika w wyborach przedterminowych/w wyborach ponownych przeprowadzanych po wyborach przedterminowych*), w których wybiera się tylko wójta/burmistrza/prezydenta miasta*) Jako pełnomocnik — osoba upoważniona*), który/a zgłosił/a — zarejestrował/a*) kandydata na .......................... ..........................................................................................................................................................................................
(wójta, burmistrza, prezydenta miasta) (nazwa gminy — miasta)
w imieniu .........................................................................................................................................................................
(nazwa komitetu wyborczego)
zaświadczam, że Pan — Pani*): ..................................................................................., zam. ..........................................................................................
(nazwisko i imię — imiona) (dokładny adres)
został/a wyznaczony/a na zastępcę pełnomocnika, stosownie do art. 112 ust. 2 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. — Ordynacja wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw (Dz. U. z 2010 r. Nr 176, poz. 1190), w związku z art. 2 ust. 2 ustawy z dnia 20 czerwca 2002 r. o bezpośrednim wyborze wójta, burmistrza i prezydenta miasta (Dz. U. z 2010 r. Nr 176, poz. 1191).
...................................................................................
(podpis pełnomocnika wyborczego lub osoby upoważnionej przez pełnomocnika)
*) Niepotrzebne
skreślić lub pominąć.
Monitor Polski Nr 9 — 237 — Poz. 85
Załącznik nr 7
(Stosuje się, jeżeli wybory przeprowadzane są nie we wszystkich okręgach wyborczych)
WZÓR WYBORY DO RADY GMINY/MIEJSKIEJ/MIASTA w gminie do 20 tys. mieszkańców*) PROTOKÓŁ Z WYBORÓW UZUPEŁNIAJĄCYCH/PONOWNYCH*) do Rady ........................................ w ........................ sporządzony dnia ................. 20 ..... r. przez .............................
(Gminy, Miejskiej, Miasta) (Gminną, Miejską)
Komisję Wyborczą w ............................................................... . I. Wybory uzupełniające/ponowne*) do Rady ......................................... w ..................................... zarządzono w:
(Gminy, Miejskiej)
— okręgu wyborczym nr ......................... dla obsadzenia .............................. mandatu(ów)
(liczba)
— okręgu wyborczym nr .......................... dla obsadzenia ............................. mandatu(ów)
(liczba)
II. Komisja stwierdziła, co następuje: A.1) Wyborów nie przeprowadzono w ................... okręgu(ach) wyborczym(ych), tj. okręgu nr ............, nr ..........,
(liczba)
z powodu braku zarejestrowanej(ych) listy(list) kandydatów na radnych, w związku z czym .................................
(liczba)
mandat(y/ów) pozostał(y/o) nieobsadzony(e/ch). B. Głosowania nie przeprowadzono w ......................... okręgach wyborczych, tj. okręgu nr .............., nr .............,
(liczba)
w których liczba zarejestrowanych kandydatów była równa lub mniejsza od liczby mandatów w okręgu(ach). Po obsadzeniu mandatów bez głosowania w okręgach tych pozostaje(ą) ....................................... mandat(y/ów)
(liczba)
nieobsadzony(e/ch). III. Komisja potwierdza, iż otrzymała protokoły głosowania od ...................... obwodowych komisji wyborczych.
(liczba)
Na podstawie tych protokołów Komisja sporządziła zestawienia(e) wyników głosowania w okręgach(gu) i uwzględniając liczby głosów ważnych w okręgach(u) wyborczych(ym) oraz głosów ważnych oddanych na poszczególne listy kandydatów i kandydatów z tych list, ustaliła następujące wyniki wyborów. Okręg wyborczy nr .............. obejmujący ........................... mandatów.
(liczba)
Wybory .......................................................................... .
(wpisać, czy się odbyły, czy nie)
Głosowanie ................................................................... .
(wpisać, czy przeprowadzono, czy nie)
1. Głosów ważnych oddano
..........................*)
(liczba)
2. Na poszczególne listy kandydatów i kandydatów z tych list oddano następującą liczbę głosów ważnych: Lista nr ........... .................................................................................................................
(skrót nazwy komitetu wyborczego) (nazwisko i imię — imiona kandydata)
............................
(liczba)
1) .................................................................................................................................................
2) .................................................................................................................................................
3) .................................................................................................................................................
4) .................................................................................................................................................
5) .................................................................................................................................................
............................
(liczba)
............................ ............................ ............................ ............................
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji obecnych przy sporządzeniu protokołu
Symbol kontrolny systemu informatycznego i opcjonalnie jego kod kreskowy
Monitor Polski Nr 9 — 238 — Poz. 85
Lista nr ........... .................................................................................................................
1) .................................................................................................................................................
2) .................................................................................................................................................
3) .................................................................................................................................................
4) .................................................................................................................................................
5) ................................................................................................................................................. Lista nr ........... .................................................................................................................
1) .................................................................................................................................................
2) ................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. Najwięcej ważnie oddanych głosów otrzymali i zostali wybrani na radnych: .....................................................................................................................................................
(nazwisko i imię — imiona kandydata)
............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................ ............................
............................
(liczba)
z listy nr ............................
..............................................................................................
(skrót nazwy komitetu wyborczego)
..................................................................................................................................................... z listy nr ........................... .............................................................................................. ..................................................................................................................................................... z listy nr ........................... .............................................................................................. ..................................................................................................................................................... z listy nr ........................... .............................................................................................. ..................................................................................................................................................... z listy nr ........................... .............................................................................................. .................................................................................................*)
............................ ............................ ............................ ............................
A.2) W związku z tym, iż ............ kandydatów z tej samej listy (lista nr ......) otrzymało największą i równą liczbę głosów : z listy nr ......................... radnym(ą) został(a) kandydat(ka), którego(ej) nazwisko umieszczone było w pierwszej kolejności: .......................................................................................................................................................................
(nazwisko i imię — imiona)
z listy nr ............. .......................................................................................................................................................................................... B.3) W związku z tym, iż ........... kandydatów z różnych list (lista nr ......, lista nr ......, lista nr ......, lista nr .......) otrzymało największą i równą liczbę głosów:
1) radnym(ą) został(a) kandydat(ka) z listy nr ............, której kandydaci w okręgu łącznie uzyskali .................. głosów, czyli najwięcej głosów: ......................................................................................................................................................................................
(nazwisko i imię — imiona)
2) radnym(ą) został(a), w wyniku losowania, kandydat(ka) z listy nr ...... w związku z tym, że także łączna liczba głosów oddanych na kandydatów z tych list była równa: ......................................................................................................................................................................................
(nazwisko i imię — imiona)
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji obecnych przy sporządzeniu protokołu
Symbol kontrolny systemu informatycznego i opcjonalnie jego kod kreskowy
Monitor Polski Nr 9 — 239 — Poz. 85
C.4) W związku z tym, iż w okręgu wyborczym liczba zarejestrowanych kandydatów była mniejsza lub równa liczbie mandatów, następujący zarejestrowani kandydaci uzyskali mandaty radnego bez przeprowadzenia głosowania: z listy nr ............................ ....................................................................................................................................
(skrót nazwy komitetu wyborczego)
..........................................................................................................................................................................................
(nazwisko i imię — imiona kandydata)
.......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... z listy nr ............................ ....................................................................................................................................
(skrót nazwy komitetu wyborczego)
..........................................................................................................................................................................................
(nazwisko i imię — imiona kandydata)
.......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... W okręgu .............................. mandat(y/ów) pozostał(y/o) nieobsadzony(e/ch).
(liczba)
D.5) W związku z tym, iż w okręgu wyborczym nie została zarejestrowana żadna lista, wyborów nie przeprowadzono i w okręgu .................. mandat(y/ów) pozostał(y/o) nieobsadzony(e/ch).
(liczba)
E.
3) ...................................................................................................................................................................................
(opis przebiegu losowania w pkt B2)
.......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................... Okręg wyborczy nr .................. obejmujący ................................... mandatów.
Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji obecnych przy sporządzeniu protokołu
Symbol kontrolny systemu informatycznego i opcjonalnie jego kod kreskowy
Monitor Polski Nr 9 — 240 — Poz. 85
IV.**) Zarzuty pełnomocników; jeżeli nie ma, wpisać „nie zgłoszono”:***) ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... V.**) Zarzuty członków Komisji; jeżeli nie ma, wpisać „nie zgłoszono”:***) ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... VI.**) Uwagi Komisji związane z ustaleniem wyników wyborów oraz ewentualnymi zarzutami pełnomocników i członków Komisji; jeżeli nie ma, wpisać „Brak uwag”: ..................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................... Przy sporządzeniu protokołu obecni byli:
1) ..................................................................................................................................
(nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji)
............................................
(podpis)
2) ..................................................................................................................................
3) ..................................................................................................................................
4) ..................................................................................................................................
5) ..................................................................................................................................
6) ..................................................................................................................................
7) ..................................................................................................................................
8) ..................................................................................................................................
9) ..................................................................................................................................
............................................ ............................................ ............................................ ............................................ ............................................ ............................................ ............................................ ............................................
(pieczęć Komisji)
Załączniki: Zestawienia(e) wyników głosowania z ..................... okręgów(u) wyborczych(ego).
(liczba)
Protokół(oły) obsadzenia mandatów bez głosowania z ..................... okręgów(u) wyborczych(ego).
(liczba)
Niepotrzebne skreślić lub pominąć. Jeżeli treść dotycząca danego punktu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu. ***) W razie zgłoszenia uwag przez pełnomocników lub członków Komisji, stanowisko Komisji do zarzutów należy dołączyć do protokołu.
1) Wypełnia się w razie nieprzeprowadzenia wyborów w którymkolwiek z okręgów wyborczych.
2) Wypełnia się tylko w sytuacjach, o których mowa w art. 122 ust. 2 Ordynacji wyborczej.
3) Wypełnia się tylko w sytuacjach, o których mowa w art. 122 ust. 3 Ordynacji wyborczej.
4) Wypełnia się tylko w sytuacji określonej w art. 188 Ordynacji wyborczej.
5) Wypełnia się tylko w przypadku określonym w art. 108 ust. 2 Ordynacji wyborczej.
**)
*)
Symbol kontrolny systemu informatycznego i opcjonalnie jego kod kreskowy
Monitor Polski Nr 9 — 241 — Poz. 85
Załącznik nr 8
WZÓR Obwieszczenie .......................................................................................................... Komisji Wyborczej w ...........................................
(nazwa) (miejscowość)
z dnia ............................................. o obsadzeniu mandatu(ów) radnego(ych) w wyborach uzupełniających/ponownych*) do ..........................................................................
(nazwa rady — sejmiku województwa)
bez głosowania w okręgu wyborczym nr … Na podstawie art. 189 ust. 1 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. — Ordynacja wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw (Dz. U. z 2010 r. Nr 176, poz. 1190) ......................................................................................
(Gminna, Miejska, Powiatowa, Wojewódzka)
Komisja Wyborcza w ................................................................... podaje do wiadomości wyborców, co następuje:
1. W okręgu wyborczym nr ........... utworzonym dla wyboru .....................................................................................
(nazwa rady — sejmiku województwa)
wybory uzupełniające/ponowne*) dotyczyły obsadzenia ......... mandatu(ów); ...................................... Komisja
(nazwa)
Wyborcza zarejestrowała .......................... kandydatów na radnych.
2. W związku z tym, na podstawie art. 188 Ordynacji wyborczej, w okręgu nr ......... głosowania w wyborach do ......................................................................................................................................................................................
(nazwa rady — sejmiku województwa)
nie przeprowadza się, a za wybranych na radnych uznaje się następujących zarejestrowanych kandydatów: z listy nr .................... ...............................................................................................................................................
(skrót nazwy komitetu wyborczego)
1. ..................................................................................................................................................................................
(nazwisko i imię)
2. ..................................................................................................................................................................................
3. .................................................................................................................................................................................. z listy nr .................... ...............................................................................................................................................
1. ..................................................................................................................................................................................
2. ..................................................................................................................................................................................
3. Ponieważ liczba zarejestrowanych kandydatów jest mniejsza od liczby mandatów do obsadzenia w okręgu, ............... mandatów pozostaje nieobsadzonych.*)
Przewodniczący .......................... Komisji Wyborczej
(nazwa)
...........................................................
(imię i nazwisko)
*)
Ewentualnie pominąć.
Monitor Polski Nr 9 — 242 — Poz. 85
Załącznik nr 9
WZÓR OBWIESZCZENIE KOMISARZA WYBORCZEGO w ............................................ z dnia ........................... 20... r.
o wynikach wyborów uzupełniających (przedterminowych, ponownych)* do Rady (Sejmiku Województwa)* ......................................................................................................................... / o wynikach wyborów do nowej Rady
(nazwa rady — sejmiku województwa)
(nowego Sejmiku Województwa)* ....................................... przeprowadzonych w dniu .........................................* Na podstawie art. 182 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. — Ordynacja wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw (Dz. U. z 2010 r. Nr 176, poz. 1190) i art. 7 ust. 2 ustawy z dnia 15 marca 2002 r. o ustroju miasta stołecznego Warszawy (Dz. U. Nr 41, poz. 361, z późn. zm.1))* Komisarz Wyborczy w …............................................ podaje do publicznej wiadomości wyniki wyborów uzupełniających (przedterminowych, ponownych)* do Rady (Sejmiku Województwa)* ..................................................................../wyniki
(nazwa rady — sejmiku województwa)
wyborów do nowej Rady (Sejmiku Województwa)* .................................................................... przeprowadzonych w dniu ...............................................................
Część I Dane ogólne
1. Wybory zarządzono w .................. okręgu wyborczym (okręgach wyborczych).*
1. Dla wyboru Rady (Sejmiku) utworzono .................. okręgi wyborcze (okręgów wyborczych).*
2. Wybierano ............... radnego(-ych) spośród ............... kandydata(-tów) zgłoszonego(-ych) na ............... liście (listach) kandydatów przez ............... komitetów wyborczych (komitet wyborczy, komitety wyborcze).
3. Wyborów nie przeprowadzono w ............... okręgu wyborczym (okręgach wyborczych), w którym(-ych) nie zarejestrowano żadnej listy kandydatów na radnych, w związku z czym .......... mandat(-y,-ów) pozostał(-y,-o) nieobsadzony(-e,-ych).*
4. Głosowania nie przeprowadzono w ............... okręgu wyborczym (okręgach wyborczych), tj. okręgu nr ......., nr ......., nr ......., w którym(-ych) liczba zarejestrowanych kandydatów była mniejsza lub równa liczbie mandatów w tym okręgu (tych okręgach).*
5. Głosowanie przeprowadzono w ............... obwodach (obwodzie) głosowania.*
6. Liczba osób uprawnionych do głosowania wyniosła ............... .*
7. Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania, wyniosła ............... .*
8. Liczba kart ważnych (osób, które wzięły udział w wyborach) wyniosła ..............., czyli frekwencja wyborcza wyniosła ...............%.*
9. Warunki uprawniające do uczestnictwa w podziale mandatów spełniły następujące listy kandydatów:*, **
1) lista nr ............... — (skrót nazwy komitetu wyborczego);
2) lista nr ............... ........................................................................ .
10. Wybrano …. radnych(-ego).*
10. Nie wybrano żadnego radnego.*
1)
Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 127, poz. 1087, z 2006 r. Nr 249, poz. 1826 i 1828 oraz z 2009 r. Nr 95, poz. 787.
Monitor Polski Nr 9 — 243 — Poz. 85
Część II Wyniki wyborów Rozdział 1 Okręg wyborczy nr ...
1. Liczba wybieranych radnych wynosiła
2. Wybory ................................................................................ .
(wpisać, czy się odbyły, czy nie)
..................... .
3. Głosowanie .......................................................................... .*
(wpisać, czy przeprowadzono, czy nie)
4. Liczba osób uprawnionych do głosowania wyniosła
5. Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania, wyniosła
6. Liczba kart ważnych (osób, które wzięły udział w wyborach) wyniosła czyli frekwencja wyborcza wyniosła
7. Liczba głosów nieważnych wyniosła co stanowi ..................% ogólnej liczby głosów.*
8. Liczba głosów ważnych wyniosła ......................, co stanowi ..................% ogólnej liczby głosów.*
................... .* ................... .* ......................, ................. %.* ......................,
9. Na poszczególne listy kandydatów i kandydatów z tych list oddano następującą liczbę głosów: *, ***
1) lista nr ........ ...........................................................................................................................
(skrót nazwy komitetu wyborczego)
.......................
(liczba)
a) ..............................................................................................................................................
(nazwisko i imię — imiona kandydata)
.......................
(liczba)
b) ..............................................................................................................................................
2) lista nr ........ ...........................................................................................................................
....................... .......................
10. Komitety wyborcze uczestniczące w podziale mandatów uzyskały następującą liczbę mandatów: *, **
1) lista nr ........ .....................................................................................................................
(skrót nazwy komitetu wyborczego)
...........................,
(liczba mandatów)
2) lista nr ........ .....................................................................................................................
(skrót nazwy komitetu wyborczego)
............................
(liczba mandatów)
11. Na radnych zostali wybrani (na radnego został wybrany, na radną została wybrana):
1) z listy nr .......... ..................................................................................................................................................:
(skrót nazwy komitetu wyborczego)
a) ...........................................................................................................................................................................,
(nazwisko i imię — imiona kandydata)
b) ..........................................................................................................................................................................., c) ...........................................................................................................................................................................;
2) z listy nr ......... ...................................................................................................................................................: a) ..........................................................................................................................................................................., b) ...........................................................................................................................................................................;
3) z listy nr ......... .................................................................................................................................................:*
12. W okręgu .... mandat(-ów,-y) pozostaje(-ą) nieobsadzony(-ych,-e)/wszystkie mandaty zostały obsadzone*.
Monitor Polski Nr 9 — 244 — Poz. 85
Rozdział 2 Okręg wyborczy nr ... Komisarz Wyborczy w ...................................... ..........................................
(imię i nazwisko)
(miejsce na pieczęć Komisarza Wyborczego)
Zbędne pominąć, w razie potrzeby zmieniając numerację następnych jednostek redakcyjnych. Wypełnić w przypadku wyborów do rad gmin liczących powyżej 20 tys. mieszkańców, rad powiatów i sejmików województw. *** Wypełnić w przypadku wyborów do rad gmin liczących do 20 tys. mieszkańców.
**
*
Monitor Polski Nr 9 — 245 — Poz. 85
Załącznik nr 10
WZÓR OBWIESZCZENIE KOMISARZA WYBORCZEGO w ............................................ z dnia ........................... 20... r. o wynikach przedterminowych wyborów/wyborów ponownych* Wójta/Burmistrza/Prezydenta Miasta* .......................................... przeprowadzonych w dniu .......................... r. oraz w dniu .......................... r.*
(nazwa gminy/miasta)
Na podstawie art. 182 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 16 lipca 1998 r. — Ordynacja wyborcza do rad gmin, rad powiatów i sejmików województw (Dz. U. z 2010 r. Nr 176, poz. 1190) i art. 2 ust. 2 ustawy z dnia 20 czerwca 2002 r. o bezpośrednim wyborze wójta, burmistrza i prezydenta miasta (Dz. U. z 2010 r. Nr 176, poz. 1191) Komisarz Wyborczy w ............................. podaje do publicznej wiadomości wyniki przedterminowych wyborów/wyborów ponownych* Wójta/Burmistrza/Prezydenta Miasta* ….................................................
(nazwa gminy/miasta)
przeprowadzonych w dniu ........................... r. oraz w dniu ............................... r.* Część I Głosowanie w dniu ............................... r.*
1. Liczba zgłoszonych kandydatów na wójta/burmistrza/prezydenta miasta* wyniosła
2. Liczba osób uprawnionych do głosowania wyniosła
3. Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania, wyniosła
4. Liczba kart ważnych (osób, które wzięły udział w wyborach) wyniosła czyli frekwencja wyborcza wyniosła
5. Liczba głosów ważnych wyniosła co stanowi .....................% ogólnej liczby głosów.
6. Liczba głosów nieważnych wyniosła co stanowi .....................% ogólnej liczby głosów.
7. Na poszczególnych kandydatów oddano następującą liczbę głosów:
1) .................................................................................................................................................. zgłoszony/a przez
(nazwisko, imię — imiona)
..................... . ..................... . ..................... . ......................, .............…..%. ......................,
......................,
...............................................................................................................................................
(nazwa lub skrót nazwy komitetu wyborczego)
......................;
(liczba głosów)
2) .................................................................................................................................................. zgłoszony/a przez ............................................................................................................................................... ................... .*
8. Wyboru nie dokonano, ponieważ wybory przeprowadzono na jednego kandydata, ale kandydat nie uzyskał wymaganej liczby głosów.*
8. Wyboru dokonano, ponieważ w wyborach jedyny kandydat ...............................................................................
(nazwisko, imię — imiona)
zgłoszony przez ..................................................................................... uzyskał wymaganą liczbę głosów.*
(nazwa lub skrót nazwy komitetu wyborczego)
8. Wyboru dokonano, ponieważ w wyborach wymaganą liczbę głosów uzyskał ..................................................
(nazwisko, imię — imiona)
zgłoszony przez ..................................................................................................................................................... .*
(nazwa lub skrót nazwy komitetu wyborczego)
8. Wyboru nie dokonano, ponieważ żaden z kandydatów nie uzyskał wymaganej liczby głosów i w związku z tym przeprowadzono ponowne głosowanie.*
Monitor Polski Nr 9 — 246 — Poz. 85
Część II* Ponowne głosowanie w dniu ................................. r.*
1. Głosowania nie przeprowadzono i wyboru nie dokonano, gdyż na liście kandydatów nie pozostał żaden kandydat.*
1. Liczba wyborców uprawnionych do głosowania wyniosła
2. Liczba osób, którym wydano karty do głosowania, wyniosła
3. Liczba kart ważnych (osób, które wzięły udział w wyborach) wyniosła czyli frekwencja wyborcza wyniosła
4. Liczba głosów ważnych wyniosła co stanowi ................% ogólnej liczby głosów.*
5. Liczba głosów nieważnych wyniosła co stanowi ................% ogólnej liczby głosów.* ..............…...., ................... .* ................... .* ......................, …............ %.* …..................,
6. Na poszczególnych kandydatów oddano następującą liczbę głosów:*
1) .................................................................................................................................................. zgłoszony/a przez
(nazwisko, imię — imiona)
...............................................................................................................................................
(nazwa lub skrót nazwy komitetu wyborczego)
......................;
(liczba głosów)
2) .................................................................................................................................................. zgłoszony/a przez ............................................................................................................................................... .......................
7. Wyboru dokonano, ponieważ w wyborach, w głosowaniu ponownym, wymaganą liczbę głosów uzyskał ....................................................................................................................................................... zgłoszony przez
(nazwisko, imię — imiona)
............................................................................................................................................................................... .*
(nazwa lub skrót nazwy komitetu wyborczego)
7. Wyboru nie dokonano, ponieważ w głosowaniu ponownym jedyny kandydat nie uzyskał wymaganej liczby głosów.*
Komisarz Wyborczy w ...................................... ..........................................
(imię i nazwisko)
(miejsce na pieczęć Komisarza Wyborczego)
*
Niepotrzebne pominąć, w razie potrzeby zmieniając numerację następnych jednostek redakcyjnych.
Monitor Polski Nr 9 — 247 — Poz. 85
Załącznik do protokołu z wyborów
PODGLĄD CZEŚCI STRONY NIEDOSTĘPNY! ABY ZAPOZNAĆ SIĘ Z TREŚCIĄ STRONY POBIERZ PDF.
Monitor Polski Nr 9 — 248 — Poz. 85
PODGLĄD CZEŚCI STRONY NIEDOSTĘPNY! ABY ZAPOZNAĆ SIĘ Z TREŚCIĄ STRONY POBIERZ PDF.
Monitor Polski Nr 9, poz. 85 z 2011 - pozostałe dokumenty: |
---|
Monitor Polski Nr 9, poz. 88 z 20112011-02-02
Obwieszczenie Prokuratora Generalnego z dnia 17 stycznia 2011 r. o wolnych stanowiskach prokuratorskich
Monitor Polski Nr 9, poz. 87 z 20112011-02-02
Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 17 stycznia 2011 r. w sprawie określenia warunków i sposobu wykorzystywania techniki elektronicznej w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw, Rady m.st. Warszawy i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast, przeprowadzanych w toku kadencji w latach 2010-2014
Monitor Polski Nr 9, poz. 86 z 20112011-02-02
Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 17 stycznia 2011 r. w sprawie wytycznych dla komisarzy wyborczych oraz terytorialnych i obwodowych komisji wyborczych, dotyczących przygotowania i przeprowadzenia wyborów do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw, Rady m.st. Warszawy i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz wyborów wójtów, burmistrzów i prezydentów miast w toku kadencji w latach 2010-2014
Monitor Polski Nr 9, poz. 84 z 20112011-02-02
Postanowienie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 10 stycznia 2011 r. nr 110-1-2011 w sprawie mianowania Ambasadora Rzeczypospolitej Polskiej
Monitor Polski Nr 9, poz. 83 z 20112011-02-02
Postanowienie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 23 grudnia 2010 r. nr 115-10-10 w sprawie nadania tytułu profesora
Monitor Polski Nr 9, poz. 82 z 20112011-02-02
Postanowienie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 23 grudnia 2010 r. nr 115-9-10 w sprawie nadania tytułu profesora
Informujemy, iż zgodnie z przepisem art. 25 ust. 1 pkt. 1 lit. b ustawy z dnia 4 lutego 1994 roku o prawie autorskim i prawach pokrewnych (tekst jednolity: Dz. U. 2006 r. Nr 90 poz. 631), dalsze rozpowszechnianie artykułów i porad prawnych publikowanych w niniejszym serwisie jest zabronione.